Узи паращитовидных желез: особенности, расшифровка результатов

УЗИ паращитовидных желез, как один из методов диагностического обследования, безопасный и очень информативный. С его помощью специалист получает полную информацию о состоянии данного органа эндокринной системы. Это дает возможность, без каких-либо рисков для пациента, выявить вид патологии и назначить наиболее эффективный метод лечения.

Зачем обследовать паращитовидные железы на УЗИ?

УЗИ паращитовидных желез: особенности, расшифровка результатов

При отражении ультразвуковых волн от приемного датчика, врач получает полную картину состояния ПЩЖ, ее положение, размеры, особенности кровоснабжения и др. УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез, также как и другие инструментальные или лабораторные исследования, назначает только специалист при наличии определенных отклонений в работе организма пациента. Как проводится диагностика и лечение отклонений в работе железы, читайте в статье.

Основными показаниями можно считать следующие:

  • остеопороз, который имеет невыясненное происхождение;
  • наличие в тканевых структурах кальцината;
  • подтверждение подозрения наличия в железе опухоли (например, аденомы паращитовидной железы);
  • мочекаменную болезнь;
  • для диагностики состояния пациента после проведения терапии гиперпаратиреоза;
  • высокий уровень кальция в плазме;
  • поражение тканей органа (эктопическое).

Важно принимать во внимание, что вышеприведенные отклонения могут присутствовать в скрытой форме, поэтому УЗИ может назначаться специалистом при наличии у пациента определенной симптоматики.

Симптомы

УЗИ паращитовидных желез: особенности, расшифровка результатов

Существуют основные характерные признаки, согласно которым врач может предположить наличие патологии и назначать для дифференциации диагноза УЗИ щитовидной и паращитовидной желез.

Отклонениями, которые возникают в организме при патологиях в ПЩЖ, являются:

  • ослабление и нарушение структуры костей;
  • патологии, развивающиеся в костях или суставах;
  • усталость и сонливость;
  • постоянная слабость, мигрени и сильные головные боли;
  • низкий иммунный ответ организма;
  • низкий уровень витамина D и кальция в организме;
  • быстрая потеря веса.

Также следует учитывать и основные симптомы, проявляющиеся при нарушениях в работе ПЖЩ:

  • алопеция;
  • высокая нервозность, возбудимость;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушения в дыхании (одышка);
  • спазмирование и судороги, происходящие в конечностях;
  • нарушение зрения;
  • расшатывание и выпадение зубов;
  • расслоение, истончение ногтей.

Также перед процедурой важно принимать во внимание наличие у пациента, чаще ребенка, отклонений в развитии (физическое, психическое, умственное).

После проведения диагностики ультразвуком специалист может подтвердить или опровергнуть предварительно выставленный диагноз.

УЗИ паращитовидных желез: в чем плюс?

УЗИ паращитовидных желез: особенности, расшифровка результатов

Точность результатов, полученных от данной неинвазивной процедуры, достигает 75%. Этот показатель достаточно высокий и дает возможность (наряду с другими анализами) выявить наличие патологии.

Положительные моменты от УЗИ:

  • не оказывает вреда для здоровья;
  • невысокая цена, если сравнивать с другими методами (сцинтиграфия, КТ, МРТ паращитовидной железы);
  • быстрота проведения (около 25-25 минут);
  • манипуляция может быть выполнена в день обращения к специалисту;
  • нет противопоказаний к выполнению.

Никакой предварительной подготовки к УЗИ не требуется, исключение составляет процедура с добавлением контраста. Об этом сообщает врач на приеме и рассказывает основные мероприятия и методику.

Если у пациента уже есть выполненные анализы по ПЩЖ, следует их взять с собой на прием к врачу. Это даст возможность распределить этапы проверки и дополнительно провести необходимые анализы, чтобы быстрее выявить предпосылки развития патологии.

Важно! Людям в возрасте и детям до проведения УЗИ (примерно за 2-3 часа) не рекомендуется принимать пищу. Это связано с тем, что при воздействии на область горла датчика, возможен рвотный рефлекс.

Основная методика

УЗИ паращитовидных желез: особенности, расшифровка результатов

Чтобы получить максимально полный результат от обследования и сократить длительность процедуры, создан определенный алгоритм:

  1. Пациент занимает полусидячее или лежачее положение. Чтобы максимально расслабить область шеи и плечевого пояса, подкладывается валик.
  2. Для создания полного доступа ультразвуковых лучей, может потребоваться немного запрокинуть голову назад.
  3. Место, куда будет прикладываться специальный датчик, смазывается гелевым составом. Благодаря структуре данного средства, датчик может легко двигаться по коже, также повышается проницаемость для УЗ-волн.
  4. Волны, проходящие через кожные покровы, отражаются различными типами тканей, включая и те, что имеют патологические изменения. Затем они отражаются на экране аппарата.
  5. Специалист по УЗИ, после анализа полученных картинок, делает их расшифровку и записывает результат на бланке.

  Всю картину, описывающую состояние железы, может видеть только врач, после сверки результатов всех проведенных исследований (анализов, УЗИ).

Особенность процедуры

УЗИ паращитовидных желез: особенности, расшифровка результатов

Согласно мнению специалистов, проведение УЗ-исследования паращитовидных желез, имеет высокую результативность. Это связано с тем, что:

  1. Если железа полностью здорова, то при проверке с помощью ультразвука она не будет отображаться на экране.
  2. Анализ новообразований, которые проводятся с помощью гистологии, помогают выявить гиперплазию.
  3. Аппарат УЗИ имеет высокое разрешение, что очень важно при диагностике ПЩЖ.

Все описанные особенности следует учитывать специалисту, проводящему УЗИ.

Если после многочисленных исследований остались сомнения в поставленном диагнозе, в качестве дополнительной процедуры проводится тонкоигольная биопсия клеток железы.

Поделиться ссылкой:

Источник: https://infamedik.ru/dlya-chego-naznachaetsya-uzi-parashhitovidnyh-zhelez/

Когда и кому назначают УЗИ околощитовидных желез

УЗИ паращитовидных желез – неинвазивный метод диагностики, который дает общие сведения о состоянии органа. Околощитовидные железы в виде четырех небольших фасолин находятся на задней поверхности щитовидки.

При помощи УЗИ можно визуально оценить их величину, структуру и очертания. Исследование проводится совершенно безболезненно, дает возможность выявить вид патологии и назначить подходящую схему лечения.

Процедура назначается при симптоматике, свидетельствующей о сбоях в работе органа.

Показания к УЗИ паращитовидных желез

Направление на ультразвуковое исследование паращитовидных желез выписывается эндокринологом или врачом-терапевтом. Обследование проводится в следующих случаях:

  • повышенная концентрация кальция в крови;
  • эктопия желез (их погружение в толщу щитовидки);
  • увеличение околощитовидных желез в размере;
  • остеопороз неясной этиологии;
  • подозрение на доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • камни в почках и мочевом пузыре;
  • кальцинаты в околощитовидных и щитовидной железе;
  • отклонение гормонов от нормы в анализе крови;
  • профилактика заболеваний паратиреоидных желез.

УЗИ рекомендуется периодически проводить пациентам, которые недавно вылечили гиперпаратиреоз.

УЗИ паращитовидных желез: особенности, расшифровка результатовМетодика полностью безопасная, разрешается детям, беременным женщинам на любом сроке.

Техника проведения ультразвукового исследования

Подготавливаться к УЗИ щитовидной и паращитовидной железы не нужно. Врачи советуют соблюдать только одно условие – не есть перед процедурой, поскольку давление датчика аппарата может спровоцировать рвотные позывы.

Сеанс осуществляется по такому алгоритму:

  1. Пациент ложится спиной на кушетку. Под шею подкладывают небольшой валик, что облегчает доступ к органу.
  2. Врач наносит на шею специальный препарат, усиливающий прохождение ультразвуковых волн, и проводит сканирующей головкой вокруг щитовидки. Во время процедуры человек испытывает незначительный дискомфорт из-за давления. По мере продвижения датчика по шее УЗИ-аппарат улавливает отталкивающиеся от тканей и структур волны, после чего обработанные сведения выводятся на монитор.
  3. Глядя на изображение, УЗИ-диагност оценивает локализацию, размер и структуру органов. Дополнительно можно выявить, насколько правильно циркулирует кровь в исследуемом участке.

Сеанс длится 15-20 минут, после чего узист выносит предполагаемый диагноз. С этим заключением нужно обратиться к лечащему эндокринологу. При подозрении на онкологию он выписывает направление на тонкоигольную биопсию.

Что показывает УЗИ паращитовидных желез

Ультразвуковое исследование паращитовидных желез позволяет обнаружить следующие патологии:

  • дистопия – атипичное расположение органа;
  • недоразвитость и нарушение структур железы;
  • гиперплазия – избыточное разрастание тканей;
  • увеличение размера – на изображении линейный размер органа превышает 8 мм;
  • кисты и аденомы – на мониторе видны новообразования, в области патогенного участка усиливается сигнал;
  • неоднородность структур – внутри органа будут заметны гипоэхогенные области.

УЗИ паращитовидных желез: особенности, расшифровка результатовПоскольку паращитовидная железа на УЗИ просматривается целиком, точность сведений, полученных в ходе диагностики, превышает 80%.

Норма размеров органа

У женщин околощитовидные железы меньше, чем у мужчин. Но для взрослых пациентов установлены единые стандарты, вне зависимости от пола. В норме УЗИ паратиреоидных желез должно показывать такие результаты:

  • длина – от 4 до 8 мм;
  • ширина – от 3 до 4 мм;
  • толщина – от 1,5 до 3 мм.

Допустимый вес каждой железы – от 50 до 90 мг, общая масса тканей варьируется от 200 до 280 мг. Если ультразвук покажет минимальные отклонения, назначаются дополнительные обследования.

У детей УЗИ паращитовидной железы проводится аналогичным образом, что и взрослым пациентам. Но в данном случае методика не настолько информативна, что обусловлено небольшим размером органов. Детям исследование этого типа обычно назначается при подозрении на аномальные размеры железистой ткани. При отсутствии патологий у ребенка общая масса желез должна быть следующей:

  • до 12 месяцев – 6-9 мг;
  • год – 18-36 мг;
  • 5 лет – 36-70 мг;
  • 10 лет – 70-100 мг.

Хотя в детском возрасте УЗИ позволяет лишь частично оценить состояние органа, методика проводится довольно часто, поскольку проходит совершенно безболезненно и не несет угрозы для здоровья.

УЗИ паращитовидных желез: особенности, расшифровка результатовНередко УЗИ показывает ложные результаты, что связано со схожестью структур органа с новообразованиями на щитовидке.

Плюсы и минусы УЗИ-диагностики околощитовидных желез

УЗИ щитовидной железы и паращитовидных – один из наиболее предпочтительных методов обследования. Это обусловлено достоинствами исследования:

  • безопасность – вне зависимости от продолжительности сеанса, УЗИ безвредно для организма и не вызывает побочных эффектов;
  • по сравнению с КТ и МРТ УЗИ паратиреоидных желез имеет относительно невысокую цену;
  • исследование допускается проводить маленьким детям и беременным женщинам;
  • процедура неинвазивная и не предполагает нарушение целостности кожного покрова, нет риска инфицирования и воспаления;
  • предполагаемый диагноз озвучивается сразу в ходе сеанса;
  • высокая достоверность результата.
Читайте также:  Кт головного мозга: что показывает, чем отличается от мрт, сравнение

Точность полученных сведений больше зависит не от используемого аппарата, а от опыта и квалификации врача, проводившего исследование.

  • К недостаткам УЗИ можно отнести то, что качество картинки несколько хуже, чем на снимках, полученных в ходе МРТ.
  • В некоторых случая волны дают помехи, из-за чего результат может быть расшифрован неверно.

Сколько стоит УЗИ щитовидки и околощитовидных желез в Москве

В крупных городах России стоимость УЗИ варьируется от 800 до 1350 рублей. Цена зависит от типа клиники и качества используемого оборудования. Совместное обследование щитовидки и паратиреоидных желез обойдется в 1750-2200 рублей. Проведение УЗДГ (ультразвуковой допплерографии) стоит на 300-500 рублей больше.

Источник: https://schitovidka.info/diagnostika/uzi-paraschitovidnyh-zhelez.html

Ультразвуковое исследование (УЗИ) паращитовидных желез

УЗИ паращитовидных желез: особенности, расшифровка результатовВсем известно, что общее состояние человека напрямую зависит от здоровой деятельности всех органов и систем в организме. Большую роль в организме выполняет эндокринная система, и при нарушении функции эндокринных желез наступает дисфункция фактически всех внутренних органов. Именно потому очень важно при первых же клинических симптомах и жалобах обращаться за помощью к опытному специалисту. Паращитовидные железы играют очень важную и жизненно необходимую роль в здоровье человека. Они синтезируют паратиреоидный гормон, который контролирует гомеостаз кальция в теле, отвечают за кальциево-фосфорный обмен, что включает в себя нормальное формирование костной ткани, поддержание прочности костей и зубов. Любая патология несет в себе или недостаток, или избыток выработки этого гормона, что плохо воздействует на структуру костных тканей и вызывает нервно-мышечные возбуждения. Одним из методов диагностики этих патологий является ультразвуковое исследование (УЗИ).

Ультразвуковую диагностику успешно используют врачи еще с восьмидесятых годов 20 столетия. Исследование не использует рентгеновские лучи. А работает методами фиксаций отраженного ультразвукового сигнала для того, чтобы получить изображение исследуемого органа.

Данная диагностика оценивает локализацию, различные формы, структуры, размеры органов с помощью не инвазивного метода.

При обследовании паращитовидных желез врач ультразвукового кабинета должен осматривать продольные и поперечные изображения от бифуркации сонной артерии в качестве верхней границы и до средней линии грудной клетки в качестве нижней границы.

Анатомия паращитовидных желез

Эти органы имеют самую уникальную анатомию. Паращитовидные железы – это эндокринные железы, расположенные в висцеральном пространстве шеи.

Паратиреоидные органы обычно находятся на задней стороне щитовидной железы (пара означает «вокруг», поэтому «вокруг щитовидной железы»). Их анатомическое расположение зависит от закладки внутриутробно.

Они могут находиться где угодно в шее, от чуть ниже челюсти – вплоть до грудной клетки рядом с сердцем, но в 80% случаев паращитовидные железы располагаются именно за щитовидной железой.

Обычно имеются две пары паратиреоидных желез, нижняя и верхняя, хотя их число может достигать даже двенадцати. Железа имеет размер рисового зерна (половина горошины), овальной или бобовидной формы.

При формирующейся аденоме, размер железы может увеличиваться до размера миндаля. Зная эту своеобразную анатомию, можно легко понять, почему опыт хирурга настолько важен для хорошего результата при операциях.

Обычно она имеет размер 6 x 4 x 2 мм и весит около 40-60 мг.

Паратиреоидные железы очень маленькие, и при своем нормальном размере обычно не идентифицируются ультразвуковым методом исследования (УЗИ). Следовательно, визуализация паращитовидных желез при УЗИ настораживает на наличие патологических образований.

Верхние паращитовидные железы чаще расположены позади верхних щитовидных долей с небольшим анатомическим изменением. Нижние же имеют более изменчивое расположение из-за их эмбриологического отношения к тимусу.

Нижние паращитовидные железы расположены вдоль боковой нижней части щитовидной железы у 50% населения и на 1 см ниже нижней доли у 15% населения. Также они могут находиться где-то между углом нижней челюсти и верхним средостением.

У большинства людей есть четыре паращитовидные железы, хотя у 13% населения они находятся чаще всего в тимусе.

Показания к проведению УЗИ

УЗИ паращитовидных желез: особенности, расшифровка результатовСамыми частыми жалобами при подозрении на заболевание паращитовидных желез является: наличие длительных болей в костях и мышцах, снижение плотности костей, беспричинная потеря в весе, быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности, частые повышения артериального давления, чувство онемения верхних и нижних конечностей, приступы судорог, апатии и депрессии, головные боли, повышенная ломкость ногтей и сильное выпадение волос. Часто наблюдаются случаи спазмов лицевых нервов, горла или же конечностей, возникновения глазных заболеваний, в частности катаракты. Показаниями для проведения ультразвукового исследования являются состояния при:

  • подозрении на наличие опухолевых новообразований;
  • повышенном уровне кальция и паратгормона в крови человека и признаках гиперкальциемии (укорочение интервала Q-T на ЭКГ);
  • остеопорозе невыясненной этиологии, патологических переломах костей без травм;
  • при наличии в анамнезе мочекаменной болезни, рецидивирующего нефролитиаза коралловидной формы и при повторном образовании камней после оперативного вмешательства;
  • обнаружении кальцинатов в разных тканях и внутренних органах;
  • контроле проведенной терапии при гиперпаратиреозах и перед оперативными вмешательствами на паращитовидных железах.

Ультразвуковое исследование поможет оценить не только размеры, структуру, а и возможный характер патологий, оценить кровоснабжение паращитовидных желез.

Методика проведения УЗИ паращитовидных желез

Для проведения данного метода диагностики не требуется специальной подготовки, а также нет противопоказаний для его проведения. Сама процедура УЗИ паращитовидных желез безболезненная, и занимает около двадцати минут.

Пациент укладывается на специальную кушетку в положении на спине. Врач может положить небольшой валик под шею пациенту, запрокидывая тем самым голову, чтобы обеспечить лучший доступ и визуализацию желез.

Специалист должен смазать область шеи специальным гелем, который называется медиагель. Именно он проводит ультразвуковые волны через датчик к исследуемому органу.

Врач водит датчиком вдоль передней и боковой поверхности шеи.

При нанесении геля пациент может почувствовать некий холод и при удерживании шеи во время исследования вызывать некоторый дискомфорт. Но больной не должен чувствовать дискомфорт от датчика и идущих звуковых волн. Человек сможет спокойно дышать и глотать во время исследования.

Паращитовидная железа в норме не должна обнаруживаться, даже при использовании наивысшего разрешения. Но при увеличении ее размеров и, когда присутствует патология щитовидной железы, она становится доступной для визуализации на УЗИ.

Это достаточно непросто, поэтому важно доверять исследование только опытному и квалифицированному врачу.

Исследование проводят при стандартных режимах сканирования, которые позволяют врачу точно и высокоинформативно оценивать размеры, объемы, структуру, характер патологий, если таковы имеются и проверять расположение лимфатических узлов.

Распространенные патологии паращитовидных желез

В медицине выделяют несколько самых частых заболеваний паращитовидных желез – первичный, вторичный и третичный гиперпаратиреозы. Первичный чаще всего связывают с обнаружением у пациентов аденом – доброкачественных опухолей.

Они могут быть как одиночные, так и множественные с нежной капсулой и структурой. Вторичные гиперпаратиреозы развиваются на фоне дефицита витамина D и при наличии у больного хронической почечной недостаточности.

Дефицит витамина можно устранить приемом лекарственных препаратов, а хроническая почечная недостаточность лечится проведением заместительной терапии функции почек диализными процедурами или трансплантацией донорской почки.

Третичный гиперпаратиреоз является самой тяжелой из всех вышеуказанных болезней. Поскольку возникает на фоне долго присутствующей почечной недостаточности и может корректироваться только оперативным вмешательством.

Эхогенность паращитовидных желез при УЗИ немного выше, чем тканей щитовидной железы. Часто в проекции могут обнаруживаться кальцинаты. При гипопаратиоидозе возможно обнаружение аплазии. Но это достаточно редкая патология, которая развивается на фоне аномалии развития других органов.

При гипоплазии, которая возникает в раннем детском возрасте, возможно уменьшение паращитовидной железы с сохраненной эхогенностью. Также может наблюдаться врожденная гиперплазия паращитовидных желез, что вызывает врожденный гиперпаратиреоидизм.

Во время развития приобретенной гиперплазии увеличивается, как правило, одна из желез.

Кисты редко развиваются в паращитовидных железах. Чаще всего после больших кровоизлияний или распадов опухоли. У них наблюдается тонкая стенка и выраженное отсутствие эхогенности. Размеры от одного до десяти сантиметров в диаметре.

Таким образом ультразвуковое исследование паращитовидных желез позволяет обнаружить заболевания на ранних стадиях с возможностью последующей прицельной диагностики и выбора метода лечения.

Автор статьи:

Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

  1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
  2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/uzi-parashchitovidnyh-zhelez/

Узи паращитовидных желез: методика при аденоме

Паращитовидная железа (ПЩЖ) состоит из 4 эндокринных долек, маленьких по размеру (примерно 5:3:1 мм, вес около 30-40 мг), располагающихся по задней поверхности верхних и нижних полюсов щитовидной железы. Бывает аномальное расположение, особенно нижних желез, которые часто располагаются в ткани щитовидной железы в верхнем средостении, по ходу пищевода, в тимусе.

УЗИ паращитовидных желез: особенности, расшифровка результатов

УЗИ паращитовидных желез

Паращитовидная железа участвует в регуляции кальция в крови посредством выработки паратгормона. Этот гормон вырабатывают в норме парафолликулярные клетки ПЩЖ. Нарушение выработки паратгормона приводит к гиперпаратиреозу. Наиболее частой причиной возникновения первичного гиперпаратиреоза является аденома.

Аденома паращитовидной железы – это доброкачественная опухоль, секретирующая в избыточном количестве паратгормон. Поэтому выделяют:

  1. Первичный гиперпаратиреоз (ПГПР), когда сама железа начинает избыточно продуцировать паратгормон. ПГПР встречается чаще, так в последнее время аденома паращитовидной железы в эндокринологических заболеваниях смело занимает 3 позицию после сахарного диабета и патологии щитовидной железы.
  2. Вторичный (ВГПР), когда причиной гиперпаратиреоза становится хроническая почечная недостаточность.
Читайте также:  Как проходит узи на полип, типы заболевания

С какой целью проводится узи паращитовидных желез

УЗИ паращитовидных желез: особенности, расшифровка результатов

УЗИ паращитовидных желез может проводиться в целях плановой проверки

  1. С диагностической целью при подозрении на гиперпаратиреоз, аденому паращитовидной железы. Однако в данном случае это необязательная диагностическая процедура, так как первичный и вторичный гиперпаратиреоз полностью доказывают лабораторные исследования.
  2. Перед планируемой операцией по удалению паращитовидных желез, так как это сокращает время оперативного вмешательства. Во-первых, УЗИ позволяет точно определить локализацию желез, так как бывают случаи эктопии паращитовидных желез. Во-вторых, паращитовидные железы могут иметь добавочные доли, при хирургическом вмешательстве удаление которых обязательно. Если их пропустить и не удалить, то это приведет к развитию рецидива.
  3. При вторичной гиперплазии паращитовидной железы УЗИ позволяет разработать тактику лечения, оценить состояние желез и в процессе лечения оценить эффективность назначенного лечения. Бывают случаи использования УЗИ в дифференциальной диагностике, когда стоит вопрос о причинах развития почечной недостаточности. Причиной может быть первичный гиперпаратиреоз, либо может быть другая ситуация, когда почечная недостаточность вызвала вторичный гиперпаратиреоз.

Методика проведения УЗИ ПЩЖ при аденоме

Подготовка к данной процедуре не требуется. Процедура займет не более 15-20 минут. УЗИ считается наиболее достоверным, если выполнено на аппарате с высокой разрешающей способностью, дающем более четкое изображение.

Перед проведением процедуры на датчик аппарата УЗИ наносят специальный гель для лучшего проведения ультразвуковых волн. В норме часто паращитовидная железа не визуализируется из-за своих маленьких размеров и структуры. В случае когда удается их визуализировать, на эхограмме они имеют округлую или овальную форму с четкими краями.

Структура ПЩЖ по эхогенности схожа со структурой щитовидной железы. При развитии аденомы паращитовидной железы и гиперплазии УЗИ картина меняется. ПЩЖ увеличена в размерах.

Признаки аденомы: локализация в одной из желез ПЩЖ, разнородная структура предполагаемой аденомы.

При диффузной и узелковой гиперплазии ПЩЖ всегда увеличено несколько желез, структура однородная, при узелковой гиперплазии структура напоминает аденому.

  • Можно сделать видео УЗИ ПЩЖ, если возникнет такая необходимость, фото исследуемого органа всегда прикалывается к УЗИ-протоколу.
  • Затруднять диагностику может патология щитовидной железы, что сейчас не является редкостью.

Источник: http://uzimigom.ru/golova-i-sheya/parashitovidnyh-zhelez.html

В каких случаях требуется проведение узи паращитовидных желез

Обычно у человека есть 4 паращитовидные железы, которые находятся по задней поверхности щитовидки в нижней трети – две по верхнему краю и две по нижнему. При атипичной локализации их находят в ткани самой щитовидной железы или ниже ее, в вилочковой (тимусе). Все 4 железы весят не более 0,5 г, а их размеры 1,5Х3 мм в среднем.

Особенностью этих органов является структура, неотличимая от ткани щитовидки, поэтому нормой считается, если на УЗИ они не видны. Возникают сложности диагностики при:

  • необычном расположении;
  • наличии узловых, диффузных изменений щитовидной железы;
  • поражения соседних лимфатических узлов.

Чтобы обнаружить паращитовидные железы, требуется высокая квалификация врача функциональной диагностики и аппрет с высокой разрешающей способностью.

Иногда совмещают УЗИ с допплерографией, она помогает обнаружить ускорение кровотока при наличии опухолевого образования в железах.

Еще одним необычным вариантом бывает УЗИ при операции, его, как правило, применяют при аномальном расположении органов.

Если врач обнаружил у здорового пациента околощитовидные железы, они будут описаны так:

  • прилегают к нижнему краю щитовидной железы, границе нижней и средней трети;
  • размеры до 0,5 см;
  • форма – овал или круг;
  • эхогенность выше окружающей ткани;
  • структура однородная;
  • контуры четкие и ровные.

Когда пациент проходит стандартное УЗИ щитовидки, и врач видит обычные, неизмененные паращитовидные железы, то он не описывает их.

Показания для УЗИ паращитовидных желез.

  • подозрение на опухоль, которую нужно удалить;
  • обнаружение в крови повышенного уровня паратгормона, кальция;
  • подозрение на опухоль;
  • сопутствующие болезни щитовидной железы, лимфоузлов для выбора метода хирургического лечения;
  • рецидив гиперпаратиреоза после проведенной терапии;
  • необходимость проведения биопсии;
  • семейные формы гиперпаратиреоидизма или синдрома множественных эндокринных опухолей.

Преобладающим видом патологических новообразования является аденома, гораздо реже обнаруживают кисту и рак.

Аденома является причиной первичного гиперпаратиреоза в 80-90% случаев. Относится к доброкачественным образованием с такими характеристиками:

  • структура умеренно неоднородная;
  • имеются зоны повышенной эхогенности, высокой (отложения кальция), низкой (кистозная полость в аденоме);
  • форма опухоли – капля, клин, песочные часы, овал;
  • одиночная или множественная (аденоматоз).

При исследовании кровотока обнаруживают симптомы ветки или сосудистой дуги, что позволяет отличить аденому паращитовидной железы от болезней щитовидки.

Киста представляет собой полость, заполненную жидкостью. Имеет тонкую капсулу (до 1 мм), низкую эхогенность. Размеры могут быть до нескольких сантиметров в диаметре. Вторичные кисты образуются при кровоизлиянии или разрушении опухоли. Тогда внутри ее полости могут быть участки тканей или соли кальция. Паратиреоидные кисты встречаются достаточно редко.

Рак на УЗИ обнаружить сложно. Для подтверждения характера опухоли нужно исследование ее тканей.

Гиперплазия (разрастание тканей) околощитовидных желез бывает одиночной (редко) или множественной. По характеру изменений она делится на диффузную, узловую и смешанную. Первый вариант патологии проявляется:

  • увеличением желез;
  • незначительно пониженной эхогенностью тканей;
  • четкими контурами с ровными границами и формой овала;
  • симметричными поражениями;
  • усиленным кровотоком.

Такие симптомы типичны для ранней гиперфункции околощитовидных желез. На более поздних стадиях на УЗИ можно выявить узловые формы болезни:

  • крупные железы с низкой эхогенностью;
  • бугристые, волнистые контуры;
  • форма близка к кругу;
  • неравномерное поражение желез;
  • интенсивное кровообращение.

Всегда имеются признаки в двух симметричных железах, что отличает узловую гиперплазию от аденомы. При смешанной форме обнаруживают признаки и диффузных и узловых изменений.

При врожденной гиперплазии отмечается равномерное разрастание тканей всех желез, они имеют ровные контуры и однородную структуру. Это состояние сопровождается тяжелой формой гиперпаратиреоидизма и приводит к ранней гибели новорожденных. Если ребенок выжил, то у него обнаруживают существенные разрушений костной ткани.

Отсутствие (аплазия) бывает редко, обычно его находят у детей с множественными пороками развития. Встречается только до 3-5 лет, затем обычно размеры и функциональная активность органов восстанавливается. На УЗИ находят уменьшенные железы при сохраненной эхогенности.

УЗИ обладает преимуществами при первичном обследовании больного, так как отличается отсутствием облучения, доступностью и экономичностью.

Низкая информативность этого метода чаще всего бывает при атипичной локализации желез – за глоткой, пищеводом, трахеей или в средостении.

В таком случае помогает постановке диагноза сцинтиграфия – введение радиоизотопа, который избирательно накапливают паращитовидные железы и последующего сканирования.

Применяется также компьютерная томография и МРТ с введением контрастного вещества. При обнаружении сомнительного образования в тканях щитовидной железы или лимфоузле проводится тонкоигольная биопсия под ультразвуковым контролем.

Читайте подробнее в нашей статье об УЗИ паращитовидных желез.

Видны ли в норме на УЗИ паращитовидные железы

Обычно у человека есть 4 паращитовидные железы, которые находятся по задней поверхности щитовидки в нижней трети – две по верхнему краю и две по нижнему.  При атипичной локализации их находят в ткани самой щитовидной железы или ниже ее, в вилочковой (тимусе). Все 4 железы весят не более 0,5 г, а их размеры 1,5Х3 мм в среднем.

Особенностью этих органов является структура, неотличимая от ткани щитовидки, поэтому нормой считается, если на УЗИ они не видны. Сложности диагностики также появляются при:

  • необычном расположении;
  • наличии узловых, диффузных изменений щитовидной железы;
  • поражения соседних лимфатических узлов.

Для того, чтобы обнаружить паращитовидные железы требуется высокая квалификация врача функциональной диагностики и аппрет с высокой разрешающей способностью.

Иногда совмещают УЗИ с допплерографией, она помогает обнаружить ускорение кровотока при наличии опухолевого образования в железах.

Еще одним необычным вариантом бывает УЗИ при операции (интраоперационное), его, как правило, применяют при аномальном расположении органов.

Паращитовидные железы на УЗИ

Если врач обнаружил у здорового пациента околощитовидные железы, то в итоговом заключении они будут описаны так:

  • прилегают к нижнему краю щитовидной железы, границе нижней и средней трети;
  • размеры до 0,5 см;
  • форма – овал или круг;
  • эхогенность выше окружающей ткани (при равной эхогенности их выявить невозможно);
  • структура однородная;
  • контуры четкие и ровные.

Когда пациент проходит стандартное УЗИ щитовидки и врач видит обычные, неизмененные паращитовидные железы, то он не описывает.

Рекомендуем прочитать статью об аденоме паращитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах появления аденомы паращитовидной железы, симптомах у женщин и мужчин, осложнениях аденомы, а также о диагностике состояния и лечении аденомы паращитовидной железы.

А здесь подробнее об анализах паращитовидных желез.

Показания для УЗИ паращитовидных желез

Как правило, обследование проводится при подозрении на опухоль, которую нужно удалить. Прицельная диагностика необходима только в таких случаях:

  • обнаружение в крови повышенного уровня паратгормона, кальция;
  • подозрение на опухоль;
  • сопутствующие болезни щитовидной железы, лимфоузлов для выбора метода хирургического лечения;
  • рецидив гиперпаратиреоза после проведенной терапии;
  • необходимость проведения биопсии;
  • семейные формы гиперпаратиреоидизма или синдрома множественных эндокринных опухолей.
Читайте также:  Цдк бцс: что это такое, показания и порядок проведения

Расшифровка УЗИ при образованиях

Преобладающим видом патологических новообразования является аденома, гораздо реже обнаруживают кисту и рак

Аденома

Является причиной первичного гиперпаратиреоза в 80-90% случаев. Относится к доброкачественным образованием с такими характеристиками:

  • структура умеренно неоднородная;
  • имеются зоны повышенной эхогенности (волокна соединительной ткани), высокой (отложения кальция), низкой (кистозная полость в аденоме);
  • форма опухоли – капля, клин, песочные часы, овал;
  • одиночная или множественная (аденоматоз).

При исследовании кровотока обнаруживают симптомы ветки или сосудистой дуги, что позволяет отличить аденому паращитовидной железы от болезней щитовидки.

Киста

Представляет собой полость, заполненную жидкостью. Имеет тонкую капсулу (до 1 мм), низкую эхогенность. Размеры кисты могут быть до нескольких сантиметров в диаметре. Вторичные кисты образуются при кровоизлиянии или разрушении опухоли. Тогда внутри ее полости могут быть участки тканей или соли кальция. Паратиреоидные кисты встречаются достаточно редко.

Рак

Отличительные характеристики злокачественного новообразования на УЗИ обнаружить сложно. Для подтверждения характера опухоли нужно исследование ее тканей. Косвенными признаками рака могут быть:

  • отсутствие четкой капсулы;
  • контур бугристый;
  • лимфатические узлы увеличены;
  • крупные размеры.

Одним из косвенных признаков является увеличение лимфатических узлов

Увеличение паращитовидной железы на УЗИ

Гиперплазия (разрастание тканей) околощитовидных желез бывает одиночной (редко) или множественной. По характеру изменений она делится на диффузную, узловую и смешанную. Первый вариант патологии проявляется:

  • увеличением желез;
  • незначительно пониженной эхогенностью тканей;
  • четкими контурами с ровными границами и формой овала;
  • симметричными поражениями;
  • усиленным кровотоком.

Такие симптомы типичны для ранней гиперфункции околощитовидных желез. На более поздних стадиях на УЗИ можно выявить узловые формы болезни:

  • крупные железы с низкой эхогенностью;
  • бугристые, волнистые контуры;
  • форма близка к кругу;
  • неравномерное поражение желез;
  • интенсивное кровообращение.

Смотрите на видео об УЗИ паращитовидных желез:

Всегда имеются признаки в двух симметричных железах, что отличает узловую гиперплазию от аденомы. При смешанной форме обнаруживают признаки и диффузных и узловых изменений.

Пороки развития околощитовидных

При врожденной гиперплазии отмечается равномерное разрастание тканей всех желез, они имеют ровные контуры и однородную структуру. Это состояние сопровождается тяжелой формой гиперпаратиреоидизма и приводит к ранней гибели новорожденных. Если ребенок выжил, то у него обнаруживают существенные разрушений костной ткани.

Отсутствие (аплазия) бывает редко, обычно его находят у детей с множественными пороками развития. Проявляется быстрым нарастанием гипопаратиреоидизма с падением кальция в крови и низкой двигательной активностью ребенка.

Гипоплазия (недоразвитие) встречается только до 3-5 лет, затем обычно размеры и функциональная активность органов восстанавливается. На УЗИ находят уменьшенные железы при сохраненной эхогенности.

Как лучше обследовать околощитовидные железы

УЗИ обладает преимуществами при первичном обследовании больного, так как отличается отсутствием облучения, доступностью и экономичностью. Низкая информативность этого метода чаще всего бывает при атипичной локализации желез – за глоткой, пищеводом, трахеей или в средостении.

В таком случае помогает постановке диагноза сцинтиграфия. Она предусматривает введение радиоизотопа, который избирательно накапливают паращитовидные железы и последующего сканирования.

Применяется также компьютерная томография и МРТ с введением контрастного вещества. При обнаружении сомнительного образования в тканях щитовидной железы или лимфоузле проводится тонкоигольная биопсия под ультразвуковым контролем.

Рекомендуем прочитать статью о сцинтиграфии паращитовидных железах. Из нее вы узнаете о подготовке к проведению сцинтиграфии паращитовидных желез, с каким контрастом проводится, возможных побочных эффектах, как вести себя после диагностики и стоимости сцинтиграфии.

А здесь подробнее о паращитовидных железах и операции.

УЗИ паращитовидных желез показана при подозрении на опухоль или разрастание тканей, при которых может потребоваться операция. В норме железы часто не видны, так как идентичны нормальной структуре щитовидной железы. Самые распространенные образования – аденомы. Они имеют ровные контуры и однородную структуру, что позволяет отличить их от рака.

Редкой формой патологии является киста. При гиперплазии обнаруживают диффузный тип разрастания тканей, а на более поздних сроках – узловой. Для уточнения диагноза назначают сцинтиграфию, томографию и биопсию.

Источник: https://endokrinolog.online/uzi-parashhitovidnyh-zhelez/

Ультразвуковое исследование паращитовидных желез

Исследование околощитовидных желез сопряжено с большими трудностями.

Можно сказать, что на современном этапе развития научно-технического прогресса не существует качественного инвазивного или визуального метода исследования околощитовидных желез.

Много ожидали от эхографии, особенно в реальном масштабе времени, однако нежность эхоструктуры, схожесть ее с таковой щитовидной железы редко позволяют дифференцировать околощитовидные железы, хотя анатомически они имеют хорошо развитую капсулу.

Показания:

  • — с профилактической целью при исследовании щитовидной железы;
  • — больным с рецидивирующим нефролитиазом, особенно коралловидная форма, с повторным образованием камней после операции (косвенные признаки гиперпаратиреоза);
  • — больным с поражением костей (диффузный остеопороз, патологические переломы, в частности тел позвонков, шейки бедра и голени, наступающие без всякой травмы);
  • — больным с повышенным уровнем кальция в крови и с наличием на электрокардиограмме укорочения интервала Q-T (признак гиперкальциемии);
  • — больным с судорожными сокращениями скелетных и гладких мышц (признак гипопаратиреоза);
  • — с целью сопровождения иглы при проведении пункционной диагностической или лечебной аспирационной биопсии.

Анатомия

Обычно в норме у человека две пары паращитовидных желез; верхняя — расположена на границе между верхней и средней третями долей щитовидной железы, примыкающая к ее задней поверхности на уровне нижнего края перстневидного хряща; и нижняя — расположена на уровне нижней трети долей щитовидной железы, но иногда может располагаться на боковой поверхности трахеи ниже щитовидной железы, в ткани щитовидной и вилочковой желез. Паращитовидные железы имеют округлую или овально-удлиненную форму, длина каждой железы варьирует от 2 до 8 мм, ширина 3-4 мм, толщина 1,5-2 мм. Их общий вес не превышает 5 г.

  Тератомы яичников — УЗИ

Методика исследования

Основным ориентиром в исследовании паращитовидных желез служат щитовидная железа и трахея. Используется ультразвуковая аппаратура в реальном масштабе времени с датчиками частотой 5-7.5-10 МГц.

Эхографическое исследование паращитовидных желез осуществляется через перешеек и паренхиму долек щитовидной железы в разных сканах и проекциях.

На эхограмме паращитовидные железы, когда удается их визуализировать, имеют округлую или овально-удлиненную форму с четкими, хорошо контурированными краями, эхогенность которых обычно несколько выше, чем паренхимы щитовидной железы. Эхографические размеры желез соответствуют анатомическим.

Следует отметить, что в связи с анатомическими особенностями их расположения редко удается лоцировать обе пары в одном скане. Нормальные паращитовидные железы могут быть дифференцированы лишь на фоне нормальной эхогенности структуры щитовидной железы. На практике, если в проекции анатомической локализации не удается их дифференцировать, следует считать их эхографически нормальными.

Методика определения объема, массы, площади и окружности паращитовидных желез такая же, как при исследовании щитовидной железы. Из-за малых размеров желез параметры в клинической практике определяются редко.

  Осложнения первого триместра -УЗИ

Эхографическая патология

  1. Эхография паращитовидных желез позволяет дать скудную информацию лишь о различных патологических состояниях, в основном связанных с изменением объема и эхогенности структуры, а также о вовлечении в процесс близлежащих тканей.
  2. Одна из самых частых патологий, выявляемых в проекции паращитовидных желез, — кальцификаты.

  3. Из врожденной патологии чаще встречается изменение положения — дистопия, притом чаще нижней пары, паращитовидные железы могут располагаться в различных участках шеи, грудины, позади ключицы, но чаще в толще щитовидной железы.

Редко может встречаться и изменение их количества.

Возможности эхографии в их обнаружении и идентификации очень ограничены.

Аплазия

Встречается крайне редко и, как правило, в сочетании с пороками развития других желез и даже органов. Подтверждением служит быстрое развитие гипопаратиреоидоза.

Гипоплазия

Встречается только в раннем детском возрасте. Железа при этом значительно уменьшена в размере при сохранении ее эхогенности. Присутствует картина гипопаратиреоза.

Гиперплазия

При врожденной гиперплазии обычно поражаются все железы, они равномерно увеличены, контуры ровные, четкие и эхогенность сохранена. Это состояние приводит к врожденному гиперпаратиреоидизму и быстрой гибели детей.

У выживших детей выявляются значительные изменения в костях скелета, которые диагностируются рентгенологически.

Опухоли паращитовидных желез

Кисты

Истинные кисты паращитовидных желез встречаются крайне редко, имеют тонкую стенку, выраженную анэхогенность, их размеры составляют от 1 до 10 см в диаметре.

Чаще всего кисты паращитовидных желез вторичные и возникают как следствие бывших кровоизлияний или распада опухоли (что бывает очень редко), и тогда на фоне анэхогенности в просвете кисты могут лоцироваться нежные эхопозитивные включения, а в более поздние сроки различных размеров кальцификаты.

  Внепеченочные желчные протоки – исследования желчных путей

Аденома

Это опухолевидное овальное или округлое небольших размеров (до 10 мм) образование, имеющее нежную капсулу и структуру, которое по эхогенности трудно отличить от нормальной паращитовидной железы.

Приобретенная гиперплазия

Как правило, гипертрофируется одна из желез; причиной может быть воспалительный процесс или злокачественная опухоль. Дифференциальная диагностика возможна лишь после гистологического исследования пунктата.

Таким образом, эхография на современном уровне развития ультразвуковой техники, особенно в дифференциации нормальных паращитовидных желез от паренхимы щитовидной железы, малоинформативна. Определенную информацию можно получить лишь при патологии, связанной с выраженной гиперплазией желез.

Окончательный результат может дать лишь пункционная аспирационная биопсия с гистологическим исследованием пунктата.

Источник: https://health-medicine.info/ultrazvukovoe-issledovanie-parashhitovidnyx-zhelez/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector