Кт сердца: что показывает, показания и противопоказания

Диагностический метод, позволяющий дать полную оценку работы сердечной мышцы и коронарных артерий, носит название КТ сердца. Сканирование органа позволяет получать детальные послойные изображения во всех плоскостях и срезах.

Показания к проведению исследования

КТ сердца: что показывает, показания и противопоказания

Томография сердца назначается врачом-кардиологом при наличии у человека определенных жалоб и состояний. К таковым относят:

  • тянущие боли, ощущаемые в подлопаточной области, усиливающиеся при любом движении;
  • болезненность в области грудной клетки, несвязанная с травмированием костного скелета либо мягких тканей в области сердца;
  • периодически немеющий мизинец левой руки либо ноги;
  • сильную отдышку, причины которой остаются невыясненными;
  • продолжительное повышение показателей АД;
  • постоянно красные щеки (состояние не связано с патологиями кожи, аллергическими проявлениями и пониженными/повышенными температурами воздуха);
  • подозрение на аномальное развитие сердца;
  • повышенные показания содержания кальция в крови;
  • опасность формирования тромбов в сердечной полости;
  • перенесенный инфаркт.

Кроме этого, КТ сердца может проводиться в качестве диагностической процедуры для оценки кровоснабжения миокарда. Исследование периодически назначается при установленной стенокардии.

Когда процедура может быть запрещена

КТ сердца: что показывает, показания и противопоказания

У методики, как и иного другого исследования, имеются противопоказания. От КТ нужно отказаться в том случае, если:

  • в теле пациента имеются несъемные металлические импланты;
  • обследуемый страдает от клаустрофобии (страх замкнутого пространства) и гиперкинеза (невозможность контролирования движений тела);
  • пациентка беременна;
  • обследование необходимо ребенку, не достигшему 14 лет;
  • у человека имеется аллергия на йод (при выполнении КТ сердца с контрастом);
  • вес пациента превышает 120 кг;
  • имеются подтвержденные болезни почек и печени (при использовании контрастного вещества);
  • больной имеет болезни щитовидки и диагностированный сахарный диабет.

От процедуры желательно отказаться кормящим женщинам. Но если другого выхода нет, то возобновлять грудное вскармливание можно спустя 48 часов.

Разновидности компьютерной томографии сердца

В процессе сканирования рентгеновские лучи направляются на область исследования. Подобный подход обеспечивает получение качественных снимков в различных плоскостях. Поскольку сердце движется постоянно, в процессе процедуры применяется высокочастотный рентгеновский датчик.

Коронарография сосудов сердца

КТ сердца: что показывает, показания и противопоказания

КТ-коронаграфия (она же ангиография сердца) представляет собой исследование коронарных артерий. Методика позволяет дать оценку кровеносным руслам, доставляющим кровь к сердцу. Состояние коронарных сосудов доктор видит на экране монитора и может определить место сужения артерии.

КТ сосудов сердца может быть рекомендовано в следующих случаях:

  • болезненность в груди и сердце, поскольку состояние может служить симптомом стеноза коронарных артерий;
  • назначенное медикаментозное лечение не дает ожидаемых результатов;
  • в качестве подготовки к операции по замене сердечного клапана;
  • для определения результативности выполненного шунтирования;
  • при сердечной недостаточности;
  • травмирование грудной клетки.

КТ сердца: что показывает, показания и противопоказания

Ангиография коронарных сосудов может назначаться и как подготовительный этап к сложным операциям на других органах.

Исследования будет противопоказано при:

  • патологиях системы кровообращения;
  • почечной недостаточности;
  • кровотечениях;
  • заболеваниях легких;
  • диагностированном сахарном диабете.

Преклонный возраст пациента является относительным противопоказанием.

Как проводится подготовка к процедуре КТ-коронаграфии

КТ сердца: что показывает, показания и противопоказания

Подготовка достаточно длительная и требует прохождения ряда медицинских обследований. Как правило, пациенту назначается:

  • клиническое исследование и биохимия крови;
  • каогулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • доплер-УЗИ;
  • рентген грудной клетки.

Подготовка включает также и определение группы крови и резус-фактора. Обязательно исследование на ВИЧ и гепатит.

Когда необходимые анализы готовы и дата исследования назначена, потребуется подготовиться к самой процедуре. Рекомендации несложные:

  • началу томографии должен предшествовать «голодный» период: в последний раз нужно поесть не позднее 6 часов вечера. В день исследования есть и пить вообще запрещено;
  • до начала процедуры нельзя принимать никаких препаратов, включая, инсулин;
  • перед началом исследования надо освободить мочевой пузырь.

Как проводится ангиография коронарных сосудов

КТ сердца: что показывает, показания и противопоказания

КТ сосудов сердца выполняется с обязательным введением контрастного вещества, поступающего в кровь обследуемого на протяжении всей процедуры.

Подготовка пациента заключается в установке катетера. Чаще всего устройство устанавливается в просвет бедренной артерии.

Именно через него в кровь обследуемого человека будет постоянно поступать медицинский препарат на основе йода. Контраст очень быстро достигает коронарных артерий, находящихся в сердечной аорте.

Катетер может устанавливаться также и радиальную артерию, расположенную на запястье.

Затем кушетка отправляется в туннель томографа.

Процедура исследования занимает не больше 20 минут.

На развитие аллергической реакции на вводимый препарат указывают такие проблемы, как:

  • сложности с дыханием;
  • развилась отечность лица;
  • появилось першение в горле;
  • приступ тошноты или даже рвота;
  • кожный зуд.

Об этом необходимо сразу сообщить персоналу (внутри томографа имеется двухсторонняя связь).

Стоимость процедуры

КТ сердца: что показывает, показания и противопоказания

КТ коронарных артерий – достаточно распространенная методика, используемая в кардиологической практике.

Цена процедуры зависит от многих факторов.

Это:

  • уровень медицинского заведения;
  • квалификация радиолога;
  • объем расходного материала;
  • типа обезболивающих препаратов и т.д.

В государственной клинике КТ-коронографию можно сделать бесплатно. В остальных случаях цена исследования колеблется от 8 до 30 тысяч рублей.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) сердца

КТ сердца: что показывает, показания и противопоказания

Мультиспиральная томография сердца позволяет получить трехмерное изображение органа. Процедура рекомендована для диагностирования:

  • патология сердечных клапанов;
  • поражений миокарда;
  • дефектов камер сердца и перикарда.

Цена обследования зависит от региона, в частности, в Москве стоимость процедуры начинается от 5 тысяч рублей.

Скрининговый МСКТ-коронарного кальция

Данная методика КТ сердца не требует специальной подготовки. Сканирование позволяет выявить кальциевые бляшки, определить степень их распространенности и насколько они препятствуют нормальному кровотоку.

Преимуществом методики является отсутствие необходимости использования контрастного вещества, поскольку кальций хорошо поглощает рентгеновские лучи.

Периодичность выполнения КТ сердца

КТ сердца: что показывает, показания и противопоказания

В процессе компьютерной томографии применяются рентгеновские лучи, и определенную дозу излучения пациент получает в любом случае. В идеале временной промежуток между двумя процедурами должен составлять 12 месяцев. В случае крайней необходимости КТ можно провести повторно спустя 6 месяцев после первого обследования.

  • Методика позволяет диагностировать заболевание в самом начале развития.
  • В процессе сканирования врач получает трехмерное изображение сердца, что помогает в постановке точного диагноза.
  • Длительность исследования не превышает 20 минут.

КТ сердца и коронарных сосудов позволяет диагностировать серьезные заболевания на начальном этапе развития, спасая жизнь многим людям.

Источник: https://DiagnostLab.ru/kt/grudnaya-kletka/kt-serdtsa.html

Компьютерная томография (КТ) сердца

КТ сердца: что показывает, показания и противопоказанияСогласно статистике ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте среди причин смертности во всем мире. Эксперты считают, что именно эта группа заболеваний надолго останется в категории смертельных, но риск развития патологии можно свести к минимуму, если вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и регулярно посещать врача. Один из способов диагностики сердца – компьютерная томография. Что нужно знать о томографии, в каких случаях ее назначают и как рентгеновское излучение влияет на человеческий организм?

Компьютерная томография – метод неинвазивного послойного исследования внутренних органов и систем человеческого организма. Он базируется на рентгеновском излучении и сложных компьютерных алгоритмах, которые обрабатывают воздействие лучей на тело.

При лучевой диагностике оцениваются анатомические особенности сердца, нормы и патологии его функциональности.

Дополнительно КТ-аппарат охватывает состояние артерий, вен и всей системы сердечно-сосудистого кровоснабжения вплоть до мельчайших капилляров (сканируется вся грудная клетка).

Как происходит сбор информации? Снимки делают при помощи современной КТ-аппаратуры, которая представляет собой стол и рентгеновские излучатели, сканирующие тело послойно с интервалом от 1 до 5 мм.

Излучатели проникают через разные по плотности ткани, а специальные датчики фиксируют эти данные и передают в компьютер, где они систематизируются программой и собираются в одно изображение.

Каждый полученный таким образом снимок можно рассматривать по отдельности, или формировать целостные трехмерные модели, которые выводят на экран.

Сегодня широкое распространение получило два вида КТ: обычная (спиральная) и мультиспиральная. Первая отличается более доступной стоимостью, распространенностью. Сделать такую можно в любом городе и в большинстве частных клиник.

Мультиспиральная хоть и стоит дороже, зато отличается сниженной дозировкой облучения, более высокой скоростью проведения и повышенной точностью. Если встал выбор между этими двумя методиками, то лучше выбрать МСКТ — меньше риска, больше информативности.

Но и обычная КТ по-прежнему актуальна, так как позволяет увидеть различные заболевания, новообразования, травмы и патологии. Для такого обследования не существует закрытых зон, а ткани органов не накладываются друг на друга.

Сканирование сердца отличается от компьютерной томографии других органов. Это обусловлено тем, что сердце подвижно. Поэтому используется камера, которая синхронизируется с сокращением сердца, попадая с ним в такт. В результате снимки получаются статичными.

На экране картинка неподвижная и довольно-таки четкая, что позволяет разглядеть все особенности строения органа. Положение осложняется, если у пациента аритмия.

Чтобы сердце человека работало стабильно с частотой сокращения 65 ударов в минуту, ему дают бета-адреноблокаторы.

В некоторых случаях требуются и сосудорасширяющие препараты, которые вводятся непосредственно перед сканированием.

Следующим шагом в развитии КТ стало изобретение аппаратов с двумя источниками излучения. Впервые они были представлены в 2005 году.

Так как при высокой ЧСС тяжело синхронизировать камеру с сокращениями сердца, использование 2-х рентгеновских трубок решило эту проблему, позволив обрабатывать абсолютно любые изображения органа независимо от частоты сердцебиения: аппарат пронизывает лучами тело пациента слоями в 1-2 мм.

Всего их 64 в разных плоскостях. Таким образом можно увидеть строение органа не только снаружи, но и изнутри. Это хороший способ выявить серьезные заболевания еще при их зарождении.

КТ сердца: что показывает, показания и противопоказанияКонтрастные препараты помогают усилить общую картину, визуально отделить органы друг от друга, выделить необходимые участки тела для их дальнейшего изучения. Контраст незаменим при проверке сердечно-сосудистой системы. Он помогает подробно рассмотреть анатомические особенности органа и делает результаты сканирования более точными, достоверными. В большинстве случаев сегодня используют препараты на основе йода — они легко проникают в мягкие ткани, не вызывая побочных эффектов, и так же легко выходят из них. Хотя эти препараты безопасны, в редких случаях они вызывают аллергические реакции у пациентов с индивидуальной непереносимостью и серьезными патологиями почек. В первом случае у человека может развиться аллергическая реакция, во втором – тело не сможет быстро и эффективно вывести вещество. Если их использование все равно необходимо, пациенту вводят антигистаминные препараты. Контрастный препарат вводят внутривенно или перорально, в зависимости от исследуемой области. При диагностике сердца используют первый вариант.

Процедура с контрастом длится около 2-3 минут, без него и того меньше – 1-2 минуты. Обычно дискомфорта пациент не испытывает, но из-за контраста возможны неприятные ощущения: зуд, тошнота, крапивница. Все это бесследно проходит в течение суток.

Читайте также:  Как делают узи малого таза у девочек и что можно увидеть

Если самочувствие сильно ухудшилось, пациент должен сообщить об этом врачу, который наблюдает за процедурой в соседнем помещении через смотровое окно, — сканирование будет остановлено.

Связь осуществляется посредством специального встроенного громкоговорителя.

Показания/противопоказания к исследованию

Показания
Противопоказания
Клинические проявления стенокардии при неоднозначных результатах УЗИ, ЭКГ, различных тестов и проб Почечная недостаточность, индивидуальная непереносимость йодсодержащих веществ (при контрастном исследовании)
Острая боль в грудной клетке без выявленной этиологии (чтобы оценить степень угрозы жизнедеятельности и начать терапевтический курс) Лишний вес, превышающий норму, которую сможет выдержать КТ-аппаратура
Подтверждение/опровержение таких диагнозов как: инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмболия легочных артерий Клаустрофобия и психические расстройства (пациент не сможет выполнять указания лаборанта)
Неинвазивная оценка состояния коронарных сосудов Беременность (из-за пагубного воздействия рентгеновского излучения на развитие плода)
Предоперационное обследование сердечно-сосудистой системы Патологии щитовидной железы
Уточнение результатов, полученных в ходе селективной интервенционной коронарографии (используют в том случае, если артерию невозможно катетеризировать или контрастировать) Общее тяжелое состояние пациента (сообщите лечащему врачу даже о легком недомогании. Возможно, он примет решение о переносе диагностики и новом терапевтическом курсе)
Диагностика врожденных пороков коронарных артерий и аневризм Сахарный диабет

Методика проведения и подготовка к диагностике

КТ сердца: что показывает, показания и противопоказанияПроведение исследования входит в сферу компетенции рентген-лаборанта. Он проводит предварительный инструктаж, изучает медицинскую документацию пациента, помогает ему расположиться на выдвижном столе и следит за процессом сканирования.

Примерно за 30 минут до начала манипуляций пациент принимает пероральное медикаментозное средство. Оно снижает частоту сердечных сокращений и употребляется только 1 раз. Обычно используют лекарства из группы В-блокаторов.

При контрастном исследовании в периферическую вену (преимущественно локтевой сгиб) внутривенно вводится катетер. Через него вводят контрастное вещество, исходя из циклов сканирования.

После завершения диагностики катетер удаляют.

Как только пациент принял необходимую позу на выдвижном столе, лаборант настраивает расположение аппаратуры, дает специфические рекомендации (не двигаться, задержать дыхание и прочее) и уходит в смежный кабинет.

В нем медицинский сотрудник наблюдает за функциональностью машины и состоянием пациента. Как только аппарат КТ запущен, над исследуемой областью начинает вращаться гентри.

Это специальное устройство с датчиками, которые излучают рентгеновские лучи и передают полученную информацию в основной компьютер.

Важно: при сканировании сердца придется несколько раз задержать дыхание. Лаборант заранее предупреждает пациента об этом и советует внимательно слушать подсказки через громкоговоритель.

Во время сканирования нужно лежать неподвижно, чтобы не повлиять на результативность исследования. Даже минимальное неосторожное движение не даст сформировать качественную трехмерную картинку. Также перед процедурой необходимо снять все металлические элементы с одежды и тела.

Рентгеновское излучение просто не сможет пройти через металлические компоненты, а на финальном изображении останутся пустые белые следы. Металл необходимо удалить только с диагностируемой зоны.

При сканировании сердца металлическая пряжка ремня или декоративные элементы на брюках не повлияют на общий результат.

Длительность процедуры зависит от целого ряда факторов и сообщается пациенту перед началом диагностики. Обычно временные рамки составляют 2-5 минут.

Результаты компьютерной томографии можно получить в тот же день, в зависимости от загруженности медицинского персонала. Оценку результатов проводит врач-рентгенолог.

Доктор должен оценить изображения, сопоставить их с анамнезом и учесть при постановке диагноза.

Альтернативные методы диагностики

Отказ от КТ может быть обоснован индивидуальной непереносимостью йода или страхом перед рентгеновскими лучами. Современная аппаратура обладает минимальной лучевой нагрузкой, но облучение может накапливаться в организме, поэтому необходимо выдерживать интервалы между исследованиями. Для множественной диагностики подойдут нелучевые методики.

Ближайшая альтернатива – МРТ сердца. Магнитно-резонансный томограф получает точное изображение абсолютно всех структур сердца, измеряет скорость кровотока и визуализирует особенности структур органа. В основе метода лежит взаимодействие протонов человеческого организма и магнитного поля.

Ученые считают МРТ абсолютно безопасной процедурой, а ее единственный недостаток – высокая цена.

Одна из новейших методик исследования сердца – ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография), при котором возможно оценить питание миокарда, области с его дефицитом, определить степень жизнеспособности клеток, что особенно важно перед проведением операций по аортокоронарному шунтированию.

ПЭТ может помочь не только визуализировать место ишемии, но и отражает скорость протекания обменных процессов, что не под силу другим диагностическим исследованиям.

К отрицательным сторонам относится его низкая доступность для населения из-за стоимости процедуры и небольшого числа клиник, которые оснащены соответствующим оборудованием.

Важно: тот или иной вид диагностики всегда определяет врач. Даже профилактические исследования должны проходить под контролем специалиста.

Компьютерная томография помогает предотвратить, диагностировать и разработать план лечения для многих патологий сердечно-сосудистой системы. Несмотря на минимальную лучевую нагрузку, количество рентгенологических исследований ограничено. Проходите КТ только по назначению врача, а для общей диагностики выберите УЗИ или МРТ. Контролируйте собственный организм и будьте здоровы.

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/kt-serdca/

Кт сердца: виды и особенности метода, показания, противопоказания

КТ сердца — метод диагностики заболеваний с использованием рентгеновского излучения, с созданием послойных изображений. Для улучшения визуализации проводится с контрастом.

Верифицирует врожденные и приобретенные патологии желудочков и предсердий, миокарда, перикарда, венечных сосудов и прилегающих отделов аорты. Применяется в кардиологии, кардиохирургии.

Принципы проведения

Компьютерная томография сердца — разновидность томографического исследования. Рентгеновские лучи проходят через тело больного, улавливаются датчиками на другой стороне аппарата. Стол, на котором лежит пациент, двигается относительно датчиков, в результате получается серия послойных снимков. Компьютерная программа создает из снимков 3D-изображение.

Сканирование бывает обычным либо спиральным.

Особенности методики:

  • томография проводится с контрастом. Контраст заполняет полости, делает видимыми тромбы, позволяет оценить просвет сосудов, размеры и форму структур сердца;
  • на руки и ноги больного устанавливают датчики для регистрации пульса. Четкие изображения получаются в состоянии неподвижности, а сердечная мышца постоянно сокращается. Информация о пульсе дает возможность сделать снимок в промежутке между ударами;
  • часто сочетается с другими исследованиями. Основную процедуру дополняют коронарографией, определением уровня коронарного кальциноза, функциональной КТ.

КТ сердца: что показывает, показания и противопоказания

Кому показана

Томография — дорогая манипуляция с определенными рисками, поэтому ее назначают при весомых показаниях, которыми считаются:

  • врожденные, приобретенные пороки сердца — для уточнения диагноза, оценки тяжести нарушений;
  • стенокардия, атеросклероз, аномалии развития венечных артерий — для изучения особенностей кровоснабжения миокарда, определения локализации сужений, бляшек;
  • аневризмы, старые постинфарктные рубцы — для выявления тромбов при симптомах тромбоза;
  • состояние после шунтирования или стентирования коронарных артерий сердца — для изучения функции шунтов и стентов;
  • изменения по данным УЗИ, ЭКГ, лабораторных исследований, требующие уточнения характера патологии;
  • симптомы перикардита.

Кому противопоказана

Противопоказаниями к процедуре являются:

  • период беременности вне зависимости от срока;
  • любые состояния, при которых пациент не способен выполнять команды врача или сохранять неподвижность (кома, гиперкинезы, тяжелые психические болезни);
  • распространенный кальциноз тяжелой степени;
  • некоторые виды аритмий (например, мерцательная), затрудняющие обследование;
  • вес более 150-200 кг.

Лицам младше 14 лет, больным с множественной миеломой и женщинам в период лактации сканирование проводят, если точный диагноз нельзя поставить с помощью других исследований. Из-за необходимости использования контраста метод не назначают при выраженных нарушениях функций печени, почек, при сахарном диабете, аллергии на йод.

Как подготовиться

Контрастную томографию выполняют натощак. На протяжении суток советуют воздержаться от приема тонизирующих напитков.

С собой нужно взять медицинские документы, которые имеют отношение к предполагаемой или диагностированной болезни (выписки, заключения терапевтов и кардиологов, результаты других исследований).

Прием лекарственных препаратов следует заранее согласовать с врачом.

Перед процедурой обследуемый укладывается на кушетку аппарата в положении на спине. Иногда больному предварительно вводят средство для расширения сосудов.

Особенности контрастной КТ

Контраст повышает достоверность и информативность сканирования. Контрастное вещество вводится внутривенно, уже через 15-20 секунд оно достигает сердца. Применяют болюсное контрастирование — метод, при котором подача средства осуществляется автоматически с помощью специального инжектора.

КТ сердца: что показывает, показания и противопоказания

При сканировании сердца с контрастированием используются препараты йода, которые выводятся в течение 2 суток. Сразу после попадания в организм они могут вызвать металлический привкус во рту, тошноту, ощущение тепла. Эти реакции нормальны, не требуют прекращения процедуры.

Зуд, сильная тошнота, отек лица, одышка, чувство нехватки воздуха могут быть симптомами аллергии. Об их возникновении нужно срочно сообщить специалисту.

После процедуры

Некоторое время после исследования пациент ожидает заключения врача в медицинском учреждении. Если при этом состояние остается нормальным — вероятность развития аллергических реакций, нежелательных эффектов минимальна. Получив заключение, можно отправляться домой. В следующие 2 дня рекомендуют обильное питье, чтобы ускорить выведение контраста почками.

Обратите внимание! Заключение рентгенолога не является основанием для самодиагностики или приема медикаментов. Специалист лишь описывает выявленные изменения. Поставить диагноз и назначить лекарственные препараты может только лечащий врач.

Возможные последствия

Аллергия на йод выявляется у 2-4% обследуемых. Обычно реакции легкие, не угрожают жизни больных. Чтобы снизить риски, пациенты с соответствующей склонностью должны заранее сообщить врачу об аллергии в анамнезе.

Другим неблагоприятным последствием является повышение вероятности развития опухолей из-за облучения. Если КТ назначать не чаще, чем это положено по нормам радиологической безопасности, риск минимален.

Плюсы и минусы метода

Преимуществами компьютерного сканирования считаются:

  • небольшой список противопоказаний;
  • точность при отображении анатомических структур;
  • малая длительность процедуры;
  • неинвазивность;
  • низкая вероятность побочных эффектов;
  • можно увидеть работу миокарда в режиме реального времени.

К недостаткам методики относят необходимость облучения, применение контраста, достаточно высокую стоимость.

Читайте также:  Рентген плечевого сустава: показания, расшифровка результатов

Виды КТ

Контрастное сканирование без ЭКГ-синхронизации

Не предусматривает регистрации пульсовых ударов. Применяется для изучения состояния корня, восходящей дуги аорты. Обнаруживает аневризмы, диагностирует интрамуральные гематомы. На заключительном этапе обследования из полученных снимков создают трехмерное изображение.

Томограммы используются для выбора тактики хирургического лечения.

КТ коронарного кальция

Не требует инъекции контрастного средства. Проводится дополнительно перед основным исследованием. Выявляет бляшки в сердечных сосудах, стенках легочного ствола, аорты и определяет количество кальция в них.

На основании этих данных специалист оценивает выраженность атеросклероза. 3D-снимки применяются для планирования операций.

Предоставляет полные данные о проходимости питающих артерий. При исследовании сердца на КТ видны участки кальцинации, объем кальциноза, количество и плотность бляшек.

Метод назначается для прогнозирования риска развития ИБС, инфаркта миокарда, планирования хирургических вмешательств. Повторно проводится для изучения проходимости искусственных соединений (шунтов), имплантатов (стентов).

Мультиспиральная КТ

МСКТ сердца результативна при диагностике пороков: открытого артериального протока, стенозов аортального и митрального клапанов, дефектов перегородок.

При противопоказаниях к магнитно-резонансной томографии МСКТ производится для верификации изменений перикарда, миокарда, питающих сосудов у пациентов детского возраста. У взрослых используется для оценки тяжести атеросклероза, выявления патологии сердечных вен.

КТ сердца: что показывает, показания и противопоказания

Селективная КТ

В отличие от традиционной компьютерной ангиографии исследуют не все сосуды, а локальный участок сосудистой сети.

Методика рекомендована при составлении плана сложных оперативных вмешательств: установки искусственного клапана, ангиопластики. Проводится в ходе операции по установке стента, позволяет отслеживать продвижение катетера по сосуду.

Альтернативные методы

Доступной и демократичной альтернативой КТ считается ультразвуковое сканирование. Информативность ультразвукового исследования невелика по сравнению с другими методиками, поэтому оно обычно проводится на начальном этапе диагностики.

Преимущества УЗИ — безвредность, отсутствие противопоказаний, низкая цена. Недостатки — невозможность применения для детализации патологических изменений, планирования вмешательств.

Более информативны, но менее доступны МРТ и ПЭТ-КТ. Оба варианта сканирования назначаются на заключительном этапе обследования. Позволяют диагностировать пороки, оценивать тяжесть атеросклероза, верифицировать патологию перикарда, планировать операции, определять результативность вмешательств.

МРТ не предполагает облучения, но не может назначаться при наличии металлических имплантатов. При ПЭТ-КТ доза облучения выше, но эта процедура менее распространена, чем КТ либо МРТ.

Видео

КТ — точный метод обследования сердца и коронарных сосудов. Применяется при приобретенных и врожденных сердечных патологиях, сосудистых поражениях.

Сканирование показано на заключительной стадии диагностики или на этапе предоперационной подготовки, выполняется во время операций, в отдаленном периоде.

Разнообразие вариантов томографии, их сочетание между собой повышает информативность процедуры, позволяет подобрать план обследования для каждого пациента. Недостатки сканирования — рентгеновское облучение и вероятность аллергии, но при правильном подходе риски можно свести к минимуму.

Источник: https://osnimke.ru/kt-grudnoj-kletki/kt-serdtsa.html

Кт сердца — что такое, как делают

Компьютерная томография или КТ сердца – это наиболее информативный способ диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Он позволяет оценить работу органа, помогает выявить скрытые воспалительные процессы и врожденные патологии, угрожающие жизни пациента.

Методика имеет целый ряд преимуществ, но использование рентгеновского излучения требует внимания, имеет ряд противопоказаний.

Что такое коронарография

Современная методика компьютерной томографии используется во многих сферах медицины. Одним из наиболее перспективных направлений является обследование сердца. Различные врожденные и приобретенные патологии тяжело поддаются диагностике стандартными способами, но провоцируют опасные осложнения.

Это значительно снижает время от первичного обращения больного до начала эффективного лечения.
КТ сердца: что показывает, показания и противопоказания
КТ коронарография – это особый вид компьютерной томографии, при котором производится комплексное обследование сердца и питающих его кровеносных сосудов. Для ее проведения обязательно используется контрастное вещество – специальный препарат, который при попадании в кровеносную систему окрашивает ее изнутри. Это позволяет рассмотреть все закупоренные и закрытые тромбами участки, обнаружить кисту или опухоль.

При проведении коронарографии у врача появляется возможность отследить состояние сердца во время работы. Для этого используется сканирующий аппарат – томограф. Основой для уникального метода послужила стандартная рентгенография и проникающее свойство рентгеновского излучения.

При работе сканера лучи сосредотачиваются в одной точке и с помощью лучевой трубки проектируются на сердце. Сигнал отражается на высокоточные датчики, расположенные с другой стороны от пациента.

При этом капсула непрерывно вращается вокруг стола с больным, производя обследование с нескольких проекций и углов.

КТ сердца имеет некоторые отличия от других видов томографии. Чтобы информация была максимально достоверной и полной, во время работы сканирующий томограф делает снимки через определенные промежутки.

Они совпадают с сердечным ритмом больного и фиксируются специальными датчиками, которые закрепляются на ногах и руках больного.

Фактически процедура сочетает в себе процесс компьютерной томографии и снятия кардиограммы.

В отличие от стандартной томографии при обследовании используется специальная камера и датчики. Как известно, сердце постоянно совершает толчки, поэтому сложно производить съемку подвижного органа. Но современные сканеры делают это без искажения за доли секунды между двумя ударами: снимки получаются максимально четкими и качественными с соблюдением пропорций в любой проекции.

Показания к КТ сердца

КТ сердца является сложной процедурой, которая проводится только по медицинским показаниям. Зачастую врачи стараются ставить диагноз на основе более привычных и доступных методов. Показаниями к проведению сканирования становятся следующие жалобы пациентов:
жгучая боль за грудиной, отдающая в лопатку;

  • тяжелая одышка;
  • ощущение спазма в груди, нарушающее дыхание;
  • скачки артериального давления, которые провоцируют тахикардию и аритмию;
  • высокий уровень кальция в анализах крови.

КТ коронарография с добавлением контрастного вещества активно используется для диагностики в следующих случаях:

  • после перенесенного инфаркта для оценки состояния сосудов и поврежденных стенок;
  • при стенокардии;
  • при появлении признаков ишемической болезни;
  • для подготовки больного к сложным операциям на сердце, коронарных артериях;
  • после проведения хирургического вмешательства для оценки состояние клапанов или кровотока;
  • при повреждении коронарных артерий при травме;
  • при комплексной подготовке к шунтированию или пересадке органа.

Наиболее актуальной проблемой последних лет становится атеросклероз кровеносных сосудов. При закупорке последних кровяными тромбами нарушается кровообращение сердца, что чревато отмиранием сердечной мышцы. С помощью КТ врачи получают возможность на ранней стадии обнаружить подобные изменения, восстановить проходимость без тяжелых операций и реконструкций.

Все чаще показанием к проведению КТ сердца становятся онкологические заболевания. При лимфоме или раке легких опухоли оплетают аорту и коронарные артерии, прорастают в сердечные камеры. С помощью компьютерной диагностики можно увидеть опасную патологию в разной проекции, составить план операции по удалению или проведению лучевой терапии с минимальным риском для пациента.

Противопоказания

КТ сердца и обследование коронарных сосудов считается щадящим способом диагностики. При правильном проведении рентгеновские лучи не превышают опасную дозу облучения. Но существует ряд противопоказаний и особенностей здоровья, которые необходимо учитывать врачу перед назначением томографии:

  • беременность пациентки (остается риск аномального поражения растущих клеток после рентгеновского облучения);
  • клаустрофобия (больным с таким расстройством психики сложно сохранять спокойствие и неподвижность при перемещении стола внутрь капсулы сканера).

КТ сердца: что показывает, показания и противопоказанияБолее серьезные ограничения возникают при необходимости проведения коронарографии с контрастным веществом. Практически все препараты, дающие окрашивание кровеносных сосудов и артерий, содержат йод. Это опасно для людей, страдающих пищевой аллергией на этот компонент или морепродукты. У них может возникнуть тяжелый приступ одышки, спазмы гортани и другие опасные осложнения. Кроме того, обследование запрещается при обнаруженных у пациента заболеваниях:

  • почечной недостаточности;
  • сахарном диабете;
  • гипотиреозе;
  • циррозе или последней стадии гепатита С.

Чтобы результаты КТ сердца получились без искажений, во время работы сканера необходимо ориентироваться на пульс в пределах 65–75 ударов. Поэтому этот способ обследования не рекомендуется при приступах стенокардии, тяжелой аритмии и тахикардии. Если отсутствуют противопоказания, кардиолог может предложить дозу бета-блокаторов, на несколько часов понижающих сердечный ритм.

Как подготовиться с КТ коронарографии

В отличие от стандартной компьютерной томографии, проведение КТ крупных коронарных артерий требует некоторых подготовительных мероприятий. Они заключаются в приготовлении и введении специального раствора, который дает более яркий контраст при прохождении рентгеновских лучей. Больному рекомендуется:

  • за день до обследования лучше отказаться от стимулирующих напитков (алкоголя, кофе или чая);
  • за 4–6 часов необходимо прекратить прием пищи и воды для очищения сосудов;
  • использование любых препаратов, способных повлиять на сердечный ритм, необходимо заранее обсудить с врачом кардиологом.

КТ сердца проходит в условиях медицинского центра и не требует госпитализации.

Как проходит КТ коронарография

Коронарография сосудов сердца проводится в специально оборудованной комнате, где монтирован сканер.

Больной должен предварительно переодеться в одежду без металлических деталей, которые могут дать искажения и тени на снимках.

С помощью капельницы или помпового инжектора человеку вводится необходимое количество контрастного вещества: в большинстве случаев во время работы сканера периодически подается новая доза для обследования разных участков.

После короткой подготовки стол входит внутрь томографа. На полное КТ сердца с усиленным контрастом уходит от 30 до 120 минут. Это время больному необходимо сохранять неподвижность, расслабится и не разговаривать: датчики должны улавливать только пульс для точной работы.

Когда необходимо применять контраст

Контрастное вещество распределяется только по кровеносной системе, не проникая в мягкие ткани и мышцы. Поэтому его рекомендуется применять для решения следующих задач:

  • измерение скорости кровотока;
  • осмотр состояния коронарных сосудов, вен, капилляров;
  • выявление участков сердечной мышцы, не получающих кровь после перенесенного инфаркта;
  • исследование зоны сосудистого русла;
  • необходимость выявления опухоли, имеющей собственные сосуды.

На мониторе видны даже мельчайшие капилляры, поэтому врачи используют этот метод исследования при операции шунтирования.

Что показывает обследование

Компьютерная томография сердца и сосудов проводит обследование слоями. Они переносятся на монитор в виде четкого объемного изображения. У врача появляется возможность создать виртуальный макет органа, в котором видны любые патологии, кисты или повреждения. Перед операцией такое изображение помогает разработать эффективный план, учесть риски, подготовиться к возможным осложнениям.

Среди результатов, что показывает КТ сердца:

  • травмы и раны после повреждения;
  • нагноения в полости перикарда;
  • дополнительные хорды;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • разрыв аорты или аневризмы;
  • диаметр аортального клапана;
  • тромбы и кальцинаты в сосудах или на стенках сердца.

С помощью томографа сердце можно обследовать в комплексе с внутренними органами и зоной средостения. Это важно при диагностике онкологических опухолей, которые при разрастании сдавливают орган, нарушая его работу и влияя на способность перекачивать кровь по организму.

Читайте также:  Узи паращитовидных желез: особенности, расшифровка результатов

Разновидности томографии сердца

Существует несколько видов КТ сосудов и сердца. Выбор зависит от предполагаемого диагноза, состояния вен и возможных осложнений.

Предварительно больному необходимо пройти ряд анализов, УЗИ и эхокардиографию, убедиться в отсутствии противопоказаний к контрасту. При тяжелых патологиях врачи могут использовать сочетание методов МРТ и одного из способов КТ.

Это позволяет получить полную информацию о пороках, дополнительных хордах, злокачественных новообразованиях.

Общая коронарография

Стандартная методика использует только рентгеновское излучение. По результатам сканирования можно увидеть:

  • насколько эффективно функционирует установленный стент или шунт;
  • патологии развития клапанов и камер;
  • стеноз коронарной артерии;
  • состояние аорты.

Общую коронарографию делают ослабленным пациентам, которым не рекомендуется использование контраста при КТ.

КТ коронарография сосудов сердца

КТ сердца с контрастированием помогает обследовать крупные сосуды, питающие сердце. Часто причиной ишемии становится закупорка вен холестериновыми бляшками, нарушение кровообращения.

Добавление контраста помогает выявить закрытые участки, подобрать способ лечения.

Методика эффективна при поиске аневризмы аорты и разрывах артерий на фоне удара, травмы или прокола при переломе ребра.

МСКТ коронарография

Мультиспиральное сканирование является более совершенным способом обследования. С помощью МСКТ сердца можно определить:

  • степень нарушения кровообращения;
  • патологии сосудов;
  • наличие скоплений кальция в аорте.

Проведение процедуры сочетает свойства рентгенографии и магнитно-резонансной томографии.

Селективная коронарография

Наиболее эффективный вариант для диагностики ишемической болезни сердца. Его используют перед подготовкой к сложным хирургическим вмешательствам, требующим вживления расширяющего баллона, искусственного клапана или ангиопластике.

С помощью качественного трехмерного изображения специалисты могут «отрепетировать» ход операции, рассчитать возможный результат.

Селективная коронарография является частью процедуры стентирования, позволяя врачу контролировать процесс введения катетера.

КТ ангиография сосудов сердца

Процедура рекомендуется при значительном повышении уровня кальция в крови. С его помощью можно определить места скопления химического вещества, подобрать эффективное лечение. Некоторые кальцинаты способны перекрыть кровоток, поэтому требуют удаления.

МСКТ

Мультиспиральное исследование сердца проводится по спирали. Сканер снимает информацию с каждой стороны органа, поэтому показывает любые нарушения, патологии, позволяет определить размер любого отдела и клапана. Методика отличается высокой точностью, отсутствием неприятных ощущений и пониженной дозой рентгеновского облучения.

Преимущества метода

Процедура КТ и ангиография коронарных артерий – уникальные методы диагностики.

Среди преимуществ перед обычной эхокардиографией и УЗИ:

  • отсутствие боли, жжения и неприятных ощущений;
  • высокая степень точности;
  • низкий процент осложнений (не более 1%);
  • легкость проведения для больного;
  • возможность получения первичного диагноз во время сканирования.

КТ позволяет составить трехмерную модель сердца пациента, помогая врачам проводить уникальные исследования и операции без осложнений.

Стоимость

Проведение компьютерной томографии сердца в большинстве случаев требует применения контрастного вещества для точности результата. Поэтому стоимость обследования варьируется от 8000 до 25000. Цена зависит уровня медицинского учреждения и качеств томографа. Наиболее дорогой считается коронарография с введением катетера в вену, которая достигает 30000–50000 рублей.

Источник: https://mrtdom.ru/diagnostika-kt/kt-grudnoj-kletki/kt-serdtsa-chto-takoe-kak-delayut

Кт сердца, коронарных артерий и сосудов: ход выполнения, что показывает компьютерная томография, особенности мультиспирального вида

Компьютерная томография (КТ) помогает кардиологам определять болезни сердца и сосудов даже на начальных этапах развития. Диагностика проводится с участием рентгеновского излучения и компьютерного анализа.

В чем заключается процедура

Томограф направляет в зону обследования рентгеновские лучи под разными углами. Аппарат фиксирует ряд снимков, а компьютерная программа соединяет их. Так КТ сердца дает трехмерное изображение исследуемой области с возможностью рассмотрения внутренних слоев.

Для получения более четкого изображения легочных вен, коронарных артерий и аорт пациенту перед проведением диагностики вводят контрастное вещество. В основном применяются не вызывающие побочных действий препараты на основании йода.

Методики проведения КТ сердца

Тип обследования в первую очередь зависит от класса томографа. Первые аппараты, появившиеся на свет в прошлом веке, совершали процедуру медленно и не давали четкого изображения. Их сменили усовершенствованные модели, работающие в ускоренном режиме и дающие четкое изображение.

КТ сердца: что показывает, показания и противопоказания

Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерийпроизводится с применением аппаратов нового поколения. Это дает возможность получения изображений высокой точности при сокращенном времени воздействия на пациента рентгеновских лучей. Особенно точную картину дают 320-, 512- и 640-срезовые аппараты.

Кроме разновидности применяемого оборудования, на точность результатов диагностики влияет методика ее осуществления. Выделяют два способа проведения коронарографии (коронароангиографии) с отображением состояния сердца и сосудов:

  • КТ без контрастного вещества. Метод применяют только в случаях, когда введение красящего препарата на основании йода противопоказано (аллергия, болезни внутренних органов). Для определения отложений кальция в сосудах проводят кальций-скоринг.
  • КТ с контрастным веществом. Позволяет получить четкую визуализацию обследуемой зоны. Йодсодержащее вещество вводится через катетер в коронарные артерии. Для внедрения производится разрез в зоне бедра или локтя. Разновидность процедур зависит от типа компьютерного томографа.

Отдельно стоит упомянуть о такой разновидности КТ сосудов сердца без введения контраста, как кальций-скоринг.

Он отображает отложения кальция на стенках вен и артерий, которые наблюдаются при наличии холестериновых бляшек.

Данная методика применяется для обследования пациентов из группы риска развития сердечно-сосудистых патологий. При наличии тревожных симптомов назначается стандартная коронароангиография.

Показания к проведению

Необходимость проведения компьютерной томографии устанавливает врач. Обычно ей предшествуют другие методы обследования. Рентгенологическое обследование с помощью компьютерного томографа показано при подготовке к оперативному вмешательству и контролю эффективности лечения.

КТ сердца: что показывает, показания и противопоказания

Оно необходимо при подозрении на развитие патологий сердца и коронарных сосудов и часто назначается пациенту в случае появления таких симптомов:

  • Боль в левом подреберье или грудной клетке.
  • Периодическое онемение мизинцев на левых конечностях.
  • Частая одышка без видимых причин.
  • Повышенное давление, трудно поддающееся нормализации.
  • Повышенный уровень кальция в крови.

КТ-коронарография позволяет проводить качественный контроль над состоянием установленных стентов и шунтов. Четкое изображение точно обрисовывает ситуацию в сосудах.

Определение болезней

С помощью КТ сердца и сосудов подтверждается или опровергается наличие у пациента ишемического поражения, сердечной недостаточности, перикардита, тромбоза, атеросклероза и других патологий. Для диагностирования стеноза чаще всего используется классическая коронарография без применения компьютерного томографа.

Этот вид обследования эффективен в экстренных случаях для дифференциальной диагностики. Он позволяет быстро определить причину появления у человека резкой боли в груди. Так в кратчайшие сроки дифференциируется инфаркт миокарда и расслаивающаяся аневризма аорты.

Противопоказания

Компьютерная томография однозначно противопоказана беременным и кормящим женщинам, детям до 14 лет. Кроме того, ее не назначают пациентам с такими проблемами:

  • аллергия на йод или другой компонент контрастного вещества;
  • почечная недостаточность;
  • тиреотоксикоз;
  • гиперкинез;
  • нарушенный сердечный ритм;
  • кальциноз коронарных артерий и сахарный диабет в выраженных стадиях.

Временно недоступен этот метод при приеме препаратов, дающих в сочетании с йодом негативный эффект. Препятствием к обследованию служит чрезмерный вес пациента, клаустрофобия, психически заболевания, невозможность задержки дыхания.

Подготовка к обследованию

Проведение компьютерной томографии сердца не требует сложных приготовлений. Вопрос о возможных противопоказаниях решается во время консультации с врачом заранее. Если необходимо прекращение приема лекарства, то это следует сделать за 48 часов до назначенной процедуры.

За 24 часа до процедуры нельзя принимать алкогольные и кофеиносодержащие напитки. От приема твердой пищи стоит отказаться, когда до обследования останется 4 часа. Отправляясь в клинику, нужно позаботиться, чтобы на теле и одежде не было металлических украшений. Результаты предыдущих обследований лучше взять с собой.

Проведение КТ

Компьютерная томография сердца занимает от 10 до 30 минут. Пациент не испытывает болевых ощущений или дискомфорта. Возможно возникновение чувства тревоги, связанное с помещением в замкнутое пространство. Условно процедура делится на несколько этапов.

Подготовка

В некоторых клиниках пациенту предлагают переодеться в специально предназначенный халат. Чтобы стабилизировать сердечный ритм на уровне 65 ударов в минуту, необходим прием бета-адреноблокаторов. Аппарат должен синхронизироваться с сокращениями миокарда, чтобы давать четкую картинку. При необходимости пациенту вводят сосудорасширяющий препарат.

Проведение сканирования

Пациент ложится вверх животом на стол томографа, ему вводят контрастное вещество. Сразу после этого стол автоматически задвигается, занимая рабочее положение. Врач удаляется из кабинета в соседнее помещение, но, проводя процедуру, не прекращает общаться с пациентом через встроенный громкоговоритель.

Действия после обследования

Сразу после окончания процедуры врач поверхностно осматривает полученные снимки. Если попытка оказалась неудачной, придется повторить обследование сначала.

После прохождения КТ пациенту следует пить много воды, чтобы ускорить выведение контраста через почки. Результат обследования представляет собой послойные снимки сердца, аорты и коронарных артерий, их расшифровку и рекомендации.

Плюсы диагностики

Рентгенологическое обследование сердца, аорты, артерий и вен проводится с помощью компьютерного томографа одновременно. Это дает возможность оценить состояние всей системы.

Методика позволяет заглянуть внутрь сердечной мышцы и сосудов, чего не дают другие способы обследования. Врач может поворачивать изображение и приближать нужные участки. Процедура проходит быстро и безболезненно.

Мультиспиральная КТ позволяет получить трехмерное изображение органов и четкие послойные снимки при сниженной радиоактивной нагрузке. Процедура не требует хирургического вмешательства, а потому не влечет связанных с ним осложнений.

Минусы методики

К отрицательным характеристикам компьютерной томографии сердца относят в первую очередь облучение обследуемых тканей. Ввиду этого частоту проведения процедуры строго ограничивают.

Частота применения

С появлением томографов нового поколения доза облучения во время сканирования сердца и сосудов резко снизилась. Это произошло благодаря сокращению времени воздействия.

Однако это не значит, что можно бесконтрольно проходить диагностику такого типа. Специалисты стараются сводить к минимуму количество процедур обследования с помощью томографа, заменяя альтернативными методиками без применения рентгеновских лучей.

Возможные осложнения

Осложнения после обследования появляются в единичных случаях. Они всегда связаны с введением контрастного вещества. Меньше чем у 5% пациентов возникает аллергическая реакция на йодсодержащий красящий препарат. В отдельных случаях она развивается до анафилактического шока. Существует небольшой риск возникновения инфаркта, инсульта или почечной недостаточности.

КТ сердца и ближайших сосудов — эффективный метод обнаружения проблем в системе кровоснабжения. Множество снимков позволяет специалисту подробно исследовать имеющиеся отклонения и подобрать оптимальное лечение.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/tomografiya/kt-serdtsa/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector