Кт для имплантации зубов: преимущества и недостатки метода

КТ для имплантации зубов: преимущества и недостатки метода

Имплантация или протезирование зубов? Для человека непосвященного или, тем более, сохранившего большую часть зубов, оба сложных ортопедических термина звучат одинаково – «вставить зубы». А ведь и современное протезирование, и современная имплантация – это давно уже не просто «вставить зубы», и уж точно не «челюсть в стаканчике». Это целый комплекс процедур и мероприятий, в результате которых новые зубы из искусственных материалов практически ничем не отличаются от натуральных, не доставляют дискомфорта и никак не заметны со стороны.

В первую очередь, это касается, конечно, имплантации. Такой вид замены настоящих зубов искусственными имеет значительные преимущества перед стандартным протезированием.

Хотя бы потому, что вплоть до недавнего времени все протезы были съемными, что доставляло пациентам значительные неудобства.

Поэтому, будем честны: несмотря на то, что сейчас изготавливаются и с успехом применяются несъемные протезы, имплантанты в качестве опоры обеспечивают гораздо больший комфорт и функциональность.

Однако есть у обеих процедур свои подводные камни, которые не позволяют с уверенностью заявить, что имплантация или протезирование 100% лучше во всех абсолютно случаях. Как, когда и при каких обстоятельствах лучше будет имплантация, а когда – протезирование, сейчас разберем.

Чем отличается протезирование от имплантации зубов

КТ для имплантации зубов: преимущества и недостатки метода

В то же время протезирование зубов сейчас позволяет восстановить зубы как с помощью полностью съемных протезов, так и с помощью условно-съемного бюгельного протезирования. Таким образом можно восстановить как отдельный утраченный зуб, так и сразу несколько зубов подряд. А благодаря огромному выбору материалов можно подобрать полностью устраивающий и по цене, и по качеству вариант.

Главная разница протезирования и имплантации зубов – именно в принципе «установки» в челюсть: имплант ставится вместо корня зуба, протез – при сохраненном корне.

Имплантация: преимущества и недостатки по сравнению с протезированием

Преимущества:

  • КТ для имплантации зубов: преимущества и недостатки метода
  • не обтачиваются соседние зубы;
  • при полном отсутствии зубов имплантация дает возможность применения самых разнообразных протезов (несъемных и условно-съемных);
  • имплантация зубов предотвращает рассасывание кости , т.к. после утраты зуба челюстная кость начинает атрофироваться;
  • можно есть любую пищу, не испытывая неудобств;
  • подходит для восстановления зубов при полной адентии;
  • имплантация зубов сохранят десны здоровыми, в отличие от тех зубных протезов, которые оказывают выраженное давление на десну, приводя к развитию гингивитов.

Недостатки имплантации:

  • КТ для имплантации зубов: преимущества и недостатки метода
  • большое количество противопоказаний по здоровью (в их числе сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, тяжелые формы нервных заболеваний, заболевания крови, онкологические заболевания, беременность, незавершенный рост костей);
  • вероятность того, что имплант не приживется (от 0,5 до 5% риска в зависимости от состояния организма и производителя имплантов);
  • дополнительные факторы риска (остеопороз костной ткани, декомпенсированный сахарный диабет, бруксизм, сложные патологии челюстного ряда);
  • долгий (примерно 5-7 месяцев) период приживления импланта и привыкания к нему.

Нехватку костной ткани, обязательной при имплантации, чтобы имплант прижился, можно в какой-то мере отнести к дополнительным факторам риска. Однако, во-первых, операция синус-лифтинга и костной пластики (восстановления костной ткани) позволяет полностью устранить этот фактор, а во-вторых, некоторые виды имплантации (например, all-on-4) проводятся и при убыли кости.

Один имплантант ставится примерно в течение получаса, сразу несколько имплантов ставятся быстрее. Продолжительность общего лечения от немедленной нагрузки (временной коронки в день имплантации ) до полной остеоинтеграции (сращения имплантата с костью), с последующей постоянной коронкой занимает до 6 месяцев.

Очень важно после процедуры имплантации обязательно соблюдать гигиену полости рта!

Наиболее успешно имплантация проходит в передней части нижней челюсти (98% приживания) и в боковых и задних областях верхней челюсти (90% приживания).

Резюмируя: имплантация – более комфортный, долговечный и качественный способ восстановления зубов, но подходит далеко не всем и имеет список ограничений.

Протезирование зубов без имплантации: преимущества и недостатки

Преимущества:

  • КТ для имплантации зубов: преимущества и недостатки метода
  • возможность быстро и без проблем восстановить или полностью заменить поврежденный протез;
  • широкий выбор материалов и конструкций под все ортопедические проблемы (в том числе безметалловые гипоаллергенные протезы);
  • минимум противопоказаний;
  • быстрое привыкание к протезу (1-2 месяца по сравнению с 6 месяцами в среднем для имплантов);
  • простота в уходе за протезами и при их чистке;
  • подходит для восстановления зубов при полной адентии;
  • возможность одномоментной установки протезов (не нужно ждать сперва, пока приживется имплант, потом пока на него установят временный или постоянный протез).

Недостатки протезирования:

  • КТ для имплантации зубов: преимущества и недостатки метода
  • под протезы необходимо обтачивать соседние зубы – чтобы было, за что зацепить протез. При этом изначально здоровые зубы нередко лишаются нерва, а их эмаль становится более тонкой и чувствительной;
  • протезы имеют меньшую износостойкость, чем импланты. Средний срок службы импланта – 30-50 лет, протеза из металлокерамики или циркония – до 7-8 лет.
  • некоторые виды протезов (из акрила, металла или металлокерамики) могут вызвать аллергическую реакцию;
  • некоторые виды металлов нельзя сочетать друг с другом во избежание гальванизации. В этом случае одновременно во рту нельзя ставить протезы из этих металлов.

Так что же лучше, экономичнее и практичнее – просто протезы или протезы на имплантах?

КТ для имплантации зубов: преимущества и недостатки метода

По всем этим параметрам протезирование на имплантах имеет гораздо больше преимуществ в сравнении с обычным протезированием. Особенно в том, что касается распределения нагрузки. При обычном протезировании нагрузка падает на соседние зубы, к которым крепится протез, при имплантации же – на искусственный корень-имплант, как и должно быть. Если же выбирать самый дешевый протез, полный съемный, ситуация еще непригляднее: нагрузка идет прямо на слизистые, что приводит к их натираниям, а убыль костной ткани из-за неправильного распределения становится неотвратимой.

А если поставить рядом цену за имплант, который зачастую служит владельцу на протяжении всей его жизни, и на который (в связи с доступностью современных материалов) предоставляют значительные акции и скидки, и за протез, который придется заменять раз в несколько лет – преимущества в цене также отданы имплантам. Вывод – в долгосрочной перспективе и с учетом всех этих нюансов, имплантация и более экономична, и более безвредна для здоровья полости рта.

Еще один аргумент в пользу имплантации – отсутствие зазора.

Пусть и небольшой, но промежуток между десной и протезом при обычном протезировании все же имеется, и в этом промежутке будут скапливаться остатки пищи, частички налета и бактерии.

При имплантации же такого зазора нет, стыковка между коронкой, имплантом и десной практически герметична, что сводит к минимуму риск воспалений и осложнений.

Какой же вывод?

КТ для имплантации зубов: преимущества и недостатки метода

Одно можем сказать наверняка: выгодные акции, скидки и спецпредложения в клиниках «Ас-Стом» действуют и на отдельные импланты, и на любые протезы и зубные коронки. А при решении начать имплантацию в нашей клинике консультация имплантолога и 3D-снимок зубов для вас будут совершенно бесплатно!

Грамотное планирование ортопедических конструкций на имплантатах с последующей правильной установкой и оптимальным расположением имплантатов в кости челюсти создают условия для долгосрочного успеха. Записывайтесь к специалистам по телефону 597-05-05 или с помощью формы онлайн-заявки на сайте.

Источник: https://www.asstom.ru/stat/statji_29/

Зубные импланты — оптимальный вариант восстановить утраченные зубы раз и навсегда

КТ для имплантации зубов: преимущества и недостатки метода Протезирование зубов с использованием имплантатов может восстановить зубной ряд даже в сложных случаях: при высокой степени резорбции костной ткани, невозможности проведения костной пластики, парадонтозе. Показания и стоимость… КТ для имплантации зубов: преимущества и недостатки метода Победителям социальной акции «Трансформация улыбки» окажут услуги восстановления зубов бесплатно. Как можно стать участником? КТ для имплантации зубов: преимущества и недостатки метода Стоимость протезирования зубов с использованием имплантатов во многом зависит от количества применяемых имплантатов. Использование всего четырех имплантатов позволяет сделать услугу более доступной. Подробнее… КТ для имплантации зубов: преимущества и недостатки метода Одноэтапное протезирование зубов с использованием имплантатов проводится в течение 1–3 дней. Узнать больше… КТ для имплантации зубов: преимущества и недостатки метода Протезирование зубов с использованием имплантатов может проходить в один или два этапа. В чем отличия? КТ для имплантации зубов: преимущества и недостатки метода Протезирование зубов с использованием имплантатов — современное решение проблемы частичного или полного отсутствия зубов. Узнать больше об услуге…

Сегодня имплантация является совершенным методом восстановления утраченных зубов. Только зубные импланты позволяют вернуть функциональность зуба полностью, включая корень, не задействовав при этом соседние зубы. Рассмотрим этапы имплантации зуба, показания и особенности процедуры.

Когда нужны зубные импланты

Зубной имплант представляет собой вживленный в челюсть металлический штифт, на котором крепится зубной протез. Такой метод крепления гораздо надежнее обычного способа, когда конструкции крепят к соседним зубам. Кроме того, данный метод позволяет избежать обточки рядом стоящих зубов. Зубные импланты также называют внутрикостными, потому что они вживляются в кость челюсти.

Имплантация показана:

  • при потере одного или нескольких зубов;
  • при отсутствии нескольких зубов подряд;
  • если нет крайних зубов в ряду;
  • если отсутствуют все зубы (полная адентия);

Для некоторых людей зубные импланты — наиболее комфортный способ восстановления утраченных зубов, для других — единственно возможный. Обычные зубные протезы и мосты не подходят для тех, кто страдает от заболеваний слизистой рта, имеет слабо выраженные альвеолярные отростки, мучается от тошноты во время ношения обычных протезов.

Справка Первая успешная имплантация зубов была проведена в 1965 году в Швеции. Этот опыт показал, что имплантация является наиболее эффективным методом восстановления утраченных зубов.

Перед установкой зубных имплантов необходимо привести в порядок состояние полости рта — пролечить зубы, избавиться от кровоточивости десен. Кроме того, следует регулярно посещать стоматолога и тщательно следить за гигиеной полости рта.

Зубные импланты, как правило, служат не менее 10–20 лет. Срок зависит от ухода пациента за ротовой полостью, состояния здоровья, качества проведенной имплантации и места установленного импланта. Так, импланты, заменяющие передние зубы, испытывают меньшую жевательную нагрузку, чем импланты в зоне жевательных зубов, а потому служат дольше.

Читайте также:  Виден ли цирроз печени на узи, возможны ли ошибки

Устройство зубного импланта

Зубной имплант — конструкция, как правило, многокомпонентная. Рассмотрим, из каких частей она состоит.

Когда проводится протезирование, первым делом в кость зуба вставляется титановый штифт — он заменяет корень зуба. По сути, это металлический стержень или винт — аналог живого зуба.

Посредником между имплантом и коронкой зуба служит абатмент. Это та часть всей конструкции, которая виднеется над десной. Система крепления протезов может быть винтовой, когда коронка соединяется с абатментом при помощи винта, а может быть цементной.

В этом случае две части надежно соединяются при помощи стоматологического цемента. Абатменты изготавливают на заказ или используют фабричные. Материал элемента — металл, пластик (временный вариант) или цирконий. Чем качественнее и долговечнее материал, тем он дороже.

Коронка — верхушка айсберга — та часть, которая видна вместо утерянного зуба. Коронка может быть выполнена из различных материалов. Об этом подробнее поговорим далее.

Виды и качество зубных имплантов

Тело зубного импланта изготавливается из титана или сплава на его основе. Почему выбирают именно титан? Во-первых, этот металл обладает высочайшими антикоррозийными свойствами. Во-вторых, он является материалом, биологически совместимым с нашим организмом. В-третьих, титан обладает наиболее близкими к костной ткани характеристиками.

Подбирая зубной имплант, нужно обратить внимание и на форму изделия.

  • В современной стоматологии используются импланты корневидной формы. Они выглядят, как цилиндры с резьбой, и даже похожи на саморезы. По сути, они повторяют форму живого зуба, что считается наиболее функциональным. Иногда для их установки приходится наращивать объем, а уже затем переходить к имплантации.
  • Субпериостальные импланты устанавливаются в случае крайней истонченности зубной кости. Конструкция крепится под десной, между костью и надкостницей (тканью, которая окружает зубной корень). Субпериостальные импланты занимают довольно большую площадь, что позволяет им удерживать зубной протез.
  • Эндодонтически стабилизированные импланты применяются, если сохранен корень зуба. Конструкция крепится в костную ткань через верхушку корня, что позволяет минимизировать время заживления после внедрения импланта.
  • Особый вид зубных имплантов — внутрислизистые — единственные, которые не устанавливаются в костную ткань. Они используются для стабилизации облегченных или съемных зубных протезов.

Что касается коронок, перечень материалов, из которых их сегодня изготавливают, очень широк. Однако не все они подходят для закрепления на имплантах. К примеру, фарфор и цельная керамика — слишком хрупкие материалы, они могут расколоться при взаимодействии с металлическим основанием.

Самыми удачными вариантами считаются металлокерамика, керамика на золотом основании, металлопластмасса (обычно такие коронки используются в качестве временных или при условии, что они ставятся на импланты сразу после их вживления), диоксид циркония или алюминия. Последние два варианта самые эстетичные, долговечные и дорогие.

Срок их службы составляет минимум 15–20 лет.

  • На рынке действует немало производителей зубных имплантов, отвечающих за качество своей продукции.
  • Элитные, наиболее качественные и дорогие изделия принадлежат маркам Nobel Biocare (Швейцария/США), Straumann (Швейцария), Astra Tech (Швеция/США).
  • Производители второго эшелона, выпускающие товар по более доступным ценам, но по качеству практически не уступающие лидерам, — Xive (Германия–США), Ankylos (Германия–США), Impro (Германия), Biohorizons (США), Biomed (Швейцария), Osstem (Южная Корея).
  • Среди бюджетных систем зарекомендовали себя израильские и корейские производители: Alpha Bio (Израиль), Dentium (Южная Корея), MIS (Израиль).

К вопросу о приживаемости

Как правило, после вживления зубного импланта в кость проходит 3–6 месяцев, и только спустя это время на титановые стержни устанавливаются коронки. Кость и имплант срастаются полностью примерно за полгода.

Современная стоматология добилась того, что процент приживаемости зубных имплантов составляет 95-97%[1]. Тем не менее иногда случается отторжение имплантов. Среди причин:

  • системные заболевания пациента (СПИД, ВИЧ, сахарный диабет, гипертония);
  • установка имплантов низкого качества;
  • несоблюдение рекомендаций врача после имплантации (чрезмерная нагрузка импланта, плохая гигиена полости рта, курение);
  • врачебная ошибка.

Рейтинг приживаемости зубных имплантов:

  1. Nobel Biocare (Швейцария/США);
  2. Straumann (Швейцария);
  3. Astra Tech (Швеция/США);
  4. Alpha Bio (Израиль);
  5. Xive (Германия).

На протяжении всего срока приживления имплантов пациент должен регулярно ходить на осмотры к лечащему врачу и сообщать о любом дискомфорте.

Методы имплантации

  1. Рассмотрим основные способы имплантации зубов, применяемые при большом количестве отсутствующих зубов либо при полной адентии.

  2. Одноэтапная с немедленной нагрузкой
  3. Такой метод имплантации (другие варианты ее названия — экспресс-имплантация, однофазная, Immediate Load, миниинвазивная) означает, что протезы на импланты будут установлены не через полгода, а уже на вторые–третьи сутки.
  • All-on-3. Протезирование проводится с использованием всего 3 имплантов. Эта технология разработана компанией Nobel Biocare. Второе название технологии — Trefoil. Применима только для нижней челюсти.
  • All-on-4. Зубы протезируются на 4 имплантах: 2 во фронтальной зоне и 2 в боковой. Метод протезирования all-on-4 — это запатентованная технология бренда Nobel Biocare.
  • All-on-6. Используется 6 имплантов: 2 в передней зоне, 4 в боковой. Протез фиксируется еще надежнее, нагрузка распределяется равномернее. Имплантация данным методом возможна даже при атрофии костной ткани.
  • Basal complex. Метод базальной имплантации можно использовать при острой атрофии костной ткани, при запущенных случаях пародонтита и пародонтоза. Количество имплантов увеличено до 8–12 на один зубной ряд. Часть из них устанавливают прямо, другую часть — под углом. Врач моделирует место установки с помощью 3D-технологий на основании компьютерной томографии, а также исходя из объема и качества кости. Увеличенное количество имплантов улучшает поддержку протезов, усиливает нагрузку на кость, заставляя ее работать. Вживление импланта менее травматично, чем при классической имплантации, происходит без разрезов, путем прокола и вкручивания. К протезированию можно приступать через 3 дня после установления импланта.
  • Отдельным методом можно назвать скуловую имплантацию. В рамках любого из перечисленных протоколов можно использовать импланты, которые фиксируются в скуловой кости, то есть выходят за границы челюстей. Это позволяет провести имплантацию в особо сложных случаях.

Одномоментная после удаления зуба

Подход позволяет сократить время лечения, так как после удаления зуба не приходится ждать восстановления костной ткани — протез устанавливается моментально. После удаления зуба в лунку устанавливается имплант и моментально фиксируется временный протез. Постоянная коронка устанавливается через 4–6 месяцев, когда имплант и костная ткань срастаются.

Двухэтапная с отсроченной нагрузкой

Данный протокол протезирования является наиболее распространенным. Имплантация проходит в два этапа: сначала устанавливается имплант, а через 3–4 месяца — коронка. Этот метод лучше всего подходит, когда нужно восстановить один зуб, а также если восстанавливают передние зубы, потому что этот вид имплантации наиболее эстетичный.

Преимущества и недостатки

Очевидные преимущества имплантации зубов:

  • Восстановление зуба в естественном виде — протез на импланте невозможно отличить от настоящего зуба. Если требуется восстановить зуб в зоне улыбки, то установка импланта — лучшее решение.
  • Не подвергаются воздействию и деформации соседние зубы.
  • Челюстная кость не лишается жевательной нагрузки, а следовательно — не атрофируется.
  • В эстетичном виде сохраняется десна, тогда как съемные протезы приводят к ее воспалению и болезненности.
  • Можно есть даже жесткую пищу, не боясь повредить имплант.
  • Длительный срок службы — не менее 15–20 лет.
  • Уход за зубными имплантами такой же, как за всей полостью рта. Дополнительно ничего не требуется.

К минусам имплантации зубов относят наличие индивидуальных противопоказаний и достаточно высокую стоимость процедуры. О последней поговорим подробнее.

Стоимость разных видов имплантации

  • На цену влияют разные факторы, среди них: качество сплава, из которого изготавливается непосредственно имплант; набор инструментов, который потребуется врачу при установке импланта и при протезировании; дополнительные детали, требующиеся при протезировании (формирователь десны, винт, абатмент и другие); тип напыления коронки; профессионализм хирурга и протезиста; общий уровень оснащения и комфортабельности клиники.
  • Укажем среднюю стоимость на разные виды имплантации.
  • Немедленная нагрузка:
  • 1 зуб — от 35 000 рублей;
  • All-on-3 — от 280 000 рублей (на имплантах Nobel с постоянным протезом);
  • All-on-4 — в среднем около 300 000 рублей (за установку имплантов Nobel с протезом);
  • All-on-6 — около 400 000 рублей (если рассматривать вариант на имплантах Nobel);
  • Basal complex — от 250 000 рублей за 1 челюсть, также с протезом.

Эти же варианты можно рассмотреть с установкой имплантов более доступных марок. Например, комплекс all-on-4 с имплантами Osstem (с несъемным протезом) обойдется всего в 180 000–200 000 рублей, а вот all-on-6 — примерно в 230 000 рублей.

Отсроченная нагрузка:

  • 1 зуб — от 35 000 рублей;
  • при полной адентии — минимум 450 000 рублей (за одну челюсть).

Рассмотренное в статье многообразие видов и форм зубных имплантов говорит о том, что современная стоматология может предложить тот вариант восстановления утраченных зубов, который устроит и врача, и главное — пациента.

При выборе клиники по лечению зубов следует учитывать, как давно она работает, насколько квалифицированы сотрудники, каково ее оснащение и ряд других факторов.

Вопрос комментирует Алексей Ермолаев, хирург, имплантолог, ортопед, терапевт стоматологии «СтарсДентал»:

«Любая стоматологическая клиника должна быть оснащена современным оборудованием и должна обладать сертификатами на материалы, которые используют в работе стоматологи. А сами врачи должны быть опытными дипломированными специалистами. Наш центр стоматологии «СтарсДентал» отвечает этим требованиям.

У нас работают стоматологи — последователи школы немедленной нагрузки, аттестованные International Implant Foundation.

Мы используем инновационные технологии в лечении, протезировании и имплантологии. У нашей клиники есть собственная лаборатория, где создают 3D-модели протезов, шаблоны для имплантации, изготавливают коронки.

Читайте также:  Узи при беременности: когда проводится и что показывает

Также в стоматологии «СтарсДентал» специалисты проводят бесплатные консультации. Посетив нашу клинику, пациент может получить полноценную проверку специалистами разного профиля и подробную диагностику состояния ротовой полости».

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-006567 от 23.08.2013 выдана департаментом здравоохранения города Москвы

КТ для имплантации зубов: преимущества и недостатки метода

Источник: https://www.eg.ru/digest/zubnye-implanty.html

Имплантация зубов при отсутствии костной ткани (атрофии кости)

КТ для имплантации зубов: преимущества и недостатки метода КТ для имплантации зубов: преимущества и недостатки метода

Атрофия костной ткани — это процесс разрушения клеток по причине нарушения питания ткани. Процесс способны простимулировать потеря зубов, заболевания десен, эндокринные болезни, инфекции, возрастной фактор. Имплантация при недостатке ткани затруднена: нет возможности правильно позиционировать и зафиксировать имплант. Имплантацию проводят классическим методом (с обязательной предварительной остеопластикой) или по протоколу с немедленной нагрузкой (костная пластика показана только в условиях сильной атрофии).

КТ для имплантации зубов: преимущества и недостатки метода

Что такое атрофия костной ткани

Атрофия или убыль кости — результат потери зубов. По причине неравномерной нагрузки челюсть теряет объем — в первый год убыль ткани составляет 25%.

Стимулировать атрофию могут болезни десен, эндокринные, инфекционные заболевания и возрастной фактор. У пациентов ухудшается кровоснабжение челюсти, наблюдается дефицит кислорода — меняется давление на ткань. Процессу подвержен центральный или губчатый слой, который имеет пористую структуру.

Деформация челюсти имеет разную интенсивность:

  • I степень. Кровоснабжение не нарушено. Возможна установка классического импланта.
  • II степень. Слизистая оболочка сокращается. Операцию проводят после проведения пластики.
  • III степень. Контур сглажен со стороны подбородка и в ротовой полости. Наращивание кости обязательно.

Результаты дефицита выражаются в ухудшении речи, изменении лицевых пропорций, появлении морщин в ротовой зоне. Запущенная степень атрофии вызывает смещение зубного ряда, выпадение соседних или противоположных единиц. Классическая имплантация при атрофии кости невозможна.

  • КТ для имплантации зубов: преимущества и недостатки метода Алекперов Р.Б.
  • Вопрос:
  • Может ли имплантация остановить убыль клеток?
  • Ответ:

Помимо решения проблемы эстетики и восстановления функциональности зубного ряда, установка имплантатов помогает предотвратить рассасывание. За счет имплантатов нагрузка на челюсть распределяется равномерно, в клетках активизируются внутренние обменные процессы, налаживается клеточное питание — процесс атрофии останавливается.

Разрушение костной структуры верхней челюсти чревато травмированием близко локализованной гайморовой пазухи. Клетки в этой области имеют рыхлую структуру, кость тоньше, активно рассасывается в зоне жевательных элементов. При фиксации длинных имплантов появляется риск травмирования оболочки пазухи, что может стимулировать ее разрыв и развитие гайморита или хронического насморка.

Классификация по Шредеру выделяет три вида атрофии верхних челюстей:

  1. Выражены челюстные бугорки, физические отклонения не видны, слизистая заметно изогнута, небо глубокое. Имплантация возможна без осложнений.
  2. Альвеолярные отростки выражены неявно, небо средней глубины. Установка имплантов классическим способом под сомнением, одноэтапным — возможна.
  3. Клетки серьезно атрофированы, альвеолярные отростки гладкие, небо плоское, складка на уровне неба не держит форму. Фиксация классических имплантов невозможна, одноэтапным — в зависимости от расположения дефекта.

Ткань нижней челюсти снизу плотная, убывает не так стремительно, но с прогрессированием атрофии стоматолог сталкивается с проблемой близкого локализованного нижнечелюстного нерва (он находится под корнями естественных элементов). Травмирование нерва может спровоцировать полную или частичную утрату чувствительности нижней лицевой части.

По Келлеру выделяют четыре вида атрофии нижней челюсти:

  1. Бугорки альвеол видны на челюсти, заметна складка слизистой. Можно установить классические или одноэтапные имплантаты.
  2. Гребень становится острее, у его основания крепятся мышцы. Установка классического импланта может вызвать дискомфорт, одноэтапного — без осложнений.
  3. Челюсть пациентов с рано удаленными боковыми зубами — альвеолы истончены, в центре объем не уменьшается. Вживлять классические искусственные корни нельзя, одноэтапные — можно, но есть опасения смещения имплантата при пережевывании пищи при одиночном дефекте.
  4. В зоне фронтальных резцов кость выраженно атрофирована, боковой ряд не затронут. Имплантация при такой атрофии костной ткани возможна комбинированным способом.

Классической имплантации зубов при недостатке костной ткани предшествует операция по наращиванию кости или синус-лифтинг. До вживления имплантов выжидают период приживления подсадного материала (4-6 месяцев). В этот период пациенту фиксируют съемный протез.

Если диагностирована I и II степень убыли, вживление и подсадку клеток можно организовать одномоментно. Исключить костную пластику можно, если нет всех или почти всех зубов в ряду — искусственные корни вживляют по одноэтапному протоколу под наклоном (в глубокие костные слои).

Остеопластика

Классической имплантации зубов при атрофии костной ткани (высота менее 10 мм) предшествует операция по наращиванию кости — остеопластика. Процедуру проводят, чтобы обеспечить стабильную фиксацию импланта и избежать эстетических осложнений при последующем восстановлении элемента протезированием. С этой целью имплантолог действует, используя одну из методик:

  • Синус-лифтинг. Операция проводится на верхней челюсти — доктор поднимает и смещает гайморову пазуху, высвобождая место для новой кости.
  • Направленная костная регенерация. Подсыпается костный материал, закрывается мембраной и ушивается до момента срастания с челюстью.
  • Подсадка костных блоков. Применяют собственный костный материал человека. Извлекают его из нижней челюсти в области зубов мудрости. Костный блок фиксируют винтами, вокруг располагают костные гранулы, крепят мембрану.
  • Расщепление альвеолярного гребня. Стоматолог проводит распил отростка и увеличивает его толщину с помощью трансплантата или искусственного материала.

На приживление новой кости требуется 3-6 месяцев. Не исключено объединение операций остеопластики и имплантации. Алгоритм принятия решения о проведении остеопластики одномоментно с фиксацией имплантатов следующий:

  1. Изучение возможности позиционирования искусственного корня в верном положении (применяют восковое моделирование и хирургические шаблоны).
  2. Выбор методики остеопластики. Зависит от степени атрофии кости и ее распространения в высоту или ширину.
  3. Если достичь стабильности искусственного корня при существующем объеме кости невозможно, наращивание проводят отдельным этапом.

Классический протокол с отсроченной нагрузкой

Классическая операция проводится при достаточном объеме костной ткани (не менее 10 мм) в два этапа. Протокол подразумевает отсроченную нагрузку на имплантаты: им нужно время, чтобы срастись с челюстью.

Имплант с разборными элементами (абатментом и внутрикостной частью) фиксируют методом отслоения десневого лоскута — десну разрезают и ушивают.

Спустя 2-6 месяцев после операции имплант вскрывают, на него «садят» формирователь десны, через две недели — абатмент и индивидуальный постоянный протез.

Остеопластику при недостатке ткани организуют до вживления титановых корней или одномоментно. Операция оправдана при одиночных дефектах. Если у пациента множественные дефекты или полная адентия, проведение классической операции затруднено по причине острой убыли кости и необходимости наращивания ее большого объема.

Если не хватает костной ткани для имплантации, классические импланты в некоторых клиниках вживляют и без наращивания ткани. Врач предлагает:

  • установить титановые корни только во фронтальной зоне (признаки атрофии здесь проявляются редко);
  • фиксировать имплант в зону задней стенки верхнечелюстной пазухи в конце зубного ряда, за гайморовой пазухой (высота кости здесь достигает 20 мм);
  • вживить короткие и тонкие имплантаты — имплантация возможна при атрофии костной ткани нижней челюсти, не задев челюстной нерв.

Но описанные методы ненадежны: не исключен риск слабой первичной стабильности импланта, его расшатывания.

При проведении операции важно использовать имплантаты одного производителя (с одинаковыми примесями — металлами в сплаве титана).

При фиксации имплантов металлы-примеси разных марок в кислой среде ротовой полости могут не совместиться и вызвать аллергию, гальванический синдром, отторжение титановых корней.

Имплантологическая система ROOTT уникальна: модельный ряд имплантатов одного изготовителя используют во всех клинических случаях.

Одноэтапную операцию проводят, если нет 3 и более зубов. Протокол помогает избежать наращивания ткани.

Односоставные (не разделенные на абатмент и внутрикостную часть) импланты устанавливают в глубокие слои кости, которые не подвержены рассасыванию.

Для большей площади соприкосновения кости с титановым корнем изделие фиксируют под углом, определяя участки костной ткани, менее подверженные атрофии.

Имплант вживляют малоинвазивным методом: его вкручивают через прокол в десне. Верхушка искусственного корня (абатмент) возвышается над десной — протезы устанавливают сразу после вживления (на 2-3 день). Через год облегченный адаптационный протез меняют на постоянный.

Одноэтапная имплантация зуба при аномальном недостатке кости (менее 2,5 мм) невозможна без наращивания ткани. Операцию не проводят и при больших размерах гайморовых пазух, которые нельзя миновать при наклонной установке имплантатов.

Среди комплексов одноэтапного протокола:

  • All-on-4 Методику применяют, если у пациента отсутствуют все зубы на челюсти. Зубной ряд восстанавливают, используя 4 имплантата (2 в зоне улыбки и 2 по бокам). Чтобы избежать осложнений, имплантацию «all-on-4» при атрофии костной ткани верхней челюсти проводят с осторожностью, учитывая близкое расположение гайморовых пазух.
  • All-on-6 Модернизированный вариант метода All-on-4 (имплантация при выраженном недостатке кости). Увеличенное количество опор (6 вместо 4) расширяет границы применения метода, позволяет провести более стабильную фиксацию конструкции.
  • Базальная имплантация Метод используют при острой убыли кости. Подходит при отсутствии от трех зубов подряд. При полной адентии на одном зубном ряду применяют 8-12 имплантатов. Их фиксируют в глубокие слои челюстной кости.

Протоколы «все-на-4» и «все-на-6» предполагают использование хирургических шаблонов с определением места установки импланта, не учитывая состояние кости. При базальной имплантации без шаблонов можно обойтись, это расширяет границы применения методики. Имплантологи клиники ROOTT, используя компьютерную томографию, выбирают подходящие для фиксации места челюсти с достаточным объемом кости. Если того требуют обстоятельства, бесплатно устанавливают пару дополнительных имплантатов — если один из титановых корней не приживется, остается достаточно имплантов для проведения протезирования.

От чего зависит стоимость

Стоимость операции зависит от выбранной методики:

  • Самой дорогой станет имплантация с предварительной остеопластикой: процесс трудоемкий, используется дорогой искусственный материал.
  • Одноэтапная комплексная имплантация при полной адентии одной челюсти в клинике ROOTT стоит 265 тысяч рублей (6-10 имплантатов и протез), на двух челюстях — 480 тысяч рублей (14-20 имплантатов и протез).
  • Восстановление зубов на одной челюсти с использованием 6-10 имплантов системы ROOTT мульти-юнит на винтовой фиксации стоит 325 тысяч рублей, на обеих челюстях — 590 тысяч рублей.
  • Стоимость комплекса All-on-4 на одну челюсть со съемным протезом — 136 тысяч рублей.
  • Установить классический имплант в клинике можно по цене 28 тысяч рублей. Вживление титанового корня с винтовой фиксацией стоит столько же.
Читайте также:  Узи пищевода: зачем назначается и что показывает

Классическая операция и протокол с моментальной нагрузкой обойдется примерно одинаково, если восстановить предстоит несколько элементов. Когда отсутствует полный или почти весь зубной ряд — одноэтапная имплантация дешевле за счет меньшего количества имплантов, сокращения числа операций.

Источник: https://dentalroott.ru/services/implantatsiya-zubov/varianty-implantatsii-zubov/pri-atrofii-kostnoy-tkani/

3D-имплантация зубов

С каждым днем процедура имплантации, как метод восстановления зубов все больше совершенствуется. Сейчас она уже стала трехмерной, а новейшие компьютерные технологии, которые задействованы в ее осуществлении, позволяют выполнить диагностику состояния зубочелюстной системы, составить план проведения операции и разработать точную конструкцию протеза.

В стоматологической клинике Smile-at-Once такая технология постоянно используется при проведении дентальной имплантации, особенно в непростых клинических случаях, например, когда у пациента выраженная атрофия костной ткани. 3D-имплантация делает лечение успешным, а риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

Как проводится 3D-имплантация зубов

Этот метод не является отдельной процедурой при протезировании зубов.

КТ для имплантации зубов: преимущества и недостатки метода

При помощи томографа происходит сканирование челюсти пациента и отображение ее на мониторе компьютера в виде трехмерного изображения

Такая объемная компьютерная визуализация процесса дополняет и значительно облегчает операцию, совершенствуя ее до мелочей. Особенно это важно при осуществлении одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой, когда имеется значительная атрофия кости, но костная пластика не проводится.

У 3D-технологии несколько этапов:

Фотометрия

На этом этапе делается несколько фотографий лица – фас, анфас, с улыбкой, с разными положениями рта – открытым, закрытым, немного приоткрытым. Это нужно для понимания специалистами, как отсутствие зубов изменило симметрию и параметры лица, как оно будет выглядеть после их восстановления.

Даже сам пациент впоследствии может по фото сравнить и оценить произошедшие после имплантации изменения.

Обычно разглаживаются морщины в области рта, изменяется положение челюстей, лицо немного вытягивается, улыбка становится привлекательней.

Компьютерная томография (КТ)

При помощи томографа происходит сканирование челюсти пациента и отображении ее на мониторе компьютера в виде трехмерного изображения.

Такой скан позволяет врачу увидеть и оценить объем и качество костной ткани, состояние тканей пародонта (воспалены они или нет), получить представление о расположении зубов вместе с корнями, челюстных нервов, дна гайморовых пазух. Все эти данные сохраняются в компьютерной программе.

Наиболее качественно КТ можно провести, не в стоматологии, а в центре, который на ней специализируется, где оборудование для сканирования более мощное, современное и точное. Ведь для качественного выполнения имплантации очень важна детализация изображения, а значит высокое разрешение.

Таким высокотехнологичным вариантом является мультиспиральная КТ, которая до мельчайших деталей способна воспроизвести всю зубочелюстную систему и смоделировать даже отдаленные результаты проведенного лечения

Трехмерная визуализация

В специальной программе моделируется челюстная система пациента со всеми подробностями. Далее врач в этой же программе сможет увидеть, как виртуально проводится удаление зубов, которые не подлежат лечению. Далее рассчитываются оптимальные параметры мест установки имплантатов с учетом наибольшего объема и плотности костной ткани.

Моделирование при помощи программного обеспечения помогает подобрать систему нужного размера и конструкции, с учетом особенностей анатомического строения челюсти. Разрабатывается с уточнением всех деталей конструкция протеза. Сложные клинические случаи обсуждаются и разбираются в клинике Smile-at-Once на врачебных консилиумах.

Это позволяет избежать ошибок при проведении операции, придя совместно к наиболее правильному решению по поводу лечения

Печать шаблонов

КТ для имплантации зубов: преимущества и недостатки метода

Хирургический шаблон печатается на 3D принтере

После того, как программой сгенерирован и выведен на экран виртуальный процесс имплантации от начала до конца, начинается процесс подготовки к реальной операции. Для этого:

  • В соответствии с компьютерной разработкой выполняется базис протеза
  • На 3D-принтере печатается хирургический шаблон, трафарет – прозрачная силиконовая каппа или элайнер с выполненными под определенным углом отверстиями-направляющими для точной установки имплантатов

Установка имплантатов

Трехмерная имплантация предполагает, что и установка стержней проходит на основании разработанного подробного плана с использованием хирургического шаблона. Такой шаблон делает имплантацию малоинвазивной, потому что нет необходимости выполнять большой разрез на десне. Достаточно сделать прокол через отверстие каппы и вкрутить имплантат в кость.

Использование хирургического шаблона особенно важно, когда хирург вынужден действовать в ограниченном пространстве, например, в районе гайморовых пазух. В этом случае даже небольшое отклонение от точного места установки чревато осложнениями, повреждением нервов лица или челюсти. Благодаря шаблону этого не произойдет.

Но, 3D-имплантация и к врачу предъявляет особые требования. Он должен быть не просто хирургом-стоматологом, но и челюстно-лицевым хирургом, досконально разбирающимся в анатомии. Он должен одновременно уверенным пользователем того компьютерного обеспечения, которое сопровождает эту сложную и ответственную операцию. Недостаточно для этого просто набирать тексты или пользоваться Интернетом

Снятие слепков

Хоть и базис протеза изготавливают в соответствии с трехмерной моделью, но без слепков челюсти обойтись нельзя. Их снимают после установки имплантатов и при помощи HIP-анализатора оценивают степень смыкания челюстей (окклюзии).

Далее на основании слепков будет полностью смоделирована основа протеза и сама конструкция с учетом особенностей прикуса пациента.

Слепки участвуют в создании гипсовой модели челюстей, которая затем закрепляется в артикуляторе – приборе, который помогает учесть особенности работы височно-челюстного сустава.

Очень важно использование слепков для создания модели будущего протеза, когда восстанавливается только часть зубного ряда или одна челюсть. В этом случае нужно учесть положение зубов-антагонистов и обеспечить комфорт пациента при эксплуатации такого протеза

Протезирование

Этим этапом завершается любая имплантация, а значит, пациент на этом этапе обретает долгожданные зубы. Компьютерная программа здесь участвует только в моделировании каркаса протеза. Он нужен, что связать воедино все установленные имплантаты и обеспечить стабильность конструкции. Этот базис изготавливается на специальном станке сразу после 3D-визуализации процесса имплантации.

После установки имплантатов зубной техник корректирует этот каркас под особенности прикуса. Затем его покрывают акрилом, выполняя искусственную десну, и устанавливают металлопластиковые коронки. Такой протез, даже при методике немедленной нагрузки, является временным. Его еще называют адаптационным. Минимальный срок его ношения – до полугода, максимальный – до 5 лет.

Срок зависит от методики имплантации

В некоторых случай адаптационный протез заменяют сразу после окончательного приживления имплантатов – через 3-6 месяцев. Таким протокол лечения у компаний Nobel и Straumann. По их оригинальной методике устанавливают 3-4 имплантата на одной челюсти и выполняют моментальную нагрузку протезами all-on-4 или Straumann Pro Arch.

Каркас (балка) для будущего протеза создается индивидуально для каждого пациента. Для этого слепки, снятые после установки необходимого количества имплантатов, передаются в российские офисы компаний.

Оттуда они переправляются в их лаборатории (в США или Швейцарию), где за несколько дней при помощи специальной компьютерной программы на фрезерном станке Cerec моделируется и изготавливается каркас протеза.

Его в готовом виде пересылают в клинику, где зубные техники в лаборатории Smile-at-Once облицовывают его акрилом и особо прочной пластмассой (например, Condulor), устанавливают коронки из выбранного материала (пластмасса, керамика, керамокомпозит).

Фрезерная установка Cerec – дорогостоящее оборудование, даже в клиниках Москвы ее найти трудно.

Но протез на выполненном с ее помощью каркасе поражает точностью изготовления, удобен при ношении, идеально подходит под индивидуальный прикус, на него дается пятилетняя гарантия, но служит он гораздо дольше. Перепротезирование после его установки потребуется вряд ли.

Преимущества трехмерной имплантации

КТ для имплантации зубов: преимущества и недостатки метода

Значительные преимущества 3D-имплантации не разочаровывают пациентов при выборе данного метода

Скрупулезное планирование операции по имплантации зубов при помощи компьютерного софта имеет свои преимущества:

  • Визуализация процесса и итога процедуры важна не только для специалистов, но и для пациента, который сразу видит и то, что будет происходить в ходе операции, и то, как будет выглядеть его улыбка в результате
  • Высокая точность при установке имплантатов, использование хирургического шаблона позволяет врачу избежать любых ошибок, особенно, если атрофия кости ярко выражена
  • Мягкие ткани травмируются в минимальном объеме тоже благодаря применению шаблона
  • Значительно сокращаются сроки лечения и послеоперационного заживления

Недостатки

Достоинств у 3D-имплантации огромное количество. Но недостатки тоже есть в наличии. Один из них – компьютерное обеспечение, каким бы совершенным оно не было, не сможет помочь непрофессионалу выполнить эту сложную операцию.

Здесь нужны опыт и высочайшая квалификация в этой области. Необходимы знания анатомии челюстно-лицевой системы и доскональное владение компьютерным моделированием.

Клиника должна иметь необходимое дорогостоящее оборудование, например, томограф, для сканирования полости рта пациента.

Но лучшим вариантом является направление его в специализирующийся на КТ большой медицинский центр, где оборудование дороже, имеет большее разрешение, выводит на монитор лучшую детализацию изображений.

В медучреждении должно быть необходимое программное обеспечение для разработки и моделирования плана операции от начала и до конца.

Конечно, никакая самая совершенная компьютерная программа полностью не в состоянии заменить опытного, высококвалифицированного специалиста в ходе имплантации зубов.

Но она значительно облегчает весть процесс, позволяет точно спрогнозировать и продемонстрировать окончательный, отсроченный результат лечения, помогает снизить риск осложнений и избежать многих ошибок, делает процедуру более качественной.

Источник: https://zubneboley.ru/ortopediya/implantatsiya/3d-implantatsiya-zubov/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector