Когда на узи слышно сердцебиение плода, возможны ли ошибки

Александр Семений, 5 мая 2017

Терапевт

Мариана — Вы, по возможности, успокойтесь и попробуйте почувствовать не умом, а сердцем, телом своим, жив ли ребенок и перестаньте носиться по врачам.Интуиция подскажет.

Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода, возможны ли ошибки

Уролог, Венеролог

Не нужно спешить с чисткой, отслеживайте по уровню ХГЧ в динамике, плюс УЗИ. Самое важное сейчас — спокойствие!

Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода, возможны ли ошибки

Уролог, Венеролог

Бывает, что и в 7 недель нет сердцебиения, а после рождаются нормальный ребёнок. Я Вам рекомендую подождать.

Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода, возможны ли ошибки

Уролог, Венеролог

Вам в любом случае следующее УЗИ даст все ответы на вопросы, есть развитие плода, либо нет. Остаётся только ждать, и держать себя в руках. Не иначе!

Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода, возможны ли ошибки Ольга Владимировна, 5 мая 2017

Гематолог, Маммолог, Онколог

Марианна, нужно успокоиться и продолжать лечение. И для успокоения сдайте анализ крови на хгч.

Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода, возможны ли ошибки Евгений Теняев, 5 мая 2017

Хирург

Сердцебиение на 6 неделях определяться должно. Правда, иногда УЗИ-аппарат старого поколения может давать погрешность в интерпретации сердцебиения плода, поэтому назначают контроль через 3-7 дней.

Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода, возможны ли ошибки Надежда Бархат, 5 мая 2017

Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог

Приветствую, Вас, Марианна! Сердцебиение у плода уже должно отслеживаться, но с чисткой не торопитесь. Попробуйте сделать узи через 4 дня. Если надежда есть, то нужно дать ее вашему малышу.

Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода, возможны ли ошибки Наталья Белякова, 5 мая 2017

Педиатр, Терапевт, Массажист

Переделайте УЗИ у другого врача. Поищите по отзывам. Срок могли перепутать- сколько таких случаев. Недельку подождите. Удачи. Да- ХГЧ- это ответ о развитии или неразвитии беременности.

Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода, возможны ли ошибки Наталья Федотовская, 5 мая 2017

Гематолог

Марианна здравствуйте. Вы только эти лекарства принимали на этапе зачатия или нет … по теории , сердцебиение уже должно быть , но сделайте ещё раз УЗИ через неделю в другом месте у другого специалиста . Я вас прекрастно понимаю ( сама столкнулась с этим ), что вы чувствуете и испытываете и ничего сделать не можете . Время долгое , невыносимое все расставит на свои места . Будьте здоровы Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода, возможны ли ошибки Владимир Рыбакин, 5 мая 2017

Уролог

Марианна, ждите. Ошибки возможны, везде работают люди, которые не застрахованы от ошибок. Можетвыдать ошибку и аппаратура. Правильно Вам говорят поменять кабинет УЗИ и врача. Хотя ситуация непростая.

Константин Тищенко, 5 мая 2017

Ортопед, Травматолог

Уважаемые коллеги.Если реальный срок 8 недель, а по УЗИ 5 недель и 2 дня, то чего там ждать?Матка увеличена на 5 недель, а должна на 8.Смерть плода наступила в 5 недель и сердцебиение вообще не при чем.Можно, конечно, ждать — бывает всякое, но…. Марина Шитикова, 8 мая 2017

Эндокринолог, Терапевт, Диетолог

Самое главное Марианна это не навредить своему организму. Ваша рвота это признак интоксикации, поэтому не тените долго через неделю как врач назначил нужно сделать УЗИ и если сердцебиения не будет определяться значит малыш не развивается и нужно делать чистку. Вы поберегите свой организм он вам еще пригодиться для следующих беременностей.

Жизнь на этом не заканчивается. Вам всего лишь 30 лет это же не 45 когда вы близки к климаксу. Сердцебиение малыша начинает выслушиваться аппаратом УЗИ на 4-6 неделе беременности и составлчет 126-140 ударов в минуту. Поверьте даже если эта беременность замерла, значит у него какие то деффекты в развитии и природа сама сотворила естественный отбор.

Если вам сделают чистку жизнь не остановиться. Месяц или два дадите организму восстановить гормональный фон, пройдете обследование на инфекции и и будет у вас следующая беременность. Забеременили один раз, это произойдет и следующий раз. Это не вот диагноз бесплодие, которое очень часто ставиться из ща гормонального сбоя и беременность вообще не может наступить.

Удачи вам и поберегите свои нервы!

Терапевт

здраствуйте.лучше всего очной осмотр врача.на неочном осмотре как здесь вам трудно будет помочь.

Евгения Михеева, 10 мая 2017

Массажист

Добрый день нужно успокоиться, возможно смириться, но раньше времени не нужно загоняться, многие не могут просто распознать еще сердцебиения, возможно срок не правильный или еще что, ждите неделю, если нет вышеперечисленных симптомов, то не стоит никого слушать, почиститься успеете, а вот вдруг результат был не верен, другой вопрос.

Каландия Тамари, 13 мая 2017

Акушер, Гинеколог

Мариана, добрый день. Посоветовала бы вам сдать хгч в динамике. Если изменений нет(ни нарастающего хгч ни сердцебиения) , то лучше вовремя сделать выскабливание.

Если все таки подребуется выскабливание возьмите пробирку в перинатальном центре(платно) и после выскабливания вам сделают все необходимые исследования, где вы будете знать точную причину произошедшего и уже в последующие беременности иметь ввиду. Надеюсь сердцебиение появится, держу за вас кулачки

Источник: https://sprosivracha.com/questions/32885-ugroza-vykidysha-net-serdcebieniya

Когда на УЗИ можно услышать сердцебиение плода?

Основная характеристика жизнеспособности и нормального состояния плода – его сердцебиение. Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода и его показатели в норме – малыш прекрасно себя чувствует и хорошо развивается. Любые отклонения свидетельствуют о возникновении патологии или некомфортных условий пребывания из-за неполадок с маминым организмом. О чем расскажет сердцебиение?

Когда слышен сердечный ритм?

Сердце – орган, зачатки которого формируются в эмбрионе в числе первых. Начиная с 1-го месяца беременности, при проведении исследования ультразвуковыми волнами прослушиваются первые удары. На самой ранней стадии развития, сердце эмбриона бьется с частотой 100-120 ударов в минуту, потом частота сердцебиения возрастает до 190 и к 12-й неделе устанавливается на уровне 140-160 ударов.

До середины второго триместра беременности, возможно, прослушать сердцебиение плода на УЗИ.

После, разобрать отчетливый сердечный ритм может врач-гинеколог при помощи специального стетоскопа или акушерской трубки, а с 25-й недели сердце плода можно прослушать и в домашних условиях без особых приспособлений.

Тогда же появляются отчетливые шевеления малыша, потому ни врачу, ни родственнику не составляет труда понять, в каком именно месте находится ребенок.

Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода, возможны ли ошибки

Первое сердцебиение плода, как правило, прослушивают на плановом ультразвуковом исследовании, на сроке 10-12 недель.

Его нормальные показатели свидетельствуют о том, что плод развивается хорошо, плацента в порядке, ему достаточно питательных веществ, поступающих из организма матери, и он не страдает от гипоксии вследствие повышенного тонуса матки. Отсутствие сердцебиения говорит о замершей беременности и требует срочного медицинского вмешательства.

Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода, возможны ли ошибкиРасшифровка результатов КГТ11128

Однако, не стоит впадать в панику, если ударов сердца не слышно на сроке 4-5 недель.

Плод может быть достаточно мал или расположен таким образом, что звуки сердца приглушаются другими процессами, происходящими в организме беременной.

Сроком, когда появляется сердцебиение отчетливо, врачи называют 6-8 недель. На этой стадии развития, датчик аппарата уже улавливает необходимые волны и может определить точные звуки ударов.

Методы исследования сердцебиения

Для отслеживания характера сердечного ритма плода на протяжении беременности, помимо исследования УЗИ, используются следующие методы:

  • аускультация сердца плода;
  • кардиотокография (КТ);
  • эхокардиография плода (ЭХО КГ или ЭХО КС).

Аускультация представляет собой самый старый метод, когда на плановом визите, врач гинеколог слушает сердцебиение малыша при помощи специального чувствительного стетоскопа или акушерской трубки. Данный метод действенен, начиная с 18-20-й недели беременности, однако имеет некоторые погрешности, наблюдающиеся при:

  • ожирении беременной;
  • расположения плаценты по передней стенке матки;
  • несоблюдение правил исследования.

В нормальных условиях, при проведении прослушивания, гинеколог определяет частоту и характер сердцебиения, а также предлежание плода.

Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода, возможны ли ошибки

Начиная с 28-30-й недели беременности, всем женщинам проводится кардиотокография.

Это наиболее оптимальный метод исследования, позволяющий не только узнать показатели сердечного ритма, но и определить характер сердцебиения при шевелениях плода.

Процедура КТ длится около 30-40 минут, в течение которых женщина находится в положении лежа, с прикрепленным датчиком на животе, который и фиксирует колебания.

При наличии определенных показаний, таких как гестоз, мало- и многоводие, задержка внутриутробного развития, хронические и острые заболевания беременной женщины, а также преждевременное созревание плаценты, кардиотокография проводится еженедельно, вплоть до момента родоразрешения. Такое исследование не вредит внутриутробному развитию и является обязательной процедурой во время родов для отслеживания сердцебиения при схватках.

При подозрении на развитие пороков сердца, начиная с 18-й недели беременности, возможно назначения ЭХОКГ плода (Узи сердца плода при беременности). Этим современным исследованием определяется строение сердца и характер кровотоков по всем его сосудистым сплетениям.

Узи сердца плода

Эхокардиография плода – совершенно безобидная процедура, которую, при желании, может пройти каждая женщина. Существуют определенные показатели, при которых ведение беременности без данного исследования невозможно:

  • врожденные пороки сердца в анамнезе;
  • эндокринные заболевания у матери (в том числе сахарный диабет);
  • инфекционно-воспалительные процессы в период беременности;
  • поздняя беременность (возраст старше 40 лет);
  • задержка развития плода;
  • подозрение на порок сердца у плода по состоянию других органов.

При назначении ЭХО КГ плода, у многих беременных возникает вопрос, как делают Узи сердца плода? Процедура ничем не отличается от стандартного исследования ультразвуковыми волнами, однако, непосредственно эхокардиография имеет комплексный подход. УЗИ сердца при беременности проводится в одномерной и двумерной проекции с использованием дополнительной доплерографии.

При выявлении отклонений, обязательно проведение повторной процедуры через 1-2 недели для исключения ошибочного диагноза.

Если результаты подтверждаются, врачом определяется тактика ведения беременности при развитиях сердечной патологии, необходимость срочного оперативного вмешательства сразу, после родов или рекомендуется искусственное прерывание беременности при обнаружении пороков сердца, несовместимых с жизнью.

Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода, возможны ли ошибки

Существует расширенная эхокардиография плода, позволяющая видеть сердце в полном трехмерном изображении в 10 срезах (по сравнению с 3-мя стандартными) и установить точный диагноз при сомнениях специалистов.

Довольно часто во время исследования обнаруживается гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода. Не стоит бояться такого диагноза.

Как правило, гиперэхогенный фокус в сердце плода говорит о несерьезных нарушениях, связанных с возникновением дополнительной хорды или отложением минеральных солей.

Эти состояния совершенно не опасны для жизни и здоровья и малыша и не должны вызывать беспокойства родителей. Однако, иногда, подобная ситуация говорит о наличии хромосомных патологий.

Для точного диагноза требуются дополнительные обследования и анализ околоплодных вод.

Важность УЗИ и показатели сердечного ритма

УЗИ сердца при беременности, а также другие методы определения сердечных показателей имеют весомую роль. По характеру сердцебиения можно определить о наличие многих проблем, связанных с вынашиванием малыша, а также заподозрить скрытые патологии.

Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода, возможны ли ошибки

Норма сердечных сокращений с 12 по 40 неделю колеблется в промежутке 140-160 ударов в минуту. Возможны небольшие колебания в одну или другую сторону, связанные с плохим самочувствием или эмоциональным волнением матери, метеоситуацией и прочими негативными факторами. Значительные изменения в сердечном ритме или постоянные отклонения свидетельствуют о проблемах.

Пониженное сердцебиение характеризует:

Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода, возможны ли ошибкиАнализ спермограммы1499

  • гипоксию плода;
  • фето-плацентарную недостаточность;
  • расположение плаценты по передней стенке матки;
  • многоводие;
  • маловодие;
  • высокую активность плода;
  • тазовое предлежание.
Читайте также:  Можно ли заниматься сексом перед узи: правильная подготовка к диагностике

Учащенный сердечный ритм свидетельствует о:

  • болезнях матери;
  • острой гипоксии плода;
  • возможном начале отслойки плаценты;
  • наличие внутриутробных патологий.

Также УЗИ сердца при беременности позволяет определить патологии на ранней стадии и риск развития ВПС, своевременное обнаружение которых позволяет сохранить жизнь и здоровье малыша и избавить от серьезных проблем в будущем.

Каждой беременной женщине важно знать, когда на УЗИ слышно сердцебиение плода и каким оно должно быть. Не стоит пренебрегать назначенными исследованиями и в точности выполнять все рекомендации специалиста. Сердце – самый важный орган малыша и от того, как оно будет работать, зависит его здоровье и жизнь.

Источник: https://1diagnos.ru/issledovaniya-pri-beremennosti/uzi/serdtsebienie-ploda.html

Когда можно услышать сердцебиение плода на УЗИ

Главным показателем жизнеспособности эмбриона является его сердцебиение. Именно этот фактор позволяет определить вероятность неблагоприятной ситуации для будущего ребенка. Каждый врач-гинеколог большое внимание уделяет работе сердца малыша, и поэтому осуществляет контроль за его ритмом на протяжении всего срока беременности, а также во время родовой деятельности.

Как происходит развитие эмбриона в период с 3 по 5 неделю?

Период беременности с 3-й по 5-ю неделю считается очень важным для развития плода. Это связано с тем, что именно в это время происходит эмбриогенез. Эмбрион имеет внешний вид ушной раковины, так как изогнут в форме буквы С.

В это время специалисты при проведении УЗИ уже могут рассмотреть зачатки головы, спинки, верхних и нижних конечностей.

В период с 3 до 5 неделю развития у зародыша происходит выделение спинной струны (начинается развитие спинного мозга и позвоночника).

О правильном зарождении головного мозга может свидетельствовать процесс расплющивания (в широком конце эмбриона) нервной трубки, который должен проходить постепенно.

На ультразвуковом обследовании специалисты могут увидеть, как образуются, а впоследствии стремительно увеличиваются сегменты ткани под названием сомиты, которые отвечают не только за развитие мышц, но и всех тканевых структур, присутствующих в человеческом организме.

Этому периоду гинекологи уделяют пристальное внимание еще и потому, что у плода начинают закладываться сосудистая и сердечная системы, которые очень быстро развиваются.

При помощи высокочувствительного аппарата УЗИ удается рассмотреть процесс формирования крупных кровеносных сосудов. Они располагаются в центральной части эмбриона и тесно связаны с клубочком ткани, который на это время является лишь прообразом будущего сердца.

Этот клубок представляет собой очень важную субстанцию, принимающую активное участие в процессе органогенеза.

При успешном течении беременности именно из этих тканей начнут развиваться дыхательные пути (верхние). В данном случае речь идет о трахее и гортани. Также они принимают активное участие в процессе закладки поджелудочной железы, печени, гонобласт (половых клеток), определяющих половую принадлежность ребенка.

Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода, возможны ли ошибки Фото эмбриона на 3-й – 4-й неделе неинформативно, так как размер эмбриона не достигает и 0,2 мм

В период с 3 по 5 неделю беременности гинекологам и узистам не удается услышать биение сердца малышей (даже при использовании сверхчувствительной аппаратуры), но они с уверенностью утверждают, что у эмбрионов уже есть все необходимые зачатки сосудистой и сердечной систем.

Как у человеческого эмбриона развиваются сердце и сосуды?

Спустя две недели после оплодотворения у эмбриона начинает происходить развитие зачатков сердца.

Это происходит в районе шейного отдела, а принимает непосредственное участие в этом процессе висцеральный листок мезодермы.

Даже при проведении аппаратной диагностики врачам вряд ли удастся рассмотреть этот момент. Это связано с тем, что зародыш имеет очень маленькие размеры (длина не превышает 2-х мм).

Многих беременных женщин интересует вопрос, касающийся формирования сердца будущих детей, так как от этого напрямую зависит их здоровье и продолжительность жизни.

Этот орган закладывается в виде двух зачатков (парных и одинаковых), которые располагаются перед передней кишкой.

На 3-й неделе беременности происходит процесс сближения зачатков друг с другом, благодаря чему у эмбриона начинает образовываться сердечная трубка (единая).

Узнать, нормально ли происходит развитие сердца у эмбриона, поможет УЗИ на ранних сроках беременности:

Специалисты дали такому зачатковому органу название – простое сердце, местом расположения которого является центр зародыша.

Если в это время врачи проведут ультразвуковое исследование беременной женщины, то они смогут обнаружить один интересный момент – зачаток сердца будет находиться немного ниже шейного отдела ребенка.

Тщательная УЗД покажет, что сердечный зачаток имеет не только артериальный ствол и венозный синус, но и единый желудочек, а также единое предсердие.

Если трехнедельный эмбрион не прекратит свое развитие, то уже приблизительно на 5-й неделе специалисты смогут обнаружить существенные изменения.

При проведении ультразвукового исследования можно заметить измененный зачаток сердца, который к этому времени приобрел S-изгиб.

В этот период в сигмовидном сердце эмбриона развиваются перегородки (внутренняя и поперечная), благодаря которым орган становится двухкамерным. При успешном течении беременности у ребенка начинают развиваться в сердце и продольные перегородки.

Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода, возможны ли ошибки Начиная с пятой недели беременности, врач, проводящий ультразвуковую диагностику, отчетливо слышит сердцебиение плода

Если провести УЗИ на 5-й неделе, то будет видно, что сердце будущего ребенка становится трехкамерным. Это обусловлено окончанием процесса формирования продольных и поперечных перегородок. В это время специалисты уже могут определить сердцебиение, так как благодаря развившимся межпредсердным перегородкам (вторичной и первичной) из правого предсердия в левое происходит прокачка крови.

У эмбриона в этот период окончательно разделяется артериальный ствол на легочный ствол и аорту. Также происходит прорастание в полость желудочка перегородки (разделяющей), которая соединяется с продольной перегородкой (она растет в направлении межжелудочковой перегородки, являющейся основной). При достижении зародышем восьминедельного возраста его сердце становится четырехкамерным.

На каком сроке у малышей начинает биться сердце?

Ознакомьтесь со статьей:Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода, возможны ли ошибкиНа каком сроке делают КТГ плода

Еще в процессе закладки сердца небольшая часть ткани начинает сокращаться (в дальнейшем она преобразуется в полноценные сердечные желудочки). Стоит отметить, что такие сократительные движения никоим образом не связаны с нервной системой эмбриона. Современной медициной доказано, что нервная ткань не регулирует процесс сердцебиения.

Если на ультразвуковом обследовании пациентки (при помощи сверхмощных аппаратов) специалисты смогут определить сердечные сокращения на 5-й неделе развития плода, то беременные женщины испытают эти удивительные ощущения в промежутке между 6-й и 8-й неделями.

Как врачи наблюдают сердечную деятельность ребенка при помощи УЗИ?

Благодаря современным диагностическим методикам, специалистам удается определять сердцебиение эмбриона.

Беременным женщинам сегодня проводят трансвагинальное ультразвуковое обследование, благодаря которому удается на более ранних сроках обнаружить сердечные сокращения.

В отличие от трансабдоминального исследования (выявляет сердечный ритм только на 6-й – 7-й неделе), проводимого на животе, вагинальный датчик позволяет определить биение сердца на 5-й – 6-й неделе.

Очень важным моментом является частота сердечных сокращений (ЧСС). Современной медициной установлены такие нормативы, которые применяются гинекологами при обследовании каждой беременной женщины:

Срок беременности (в неделях) Частота сердечных сокращений (ударов в минуту) Отклонения от нормы
6-8 Появляется сердечный ритм, 110-130 Снижение ударов до 85-100
9-10 170-190 Учащение сердцебиения, превышение 200 ударов
11-40 140-160 Не слышно сердцебиения

Цифровую разницу легко объяснить формированием на разных сроках беременности нервной системы (вегетативной). Именно от нее будет зависеть работа всех внутренних органов и систем малыша. Если во время обследования плода, размер которого превышает 8 мм, специалист не обнаружит сердечных сокращений, то он поставит диагноз – неразвивающаяся беременность.

В такой ситуации женщине назначается повторное ультразвуковое исследование, целью которого является подтверждение или опровержение первичного диагноза. Эта диагностика назначается через 5-7 дней с момента последнего УЗИ, и во время обследования беременной женщины врач обращает внимание на следующие показатели:

  • частоту сердечных сокращений (на этом сроке у ребенка прослушивается 140-160 ударов в минуту);
  • месторасположение сердца (у эмбриона в этом возрасте орган должен занимать 1/3 грудной клетки и располагаться в ее левой части);
  • характер сердечных сокращений (специалист должен определить неритмичность или ритмичность) и т. д.

Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода, возможны ли ошибки Сердцебиение ребенка – один из наиболее важный моментов, на которые обращают внимание при обследовании будущей мамы

На более поздних сроках беременности у ребенка может изменяться частота сердечных сокращений, так как на этот процесс могут повлиять различные факторы: физическая активность матери, подвижность ребенка, наличие заболеваний и т. д.

Какие могут быть выявлены отклонения от нормы при аппаратном обследовании?

К большому сожалению, специалистам, проводящим ультразвуковое обследование беременных женщин, достаточно часто приходится выявлять различные патологии, которые становятся причиной трагичных последствий. Одним из таких печальных диагнозов, которые приходится озвучивать будущим мамочкам, является отсутствующее сердцебиение.

При обнаружении этой патологии специалисты могут утверждать, что беременность замерла и женщине придется перенести процедуру выскабливания. Необходимость в такой операции обусловлена тем, что остановившийся в развитии эмбрион начнет со временем разлагаться. Это может привести к инфекции (состояние абсцесса), а в некоторых случаях и к более печальным последствиям.

Начиная вести беременную женщину, каждый врач-гинеколог внимательно следит за моментом появления сердцебиения.

В том случае, если даже на 8-й неделе развития у эмбриона не начались сократительные движения, то врачи будут утверждать, что в процессе закладки внутренних органов и систем произошел какой-то сбой.

Также стоит отметить, что, вероятней всего, плод развивался нежизнеспособным, и его сердце с первых моментов не могло сокращаться. Родителям нужно принять произошедшую трагедию как «естественный отбор», проводимый природой. Как правило, в том, что беременность замирает, нет ни маминой, ни папиной вины.

На протяжении многих лет гинекологи из разных стран мира проводили различные исследования, касающиеся проблем замершей беременности.

Их результаты дают основание полагать, что в 25%-27% случаев беременность заканчивается самопроизвольным абортом (выкидышем) на очень ранних сроках.

Большинство женщин даже не подозревают о происходящем, так как беременность и отторжение зародыша происходят в одном цикле (выкидыш случается во время месячных).

Врачи настоятельно рекомендуют женщинам, у которых случился самопроизвольный аборт, планировать беременность не раньше 6-ти месяцев с момента произошедшего.

За это время их организм сможет восстановиться и подготовиться к зачатию.

Также рекомендуется получить консультацию врача-генетика, который, возможно, сможет выявить причину замершей беременности и предотвратит возможные трагедии в будущем.

Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода, возможны ли ошибки Замершая беременность – опасная патология, угрожающая здоровью будущей мамы

У некоторых женщин биение сердца плода начинается на более поздних сроках. Врачи не считают такую задержку патологией.

Это обусловлено тем, что порой очень сложно, а иногда невозможно поставить точный срок беременности из-за того, что женщина не знает точной даты начала последней менструации (отсутствие информации о сроках месячных может быть связано с нарушением цикла).

Именно поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют всем женщинам вести свой календарь, в котором они должны указывать как день начала, так и окончания менструации. Иногда специалисты даже при проведении ультразвукового обследования женщины не могут с точностью определить срок беременности. Это происходит обычно из-за индивидуальных особенностей организма пациентки.

Читайте также:  Рентгенолог - это какой врач, когда обращаться к рентгенологу

В настоящее время врачи-гинекологи, выявившие проблемы с развитием сердца у ребенка, не настаивают на прерывании беременности. Это связано в первую очередь с активным развитием отечественной хирургии.

Детские хирурги применяют не только высокотехнологическое оборудование, но и инновационные методики лечения пороков развития сердца, благодаря чему миллионы детей получили шанс на полноценную и долгую жизнь. Прерывание беременности предлагается женщинам только в особо сложных случаях, когда у малыша выявляется несколько видов порока.

Такие операции проводятся только с согласия обоих родителей, после тщательного обследования и соответствующего решения консилиума врачей.

Источник: https://icvtormet.ru/prochee/kogda-mozhno-uslyshat-serdcebienie-ploda-uzi

Когда слышно сердцебиение плода на УЗИ — показатели нормы и патологии при исследовании, можно ли прослушать сердцебиение дома?

Основной показатель жизнеспособности плода – это его сердцебиение. По этой характеристике определяется благоприятность условий для вынашивания эмбриона.

Гинекологи отслеживают этот показатель на протяжении всего периода беременности и фиксируют первый момент, когда было слышно сердцебиение плода на УЗИ.

Нарушение ритма нередко свидетельствует о врожденных патологиях – пороках сердца и других отклонениях.

Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода, возможны ли ошибки

Этапы развития сердца

Женщины задаются вопросом, когда можно услышать сердцебиение малыша, и на каком сроке появляется сердце.

Этот орган у малышей формируется длительно и сложно, его зачаток развивается уже в начале второго месяца (4-6 неделя). По внешним характеристикам сердце на этом этапе напоминает полую трубку.

Она считается первичным витком сердечно-сосудистой системы. В дальнейшем зачаток станет самостоятельно функционирующим органом.

Следует знать! На 4 неделе беременности специалист при помощи медицинских инструментов может выслушать биение сердца у ребенка. Но этот процесс еще не контролируется клетками центральной нервной системы. На 6 неделе можно прослушать более интенсивные сердечные сокращения.

Во сколько недель начинает функционировать сердце малыша? Камера органа формируется к 5 неделям жизни малыша. Сердце на данном этапе развития способно самостоятельно перекачивать кровь по организму плода с установленным ритмом.

Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода, возможны ли ошибки

Услышать сердцебиение с полностью сформированным сердцем (четырехкамерным) возможно на 9 акушерской неделе. К этому моменту у ребенка успевают сформироваться следующие отделы системы кровообращения:

  • клапаны,
  • желудочки,
  • перегородки, разделяющие камеры,
  • сосуды для перемещения крови по разным направлениям.

Полноценное формирование структур сердца завершается на 22 неделе. После этого срока наблюдается лишь увеличение массы органа и разрастание сети его сосудов. Структура сердца ребенка имеет свои особенности:

  • незакрытое овальное окно, которое располагается между предсердиями,
  • Боталлов проток, соединяющий между собой легочный ствол и аорту.

Эти элементы функционируют, поскольку плод получает кислород и питательные вещества, находясь в утробе матери, через плаценту, а его легкие не работают. После рождения малыша перечисленные особенности системы кровообращения исчезают самостоятельно. К этому времени в овальном окне и артериальном протоке уже нет необходимости.

Методы диагностики сердцебиения

Врач может отследить рассматриваемую характеристику при помощи следующих методик:

  1. Аускультация. Биение сердца определяется акушером-гинекологом при помощи стетоскопа, который по внешнему виду напоминает длинную тонкую трубку. Жизнеспособность ребенка при помощи этого медицинского инструмента выявляется во втором триместре беременности, на 18-20 неделе. Методика считается неэффективной в следующих случаях:
  • если беременная имеет избыточную массу тела,
  • при многоводной беременности,
  • при аномальном размещении плаценты.
  1. Кардиотокография. Ритм сердца прослушивается при помощи прибора, имеющего ультразвуковой датчик. Аппарат улавливает сердцебиение ребенка и переносит полученные данные на монитор КТГ. Полную информацию о полноценности развития органа можно получить на 32-34 неделе. На этом сроке устанавливается прямая взаимосвязь между частотой сердцебиения ребенка и его физической активностью.
  2. УЗИ – наиболее достоверная методика определения показателя жизнеспособности малыша. На каком сроке можно оценить функциональность сердца? Все зависит от того, как делают УЗИ сердца плода – трансвагинально или абдоминально. Сердцебиение на УЗИ в первом случае прослушивается на 5 неделе. С помощью абдоминального исследования работа органа фиксируется на 6-7 акушерской неделе.
  3. Эхокардиография. Считается усовершенствованной методикой УЗИ. Эхокардиографию делают при подозрении на порок сердца у эмбриона. Во время процедуры определяются размеры органа, его анатомическое строение и работоспособность отдельных отделов

Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода, возможны ли ошибки

Частота сердца по УЗИ

Сердцебиение эмбриона в 8-9 недель в норме составляет 110-130 уд/мин, на сроке 9-10 недель значение параметра увеличивается до 190 уд/мин. Такие изменения связаны с активным формированием нервной системы.

Важно! Угроза прерывания беременности имеется при урежении частоты сердечного ритма. Неблагоприятным признаком считается и повышение показателя до 200 и более ударов в минуту.

Если сердцебиение у эмбриона не появляется при длине его тела более 8 мм, то врач может заподозрить замершую беременность. Для подтверждения патологического состояния УЗИ назначается повторно через неделю после первой процедуры. Вот зачем беременным женщинам рекомендуется вставать на учет к гинекологу как можно раньше.

Во втором триместре на УЗИ видно расположение органа. На этом сроке прослушивается сердцебиение от 140 до 160 ударов в минуту. Значение этого параметра на третьем триместре и в период перед родами зависит от нескольких факторов:

  • внутриутробной активности ребенка,
  • общего самочувствия матери,
  • внешних факторов.

При недостатке кислорода показатель ЧСС вначале увеличивается до 160-170 ударов в минуту, а затем снижается до 120.

Выявить пороки сердца позволяет специальное обследование – четырехкамерный срез. Процедура представляет собой разновидность ультразвуковой диагностики, при которой видны все 4 отдела органа – желудочки и предсердия. При таком способе УЗИ с точностью до 75% диагностируется порок сердца у плода.

Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода, возможны ли ошибки

Норма сердцебиения у эмбриона на разных сроках беременности

Предлагаем ознакомиться с таблицей нормальных показателей сердцебиения плода в зависимости от срока беременности.

Срок (неделя) Количество ударов за 60 секунд
4-6 80-85
6 100-130
7 130-150
8 150-170
9 170-190
10 170-190
11 140-160
12-40 140-160

Норма сердцебиения одинакова для мальчиков и девочек.

Как прослушать сердцебиение плода в условиях дома?

Чтобы услышать сердцебиение будущего малыша, его близкие родственники могут:

  1. Использовать акушерский стетоскоп. На 12 недели через акушерскую трубочку не выйдет услышать сердцебиение ребеночка. Лучше всего это делать после 30 недели. При этом «слушающий» должен четко различать звучание пульса, перистальтики будущей мамочки, движения плода и его сердцебиение.
  2. Использовать фетальный допплер. С помощью этого портативного ультразвукового детектора можно услышать сердцебиение малыша уже после 8 недели беременности. Специалисты рекомендуют применять допплер на больших сроках вынашивания ребенка и не более десяти минут за раз.
  3. Приложить ухо к животу. Этот способ даст результаты уже на последних неделях беременности. В зависимости от расположения плода ухом нужно прикладываться ниже или выше пупка беременной.

Отклонения при исследовании

Во время УЗИ нередко выявляются врожденные патологии у плода, например, пороки сердца, которые становятся причиной прерывания беременности. Один из опасных признаков – отсутствие сердцебиения у ребенка. В этом случае принято говорить о замершей беременности.

Для избавления от плода женщине назначается процедура выскабливания. Необходимость этого мероприятия обусловлена тем, что при разложении плод выделяет яды и токсины, отравляющие женский организм.

Без медицинской помощь женщине грозят печальные последствия, вплоть до смерти.

Поэтому при ведении беременности врач фиксирует момент появления сердечного ритма у ребенка. Если на 3 месяце развития у эмбриона не прослушиваются сократительные движения сердца, то врачи могут заподозрить проблемы в формировании внутренних органов и систем. Это состояние дает основания предположить нежизнеспособность плода.

Важно знать! В некоторых случаях сердечный ритм у здорового плода может появиться позже. Это связано с тем, что беременные не всегда точно помнят день начала последней менструации, поэтому врач ставит неверный срок беременности. На какой неделе беременности находится женщина, не всегда удается выявить и с помощью УЗИ из-за ее индивидуальных особенностей.

Но в большинстве ситуаций отклонение сердечного ритма от нормы свидетельствует о ряде проблем. Учащенный ритм у ребенка – свыше 200 уд/мин может говорить:

  • о неспокойном состоянии матери,
  • о развитии гипоксии у ребенка,

Кислородное голодание ребенка в дальнейшем способно негативно сказаться на его формировании, приводя к ряду осложнений.

Приглушенное сердцебиение прослушивается из-за чрезмерной массы тела будущей матери. Подобное же состояние наблюдается и при длительной гипоксии или повышенной двигательной активности плода, расположении плаценты по передней стенке матки.

Слабый ритм свидетельствует о длительном кислородном голодании эмбриона, которое может стать причиной замершей беременности. Особенно это состояние опасно во 2 и 3 триместре. Патологическое состояние может стать причиной показаний к оперативному разрешению беременности.

Если УЗИ сердца плода при беременности выявляет проблемы, то врачи все чаще выступают за сохранение жизни ребенка. Это связано с развитием высокотехнологичных методик лечения сердца. В хирургии используется множество операций, которые дают возможность излечить порок сердца в раннем детстве.

Прерывание беременности показано только в тех случаях, когда у малыша при исследовании выявляется множественный порок сердца. Операция проводится только с разрешения матери и врачей, решивших вопрос по результатам консилиума.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/diagnostika/sroki-kogda-mozhno-uslyshat-pervye-udary-serdczebieniya-ploda-na-uzi-normy-i-kak-proslushat-serdczebienie-v-domashnih-usloviyah

Когда становится слышно сердцебиение плода на УЗИ аппарате?

Беременность – очень ответственный момент в жизни каждой женщины. Беспокойство за здоровье будущего малыша – естественное явление, и современная медицина, предоставляющая возможность контролировать состояние и развитие плода, во многом снижает тревоги матери. Одним из основных методов диагностики, к которому прибегают с целью мониторинга, является уже привычное всем УЗИ.

Однако, помимо традиционных функций, УЗИ позволяет отследить и сердцебиение плода – такой важный показатель.

Любая женщина мечтает скорее услышать этот звук, врачи же как можно скорее желают отметить первое сердцебиение, чтобы убедиться в жизнеспособности эмбриона.

Как это происходит? Когда определяется сердцебиение будущего ребенка? И почему ультразвуковая диагностика в этом деле имеет такое большое значение?

Зачем нужно проводить такую диагностику?

Не нужно излишних доказательств того, что сердцебиение – один из основных показателей жизни, нормального развития и стабильного состояния плода. Врачи используют множество методов для контроля за сердцебиением, и УЗИ – один из самых информативных, надежных и достоверных.

Отследить сердцебиение ребенка очень важно как можно раньше по многим причинам, ультразвуковое исследование в таком случае преимущественный метод, поскольку позволяет сделать это уже на 5 неделе беременности, в то время как, например, эхокардиография возможна как минимум на 18 неделе.

Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода, возможны ли ошибки

Анализируемые специалистом показатели

Наличие сердцебиения как такового – это уже хороший показатель, однако, специалист отмечает и подвергает анализу и другие.

Основными параметрами для оценки являются:

  • Ритмичность сердцебиения (сердечные сокращения должны совершаться через одинаковые промежутки времени);
  • ЧСС (частоты сердечных сокращений; сопоставляется с вариантами нормы для каждой недели);
  • Характер сердечных сокращений (в норме они должны быть достаточно четкими, ясными, хорошо прослушиваться).
Читайте также:  Конусно-лучевая компьютерная томография: что это за исследование

Существующие показатели нормы

Так как ритмичность и характер сердцебиения характеризуются достаточно просто и в заключении описываются очень понятно, то нет необходимости подробно расписывать параметры норм для них. Большего внимания заслуживают нормы сокращения сердечных сокращений, представленные ниже:

Срок беременности (в неделях) Частота (в ударах в минуту)
6-8 110-130
9-12 170-190
13-40 140-160

Патологии

УЗИ посредством анализа параметров сердцебиения дает возможность продиагностировать довольно широкий ряд патологий.

  1. Отсутствие ЧСС (замершая беременность, в этом случае требуется срочное медицинское вмешательство для удаления эмбриона из маточной полости).
  2. Брадикардия (показатель ЧСС ниже нормальных значений): в данном случае можно говорить о выраженной гипоксии плода (в том числе хронической), сдавливании ребенка пуповиной (что можно подтвердить с помощью изображения УЗИ). Если частота сердечных сокращений составляет 79 и ниже – возникает высокий риск остановки сердца ребенка и его потери.
  3. Тахикардия (показатель ЧСС выше адекватных норм): может являться следствием стресса, расстройства, перевозбуждения матери или даже ответной реакцией на изменение положения плода в матке. Если ЧСС превышена незначительно – может рассматриваться как вариант нормы. Но тахикардия – это также признак хронической гипоксии плода.
  4. Глухие тоны сердца: если сердечные сокращения слышно достаточно глухо, можно судить об острой или хронической гипоксии плода. Также это свидетельствует о пороках сердца и сосудов различной степени выраженности, многоводии либо маловодии, плацентарной недостаточности. Если у матери наблюдается ожирение, то глухие удары сердца – это очевидная норма.
  5. Аритмия (хаотичные сердечные сокращения с элементами замедления и ускорения) свидетельствует о явных пороках сердца либо острой кислородной недостаточности у ребенка. Когда аритмия очень сильно выражена, есть необходимость срочного медицинского вмешательства.

Показания для подобной диагностики

Конечно, УЗИ с определением сердцебиения рекомендуется выполнять без всяких сомнений каждой женщине, но существуют и такие случаи, когда такая процедура просто обязательна, и должна выполняться практически незамедлительно.

К ним обычно относятся:

  1. Многоводие беременной.
  2. Маловодие.
  3. Избыточный вес (из-за этого сердцебиение ребенка плохо слышно другими методами диагностики).
  4. Различные пороки сердца у матери.
  5. Инфекционные заболевания, перенесенные в первом триместре.
  6. Подозрения на возможное появления отклонений развития плода.
  7. Подозрения на появление пороков сердца у ребенка.
  8. Возраст беременной (от 35 и выше).
  9. Перенашивание ребенка.
  10. Гестоз.
  11. Наличие сахарного диабета у матери.

Процесс формирования сердечно-сосудистой системы эмбриона

Зачатки сердечно-сосудистой системы (как и многих других) образуются уже на сроке 3-4 недели. В этот момент у малыша зарождаются наиболее крупные сосуды и даже сердце, представляющее собой нефрагментированный комок ткани.

Зачаток сердца располагается как раз в центре зародыша и уже имеет артериальный ствол, венозный синус, предсердие и желудочек (пока они еще общие, но позже поделятся).

5 неделя характеризуется превращением сгустка ткани в двухкамерное сердце, а затем в трехкамерное; происходят первые сокращения маленького сердца. На этом сроке начинает прослушиваться первое сердцебиение ребенка, которое уже могут уловить ультразвуковые аппараты.

Важно отметить, что уже на таком маленьком сроке во время обследования видно зачатки и процесс формирования сердца.
Таким образом, первый триместр – это период, когда образовывается сердце будущего ребенка.

Оптимальный срок для обследования

Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода, возможны ли ошибки

Самый оптимальный срок, на котором уже можно без проблем услышать сердечный ритм – шестая неделя беременности. В это время сердце сформировано уже достаточно, сердечные сокращения четкие, ритмичные, их можно хорошо услышать при помощи ультразвукового оборудования.

Но если УЗИ делается трансвагинальным способом, есть вероятность распознать сердцебиение уже на сроке 4 недели. Даже если сердечный ритм не будет отмечен на пятой неделе – это еще не повод для беспокойства или причина для аборта, нужно просто подождать еще неделю-две.

Подготовка к ультразвуковой диагностике

Наверняка многим женщинам известно, что когда подобная диагностика проводится абдоминальным методом (через брюшную стенку), никаких специальных подготовительных процедур не требуется совсем.

Биение сердца малыша будет слышно без приема каких-то особых лекарственных препаратов и без лишних манипуляций со стороны врача.

Достаточно будет просто прийти в кабинет диагностики в спокойствии, воздержаться от приема лекарств, не переедать, мочевой пузырь наполнять перед процедурой не нужно.

Процесс проведения ультразвукового исследования

Процедура ничем не отличается от обычного УЗИ: пациентка снимает одежду выше пояса (либо просто оголяет живот), ложится на кушетку на спину, специалист-диагност смазывает живот и особый датчик специально предназначенным для процедуры гелем и затем водит этим датчиком по животу пациентки.

Датчик и специальное оборудование при этом улавливают не только отраженный ультразвук, но и звук сердцебиения плода. Бьющееся сердце во время обследования и видно на мониторе, и можно без проблем расслышать.

Во время процедуры специалист обычно поворачивает датчик под различными углами для удобства и улучшения проходимости ультразвука.Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода, возможны ли ошибки

В завершении процедуры врач составляет заключение, в котором анализирует полученные показатели, сопоставляет их с нормальными соответствующими сроку данными, ставит предварительный диагноз и прикладывает снимок (или видео), если того требуют обстоятельства.

Существует ли вероятность ошибки?

Несмотря на многочисленные преимущества такого метода контроля сердцебиения ребенка, существует определенная вероятность ошибок во время УЗИ, связанных с несовершенством оборудования.

Так, устаревший датчик может искажать тоны сердца, делать их глухими.

В крайнем случае, неисправное оборудование может привести к постановке самого страшного диагноза – отсутствие сердцебиения у плода.

Пациентка всегда может пройти такое обследование в другой клинике, чтобы убедиться в достоверности полученных результатов, либо проконтролировать сердечный ритм при помощи других методов и средств диагностики, если позволяет срок.

Определение биения сердца при помощи ультразвукового исследования – это один из самых основных методов распознавания сердечного ритма у будущего ребенка.

Данная диагностика обладает широким перечнем неоспоримых преимуществ перед другими видами контроля за состоянием сердечно-сосудистой системы малыша: широкая доступность, удобство, дешевизна, высокая информативность, объективная точность, быстрота и простой алгоритм процедуры.

Ультразвуковое исследование – единственный метод диагностики, позволяющий отследить сердечные сокращения ребенка на самом раннем сроке беременности (4-6 недель), чем не могут похвастаться остальные методы.

УЗИ позволяет обнаружить множество патологий, в том числе и потому, что сердце так же видно на экране во время исследования.

Каждой женщине стоит отметить этот метод для себя как приоритетный для определения биения сердца у своего будущего малыша.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/kogda-slyshno-serdcebienie-ploda-na-uzi-informaciya.html

Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода

Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода, возможны ли ошибки  Этап от начала развития сердечно-сосудистой системы у плода до сердцебиения длится 28 дней. В это короткий промежуток происходят очень важные процессы, и если вдруг что-то не так, могут появиться разные недуги этого органа.

Сердце формируется в шейном отделе, а по степени его развития перемещается в грудной. Патологические обстоятельства, влияющие да данный процесс разные: наследственная предрасположенность, лекарства, вредные привычки, инфекционные недуги будущей матери.

Симптомы и лечение взвеси в мочевом пузыре на УЗИ

Зачатие следует планировать заблаговременно. Перед этим посетить гинеколога, сдать соответствующие анализы, пропить витамины. Специалист поможет выбрать подходящие дни для зачатия малыша. Все это в совокупности защитит от негативных последствий, которые способны отразиться на здоровье будущего ребенка.

Когда можно прослушать биение сердца при исследовании на УЗИ

На шестой неделе сердечко малыша начинает сокращаться. С этого этапа внутриутробного формирования эмбриона, можно услышать сердцебиение плода на ультразвуковом сканировании.

Восьмая неделя последняя, когда сердце из двухкамерного развивается в четырехкамерное.

В это время плод всего 1,5-2 см в длину, однако у него образованы уже все органы.

На какой неделе определяется первое сердцебиение эмбриона

Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода, возможны ли ошибкиОно прослушивается на ранних этапах беременности на ультразвуковом сканировании.

Уже на пятой неделе данный вариант диагностики покажет плодное яйцо, которое имеет параметры приблизительно 7 миллиметров; слышны сокращения сердца, равные ориентировочно ста ударам в минуту. Для качественного обследования в начальный период беременности нужно хорошее техническое оснащение, способное распознать даже минимальные изменения.

На УЗИ выявляется присутствие плодного яйца, участок прикрепления его в матке, определяется число оплодотворенных клеток. У зародыша слышно биение сердца, можно изучить экстраэмбриональные структуры эмбриона.

Специалист, делающий ультразвуковую диагностику, исключает гипертонус матки – состояние, которое содействует самопроизвольному аборту, а также отсутствие/наличие отклонений формирования плодного яйца и заболеваний в детородных органах у будущей мамы (новообразования, инфекции).

В протокол УЗИ гинеколог внесет данные о первых замерах после скрининга плода (КТР, СВД) и выдаст его женщине после завершения диагностики.

С 5-й недели после зачатия можно узнать сердцебиение по ультразвуковому исследованию.

  1. Средний внутренний диаметр – складывается из ширины, длины передней и задней стенки плодного яйца. Каждый этап формирования характеризуется определенными размерами СВД, позволяющий узнать срок беременности.
  2. КТР – размер плода от темени до копчика. Данный период важен для установления периода оплодотворения яйцеклетки. Неточность определения беременности составляет плюс или минус три дня. Поэтому данный параметр является наиболее информативным.

У специалиста имеется акушерская таблица, где указаны все размеры на соответствующем этапе формирования эмбриона внутри утробы. Она внесена в программное обеспечение УЗ прибора. Таблица дает возможность оценивать динамику развития ребенка и своевременно выявить патологии.

Если осуществить ультразвуковое сканирование на сроке 7-14 недель, то можно увидеть сформированные конечности у ребенка. В это время малыш начинает двигаться.

Когда на УЗИ в ранние сроки не видно зародыша, однако плодное яйцо присутствует, то диагностируется замершая беременность. Информативность ультразвукового сканирования Когда на УЗИ слышно сердцебиение плода, возможны ли ошибкизависит от верного подсчета врачом даты зачатия.

Если при проведении обследования плодное яйцо и эмбрион наблюдаются, однако сердцебиения нет, то это еще не повод для паники. Поскольку при непостоянном цикле менструации сложно определить правильный срок зачатия. И поэтому ультразвук передвинут на пару недель. Повторное диагностирование выдаст верные данные.

Когда цикл месячных у женщины нестабильный, то на обследовании может не прослушиваться биение сердца плода. Пациентке процедуру перенесут на более поздний срок. Чем лучше техническое оснащение, тем информативнее будут данные сканирования. Однако, если параметры СВД более 1,5 сантиметра, и эмбриона не видно в плодном яйце, то это свидетельствует о замершей беременности.

С помощью УЗИ выявляется тахикардия плода – нарушение ритма сердца, когда оно сокращается около 170-220 ударов за одну минуту. Это состояние может быть вызвано сдавливанием органов, стрессовыми ситуациями, изменением уровня гормонов. Именно по этой причине в период беременности необходимо следить за данными ритма сердцебиения.

Обследование на УЗИ – действенный и безопасный способ отслеживания динамики внутриутробного развития эмбриона.

Источник: https://UziMaster.ru/uzi/grudnaya-kletka/kogda-na-uzi-slyshno-serdtsebienie-ploda.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector