21 неделя беременности: узи, расшифровка результатов

Первая половина беременности осталась позади. 21 неделя открывает вторую половину этого интересного и непростого периода, наполненного надеждами и новыми чувствами. На этом сроке может быть назначено исследование в рамках второго скрининга.

21 неделя беременности: УЗИ, расшифровка результатов

Второй пренатальный скрининг, а точнее, одна из его составляющих — ультразвуковое обследование, проводится в любой из дней между 18 и 21 неделей беременности.

Лабораторные анализы крови на содержание гормонов и белков, так называемый тройной тест, сдаются раньше — с 16 по 20 неделю.

Таким образом, на 21 неделе на УЗИ отправят всех беременных, которые не успели пройти это обследование в предыдущие три недели.

Цель исследования — выявить риски возможных генетических аномалий у плода. Ультразвуковой диагностике в этом процессе отводится особая роль, ее результаты существенно влияют на общее заключение.

21 неделя беременности: УЗИ, расшифровка результатов

Кроме того, на 21 неделе посетить кабинет УЗИ будущая мама может и по другим причинам.

Появление болевого синдрома, ненормальных для срока выделений, сукровицы, появившиеся признаки воспаления, возникновение угрозы для сохранения беременности — все это является основанием для проведения срочной внеплановой диагностики состояния матери и плода.

Акушер-гинеколог может порекомендовать УЗИ в случае, если высота дна стояния матки не соответствует акушерскому сроку, если женщина жалуется на то, что она внезапно перестала чувствовать шевеления плода, хотя раньше они были.

Иногда возникает необходимость уточнить сроки беременности и определиться с датой предстоящих родов.

21 неделя беременности: УЗИ, расшифровка результатов

На этом сроке процедура ультразвукового исследования проходит трансабдоминально: датчик располагается сверху живота, обзор матки и ребенка осуществляется через переднюю брюшную стенку.

Вагинальным датчиком специалист может воспользоваться только в том случае, если обзор через живот затруднен из-за лишнего веса беременной, ожирения, а также в случаях, если нужно исследовать шейку матки и цервикальный канал для оценки возможно угрозы прерывания беременности на данном сроке.

Специфической подготовки от женщины это УЗИ не требует, необходимости наполнять мочевой пузырь нет, поскольку количество околоплодных вод достаточное для хорошей визуализации, а кишечные газы, с которыми необходимо было бороться перед ультразвуковым сканированием в первом триместре, уже никак не могут повлиять на результат обследования, ведь матка выросла, и ее сдавить раздутым кишечником уже невозможно.

21 неделя беременности: УЗИ, расшифровка результатов

Малыш вырос и «оформился»: его рост уже приблизился к 25 сантиметрам от пяточек до макушки, а вес превысил 350 граммов. Самые маленькие по размерам детки на этом сроке имеют рост около 18 сантиметров.

Карапуза с такими параметрами хорошо видно на любом аппарате-сканере, даже если это оборудование не относится к разряду современной инновационной техники. 21 неделя по акушерским меркам — около 19 недель с момента зачатия.

Ребенок за это время многому научился и готов многое продемонстрировать маме и доктору, которые будут несколько минут наблюдать за ним через ультразвуковой датчик.

21 неделя беременности: УЗИ, расшифровка результатов

Кроха в совершенстве освоил разнообразные мимические гримасы, особенно хорошо это будет заметно, если делается 3D-УЗИ. Он сосет кулачки, играет с пуповинным канатиком. На этом сроке на голове малыша начинают расти волосы, происходит становление работы пищеварительной системы. В день кроха заглатывает около половины литра амниотической жидкости.

На 21 неделе малыш учится различать вкусы, поскольку на его язычке в это время появляются вкусовые рецепторы.

Ручки и ножки пока двигаются несколько хаотично, и на УЗИ это легко увидеть, координация движений — задача ближайшего будущего.

Ребенок слышит различные звуки, во время проведения процедуры он может усилением двигательной активности отреагировать на незнакомый голос врача, на размеренное жужжание аппаратуры.

21 неделя — отличное время, чтобы выяснить пол ребенка. Если до этого доктор говорил о половой принадлежности малыша неуверенно или рассмотреть гениталии не получалось, именно сейчас тайное может стать явным. В матке еще достаточно свободно, и малыш постоянно меняет положение в пространстве.

Не исключено, что именно во время УЗИ малыш развернется так, что его наружные половые органы окажутся доступными для осмотра.

21 неделя беременности: УЗИ, расшифровка результатов

Заключение врача о проведенном ультразвуковом сканировании всегда начинается с определения количества детей. В отношении каждого из них специалист устанавливает критерии жизнеспособности — у малыша должно биться сердце и присутствовать двигательная активность. Также специалист устанавливает тип расположения ребенка в матке — головной, тазовый или поперечный.

Однако пока женщину не должно расстраивать ни тазовое, ни поперечное предлежание, ведь до родов еще долго, малыш двигается постоянно, и положение его еще не раз изменится.

21 неделя беременности: УЗИ, расшифровка результатов

К фетометрическим данным у акушеров особое отношение — размеры отдельных частей тела ребенка позволяют составить представление о том, насколько пропорционально он сложен, правильно ли он растет и развивается. К таким данным относятся уже знакомые женщине сокращения — БПР, ЛЗР, ОГ и ОЖ:

  • Бипариентальный размер — визуальный отрезок, проведенный между двумя височными костями головы,
  • Лобно-затылочный размер — продольный отрезок от лобной кости до затылочной.
  • Окружность головы и окружность живота — два дополнительных параметра, позволяющих судить о развитии ребенка.

Длина парных костей — бедренной, голени, предплечья и плеча — важные признаки благополучного роста крохи, а также маркеры возможных хромосомных нарушений.

21 неделя беременности: УЗИ, расшифровка результатов

Таблица средних норм фетометрических показателей на 20-21 неделе выглядит следующим образом:

Таблица норм длины парных костей на 21 неделе следующая:

Межполушарный размер мозжечка малыша на этом сроке приближается к 21-23 мм. Предполагаемый вес крохи уже находится в пределах 350-420 граммов.

21 неделя беременности: УЗИ, расшифровка результатов

Все внутренние органы ребенка полностью сформированы. Большинство из них функционируют в отлаженном режиме, некоторые только начинают работать.

На УЗИ осматривают полушария головного мозга, наличие и особенности, если они имеются, легких, органов мочевыделительной системы — мочевого пузыря и почек. Сердце должно иметь 4 камеры, биться ритмично, ровно.

Поскольку на 21 неделе активно начинает работать желудочно-кишечный тракт, доктор внимательно изучает желудок, кишечник, желчный пузырь. Оцениваются позвоночник и кости лица и черепа.

Если видимых пороков не обнаружено, доктор не углубляется в детали описания каждого осмотренного органа и указывает, что все они находятся в норме и не имеют особенностей. Если порок обнаружен, врач подробно описывает тип патологии, решение о дополнительной диагностике и возможном лечении.

В этом случае все решения будут принимать акушер и детский врач совместными усилиями.

21 неделя беременности: УЗИ, расшифровка результатов

На этой неделе нормальным считается нулевая степень зрелости плаценты.

Это означает, что этот временный орган, на который возложены важные обязанности — обеспечивать ребенка всем необходимым, достаточно молод и успешно справляется со своей основной задачей.

Если врач утверждает, что плацента расположена низко, не стоит переживать, ведь матке еще предстоит вырасти, а вместе с растягивающимися маточными стенками может «мигрировать» и «детское место».

Однако низкая плацентация накладывает свой отпечаток на повседневную жизнь будущей матери — ей нужно относиться к свой беременности более трепетно и внимательно, беречь себя, не поднимать тяжестей, не совершать резких движений, принимать витамины и чаще других беременных посещать своего лечащего врача, чтобы контроль был постоянным. Околоплодные воды на 21 неделе должны быть чистыми, прозрачными, не содержащими взвеси. Их нормальное количество на данном сроке — 143-214 мм.

Маточные стенки не должны находиться с тонусе, шейка матки не должна претерпевать изменений, цервикальный канал в норме плотно сомкнут.

Существует несколько проблем, которые могут быть выявлены на УЗИ на этом сроке.

Небольшое отклонение индивидуальных размеров малыша от усредненных норм может не говорить о патологиях развития плода.

Причиной может быть наследственность: маленький рост родителей, скорее всего, передастся и ребенку, а потому ожидать от него большой длины костей не стоит.

Если голова у мамы или папы большая, то такая же может быть и у ребенка, а потому параметры головки по УЗИ будут несколько опережать нормативные данные.

Тревожным считается такое отклонение, при котором срок по таблицам «сдвигается» на 2 и более недель.

Если в 21 неделю размеры головки (БПР и ЛЗР) едва дотягивают до показателей 18-19 недели, это основание для назначения дополнительной диагностики, поскольку причин на то может быть много — микроцефалия, пороки развития, генетические патологии, кислородное голодание, недостаточное питание плода, отставание в развитии.

Увеличение размеров на 2 и более недели также может говорить о возможных проблемах в будущем, но оценивать следует и другие размеры.

Если увеличение является пропорциональным, и другие параметры тоже опережают нормативы, то речь может идти о тенденции к рождению крупного или гигантского ребенка.

Если увеличены только определенные части тела, требуется детальное разбирательство в причинах такого явления.

При выраженной асимметрии частей тела ребенка может быть назначена инвазивная диагностика — амниоцентез или кордоцентез, которые с вероятностью 99,9% ответят на вопрос, если ли у ребенка грубые пороки развития.

Малое количество вод на 21 неделе, равно как и слишком большое их количество, тоже могут быть признаком возможных пороков развития. Некоторые из неизлечимых хромосомных синдромов действительно сопровождаются маловодием или многоводием, но чаще всего причины кроются в других патологиях беременности — воспалениях мочеполовой системы, инфекционных заболеваниях, резус-конфликте и так далее.

Любое отклонение количества вод от нормы — это угроза в первую очередь для безопасности ребенка, поэтому не стоит оставлять выявленные нарушения на произвол судьбы.

Только с врачебной помощью можно доносить ребенка и в некоторых случаях даже родить ребенка естественным путем, без операции кесарева сечения.

На снимках УЗИ в 21 неделю хорошо виден профиль малыша, форма носика, челюсти, лоб. Не менее заметны очертания позвоночника, реберных дуг, конечностей. Пол ребенка, если врачу удастся выбрать удачный ракурс, можно уже увидеть практически без сомнений.

На трехмерных снимках малыш может быть запечатлен с интересной гримасой, на таком первом «фото» уже видны черты лица малыша, и родители могут понять, на кого же похож их сын или дочка. Точность определения пола и диагностики УЗИ на этом сроке — от 85 до 90%.

Подробнее об УЗИ на 21 неделе беременности, размерах плода и других особенностях, вы узнаете из следующего видео.

Источник: https://o-krohe.ru/beremennost/uzi/na-21-nedele/

Узи на 21 неделе беременности

В начале второй половины перинатального периода проводится повторный плановый скрининг. Соответственно программе ведения беременности, время для полного обследования во втором триместре определяется с 20 по 24 неделю. Анализ крови на гормоны и Узи на 21 неделе беременности, являются обязательными процедурами контроля. Дополнительно может быть назначено:

  • допплерография (оценка состояния сосудов);
  • амниоцентез (операция по забору плодной жидкости для лабораторного анализа);
  • кордоцентез (пункция сосудов пуповины).

Специальное обследование производится в случае выявленных на УЗИ сбоев и нарушений. Лабораторная микроскопия включает количественные характеристики следующих показателей: альффетопротеин (АФП-белок), «гормон беременных» или гонадотропин хорионический человека (ХГЧ), эстриол свободный (ЕС). Нормативные показатели должны соответствовать цифрам, приведенным в таблице.

21 неделя беременности: УЗИ, расшифровка результатов Завышенные или заниженные показатели, чаще всего, свидетельствуют о генетических аномалиях развития

Читайте также:  Чем отличается узи от 3д узи: сравнение методов, фото результатов

Течение беременности и возможные патологии оцениваются по совокупности результатов ультразвукового и лабораторного исследования.

Сроки второго планового обследования не являются случайными. На 20–21 неделе у малыша активно синтезируется соматотропин (гормон роста), что позволяет доктору произвести объективную оценку развития плода.

При выявлении патологий, некоторые из них, можно аннулировать посредством внутриутробной операции. До появления на свет малыш успеет пройти реабилитационный период и родиться здоровым.

УЗ-диагностика на двадцать первой неделе помогает конкретизировать сроки родоразрешения, если возникают какие-либо сомнения.

Второй скрининг – это оптимальное время для выявления возможных генетических отклонений:

  • аномальное развитие плода под воздействием тератогенных факторов (анэнцефалия);
  • геномный синдром лишней хромосомы (даунизм);
  • патологическое не сочетание хромосомного набора (синдром Эдвардса);
  • наследственные аномалии (синдромы Тернера и Патау).

Кроме наследственных пороков, имеется возможность установить наличие у ребенка болезней, несовместимых с жизнью или тяжелых патологий, при которых жизнедеятельность малыша будет зависеть от медицинской аппаратуры. К этой же категории относятся врожденные дефекты внешности ребенка (волчья пасть, недоразвитость конечностей и т. д.).

21 неделя беременности: УЗИ, расшифровка результатов Дефект верхней губы у ребенка и визуализация на 3D УЗИ

Срок беременности еще позволяет женщине принять решение о ее прерывании посредством аборта. В дальнейшем, если родители откажутся от рождения нездорового ребенка, врачи смогут предложить только искусственные роды. Такая процедура является не только болезненной, но и негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии женщины.

Оценочные параметры второго скрининга, согласно протоколу УЗИ

Посредством ультразвука оцениваются следующие параметры здоровья будущей мамы и ребенка:

Третье УЗИ при беременности и его нормы

  • соразмерность плода сроку перинатального периода;
  • локализация плода в матке (предлежание);
  • фетометрия (все/рост) плода;
  • внутренние органы ребенка (брюшная полость и стенка, кишечник, нервная и мочеполовая система, бронхолегочный комплекс);
  • костная система (черепной каркас, кости конечностей, наличие искривлений позвоночного столба);
  • ритмичность работы сердца малыша (ЧСС);
  • гендерная принадлежность плода (девочка/мальчик);
  • состояние пуповины (длина, толщина, число сосудов);
  • присутствие петли пуповины на шее плода (обвитие);
  • состояние мышечного тонуса матки (миометрия), и степень прижатия внутреннего и наружного зева (соединительная ткань не должна иметь зазора);
  • параметры развития провизорного органа (плаценты, иначе «детского места»);
  • объем околоплодной (амниотической) жидкости, и наличие в ней посторонних примесей.

При многоэмбриональной беременности, анализируется состояние каждого малыша в отдельности.

Во втором триместре малыш чувствует себя в утробе достаточно свободно. Он может несколько раз в день менять положение. Из-за этого, иногда, возникают трудности с установлением пола ребенка. В момент обследования он может отвернуться, или прикрыть половые органы ладошкой. Младенец уже обладает определенными навыками:

  • улыбается или хмурится (особенно хорошо это видно, если исследование проводится в формате 3D или 4D);
  • сосет пальцы;
  • сгибает-разгибает ножки и ручки (координация движений пока отсутствует);
  • хватается ручками за пуповину;
  • различает звуки (малыш по-разному реагирует на голоса и шумы, при раздражающих резких звуках может начать хаотичное испуганное движение конечностями).

Стандартное время для сна у младенца составляет 12–14 часов. На данном этапе развития, малыш начинает различать вкусовые ощущения, у него закладываются пищевые привычки и пристрастия. Если мама придерживается здорового питания (творог, фрукты, рыба, нежирное мясо), у ребенка сформируются правильные пищевые привычки. Не следует налегать на фастфуд, сладости и чипсы.

21 неделя беременности: УЗИ, расшифровка результатов Младенец на фото с УЗИ в трехмерной проекции. 21 неделя беременности

Личико малыша врач осматривает особенно внимательно, поскольку на данном сроке можно диагностировать внешние дефекты: хейлосхизис и расщепление неба (в обиходе «заячья губа» и «волчья пасть»). Развитие носовых костей указывает на возможные генетические патологии хромосомного характера.

21 неделя беременности: УЗИ, расшифровка результатов В таблице указан нормальный размер носовой кости, и допустимое отклонение

Предлежание (локализация плода в матке) может быть тазовым, когда к входу в малый таз мамы направлены ноги, или головным (лицевым, затылочным, лобным, соответственно). Правильным является второе.

Но, на 21 неделе беременности положения малыша еще не является окончательным. В силу своей подвижности, он может перевернуться еще не один раз.

Если нет противопоказаний, доктор рекомендует специальные гимнастические упражнения.

Фетометрия плода и другие показатели

Существует определенная норма для каждого показателя развития малыша в утробе. Расшифровка полученных в ходе исследования данных проводится посредством их сравнивания с нормативами. Для специалистов параметры оценки обозначаются аббревиатурами:

  • БПР (БРГП) – бипариетальное расстояние от верхнего контура наружной поверхности теменной кости головы до ее контура снизу;
  • ДлБ – бедро по длине;
  • ДГрК – грудная клетка в диаметре.

21 неделя беременности: УЗИ, расшифровка результатов В таблице указаны фетометрические данные (вес в гаммах, рост — в см), другие параметры в миллиметрах

Измерения делают на компьютерном мониторе. Врач фиксирует начальную и конечную точки органа крестиком, и производит замер. Другие показатели, измеряемые во втором триместре:

  • живот/голова по длине окружности: от 13,7 до 17,7 / от 16,6 до 20 см;
  • ЛЗР или лобно-затылочное расстояние – от 6 до 7,2 см (измеряется, как длина от лобной части до наружных контуров черепа);
  • кости голени по длине – от 2,9 до 3,7 см;
  • кости плеча до локтя и предплечья (от локтя до запястья): от 2,9 до 3,7 см и от 2,4–3,2 см.

В обязательном порядке регистрируются показатели сердечной деятельности младенца. Здоровый ритм сердца (или частота сердечных сокращений) составляет от 140 до 160 уд./мин.

Анатомия внутренних органов

Анатомические особенности внутренних систем организма младенца доктор осматривает, на предмет наличия/отсутствия патологий в их структуре и строении. В протоколе отображаются видимые пороки и патологии развития.

Органы Общая оценка
Бронхолегочная система Присутствие/отсутствие жидкости в серозной оболочке легких и образований в органах дыхания
Сердце Расположение камер, предсердий, клапанов, межжелудочных перегородок
ЖКТ Размеры (увеличение/норма/уменьшение) всех органов, анатомически правильное /неправильное расположение
Мозговые структуры Состояние желудочков, симметричность половин (полушарий) мозга и пространство между ними, мозжечок, серое вещество зрительных бугров (таламус)

Показатели здоровья будущей мамы

В женском организме продолжают происходить изменения. На 21 неделе УЗИ обязательно анализируется тонус матки и состояние соединительной ткани. Напряжение мышц матки (гипертонус) является признаком угрозы самопроизвольного прерывания беременности. Соединительные ткани внутреннего и наружного зева органа должны быть плотно сомкнуты. Размеры шейки приближены к трем сантиметрам.

Оценивается «детское место». Провизорный орган в двадцать одну неделю считается полностью сформированным, но не имеет степени зрелости (в протоколе указывается нулевое значение). Этот показатель оценивается с 30-й недели.

Зрелая плацента в начале второй половины беременности – признак ЗПР (задержки психологического развития) малыша. По толщине «детского» места определяется потенциальная угроза выкидыша.

В норме понедельные цифровые значения соответствуют таблице:

21 неделя беременности: УЗИ, расшифровка результатов При гиперплазии (утолщении) плаценты, женщине необходимо наблюдение в условиях стационара

Не должно быть фрагментов отслоения «детского места» от стенок детородного органа женщины, также ретроплацентарных кровоизлияний (гематом).

Одна из составляющих, которые формируют плаценту – хориальная ткань, должна быть ровной и гладкой (без углублений и выпуклостей). Воды.

Для оценки объема амниотической жидкости (околоплодные воды, в которых «плавает» ребенок) существует специальная индексированная система.

Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) указывает на нормальное количество вод (в среднем – 143 мм), маловодие или многоводие. Допустимые колебания значений – от 88 до 233 мм.

Недостаточное количество жидкости может запустить процесс сращивания плода с «детским местом», избыток вод приводит к отслойке плаценты и преждевременному родоразрешению.

Во втором триместре не допускается присутствие в амниотической жидкости примесей в виде взвесей.

Состояние пуповины. Рассматривается вариант обвития, но на сроке 21 недели беременности данный показатель не входит в число анормальных. Строение пуповины определяется двумя артериальными сосудами и одним венозным.

Для оценки разности скоростей кровотока в артериях пуповины и матке вычисляется индекс СДО (систоло-диастолическое отношение).

Ультразвуковое исследование дополняется допплерографией, по индексу резистентности маточных артерий (приблизительно 0,52) и пульсарному индексу маточных артерий.

21 неделя беременности: УЗИ, расшифровка результатов При снижении СДО до нулевой отметки, возможно замирание плода

Проведение процедуры

В сравнении с исследованиями на ранних сроках, во второй половине перинатального периода подготовка к УЗИ не предусмотрена. Амниотической жидкости вполне хватает, чтобы перед процедурой не пришлось пить много воды.

Ветрогонные препараты также не нужны, поскольку увеличенная матка смещает органы пищеварения с их естественных мест. Для диагностики используется наружный УЗ-датчик (абдоминальный способ обследования).

Трансвагинальное УЗИ производится только в случае необходимости тщательно осмотреть цервикальный канал (если у врача возникают серьезные подозрения на угрозу беременности).

Сканирование может производиться в формате 2D, 3D и 4D. На результативность формат обследования не влияет. Разница состоит во времени проведения процедуры.

Инновационные способы УЗ-диагностики занимают в два раза больше времени. В зависимости от того, как протекает беременность, доктор может передвигать на одну-две недели сроки планового скрининга.

Пренебрегать обследованием крайне опасно для здоровья будущего малыша и его мамы.

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/21-nedele-beremennosti

Узи на 21-й неделе беременности: норма и отклонения на этом сроке

21-я неделя беременности – крайний срок для проведения второго планового УЗИ. До этого периода женщина еще может сделать искусственное прерывание беременности, если будут обнаружены какие-либо неустранимые патологические процессы.

УЗИ на 21-й неделе беременности крайне важно, и нельзя пренебрегать диагностическим методом. В это время малыш уже ощущает вкус съеденных матерью пищевых продуктов. Считается, что любые пристрастия к еде, начиная с 21-й недели, будут характерны и для ребенка. Размер малыша соответствует крупному банану.

Все внутренние органы сформированы и почти полноценно функционируют.

21 неделя беременности: УЗИ, расшифровка результатов

Второе по счету плановое УЗИ выполняется не позже 21-ой недели вынашивания

Необходимость УЗИ

21-я неделя беременности – второй триместр. Это крайний срок искусственного прерывания беременности. В это время крайне мала вероятность, что аборт повлечет за собой существенные негативные последствия. На этом этапе ребенок сформирован и имеет функциональные внутренние органы. Основная задача УЗИ в данном случае – убедиться в отсутствии тяжелых патологий.

При наличии серьезных патологий, несовместимых с полноценной жизнью, у плода матери могут предложить искусственное прерывание беременности.

На втором плановом обследовании ультразвуком мать также может увидеть динамику роста малыша. Главная задача УЗИ – исследовать состояние организма плода. Около 80% отклонений при своевременном обнаружении могут быть устранены. Именно поэтому рекомендуется не затягивать с обследованием и приходить в строго назначенный срок.

УЗИ выявляет возможные риски. При подозрении на патологические процессы женщину направляют на дополнительные диагностические методы. На 21-й неделе определяется пол ребенка. Врач изучает состояние всех внутренних органов и их размер.

21 неделя беременности: УЗИ, расшифровка результатов

УЗИ на 21-ой неделе позволяет диагностировать наличие у плода наследственных и хромосомных патологий

При проведении диагностики в 3Д- или 4Д-формате есть возможность сделать фото или видео на память. При УЗИ определяется частота сердечных сокращений. Все полученные при обследовании данные сравнивают с показателями нормы.

Оценивается развитие плода благодаря гормону роста. Соматотропин начинает синтезироваться только на 21–23-й неделе текущей беременности. Доктор конкретизирует предположительные сроки родоразрешения.

Читайте также:  Узи нервов: подготовка и проведение обследования, расшифровка результатов

Именно на 21-22-й неделе исключаются:

  • генетические отклонения;
  • аномалии;
  • хромосомные отклонения;
  • наследственные заболевания.

Устанавливаются заболевания, несовместимые с жизнью. Возможна диагностика врожденных дефектов внешности малыша.

21 неделя беременности: УЗИ, расшифровка результатов

По результатам второго планового УЗИ возможно установить примерную дату родов

Ход диагностики

Проводится ультразвуковое обследование, когда женщина находится в горизонтальном положении. На живот наносится акустический гель. Использование мази обязательно, поскольку она улучшает процесс скольжения.

Ультразвуковой датчик легкими движениями водят по животу. Положение аппарата меняют в зависимости от того, какую область следует рассмотреть. Стоит быть готовой, что при исследовании врач задаст некоторые вопросы. В основном женщине нужно назвать:

  • срок беременности;
  • возможно присутствующие наследственные заболевания;
  • день начала последней менструации;
  • длительность менструации.

Перед началом диагностики женщина должна уточнить, присутствует ли возможность фото или видеозаписи, если для нее это важно.

По окончании диагностики беременной дают протокол УЗИ, который нужно будет предоставить своему гинекологу. Женщина должна вытереть остатки геля салфеткой.

Подготовительный этап

УЗИ – простое диагностическое обследование, не требующее длительной подготовки. Голодание или наполнение мочевого пузыря на 21-22-й неделе не требуется. Достаточно ввести небольшие ограничения в питании.

21 неделя беременности: УЗИ, расшифровка результатов

Перед выполнением УЗИ за несколько дней стоит исключить из рациона квас и газированные напитки

Из рациона исключают:

  • капусту;
  • бобы;
  • газировки;
  • квас;
  • крепкий чай;
  • кондитерские изделия, в особенности с изобилием кремов;
  • молоко повышенной жирности;
  • соусы;
  • жирные продукты питания.

Ограничения в рационе следует ввести за 2-3 дня до назначенной даты диагностики. При срочной необходимости проведения УЗИ подготовка не нужна.

В больницу женщина должна прийти в свободной и удобной одежде. Предварительно нужно принять душ. С собой требуется взять чистую сменную обувь или заменить ее на одноразовые бахилы. Рекомендуется также взять бутылку с водой и перекус, в особенности если планируется длительное нахождение в медицинском учреждении.

21 неделя беременности: УЗИ, расшифровка результатов

На обследование рекомендуется надевать удобную и свободную одежду

Еще одно важное условие – настроиться на диагностику и не переживать лишний раз, поскольку это вредно как для матери, так и ребенка. УЗИ безопасно и безболезненно. В процедуре нет ничего страшного.

Возможности УЗИ и нормы

Проводимое УЗИ направлено на:

  • оценку размеров плода и их соответствие нормам;
  • определение расположения плода;
  • установку веса и роста ребенка;
  • определение состояния и функциональности внутренних органов;
  • определение частоты сердечных сокращений;
  • определение гендерной предрасположенности;
  • определение размера пуповины и ее состояния.

При многоплодном течении беременности состояние каждого ребенка оценивается по отдельности.

Нормальная фетометрия плода на 21-й неделе описана в таблице, представленной ниже.

ДлБ – длина бедра 37 мм
ДГрК – диаметр грудной клетки 50 мм
Окружность головы От 16,6 до 21 см
Частота сердечных сокращений 140–161 ударов в минуту
Масса плода 410 г
Рост 26 см

Доктор обращает внимание на присутствие или отсутствие жидкости в серозной оболочке легких. Врач убеждается в отсутствии новообразований в органах дыхания. При УЗИ важно установить расположение предсердий и клапанов.

При УЗИ доктор смотрит на функциональность внутренних органов. При наличии любых отклонений пациенту дают направление на дополнительные диагностические методы. При угрозе выкидыша женщину могут в срочном порядке госпитализировать.

На 21–23-й неделе толщина плаценты составляет в норме 17–29 мм. Все полученные данные заносятся в протокол.

Подробно о том, как развивается малыш на 21-ой неделе беременности, можно узнать из видео:

Противопоказания

Процедура безопасна и не имеет специфических противопоказаний. УЗИ может быть проведено почти всем женщинам. Единственное ограничение – наличие острых воспалительных или инфекционных процессов. В таком случае диагностику откладывают.

УЗИ – добровольная процедура. Отказаться от исследования можно, но в таком случае нельзя гарантировать, что ребенок не родится с внутриутробными заболеваниями или аномалиями.

На 21-й неделе от диагностики могут отказаться женщины, которые проходили обследование на 17–20-й неделе. Исключение – наличие прямых показаний к проведению дополнительного ультразвукового исследования. Отложить УЗИ нужно при наличии свежих повреждений и ожогов на животе.

Помогла статья? Оцените её (No Ratings Yet) Загрузка…

Источник: https://infouzi.ru/ultrazvukovoe-issledovanie/kalendar-beremennosti/dvadcat-pervaja-nedelja.html

Показатели УЗИ на 21 неделе беременности

При нормальном течении на 21 неделе беременности УЗИ носит плановый характер. Оно необходимо, чтобы выявить грубые пороки развития плода и решить вопрос, необходима ли медицинская помощь уже на этом этапе.

Как подготовиться: питание, анализы и необходимые обследования

Все диагностические мероприятия у беременных проводятся согласно клиническим протоколам. Специальные обследования перед УЗИ плода на 21 неделе не требуются. Для женщин с различными сопутствующими патологиями назначают профильные анализы при возникновении показаний.

Готовиться к процедуре нет необходимости. Исследование проводится датчиком через переднюю брюшную стенку. Размер матки уже большой, она поднимается выше пупка. Поэтому не нужно перед УЗИ пить много жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь.

Но к кабинету врача лучше прийти заранее, чтобы немного посидеть и отдышаться. Не рекомендуется принимать большое количество пищи перед исследованием.

О развитии плода в этот период и ощущениях матери

Размер плода в этом периоде позволяют ему активно двигаться в полости матки. Шевеления ощущаются будущей мамой и иногда становятся видны через кожу. В своем развитии он прошел половину срока – УЗИ на 21 неделе беременности позволяет определить пол малыша.

21 неделя беременности: УЗИ, расшифровка результатов

У ребенка постепенно развивается пищеварительная система и вкусовые рецепторы, он начинает заглатывать околоплодные воды. Функционируют кожные железы, которые вырабатывают первородную смазку, которая обладает бактерицидными свойствами и защищает кожу от повреждений во время родов.

Активный рост ребенка требует большого количества питательных веществ. Поэтому некоторые мамы испытывают приступы голода. Но питаться нужно сбалансированно, не переедать. Иначе лишние калории отложатся на бедрах и боках.

Как проходит исследование

Для УЗИ женщине предлагают лечь на спину. На живот наносят специальный гель на водной основе, который улучшает проводимость ультразвуковых волн. Направления движения датчика зависят от положения плода. Иногда врачу приходится сильно прижимать его, чтобы лучше увидеть некоторые органы.

Ребенок во время исследования может спать и не проявлять активности. Поэтому его могут попытаться немного расшевелить легкими толчками.

На УЗИ может присутствовать отец ребенка.

Если позволяют технические возможности, врач сделает видеозапись процедуры.

21 неделя беременности: УЗИ, расшифровка результатов

Расшифровка: 21 неделя беременности, нормы УЗИ

21 неделя беременности является пограничным сроком, поэтому показатели УЗИ необходимы для поиска возможных генетических отклонений и принятия решения о продолжении вынашивания или необходимости прерывания.

Фетометрия плода

О нормальном развитии плода на 21 неделе беременности позволяют судить размеры эмбриона по таблице, содержащей данные о каждом показателе. Наиболее важными из них являются следующие:

  • бипариетальный размер (BPD) – норма 45-53 мм;
  • лобно-затылочное расстояние (OFD) – 59-67 мм;
  • окружность головы – 156-196 мм;
  • длина бедра (DL) – 28-40 мм;
  • длина голени – 29-37 мм;
  • длина плеча – 26-38 мм;
  • длина предплечья – 24-32 мм;
  • окружность живота – 144-187 мм;
  • носовая кость – 5,7-8,3 мм.

Длина тела ребенка от макушки до пяток составляет около 25,9 см, вес – от 330 до 467 г. В протокол исследования заносятся данные о предлежании плода, но этот показатель может изменяться до 34 недели.

Анатомические особенности

В первом триместре на скрининговом УЗИ определяют наличие большинства жизненно важных органов, а в 21 неделю беременности заносят в таблицу данные об отклонениях в развитии. Обязательно должны визуализироваться головной мозг и желудочки в нем. Также ищут следующие органы:

  • желудок;
  • почки;
  • сердце с камерами;
  • позвоночник;
  • кишечник;
  • легкие.

21 неделя беременности: УЗИ, расшифровка результатов

В результатах УЗИ на 21 неделе беременности “норма” означает отсутствие патологии. Пол ребенка не входит в перечень обязательных показателей. Его смотрят только при благоприятном положении ребенка.

Грубые пороки развития, которые не сочетаются с жизнью, могут стать показанием для прерывания гестации. Даже при обнаружении отклонений, которые поддаются хирургической коррекции, многим женщинам предлагают сделать аборт.

Плацента, матка, околоплодные воды

Хорошее состояние плаценты обеспечивает питание и дыхание ребенка. Скрининговое УЗИ в двадцать недель (или на 21) определяет ее положение и степень зрелости. Чаще всего детское место прикреплено ко дну или задней стенке матки. Это место наиболее хорошего кровоснабжения. Но иногда она находится на передней или боковых частях.

Измеряется расстояние от края плаценты до внутреннего зева шейки матки. В норме это расстояние должно быть более 4 см. Если плодное место находится ближе, диагностируют низкую плацентацию. Иногда оно перекрывает вход в полость матки. Это состояние является предлежанием. Оно увеличивает риск кровотечения во время родов и становится показанием к кесареву сечению.

Степень зрелости плаценты до 30 недели определяется как нулевая. Признаки старения – это неблагоприятный прогноз для плода.

Оценивается нормальное количество околоплодных вод. Признаки многоводия или уменьшения их количества могут быть показателями аномалий развития, инфекции или гипоксии плода.

На шее ребенка уже в этом сроке иногда замечают пуповинные петли. Но это не повод для беспокойства. Плод подвижен, поэтому до момента родов способен выкрутиться из нетугого обвития. Точно оценить риск гипоксии из-за петель пуповины можно непосредственно перед рождением младенца.

УЗИ в 21 неделю дает много информации для врача и будущей мамы. Выявленные отклонения в развитии стараются скорректировать медикаментозным путем. А некоторые пороки развития, замеченные во время обследования, становятся сигналом для родителей, что необходимо заранее подготовиться к лечению ребенка.

Источник: https://iDiagnost.ru/uzi/pokazateli-uzi-na-21-nedele-beremennosti

Особенности УЗИ на 21-й неделе беременности: что смотрят и как правильно расшифровать протокол

Проведение УЗИ на 21-й неделе беременности помогает провести осмотр малыша, определить соответствие его развития сроку гестации, пол ребенка, обвитие пуповиной, состояние плаценты, околоплодных вод, матки. Кровоток в сосудах матки и плаценты оценивается с помощью допплерографии. Процедура безопасна, безболезненна и незаменима для врача.

21 неделя беременности: УЗИ, расшифровка результатов

Показания и противопоказания

Выполнение УЗИ на 21-й неделе беременности входит в стандарт обследований женщин, ультразвук 2-го триместра проводится всем. Противопоказаний к нему не существует. Единственная причина, по которой обследование может не проводиться, – нежелание женщины.

  • В таком случае оформляется официальный документ – отказ, который подклеивается в обменную карту беременной.
  • К просмотру видеообзор от врача о беременности:

Подготовка и проведение УЗИ

УЗИ и допплерография проводятся в плановом и экстренном порядке, процедура не требует подготовки. Женщине не стоит употреблять много жидкости за 2–3 часа до обследования, чтобы не испытывать дискомфорта из-за переполненного мочевого пузыря во время манипуляции.

На двадцать первой неделе беременности УЗИ проводится через брюшную стенку. Для этого женщина располагается на кушетке на спине. Ноги кладет горизонтально или сгибает в коленях. При необходимости доктор может попросить лечь на бок.

Если нужно измерить длину шейки матки, беспокоят выделения или беременная имеет лишний вес, препятствующий обследованию, то используется трансвагинальный датчик для осмотра через влагалище.

Женщина лежит на кушетке, ноги согнуты в коленях и слегка разведены в стороны. Таким образом осматривается не только плод, но и провизорные органы – плацента, пуповина, околоплодные воды.

Допплерография проводится поверхностным датчиком по тому же принципу, что и обычное трансабдоминальное (через живот) УЗИ.

Читайте также:  Можно делать и мрт, и рентген в один день или нельзя?

Процедура безболезненна при любом способе обследования. Время исследования составляет 10–15 минут.

Как проходит УЗИ плода смотрите в данном видео:

Можно ли увидеть пол ребенка

Во время проведения УЗИ на 21-й неделе беременности пол ребенка хорошо различим. Гениталии девочки определяются двумя параллельными линиями, мальчика – крошечным копьевидным выростом.

Расшифровка

С помощью УЗИ врач определяет размеры плода (это называется «фетометрия») и другие особенности внутриутробного развития – адекватность кровоснабжения ребенка, состояние плаценты, пуповины и родовых путей матери. Для расшифровки он сопоставляет данные, полученные при обследовании, с принятыми за норму показателями УЗИ на 21-й неделе беременности.

Нормы УЗИ на 21-й неделе беременности приведены в таблице:

Оцениваемые параметры Показатели нормы, мм
Бипариетальный размер (БПР) 46–55
Лобно-затылочный размер (ЛЗР) 61–72
Окружность головы (ОГ) 165–200
Окружность живота (ОК) 140–170
Кость голени 29–37
Бедренная кость 33–40
Кости предплечья 24–32
Плечевая кость 29–37
Длина туловища 210–260
Вес 360–400 г
Носовая кость 5,7–8,3

Во время УЗИ врач определяет количество плодов в матке, проверяет их развитие – если беременность многоплодная, один ребенок может забирать кровоток на себя и расти быстрее за счет другого малыша.

На 21-й неделе беременности органы и системы плода сформированы, постепенно увеличиваются в размерах, начинают выполнять свою функцию. Головной мозг функционирует активнее – малыш улыбается, хмурится, совершает хватательные движения ручками, перебирает ножками.

  1. Врач осматривает печень, селезенку, почки, легкие ребенка, если замечает что-то подозрительное, то углубляется в описание конкретного органа, если нет, то измеряет его основные параметры.
  2. 21-я неделя беременности – начало функционирования желудочно-кишечного тракта, поэтому пищевод, желудок, кишечник, желчный пузырь, поджелудочная железа осматриваются особенно внимательно на предмет аномалий развития.
  3. Подлежат осмотру позвоночник, лицевые кости.

В позвоночнике можно обнаружить незаращение нервной трубки, укорочение носовой кости указывает на синдром Дауна.

При УЗИ на 21-й неделе беременности смотрится расположение плаценты. Оно бывает:

  • по передней стенке матки – норма;
  • по задней стенке матки – норма;
  • менее 7 см от внутреннего зева – низкое, это угроза кровотечения.

Характеристики плаценты на 21-й неделе гестации:

  • толщина от 18,1 до 30,7 мм;
  • нулевая степень зрелости;
  • отсутствие очагов ишемии, кальцинатов.

На УЗИ 21-й недели беременности смотрится предлежание плода – это расположение малыша в матке:

  • головное – головка ребенка направлена вниз, это физиологично;
  • тазовое – головка направлена кверху, решается вопрос о виде родоразрешения.

Во время шевелений плод может намотать на себя пуповину. Обвитие пуповиной определяется при допплерографии.

С однократным обвитием возможны естественные роды, с многократным – ставится вопрос о кесаревом сечении во избежание удушения ребенка при прохождении по родовым путям.

Нормы допплерографии 21-й недели беременности:

Оцениваемые параметры Норма
ЧСС 120–160 в мин.
Индекс резистентности плаценты 0,36–0,69
Индекс резистентности в артериях пуповины 0,61–0,86
Систолодиастолическое отношение в артерии пуповины 3,86–3,95

21 неделя беременности: УЗИ, расшифровка результатов

Проведение УЗИ на 21-й неделе беременности показано всем женщинам. Его роль сложно переоценить – обследование помогает сохранить здоровье матери и ребенку.

Дополнительно смотрите как выглядит плод во время диагностики:



Расскажите о своих впечатлениях при прохождении 2-го скрининга. На какой неделе вам выполнялось УЗИ? Поделитесь информацией с друзьями и знакомыми.

Источник: https://uziman.ru/pri-beremennosti/uzi-21-nedelya-beremennosti

Узи на 21 неделе беременности: что смотрят, норма, расшифровка

21 первая неделя – это середина беременности, можно сказать экватор. Начинается достаточно простой и благостный этап вынашивания ребенка.

Будущая мама еще полна сил, болевые ощущения в спине возникают не часто. Растущий живот пока еще не мешает активной жизнедеятельности.

Зачастую окружающие люди не догадываются о том, что женщина «в положении». А сама мама уже давно чувствует шевеления своего малыша.

Самочувствие будущей мамы

В норме самочувствие мамы хорошее. Размеры матки заметно увеличились, в связи с этим живот начинает выделяться, приобретает округлую форму. Сейчас матка находится на 1 см.

выше пупка или на 21 см. выше лобковой кости. Возникает дискомфорт во время ночного сна, тяжело удобно лечь. Лучше всего ночью ложиться на бок.

Такая поза помогает уменьшить давление растущей матки на внутренние органы.

Плод достаточно вырос и продолжает развиваться, его активные движения все заметнее для мамы. Беременная женщина ощущает не все шевеления ребенка, нормально, если толкания малыша привлекают внимание мамы не меньше трех раз в сутки.

Развитие плода

На этом сроке пищеварительная система продолжает свое формирование. У ребенка развит глотательный рефлекс, он часто пробует на вкус околоплодные воды. Таким образом, происходит постоянное совершенствование кишечной слизистой, сейчас закладывается ее ворсинчатая структура.

Физиологически обусловлено регулярное обновление амниотической жидкости для полноценной жизнедеятельности плода. Околоплодные воды стерильные, в связи с этим кишечный тракт тоже стерилен.

В момент первого прикладывания младенца к груди, он получает не только питание, но и бактерии, необходимые для формирования здоровой микрофлоры в кишечнике.

До момента рождения плод находится в абсолютно стерильных условиях, поэтому и его собственные внутренние органы стерильны. Только в момент первого грудного вскармливания вместе с материнским молоком малыш получает также полезную микрофлору, которая будет поддерживать активность его кишечника и желудочного тракта

Совершенствуется дыхательная система, формируется эпителиальный слой, выстилающий альвеолы. У плода можно заметить подобие дыхательных движений, которые он совершает диафрагмой. Так происходит подготовка малыша к первым вдохам воздуха.

Продолжается интенсивное совершенствование эндокринной системы. Начинается полноценное функционирование гипофиза, поджелудочной, щитовидной и половых желез. Как показатель развития иммунной системы начинается работа селезенки.

На 21 неделе беременности в ротовой полости сформированы временные и постоянные зубки в зачаточной форме. Основная задача будущей мамы — обеспечить малыша кальцием в достаточном количестве, от этого будет зависеть здоровье его зубов.

Ребенок еще есть возможность активно двигаться, кувыркаться. Иногда живот может смещаться в ту или иную сторону – это говорит о движении малыша. Если плод на данном сроке располагается вниз ногами — это не повод беспокоится. До окончания беременности он еще неоднократно изменит свое положение.

Необходимые обследования

К этому сроку беременная женщина уже должна пройти второй скрининг и получить его результаты.

Их оценка и расшифровка проводится с помощью программы, которая соединяет в единое целое полученные данные: показатели АФП, ХГЧ и свободного эстриола. По отдельности оценка маркеров не проводится.

При этом обязательно учитывается возрастной показатель беременной, масса тела, наличие наследственных факторов, общее состояние здоровья.

Эти обязательные обследования обладают низкой степенью информативности, точно определить развитие наследственного заболевания сложно, поскольку методика проведения скрининга не корректная. В случае необходимости врач может назначить дополнительные, контрольные анализы. На прием в женскую консультацию рекомендуется приходить один раз в 4 недели.

На этом сроке, при нормально протекающей беременности, женщину ожидает лишь повторное ультразвуковое исследование. Волноваться не нужно, если к 21 неделе уже было больше чем два УЗИ. В диагностической медицине применяются современные методики, и вредное воздействие от ультразвука сводятся к минимуму.

УЗИ, проведенное на 21 неделе беременности, позволяет определить пол будущего малыша, увидеть внутренние органы.

Специалист ультразвуковой диагностики оценит вероятность развития патологий, определит частоту биения сердца ребенка и состояние амниотической жидкости, установит степень двигательной активности, проведет измерения матки и плода.

При желании будущая мама сможет сама все увидеть, если УЗИ проведут в 3Д или 4Д формате, и сделать первую фотографию ребенка.

Подготовка к процедуре УЗИ и ее проведение

На 21 неделе специально готовиться к УЗИ не нужно. Соблюдение диет, голодание или наполнение мочевого пузыря не требуется. Будущая мама может прийти на УЗИ самостоятельно или в сопровождении мужа.

Для проведения УЗИ женщине нужно принять горизонтальное положение, лечь на спину. Сонолог смазывает область живота специальным гелем и ультразвуковым датчиком начинает исследование. Меняя положение датчика, он изучает необходимые структуры, проводит измерения.

У будущих родителей есть возможность сделать видеозапись УЗИ.

На 21 неделе беременности не нужно специально готовиться к ультразвуковому исследованию. Очень часто будущие мамочки приходят на УЗИ в сопровождении мужа, который сможет оказать психологическую поддержку и разделить с женой ее радость. Кроме того, некоторые пары делают видеозапись УЗИ, чтобы сохранить память о времени, когда их малыш жил в утробе

Как расшифровывается протокол УЗИ?

Расшифровываются результаты УЗИ по общепринятому плану, который имеет название протокола. В протоколе записываются следующие характеристики:

  1. Плацентарное состояние. В норме плацента имеет нулевую степень зрелости, инфаркты, кальцинозы – отсутствуют. При нормальном развитии беременности плацента крепится к стенке матки. Серьезным отклонением является расположение плаценты близко к внутреннему зеву (ближе 70 мм.) или перекрытие зева плацентой.
  2. Состояние пуповины. На этих неделях беременности наличие обвития не указывают, поскольку ребенок еще активно двигается и неоднократно будет менять свое положение. Определяют количество сосудов. В норме их три: два артериальных сосуда и один венозный. При меньшем количестве сосудов у плода может развиться кислородное голодание. Проводится доплер-УЗИ, в зависимости от результатов назначается лечение.
  3. Амниотическая жидкость. Если околоплодных вод меньше нормы, ставится диагноз «олигогидрамниония». Такая патология развивается вследствие внутриутробного инфекционного заболевания, может указывать на гипотрофию плода. При многоводии ставится диагноз «полигидрамниония», возникает как осложнение инфекционного заболевания, либо свидетельствует о сбое мочевыводящей системы плода.
  4. Длина шейки матки. Этот показатель должен быть больше 2.6 см. В норме отмечается полное закрытие внутреннего и внешнего зева.
  5. Пороки. Описываются выявленные пороки или указывается их отсутствие.
  6. Пол. Устанавливает половая принадлежность ребенка.

Во время УЗИ врач обязательно должен диагностировать состояние пуповины, количество сосудов в ней. На этом этапе еще нельзя выявить обвитие пуповины, поскольку ребенок активно двигается и может много раз поменять свое положение

Фотометрические показатели плода

УЗИ позволяет точно определить размерные характеристики плода. После сравнения их с нормативными значениями, определяют соответствие размеров периоду вынашивания. На 21 неделе беременности фетометрические показатели должны соответствовать нормам:

  • бипариетальный размер (БПР): 46 – 55 мм.;
  • лобно-затылочный размер (ЛЗР): 61 – 72 мм.;
  • обхват головы (ОГ): 165 – 200 мм.;
  • обхват живота (ОЖ): 140 – 170 мм.;
  • длина бедра (ДБ): 33 – 40 мм.;
  • длина плеча (ДП): 29 – 37 мм.;
  • вес: 360 – 400 гр.;
  • длина тела: 21 – 26 см.;
  • индекс резистентности (ИР) сосудов плаценты: 0,36 – 0,69;
  • ИР артерий пуповины: 0,61 – 0,83;
  • систоло-диастолическое отношение (С/Д): 3,87 – 3,95.
← 20 неделя беременности 22 неделя беременности →

Источник: https://vedmed-expert.ru/2-trimestr/uzi-na-21-nedele.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector