Уздг вен нижних конечностей: показания, расшифровка результатов

Вы здесь:

Одним из методов проверки состояния сосудов является УЗДГ нижних конечностей (ультразвуковая допплерография) — процедура, напоминающая простое УЗИ.

Она имеет ряд преимуществ: стоит недорого, результат сканирования с помощью нее четкий и понятный, не доставляет никакого дискомфорта или неприятных ощущений пациенту.

Что это за обследование?

УЗДГ сосудов нижних конечностей (допплерография, допплерометрия, допплеровское сканирование) — это обследование сосудов ног, их состояния, параметров прохождения крови по ним.

В ходе его применений можно выявить патологии сосудов конечностей (тромбы, варикоз) и другие нарушения в системе кровотока.

УЗДГ вен нижних конечностей: показания, расшифровка результатов

Принцип действия схож с УЗИ — ультразвуковой аппарат посылает волну, направленную на протекающую в сосудах кровь. Ультразвук, отражаясь от них, формирует определенный рисунок, который выводится на экран.

Таким образом можно просмотреть всю зону возможного поражения, а также четко определить, какова степень поражения и выбрать правильный способ лечения.

Сама процедура абсолютно безболезненна.

Когда и кому назначают?

Из-за того, что методика неинвазивная, диагностика может проводиться у пациентов всех возрастов.

УЗДГ вен нижних конечностей: показания, расшифровка результатов

Показания для проведения включают:

  • Наличие отеков ног.
  • Холодные ступни.
  • Боль в икре и чувство «тяжелых ног».
  • Судороги.
  • Подозрение на изменение сосудов ног (особенно во время беременности).
  • Периодическое онемение ног.
  • Зуд в ногах, при том что внешних кожных заболеваний не обнаружено.
  • Сахарный диабет.
  • Снижение тонуса сосудов.
  • Подозрение на атеросклероз.
  • Подозрение на варикоз или другие изменения венозного кровотока.
  • Трофические изменения кожи.
  • Сердечные проблемы – стенокардия или инфаркт.
  • Мигрени и обмороки.
  • Боль при ходьбе или нагрузке.
  • Повышенный холестерин.

Также, УЗДГ показано в качестве профилактической проверки для некоторых категорий людей:

  • Беременным.
  • Людям, старше 40 лет — стоит проверяться раз в полгода-год.
  • Людям, в анамнезе семьи которых есть случаи варикозного заболевания вен.

Существуют ли противопоказания?

Противопоказаний к самой процедуре не существует — УЗДГ мало влияет на состояние организма человека, поэтому его применение не ограничивается одной группой пациентов. Беременные и дети также не входят в группу риска при выполнении процедуры.

Ограничения могут касаться только результатов исследования. При некоторых состояниях человека добиться четкой картины не представляется возможным, например, если пациент находится в критическом или тяжелом состоянии (острая стадия болезни), или не отдает себе отчет в том, что происходит (психические расстройства).

Также, не рекомендуется проводить УЗДГ, если кожа ног повреждена — это связано, как с возможной негативной реакцией организма на гель, так и с предполагаемыми неточностями в диагностике.

УЗДГ вен нижних конечностей: показания, расшифровка результатовУ некоторых людей есть аллергическая реакция на гель, применяемый во время процедуры. В таком случае, ее проводят с гипоаллергенной субстанцией.

В остальном, допплеровское сканирование показано широкой группе людей.

Что помогает выявить УЗДГ?

Допплерография проводится как для вен, так и для артерий:

Процедура Какие сосуды просматриваются Какие характеристики и патологии видны
УЗДГ вен нижних конечностей Подвздошная, большая и малая подкожные, подколенная, бедренная, передние берцовые, задняя арочная, перфорантные, суральные, поверхностная огибающая подвздошную, тыльная подошвенная дуга, нижняя полая.
  • Диаметр просвета.
  • Тромбы – их плотность, размеры, структура.
  • Скорость течения крови, равномерность или нарушения магистрального кровотока.
  • Отсутствие или наличие рефлюкса.
  • Состояние стенок сосудов.
  • Наличие или отсутствие бляшек при атеросклерозе.
  • Присутствие соединений между венами и артериями.
  • Клапаны сосудов – их состояние.
  • Формы сосудов и их расположение.
УЗДГ артерий нижних конечностей Все ответвления крупных артерий, большая берцовая, стопы, бедренная, подвздошная.

Данный метод диагностики показывает почти все возможные изменения в состоянии сосудов, в том числе глубоких. И, что немаловажно, позволяет отследить скорость кровотока в нижних конечностях.

Болезни, которые можно выявить при помощи УЗДГ включают:

  • Варикозную болезнь.
  • Атеросклероз.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Тромбофлебит
  • Другие изменения сосудов в этой локализации.

Требуется ли подготовка?

Предварительной подготовки не требуется, однако рекомендуется:

  • Позаботиться о собственной гигиене тела, особенно ног.
  • Принести пеленку.
  • Надеть удобную одежду, позволяющую легко раздеться или не пережать ногу при закатывании штанины.

Процесс проведения

УЗДГ вен нижних конечностей: показания, расшифровка результатов

Эта диагностика проводится так:

  1. Перед приходом к врачу пациент должен подготовиться (согласно правилам личной гигиены и соображений удобства).
  2. В кабинете следует раздеться, снять брюки и обувь, открыть диагностируемую конечность. Также, необходимо избавиться от любых украшений в этой части тела, поскольку на них может среагировать датчик.
  3. Пациента укладывают на кушетку. Поза должна быть следующей: ноги на ширине плеч, стопы — наружу. Если проводится диагностика с задней стороны ноги, следует лечь на живот.
  4. Доктор наносит УЗИ-гель для обеспечения полного контакта аппарата с кожей.
  5. Аппарат начинает диагностику: доктор перемещает его по выбранной зоне, чуть вдавливая в кожу. Также, допустимо, что доктор проверяет сосуды пальцами – так фото пораженного участка может получиться более отчетливым. Пациента могут попросить задержать дыхание.
  6. Данные от датчика поступают в базу для дальнейшей расшифровки. При этом может издаваться характерный звуковой сигнал оборудования.
  7. При выявлении нарушений, снимки переносятся на термобумагу.
  8. После проверки всей зоны, гель удаляется с ноги салфетками.
  9. Пациенту разрешают одеться.
  10. Результаты направляются флебологу для расшифровки.

Расшифровка результатов и нормы

Изображение, которое получает флеболог, является трехмерным. На нем хорошо можно диагностировать любую патологию кровеносных сосудов конечностей.

УЗДГ вен нижних конечностей: показания, расшифровка результатов

Для расшифровки передается протокол исследования, в котором указываются:

Для вен:

  • Проходимость.
  • Состояние клапанов.
  • Топография сегмента.
  • Степень нарушения кровотока.
  • Состояние стенок: толщина и т.д.
  • Бляшки и тромбы: размер, расположение.

Для артерий:

  • Лодыжечно-плечевой индекс.
  • Пиковая скорость кровотока в бедре и голени.
  • Индекс резистентности.
  • Пульсационный индекс.
  • Тип кровотока: турбулентный, магистральный, измененный, коллатеральный и т.д.
  • Наличие сдавливания, аневризм.
  • Бляшки и тромбы: размер, расположение.

Если состояние сосудов в норме, в заключении должны присутствовать следующие параметры:

Параметр Норма Что значит
Вены Проходимые, расширений нет, стенки в норме
  • Кровь течет по сосудам без препятствий. Тонус не нарушен, сжимаются в нормальном режиме.
  • Толщина стенок в норме показывает отсутствие воспаления и патологии.
Артерии Просветы без сужений Сужение артерий показывает препятствия для движения кровотока, воспалительные процессы.
Клапаны Состоятельные Функции клапанов выполняются полностью, обратного тока крови нет.
Рефлюкс Нет Кровь течет без обратного сбрасывания.
Скорость кровотока бедренной артерии 100 м/с (в среднем) Ускорение или замедление кровотока показывает нарушения в структуре сосудов, их проходной способности.
Скорость кровотока в артериях голени 50 м/с (в среднем)
Бляшки и тромбы Не выявлено Внутрипросветные структуры отсутствуют, как и другие включения – кровоток в норме, патологии нет.
Патологические соединения Отсутствуют В норме вены и артерии не должны соединяться друг с другом.
Кровоток Фазный На выдохе быстрый, на вдохе медленный.

Диагноз ставится в комплексе с другими методами исследования, однако любое отклонение от нормы дает повод подозревать структурные или функциональные нарушения в сердечно-сосудистой системе.

Например, турбулентный тип кровотока показывает стеноз сосудов, а коллатеральный параметр – отсутствие кровообращения ниже определенной точки исследования.

Преимущества и недостатки этого метода

УЗДГ сосудов ног имеет ряд преимуществ перед другими методами исследований. Чаще всего его сравнивают с УЗДС и ЦДК.

Методы исследования Что значит Преимущества Ограничения
УЗДГ Допплерография – в основе метод Допплера, фиксирующий изменения отражения звуковых волн от эритроцитов.
  • Дает выявить скорость кровотока и проходимость сосудов ног.
  • Дает зафиксировать в трехмерном изображении, или на видео, движение крови.
  • Быстрая процедура.
  • Четкие критерии диагностики.
  • Низкая стоимость.
Не показывает причины структурных изменений из-за отсутствия визуализации сосудистых стенок.
УЗДС (дуплексное сканирование) Сочетает эффект Доплера и В-режим – показывает цветовую картограмму кровотока, своеобразный слепок сосуда, его поперечное сечение.
  • Дает найти причину снижения скорости тока.
  • Визуализирует сосуд.
  • Дает изучить окружающие ткани.
  • Низкая стоимость.
  • Низкое разрешение.
  • Возможные помехи при исследовании.
  • Ограничение четкости по площади применяемого оборудования.
ЦДК Триплексное сканирование – по эффекту Доплера, В-режиму и цветной визуализации сосудов. Высокая точность исследования крупных сосудов. Оценивается только форма, кровоток и патология крупных сосудов, мелкие не просматриваются или просматриваются плохо.
МРТ Магнитно-резонансная томография — при помощи магнитных радиоволн создается поле, фиксирующее отклик протонов атомов водорода в теле человека.
  • Не повреждает клетки человека.
  • Дает четкие послойные снимки конечностей.
  • Выявляет воспаления и повреждения.
  • Не подходит для пациентов с кардиостимуляторами, излишним весом (больше 120 кг), беременным в первом триместре.
  • Дорогостоящая процедура.
  • Не показывает скорость кровотока.
  • Длительность процедуры (30 минут или больше).
Ангиография Исследование через введение контрастного вещества. Позволяет исследовать даже мелкие сосуды.
  • Не подходит для пациентов с аллергией на контраст, кардиостимуляторами, беременным на первом триместре.
  • Высокая стоимость.
  • Не показывает скорость крови.
  • Инвазивный метод.
Флебография Исследование венозного русла с контрастом с применением КТ и МРТ. Высокая информативность.
  • Не подходит для пациентов с аллергией на контраст, кардиостимуляторами, излишним весом, беременным в первом триместре.
  • Не показывает скорость кровотока.
  • Инвазивный метод.
  • Дорогостоящая процедура.

По сравнению с некоторыми другими методами, УЗДГ — абсолютно безопасная процедура, показывающая нарушение кровотока. Она позволяет «поймать» болезнь на таких этапах, когда других признаков еще нет, поскольку анализирует все разветвления сосудов ног.

УЗДС является более полным методом диагностики, основанным на технологии УЗДГ — в дополнение к исследованию кровотока так выявляется анатомия сосудов, структурные изменения в стенках, показываются артерии и вены в разрезе, чтобы оценить ущерб или стадию заболевания.

УЗДГ вен нижних конечностей: показания, расшифровка результатов

В сосудистой хирургии эти методы позволяют быстро (в течение 15 минут или меньше) определить причины патологии и необходимые действия для их устранения — например, для удаления опасных тромбов или лапароскопии. УЗДГ дает отметить предоперационную «карту» вен и артерий, облегчая врачу постановку диагноза и определения вида дальнейшего вмешательства.

По отзывам пациентов, УЗДГ и УЗДС вызывают меньше всего беспокойства при диагностике, поскольку процедура простая, не требует введения дополнительных веществ в кровоток или применения габаритной техники.

Также их стоимость намного ниже МРТ-диагностики или диагностики с контрастом, а оборудование для исследования имеется практически в каждом пункте оказания медицинской помощи.

Читайте также:  Как проходит узи на полип, типы заболевания

Где делают и стоимость процедуры?

Сделать УЗДГ для профилактики или по направлению врача можно в:

  1. Практически во всех частных диагностических центрах, оснащенных необходимым оборудованием, однако в стоимость может не входить расшифровка данных, полученных в ходе исследования.
  2. Обычной поликлинике с платными услугами, если вы решили провести плановую диагностику.
  3. Обычной поликлинике по полису ОМС и ДМС – только после направления врача-терапевта (бесплатно).
  4. Частной лаборатории.

Стоимость УЗДГ редко достигает больше 3000 рублей даже в таких городах, как Москва и Санкт-Петербург. Средняя цена колеблется от 1000 рублей до 2500. В частных лабораториях с новейшим оборудованием стоимость может быть выше.

Если направление выдает лечащий врач-терапевт при подозрении на патологии сосудов конечностей, процедура будет бесплатной по вашему полису. Без полиса или направления, к сожалению, УЗДГ придется оплачивать самостоятельно.

А также цена часто зависит от того, какое именно исследование нужно пациенту:

  • Для диагностики только вен или только артерии – в пределах 3-4 тысяч рублей.
  • Для диагностики и вен, и артерий – больше 4-5 тысяч рублей.

УЗДГ вен нижних конечностей: показания, расшифровка результатов Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о. Оцените пользу статьи: (5

Источник: https://infoserdce.com/diagnostika/uzdg-sosudov-nizhnih-konechnostej/

Когда назначается и что показывает УЗИ артерий нижних конечностей: расшифровка

Такие симптомы как тяжесть и боль в ногах, отёки и целый комплекс неприятных ощущений при длительной ходьбе или стоянии, а также появление к вечеру выпирающих вен – являются прямым указанием на проблемы с кровеносной системой нижних конечностей.

При первой же консультации врачу будет необходимо уточнить степень патологии, чтобы подобрать правильное лечение. Как в случае с любыми мягкими тканями, одной из ключевых диагностических мер здесь становится ультразвуковое исследование артерий и вен ног.

Итак, когда назначается и что показывает УЗИ артерий нижних конечностей?

УЗДГ вен нижних конечностей: показания, расшифровка результатов

Когда назначают?

Увы, современный ритм жизни – это не только технический прогресс, но и снижение возраста пациентов со многими заболеваниями, в числе которых и сердечно-сосудистые болезни. К примеру, если раньше атеросклероз сосудов ног был заболеванием, характерным для пожилых людей, то сегодня его проявления стали обнаруживать у пациентов, не достигших 30 лет.

Важно! Причиной этой пугающей тенденции становится малоподвижный образ жизни, обилие вредных привычек и приверженность нездоровому питанию, что нередко отягощается наследственной предрасположенностью.

УЗИ вен нижних конечностей показано с определённого возраста как профилактическая процедура и рекомендуется также всем тем, чья работа связана с длительным стоянием. Но есть признаки, при которых УЗИ становится необходимостью и не требует отлагательств.

Видео 1. УЗИ сосудов нижних конечностей: показания. Как делают?

Какие есть показания? Обследовать сосуды ног нужно незамедлительно при:

  • заметных отёках;
  • расширенных венах, хорошо видимых в любое время, а не только после нагрузки;
  • изменении цвета кожи на участке ноги (чаще проблемная зона становится коричневой или фиолетовой);
  • появлении трофических язв;
  • учащённых судорогах;
  • ощущении покалывания или нечувствительности конечностей;
  • зуде, хотя кожные болезни исключены.

Хорошим дополнением к УЗИ становится допплеровское сканирование сосудистой системы ног. Оно показано при:

  • сахарном диабете;
  • высоком уровне холестерина;
  • курении;
  • боли в ногах, обостряющейся при ходьбе;
  • бледности кожных покровов на ногах;
  • быстром замерзании ступней или ног в целом;
  • мышечной слабости нижних конечностей;
  • чувстве, что по ногам периодически пробегают “мурашки”.

Вены рук тоже нуждаются в своевременной диагностике, но показания здесь несколько иные.

Фото 1. Ультразвуковая диагностика артерий и вен ног.

УЗДГ вен нижних конечностей: показания, расшифровка результатов

Поспешить на УЗИ сосудов рук нужно, если:

  • случается, что руки “немеют”;
  • бывает чувство слабости, когда в руку нельзя ничего взять или сжать кисть в кулак;
  • руки постоянно мёрзнут (пусть даже только кисти);
  • раны, появляясь на руках, долго не заживают;
  • если разница в давлении при измерении на разных руках составляет больше 20 мм.

Особое внимание стоит обратить на этот комплекс симптомов людям, страдающим гипертонией, сахарным диабетом или заядлым курильщикам.

Что показывает обследование?

Нижние конечности кровоснабжаются целой сетью сосудов, разделённых на триаду венозных систем. В них расположены глубокие и поверхностные коллекторы вен, которые обладают большим числом двухстворчатых клапанов. Эти клапаны способствуют движению крови снизу вверх, вопреки гравитационным силам.

Основу венозной системы составляют глубокие сосуды, не видимые глазом даже у людей с худыми ногами и тонкой кожей. По этим сосудам течёт значительная часть всей крови (около 90%), а стенки отличаются от структуры поверхностных вен небольшой толщиной мышечного волокна.

Справка! Сообщение между глубокой и поверхностной сосудистыми системами осуществляется за счёт перфорантных вен, которые ещё называют коммуникантными венами.

Их количество примерно составляет сто на каждой ноге, а функцией является перемещение крови снизу вверх. Этому движению способствует мышечная работа, происходящая, когда тело находится в вертикальном положении и давление, создаваемое в правом предсердии.

Нормы и расшифровка

Результаты УЗИ должны интерпретировать сосудистый хирург или врач-флеболог, которые могут корректно проанализировать все задействованные показатели и размеры.

Фото 1. Бланк УЗИ: образец протокола диагностики вен и артерий нижних конечностей.

УЗДГ вен нижних конечностей: показания, расшифровка результатов

Артерии ног

На УЗИ артерий ног врач получает возможность оценить:

  • анатомию каждого сосуда;
  • толщину стенки сосуда (в заключении может быть обозначено как комплекс “интима-медиа” – исследование общей сонной и общей бедренной артерии как постоянных величин);
  • параметры сопротивления сосудов – по ним можно будет судить о наличии стенозов и общей проходимости артерий;
  • характерные особенности кровотока, зависящие от фазы работы сердца (диастола или систола);
  • скорость тока крови и стремительность её изменения.

В протоколе исследования должно содержаться описание:

  1. Тип кровотока и его соответствие нормам.
  2. Максимальная скорость тока крови для каждого сосуда (также проверяется на соответствие нормам по таблице).
  3. PI – индекс пульсации, представляющий собой соотношение суммы всех максимальных скоростей к скорости усреднённой. На нижних конечностях должен превышать цифру 4.
  4. ДФ – фактор демпфирования. В норме должен попадать в пределы между 1,15 и 1,48, меньшие значения говорят о стенозе артерии. Характеризует соотношение между индексом пульсации в дальних и ближних отделах конечности.
  5. Параметры артериального давления, для каждого из сосудов есть свои нормы, к тому же врач должен обратить внимание на разницу в давлении. Между разными конечностями она не должна превышать 20 ед.
  6. ЛИД (или маллеолярно-плечевой индекс) – характеризует отношение между значениями давления в плече и лодыжке, должен составлять около 1,0.
  7. RI или плечевой индекс – имеет свой норматив для каждого сосуда и характеризует разницу между минимальной и пиковой скоростями тока крови к пиковой скорости, бедренной артерии. В норме он должен быть 1,0 – 1,2.
  8. Наличие стеноза и его объём в процентах.
  9. Наличие бляшек и их характеристики: подвижность, расположение, однородность состава, осложнения.

УЗДГ вен нижних конечностей: показания, расшифровка результатов

Вены

Протокол УЗИ вен нижних конечностей содержит сведения о:

  • состоянии каждой вены слева и справа;
  • связи кровотока в сосудах с дыханием;
  • подверженности сосудов-коллекторов сжатию;
  • стенозах стенки;
  • наличии тромбов;
  • состоятельности венозных клапанов;
  • наличии патологии в виде рефлюксов;
  • локализации вен-перфорантов диаметром более 3 мм, не выполняющих свои функции.

При обнаружении тромба в протоколе исследования должны быть указаны его параметры:

  • перекрывает ли он венозный просвет, и если да, то на сколько в процентном отношении;
  • подвижен он или имеет пристеночное расположение;
  • какова его структура;
  • при касании его датчиком меняет ли тромб своё положение или остаётся неподвижным.

На основании полученных сведений пациенту на руки выдаётся заключение, по итогам которого только сосудистый хирург или квалифицированный флеболог могут дать рекомендации или назначить лечение.

УЗДГ вен нижних конечностей: показания, расшифровка результатов

Заключение

В заключение стоит ещё раз напомнить, что правильно интерпретировать результаты УЗИ вен нижних конечностей может только специалист! Не стоит пытаться расшифровывать полученные данные самостоятельно: знать, как правильно делать уточняющую диагностику или проводить лечение, может только врач! Лишь он сможет правильно оценить состояние сосудов и дальнейшую тактику сохранения их здоровья.

Когда назначается и что показывает УЗИ артерий нижних конечностей: расшифровка Ссылка на основную публикацию УЗДГ вен нижних конечностей: показания, расшифровка результатов УЗДГ вен нижних конечностей: показания, расшифровка результатов

Источник: https://MediGid.com/uzi/organy/myagkie-tkani/sosudy-nk-rasshifrovka.html

Уздг (допплерография) сосудов нижних конечностей: особенности обследования

УЗДГ сосудов нижних конечностей назначается для выявления патологий кровотока в сосудах ног: артерий и вен. Основной задачей метода является определение скорости движения и направления кровотока.

УЗДГ имеет такие преимущества перед другими методами, как информативность, безопасность, возможность повторения несколько раз, доступность и относительно низкая стоимость. Показания к УЗДГ определяются после приема врача флеболога.

Суть ультразвуковой допплерографии

УЗДГ вен и артерий нижних конечностей основано на физическом эффекта Допплера: именно поэтому второе название метода исследования — ультразвуковая допплерография сосудов.

Специальный источник ультразвукового излучения испускает УЗ волны, проходящие через кровеносные сосуды ног. Сигнал отражается от эритроцитов крови, при этом частота сигнала варьируется в соответствии с изменениями скорости кровотока.

Аппарат фиксирует изменение частоты сигнала, цифровым методом его обрабатывает и врач делает заключение о соответствии скорости кровотока в определенном месте этого сосуда нормальным параметрам или наличии каких-либо отклонений. УЗДГ является объективным, высокодетализированным, безвредным, безболезненным методом обследования состояния сосудов.

Что показывает методика

На УЗДГ исследуются повздошные и нижняя полая вена, бедренная, малая и большая подкожная, глубокие вены голени и вены подколенные. Одноименные глубокие вены сопровождают одноименные артерии.

УЗДГ помогает:

УЗДГ вен нижних конечностей: показания, расшифровка результатов

  • выявить бессимптомные начальные поражения сосудов;
  • обнаружить сосудистые патологии: атеросклеротические бляшки или иные патологии;
  • количественно оценить кровоток (например, скорость движения);
  • выявить сегменты сужения артерий (стенозы) и размеры;
  • определить варикозную болезнь: её причину, уровень выраженности, есть ли клапанная недостаточность;
  • выявить тромб в сосудах, измерить его размер и структуру, флотацию;
  • изучить состояние стенок сосудов (эластичность, гипертонус, гипотонию);
  • диагностировать аневризмы.

При определении тромбов в глубоких венах можно узнать следующие их свойства:

  • процент сужения венозного просвета;
  • пристеночный или подвижный тромб, что выявляется надавливанием датчика;
  • мягкий или плотный тромб;
  • однородный или неоднородный.
Читайте также:  Можно ли делать мрт с имплантами зубов или нельзя

Без УЗДГ практически невозможна современная сосудистая хирургия: она позволяет выявить причины предрасполагающие к развитию патологических изменений сосудов.

  • Допплерография проводится для диагностики распространенных патологий — варикозной болезни, атеросклероза сосудов ног, тромбофлебита, тромбоза глубоких вен и прочих сосудистых болезней.
  • Допплерография нижних конечностей поможет определиться с видом лечения на данном этапе заболевания, а в случае наличия показаний к хирургическому лечению, выполнить предоперационную разметку вен.
  • УЗДГ вен нижних конечностей: показания, расшифровка результатовПреимущества УЗДГ:
  • безболезненность и неинвазивность;
  • недорогая стоимость процедуры и доступность;
  • нет ионизирующего излучения;
  • проводится в режиме онлайн времени, благодаря чему можно сразу сделать биопсию выявленных образований;
  • детализация изображений намного выше, чем на обычных рентгеновских изображениях.

В отличие от УЗДГ, такие высокоинформативные методы исследования как МРТ и компьютерная томография не могут оценить скорость кровотока.

Кому назначается

Необходимо проводить обследование при жалобах на боли в ногах при ходьбе, «онемении», «похолодании» конечностей. Чем раньше диагностирована патология и будет назначено лечение, тем лучше прогноз на полное выздоровление.

УЗДГ сосудов ног назначается, если:

  • в других артериях организма уже есть атеросклероз;
  • в икроножных мышцах возникают боли;
  • боли появляются при нагрузке и ходьбе на короткие дистанции от 500 метров до 1 километра;
  • ноги синеют и холодеют или краснеют и отекают;
  • видны на поверхности узлы сосудов и проявляются варикозные вены;
  • есть жалобы на тяжесть в ногах, отеки, онемение ног, судороги;
  • появились коричневые или темно-лиловые уплотнения на ногах;
  • появились звездочки;
  • одна из ног увеличивается в размере по сравнению со второй;
  • происходят трофические изменения кожи;
  • была травма артерий.

Также УЗДГ назначается пациентам с сахарным диабетом и другими хроническими болезнями.

Особую группу риска по облитерирующему атеросклерозу ног представляют курящие пациенты в возрасте старше 40-45 лет. Регулярно нужно проходить обследование пациентам, у которых в семье были случаи варикозного заболевания вен.

В связи с отсутствием противопоказаний к этой процедуре, её можно проводить многократно для определения динамики терапии.

Показания для исследования

Самые распространенные показания к проведению УЗДГ — это жалобы на:

УЗДГ вен нижних конечностей: показания, расшифровка результатов

  • побледнение ног и холодные конечности;
  • мурашки;
  • ноги быстро устают и гудят;
  • быстро появляются синяки;
  • долго не заживают ссадины;
  • чувство жжения, распирания, полноты в ногах;
  • визуальное набухание вен.

С помощью исследования можно выяснить:

  • проходимы ли глубокие или поверхностные вены и какова степень нарушения;
  • насколько состоятельны клапаны в венозных сосудах, степень клапанной недостаточности;
  • каково состояние перфорантных вен – т.н. связующих между глубокой и поверхностной сосудистыми сетями;
  • а также наличие и уровень подвижности тромба.

В процессе исследования могут быть выявлены:

  • Облитерирующий атеросклероз сосудов — заболевание крупных сосудов, характерное для возрастных пациентов.
  • Облитерирующий эндартериит — заболевание мелких сосудов, характеризующаяся сужением и воспалением сегментов артерий.
  • Варикозная болезнь — застой венозной крови и наличие сегментов расширенных сосудов.
  • Тромбоз глубоких вен — болезнь, вызывающаяся сгустками крови, мешающих нормальному оттоку крови.

Подготовка и ход процедуры

Возьмите с собой, если есть, направление от врача и, при наличии, результаты других исследований. В день исследования не нужно пить возбуждающие напитки: алкоголь, кофе, энергетики, чай, не следует курить 2 часа перед исследованием, не нужно принимать лекарства.

Не следует использовать обезболивающие препараты и согревающие растирания, а также подвергаться физнагрузкам в этот день.

Необходимо снять одежду с исследуемой области и лечь на спину на кушетку около аппарата УЗДГ. Врач нанесет на кожу контактный гель, который улучшает передачу УЗ волн. Врач датчиком производит измерения в контрольных точках, которые соответствуют проекции исследуемых сосудов.

Обследование малой подкожной и подколенной вен проводят, попросив пациента встать или перевернуться на живот.

УЗДГ вен нижних конечностей: показания, расшифровка результатовНа мониторе фиксируются изображения исследуемых областей. Возможно, что после исследования лежа, врач проведет исследование стоя. В некоторых случаях измерение делают на правой и левой ноге для сравнения скорости кровотока для получения более глубокой информации.

Исследование одинаково информативно и для крупных и для небольших сосудов, и для артериального и для венозного кровообращения.

Исследование занимает до одного часа, оно абсолютно безболезненно и не приносит чувства дискомфорта. После окончания процедуры пациент встает и стирает с себя гель. Через 15 минут результаты исследования будут оформлены и выданы на руки.

Принципы расшифровки результатов и нормальные показатели

Оценка венозного русла не имеет цифровых значений. Сонолог анализирует проходимость вен, состояние венозных клапанов, топографию сегмента, где выявлена патология и степень нарушения кровотока.

В норме при УЗДГ видны тонкие ровные сосудистые стенки, просвет без посторонних включений, клапаны ритмично колеблются в такт дыханию. Кровоток синхронизирован в норме с дыхательным циклом.

Артериальный кровоток имеет несколько параметров:

  1. Лодыжечно-плечевой индекс ЛПИ — это отношение артериального давления на лодыжке к артериальному давлению, измеренному на плече. ЛПИ в норме должен составлять от показателя 0,9 и выше. После нагрузки параметр возрастает. Чем ниже показатель, тем на ноге хуже проходимость артерий. Если начальная степень стеноза составляет 0,9-0,7, то критическая это уже — 0,3.
  2. Пиковая скорость кровотока в бедренной артерии в норме – 100 см/с, в голени в норме – 50 см/с.
  3. Индекс резистентности в бедренной артерии превышает 1 м/с.
  4. Пульсационный индекс в большеберцовой артерии превышает 1,8 м/с. Чем меньше 2 последних показателя, тем уже у сосуда диаметр.
  5. Турбулентный тип кровотока значит, что присутствует неполное сужение сосуда.
  6. Магистральный тип – норма.
  7. Магистральный измененный тип означает, что выше участка — стеноз.
  8. Коллатеральный кровоток регистрируется ниже участка с полным отсутствием кровотока.

УЗДГ вен нижних конечностей: показания, расшифровка результатов

Результатом данного исследования является медицинское заключение о равномерности движения потока крови, характере его изменения, которое происходит из-за сужения, а порой даже закупорки просвета, что может произойти из-за атеросклеротической бляшки или тромба.

Анализируются компенсаторные возможности кровотока, патологии строения сосудов:

  • существование извитости, аневризм;
  • степень выраженности спазма;
  • возможность сдавления артерии близлежащей рубцовой тканью или, например, спазмированными мышцами.

В этой видео-лекции рассказано больше по теме необходимого оборудования и расшифровки показателей (предназначается для специалистов):

Средние цены в РФ и за рубежом

Допплерография сосудов ног может разделяться на УЗДГ только артерий или артерий и вен. В первом случае стоимость обследования будет ниже и составлять в среднем 3 500 рублей. Во втором случае стоимость обследования будет начинаться от 5 500 рублей.

За рубежом стоимость УЗДГ вен или артерий ног различается в зависимости от страны и клиники, но в среднем составляет 400-450 долларов за одно исследование.

Успешное диагностирование заболеваний сосудов ног возможно только благодаря использованию инновационного оборудования и внимательного исследования опытными специалистами. После выполнения исследования флебологом решается вопрос о необходимости дальнейшей диагностики: флебографии, дуплексном сканировании, КТ-флебографии, флебсцинтиографии и пр.

Источник: https://oserdce.com/diagnostika/sosudov/uzdg-nog.html

Узи вен ног (дуплекс вен): что написано? как надо? где сделать?

Как проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) известно практически всем.

Но каковы особенности выполнения УЗИ вен ног? Какие побочные явления могут подстерегать во время его выполнения? Как понять, качественно произведено УЗИ вен или исследование выполненного непрофессионально и придется переделывать? Как разобраться, что написано в заключении? Для чего это УЗИ вообще нужно? Вот небольшая часть вопросов, которые я разберу для вас в этой статье.

УЗИ вен нижних конечностей — это диагностическая процедура, предназначенная для выявления и уточнения характера патологического процесса в венах ног.

Само понятие «УЗИ вен» является обобщенным термином, отражающим физическую сущность метода. Дело в том, что для получения анализируемой картинки, на мониторе аппарата УЗИ, используется такое физическое явление, как ультразвук (УЗ).

Если конкретизировать этот вид исследования относительно вен, то оно подразумевает под собой проведение так называемого дуплексного исследования или сканирования вен нижних конечностей.

Это исследование является разновидностью УЗИ, поэтому понятия “УЗИ вен ног”, “Дуплексное исследование” и “Дуплексное сканирование вен нижних конечностей” равнозначны.

Дуплекс (УЗИ) вен нижних конечностей

Свое название “дуплексное сканирование” метод получил из-за возможности воспроизведения на картинке монитора не только структуры тканей, но и направление и скорость кровотока в сосудах. То есть получается как-бы двойной эффект (дуплекс): статичное — строение тканей и динамичное — направление кровотока.

Дуплексное сканирование является одним из самых важных диагностических инструментов в руках врача-флеболога. Именно по результатам этого исследования можно не только диагностировать варикозную болезнь вен нижних конечностей, но и правильно спланировать тактику лечения.

Во время исследования вен оцениваются следующие параметры:

  1. Характеристики и особенности строения венозной системы
  2. Диаметр вен на разных уровнях конечности
  3. Функциональная полноценность венозных клапанов
  4. Скорость и направление кровотока по сосудам
  5. Протяженность и путь распространения рефлюкса (заброса) крови при его наличии
  6. Наличие или отсутствие признаков имеющегося или перенесенного в прошлом тромбоза глубоких и поверхностных вен
  7. Наличие или отсутствие признаков тромбофлебита

Иногда, дополнительно, врач может обнаружить так называемую кисту Бейкера либо другую явную патологию, о которой указывает в своем заключении.

Обычно дуплексное сканирование длится от 20 до 40 минут. Время проведения исследования зависит от:

  • Индивидуальных особенностей строения вен и сложности архитектоники венозного русла
  • Наличия или отсутствия тяжелой сопутствующей патологии
  • Характера и распространенности патологического процесса
  • Наличия избыточной массы тела
  • Опыта врача и качества аппаратуры

Так, например, исследование у молодой стройной девушки без существенной патологии вен займет 20 минут, включая время на написание заключения. У пациента, перенесшего в прошлом операции на венах ног, имеющего последствия тромбоза глубоких вен, трофическую язву и массу тела более 120 кг исследование может продлиться до 1 часа.

Дуплекс вен и артерий ног

Данный вид исследования подразумевает оценку состояния вен и артерий ног во время одной диагностической процедуры. Такое исследование обычно проводят при:

  • Необходимости уточнения характера патологии, имеющейся одновременно, как в венах, так и в артериях
  • Подготовке к оперативному вмешательству по поводу другой болезни, для исключения скрытой патологии в сосудах ног. Например, перед эндопротезированием крупных суставов, операциями на органах малого таза и др.
  • При необходимости проведения дифференциальной диагностики заболеваний ног
Читайте также:  Кт головного мозга: что показывает, чем отличается от мрт, сравнение

Это исследование получается дешевле, чем обследование вен и артерий ног, выполненные по отдельности. Но в то же время, оно дороже, чем исследование только вен или только артерий. Поэтому важно понимать, насколько действительно необходимо выполнение такого исследования.

Чтобы не тратить лишних денег, я рекомендую при обращении на консультацию к флебологу предварительно выполнить дуплексное исследование только вен. Если по результатам осмотра будут выявлены признаки проблем с артериями, то опытный флеболог порекомендует сделать необходимое дополнительное обследование, которое может включать не только дуплексное исследование артерий.

Узи нижних конечностей при варикозе

При варикозной болезни УЗИ вен нижних конечностей является самым эффективным, точным, безопасным и относительно недорогим методом диагностики. В случае варикоза это исследование должно не только показать наличие самой болезни, но и отразить все необходимые параметры, что крайне важно, для правильного планирования лечения.

Показания к дуплексному сканированию вен нижних конечностей

Поскольку это исследование безопасно и безболезненно, то его можно выполнять просто с профилактической целью для исключения начинающейся, пока еще скрытой формы варикоза. Однако этот подход не оправдан экономически. Показаниями к Узи нижних конечностей при варикозе являются:

  1. Наличие расширенных вен на ногах и других признаков варикоза
  2. Подозрение на тромбофлебит или флеботромбоз нижних конечностей
  3. Необходимость в уточнении особенностей анатомии вен ног
  4. Оценка динамики течения болезни и эффективности проводимого лечения
  5. Оценка состояния вен нижних конечностей перед другими вмешательствами

Противопоказания к дуплексному сканированию вен ног

Абсолютных противопоказаний к этому исследованию нет. УЗИ вен неинвазивно (не связано с повреждением тканей, например, иглами и т.п.) и практически безболезненно.

При его аккуратном проведении оно не окажет никакого вреда даже при тяжелых сопутствующих заболеваниях: инфаркт миокарда, инсульт, обширные травмы и др.

Это исследование не навредит даже при повреждениях и инфекционных заболеваниях кожи поскольку при этом может быть использован стерильный гель.

Как проводится дуплексное исследование вен нижних конечностей

Для пациента вся процедура выглядит и проходит, аналогично обычному УЗИ, только выполняется на ногах. Как и при УЗИ используется специальный водорастворимый, легко смываемый гель, которым смазывают кожу перед приложением датчика.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Перед исследованием достаточно принять обычный душ. Иногда может потребоваться взять с собой полотенце, чтобы вытереть используемый во время исследования гель.

Порядок проведения исследования

Исследование проводится в положении стоя и лежа, в затемненном помещении (врачу лучше видно изображение на мониторе). Для исключения патологического направления кровотока и оценки состояния клапанов вен, врач может надавливать на мягкие ткани ноги и попросить потужиться. Исследование должно всегда проводиться на двух ногах.

Возможные побочные реакции

У некоторых людей во время исследования может возникнуть так называемая коллаптоидная реакция. При этом человек отмечает появление выраженной слабости, головокружение и потемнение в глазах, что является предвестниками обморока. Это происходит редко и в основном у молодых людей, без избыточной подкожной жировой клетчатки.

Дело в том, что, когда врач проводит датчиком вдоль вен при исследовании в положении стоя, в ответ на это воздействие рефлекторно возникает расслабление периферических сосудов и кровь оттекает от головы. Также может влиять и психологический фактор: затемненное помещение, врач в белом халате, медицинская процедура, результат не известен и т.д.

При появлении таких симптомов доктор прекратит исследование, попросит присесть или прилечь, может дать понюхать нашатырного спирта. Пациенту довольно быстро (уже через несколько секунд) становится лучше и исследование можно продолжить. Отдаленных негативных последствий такая реакция не имеет.

Расшифровка УЗИ вен нижних конечностей

Ну вот, вы получили заключение врача УЗ-диагностики, читаете его и понимаете, что ничего не понимаете. Как обычно врачи пишут непонятно. Либо непонятным почерком, либо, понятным почерком, но непонятными словами. Как в этом разобраться?

Что означают сокращения и термины в заключении УЗИ вен

В начале описания обычно речь идет о глубоких венах. Здесь в основном содержатся стандартные фразы об отсутствии тромбов и проходимости вен. Далее идет описание поверхностных вен отдельно для каждой ноги. Именно поверхностные вены чаще всего являются субстратом для варикозной болезни. С какими аббревиатурами здесь можно столкнуться?

  • БПВ — большая подкожная вена. Эта вена идет от лодыжки до паха по внутренней поверхности голени и бедра. В описании указывается ее диаметр на разных уровнях бедра и голени
  • МПВ — малая подкожная вена. Эта вена начинается у наружной лодыжки, идет по задней поверхности голени и заканчивается на уровне коленного сустава, где впадает в подколенную вену
  • СФС — сафенофеморальное соустье. Это место впадения большой подкожной вены (БПВ) в общую бедренную вену (в области паха). Здесь указывается состоятельно оно или нет. Если состоятельно — это хорошо.
  • СПС — сафенопоплитеальное соустье. Это место впадения малой подкожной вены (МПВ) в подколенную вену (область подколенной ямки). Если оно состоятельно — хорошо. Если написано, что оно не сформировано — это вариант нормы.
  • Рефлюкс — обратный ток (заброс) крови. Если рЕфлюкс есть, значит вена, в которой он обнаружен, работает не так как надо. Именно рЕфлюкс является одной из главных составляющих болезни вен, которые надо устранить. При упоминании о рЕфлюксе доктор должен указать, с какого уровня он начинается и куда он идет. Например, «СФС несостоятельно, рефлюкс распространяется до верхней трети голени, уходит в межсафенную вену, дренируется…»
  • Несостоятельные перфоранты — это вены, которые соединяют поверхностные вены с глубокими на разных уровнях голени и бедра. В норме все перфорантные вены должны быть состоятельными.
  • Тромб — это сгусток крови, который находится в вене. В норме никаких тромбов быть не должно.

Если Вы встретили в описании своего дуплекса отклонение от нормы — это не значит, что всё плохо. Это всего лишь описание особенностей того, что у Вас есть, а также информация к размышлению для вашего хирурга-флеболога.

На что обращать внимание в заключении УЗИ вен

Если в описании Вы встретили слово тромб, то следует насторожиться. Если к нему добавляется слово «флотирующий», то немедленно следует показаться специалисту. Скорее всего врач, выполняющий исследование в этом случае, предложит вызвать для Вас «скорую помощь», чтобы доставить в стационар.

Слово «флотирующий» означает колеблющийся, неустойчивый. Флотирующий тромб может оторваться от места его прикрепления, и привести к развитию серьезных осложнений, таким как тромбоэмболия легочной артерии.

Где сделать УЗИ вен нижних конечностей в Санкт-Петербурге

Дуплексное исследование вен нижних конечностей бесплатно

Бесплатно это исследование можно сделать по направлению врача поликлиники по месту жительства. К большому сожалению очередь на это исследование зачастую очень большая и нередко требуется ждать несколько месяцев.

УЗИ вен срочно

УЗИ вен срочно можно выполнить в любой платной клинике, где есть специалист УЗ-диагностики, выполняющий это исследование. Иногда хирург-флеболог сам может проводить это исследование, совмещая его со своей консультацией.

Внимание! Очень настороженно относитесь к предложению провести бесплатную диагностику состояния вен! Не будьте наивны! Обычно за этим следует предложение провести дорогостоящее лечение, которое совсем не нужно. Главной целью таких бесплатных консультаций является привлечение большого числа людей.

Где лучше качество?

К сожалению, около 30% заключений исследований, выполненных не в нашей клинике, с которыми ко мне приходят на консультацию, не годятся для точного планирования лечения, тем более если речь идет об операции. При этом, даже в платных клиниках могут выдаваться мало информативные заключения, которые не отражают всю картину имеющихся изменений.

В случае если исследование проведено не качественно, либо заключение не соответствует клинической картине (симптомам и внешним проявлениям), то я порекомендую выполнить его еще раз, у другого врача либо в другом учреждении.

Совет! Дуплексное сканирование вен нижних конечностей лучше выполнять в той клинике, в которой вы будете проходить дальнейшее лечение.

Как понять, качественно вам выполнили УЗИ вен или нет

Как я уже упомянул, нередко бывает так, что человек приходит на консультацию и приносит заключение, из которого следует только то, что у него есть варикозная болезнь. Но этот диагноз ставится и без дуплексного исследования.

Дуплекс же вен должен играть роль уточняющего метода обследования. Конечно, человеку, не имеющему тесное отношение к медицине трудно оценить качество выданного заключения.

Поэтому я предлагаю несколько простых критериев, по которым можно это сделать.

Для качественно выполненного исследования (и его заключения) характерно:

  1. Исследование проводилось не менее 15-20 минут, в положении стоя и лежа
  2. Во время исследования производились пробы с оценкой кровотока по венам (см. выше)
  3. В описании представлены диаметры вен на разных уровнях.
  4. Если есть слово «рефлюкс», то указывается откуда и куда он идет. Если заключение представлено в графическом виде, то на схематичном рисунке ног разными цветами указываются вены, в которых он обнаруживается.

Какое заключение точно не годится для планирования дальнейшего лечения и придется его переделывать?

  • В описании не указаны размеры вен
  • В заключении просто написано: «Варикозная болезнь вен нижних конечностей», и нет больше никакой уточняющей информации.

Цены на УЗИ вен нижних конечностей

Цены на УЗИ вен колеблются в довольно широких переделах от 1000 до 4 500 руб. К сожалению, прямой корреляции качества и стоимости нет. В медицинском центре, где я работаю цена на дуплексное исследование вен нижних конечностей составляет 2500 рублей. При том высоком качестве выполнения и описания заключения, которое представлено в клинике, я считаю эту цену справедливой.

***

Таким образом, УЗИ вен нижних конечностей, является безопасным, безболезненным, не имеющим противопоказаний, высокоинформативным методом диагностики, который является обязательным компонентом обследования при лечении у хирурга-флеболога.

Источник: https://docpahomov.ru/stati/diagnostika/dupleksnoe-skanirovanie-ven

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector