Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

Ангиография сосудов головного мозга – обследование кровеносного и лимфатического сосудистых русел при помощи аппарата, создающего рентгеновское излучение. Используется как дополнительный метод диагностики во время КТ или обычного рентгена. Проведение процедуры подразумевает использование контраста, позволяющего улучшить визуальную составляющую картины.

Что такое ангиография сосудов головного мозга?

Контрастная ангиография артерий шеи и головы позволяет посмотреть на состояние кровотока, выявить заболевания сосудов. Аппарат помогает увидеть закупорки, тромбы, новообразования, прочие отклонения. Кроме артерий, ангиография визуализирует вены и ткани головного мозга, а также таких групп органов: грудной клетки, брюшной полости, конечностей.

Виды ангиографии

Ангиография бывает нескольких типов, каждый выполняет свою роль. Для диагностирования заболеваний конкретной подгруппы органов применяют флебографию, артериографию или лимфографию. Ангиография кровеносных и лимфатических сосудов головного мозга и шеи проводится одним из трех способов: церебрально, с помощью КТ или МРТ.

Флебография применяется для обследования вен организма. Процедура полезна при варикозе, тромбозе и аритмии. Флебография также используется перед операциями на венах, а выведению контраста способствует инъекция физраствора.

Артериография позволяет разглядеть основной кровоток, протекающий по организму пациента. Данный вид ангиографии назначается при возникновении симптомов, характерных для патологий артериальных каналов.

Лимфография позволяет выявить проблемы в лимфоузлах организма и обнаружить онкологические опухоли. Обследование проводится двумя способами: сразу при введении контраста и через 36-48 часов.

Церебральная ангиография

Основной тип ангиографии, впервые выполненный в конце 30-х годов ХХ века. Церебральное обследование применяется при диагностировании аневризмов, затрудненного кровотока, опухолей.

Церебральная ангиография сосудов шеи и головного мозга проводится при введении контраста в бедренную артерию, откуда вещество перетекает в сонную. Ангиография сосудов головного мозга позволяет обнаружить проблему в конкретном сосуде, если манипуляция проводится селективно.

Процедура может потребовать оперативного вмешательства. Церебральное обследование считается наиболее точным среди всех разновидностей ангиографии.

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

Различают общую и селективную (избирательную) ангиографию сосудов головного мозга. В первом случае обследованию подлежат все основные сосуды изучаемой области, во втором – лишь некоторые из них.

КТ-ангиография

Один из типов проведения процедуры совмещен с компьютерной томографией. Изображения показывают кровоток в определенном участке тела. Обследование проходит при введении с помощью пункции контраста, улучшающего видимость вен. КТА (КТ-ангиография) характеризуется более слабым излучением, что делает метод относительно безопасным.

Ангиография с использованием компьютерной томографии противопоказана пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов контраста, проблемами с щитовидкой, патологиями сердца или заболеваниями крови, при беременности и сахарном диабете.

Сканирование происходит параллельно введению через катетер и распространению по сосудистому руслу контраста.

МР-ангиография

МР (магнитно-резонансная) ангиография сосудов головного мозга предназначена для изучения течения крови и диагностики связанных с этим проблем. Обследование редко включает введение контраста, поскольку МРА предназначена для анализа структуры и функции тканей.

МР-ангиография проводится для интракраниальных сосудов мозга – артерий, что позволяет выявить хронические проблемы с сердцем, аневризмы, сужение сосудов.

МРА нельзя проводить пациентам с различного типа металлическими или электронными имплантами, стимуляторами, насосами и протезами, а также беременным женщинам и людям с клаустрофобией.

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

Показания и противопоказания

Ангиографию показывают пациентам для обнаружения следующих заболеваний:

  • аневризм;
  • атеросклероза;
  • тромбозов, включая усугубленных нарушениями свертываемости крови;
  • наличия опухолей;
  • сужения, повреждения или иных изменений структуры сосудов;
  • деформации или изменения структурного состава стенок сосудов;
  • экстренной диагностики всех видов ишемического инсульта (атеротромбоэмболического, кардиоэмболического, лакунарного, других), мониторинга эффективности лечения в период восстановления;
  • прочих патологий сосудов головного мозга.

Ангиография назначается при наблюдении следующих симптомов:

  • интенсивная головная боль, головокружение;
  • нарушение памяти, речи, зрения;
  • повышение внутричерепного давления;
  • эпилептические приступы;
  • потеря равновесия, координации.

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

Поскольку при обследовании применяется контраст и выделяется рентгеновское излучение, существует ряд противопоказаний. Ангиографию не показывают:

  • пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов контрастного вещества;
  • инфекционным больным;
  • пациентам с психическими расстройствами или обострившимися воспалительными процессами;
  • людям с сердечной, почечной недостаточностью или некорректной работой печени;
  • пациентам с тромбофлебитом;
  • больным, находящимся в тяжелом клиническом состоянии.

Подготовка к ангиографии

Ангиография сосудов головного мозга проводится после изучения анализов, сданных пациентом заранее. В течение двух недель перед обследованием нельзя употреблять алкогольные напитки. За 6 часов до проведения процедуры запрещено есть и пить.

Любая ангиография показывает более точный результат при отсутствии на теле обследуемого металлических предметов, имплантов и прочего. При этом, магнитно-резонансная томография категорически не проводится при наличии различных металлических устройств, например, стимуляторов, в теле пациента.

За день до процедуры пациенту рекомендовано принимать успокоительное.

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

Точка введения контрастного препарата оговаривается заранее, в зависимости от типа обследования. Место прокола сосуда необходимо промыть и выбрить. Перед началом диагностики пациент должен расписаться в документе о согласии на проведение процедуры и ввод контраста.

Точку прокола после операции перекрывают давящей повязкой. По завершении ангиографии пациенту показывают суточный постельный режим для контроля состояния после обследования.

Обязательно употребление большого количества жидкости для выведения продуктов контрастного вещества.

Как проводится процедура?

Перед проведением процедуры получают письменное согласие пациента на ее проведение. Ангиография сосудов головного мозга длится около часа с момента введения медикаментов. Человек ложится на стол, положение конечностей фиксируют, затем производят подключение к прибору. При необходимости, пациенту дают обезболивающие или антигистаминные препараты.

Перед началом ангиографии сосудов головного мозга в тело обследуемого вводят контраст, зависящий от формы диагностики. Ввод вещества осуществляется в бедренную артерию либо локтевую вену через специальный катетер.

По мере распространения контраста по сосудистой сетке врач отслеживает состояние изучаемых объектов и анализирует снимки, позволяющие поставить пациенту точный диагноз.

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

Параллельно ангиографии сосудов головного мозга врач может производить коронарографию – исследование заболеваний околосердечного кровотока. В подобном случае длительность обследования и реабилитации увеличивается.

Что показывает исследование?

Ангиография сосудов шеи и головы позволяет обнаружить различные патологии кровотока. На рентгенографических снимках врач видит структуру сосудов в организме пациента, изменения в их строении.

Компьютерная томография помогает выявить заболевания и онкопроцессы, а магнитно-резонансная ангиография показывает состав структурных компонентов сосудов, оценивает их функциональность, что позволяет обнаружить патологии, вызванные нарушением обмена веществ.

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

Расшифровка результатов

Исследование различных сосудов занимает разные промежутки времени. Ангиография крупных артерий расшифровывается в течение нескольких часов, а мелких капилляров – сутки.

Хорошим результатом обследования считается четкое изображение сосудов, разветвляющихся подобно дереву.

Различить мозговые структуры врачу помогают оттенки цветов на снимках, получившиеся в результате свойства тканей по-разному поглощать рентгеновское облучение.

На итоговой рентгено- или томограмме кость, как самая плотная ткань, представлена в белом цвете. Спинномозговая жидкость и желудочки головного мозга в норме окрашены в черный, а вещество головного мозга – в серый. На снимках рентгенографии сосудов головы и шеи встречаются суженые или деформированные структуры – точки возникновения патологий, лечением которых требуется заняться.

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

Возможные побочные эффекты после процедуры

Во время процедуры и после её завершения могут возникнуть побочные эффекты:

  • попадание контрастного вещества в организм пациента, за пределы кровеносных сосудов. Проявляется в форме покраснения, отеков прилежащих мягких тканей;
  • частыми являются аллергические реакции на компоненты контраста. Симптомами аллергии могут стать головокружение или тошнота;
  • нарушение нормальной работы выводящих органов – печени и желчного пузыря.

После ангиографии сосудов головного мозга риск осложнений постепенно уменьшается. Внедрение новых технологий способствует снижению риска возникновения травмы или нарушения работы внутренних органов. Цифровые технологии, используемые при ангиографии, увеличивают количество и повышают качество информации, поступающей врачу для исследования.

Стоимость процедуры

Стоимость ангиографии составляет, в среднем 4000 рублей. Цена зависит от типа обследования и используемого контрастного вещества.

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/dlya-chego-provoditsya-angiografiya-sosudov-golovnogo-mozga

Ангиография сосудов головного мозга: как проводится, с контрастом и без, что показывает

Ангиография сосудов головного мозга – это точный метод изучения кровотока и участков головного мозга на наличие патологий при помощи специальных инструментов.

С его помощью можно увидеть движение тока по сосудам, артериям и венам. Исследование возможно благодаря вводу в сосуды головного мозга специальной красящей жидкости.

Контрастное вещество наблюдают, отслеживают движение при помощи рентгеновского аппарата.

На снимке головного мозга артерии плохо проявляются, поэтому для их отображения вводят жидкость, чаще на основе йода. Затем проводится рентгеновское обследование или КТ-томография.

Эта процедура показывает, делает очевидным кровоток сосудов и мелких висцеральных артерий. Суть метода – обнаружить патологию головного мозга на ранней стадии и нарушения кровообращения на раннем этапе.

Также можно выявить образование тромбов, закупорку сосудов, внутренние кровотечения и развитие опухолевых новообразований.

Контрастный пигмент вводится в сосуд головного мозга путём пункции, а также при помощи катетера. В первом случае жидкость вводится напрямую к сосуду через иглу. В другом случае к артерии подводится специальная трубка, катетер.

Выбираются сонные или позвоночные артериальные участки. Также использовать можно бедренную артерию, по которой проводится поступление жидкости к мозгу. Для красящей жидкости используют йодные, растворимые в воде вещества.

Перед обследованием следует убедиться в отсутствии аллергических реакций на йод.

Показания к обследованию

Церебральная ангиография проводится для выявления патологий головного мозга при характерных симптомах и признаках. Показания к ангиографии следующие:

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

  • Шум или звон в ушах.
  • Закупорка артерий в головном мозге.
  • Сужающиеся сосуды из-за образования склеротических бляшек.
  • Приобретённые или врождённые патологии кровообращения в головном мозге.
  • Внутричерепное давление выше допустимой нормы.
  • Симптомы опухоли, новообразований головного мозга.
  • Беспричинные, постоянные боли в голове, неустойчивость и головокружения, не связанные с сопутствующими заболеваниями.
  • Тошнота и дискомфорт в желудке.
  • Частые потери сознания.
  • Приступы эпилепсии.
  • Пережитый инсульт, последствия болезни.
  • Очаговые симптомы неврологии.
Читайте также:  Как делают узи малого таза у девочек и что можно увидеть

Ангиография назначается как самостоятельное точное обследование либо как обязательная процедура перед операциями на головном мозге.

Противопоказания к анализу

Нельзя позволять проведение данного обследования при следующих обстоятельствах:

  • Аллергия на йод и йодосодержащие продукты, которые используются при процедуре как красящее вещество.
  • Заболевания сердца, печени, почечная недостаточность.
  • Плохая свёртываемость крови, недостаточная концентрация её компонентов.
  • Стабильно тяжёлое состояние больного, кома.
  • Отдельные виды психических расстройств и патологий.
  • Период беременности, вынашивания плода и грудного вскармливания.

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

Вышеперечисленные признаки – противопоказания к проведению обследования, игнорирование которых причинит вред организму. При данных обстоятельствах проводить анализ настоятельно не рекомендуется.

Виды ангиографии

По способу проведения процедура бывает пункционной и катетеризационной. Метод анализа назначается лечащим врачом, в зависимости от особенностей организма и подозрений на патологию. По масштабности исследуемого участка ангиография классифицируется следующим образом:

  • Общая. Исследуются и просматриваются все артерии, сосуды мозга.
  • Селективная. Красящее вещество вводится непосредственно в артерию, просматривается один участок, бассейн кровотока в головном мозге.
  • Суперселективная. Исследуются микроскопические участки артерий и сосудов. Данный метод используется как самостоятельный анализ, а также как способ лечения. При обнаружении проблемы происходит хирургический процесс операции с помощью специальных приспособлений.

При наличии компьютерных приспособлений практикуется МР и КТ ангиографическая диагностика. Методика обследования определяется лечащим врачом на основании осмотра, проведённых анализов и изучения симптоматики.

Подготовка к проведению анализа

Процесс исследования должен проходить под бдительным наблюдением доктора и медицинского персонала. Перед процедурой обследования головного мозга доктор назначает пациенту выполнить ряд действий.

Прежде всего, необходимо сдать общий клинический анализ крови, который подвергается лабораторному изучению на выявление патологий и противопоказаний. Обращается внимание на показатели свёртываемости, группу крови, а также резус-факторы.

Это нужно для предотвращения осложнений и подготовки к ним. Анализ должен быть сделан не позже пяти дней до процедуры.

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

Пройти ЭКГ и ФГ при условии, что данная диагностика не делалась в течение последнего календарного года. Пациент не должен принимать алкоголь и спиртные напитки последние две недели перед ангиографией.

Этанол проникает в кровь и меняет её состав, поэтому результаты анализа могут получиться неверными, не точными. Далее проверяется аллергия на контрастное вещество.

Для этого за два дня до обследования пациенту вводится небольшая доза жидкости внутривенно, для наблюдения за состоянием больного.

При появлении аллергических симптомов – зуда, крапивницы, сыпи, покраснениях кожи – процедура противопоказана, потому что возникнут серьёзные осложнения в работе мозга. Перед анализом пациенту нужно подготовиться.

Больной принимает назначенные лечащим врачом антигистаминные и противоаллергические препараты, транквилизаторы, имеющие успокаивающую роль. Важно принимать только те лекарства, которые назначил доктор.

Самолечение может привести к необратимым последствиям.

За восемь часов до процедуры нельзя принимать пищу, а также за четыре часа запрещается пить воду. Такие действия необходимы для чёткости показателей и результатов обследования.

Накануне анализа важно подготовить место для пункции или ввода катетера, предварительно вымыв, при необходимости обрив участок тела.

В момент проведения процедуры на пациенте не должно быть металлических предметов и украшений, способных нарушить точные показатели компьютерной системы. Правильная подготовка поможет точности обследования.

Последовательность проведения ангиографии

Избежать лишних стрессов пациенту помогут подробные знания о предстоящих действиях процедуры. Ниже описан алгоритм действий, применяемых при обследовании головного мозга:

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

  1. Пациент подписывает документ, подтверждающий его согласие на проведение процедуры.
  2. Человек принимает положение лёжа, укладываясь на кушетке.
  3. Делается местная анестезия и обрабатывается участок тела. Затем берётся пункция артерии мозга. Для ввода катетера прежде нужно сделать прокол иглой, затем вводится прямая трубка – гибкий тонкий пластиковый зонд, постепенно доходящий к аорте. Передвижение катетера контролируется программой на мониторе компьютера.
  4. Через катетер вводится контрастное вещество, предварительно нагретое до температуры тела. Данное действие может сопровождаться приливом крови к лицу, возникновением металлического вкуса, жаром.
  5. После введения красящего вещества делаются снимки рентгеновским аппаратом, под прямым и боковым углом.
  6. Получившиеся снимки сразу проверяют и изучают. При возникновении вопросов и неясностей вводится дополнительная порция контрастной жидкости, после чего процедура повторяется снова.
  7. По окончанию процедуры катетер удаляют, а на его место накладывается стерильная давящая повязка.
  8. Пациент после проведённой процедуры находится под наблюдением медицинского персонала от шести до десяти часов. Это необходимо для предотвращения возможных осложнений.

Рекомендуется обильное питьё после проведённого анализа, чтобы вывести из организма контрастное вещество. Также нельзя сгибать и напрягать ногу после введения катетера, чтобы избежать открытия кровотечения.

Какие могут быть осложнения

Осложнения при проведении данной процедуры возникают крайне редко. Чаще они связаны с нарушениями в процессе выполняемых действий, а также реакции на красящее вещество. При анализах без контраста осложнений не возникает. Ниже перечислены побочные действия, встречающиеся при ангиографии:

  • Рвота, тошнота, дискомфорт в желудке, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
  • Аллергические реакции на контрастную жидкость: покраснения, отёки, зуд, сыпь, крапивница. Места локализации аллергии: шея, спина, конечности, лицо.
  • Одышка, аритмия. В отдельных случаях наблюдается анафилактический шок.
  • Нарушенный процесс кровообращения головного мозга. Кровоизлияния, инсульт, спазмы сосудов.
  • Судороги, нарушения нервной системы.
  • В случае проникания красящего вещества в мягкие ткани человека развиваются воспалительные процессы на коже и в подкожном жировом слое, клетчатке.
  • Кровотечения из сосуда, который использован для анализа.

Процедуры и анализы, связанные с головным мозгом, требуют высокой квалификации врача и рентгенолаборанта. При игнорировании тревожных симптомов дальнейшая процедура опасна.

Особенности КТ-ангиографии

Указанная процедура – ротационная компьютерная томография, с 3d изображением, иллюстрирующим ток и движение крови по сосудам, состояние тканей.

Для исследования в кровяную артерию мозга или сосуд вводится контрастная жидкость.

Современный метод – спиральная томография, при помощи которой удаётся отследить кровообращение в маленьких артериях и сосудах, зафиксировать незначительные отклонения от нормы.

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

Чем методика отличается от классического способа обследования:

  • Доза облучения радиоволнами меньше.
  • Проводится стационарно, в клинических условиях, амбулаторно, что гарантирует своевременную помощь.
  • Красящая жидкость вводится в вену, что не создаёт повышенной опасности, как в случае прокола артерии.
  • Снимки результатов обследования отличаются повышенной чёткостью.
  • Процесс реабилитации не занимает большой промежуток времени, пациент вскоре возвращается к привычной жизни.

Компьютерно-томографическая диагностика с контрастом более безопасна: не повреждается артерия, доза радиации ниже.

Процесс проведения обследования

Для чёткости изображения настраивается сканер на чистоту сердцебиения пациента. Для ровности пульса человеку дают принять медикаменты, нормализующие биение сердца.

В отдельных случаях вводятся в вену препараты, расширяющие сосуды. Пациента укладывают на кушетку, фиксируют руки и ноги ремешками для ограничения движений.

Лишние действия человека могут сбить процедуру, нарушить чёткость полученного изображения.

Задвигаясь в томограф, кушетка выполняет кругообразные движения, останавливаясь в момент фиксирования. Доктор, проводящий обследование, может попросить больного задержать дыхание в момент съёмки. Далее полученные результаты преображаются в 3D изображения, показывающие состояние сосудов головного мозга, кровообращение, возможные патологии, а также отклонения от нормы.

Мра – ангиография

С помощью проведения данного метода получают точную информацию о кровообращении мозга головы, а также шеи. Особенность этого способа обследования от предыдущих в том, что не используется рентгеновский снимок и облучение.

Вместо этого применяют магнитное поле, а также импульс высоких частот. Выявляя скорость и движения крови в сосудах, а также артериях, информация выдается путём изображения в 2D или 3D формате.

Исследование МРА существует трёх видов:

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

  • Венография. Выявляет скорость кровообращения и состояние, здоровье вен.
  • Времяпролётная. Подразумевает собой сканирование артерий головного мозга и шеи. Сканирование выполняется перпендикулярно к кровотоку.
  • Выполняет сканирование и обследование любых сосудов, находящихся в динамике.

Выбор метода обследования делает врач, проводящий процедуру. В зависимости от потребностей, особенностей организма, предполагаемого заболевания, выбирается подходящий способ.

Процесс проведения обследования

Данный метод диагностики не требует особой, специальной подготовки. Процедура выполняется без контраста. Пациента укладывают на специальную подвижную кушетку, ноги и руки фиксируют ремнями. Во время проведения исследования противопоказаны движения тела. Поэтому перед проведением процедуры пациенту назначают принять седативные препараты, успокаивающие нервы и снимающие напряжение.

В процессе операции пациент слышит сильный гул, поэтому при желании предлагаются беруши. Голова размещается в комфортном положении на специальном валике, а от шеи протягивают электрические провода, передающие данные. Результаты процедуры отображаются на компьютерном мониторе. Пациент с кушеткой помещается в объёмную трубу, оснащенную кондиционером для предотвращения проблем с дыханием.

Присутствует вмонтированный микрофон для возможности связаться с медицинским персоналом в случае возникших осложнений. Данный вид обследования не влечёт осложнений или побочных действий. Не требуется время для адаптации и восстановления.

После проведённой процедуры диагностирования пациент может вернуться к привычной жизни. В случае необходимости, в отдельных случаях может потребоваться применение красящей контрастной жидкости. Но стандартная процедура проводится без нее.

Получив результаты обследования, доктор расшифровывает показатели, передает их лечащему врачу или непосредственно пациенту.

Противопоказаниями к церебральной ангиографии являются беременность и грудное вскармливание, патологии в работе сердца, боязнь замкнутого пространства.

Также если установлены металлические пластины, кардиостимуляторы либо различные имплантаты, то рекомендуется пройти другой вид диагностирования.

Нельзя проводить обследование при болезнях щитовидной железы, плохой свёртываемости крови, психических болезнях.

Проведение обследования детям

Процесс ангиографии у детей происходит легче, чем у сформировавшихся взрослых людей. В детском возрасте сосуды и вены имеют повышенную эластичность.

Читайте также:  Ангиография сосудов почек: показания, расшифровка результатов

Диагностика проводится под наркозом, потому что дети отличаются повышенной возбудимостью и активностью. Активность движений нарушит чёткость результатов обследования.

Показанием к проведению процедуры становится подозрение на врождённое заболевание кровотока головного мозга.

Ангиография головного мозга у детей может обнаружить нарушение кровотока мозга, способствовать качественному терапевтическому лечению. Процедуру доверяют врачу высокой квалификации, выполняется она с предельной осторожностью. Документы на согласие проведения диагностики подписывают родители.

Современные разработки и виды компьютерного обследования облегчают процесс исследования. Процедура выполняется с помощью контрастного вещества или без него.

В зависимости от особенностей организма и симптоматики, лечащий врач назначает тот вид ангиографии, который выявит заболевание с наименьшими негативными последствиями для пациента.

Важно придерживаться рекомендаций врача перед проведением обследования.

Источник: https://onko.guru/medic/angiografiya-sosudov-golovnogo-mozga.html

Ангиография сосудов головного мозга: суть обследования

Ангиография сосудов головного мозга является информативным и точным методом исследования. Процедура помогает обнаружить опухоли, сосудистые заболевания и аномалии развития, которые выявить другим способом нет возможности.

Суть обследования

Ангиография относится к рентгенологическим методам исследования. Жидкости слабо поглощают рентгеновское излучение, поэтому кровеносные сосуды на снимке трудно рассмотреть.

Чтобы отчетливо визуализировать кровеносную систему, обследуемому вводят в кровь контрастное вещество. Ангиографию мозга осуществляют, применяя препараты йода (Омнипак, Урографин, Верографин, Ультравист, Гипак).

Лекарство вводят в артерию (сонную или позвоночную).

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

После введения препарата делают несколько рентгеновских снимков в разных проекциях. Контрастное вещество перемещается по сосудам головного мозга вместе с кровью, проникая даже в капилляры. Поэтому доктор может оценить все фазы мозгового кровообращения (артериальную, капиллярную, венозную) и увидеть патологические изменения на любом участке кровеносной системы.

Когда назначают ангиографию?

Показаниями к проведению диагностического исследования являются:

  • хроническое головокружение;
  • неоднократные потери сознания;
  • наблюдающееся длительное время низкое давление;
  • звон или шум в ушах, которые долго беспокоят человека;
  • тошнота и рвота, сопровождающиеся головокружением или головной болью;
  • часто возникающие головные боли;
  • эпилептические приступы.

Рентгеноскопия сосудов головы и шеи назначается, если у пациента имеются признаки развития опухоли мозга, аневризмы, стеноза (сужения) или окклюзии (закупорки) сосудов, внутричерепной гематомы, кровоизлияния, мозговой недостаточности, тромбоза или эмболии мозговой артерии.

Процедуру назначают после инсульта, черепно-мозговой травмы, перед операцией на головном мозге и для контроля положения клипс, наложенных на внутричерепные сосуды.

Кто направляет на обследование?

Назначить диагностическое исследование могут:

  • нейрохирург;
  • невролог;
  • ангиохирург;
  • флеболог;
  • онколог.

Преимущества метода

Ангиография внутричерепных сосудов позволяет получить подробное изображение кровеносной системы мозга.

С помощью процедуры можно выявить минимальные патологические и анатомические изменения в сосудах. Диагностическое исследование помогает определить некоторые характеристики кровотока.

Оно позволяет создать изображение внутричерепной сосудистой системы, характеризующее динамику кровообращения.

Диагностическая процедура помогает предотвратить неоправданную хирургическую операцию. Поскольку исследование длится недолго и требует небольших порций облучения, его назначают даже детям и больным в тяжелом состоянии. После ангиографии можно сразу начинать лечение выявленных болезней.

Виды ангиографии

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

В зависимости от способа введения контрастного вещества ангиография бывает:

  1. пункционной;
  2. катетеризационной.

При пунктуационном методе исследования контрастное вещество вводится в сонную или позвоночную артерию путем проведения пункции.

Если используется катетеризационный метод, лекарственный препарат вводится в сосуд через катетер. Инъекцию делают в периферическую артерию (бедренную, подключичную, плечевую, локтевую). В кровеносный сосуд вводят катетер и перемещают его до устья нужной артерии. Чтобы тщательно изучить кровеносную систему головного мозга и шеи, катетер помещают в дугу аорты.

Ангиография внутричерепных сосудов характеризуется масштабами исследования. Она бывает:

  • общей;
  • селективной;
  • суперселективной.

Общее исследование назначается, когда необходимо изучить структуру всей кровеносной системы мозга. Селективная ангиография помогает обнаружить патологию сосудов в одном бассейне мозга. Суперселективная процедура применяется, когда надо детально исследовать строение одного сосуда.

Для изучения состояния артерий и вен применяют разные виды ангиографии.

Существует 2 типа диагностического исследования сосудов мозга:

  1. венография (флебография);
  2. артериография.

При венографии исследуются вены. Состояние артерий оценивается во время артериографии. В отличие от венографии, артериография вызывает болезненные ощущения у обследуемого. Дискомфорт связан с высокой скоростью перемещения йодсодержащего препарата по артериям. Поэтому при исследовании состояния артерий обязательно используются обезболивающие лекарства.

Методики ангиографии

Для визуализации кровеносной системы мозга используют методики компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). В таких случаях обследуемому назначают КТ-ангиографию (КТА) или МР-ангиографию (МРА).

КТ-ангиография

КТ сосудов головного мозга делают с контрастным веществом, как классическую ангиографию. Однако во время КТА препарат вводится внутривенно (в локтевую вену). Для визуализации вен и артерий головного мозга используется компьютерный томограф.

Во время введения препарата устройство генерирует рентгеновские лучи и направляет их на исследуемый участок мозга под разными углами. Аппарат МРТ позволяет получить многочисленные срезы исследуемого участка, из которых формируется 3D-изображение.

После обработки срезов на экране монитора появляется объемный рисунок структуры внутричерепной сосудистой системы. Его можно рассмотреть с нескольких сторон. Современные аппараты для многослойной компьютерной томографии позволяют не только визуализировать сосудистую сетку, но и определить многие параметры кровотока.

Такое ангиографическое исследование сосудов головы оказывает меньшую лучевую нагрузку на организм человека, по сравнению с традиционной процедурой.

Компьютерная ангиография реже вызывает осложнения, поскольку осуществляется без прокола артерии. Однако с помощью традиционной ангиографии легче рассмотреть структуру мелких капилляров.

Более щадящим считается исследование, которое делают с помощью аппаратуры МРТ.

МР-ангиография

При проведении МРА рентгеновское излучение не используется. Ангиография головного мозга осуществляется с помощью сильных магнитных полей и радиочастотного излучения. Магнитное поле и радиоволны вызывают в тканях энергетические изменения, которые фиксирует аппаратура.

Способность тканей изменяться под воздействием магнитного поля и радиочастотного импульса зависит от их консистенции и химического состава.

В крови появляются сильные энергетические изменения, которые аппаратура МРТ легко воспринимает. Поэтому МРТ сосудов головного мозга можно делать без использования контрастного вещества.

МР-ангиография сосудов является высокоточным методом исследования. Она помогает изучить структуру даже мельчайших капилляров.

Классическая ангиография — как проводят процедуру

Классическая ангиография является инвазивной процедурой, поскольку она сопровождается нарушением целостности сосудов. Поэтому диагностическое исследование осуществляется в стационаре. Во время процедуры обследуемый находится на столе. Положение его тела фиксируют.

Перед началом процедуры пациенту вводят обезболивающие препараты, транквилизаторы и антигистаминные средства, чтобы минимизировать вероятность побочных реакций и уменьшить дискомфорт. Для устранения болевых ощущений во время инъекции на кожу наносят обезболивающий препарат местного действия.

После исследования на место укола накладывают давящую повязку. Больному назначается постельный режим. Ему рекомендуют пить много воды, чтобы организм быстрее избавился от йода. Пациент должен оставаться в стационаре под наблюдением доктора не менее 6-8 часов. Потом он может вернуться домой.

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

Подготовительные меры

  1. Перед ангиографией выполняют аллергические пробы с контрастным веществом. Обследуемому внутривенно вводят 2 мл йодсодержащего препарата. Если у него в течение 10-15 минут появляется тошнота, рвота, выделения из носа, кожная сыпь или кашель, исследование отменяют.

  2. Если признаков аллергии не обнаружено, пациенту назначают клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, коагулограмму, а также анализ для установления резус-фактора и группы крови.
  3. Обследуемый должен также сделать УЗИ почек, электрокардиограмму и проконсультироваться у анестезиолога.

  4. После проведения лабораторных и инструментальных исследований врач выясняет, какие у пациента имеются хронические болезни и какие препараты он принимает. Чтобы предупредить кровотечение, доктор отменяет лекарственные средства, снижающие густоту крови (антикоагулянты).
  5. За 10-14 дней до ангиографии нужно отказаться от алкоголя.

  6. Принимать пищу в течение 8-10 часов до начала процедуры нельзя. Последние 4 часа перед исследованием запрещается пить воду.
  7. Участок кожи, на котором будет сделана инъекция, нужно тщательно выбрить.
  8. Перед началом ангиографии обследуемый должен снять все предметы, содержащие металлические детали.

    Они могут исказить результаты диагностического исследования.

  9. Если у пациента ранее были осложнения после ангиографии (венографии, коронографии, артериографии), он должен об этом сообщить лечащему врачу.

Противопоказания к процедуре

Основными противопоказаниями к диагностическому исследованию являются:

  • аллергическая реакция на йод;
  • беременность;
  • психические патологии, не позволяющие обследуемому лежать спокойно;
  • болезни в острой стадии;
  • нарушения свертываемости крови;
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • гипертиреоз;
  • коматозное состояние.

Возможные осложнения

Медикаментозные средства, которые используются для проведения диагностического исследования, иногда вызывают аллергическую реакцию в виде покраснения или сыпи на коже. У некоторых обследуемых возникает рвота, тошнота и тахикардия. Они жалуются на озноб и упадок сил.

В месте прокола кровеносного сосуда может возникнуть кровоизлияние. Крайне редко у людей обнаруживают более тяжелые осложнения, вызывающие заболевания почек и патологии сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт миокарда).

Рекомендации пациентам

Во время процедуры у обследуемого могут появиться неприятные ощущения. Пациенты жалуются на металлический привкус во рту, разливающееся по телу тепло или жжение. У них может покраснеть кожа лица.

Такие симптомы не являются опасными. Они исчезают через несколько минут. Если неприятные ощущения не пропадают, а усиливаются, необходимо сказать об этом врачу.

После ангиографии пациент должен выполнять все рекомендации доктора. Нужно избегать стрессов и эмоциональных перегрузок. Если был использован катетеризационный метод ангиографии, конечность, в кровеносный сосуд которой вводился катетер, нужно держать в разогнутом состоянии.

Необходимо избегать физических нагрузок до полного восстановления. При появлении любых неприятных ощущений нужно сразу обращаться к врачу.

Расшифровка результатов

После обработки рентгеновских снимков врач помещает их на поверхность с подсветкой и изучает. Кровеносные сосуды и ликвор имеют черный цвет. Они ярко выделяются на фоне белой костной ткани и серого мозгового вещества.

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

Признаком здоровья считаются ровные линии сосудов. Они плавно сужаются и расширяются, а также разветвляются, придавая кровеносной сетке сходство с деревом. Контрастное вещество должно равномерно заполнить сосуды.

Чтобы выявить патологию, доктор сравнивает рентгеновский снимок обследованного со снимком здорового человека. Если изображение получилось нечетким или у доктора есть сомнения, он может назначить повторную ангиографию.

Отклонения от нормы

Отклонением от нормы считается резкое сужение или расширение сосуда. Аневризма аорты и другие виды этой патологии вызывают выпячивание стенки кровеносного сосуда. Если произошло внутричерепное кровоизлияние, врач обнаружит на снимке темные пятна, окруженные кольцевидными полосами.

Со временем толщина полос уменьшается. Поэтому наличие толстых полосок свидетельствует о том, что кровоизлияние произошло недавно.

На рентгеновском снимке можно увидеть опухоль. Новообразования смещают кровеносные сосуды в сторону, нарушая равномерность ветвления сосудов. Опухоли могут сдавливать сосуды, нарушая кровообращение на отдельных участках мозга. Области, в которых ткани испытывают кислородное голодание, имеют более светлый оттенок. На них кровеносные сосуды сужены или не визуализируются.

Источник: https://mozgmozg.com/diagnostika/angiografiya

Как проводится ангиография сосудов головного мозга

Ангиография головного мозга (ангиограмма или артериография) – исследование, которое позволяет рассмотреть состояние сосудов.

Назначают диагностическое мероприятие перед сложными операциями, при наличии таких симптомов, как головная боль, шум в ушах, обморок, головокружение.

По результатам обследования можно выявить наличие врожденных аномалий и патологических участков в церебральном отделе.

Ангиография сосудов головного мозга и шеи разделяется на 3 типа: рентгеновскую, МРТ-ангиографию и КТ-ангиографию.

Рентгеновский метод

Ангиография сосудов шеи (верхнего и нижнего отдела позвоночника) и головы рентгеновского типа не делается при наличии следующих противопоказаний:

  • гиперчувствительности к веществу, используемому для контрастирования (в большинстве случаев используют йод) и компонентам анестезионного препарата;
  • недостаточности таких органов, как почки, печень, сердце;
  • нарушения системы гемостаза;
  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • острого воспалительного и инфекционного заболевания;
  • нарушения психического здоровья.

Перед тем, как проводить рентгеновскую ангиографию артерий и вен головного мозга, нужно пройти флюорографию и электрокардиограмму.

Венография головного мозга требует специальной подготовки. Так, за 14 дней до прохождения диагностического мероприятия нужно исключить употребление спиртных напитков. Чтобы защитить почки от введения большого объема контрастного вещества, перед диагностикой проводят гидратацию, насыщая организм жидкостью. Это позволит разбавить контраст, в дальнейшем облегчив его выведение.

Чтобы исключить риск появления симптомов, обусловленных аллергической реакцией, перед исследованием требуется прием антигистаминного препарата. За 4 часа до диагностики нужно окончить прием пищи и воды.

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

Перед прохождением рентгеновской ангиографии человека укладывают на стол, предназначенный для исследования, фиксируют положение туловища, подключают к кардиомонитору. В полость вены устанавливают инъекционный катетер. Перед диагностикой проводят премедикацию, вводя через катетер антигистаминный препарат для предотвращения аллергической реакции, транквилизатор, анальгетик.

Диагностическое мероприятие предполагает проведение пункции или прокола сосуда с дальнейшей катетеризацией для введения контрастного вещества (как правило, йода).

В большинстве случаев катетер помещают в бедренную артерию. Каждое действие, которое проводится внутри сосуда, врач контролирует с помощью рентгенотелевидения.

После окончания мероприятия на место, где проводилась пункция, накладывается давящая повязка на 1 день.

После диагностического мероприятия, если отсутствуют противопоказания, нужно много пить для ускорения выведения контрастного вещества из организма.

МРТ-ангиография

Магнитно-резонансная ангиография головного мозга или МРТ сосудов головного мозга в ангиорежиме предполагает воздействие на необходимую область магнитных полей и радиочастотного излучения.

Метод является бесконтрастным, то есть в ходе ангиографии не требуется введение контрастного вещества, в чем состоит отличие от предыдущего способа исследования.

Однако иногда МРТ-ангиографию сосудов головного мозга проводят с использованием особого контраста на основе гадолиния для получения более четкого изображения и усиления эффективности диагностики.

МРТ-ангиография сосудов проводится по следующим показаниям:

  • при подозрении на наличие аневризмы – локального расширения сосудистой стенки;
  • при расслоении аневризмы;
  • при сосудистом стенозе;
  • при воспалительном процессе в стенке сосуда (при васкулите);
  • при атеросклерозе.

Несмотря на информативность диагностического мероприятия в изучении состояния сосудов, оно может наносить вред, если не будут учитываться противопоказания. К относительным ограничениям, при наличии которых проведение МРТ-ангиографии возможно, но только после исключения провоцирующего фактора, относят:

  • наличие инсулинового насоса, нервного стимулятора;
  • наличие неферромагнитного имплантата во внутреннем ухе;
  • наличие протеза сердечного клапана (в высоком поле, если есть подозрения на нарушение работы);
  • развитие декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • период беременности (исследования относительно возможности применения метода у беременных женщин на сегодняшний день не существуют);
  • клаустрофобию – панический приступ, возникающий при нахождении в замкнутом пространстве, в том числе в тоннеле диагностического аппарата.

Существуют и абсолютные ограничения, при наличии которых проводить магнитно-резонансную ангиографию запрещено:

  • встроенный кардиостимулятор, при котором за счет изменений в магнитном поле имитируется сердечный ритм;
  • наличие ферромагнитного или электронного имплантата в среднем ухе;
  • наличие большого металлического имплантата или ферромагнитного осколка в организме;

Кроме того, к противопоказаниям относят наличие кровоостанавливающей клипсы в сосуде церебрального отдела, потому МРТ может вызвать внутримозговое или субарахноидальное кровотечение.

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

КТ-ангиография

КТ-ангиография или компютерно-томографическая ангиография показывает патологии в кровеносных сосудах и позволяет исследовать характер движения крови по их внутренней полости.

Показаниями к применению КТ-ангиографии выступают:

  • наличие стеноза или тромбоза сосуда;
  • наличие аневризмы в сосуде;
  • подозрение на иное сосудистое заболевание или врожденную патологию.

Перед тем как проходить диагностическое мероприятие, нужно исключить противопоказания, которые кое-чем отличаются от ограничений, присущих иным способам ангиографии. Среди таковых:

  • гиперчувствительность к веществам, которые входят в контраст;
  • развитие почечной недостаточности;
  • развитие сахарного диабета в тяжелой форме;
  • период беременности (за счет возможного тератогенного воздействия);
  • наличие тяжелого общего состояния;
  • лишний вес и ожирение;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • развитие миеломной болезни;
  • наличие острой сердечной недостаточности.

Методика требует проведения специальной подготовки. Так, перед исследованием исключают возможные противопоказания, в особенности, аллергическую предрасположенность к вводимому контрастному веществу. Для того чтобы снизить риск появления соответствующей реакции, перед исследованием принимают антигистаминный препарат.

Суть проведения диагностического мероприятия такова:

  1. Пациента укладывают на специальный стол.
  2. В локтевую вену вводят катетер, через который пропускают контрастное вещество на основе йода.
  3. Далее проводится мультипланарная и трехмерная компьютерная реконструкция с расшифровкой полученных снимков.

В некоторых случаях компьютерная ангиография вызывает осложнения, среди которых – экстравазация контраста.

Такое негативное последствие представляет собой проникновение вещества в мягкие ткани, которые располагаются за пределами сосуда. Как правило, объем поступившего в ткань контраста не превышает 10 мл.

Если он распространился в большем объеме, это вызывает серьезное повреждение подкожной ткани.

Ангиография сосудов головного мозга: особенности диагностики

Среди факторов, способствующих повышению риска экстравазации, — наличие множественных пункций одного сосуда в анамнезе, ослабленность иммунной системы. Характерные симптомы – болевой синдром и отечность в области введения иглы. Лечение состоит в обеспечении возвышенного положения травмированного отдела, наложении холодовых компрессов.

Среди иных негативных последствий компьютерной ангиографии – непереносимость организмом контрастного вещества, симптомы которой в большинстве случаев проявляются внезапно. Клинические проявления аллергии – сыпь, зудящий синдром, жжение, гиперемия кожного покрова, отечность, чувство нехватки воздуха.

Преимущества и недостатки

В норме после того, как сделали ангиографию, человека сразу отпускают из больницы домой. Соблюдение режима после исследования не требуется. Никакие неприятные симптомы и дискомфорт после процедуры возникать не должны.

Поэтому диагностическое мероприятие считается безопасным и его можно делать для выявления патологий у ребенка. Недостаток ангиографии в том, что она имеет большой перечень противопоказаний, которые выступают препятствием для проведения исследования.

Если пренебрегать таковыми, повышается риск развития внутренних кровотечений и других осложнений.

Среди иных недостатков – возможность появления аллергической реакции на вводимое контрастное вещество.

Степень тяжести таковой различается с учетом уровня чувствительности организма и может ограничиться покраснением или быть более серьезной, например, с появлением анафилактического шока.

Поэтому для профилактики аллергической реакции рекомендуется перед исследованием провести тест на чувствительность. В группу риска входят лица, у которых имеются подобные реакции на контрастное вещество в анамнезе, и которые страдают астмой.

И простая рентгенография, и ангиография требуют предварительного установления наличия беременности.

Это можно объяснить тем, что получение снимка происходит путем рентгеновского излучения, которое оказывает негативное влияние на плод.

Если есть возможность, рекомендуется отложить проведение исследования на период после родоразрешения. Как альтернативу, можно использовать иные методы визуализации, которые основаны не на излучении, например, УЗИ.

Альтернативные методы диагностики

Если по тем или иным причинам невозможно провести ангиографию, используют альтернативные методы диагностики. Один из таковых – ультразвуковая допплерография сосудов.

В таком случае можно выявить нарушение кровообращения, изменение в структуре и тонусе стенок артерий и вен. Используют в диагностике головы, шеи, сосудов около спинного мозга, иных органов.

Специальная подготовка к диагностике не требуется.

Второй альтернативный метод – цветное дуплексное сканирование. Это – разновидность допплерографии, которую используют для получения информативной картины кровотока и структуры артерио-венозного сплетения головы. В таком случае выявляют стеноз, застойные явления, врожденные аномалии.

Бояться проведения ангиографии сосудов головного мозга не стоит. Диагностическое мероприятие – абсолютно безопасное, информативное, редко вызывающее негативные последствия. Поэтому при появлении таких настораживающих симптомов, как головная боль, головокружение, шум в ушах, нужно сразу обращаться к врачу. Возможно, понадобится именно такое исследование.

Источник: https://vsepromozg.ru/diagnostika/angiografiya-sosudov-golovnogo

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector