Ангиография сосудов почек: показания, расшифровка результатов

22.08.2017

Ангиография почек – диагностический метод, который применяется для выявления патологических процессов у взрослых и детей. Он существует более 70 лет, но активно применяться начал в последние десятилетия.

Ангиография представляет собой ввод в сосуды йодных средств, а затем осуществление нескольких рентгеновских снимков, которые позволяют выявить отклонения и изменения.

Это один из эффективных диагностических способов в медицине, который отличается высокой точностью и широко применяется в различных направлениях.

Ангиография применяется для выявления болезней сосудов, патологий их развития, различной онкологии.

Эта диагностическая процедура может проводиться в специальных кабинетах, оборудованных новой техникой, которая фиксирует и обрабатывает рентгеновские снимки.

Врачи прибегают к ангиографии почек обычно тогда, когда другие методики не смогли предоставить точную картину. Но исключать другие методы диагностики нельзя.

Общие сведения о процедуре

Ангиография сосудов почек: показания, расшифровка результатовАнгиография сосудов почек является способом диагностики сосудов, применяющимся для изучения перемен в сосудистой системе почек при разнообразных болезнях

Ангиография почек появилась давно, но стала пользоваться популярностью недавно, когда медицина развилась, рентгенологическое оборудование совершенствовалось, в результате процедура стала безопасной и эффективной.

Ангиография сосудов почек является способом диагностики сосудов, применяющимся для изучения перемен в сосудистой системе почек при разнообразных болезнях. Почки отличаются хорошо развитой сосудистой системой, которая занимается транспортировкой крови по организму. Любые изменения в строении почек провоцируют нарушения в работе целого участка организма.

И все эти перемены, происходящие в почках, можно изучить с помощью ангиографии в сочетании с другими способами диагностики. Данные, полученные в результате этих обследований, являются весьма значимыми не только с диагностической стороны, а и для составления дальнейшего прогноза и необходимого лечения. Почечная ангиография применяется для таких целей:

  • выявление новообразований в почках;
  • определение причины развития реноваскулярной гипертонии;
  • изучение особенностей строения сосудистой системы почек перед проведением операции;
  • наблюдение за состоянием сосудов почек при почечной недостаточности или болезнях в хронической форме;
  • оценка состояния органа после его травмирования;
  • выявление осложнений после проведения трансплантации;
  • с целью различить кисту, опухоль.

Показания для осуществления почечной ангиографии

Ангиография сосудов почек: показания, расшифровка результатовЧаще всего ангиография почечных артерий назначается при наличие в моче следов крови по неизвестной причине

В некоторых случаях у врачей возникают трудности с постановкой правильного диагноза. И когда все прочие методы диагностики не помогают с определением места локализации сосудов почек, а также не предоставляют необходимую информацию об их функциональной деятельности, рекомендуется проведение ангиографии почек. Но следует понимать, что ангиография используется лишь в качестве дополнения к другим исследованиям или уточнения диагноза при недостатке информации, а как самостоятельный и единственный способ диагностики данная процедура не применяется.

Необходимость проведения исследования устанавливается только лечащим врачом. Обычно ангиография почечных артерий назначается при наличии следующих показаний:

  • наличие в моче следов крови по неизвестной причине;
  • подозрения на наличие в почках онкологии;
  • аномальное развитие почек;
  • невозможность поставить точный диагноз по результатам исследований;
  • почечный туберкулез в тяжелой форме, которая подразумевает удаления органа;
  • артериальная гипертензия;
  • установление вида и природы новообразований;
  • наличие в почках большого количества лишней жидкости;
  • нефрогенная гипертония.

Подготовка к ангиографии почек

Ангиография сосудов почек: показания, расшифровка результатовВажно помнить, что за 14 дней до процедуры нужно перестать употреблять спиртные напитки

Почечная ангиография – это серьезная процедура, поэтому необходимо подготовиться перед ее проведением. Для эффективного и безопасного проведения исследования, а также получения достоверных результатов, необходимо:

  • за 14 дней до процедуры перестать употреблять спиртные напитки;
  • за 7 дней перестать принимать медикаменты, имеющие разжижающие свойства, например, аспирин;
  • за 5 дней нужно пройти УЗИ сердца, сделать флюорографию, кардиограмму. Также необходимо сдать анализ на свертываемости крови, на гепатит, ВИЧ, сифилис и общий анализ крови;
  • за пару дней до ангиографии следует провериться непереносимость контрастного вещества, так как могут нарушения сердечно-сосудистой деятельности или аллергическая реакция;
  • за 1 день нужно кожный покров в указанной врачом области очистить от волос;
  • ночью перед проведением исследования нужно хорошо выспаться. Если заснуть трудно, то можно выпить успокоительное;
  • в день процедуры следует отказаться от приема пищи и воды;
  • за несколько минут до проведения ангиографии нужно опустошить мочевой пузырь.

Особенности проведения процедуры

Ангиография сосудов почек: показания, расшифровка результатовАнгиографическое исследование почек

Ангиографическое исследование почек может проводиться двумя способами:

  • транслюмбальная аортография;
  • ретроградная аортография.

Оба эти способа ангиографической диагностики подразумевают собой введение в аорту катетера, то есть, происходит своего рода небольшая операция. И в каждом случае существуют свои особенности проведения процедуры. Какой вид подходит в том или ином случае, может определить только лечащий врач.

Ангиографическое исследование почек может проводиться способами:

  1. За 20 минут перед проведением транслюмбальной аортографии пациенту вкалывают дозу морфина, а уже перед самим исследованием вводят раствор омнопона. Больной должен принять следующую позицию: лежа на животе, правая рука отведена в сторону, а левая лежит вдоль туловища. На правой руке фиксируется пульс и давление, после чего делается местный наркоз. Первые 2 рентгенограммы делают в процессе введения контраста в организм, третий снимок производится уже во время полноценного нахождения контраста в теле, а четвертый – через 5 минут после фиксирования первой рентгенограммы. Вместе с контрастом на протяжении всей процедуры в аорту вводится по каплям раствор гепарина, который предотвращает появление в сосудах тромбов. С целью предупреждения ответной реакции аорты в виде спазма, производится ввод новокаина. Непосредственно перед вводом в организм контраста, пациента просят задержать дыхание.
  2. Ретроградная аортография характеризуется проведением пункции на бедре. Пациент ложится на спину, после чего осуществляется местное обезболивание, а в сосуд вводится раствор новокаина. Затем специалисты помещают в аорту специальный зонд, с помощью которого происходит выброс контрастного вещества с большой скоростью. Делается всего 3 снимка, два из которых фиксируются в начале ввода контрастного вещества, а 1 в самом конце исследования. После того как зонд достали, на теле пациента возможно появление небольших гематом и отеков, рана при этом очень маленькая. Но если с целью оголения бедренной вены было произведено рассечение ткани, то возможно понадобиться наложение небольшого шва.

После проведения транслюмбальной аортографии пациенту разрешаетяс вставать и двигаться уже на следующий день после обследования, а после ретроградной аортографии – не ранее чем через 3 дня. Существует ряд рекомендаций, которые должен придерживаться больной после ангиографии почек.

К ним относятся:

  • не принимать водные процедуры на протяжении 12 часов;
  • пить как можно больше воды, чтобы из организма выводились лекарственные препараты;
  • не трогать повязку в течение суток;
  • не заниматься физической и сексуальной активностью 2 дня;
  • не курить и не водить автомобиль или мотоцикл 1 сутки;
  • соблюдать постельный режим минимум 1 день.

Противопоказания к ангиографии почек

Ангиография сосудов почек: показания, расшифровка результатовПри беременности на любом сроке не стоит проводить данную процедуру

Почечная ангиография является весьма эффективным и безопасным методом, но для ее проведения все же имеется ряд противопоказаний:

  • беременность на любом сроке;
  • тяжелая почечная или сердечно-сосудистая недостаточность;
  • активный туберкулез;
  • аллергическая реакция на йодсодержащие препараты;
  • атеросклероз в выраженной форме;
  • тиреотоксикоз;
  • недавно перенесенный инфаркт;
  • серьезные патологии сердечно-сосудистой системы;
  • сильное истощение организма.

В некоторых случаях возможно возрастное ограничение для детей и стариков, но это устанавливается строго врачом, исходя из индивидуальных особенностей больного. Категорически запрещается проведение ангиографии сосудов почек при неоперабельном состоянии или в случае непереносимости контрастного вещества, в остальных случаях процедуру могут разрешить пройти, если так решил лечащий врач.

Осложнения и побочные эффекты

Ангиография сосудов почек: показания, расшифровка результатовИногда после ангиографии почек могут проявиться побочные эффекты, например: слабость, головные боли, головокружение и прочее

Ангиография сосудов почек не является абсолютно безопасной процедурой и в некоторых случаях после ее проведения могут возникнуть некоторые осложнения и побочные эффекты. Но полученные в итоге результаты оправдывают этот риск, который при правильной подготовке и осторожном осуществлении манипуляций во время исследования, снижается к минимуму. В особенности следует быть осторожными с пациентами, имеющими противопоказания и пожилыми людьми. После ангиографического исследования почек могут возникнуть следующие осложнения:

  • кровотечение от пункции;
  • травмы сосудов;
  • инсульт и инфаркт;
  • аллергия на йод;
  • синяки, гематомы и боли на месте проведения процедуры;
  • почечная недостаточность;
  • сбои в работе почек;
  • изменения в сокращении сердечных мышц.

Иногда после ангиографии почек могут проявиться побочные эффекты, на которые не следует обращать внимания, так как они являются нормой и исчезают через пару часов. К таким побочным эффектам относятся:

  • слабость;
  • головные боли, головокружение;
  • небольшая лихорадка;
  • ощущение во рту вкуса железа.
Читайте также:  Виден ли цирроз печени на узи, возможны ли ошибки

Пациент после процедуры еще в течение 6 часов находится под присмотром медицинского персонала с целью наблюдения за состоянием и возможностью быстро купировать серьезные осложнения, если такие возникнут.

Ангиография сосудов почек: показания, расшифровка результатов Семейный доктор

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/angiografiya-pochek.html

Почечная ангиография – золотой стандарт обследования

Ангиография почек – это метод рентгеноконтрастного обследования сосудов почек с целью выявления различных заболеваний.

Почечная ангиография появилась сравнительно недавно, но уже дает потрясающие результаты в урологической диагностике у любых возрастных категорий.

Проводится исследование только в специальных кабинетах, оснащенных современным операционным и рентгенологическим оборудованием.

Ангиография сосудов почек: показания, расшифровка результатов

Цели ангиографии

Почки очень хорошо кровоснабжаются, поэтому изучение строения их сосудов имеет большое значение для верификации диагноза. Итак, вот что позволяет почечная рентгенконтрастная ангиография:

  1. Оценить строение и ход артерий и вен перед операцией (аномалии развития в виде аневризм, наличие тромбов или эмболов, стеноз, диаметр, контур).
  2. Выявить причину артериальной гипертензии, почечной недостаточности и других заболеваний.
  3. Дифференцировать новообразования друг от друга (опухоли, кисты, гемангиомы, липомы).
  4. Сделать контрольное исследование после пересадки почки.
  5. Провести диагностику повреждения паренхимы почек или сосудов при травмах.
  6. Оценить положение почек в брюшной полости, их размеры, контуры.

Показания к почечной ангиографии

Процедура рентгеновского контрастирования почек является весьма сложной, требует от врача большого опыта и знаний, поэтому показанием для ее назначения могут быть лишь серьезные патологии или невозможность установить диагноз обычными методами обследования. Врач может назначить пациенту данную процедуру, если подозреваются следующие состояния.

  • Наличие новообразований почек или околопочечной клетчатки (для выявления границ и размеров опухоли).
  • При повышении давления предположительно «почечного» происхождения либо неуточненной причины.
  • Аномалии строения органа, выявленные на УЗИ (удвоение почки или чашечно-лоханочной системы).

Ангиография сосудов почек: показания, расшифровка результатовУдвоение левой почки, обнаруженное на ультразвуковом исследовании

  • Некоторые специфические болезни (туберкулез или эхинококкоз почек) для решения вопроса об объеме оперативного вмешательства.
  • Для дифференциального диагноза имеющихся образований.
  • Опухоль в коре органа (ангиография показывает степень прорастания в вещество почки).
  • Гематурия длительная без причины.

Как готовиться к процедуре?

Для любого исследования необходима подготовка, а для почечной ангиографии она должна быть более серьезной. Что необходимо сделать пациенту, чтобы все прошло благополучно?

  • За 10 дней исключить переедание, употребление газообразующих продуктов, алкоголь, желательно кофе и сигарет.
  • За неделю не принимать препараты, которые разжижают кровь, если они не имеют жизненных показаний.
  • За несколько дней пройти все рекомендованные врачом обследования: анализы крови и мочи, коагулогрмма, ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки, анализ крови на гепатит В и С, ВИЧ, сифилис, группу крови и резус.
  • За двое суток доктор проводит реакцию, которая покажет чувствительность на контрастное вещество (при возникновении аллергии придется отказаться от процедуры).
  • В ночь перед исследованием нужно пораньше лечь спать, принять легкое успокоительное, а утром сделать очистительную клизму.
  • В день исследования необходим полный отказ от еды.

Ангиография сосудов почек: показания, расшифровка результатовНа исследование необходимо явиться натощак

Техника проведения исследования

Ангиография почечных артерий проводится двумя способами: транслюмбальным и трансфеморальным.

Транслюмбальная ангиография

Способ предложен еще в 1929 году и заключается во введении контрастного вещества в брюшную аорту со спины. Пациента просят лечь на живот и прижать руки к туловищу. Предварительно делают инъекцию наркотического анальгетика.

Точкой укола выбирают место, расположенное выше отхождения от аорты почечных сосудов (на 2 сантиметра ниже 12 ребра и на 5 сантиметров левее отростков позвонков). Если игла попала в аорту, появится кровь.

Постепенно вводят физиологический раствор с антикоагулянтом, затем нужное количество контрастного вещества. В следующие минуты выполняется серия рентгеновских снимков.

Техника описана для взрослых и детей старшей возрастной группы!

Трансфеморальная ангиография по Сельдингеру

Метод более безопасный, технически проще, можно проводить у маленьких детей, но только под общей анестезией.

Для этого скальпелем обнажают бедренную артерию, затем пунктируют ее иглой и ведут катетер до 1 поясничного позвонка, вводят контраст с последующими снимками.

Как разновидность одного из обследований может быть выполнена селективная почечная ангиография, когда контрастное вещество вводят непосредственно в саму артерию почки.

На снимках различают 4 стадии прохождения контраста по сосудам:

  • артериограмма (крупные артерии);
  • нефрограмма (контрастирование мелких почечных артериол);
  • венограмма (вены);
  • экскреторнаяурограмма (выведение вещества через мочевые пути).

Противопоказания к ангиографии почек

Поскольку процедура довольно сложная и опасная, то и противопоказаний к ней много:

  1. беременность на любом сроке;
  2. туберкулез легких;
  3. нарушение свертываемости крови;
  4. выраженное атеросклеротическое поражение сосудов;
  5. крайняя степень сердечной, печеночной, почечной или дыхательной недостаточности;
  6. индивидуальная непереносимость йода;
  7. высокий уровень гормонов щитовидной железы в крови;
  8. терминальная стадия онкологического процесса или любые другие неоперабельные состояния;
  9. некоторые сердечно-сосудистые заболевания: тяжелая форма аритмии, стенокардии, гипертония 3 стадии, состояние после инфаркта миокарда.

Как вести себя после ангиографии?

Если проводилась транслюмбальная процедура, то вставать можно на следующий день, а вот после трансфеморальной только через 2-3 суток.

Не рекомендуется принимать ванну в течение нескольких дней, душ можно спустя 12 часов. Нужно пить много жидкости для выведения контраста, не курить, не поднимать тяжести, не садиться за руль в течение 2 дней.

По диете нет особых ограничений. Повязку с места укола снимает врач через 12-24 часа.

Что можно обнаружить на снимках?

Ангиография сосудов почек: показания, расшифровка результатовКомпьютерная томоангиография почек (слева – А) и ангиография почечной артерии (справа – В,С)

На КТ-снимках, если исследование проводилось на компьютерном томографе, можно увидеть расположение почек, их опущение, аномалии строения, дефекты или повреждения при травмах, их характер (разрыв), дополнительные образования в самом органе или рядом (опухоли, кисты, гемангиомы, липомы). Также хорошо визуализируются вены и артерии почек. Здесь выявляются стенозы, аневризмы, сосудистые мальформации, тромбы. Если при других методах диагностики была заподозрена злокачественная опухоль почки, то с помощью ангиографии можно оценить ее точные размеры, строение, контуры, степень прорастания и повреждение сосудов.

Ангиографический метод – это наилучший современный способ обследования любых заболеваний почек. Помогает он тогда, когда другая диагностика не приносит нужного результата. С появлением новых аппаратов исследование сосудов почек может проводиться на спиральном компьютерном томографе.

Благодаря огромному количеству миллиметровых срезов врач получает большой объем необходимой информации о состоянии органов, их кровообращении, наличии патологических образований. Таким образом, ангиограмма позволяет добиться высокой эффективности в диагностике многих почечных патологий.

Источник: https://diagnostinfo.ru/drugie/angiography/angiografiya-pochek.html

Ангиография сосудов почек: [5 видов диагностики]

Состояние сосудов, кровотока и кровоснабжения почек влияет на весь организм. Важность этого органа подтверждается его парностью — природа продублировала очень важную систему. Ангиографическое исследование стало одним из ключевых методов диагностики большого числа заболеваний, прямо или косвенно связанных с почками.

Назначение и смысл ангиографии почечных артерий

Ангиография почек — это исследование сосудов непосредственно в органах и вокруг них, позволяющее выявить аномалии и расстройства, сделать выводы о кровотоке, верифицировать или опровергнуть подозрения на большой круг диагнозов. В основе методики лежит свойство рентгеноконтрастного вещества отражать поток бета-частиц, создавая на пластинке снимка или мониторе хорошо видимую и читаемую врачом картину сосудов.

Ангиография сосудов почек: показания, расшифровка результатов

Цели и задачи исследования

Исследование считается достаточно сложным и дорогим. Оно требует специально оборудованного кабинета, в котором есть все необходимое не только для съемки, но и для реанимационных мероприятий, наркоза, выполнения разрезов для доступа к артериям. Цель проведения аортографии почечных артерий:

  • осмотреть сосуды, установить факторы, способствующие повышению давления (артериальной гипертензии), возникновению почечной недостаточности;
  • обнаружить особенности в расположении и строении артерий, выявить аневризмы и тромбы, уточнить для диагностики просвет сосудов;
  • обнаружить или опровергнуть наличие новообразований кистозного или онкологического происхождения — при определенных условиях опытный врач способен дифференцировать липомы и гемангиомы;
  • провести контрольное обследование на предмет наличия травм, последствий пересадки почки, оценить состояние органов по сосудистому наполнению и кровотоку.

READ  Методика ангиографии сосудов мозга и головы

В зависимости от масштаба в сочетании с результатами расшифровки УЗИ почек можно сделать выводы об их расположении, ориентации, наполненности кровью и аномалиях различного происхождения.

Ангиография сосудов почек: показания, расшифровка результатов

Что можно узнать по результатам ангиографии почек

В зависимости от того, какая картина будет увидена врачами во время ангиографии почек, можно делать диагностические выводы относительно вероятности и тяжести ряда серьезных заболеваний. Эффективность ангиографического исследования сосудов почек доказана при диагностике:

  • опухолей в тканях почки или ее окружении с определением размеров и локализации;
  • характерных признаков расстройств кровотока для диагностики причин артериальной гипертензии;
  • случаев аномального развития органа — удвоения почти или внутренней системы (лоханочек, чашек);
  • туберкулеза и эхинококкоза почек;
  • прорастания опухолевидных образований в кору органа.
Читайте также:  Датчики узи: разновидности, области применения

Эффективность исследования сосудов рентгенконтрастным методом объясняется тем, что при этих и многих других заболеваниях происходят значительные изменения в конфигурации сосудистой сети, положении артерий, сужение или расширение просвета и извилистости. При прорастании в ткань новообразований возникают характерные и хорошо локализованные сплетения сосудов с большой плотностью.

Например, длительные и интенсивные боли в животе не кишечного происхождения следует дифференцировать так, чтобы исключить расстройства почек. В некоторых случаях именно ангиографическое исследование показывает наличие новообразования, находящегося рядом с почкой.

Ангиография сосудов почек: показания, расшифровка результатов

Виды и методы ангиографии и артериографии почек

Почечная ангиография это исследование с необходимостью проникновения в кровеносную систему в ее ключевых узлах. Особенности взаимодействия почек и сердца таковы, что при введении контрастного вещества следует добиться максимальной точности и близости к области съемки.

Существует два основных способа доставки контрастного вещества к области обследования. Они отличаются точностью, доступностью для применения по возрасту и состоянию пациента, степенью проникновения в ткани. Одна из методик может быть отнесена к малоинвазивным — с минимальными повреждениями.

Транслюмбальная ангиография

Это проверенная методика, разработанная еще в конце второго десятилетия прошлого века. Технически врач с навыками хирурга должен пройти иглой в определенную область спины таким образом, чтобы попасть в брюшную аорту. Больному дают анальгетики наркотического действия, чтобы снять напряжение и обезболить место прокола. Признаком попадания иглы в аорту считается появление крови.

Катетер при этой методике не используется — сначала подается физраствор с препаратом, разжижающим кровь, после вводится контрастное вещество, которое достигает почек.

Снимки можно сделать обычным рентген-аппаратом. Более современное оборудование позволяет сделать несколько проекций для получения полной картины и снижения лучевой нагрузки.

Применять эту методику ангиографии почек можно ко взрослым людям и детям от 12 лет.

Трансфеморальная ангиография по Сельдингеру

Методика связана с применением катетера для ввода контраста. Особенности расположения почек таковы, что для доставки рентгенконтраста необходимо сделать надрез и обнажить бедренную артерию. Процедура проводится под общим наркозом. Допускается более точное введение катетера непосредственно в почечную артерию.

READ  Ангиография — принципы и методы исследования сосудов

Несмотря на необходимость разреза, этот вид обследования менее зависит от точности руки хирурга, которому не нужно «целиться» в аорту вслепую.

При селективной ангиографии почек можно получить более избирательную и точную картину сосудистой сети.

Методом экскреторной урограммы за определенный промежуток времени можно получить картину образования и выхода мочи из почек. Нефрографическое исследование позволяет точнее рассмотреть сеть мелких альвеолярных артерий и вен.

Ангиография сосудов почек: показания, расшифровка результатов

Подготовка к ангиографии почек и противопоказания

Подготовка к процедуре начинается за 7 — 10 дней, когда больному следует ограничить прием некоторых видов пищи и отказаться от антикоагулянтов (разжижающих кровь препаратов).

Обязательно проводятся клинические анализы мочи и крови, делается электрокардиография — все, как перед хирургическим вмешательством. После пробы на аллергические реакции назначается процедура.

За 12 часов рекомендуется клизма, отказ от приема воды и пищи.

Последствия и противопоказания

После процедуры почечной ангиографии пациент остается в стационаре на сутки или более в зависимости от методики исследования. Это связано с контролем состояния — проникновение артерии всегда грозит осложнениями в виде кровотечений. После снятия повязки некоторое время рекомендуется воздерживаться от физических нагрузок.

Противопоказания к ангиографии можно установить по диагнозам и результатам ЭКГ, так процедура оказывает значительное воздействие на организм из-за применения наркоза и реакции на контрастное вещество. Отказываться от исследования и бояться не стоит — оно не назначается просто так, а результаты имеют огромное значение для диагностики очень серьезных заболеваний.

Источник: https://moydiagnos.ru/issledovaniya/angiografiya/chto-takoe-angiografiya-sosudov-pochek-vidy-i-naznachenie.html

Ангиография сосудов почек: показания, виды, как делают, противопоказания

Почечная ангиография активно применяется для диагностики патологий у взрослых и пациентов детского возраста.

Применение данной диагностической методики особенно актуально в тех клинических случаях, когда другие способы выявления патологии не обеспечивают полной картины заболевания.

Методика незаменима при диагностике почечных аномалий и опухолевых процессов, внутренних травм и прочих патологических состояний.

Ангиография сосудов почек

Почечная ангиография – это высоко информативная исследовательская процедура, направленная на изучение состояния сосудов с применением контрастных препаратов и рентгенографии.

В клинической медицине данная методика применяется уже много лет.

Причем с помощью ангиографии почечных сосудов специалисты ставят максимально точный диагноз, тогда как другие методы не дают однозначного и ясного ответа.

Почечные структуры отличаются достаточно развитой системой кровеносных сосудов, поэтому нормальная деятельность органа зависит от функциональности сосудистой сети. Любое нарушение сосудистого кровообращения негативно сказывается на почечной функциональности. Ангиографическое исследование позволяет оценить функционально-анатомическое состояние почечных сосудов.

Показания и диагностическое значение

Почечная ангиография назначается пациентам в таких клинических ситуациях:

  • Новообразования кистозного характера;
  • С целью уточнения природы нарушений, произошедших в почечных артериях;
  • Сложные нарушения почек, разнообразные функциональные аномалии почечных структур;
  • При подозрении на онкопоражение корковой почечной части;
  • Гидронефроз, при котором почки переполняются жидкостными скоплениями;
  • С целью выявления разновидности опухолевого процесса, возникшего в брюшной полости;
  • При тяжелом течении почечного туберкулеза, когда показано удаление пораженной почки;
  • Гематурия неясной этиологии, при которой другие диагностические методы не помогли определить причины появления крови в урине;
  • В клинических случаях, при которых диагноз остается неясным после проведения других видов обследования;
  • Для оценки кровотока в пересаженной почке;
  • При почечно-артериальной эмболии или стенозе.

Процедура сосудистой почечной ангиографии имеет огромное диагностическое значение. Она помогает определить диагноз, когда другие методы диагностики остаются неинформативными.

Ангиографическое исследование помогает определить масштаб сосудистых и тканных повреждений в почках, позволяет наверняка определить их этиологию и оценить состояние сосудистых структур. Эффективна данная диагностика и при онкологиях, когда необходимо обследование расположения кровеносных каналов.

Виды

Почечная ангиография подразделяется на несколько разновидностей, в зависимости от метода введения контрастного компонента: трансфеморальная и транслюмбальная ангиография. При ретроградной (трансфеморальной) ангиографии контраст вводится через артерию на бедре. А при транслюмбальном ангиографическом исследовании контрастное вещество вводится в поясницу посредством аортальной пункции.

Кроме того, различают еще мультиспиральную компьютерную ангиографию почечных артерий (МСКТ). Это неинвазивное исследование кровотока в артериях с помощью высокоскоростного многосрезового сосудистого сканирования.

Мультиспиральная ангиография после КТ нужна при выявлении сосудистых аномалий врожденного характера, а также для определения опухолевого давления на сосуды, почечного инфаркта или внутрипросветного артериального стеноза.

КТ-ангиография почечных сосудов использует при диагностике рентгеновское излучение.

Также существует ультразвуковая ангиография, при которой предполагается несколько методов получения УЗИ-изображений сосудистых ходов, вроде энергетического картирования или допплеровского цветового картирования, искусственного контрастирования с внутривенным введением контраста, трехмерной сосудистой реконструкции и пр. Часто сосудистую ангиографию проводят после КТ, особенно при планировании ангиохирургической операции на почечных сосудах.
На видео КТ-ангиография при аневризме почечной артерии:

Подготовка к процедуре

Процедуру ангиографической диагностики не проводят без специализированной подготовки, которая предполагает:

  1. Спиртное нужно исключить за 14 дней до исследования;
  2. За 7 дней исключают прием препаратов кроверазжижающего действия вроде аспирина и пр.;
  3. За 5 суток до запланированной процедуры нужно сделать ультразвуковую диагностику сердца и флюорографию, электрокардиограмму и коагулограмму;
  4. За 2 суток до процедуры нужно провести тестирование на переносимость контраста;
  5. За сутки при необходимости нужно удалить волосы с указанной доктором области;
  6. Перед процедурой необходим полный покой и полноценный ночной сон, поэтому можно выпить успокоительное;
  7. Утром нужно сделать клизму для очищения кишечника, есть ничего нельзя, как и пить, а перед исследованием нужно сходить в туалет.

Как делают

Ангиография сосудов почек: показания, расшифровка результатов

При трансфеморальной аортографии контраст вводится в артерию на бедре. Больного кладут на спину, вводят препарат новокаина. В остальном периоды рентгенограммы аналогичны транслюмбальной ангиографии. Наложения швов на участке прокола не требуется, достаточно стерильной повязки. Отличием этих методов является и восстановительный период.

При ретроградном исследовании вставать и ходить разрешено только спустя трое суток, а после транслюмбальной ангиографии – на следующий день.

Ангиографическая диагностика имеет ряд специфических противопоказаний:

  • Наличие беременности;
  • Тяжелая форма недостаточности почек;
  • Непереносимость либо негативная реакция на йодосодержащие препараты;
  • Легочный туберкулез активной формы;
  • Склонность к образованию тромбов;
  • Недостаточность печени или миокарда;
  • Тиреотоксикоз и пр.
Читайте также:  Мрт молочных желез: особенности диагностики, преимущества

В течение 2-4 часов после исследования могут возникнуть побочные реакции, которые считаются нормой. Они проявляются головными болями и головокружениями, железным привкусом во рту и легкой лихорадкой. Но вскоре эти реакции самостоятельно проходят.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/diagnostika-onk-nefr/instrumentalnye-metody/angiograpfiya-sosudov-pochek.html

Ангиография почки

При необходимости исследовать почки, ангиография довольно часто назначается пациентам.

Ее выполнение становится актуальным, когда другие диагностические процедуры не могут дать точные ответы на вопросы уролога и не могут показать четкую картину происходящего в организме. Ангиография является разновидностью рентгенологического исследования при проведении которого применяется контраст.

Процедура активно используется для обнаружения и тщательного изучения опухолей, а также проблем с сосудами фильтрационных органов.

Ангиография почечных артерий – это процедура, которая обычно проводится в таких целях:

  • изучение сосудов фильтрационных органов перед операцией;
  • выявление этиологии реноваскулярной гипертонии;
  • оценка функционирования сосудов почек при вялотекущих патологических процессах в мочевыделительной сфере, ХПН;
  • выявление опухолей (в т. ч. раковых);
  • обнаружение последствий трансплантации;
  • дифференцирование опухолей и кист.

Ангиография сосудов почек: показания, расшифровка результатов

Ангиография почечных артерий. Источник: DomaDoktor.ru

Показания

Существуют такие показания к выполнению почечной ангиографии:

  • подозрение на опухоль в фильтрационном органе и/или его корковой зоне;
  • тяжелые аномалии развития почки;
  • гипертония, причину которой выявить так и не удалось;
  • опухоли в надпочечниках или других органах, находящихся в забрюшинной части;
  • невозможность провести диагностику другим способом (например, путем проведения ретроградной пиелографии);
  • экскреторная урография не дала достаточно информации о заболевании;
  • специфические патологии почек (например, туберкулез);
  • гидронефроз;
  • необходимость в дифференциальной диагностике кисты, опухоли;
  • примесь крови в выделяемой урине.

Противопоказания

Даже те пациенты, которым известно, что такое ангиография почек, не всегда понимают, какие противопоказания она имеет.

Существуют абсолютные и условные противопоказания. В первом случае ангиографию нельзя проводить ни при каких условиях, а во втором перед назначением исследования врач должен тщательно взвесить все за и против.

Абсолютные

Абсолютные противопоказания включают различные неоперабельные состояния больного и индивидуальную непереносимость организмом контраста.

Относительные

Среди относительных противопоказаний в данной ситуации можно отметить:

  • перенесенный в недавнем прошлом инфаркт;
  • болезни сердечно-сосудистой системы, способные повлечь за собой декомпенсацию;
  • запущенная стенокардия;
  • тяжелая гипертония;
  • сердечная и/или почечная недостаточность в запущенной форме;
  • некоторые патологии печени и почек;
  • истощение;
  • пожилой и детский возраст;
  • период вынашивания плода (процедура проводится, только если риск здоровью и жизни матери превышает возможный риск осложнений у эмбриона);
  • аллергия на медикаменты с йодом в составе (в анамнезе);
  • запущенный атеросклероз аорты или сосудов, через которые нужно выполнить пункцию;
  • сильный дисбаланс гормонов щитовидки;
  • тяжелое течение туберкулеза легких.

Чтобы ангиография почечной артерии прошла успешно и врач смог получить точные, достоверные результаты, пациент должен тщательно подготовиться:

  • За 2 недели полностью исключить спиртное.
  • За неделю прекратить использование медикаментов, разжижающих кровь. Не стоит забывать, что к таким принадлежит и известный всем Аспирин.
  • За 5 дней пройти ЭКГ или УЗИ сердца, сделать радиофотографию.
  • За 5 дней сделать анализ крови на гемокоагуляцию и резус-фактор, гепатит, ВИЧ и сифилис. В этот же период сдается кровь на ОАК и биохимию.
  • За 48 часов пройти тест на переносимость контраста. При появлении аллергии, изменений в работе сердца ангиография будет отменена.
  • За 24 часа удалить волосы в зоне, в которой будут выполняться врачебные манипуляции.
  • В ночь перед обследованием пациент должен хорошо выспаться. Если тревожит бессонница – разрешается принять седативный медикамент.
  • Утром перед процедурой больной должен очистить кишечник. С этой целью он может воспользоваться клизмой или специальными свечами.

Ангиография выполняется натощак, поэтому в день проведения диагностики больному не рекомендуется ни есть, ни пить. Непосредственно перед тем как идти на исследование, нужно полностью опорожнить мочевик. Обычно о том, ангиография почек, что это такое и как к ней подготовиться детально рассказывает уролог.

Плюсы диагностики

  • Ангиография дает важную информацию о здоровье пациента тогда, когда все остальные методы диагностики оказались бесполезными.
  • Благодаря ей можно обнаружить добавочные сосуды в фильтрационных органах и понять где именно они находятся, диагностировать сжатие аорты, определить тип стеноза и выявить локальную область кровоснабжения органов.
  • Благодаря ангиографии врач сможет сделать выводы не только о конкретных изменениях в функционировании системы, но и о состоянии фильтрационных органов в общем.
  • После ангиографии уролог поймет, насколько его предварительные выводы о наличии той или иной болезни были правильными.
  • Полученные в ходе процедуры данные дают возможность определить и спрогнозировать ход хирургического вмешательства на фильтрационных органах.
  • Современные технологии, исключают ошибки во время обработки результатов ангиографии, поэтому данное исследование считается наиболее точным.

Нюансы

Когда уже понятно почечная ангиография что это такое, нужно изучить нюансы данной процедуры.

Результаты ангиографии будут достоверными лишь в том случае, если специалист равномерно введет контраст и тот разойдется по всем сосудам, аорте и венам фильтрационного органа.

Изолированное исследование отдельных сосудов выполняется, только если о состоянии второй почки известно благодаря другим методам диагностики. Если в процессе ангиографии контраст был введен неравномерно, исследование может назначаться повторно.

Сегодня ангиография почечная довольно часто проводится маленьким детям (в т. ч. младенцам), однако им перед этим дается наркоз. В остальном ангиография у детей не отличается от таковой у взрослых.

Ход процедуры

Если говорить о том, ангиография почек как делается, то это будет напрямую зависеть от того, какой метод выбрал уролог.

Всего существует две разновидности процедуры:

  • Транслюмбальная аортография. Во время этой процедуры врач делает пункцию аорты в поясничной зоне больного.
  • Трансфеморальная аортография. При ней контраст подается в организм через бедренную артерию.

То, каким способом лучше проводить исследование решает врач. При этом он обязательно учитывает индивидуальные особенности тела больного.

Транслюмбальная

В данном случае ангиография выполняется в таком порядке:

  • За 20 минут до старта больному вводится Морфина и Омнопон.
  • Пациент ложится на живот и кладет левую руку вдоль туловища, а правую отодвигает в сторону. Это нужно для того, чтобы в ходе исследования фиксировался его пульс и АД.
  • Введение анестетика местного действия внизу спины. Именно сюда впоследствии введется также пункционная игла.
  • Пациент на время прекращает дышать и в этот момент специалист путем пункции вливает в аорту контраст.
  • Изначально медики выполняют нефрограмму и артериограмму.
  • Процедура завершается венограммой.
  • Пациент отдыхает 5 минут, после чего проводится экскреторная урограмма.
  • В организм с контрастом вводится Новокаин (помогает избежать спазма сосудов) и Гепарин (предотвращает сгущение крови).

После такой процедуры вставать с кровати и передвигаться больной может спустя 24 часа.

Трансфеморальная

Трансфеморальная ангиогрфия проводится по такой схеме:

  • Пациент ложится на спину.
  • Специалист делает ему укол Новокаина.
  • В бедренную артерию вводится контраст.
  • После этого пациенту делается нефрограмма, артериограмма и венограмма. Далее больной отдыхает 5 минут.
  • По истечении указанного времени ему делается экскреторная урограмма.

После такого исследования пациенту нужно 3 дня соблюдать пастельный режим.

К преимуществам трансфеморальной ангиографии перед транслюмбальной можно отнести то, что после нее не нужно накладывать швы.

Последствия

Мало знать, ангиография сосудов почек, что это такое. Важно еще и понимать, какие осложнения, последствия она может за собой повлечь. А это в первую очередь:

  • кровотечение после пункции;
  • аллергия на вводимые в организм медикаменты;
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • появление синяков в месте выполнения врачебных действий;
  • травмы сосудов;
  • нарушение работы сердца и/или почек.

Кроме этого после ангиографии больной может жаловаться на мигрень, лихорадку, привкус железа во рту и нарушение ориентации в пространстве. Данных симптомов пугаться не следуют. Они исчезают самостоятельно спустя 4 часа после исследования.

После ангиографии важно пить много чистой воды. Это ускорит процесс выведения лекарств из организма.

К сожалению, ангиография сосудов почки не на 100% безопасная. Иногда после ее поведения у пациентов развиваются осложнения. Однако данный риск оправдан достоверными и точными результатами, которые будут получены в ходе проведения исследования.

При правильном выборе разновидности ангиографии, тщательной подготовке и максимально точном соблюдении техники процедуры риск побочных эффектов будет сведен практически к нулю. Крайне осторожным должен быть уролог с пациентами, у которых имеются относительные противопоказания, а также с теми, кто находится в пожилом возрасте.

Источник: https://uran.help/surveys/radiology/pochki-angiografiya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector