Коронарография мскт: для чего проводится и что показывает

Сердечно-сосудистые заболевания с каждым годом распространяются все шире, и процент смертности от этой группы патологий растет неуклонно (по России составляет примерно 50%). Частой причиной таких недугов является атеросклероз коронарных артерий, который в результате приводит к развитию ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

Используемые неинвазивные способы диагностики не дают нужной точности в проверке поражений артерий сердца, а в ряде случаев могут дать ложные показатели.

Мультиспиральная компьютерная томография, или коронарография МСКТ, с внутривенным введением рентгеноконтрастного вещества предоставляет информацию о состоянии сосудистого русла, стенок сосудов, которая позволяет выявить их особенности и пороки.

Что это такое и чем отличается от КТ

Коронарография МСКТ сердца – это осмотр органа с помощью компьютерного томографа в 64 срезах (плоскостях) с использованием электронного шприца для введения в вену пациента рентгеноконтрастного вещества в значительном объеме (100 мл) под давлением. Вся процедура синхронизирована с работой сердца пациента. Методика считается условно инвазивной, поскольку имеет место лишь локальное вмешательство – в месте установки внутривенного катетера.

Коронарография МСКТ: для чего проводится и что показывает

Исследование проводится быстро и дает информацию для оценки состояния коронарных сосудов, их стенок, грудной аорты, легочной артерии и других параметров.

МСКТ – это разновидность КТ (компьютерной томографии), в которой используются двухмерные детекторы для детального рассмотрения тканей. Название аппарата происходит от способов движения датчиков – они двигаются по спирали. Многосрезовая методика позволяет получать изображение самых глубоких тканевых слоев внутренних органов.

Классическая КТ и мультиспиральная компьютерная томография главных сосудов сердца во многом схожи и даже по некоторым параметрам конкурируют. Однако МСКТ КА (коронарных артерий) проводится на усовершенствованном оборудовании. Ключевые различия между КТ и МСКТ заключены в технической оснащенности методик.

МСКТ имеет гораздо больше настроек, а, значит, больше возможностей для диагностики. Датчики и рентгеновские лучи организованы особым образом и дают четкие изображения с высоким разрешением, обеспечивая подробную визуализацию.

Метод МСКТ намного информативнее, чем КАГ (коронарная ангиография) сосудов и КТ, поскольку позволяет рассмотреть малодоступные анатомические участки, которые обычные рентгенография и компьютерная томография не покажут.

Коронарная ангиография предполагает введение красителя прямо в артерии, при МСКТ контрастное вещество инъецируется в вену предплечья или локтя на поверхности, что значительно менее инвазивно, а, значит, и вероятные риски ниже.

Преимущества МСКТ перед КТ:

  • меньшая толщина срезов;
  • отличное качество изображений;
  • разрешающая способность высокого уровня;
  • возможность рассмотреть ранее недоступные участки;
  • сканирование с повышенной скоростью;
  • меньшая лучевая нагрузка;
  • алгоритмы реконструкции срезов улучшены.

Данные преимущества в некоторых обстоятельствах могут сыграть решающую роль для жизни больного.  К преимуществам КТ можно причислить гораздо меньшую стоимость процедуры и большую доступность. Иногда, если с помощью КТ поставить диагноз не удается, назначают МСКТ сердца и коронарных артерий.

Показания и противопоказания

МСКТ многократно облегчает обнаружение многих сердечно-сосудистых заболеваний. Процедура помогает определить источник появления болезненных симптомов и оценить состояние сердца. Показаниями для назначения такой диагностики могут быть:

  • врожденный порок сердца;
  • необходимость проверки коронарных артерий на наполнение, проходимость и так далее;
  • предполагаемый атеросклероз сосудов;
  • стенокардия и подозрение на острый ишемический синдром;
  • наличие кровяных сгустков в сердце;
  • новообразования в сердце;
  • аномалии строения коронарных артерий;
  • признаки сердечной недостаточности и нарушенной сократимости;
  • риск сердечных патологий;
  • предстоящее коронарное шунтирование.

Коронарография МСКТ: для чего проводится и что показывает

Лучевая нагрузка на пациента во время проведения сеанса – достаточно высока, но допустима для больных разного возраста. Для проведения МСКТ беременным требуется решение лечащего врача.

Перед назначением процедуры пациент должен рассказать доктору обо всех своих диагнозах, поскольку МСКТ имеет ряд противопоказаний, особенно аллергического характера, так как процесс предполагает использование йодсодержащих препаратов.

Перечень противопоказаний к МСКТ-коронарографии представлен ниже.

  1. Тяжелая аллергия на йод. Она может проявиться после введения контрастного вещества. Если пациент никогда раньше не принимал йодсодержащие препараты, врачи всегда готовы купировать такое осложнение. Могут возникнуть следующие состояния:
  • позывы к рвоте, тошнота;
  • крапивница или сыпь на коже;
  • отек лица, покраснение глаз;
  • стремительное возникновение насморка, чихания и зуда;
  • головная боль, головокружение;
  • отек, удушье;
  • скачки давления.
  1. Наличие аритмии и тахикардии с пульсом более 75 ударов в минуту.
  2. Тяжелые астматические симптомы.
  3. Предписанная в дальнейшем терапия с применением радиоактивного йода.
  4. Беременность на любом сроке.
  5. Больные с диагнозом миелоз после получения ионизирующих процедур.
  6. Дети до 14 лет.
  7. Положение лежа для пациента невозможно в силу заболевания или большого веса.

Трудности для диагностики отклонений в артериях сердца при МСКТ могут возникнуть, когда у пациента наблюдается ярко выраженный кальциноз артерий, и как следствие, их малое сечение.

Подготовка к исследованию

Мультиспиральная кардиография комфортна для пациентов и легко переносится. Подготовка к обследованию является минимальной. Незадолго до осмотра следует прекратить принимать пищу (за 3-5 часов). Прием лекарств, увеличивающих частоту биения сердца, тоже нежелателен. В эту группу входят: атропин, кофеин, цитрамон, теофиллин.

Если пациент волнуется, и его сердце из-за этого учащено, вводится препарат, уменьшающий количество ударов до требуемой для анализа нормы (65 сокращений в минуту). Пациенты, страдающие аллергией на йодные составляющие, предварительно принимают уколы с антигистаминными средствами.

Побочных эффектов исследование не оказывает и дает возможность быстро оценить состояние сердечных артерий и самого сердца.

Коронарография МСКТ: для чего проводится и что показывает

Как часто можно делать и какова доза облучения

Величина дозы облучения, получаемой больными, зависит от области обследования. МСКТ головы, например, дает 1,4 мЗв (миллизиверт), брюшной полости и грудной клетки – в два раза больше. При МСКТ-коронарографии пациент получает лучевую нагрузку 1,2-1,6 мЗв.

Допустимая доза облучения в ходе профилактических рентгенологических обследований законодательно составляет 1 мЗв в год, а максимальная – 5 мЗв. Из этого ясно, что один раз в год можно смело проходить МСКТ без ущерба для организма (если ранее не проводились процедуры ионизирующего характера).

Если необходимость все же возникла, а лимит облучения, по подсчетам, уже исчерпан, можно пройти магнитно-резонансную томографию. Она не является полноценной альтернативой, но тоже весьма информативна.

Как проводится исследование

Принцип выполнения МСКТ, в общих чертах, похож на обычную процедуру КТ. В основе тоже лежит прохождение рентгеновских лучей сквозь ткани, после чего происходит регистрация их поведения (степени поглощения и преломления) с помощью детектора. Сканирование проходит значительно быстрее, чем КТ (занимает не более 30 минут), и является более безопасным (доза облучения – на 30% меньше).

С контрастированием

Применение контрастного вещества (йода) для исследования является главным отличием мультиспиральной технологии.

Работая с контрастом, МСКТ сосудов сердца позволяет четче визуализировать контуры органа и обнаруживать наличие новообразований и инородных тел.

Это происходит из-за более интенсивного отражения рентгеновских лучей от йодосодержащей среды, которую и образует контрастное вещество. Осмотр проходит в несколько этапов.

  1. Пациента просят подготовиться и снять с себя все металлические вещи.
  2. Перед процедурой в вену пациента устанавливают катетер, через который будет поступать контрастное вещество. Контраст вводится автоматически, равными порциями через специальный шприц под давлением.
  3. Одновременно с вводом контрастного вещества происходит сканирование сердца.
  4. Обследуемый лежит горизонтально на столе томографа, закинув руки за голову.
  5. Стол с пациентом плавно продвигается во внутреннюю область томографа. Пациента время от времени будут просить задержать дыхание.
  6. В процессе сеанса в кабинете томографии никто не присутствует. В случае возникновения неприятных ощущений человек должен немедленно сообщить об этом специалисту по двухсторонней связи.
  7. Во время МСКТ работает устройство для слежения за пульсом, и происходит ЭКГ-синхронизация.

Коронарография МСКТ: для чего проводится и что показывает

Самое важное требование – это спокойное поведение обследуемого. Волноваться не следует, поскольку биение сердца должно быть ровным. После окончания сканирования врачи обрабатывают данные и расшифровывают результаты. Через некоторое время после процедуры катетер будет снят специалистом.

Сколько стоит

Иногда после осмотра для получения более точной картины состояния сердца и сосудов врачи могут порекомендовать записаться на МСКТ с внутривенным контрастированием. К каким финансовым затратам пациент должен быть готов. Как правило, эту современную усовершенствованную процедуру проводят в профильных медицинских центрах. Стоимость зависит от вида обследования. Средние цены:

  • МСКТ-ангиография – 12 650 рублей (без цены контрастного вещества);
  • МСКТ-проверка сосудов на коронарный кальций (если имеется информация, подтверждающая инфаркт, ишемическую болезнь) – 4360 рублей;
  • МСКТ сердца (цена контрастного вещества не включена) – 9200 рублей;
  • МСКТ легочных вен и предсердий (цена контрастного вещества не включена) – 8050 рублей;
  • МСКТ брюшной/грудной аорты (цена контрастного вещества не включена) – 9200 рублей;
  • контрастирование внутривенно – 3470 рублей;
  • контрастное усиление (болюсное) для МСКТ – 4460 рублей.

Окончательная стоимость включает дополнительные услуги (прием врача, оказание помощи во время процедуры) в зависимости от тяжести симптомов и других факторов.

Интерпретация результатов

После завершения исследования специалисты должны рассмотреть и проанализировать полученные результаты. Время изучения данных зависит от полученных сведений: от пары часов до суток. Чаще всего снимки расшифровываются сразу, если случай – простой. Врач-рентгенолог интерпретирует результаты и составляет письменное заключение и протокол.

Читайте также:  Мрт под наркозом: в каких случаях применяется и для каких пациентов

Результаты выдаются пациенту в виде распечатанных снимков, а при желании и необходимости они могут быть записаны на СД-диск. С полученными документами человек должен прийти к своему лечащему врачу.

Доктор будет рассматривать полученные МСКТ-снимки в комплексе с показаниями анализов и клиническими данными. После изучения всей информации врач сможет, наконец, поставить точный диагноз и разработать тактику и стратегию лечебного процесса.

В некоторых ситуациях подобный комплекс показателей может быть поводом для срочного оперативного вмешательства.



Источник: https://iDiagnost.ru/kt/osobennosti-provedeniya-koronarografii-mskt-serdtsa

Мскт коронарография

  • В целях выявления патологических изменений в сердце и сосудах больным делают компьютерную томографию – неинвазивное исследование, которое позволяет создать трехмерную модель внутренних структур внутри и вокруг главного органа системы кровоснабжения.
  • От обычного рентгена и ангиографии КТ-коронарографию отличает безопасность (сниженная радиационная нагрузка), высокая степень детализации снимков, амбулаторный способ проведения (не требуется госпитализация), а также небольшая продолжительность.

КТ сердца и коронарных сосудов с контрастом проводят, как правило, после того, как получены результаты других исследований. Необходимость процедуры устанавливает кардиолог, кардиохирург, сосудистый хирург или иной специалист, который «ведет» пациента.

При этом вы сами можете решить, в какой клинике обследоваться, тем более что медицинские центры предлагают услуги по различным ценам, к тому же сильно отличается между собой используемое для диагностики оборудование.

Что собой представляет

За насыщение сердцем кислорода отвечают коронарные артерии. Любая патология способна привести к серьёзным заболеваниям и печальным последствиям. Особая процедура МСКТ способна на ранней стадии выявить нарушения в работе сердца и сосудов, максимально информативно показать степень заболевания. Процедура подразумевает использование передовой высокочувствительной аппаратуры.

МСКТ – лучший способ в современной кардиологии выявить ишемические процессы в сердце, обследовать все сосуды и увидеть трехмерное изображение органа.

Рентгенологическое контрастное исследование соединяет в себе введение в кровь незначительного количества особых соединений и мультиспиральную компьютерную томографию.

Без йода (контраста) результат будет менее точным и без трехслойного изображения.

Кровообращение в миокарде покажет спиральная траектория. Она возникает благодаря одновременному столу и кольцу с детекторами по поверхности тканей. Число датчиков колеблется от 64 до 256 и выше. Их количество и определяет качество изображения и точность получаемых данных.

Что показывает?

Диагностика на томографах незаменима в различных медицинских сферах (онкохирургии, кардиохирургии и кардиологии, травматологии и т.д.), в частности, с помощью КТ сердечно-сосудистой системы врачи выявляют:

  • приобретенные и врожденные дефекты грудной аорты, миокарда, перикарда, клапанного аппарата, сужения артерий;
  • новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
  • места закупорки сосудов;
  • нарушения кровоснабжения;
  • патологические изменения в работе сердца;
  • функциональность установленных стентов и кардиостимуляторов.

Когда назначают

МСКТ коронарных артерий и сердца – это способ подтвердить или исключить стенозы сосудов и нарушения работы миокарда. Причиной для исследования чаще всего становятся боли в груди, одышка, нарушения сердечного ритма, потеря сознания и другие симптомы. Спазмы коронарных сосудов приводят к развитию стенокардии, ишемической болезни, инфаркта миокарда.

Возможные генетические заболевания – показания к исследованию. Исключается или подтверждается патология артериальной сердечной сети.

Коронарография МСКТ: для чего проводится и что показывает

При аневризме, разрыве стенки аорты, тромбозе назначают МСКТ – ангиографию сосудов и коронарных артерий. Неинвазивное исследование имеет особенность – оцениваются и наблюдаются сосудистые структуры на всём их протяжении. Ангиограмма имеет схожие противопоказания и подготовку, как у коронарографии.

МСКТ незаменима при выявлении первых признаков атеросклероза коронарных артерий, а также для контроля эффективности лечения. В частности, она позволяет оценить:

  • состояние коронарных сосудов (толщину стенок, просветы и сужения, местоположение и размер холестериновых бляшек, аномалии развития);
  • функционирование сердечных камер;
  • расположение и проходимости коронарного шунта;

а также своевременно выявить:

  • тромбозы полостей сердца;
  • опухоли и другие патологические процессы.

Мскт сердца и коронарных сосудов

Пациент надевает специальный халат и ложится на спину на стол томографа. На руку врач-анестезиолог устанавливает катетер. Через него в вену поступает контрастное вещество. Его вводят со скоростью 5 мл в минуту в течении всей процедуры. На грудь и конечности кладут электроды. Они синхронизируются с сокращениями сердца.

Контрастирующее йодовое вещество может вызывать привкус металла во рту, легкое жжение в грудной клетке, тепло. Усиление таких чувств может быть при наличии аллергии. Но быстрота МСКТ не даёт этим ощущениям вызвать дискомфорт.

Все данные записываются. При окончании процедуры катетер удаляют, накладывают на это место повязку, чтобы не осталось шрама или синяка. Результаты выдают сразу. Они бывают на бумаге, на пленке или записаны на электронном носителе.

На смену обычной КТ приходит мультисрезовая томография, отличительной особенностью которой являются максимальная точность снимков, которая обеспечивается за счет снимков с множества ракурсов, объединенных в общую трехмерную модель.

МСКТ обходится несколько дороже обычного скрининга, но является незаменимым для случаев, когда нужно обнаружить небольшие патологические очаги.

Использование контрастного вещества

КТ-коронарографию всегда проводят с усилением. Контрастное вещество на основе йода необходимо, чтобы «подсветить» сосуды – так удается выявить мельчайшие отклонения от нормы. Контраст достигает сердца в короткие сроки и выводится из организма в течение суток.

Проведение компьютерной коронарографии без контрастного усиления дает возможность выявить только факт развития кальциноза сосудов.

Для диагностики всех остальных патологических состояний показано проведение процедуры с болюсным введением контрастирующего вещества в организм человека.

То есть оно должно вводиться непосредственно во время исследования автоматическим дозатором с постоянной скоростью.

Незначительная тошнота, жар или ощущение тепла в теле, кисловатый или металлический привкус во рту представляют собой нормальную реакцию организма на введенный препарат. Пациент должен немедленно сообщить диагносту, если при введении контраста возникает один или несколько тревожных признаков из следующего перечня:

  • резкое снижение артериального давления;
  • бронхоспазм;
  • сыпь;
  • зуд кожных покровов;
  • чувство першения в горле;
  • отечность лица;
  • затрудненное дыхание;
  • сильная тошнота;
  • рвота.

Исследование сердца и сосудов с контрастированием не проводится при аллергии на йод, печеночной или почечной недостаточности хронического течения, пациентам, страдающим от сахарного диабета любого типа.

Также введение контрастного вещества запрещено беременным женщинам.

Если процедура с контрастным усилением проводится кормящей матери, то ей рекомендуется не менее чем на 36 часов после введения вещества прекратить грудное вскармливание.

Расшифровка полученных данных

Мультиспиральная компьютерная томография сердца и коронарных артерий не только устанавливает заболевание, но и его причину. Точное трехмерное изображение позволяет рассмотреть мельчайшие детали, все ветви сосудистой системы органа. 3Д – модель показывает «обрубленные» сосуды, структуры измененной артериальной стенки.

Специалист делает подробную расшифровку полученных данных, рассказывает о причинах патологии, сравнивает с предыдущими результатами, если они имеются.

Получения результатов пациенту придется ждать примерно час-полтора после процедуры, или же он может прийти за ними на следующий день.

Рентгенолог проведет анализ снимков и составит свое заключение, в котором будут указаны зафиксированные показатели работы сердца и проходимости сосудов, а также те отклонения от нормы, которые удалось выявить (опухоли, тромбоз, аномалии развития, воспалительные процессы и т.д.).

С этим документом и распечатанными снимками необходимо прийти на прием к лечащему врачу.

Важно! Заключение радиолога не является окончательным диагнозом, поскольку не учитывает результаты анализов, анамнез и общую клиническую картину. Чтобы узнать точно, чем вы больны и как лечиться, необходимо обратиться к профильному доктору.

Как часто можно проводить

Во время исследования незначительная доза излучения присутствует. Поэтому рекомендуется проводить процедуру не чаще 2 раз в год. Но при индивидуальных случаях по назначению лечащего врача возможно более частое использование метода МСКТ.

Подготовка

Перед исследованием нельзя пить кофе и курить за 4 часа, есть и пить- за 3,5-3 часа.

При наличии реакции на йодсодержащий контраст в анамнезе и иных выраженных аллергиях проводят премедикацию с преднизолоном или антигистаминными препаратами (в зависимости от выраженности аллергии),тагже проводят гидратационную терапию, используют для введения только неионные низкоосмолярные контрастные препараты.

Коронарографию можно делать только при регулярном ритме сердцебиений.

Обязательно применение бета-блокаторов, если число сердечных сокращений при нарушенном ритме превышает 65 уд/мин, при стабильном ритме- более 70 уд/мин.

Назначают 50 мг метопролола и каждые 15 минут измеряют ЧСС. Если через 45-60 минут оно не достигло нужных цифр, то назначают добавочную дозу метопролола перорально или внутривенно.

Пациента помещают на стол аппарата, вводят контраст через внутривенный катетер, после чего стол начинает продвигаться через аппарат. При этом руки пациента запрокинуты, по команде оператора нужно будет не дышать в течение 15 секунд, делать это нужно без натуживания, глубина вдоха должна составлять примерно 3/4 от максимально. Всё сканирование занимает в среднем 2 минуты.

Принцип выполнения МСКТ, в общих чертах, похож на обычную процедуру КТ. В основе тоже лежит прохождение рентгеновских лучей сквозь ткани, после чего происходит регистрация их поведения (степени поглощения и преломления) с помощью детектора. Сканирование проходит значительно быстрее, чем КТ (занимает не более 30 минут), и является более безопасным (доза облучения – на 30% меньше).

Читайте также:  Видно ли на узи рак шейки матки и как он выглядит

С контрастированием

Применение контрастного вещества (йода) для исследования является главным отличием мультиспиральной технологии.

Работая с контрастом, МСКТ сосудов сердца позволяет четче визуализировать контуры органа и обнаруживать наличие новообразований и инородных тел.

Это происходит из-за более интенсивного отражения рентгеновских лучей от йодосодержащей среды, которую и образует контрастное вещество. Осмотр проходит в несколько этапов.

  1. Пациента просят подготовиться и снять с себя все металлические вещи.
  2. Перед процедурой в вену пациента устанавливают катетер, через который будет поступать контрастное вещество. Контраст вводится автоматически, равными порциями через специальный шприц под давлением.
  3. Одновременно с вводом контрастного вещества происходит сканирование сердца.
  4. Обследуемый лежит горизонтально на столе томографа, закинув руки за голову.
  5. Стол с пациентом плавно продвигается во внутреннюю область томографа. Пациента время от времени будут просить задержать дыхание.
  6. В процессе сеанса в кабинете томографии никто не присутствует. В случае возникновения неприятных ощущений человек должен немедленно сообщить об этом специалисту по двухсторонней связи.
  7. Во время МСКТ работает устройство для слежения за пульсом, и происходит ЭКГ-синхронизация.

Сколько стоит

Иногда после осмотра для получения более точной картины состояния сердца и сосудов врачи могут порекомендовать записаться на МСКТ с внутривенным контрастированием. К каким финансовым затратам пациент должен быть готов. Как правило, эту современную усовершенствованную процедуру проводят в профильных медицинских центрах. Стоимость зависит от вида обследования. Средние цены:

  • МСКТ-ангиография – 12 650 рублей (без цены контрастного вещества);
  • МСКТ-проверка сосудов на коронарный кальций (если имеется информация, подтверждающая инфаркт, ишемическую болезнь) – 4360 рублей;
  • МСКТ сердца (цена контрастного вещества не включена) – 9200 рублей;
  • МСКТ легочных вен и предсердий (цена контрастного вещества не включена) – 8050 рублей;
  • МСКТ брюшной/грудной аорты (цена контрастного вещества не включена) – 9200 рублей;
  • контрастирование внутривенно – 3470 рублей;
  • контрастное усиление (болюсное) для МСКТ – 4460 рублей.

Окончательная стоимость включает дополнительные услуги (прием врача, оказание помощи во время процедуры) в зависимости от тяжести симптомов и других факторов.

Стоимость

Различные факторы влияют на стоимость процедуры. Цена МСКТ коронарных артерий с контрастированием зависит от:

  • региона;
  • количества детекторов на томографе;
  • учреждения – муниципальное или частное;
  • чувствительности и новизны оборудования;
  • наличия сопровождения кардиолога, кардиохирурга, ангиолога;
  • наличия или отсутствия контрастирования.

Исходя из этих факторов цена колеблется от 5 до 10 тыс. р. и выше.

МСКТ – самый эффективный, безопасный и точный метод исследования сосудов сердца. Он соединяет в себе преимущества МРТ и УЗИ, при этом не заимствуя недостатки этих исследований.

За несколько минут наглядная реконструкция главного человеческого органа показывает состояние сердца, сосудов, кровоснабжения, что позволяет вовремя предупредить серьезную патологию, оценить состояние пациента и назначить эффективное лечение.

Где в СПб и Москве делают коронарографию

Если возник вопрос об исследовании патологии коронарных артерий или Вам показано сделать коронарографию перед операцией на сердце, то выбирайте центр, где сканирование проводят на минимум 32-срезовом МСК-аппарате. При пероральном приеме бета-блокаторов будьте готовы остаться для наблюдения на 15 минут после исследования, при внутривенном введении- на 30 минут.

Примерный план того, как делается мультиспиральная компьютерная томография сердца и коронарных сосудов:

  1. За полчаса до скрининга больной получает специальные медикаменты из категории В-блокаторов, чтобы уменьшить показатели ЧСС.
  2. В назначенное время пациента укладывают на стол томографа на спину и в одну из вен (периферическую) устанавливают катетер. Через него будет весь период сканирования поступать йодсодержащее вещество.
  3. Столик перемещается внутрь арки томографа и начинается обследование. Пока аппарат запущен, вы будете слышать гул и периодические щелчки.
  4. Как только необходимые данные получены, стол выдвигается обратно, доктор аккуратно вынимает катетер и сообщает, когда можно забрать результаты.

Источник: https://mega-garden.ru/gipertenziya/mskt-koronarografiya/

Мскт – коронарография

Коронарография МСКТ: для чего проводится и что показывает

Кровоснабжение сердца обеспечивают коронарные артерии, доставляющие обогащённую кислородом кровь к сердечной мышце. Патологические процессы в этих сосудах приводят к развитию тяжелых заболеваний, таких как: тромбоз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и острая сердечная недостаточность.

Чтобы не допустить столь опасных последствий, пациенту, у которого определяются признаки ишемии миокарда, назначается неинвазивная диагностическая процедура – МСКТ-коронарография.

Методика основана на мультиспиральной компьютерной томографии, позволяющей провести послойное исследование сосудов и сердца с получением высококачественных трехмерных изображений.

По этим данным врач может в точности подтвердить или исключить предполагаемый диагноз.

Показания к МСКТ- коронарографии

Диагностика назначается по таким показаниям:

  • если имеется подозрение на аномалии развития сердца;
  • стенокардия любой степени тяжести;
  • высокий риск инфаркта по таблице оценки рисков;
  • перенесённая ранее клиническая смерть;
  • частые приступы стенокардии (учащённого сердцебиения);
  • контроль проходимости коронарных стентов и шунтов;
  • для определения стадии сердечного кальциноза;
  • для оценки коронарного кровотока и определения зон ишемии;
  • для выявления аневризм сосудов сердца;
  • при атеросклерозе других сосудов с тяжёлыми последствиями и подозрении на поражение сердечных сосудов;
  • при часто возникающем болевом синдроме в грудной клетке;
  • при обнаружении опухолей для определения степени поражения;
  • для более точного определения состояния сердечных сосудов и сердца после ранее проведенной ЭКГ.

Противопоказания к диагностике

МСКТ-коронарография имеет некоторые противопоказания к проведению:

  • беременность на всех сроках;
  • лактационный период;
  • тяжелое состояние больного;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • серьезные психические расстройства;
  • острая сердечная, почечная и печеночная недостаточность;
  • бронхиальная астма с тяжелыми приступами одышки;
  • высокий уровень креатинина в крови;
  • тахикардия;
  • мерцательная аритмия;
  • эпилепсия;
  • непереносимость йода, входящего в состав контрастного вещества;
  • слишком большой вес пациента (свыше 180кг).

Возможность безопасного проведения МСКТ-коронарографии определяет лечащий врач на основе изученного анамнеза и результатов предварительно проведенного анализа крови.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки к проведению МСКТ-коронарографии не предусмотрено, но все же имеются некоторые рекомендации для определенной группы пациентов:

  • людям, страдающим аллергическими реакциями, необходимо пройти тесты на переносимость йода и морепродуктов;
  • пациентам, страдающим различными хроническими патологиями, нужно сдать лабораторные анализы крови;
  • если диагностику необходимо провести людям старше 65 лет, то предварительно выполняется стационарное исследование внутренних органов.

Перед диагностикой нежелательно принимать лекарственные средства, учащающие ритм сердца. Последний прием пищи необходимо совершить за 5-6 часов до назначенного обследования.

Как проводят МСКТ-коронарографию

Исследование коронарных сосудов сердца проводится с обязательным введением контрастного вещества, позволяющего более точно визуализировать патологические процессы в сосудистой системе.

Этапы проведения МСКТ-коронарографии:

  1. Специалист устанавливает в руку пациента катетер, через который в организм будет поступать контрастное вещество.
  2. Пациент укладывается на специальный выдвижной стол томографа и поднимает вверх руки.
  3. К введенному катетеру подсоединяются специальные трубки, дозирующие вводимый контраст.
  4. Далее аппаратура начинает выполнять послойные снимки. Во время сканирования врач может попросить пациента задержать на несколько секунд дыхание.
  5. После исследования больной покидает диагностический кабинет, а специалист приступает к расшифровке полученных снимков.

Готовые результаты выдаются на руки пациенту спустя несколько часов.

После введения контраста человек может ощущать во рту неприятный металлический привкус. Как только процедура будет завершена, это ощущение пройдёт.

Если во время исследования пациент почувствует ухудшение общего состояния, то необходимо срочно сообщить врачу и приостановить диагностику.

Что показывает МСКТ-коронарография

Диагностика позволяет дать оценку состоянию сердечных артерий и определить развитие патологических процессов в сосудистом русле сердца на самых ранних этапах развития.

Что исследуется при проведении МСКТ-коронарографии:

  • мышечные ткани и камеры сердца;
  • состояние сосудов;
  • перикард;
  • клапанные структуры;
  • состояние шунтов и стентов;
  • проходимость сосудов.

На основе полученных результатов лечащий кардиолог сможет в точности определить диагноз и назначить пациенту эффективное лечение для исключения выявленных патологий.

Сколько по времени делают МСКТ-коронарографию

Длительность диагностической процедуры – 15-30 минут.

Цены на МСКТ-коронарографию

  • Средняя стоимость диагностического исследования коронарных сосудов сердца 8000-10000 рублей.
  • Нажимая на «Записаться онлайн», вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Источник: https://mrtikt.ru/mskt/mskt-koronarografiya.html

Коронарография компьютерная томографическая мультиспиральная

МСКТ коронарография —  современная диагностическая процедура, используемая в кардиологии.  

Популярность  мультиспиральной компьютерной томографии коронарографии  как наиболее точного исследования сосудов сердца очень высока, и востребованность этой процедуры велика во всем мире.

Коронарография МСКТ: для чего проводится и что показывает

С помощью коронарографии визуализируется сосудистая сеть миокарда и всего сердца в целом, нарушения в которой являются наиболее частой причиной патологии сердечно-сосудистой системы.

МСКТ-коронарография является одним из частных направлений МСКТ-ангиографии и  позволяет оценить состояние коронарных артерий, и, прежде всего, выявить атеросклеротическое поражение артерий (степень стенозирования) с целью доклинической профилактики острых коронарных синдромов (острого инфаркта миокарда).

В настоящее время МСКТ-коронарография становится рутинной методикой в оценке состояния коронарных артерий.

Также высока диагностическая ценность методики и при обследовании сердца и коронарных артерий после хирургического лечения ишемической болезни сердца, а именно, оценке состояния шунтов (как венозных, так и артериальных) и проходимости стентов. Обычно на процедуру направляет врач-кардиолог.

МСКТ-коронарография  дает возможность оценить:

  1. анатомию коронарных артерий (тип кровоснабжения, варианты ветвления, аномалии развития);
  2. атеросклероз коронарных артерий:
    • коронарный кальций;
    • наличие атеросклеротических бляшек  и их рентгеноморфологическая оценка (мягкие, кальцинированные и смешанные);
    • степень стеноза сосуда (гемодинамически незначимые и гемодинамически значимые поражения, локализация и протяженность поражения);
  3. эффективность оперативного лечения ишемической болезни сердца (ИБС):
    • оценка состояния шунтов (аортокоронарных и маммарнокоронарных);
    • оценка проходимости стентов;
  4. функциональные исследования сердца:
    • Вентрикулография (размеры и объемы камер сердца, толщина миокарда, оценка сократимости миокарда левого желудочка)
    • Оценка клапанного аппарата (состояние створок, стеноз, недостаточность клапанов).
Читайте также:  Кт сердца: что показывает, показания и противопоказания

КАКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ?

  • МСКТ-коронарография подразумевает использование контраста и высококачественного рентгенологического оборудования – из-за сократительных движений сердца сканирование должно производиться очень быстро и быть синхронизировано с сердечным ритмом.
  • Центральная поликлиника ОАО «РЖД» оборудована современным многосрезовым мультиспиральным компьютерным томографом Aquilion™ PRIME  TOSHIBA.
  • Его возможности позволяют нашим врачам-рентгенологам создавать 3D-модель сосудистой сети сердца и анализировать даже мельчайшие ветви коронарных артерий, определять аномалии их строения и возможного развития на этом фоне ишемии миокарда и других заболеваний.

ПОДГОТОВКА К КОРОНАРОГРАФИИ

  1. Большая часть КТ-исследований не требует подготовки, но исследования с внутривенным контрастированием выполняются строго натощак.
  2. Исследование выполняется с введением неионогенного йодсодержащего контрастного вещества в вену.

  3. МСКТ-коронарография выполняется в две фазы:
  • до введения контрастного вещества (оценивается степень кальциноза коронарных артерий)
  • во время введения контрастного вещества (оценивается просвет коронарных артерий, степень поражения стенки коронарных артерий, проходимость стентов и функциональность шунтов).

Дополнительная подготовка при необходимости проводится в кабинете.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Внимание! Пациентам, имеющими аллергические реакции на йод или йодсодержащие препараты, исследования с внутривенным контрастированием не проводятся!

Важно сообщать врачу о наличии аллергических реакция в прошлом. 

МСКТ-коронарография, являясь малоинвазивным, достаточно быстрым методом обследования,  позволяет получать диагностическое изображение сердца и сосудов в режиме реального времени на качественно новом уровне, с высоким временным и пространственным разрешением.

 

  • СТОИМОСТЬ КТ
  • Запись на МСКТ:  +7 (499) 262-00-33  
  • Центральная поликлиника ОАО «РЖД»

г. Москва, ул. Новая Басманная, д. 5

Источник: http://www.cprzd.ru/mskt-koronarografiya

Коронарография

Под коронарографией подразумевают визуализацию коронарных сосудов, которые кровоснабжают миокард.

Поражения сосудов сердца, такие как спазм и закупорка тромбом или бляшкой, являются главными причинами инфаркта сердечной мышцы, поэтому различные методы исследования сосудов активно развиваются и используются.

К лучевым методам изучения сердечных артерий относятся традиционная ангиокоронарография, МСКТ-коронарография и МР-исследование, которое используется редко ввиду меньшей доступности, в сравнении с первыми двумя методами.

КТ-коронарография или ангиография -в чем разница?

При КТ-коронарографии сосуды сердца визуализируются за счет внутривенно введенного контраста. Опасность для пациента заключается лишь в возможной реакции на йодсодержащий контраст.

В свою очередь традиционная ангиография является инвазивной процедурой. Процедура начинается с местного обезболивания места прокола, далее проводится пункция бедренной артерии иглой с катетером, который продвигают по направлению к сердцу.

Проходя через подвздошную артерию, брюшную и грудную аорту, через катетер поочередно вводится контраст в правую и левую коронарные артерии, затем проводят рентгенографию области сердца.

Помимо опасности возникновения реакции на контраст, после процедуры может возникнуть кровотечение, нарушение ритма, тромбоз коронарных артерий, диссекция внутренней стенки сосуда, инфаркт.

При этом ангиография обладает более высоким пространственным разрешением, хотя разрешения МСКТ в большинстве случаев вполне достаточно для точного определения сосудистого поражения. Главным преимуществом МСКТ является возможность визуализации не только просвета, но и стенки сосуда.

Показания к МСКТ-коронарографии:

  • атитипичная стенокардия и сомнительные результаты нагрузочных тестов;
  • аномалии коронарных артерий;
  • острая боль в грудной клетке и при этом нормальной/малоинформативной ЭКГ и непоказательных ферментах крови;
  • перед операциями на сосудах и клапанах;
  • оценка установленных коронарных стентов и аортомаммарных шунтов.

Лучшее использование КТ-коронарографии сосудов- это «фильтр» для пациентов с исходно низкой вероятностью наличия стенозов с целью избежания инвазивной ангиографии.

Противопоказания к КТ-коронарографии

Противопоказания могут быть связаны с применением контрастного вещества и с непостоянным сердечным ритмом, так как сканирование проводят с ЭКГ-синхронизацией для избежания двигательных артефактов от сердца.

Противопоказания к внутривенному контрастированию:

  • почечная недостаточность со значительным снижением клиренса;
  • тяжелая реакция на йодсодержащий контраст в анамнезе;
  • некомпенсированное гипертиреоидное состояние;
  • при тяжелой бронхиальной астме/других аллергических состояниях сканирование проводят только с премедикацией.

Противопоказания, связанные с особенностью процедуры:

  • нерегулярный ритм, который не поддаётся медикаментозному восстановлению (например, постоянная форма фибрилляции предсердий);
  • невозможность задержать дыхание на 15 секунд.

Как проводят коронарографию на МСК-томографе

Подготовка

Перед исследованием нельзя пить кофе и курить за 4 часа, есть и пить- за 3,5-3 часа.

При наличии реакции на йодсодержащий контраст в анамнезе и иных выраженных аллергиях проводят премедикацию с преднизолоном или антигистаминными препаратами (в зависимости от выраженности аллергии),тагже проводят гидратационную терапию, используют для введения только неионные низкоосмолярные контрастные препараты.

Коронарографию можно делать только при регулярном ритме сердцебиений.

Обязательно применение бета-блокаторов, если число сердечных сокращений при нарушенном ритме превышает 65 уд/мин, при стабильном ритме- более 70 уд/мин.

Назначают 50 мг метопролола и каждые 15 минут измеряют ЧСС. Если через 45-60 минут оно не достигло нужных цифр, то назначают добавочную дозу метопролола перорально или внутривенно.

Проведение процедуры

Пациента помещают на стол аппарата, вводят контраст через внутривенный катетер, после чего стол начинает продвигаться через аппарат. При этом руки пациента запрокинуты, по команде оператора нужно будет не дышать в течение 15 секунд, делать это нужно без натуживания, глубина вдоха должна составлять примерно 3/4 от максимально. Всё сканирование занимает в среднем 2 минуты.

Где в СПб и Москве делают коронарографию

Если возник вопрос об исследовании патологии коронарных артерий или Вам показано сделать коронарографию перед операцией на сердце, то выбирайте центр, где сканирование проводят на минимум 32-срезовом МСК-аппарате. При пероральном приеме бета-блокаторов будьте готовы остаться для наблюдения на 15 минут после исследования, при внутривенном введении- на 30 минут.

Источник: https://xn—-xtbekk.xn--p1ai/article/koronarografiya

КТ-коронарография (сосудов сердца)

МСКТ-коронарография — это минимально инвазивный метод визуализации артерий сердца (коронарных артерий).

При проведении исследования контрастное вещество вводится в периферическую (чаще всего локтевую) вену, а не в артерию, что делает исследование безопасным для пациента.

Метод напоминает по принципу стандартную рентгенконтрастную коронарную ангиографию, но обладает важными дополнительными свойствами: позволяет определить состояние стенки коронарной артерии и структуру бляшки, вызывающей ее сужение (стеноз), а именно кальцинированная она или нет.

  • КТ-шунтография проводится пациентам с аортокоронарным шунтированием для оценки состояния шунтов (окклюзия, стеноз), являясь методом выбора.
  • Помимо этого, исследование позволяет оценить состояние камер сердца, толщину сердечной мышцы (миокарда), оценить ряд функциональных показателей.
  • Перед процедурой производится оценка кальциевого индекса (выраженности кальцинации стенок сосудов) для определения целесообразности исследования с внутривенным контрастным усилением.

Что показывает КТ-коронарография

  • Сосуды сердца;
  • камеры сердца;
  • сердечную мышцу;
  • магистральные сосуды (аорта, ствол легочной артерии).

Преимущества метода

  • Малоинвазивность и безопасность;
  • получение послойных изображений интересующих структур во всех плоскостях;
  • высокое качество отображения коронарных сосудов и тканей сердца, а также окружающих органов;
  • создание 3D-модели сосудов сердца;
  • быстрота и доступность;
  • незначительная подготовка перед исследованием.

Когда проводится КТ-коронарография

Цели исследования:

  • оценка проходимости артерий с определением степени сужения артерий;
  • подозрение на аномалию развития коронарных артерий;
  • поиск причины болевых ощущений в грудной клетке неясного генеза;
  • планирование оперативных вмешательств, к примеру, стентирования, шунтирования;
  • контроль эффективности лечения: оценка проходимости стентов и шунтов.

Подготовка к проведению КТ-коронарографии

При проведении исследования используется контрастное вещество, поэтому врачу необходимо знать уровень мочевины и креатинина крови пациента. Вы можете сдать экспресс-анализы в нашей клинике прямо перед процедурой или принести результаты биохимического анализа крови давностью не более 2 недель.

За 3 часа перед исследованием воздержитесь от приема пищи, допускается только легкое питье.

Если вы принимаете бета-блокаторы, об этом нужно сообщить врачу. Препараты могут потребоваться, если ритм сердца превышает 60 ударов в минуту, для его урежения. В противном случае возникающие помехи делают исследование невозможным.

Для наиболее правильной интерпретации исследования врач попросит вас предоставить результаты УЗИ, КТ или МРТ и др., если вы проходили их ранее. Кроме того, необходимо снять предметы с содержанием металла с области грудной клетки (одежду с металлической фурнитурой и / или ниткой, украшения, бюстгальтер).

Когда исследование противопоказано

Абсолютные противопоказания:

  • беременность;
  • выраженный кальциноз коронарных артерий;
  • аритмии;
  • тахикардия, при которой пульс выше стандартого;
  • аллергия на йод;
  • почечная недостаточность;
  • тяжелый сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз).

Относительные противопоказания:

  • прием метформинсодержащих лекарственных препаратов;
  • прием нефротоксических лекарственных препаратов: НПВС, аминогликозиды, дипиридамол;
  • неспособность пациента задержать дыхание;
  • неадекватное поведение;
  • превышение ограничений по весу пациента для данного конкретного КТ-аппарата.

Если у вас есть аллергия, непереносимость лекарственных препаратов, следует сообщить об этом специалисту заранее!

Проведение КТ-коронарографии

Исследование проводится лежа на спине, руки подняты за голову. На протяжении всего сеанса Вам следует лежать неподвижно и в случае необходимости выполнять команды по задержке дыхания.

Общее время сканирования занимает от 40 до 60 мин.

Альтернативные методы диагностики

  • МРТ сердца — позволяет наиболее точно оценить функциональное состояние сердца, а также его структуры.
  • МР-коронарография находится в стадии разработки.
  • Коронарная (прямая) ангиография — золотой стандарт визуализации сосудов сердца, является лечебно-диагностической процедурой (с возможностью постановки стента, проведения баллонной ангиопластики). Это инвазивная процедура, которая связанна для пациента с определенными рисками.
  • УЗИ сердца — распространенный метод диагностики функционального состояния сердца, позволяет оценить характер кровотока, структуры сердца.

Цена

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Стоимость контраста добавляется к цене исследования.

Источник: https://www.yamed.ru/services/kt/kt-koronarografiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector