Кт желчного пузыря: преимущества и недостатки диагностического метода

Желчный пузырь – резервуар для желчи, вырабатываемой в печени. Объем желчного пузыря в среднем составляет 40-70 куб. см (по Синельникову), нормой принято считать объем 50 мл (по М. Прокопу). Принято выделять следующие отделы желчного пузыря: дно – наиболее дистальная его часть, тело – среднюю часть, а также шейку – наиболее проксимальную часть.

От шейки отходит пузырный проток, который, объединяясь с общим печеночным протоком (образующимся в результате слияния правого и левого печеночных протоков) образует в свою очередь общий желчный проток – холедох.

Общий желчный проток в своих дистальных отделах сливается с панкреатическим протоком, открываясь совместно печеночно-поджелудочной ампулой, просвет которой расположен на вершине большого сосочка 12-перстной кишки.

КТ желчного пузыря: преимущества и недостатки диагностического методаСхематичное строение желчного пузыря и желчных протоков в норме (по Синельникову)КТ желчного пузыря: преимущества и недостатки диагностического методаНа изображении схематично отображены основные анатомические структуры ворот печени, показано взаимное расположение желчного пузыря, желчных протоков по отношению к собственной артерии печени, портальной вене и т.д.

Варианты строения и взаимного расположения желчного пузыря и желчных протоков

В норме желчный пузырь располагается вблизи нижнего края печени, между 4-м и 5-м ее сегментами. Размеры желчного пузыря могут варьировать достаточно широко — от спавшегося состояния после еды до выраженного расширения после длительного голодания.

При цистохолангиографиивыявляемость тех или иных отклонений от обычного строения протоков выявляется приблизительно в 10% наблюдений. Так, могут быть выявлены: удвоение желчного пузыря, удвоение протоков (пузырного, протока, холедоха), септы в полости желчного пузыря (выявляются при КТ-холецистографии редко и не имеют какого-либо решающего значения).

Могут быть обнаружены атипичные варианты расположения желчного пузыря — сверху печени, под диафрагмой; спереди, сзади печени.

КТ желчного пузыря: преимущества и недостатки диагностического методаРазличные варианты анатомии желчных протоков по данным рентгеновской холангиографии и КТ-холангиографии

Методика КТ желчного пузыря и желчных протоков

Во всех случаях при исследовании верхнего этажа брюшной полости в зону сканирования попадает и желчный пузырь с протоками. Однако, в случаях, когда требуется визуализировать именно билиарную систему при компьютерной томографии, используются специальные протоколы.

Желчный пузырь можно визуализировать при нативнойкомпьютерной томографии (без контраста) — у пациентов с неуточненной причиной холестаза, с подозрением на опухолевое поражение желчных путей либо поджелудочной железы (12-перстной кишки). Рекомендуется использовать тонкие срезы (1,5 мм и менее).

НативнаяКТ желчных путей позволяет дифференцировать конкременты и опухоли.

КТбилиарной системы с внутривенным контрастированием с целью визуализации внутрипеченочных желчных протоков лучше выполнять в портальную фазу, когда контраст между протоками и паренхимой печени наиболее высок.

Двухфазная КТ гепатобилиарной системы может быть использована при стадировании опухолей.

В остроченную фазу контрастирования можно визуализировать холангиокарциному (гиповаскуляризованную опухоль, плохо различимую в артериальную и венозную фазы).

В случае КТ-холангиографии используется холетропный контраст (например, иотрексат), вводимый внутривенно за 30-40 минут до начала исследования.

Если контраст принимается через рот (перорально), пациент выпивает всего 6 г иопаноиковой кислоты в день перед исследованием (за 8-12 часов).

Также для улучшения контрастного усиления желчных протоков за 10-20 минут до КТ-холангиографии пациент принимает «жирный завтрак» либо ему внутривенно вводится холецистокинин.

КТ-признаки желчекаменной болезни

КТ-признаки, которые можно обнаружить при желчекаменной болезни, складываются из симптомов обструктивногохолестаза (в случаях, когда камень перекрывает просвет желчных путей) и непосредственно визуализации самого камня. Так, обструкция с локализацией как во внутри- так и во внепеченочных желчных путях ведет к расширению внутрипеченочных желчных протоков, которые выглядят как «ветвистые» структуры низкой плотности.

Синдром Миризи — состояние, при котором имеет место хроническое воспаление желчного пузыря в результате вклинивания камня в шейку либо в холедох. При КТ желчного пузыря удается визуализировать непосредственно камень, а также расширенные внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки проксимальнее камня.

При холелитиазе выявляются камни в желчном пузыре, имеющие самые разные размеры и форму, плотность.

Преимущественно камни желчного пузыря образованы кристаллами холестерина (мелкие камни в виде песка) и гранулами кальция билирубината.

Для визуализации камней в желчном пузыре первым методом является УЗИ, КТбилиарной системы используется для дифференциальной диагностики желчекаменной болезни и опухолей панкреатодуоденальной зоны, желчных путей, желчного пузыря.

КТ желчного пузыря: преимущества и недостатки диагностического методаКТ желчного пузыря: преимущества и недостатки диагностического методаПример холестериновых (низкоплотных) камней в желчном пузыре (КТ). Видно очертания камней, имеющих плотность лишь немногим выше плотности желчи

КТ желчного пузыря: преимущества и недостатки диагностического методаКТ желчного пузыря: преимущества и недостатки диагностического метода

КТ желчного пузыря: преимущества и недостатки диагностического методаВысокоплотные камни, содержащие пигмент

При КТ желчного пузыря без контраста камни могут быть выявлены только в случае, если их плотность не равна плотности желчи (выше либо ниже), вследствие чего приблизительно пятую часть всех камней можно не обнаружить.

Камни могут состоять из холестерина (такие камни либо не отличаются от плотности желчи, либо лишь слегка гиперденсны и имеют плотность +10…+20 единиц шкалы Хаунсфилда). Камни, содержащие пигмент, гиперденсны и хорошо заметны при КТ.

В них могут обнаруживаться скопления газа, что является признаком их дегидратации (это т. н. «симптом Mercedes-Benz». Примерно у 90% всех пациентов можно обнаружить камень в желчном пузыре при помощи нативнойКТ.

В случае, когда речь идет о гиподенсном камне, лучше использовать «узкое» окно, при этом камень визуализируется в виде «мишени» или в виде «глаза быка». Можно также обнаружить отстой желчи (т. н. сладж) в области дна желчного пузыря (или другой боле низко располагающейся его части).

КТ желчного пузыря: преимущества и недостатки диагностического методаКТ желчного пузыря: преимущества и недостатки диагностического метода

«Сладж» — высокоплотный осадок в наиболее низко расположенных местах желчного пузыря

  • Пример визуализации камней в желчном пузыре при компьютерной томографии: на крайнем левом изображении (аксиальный скан) стрелками отмечены слабо гиперденсный камень (холестериновый), а также камень с обызвествлениями.
  • Высокоплотный камень в желчном пузыре при КТ и «симптом Mercedes-Benz» — газ в центре множества низкоплотный камней.

Камни высокой плотности в желчном пузыре при КТ: аксиальный скан и реконструкция в косой плоскости. Отчетливо видны два камня, имеющие ровные контуры, гиподенсный центр.

  1. Трехмерная реконструкция в различных режимах, предыдущее наблюдение
  2. Высокоплотный камень (кальцинат) в области дна желчного пузыря при компьютерной томографии
  3. Пигментные камни желчного пузыря.
  4. Камень в желчном пузыре (левое изображение) и в области большого сосочка 12-перстной кишки (в ампуле, образующейся при слиянии холедоха и панкреатического протока).

Источник: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/kt/kt-bryushnoj-polosti/kt-diagnostika-zhelchekamennoy-bolezni

Диагностика заболеваний желчного пузыря: МРТ и ее преимущества

В желчном пузыре собирается специфическая жидкость, которую производит печень.

По мере поступления в организм пищи, она смешивается с переваренными продуктами и направляется по протокам в область 12-перстой кишки.

Если человек питается нерегулярно, начинаются застойные процессы в желчном пузыре, которые становятся причиной развития многих заболеваний. Диагностировать патологии поможет МРТ желчного пузыря.

Суть исследования

В большинстве случаев магнитно-резонансную томографию желчного назначают в комплексном обследовании органов брюшного отдела. Также существует комплексное исследование желчного и печени, так как они имеют не только взаимосвязанное расположение, но и часто характеризуются одновременным нарушением работы.

МРТ желчного пузыря проводится после иных диагностических мероприятий, например, после ультразвуковой диагностики для уточнения или подтверждения выявленных изменений.

Метод используют и при недостаточном объеме сведений о развивающемся заболевании, что не позволяет поставить точный диагноз.

К примеру, по результатам ультразвукового исследования можно выявить камнеподобные новообразования в пузыре, однако, их нельзя обнаружить таким способом при локализации в протоках органа.

МРТ желчного пузыря – безболезненное и безопасное диагностическое мероприятие, которое относится к не инвазивным исследованиям. Принцип работы основан на регистрации и компьютерной обработке резонанса, который возникает в организме на фоне воздействия радиоволнами магнитного поля, исходящими из специального аппарата.

КТ желчного пузыря: преимущества и недостатки диагностического метода

МРТ-диагностика необходима для достижения следующих целей:

  • для оценки расположения органа;
  • для определения размера пузыря;
  • для выявления структурных изменений, деформации органа, перегиба и перетяжки;
  • для обнаружения врожденных аномалий строения.

Существует разновидность магнитно-резонансной томографии – МРТ-холангиография. Диагностика позволяет выявить точное расположение патологических включений, размер, глубину разрастания, присутствие метастатических образований.

Показания к назначению диагностики

За счет того, что МРТ помогает подробно изучить строение органа, ее назначают для выявления следующих заболеваний:

  • склерозирующего холангита – воспалительного процесса в желчевыводящих протоках, который протекает на фоне сужения просвета в последних;
  • камнеподобных и опухолевидных отложений;
  • последствий травмирования печени и желчного.

Помимо того, что диагностическое мероприятие позволяет выявить признаки развивающегося заболевания и поставить окончательный вердикт, МРТ требуется и для контроля развития уже диагностируемой болезни.

КТ желчного пузыря: преимущества и недостатки диагностического метода

Если имеется желчнокаменная болезнь, с помощью магнитно-резонансной томографии можно обнаружить камнеподобные отложения. При развитии холецистита методика используется для наблюдения за течением патологии. В последнем случае исследование проводится с использованием контрастного вещества, принимаемого перорально или вводимого внутривенно.

Если существует подозрение на полипоз, МРТ помогает определить структуру новообразований, отличить истинное заболевание (аденомы и папилломы) от ложного, которое представляет собой воспалительные или холестериновые наросты.

Существуют ли противопоказания

Хоть МРТи считается безопасной процедурой, все же существуют некоторые противопоказания (абсолютные и относительные), которые выступают препятствием для выполнения исследования. Если относительные ограничения позволяют прибегнуть к методу через определенное время, то при наличии абсолютного противопоказания МРТ проводить запрещается.

К абсолютным ограничениям относят:

  • наличие кардиостимулятора, нейростимулятора, иного устройства, регулирующего деятельность того или иного органа;
  • встроенный кохлеарный имплант, среди структурных элементов которого имеются металлические части;
  • встроенный ферромагнитный или электронный имплантат в среднем ухе;
  • период применения инсулиновой помпы;
  • наличие сердечного клапана (исключение составляет биологический имплантат, на который имеются подтверждающие документы);
  • наличие большого металлического имплантата, ферромагнитного осколка;
  • наличие аппарата Илизарова.
Читайте также:  Рентгеновское излучение: разновидности, применение

КТ желчного пузыря: преимущества и недостатки диагностического метода

Относительными противопоказаниями выступают:

  • наличие тремора и невозможности удерживать дыхание на время проведения диагностики;
  • наличие несъемного зубного протеза, брекетов, что может стать причиной получения недостоверных результатов;
  • встроенный кава-фильтр;
  • проведение в анамнезе аорто-коронарного шунтирования;
  • встроенная клипса после резекции органа;
  • развитие декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • ранний период беременности (в первом триместре);
  • наличие болевого синдрома любой этиологии, который препятствует сохранению неподвижности на время исследования;
  • наличие клаустрофобии – панического приступа, который не позволяет находиться в неподвижном положении в тоннеле аппарата.

КТ желчного пузыря: преимущества и недостатки диагностического метода

Подготовка и ход процедуры

Перед тем как осуществить МРТ желчного пузыря, необходимо провести подготовительные мероприятия. За 5 дней до диагностики рекомендуется начать придерживаться правильного питания. В рацион нужно включить только легкоусвояемые продукты, в которых не содержится большого количества жиров, имеющих растительное и животное происхождение.

Чтобы улучшить газообмен и уменьшить газообразование, за 5 дней до диагностики начинают принимать активированный уголь или Эспумизан. Если у человека повышена возбудимость, перед исследованием можно принять таблетку успокоительного средства.

КТ желчного пузыря: преимущества и недостатки диагностического метода

Чтобы получить достоверные результаты, перед диагностикой исключается прием любой пищи. Поэтому лучше проводить исследование с утра, после ночного перерыва от еды. Так же за 5 часов до МРТ исключается курение.

Во время диагностического мероприятия не возникает дискомфорт или боль. По этой причине обезболивание диагностируемого участка не требуется. Перед исследованием удаляют любые металлические украшения, включая часы, телефон, кредитные карточки. Далее надевают специальную одежду, но можно остаться в своей при условии отсутствия металлических деталей.

При необходимости проведения магнитно-резонансной холангиографии накануне проводят пробу на уровень чувствительности к контрастному веществу. В таком случае требуется подкожное введение небольшого объема контраста и контроль реакции. При отсутствии побочных явлений проводить МРТ разрешается.

Больного укладывают на специальный стол аппарата, который задвигается в тоннель. Во время исследования необходимо сохранять неподвижность. Время проведения МРТ желчного пузыря – 30-60 минут.

КТ желчного пузыря: преимущества и недостатки диагностического метода

Для уменьшения дискомфорта во время издания громких звуков аппаратом разрешается надеть беруши.

Сравнение МРТ с КТ и УЗИ

Отличие ультразвуковой диагностики от магнитно-резонансной томографии в том, что последняя методика дает более полную картину состояния органа. Например, на снимке УЗИ невозможно рассмотреть мелкие карциномы, иные небольшие новообразования.

Если сравнивать КТ и МРТ, следует отметить, что первая диагностика применяется для выявления патологий костей, а вторая – для обнаружения болезней в мягких тканях. Поэтому для диагностики заболеваний желчного предпочтение отдают именно магнитно-резонансной томографии.

Некоторые люди боятся МРТ желчного пузыря, но зря: внутри аппарата – хороший воздухообмен, присутствует свет, связь с врачом через специальный микрофон. К тому же, иногда такое исследование оказывается единственным шансом для выявления причины неприятных симптомов.

Источник: https://zdravpechen.ru/diagnostika/mrt-zhelchnogo-puzyrya.html

Кт желчного пузыря: что показывает

Наметить верный план лечения позволяет точный диагноз, который успешно определяется современными методами, в число которых входит КТ желчного пузыря. Компьютерная томография характеризуется как наиболее информативное и надёжное, неинвазийное исследование внутренних органов, распознающее заболевание ещё на клеточном уровне.

Особенности компьютерной томографии

КТ желчного пузыря: преимущества и недостатки диагностического метода

Компьютерная томография внутренних органов, в том числе желчного пузыря и желчевыводящих путей, является разновидностью рентгенологической диагностики, проводится на специальном оборудовании – томографе. Метод отличает максимальная точность (до98%), информативность и надёжность.

КТ основана на способности тканей различной плотности поглощать рентгеновские лучи с разной скоростью. Лучи рентгена пронизывают орган с разных сторон с определённой концентрацией и на нужную глубину, с целью получения максимально точного результата.

Толщина срезов доходит до 0,5 см. Снимки, двухмерного или трёхмерного изображения, отображают всю полость желчного пузыря в виде чёрно-белых оттенков, показывают всевозможные анатомические, физиологические или патологические изменения.

Методика КТ, в зависимости от вида томографа, подразделяется на виды:

  • пошаговая (наибольшая доза облучения, точный результат);
  • спиральная (доза облучения значительно меньше, ещё больше точности и информации);
  • мультиспиральная (самая безопасная, точная, информативная).

Некоторые специалисты пошаговое исследование по информативности приравнивают к УЗИ. Выбор в пользу КТ делает только врач на основе диагностической целесообразности.

Причины обследования

Данный метод предписывается при патологических изменениях желчного пузыря и желчевыводящих путей.

КТ желчного пузыря: преимущества и недостатки диагностического методаПоказанием к КТ служат признаки:

  • опухоли различного происхождения, включая аденокарциному, плоскоклеточный рак, его метастазы;
  • холецистит, острый или хронический (воспалительное заболевание);
  • определение объёма холестериновых образований в специальном холецистографическом режиме;
  • дискинезии протоков;
  • холангита острого или хронического вида (холангиография);
  • желчнокаменной болезни (образование камней или конкрементов);
  • билиарного панкреатита, возникающего по причине дисфункции желчевыводящих путей;
  • продолжительных болей в области правого подреберья по невыясненной причине;
  • выяснения причины желтухи (инфекционная, подпечёночная или др.);
  • наличия абсцесса, кист, полипов, в полости органа;
  • уточнения анатомии пузыря и протоков;
  • лапаротомической холецистэктомии и её последующего контроля;
  • несоответствия диагноза и клиническому состоянию пациента;
  • различных механических повреждений.

КТ приоритетно для исследования желчного пузыря и его протоков по причине специфического физиологического расположения органов. Диагностика, как правило, проводится одновременно с печенью, считается комплексным компьютеризированным методом.

Подготовка

Перед обычной процедурой отпадает необходимость в утомительной подготовке, как перед УЗИ. Необходимо только удалить из рациона жаренные, жирные, копченые блюда, алкоголь.

КТ желчного пузыря: преимущества и недостатки диагностического методаСледует также соблюдать несложные правила:

  • приветствуется принудительное очищение кишечника с помощью клизмы или приёма слабительных препаратов, назначенных врачом;
  • за несколько часов перед началом принять умеренное количество пищи, не перегружать желудочно-кишечный тракт;
  • запрещается несколько дней носить тесную одежду, мешающую кровообращению;
  • поддерживать здоровое самочувствие, нормальное артериальное давление.

Особенная подготовка необходима перед исследованием методом контраста: за 4-5 часов до начала прекращают приём пищи, можно употреблять простую воду.

В состав контрастного препарата входит йод. Перед КТ с контрастом необходимо подтвердить отсутствие аллергической реакции организма на это вещество.

Как происходит диагностика

КТ осуществляется по направлению лечащего врача. Специалисту-рентгенологу предоставляется медицинская карта больного, результаты лабораторных исследований на биохимию, аллерготесты.

Непосредственно перед исследованием убирают все металлосодержащие детали, включая зубные протезы и слуховые аппараты, которые негативно сказываются на качестве изображения.

Исследование проходит на специальном аппарате – томографе. Больной ложится на стол аппарата, на спину. Стол совершает поступательные перемещения во вращающемся сканирующем цилиндре. Средняя продолжительность исследования – 30 мин, зависит от объёма работ, вида обследования и особенности аппаратуры.

Во время процедуры больному следует лежать абсолютно неподвижно, по просьбе врача задерживать дыхание. Даже при минимальном движении во время процедуры, снимки получаются смазанными.

В процессе сканирования врач-рентгенолог находится в соседней комнате, наблюдает через смотровое окно. Пациент может сообщить о появившихся неприятных признаках через специальный громкоговоритель.

Метод контраста

КТ желчного пузыря: преимущества и недостатки диагностического метода

Однако более высокая информативность и точность метода обеспечивает контрасту определённое место в диагностике органа. Препарат с окрашивающими веществами вводят в кровь пациента непосредственно перед процедурой или напрямую во время исследования через катетер.

Для определения патологий желчного пузыря врач может назначить КТ-холангиографию, с применением холетропных красящих веществ, например, оитрексата.

Препарат поступает в организм перед процедурой двумя путями:

  • вводится в кровь за 30-40 минут до самого процесса;
  • в течение 8-12 часов принимают перорально 6 г иопаноиковой кислоты и за 10-20 минут употребляют жирную пищу или делают инъекцию холлецистокинина.

Контраст рекомендуется в случае нетипичного расположения, строения желчного пузыря и его протоков, нестандартной комплекции пациента и в других случаях, по усмотрению лечащего врача.

Получение результата

После исследования рентгенолог обязан проверить качество получившегося изображения.

Пациент получает несколько документов:

  1. Диск с информацией.
  2. Необходимые рентгенологические снимки.
  3. Результат диагностики с рекомендациями в письменном виде.

На расшифровку снимков требуется около часа, но иногда описание отдают в руки на следующий день.

Противопоказания

КТ желчного пузыря: преимущества и недостатки диагностического метода
КТ категорически запрещена в случаях:

  • беременности из-за сильного влияния излучения на процесс развития плода;
  • патологии жизненно важных систем органов (особенно онкология): почек, печени, лёгкого, кровообразования;
  • нарушенный глюкозообмен;
  • психические аномалии, различные травмы, существование причины, исключающей возможность неподвижного положения, лёжа на спине, в течение определённого времени;
  • детям до 6 лет;
  • масса более 130 кг;
  • клаустрофобия.

Если больной находится в бессознательном состоянии, обязательно письменное разрешение родственников.

Метод контраста исключён при наличии:

  • аллергии на йод;
  • в крайне тяжёлом состоянии.

Кормящие женщины, при исследовании контрастом, могут предлагать грудь ребёнку не ранее, чем через двое суток после процедуры.

КТ нежелательно проводить:

  • при грудном вскармливании;
  • возраст от 6–14 (только в крайних случаях и с согласия родителей).

Одноразовое проведение диагностики безопасно для взрослого человека. Современные томографы снабжены надёжной системой защиты от радиоактивного облучения, функционируют на минимальных показателях датчиков.

Преимущества и недостатки

КТ желчного пузыря: преимущества и недостатки диагностического метода

КТ безболезненный и быстрый метод, идеально подходит для срочной диагностики всех органов пищеварительной системы, включая желчный пузырь и его протоки. Он незаменим при исследовании острой формы холецистита, требующей безотлагательного хирургического вмешательства. В скорости ему значительно проигрывают МРТ и УЗИ, требующая тщательной подготовки.

Доза облучения при КТ небольшая, но специалисты назначают повторное обследование не раньше, чем через 3-4 месяцев после первого. Аппарат имеет определённые рабочие параметры, которые не позволяют проводить обследование человека с большими габаритами.

К недостаткам метода относится:

  • достаточно высокая цена;
  • облучение;
  • ограничение по весу пациента.

Следует добавить, что МРТ показывает более высокое качество диагностики, чем КТ.

Как попасть на КТ

Многие современные клиники оснащены аппаратурой для КТ и работают по предварительной записи.

Читайте также:  Узи пищевода: зачем назначается и что показывает

Перед КТ необходимо предварительное обследование у специалиста. Право выписать направление на обследование имеет только врач.

Разработаны специальные сайты, содержащие данные обо всех диагностических центрах в Москве, Санкт-Петербурге и других крупных городах, где можно:

  • узнать цену на диагностику;
  • уточнить методику и вид томографа (для пошаговой, спиральной, мультиспиральной);
  • перейти на сайт конкретного медицинского центра и почитать отзывы пациентов.

В крупных городах помогают специальные телефонные службы, владеющие информацией по ценам, расписанию, адресу клиник, что тоже помогает быстрее определиться с медучреждением.

Источник: http://BolezniKrovi.com/kt/zhelchnogo-puzyrya.html

Кт желчного пузыря: как проводится процедура, какие существуют показания и противопоказания

КТ желчного пузыря позволяет провести диагностику многих заболеваний органа, в том числе и холецистита. Но такой метод диагностики заболеваний не всегда является полностью информативным, на это влияет множество различных факторов. Этот метод обследования внутренних органов проводится натощак.

При этом может проводиться компьютерная томография, а может назначаться и магнитно-резонансная томография, при которой контрастное вещество вводится пациенту для получения более достоверной информации. С помощью таких методов можно рассмотреть протоки и пузырь во время процедуры.

КТ желчного пузыря: преимущества и недостатки диагностического метода

Преимущества и недостатки такого метода обследования

КТ желчного пузыря позволяет провести дифференциацию механической желтухи от остальных её видов. Компьютерная томография желчного пузыря позволяет обнаружить закупорку желчевыводящих каналов, точно определить место и провоцирующий фактор данного состояния.

Также КТ желчного пузыря и желчевыводящих каналов позволяет установить, какие именно конкременты находятся в полости органов – содержащие кальций или холестериновые. Компьютерная томография желчного пузыря и МРТ позволяет оценить осложнения желчнокаменного заболевания.

К иным положительным сторонам процедуры относят:

  • удобство прохождения,
  • возможность исследования желчного на наличие конкрементов с помощью введения контраста.

Есть и недостатки такой процедуры, к которым относят:

  • цена процедуры диагностики желчного пузыря с контрастированием довольно высокая, не каждый пациент может себе позволить,
  • информативность не настолько большая, как при проведении ультразвукового исследования,
  • необходимость применения рентгеновских лучей,
  • отсутствие возможности проведения для тучных пациентов (поскольку существуют определённые ограничения по весу и размеру оборудования).

Такую процедуру проводят в том случае, когда невозможно провести ультразвуковое исследование. Рекомендуется проведение КТ для полных людей, для тех пациентов, у которых анатомически высоко расположена печень.

Показания и противопоказания к проведению

Существует большое количество показаний для того, чтобы провести такое исследование. Одним из них являются болезненные ощущения справа под ребром, которые отдают и в другие участки тела, при раздражениях внутренних органов брюшной полости, при наличии желтушности эпидермиса и глазных яблок.

Такой метод диагностики показан при подозрении на такие болезни:

КТ желчного пузыря: преимущества и недостатки диагностического метода

  • хронический холецистит,
  • воспаление желчного пузыря в стадии обострения,
  • подозрение на наличие различных опухолеродных процессов,
  • наличие дискинезии желчевыводящих протоков,
  • холангит различного генезиса.

Самыми частыми патологическими процессами в органе являются желчнокаменная болезнь и холецистит. Существуют и определённые противопоказания к проведению данной процедуры.

К основным противопоказаниям для данного обследования относят:

  • тяжёлое общее состояние пациента, при котором необходимо лечение в блоке интенсивной терапии,
  • период вынашивания ребёнка,
  • период грудного вскармливания,
  • страх пациента перед замкнутым пространством, который он не способен преодолеть даже на несколько минут.

Как подготовиться к проведению

Какой-либо специальной подготовки к КТ желчного пузыря не требуется. Подготовиться нужно будет только в том случае, если проводят процедуру с введением контраста.

В таком случае понадобится исключить приём пищи за 5-6 часов до проведения исследования, также должна отсутствовать у пациента аллергическая реакция на йод и морепродукты, поскольку во вводимом веществе содержатся подобные компоненты.

Перед проведением диагностики необходимо будет снять на время все металлические украшения, поскольку они могут повлиять на расшифровку результатов обследования. Предварительно должен проконсультировать врач-рентгенолог, он подскажет, как правильно себя вести при прохождении томографии.

Как проводят КТ

По продолжительности методика не превышает получаса. Пациент должен лечь на кушетку на спину. Далее, верхняя часть томографа будет двигаться, при этом проводя сканирование органов брюшной полости. Завершающим этапом является расшифровка и запись результатов анализов.

Описание снимка

КТ желчного пузыря: преимущества и недостатки диагностического метода

КТ желчного пузыря расшифровывается сразу после проведения сканирования. Такая процедура показана в том случае, если на УЗИ не удалось распознать наличие конкрементов либо оно не показывает их в полном объёме. С помощью томографа видны камни в желчном пузыре, диагностируется желчнокаменная болезнь билиарных протоков.

При обнаружении холецистита желчного пузыря с контрастом, можно определить не только размер и форму конкрементов. Проводится определение плотности камней при КТ желчного пузыря, что делает результаты процедуры более полезными.

Что показывает КТ с контрастом?

При наличии холецистита желчного пузыря с контрастом можно определить камни твёрдой структуры по специальной шкале. Но на снимке обычно видны только те конкременты, которые содержат кальций.

А вот если присутствуют не кальцинаты, а образования другого характера, томограф может их не показать. Немаловажным является квалификация специалиста, который будет проводить обследование. Если врач профессионал, он способен распознать не только камни, но и полипы в полости органа.

Также такой метод диагностики может проводиться после ранее выполненной холецистэктомии. Но для этого должны быть определённые показания: длительный период послеоперационного восстановления, отсутствие положительной динамики в налаживании функций пищеварительной системы, какие-либо жалобы пациента и подозрение на развитие вторичного холецистита.

С помощью компьютерной томографии можно поставить более достоверный диагноз и на основании результатов врач будет определять дальнейшие методы лечения – медикаментозное либо хирургическое вмешательство. Нужно помнить, что эта процедура безболезненна, какой-либо дискомфорт при её проведении отсутствует. Недостатком является только высокая стоимость и невозможность в некоторых случаях провести её.

Видео

Как правильно пройти обследование. Компьютерная томография.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/diagnostika-pechen/kak-delayut-kt-zhelchnogo-puzyrya

Диагностика желчного пузыря — холецистография с контрастом

Для обследования желчного пузыря и его протоков проводится холецистография. Это сканирование с применением контрастного вещества позволяет получить четкие подробные снимки.

КТ желчного пузыря: преимущества и недостатки диагностического метода

Метод диагностики используется при подозрении на заболевания, конкременты, имеющихся патологиях.

Читайте, как и для чего проводится обследование желудка и кишечника с помощью компьютерной томографии — https://aboutrentgen.ru/kompyuternaya-tomografiya/kompyuternaya-tomografiya-kishechnika

Суть, цели, виды обследования

Во время обследования твердые и мягкие ткани организма сканируются рентгеновскими лучами. Также с помощью методики исследуется сосудистая система, внутренние органы. Обследование бывает нескольких видов:

  • при внутривенном контраст вводится в сосудистую систему с помощью инъекции;
  • пероральное – пациент выпивает красящий раствор;
  • чрескожное обследование проводится при нарушениях в работе печени, контраст доставляется с помощью пункции напрямую в пузырь и протоки;
  • инфузионное – раствор вводится катетером внутривенно.

Диагностику с использованием контрастного вещества впервые применили в 1946 г. В результате процедура стала более информативной. Значительно (на 50-70 процентов) повысилось качество изображения.

Холецистография применяется для оценки размеров и контуров пузыря, его протоков, сократительной возможности стенок органа, выявления конкрементов, опухолей, воспалительных процессов.

Показания

Обследование может быть назначено при наличии горечи во рту, появление болей в области правого подреберья. Другие показания для исследования:

  • обесцвеченные каловые массы, если при этом наблюдается потемнение урины;
  • тошнота с рвотой;
  • отрыжка и тяжесть в правом боку после еды;
  • конкременты в пузыре или его протоках;
  • дискинезия;
  • холецистит и подозрение на него;
  • новообразования.

Также обследование может быть назначено при нарушении процесса переваривания жиров и для оценки (при наличии опухолей) желчевыводящей системы.

Противопоказания

К ним относится:

  • цирроз;
  • печеночная, сердечно-сосудистая и почечная недостаточность;
  • гепатиты;
  • перфорация пузыря;
  • холангит в острой форме;
  • желчный перитонит.

Также обследование не проводится беременным и кормящим женщинам и при аллергических реакциях на контрастное вещество.

Подготовка и выполнение холецистографии

КТ желчного пузыря: преимущества и недостатки диагностического метода

Перед холецистографией необходима подготовка, которая начинается за 2-3 суток до процедуры. Из рациона питания исключаются продукты и напитки, вызывающие газообразование (капуста, бобовые, квас и т.д.). Также нужно избегать мучного. За 14 часов до обследования из меню исключается жирная пища.

Подробнее, как подготовиться к обследованию брюшной полости с помощью КТ читайте на этой странице — https://aboutrentgen.ru/kompyuternaya-tomografiya/podgotovka-k-kt-bryushnoj-polosti

Накануне процедуры, вечером, разрешается легкий ужин. На ночь и утром делается очистительная клизма. За несколько часов до процедуры нельзя курить. Разрешается пить воду, но в небольших количествах.

!При пероральном введении контрастного раствора пациент должен выпить за 12 часов до обследования «Билитраст» (дозировка назначается врачом). Если раствор вводится внутривенно, это делается непосредственно перед процедурой. Обследование выполняется строго натощак.

Перед проведением сканирования проводится обзорная рентгенография брюшной полости для исключения противопоказаний и подготовки ЖКТ. Алгоритм проведения диагностики – фиксируется наполненный пузырь, потом – после опорожнения.

После введения контраста пациент укладывается на кушетку на живот. Затем человек поворачивается на левый бок, потом сканирование проводится в положении «стоя».

Затем пациенту дается желчегонная пища либо препарат. Обследование продолжается после опорожнения пузыря. В этот период оценивается эвакуаторная функция. По мере убывания из пузыря желчи определяется локализация и размеры конкрементов, опухолей, рубцов.

С помощью контрастного вещества получается точная высокоинформативная картина. Процедура безопасна, если учитываются противопоказания. Хотя иногда могут возникнуть временные нарушения в виде расстройства стула, тошноты. Они проходят самостоятельно.

Источник: https://aboutrentgen.ru/kompyuternaya-tomografiya/holetsistografiya

Компьютерная томография желчного пузыря: особенности проведения процедуры, противопоказания

Компьютерная томография является одним из наиболее безопасных и высокоинформативных методов лучевой диагностики. Она заключается в воздействии рентгеновского излучения на исследуемый орган.

Читайте также:  Остеохондроз: рентген как ведущий метод диагностики заболевания

Современные рентгеновские аппараты позволяют делать снимки в поперечных срезах, что позволяет максимально точно диагностировать наличие патологического процесса в конкретном органе, в том числе и желчном пузыре.

Виды

Выделяют 4 вида КТ.

Однофотонная эмиссионная

С помощью данного метода появляется возможность получения послойных снимков, которые могут складываться в одно трехмерное изображение. Для проведения процедуры требуется венозное введение радиоиндикатора, посредством которого определяется наличие опухолевых новообразований разной природы происхождения.

Мультиспиральная

Применяется только при экстренной диагностике.

Спиральная

Представляет собой классическую технологию, для проведения которой используются рентгеновские лучи со спиральным вращением. Скорость оборотов подбирается индивидуально для каждого пациента. При этом во внимание должны приниматься поставленные задачи и особенности организма больного.

С контрастированием

Для выявления патологических состояний желчного пузыря данный метод применяется чаще остальных. В этом случае контрастное вещество применяется одновременно с основным препаратом – йодом, который вводится в вену. Скопление данного средства в большей степени происходит в том месте, где кровоснабжение более повышено.

Для постановки правильного диагноза специалистами может применяться один из вышеописанных способов исследования.

Показания

Существует множество показаний, при которых возникает необходимость в проведении данного исследования. Одним из наиболее существенных считается болевой синдром в правом подреберье, когда боли могут отдавать и в другие части тела. Кроме того, компьютерную томографию назначают в следующих случаях:

  • раздражение внутренних органов брюшной полости;
  • желтушность глазных яблок и кожных покровов;
  • подозрения на формирование злокачественных опухолевых процессов и прочих новообразований;
  • травмированность органа;
  • проведение оперативного вмешательства (в качестве контрольного обследования перед операцией).

Если есть подозрения на желчнокаменную болезнь, то КТ используют только при отсутствии возможности сделать ультразвуковое исследование. Несмотря на то что современная методика обладает высокой информативностью, не всегда получается обнаружить камни в желчном пузыре.

Противопоказания

Компьютерная томография не проводится при таких обстоятельствах, как:

  • период вынашивания ребенка и кормление грудью;
  • младший детский возраст;
  • миеломная болезнь;
  • клаустрофобия;
  • невротические патологии, при которых человек не может находиться в неподвижном состоянии, что требуется для проведения исследования;
  • хронические заболевания на стадии обострения;
  • нарушения эндокринной системы;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • предрасположенность к аллергическим реакциям на йод;
  • гипертензия легких.

Прежде чем принимать решение о проведении КТ, необходимо убедиться, что пациент не имеет противопоказаний к процедуре.

Подготовка

О том, как необходимо готовиться к КТ желчного пузыря, подробно расскажет лечащий врач, который назначает процедуру. Именно от правильно выполненного подготовительного этапа будет зависеть получение максимально точного результата.

КТ желчного пузыря: преимущества и недостатки диагностического метода

Основные рекомендации, которых необходимо придерживаться:

  • хорошо выспаться перед проведением процедуры, что способствует стабилизации гормонального фона и предотвращению перепадов давления;
  • за 12 часов до сеанса отказаться от приема пищи;
  • сделать клизму (также можно выпить препарат, обладающий слабительным эффектом);
  • в течение суток до исследования носить только свободную одежду, не способствующую нарушению кровотока.

Кроме этого, с пациентом проводит работу психолог, который должен настроить больного на положительный результат. В процессе беседы специалист дает понять, что процедура совершенно безопасна для здоровья и не вызывает болезненных ощущений. Также врач объясняет, что введение контраста в редких случаях может спровоцировать развитие осложнений.

Чтобы исключить аллергию на используемые препараты, делают предварительную пробу. Для этого вводят небольшое количество вещества и в течение некоторого времени наблюдают за изменениями, происходящими в организме в качестве ответной реакции.

В некоторых случаях могут назначить сдачу определенных анализов.

Ход процедуры

Прежде чем приступать к процедуре, пациенту необходимо снять все украшения, обувь и одежду. Разрешается находиться только в нижнем белье или надевать халат одноразового применения.

Проводят компьютерную томографию с помощью томографа, который представляет собой большую кольцевидную установку. Все время пока идет исследование, человек находится в положении лежа на столе, движение которого осуществляется через кольцевую зону прибора медленными темпами.

Как правило, перемещение происходит именно вокруг того участка, который необходимо обследовать. В процессе делают снимки желчного пузыря и его протоков в различных плоскостях. Процедура сопровождается сильным шумом (гул, металлический лязг и щелчки).

Важно запомнить, что пока происходит сканирование, человек должен находиться в неподвижном состоянии. Это позволит получить максимально точные и четкие изображения.

КТ желчного пузыря: преимущества и недостатки диагностического метода

Во время процедуры пациент в помещении располагается один. Однако в комнате есть специальное окно, через которое медицинский персонал контролирует ход процесса и следит за состоянием обследуемого. Общение происходит посредством громкой связи.

В случае когда диагностику делают с контрастированием, до начала процедуры внутривенно вводят контрастное вещество. Средняя продолжительность компьютерной томографии составляет от 20 до 30 минут.

Расшифровка результатов

Интерпретацией результатов занимается исключительно врач-рентгенолог, на основании чего ставит окончательный диагноз.

Расшифровка компьютерной томографии желчного пузыря происходит сразу по окончании исследования.

Какие болезни может выявить КТ желчного пузыря

Благодаря данной методике можно определить некоторые скрытые патологические процессы в органе. К ним относятся:

  • формирование опухолевых новообразований и полипов;
  • закупорка желчных протоков;
  • механическая желтуха;
  • дискинезия;
  • холангит;
  • холецистит в острой или хронической форме;
  • желчнокаменная болезнь.

Два последних патологических состояния считаются одними из наиболее распространенных при диагностировании заболеваний желчного пузыря.

Преимущества и недостатки

Как и любой диагностический метод обследования пациента, КТ также имеет свои положительные и отрицательные стороны, в связи с чем определяется ее применение в каждом индивидуальном случае.

Среди основных преимуществ выделяют:

  • возможность определения органических причин развития патологического процесса, что способствует более раннему началу проведения терапевтических мероприятий;
  • отсутствие в необходимости применять менее информативные, но болезненные процедуры для выявления заболевания;
  • применение совместно с другими способами диагностики;
  • экстренность, когда необходимо получение информации о состоянии внутренних органов в кратчайшие сроки;
  • неинвазивность;
  • использование даже при условии наличия металлических приборов в организме.

Минусы компьютерной томографии:

  • облучение пациента;
  • низкое качество изображений в сравнении с магнитно-резонансной томографией;
  • высокая стоимость;
  • риск образования опухоли под воздействием рентгеновского облучения;
  • информация только о строении органа, но не о его деятельности;
  • отсутствие возможности использовать в период беременности.

Компьютерная томография желчного пузыря – это одна из наиболее важных диагностических процедур, которую проводят в случае подозрения на формирование камней, непроходимости протоков и прочих патологических отклонений. Назначить данный метод диагностики может только специалист. Проводят процедуру лишь в том случае, если у больного нет к этому соответствующих противопоказаний.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/tomografiya/kompyuternaya-tomografiya-zhelchnogo-puzyrya/

Компьютерная томография желчного пузыря – что показывает, подготовка

Компьютерная томография – это рентгеновский метод, который хорошо показывает твердые ткани. Желчный пузырь содержит жидкость, поэтому без контрастирования прослеживается недостаточно четко. Хорошо визуализируется при нативном сканировании на МР-томограммах из-за насыщенности желчью, но КТ и магнитно-резонансная томография решают разные диагностические задачи.

Кт желчного пузыря с контрастированием – что показывает

Компьютерная томография желчного пузыря с контрастом показывает состояние стенки, слизистой оболочки, полипы, камни и новообразования.

КТ-диагностика желчнокаменной болезни

Для выявления камней в желчном пузыре на КТ требуется высокая квалификация врача. При бесконтрастном сканировании визуализируются конкременты, которые плотнее или менее густые, чем желчь. По этой причине примерно 5-ая часть конкрементов желчного пузыря не обнаруживается на изображениях.

Большинство желчных конкрементов состоит из билирубина и холестерина, поэтому хорошо визуализируются при УЗИ. Для выполнения КТ требуются строгие показания.

При подозрении на желчнокаменную болезнь информативность исследования уступает УЗИ и МРТ.

Контрастное КТ желчного пузыря при полипах применяется не для постановки диагноза. Выявление разрастаний слизистой оболочки чаще является случайной находкой при томографии по поводу злокачественных новообразований.

Специфичность обнаружения полипов при обследовании достаточно низка, что обусловлено техническими особенностями метода.

Диагностируется полипоз даже на УЗИ, поэтому особой рациональности в использовании компьютерной томографии не существует.

После удаления желчного пузыря выполнение КТ рационально только при проблемах с перевариванием жиров и последующими диспепсическими расстройствами – тошнота, рвота, кишечная непроходимость.

Эталонный метод выявления полипов и камней желчного пузыря – УЗИ. Компьютерная томография применяется при подготовке к операции для выбора лечебной тактики.

Кт желчного пузыря – подготовка

Повышает эффективность исследования использование режима «холецистография» программного обеспечения, поставляемого с оборудованием.

Если врач назначил компьютерную томографию желчного пузыря, следует правильно подготовиться, чтобы изучить не только стенку органа, но также выявить камни, другие дополнительные образования:

  • Предварительная психологическая подготовка пациента предполагает объяснение основ сканирования. Процедура безболезненна. Внутривенное введение контраста редко вызывает осложнения, так как препарат не вступает в метаболические реакции;
  • Нельзя употреблять пищу за 4-5 часов до процедуры, чтобы содержимое кишечника не искажало КТ-сигнал. Особую диету соблюдать не нужно (только по назначению врача);
  • Сканирование при желчнокаменной болезни требует введения контраста. Для исключения аллергии на препарат проводится предварительная проба – введение небольшого количества средства с отслеживанием изменений в организме пациента.

Перед процедурой врачи проанализируют результаты предыдущих исследований. Определят проекции, шаг срезов, режимы обследования для получения максимума диагностической информации.

Не существует трудностей с решением задачи, где сделать кт желчного пузыря в СПб и Москве, так как более 70 частных клиник предлагает услугу. Сложности возникают с правильностью выбора обследования для выявления патологии гепатобилиарного тракта. Рентгеновские лучевые исследования приводят к радиационному облучению тканей, поэтому их должны назначать врачи.

Источник: https://xn—-xtbekk.xn--p1ai/article/kt-zhelchnogo-puzyrya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector