Кт костей: порядок проведения исследования, преимущества метода

Остеосцинтиграфия используется для диагностики патологий костной ткани сравнительно недавно. Поэтому пациентов, получивших направление на процедуру, часто тревожит вопрос: «Сцинтиграфия костей скелета – что это такое?». Данный метод представляет собой сканирование костной ткани для выявления инфекционных, травматических, онкологических и других заболеваний.

Что такое сцинтиграфия

КТ костей: порядок проведения исследования, преимущества метода

Метод исследования скелета с помощью сцинтиграфии относят к новейшему технологическому разделу ядерной медицины. Данный тип визуализации является способом лучевой диагностики. Выглядит процедура следующим образом:

  1. Собственно для диагностики в данном случае применяются радиоактивные изотопы, которые еще называют изотопами-маркерами или индикаторами. Небольшое количество радионуклидов вводят в организм пациента.
  2. Затем при помощи специальной камеры, которая называется гамма-камерой, делают снимки костей скелета.
  3. Некоторые участки ткани костей поглощают небольшую дозу радионуклидов-маркеров (или вовсе не поглощают их), что на снимках видно, как небольшие затемнения, которые в медицине называются «холодными» участками. В этих случаях говорят о наличии определенных видов злокачественных опухолей или о нарушенном кровообращении.
  4. Больше всего маркера поглощают кости скелета, где ткани восстанавливаются или активно растут. На снимках такие участки выглядят яркими, их называют «горячими». Это может свидетельствовать о наличии артрита, микропереломов, инфекций и некоторых видов рака костной ткани.

Сцинтиграфия костей скелета делится на динамическую, когда делается несколько снимков непрерывно или через равные промежутки времени, а также статическую (небольшое количество снимков пораженного органа).

Когда назначается процедура

КТ костей: порядок проведения исследования, преимущества метода

Чаще всего сканирование скелета полностью или отдельных его частей назначают для того, чтобы:

  1. Выявить метастазы или новообразования костной ткани на ранних стадиях. Визуализация с точностью определяет первичный рак костей, например, хондросаркому, а также вторичные новообразования, которые становятся следствием опухолей других органов.
  2. Обследовать переломы костей, особенно бедра, если не получается сделать четкий снимок при помощи стандартной рентгенографии.
  3. Установить этиологию боли в костной системе, если не удалось найти причину при проведении других диагностических процедур. Чаще всего этот метод диагностики используется, чтобы установить месторасположение аномалий в некоторых сложных костных структурах, к примеру, в ступнях или позвоночном столбе. В этом случае сцинтиграфия обычно сочетается с МРТ или КТ.
  4. Для обнаружения повреждений костной ткани, которые вызваны нарушениями в работе внутренних органов или инфекциями (редкая болезнь Педжета).

Также исследование используется для выявления артрита, артроза и патологического остеомиелита. При наличии злокачественной опухоли костной системы такие процедуры могут быть плановыми, повторными.

Противопоказания к проведению сканирования

КТ костей: порядок проведения исследования, преимущества метода

Поскольку в данной процедуре используются радионуклиды (радиоактивный индикатор чаще всего представляет собой изотопы технеция или стронция, который вводится через катетер внутривенно в кровь пациента), существуют определенные противопоказания для диагностики данного вида:

  1. Беременность. Теоретически концентрация маркерных радионуклидов не слишком велика, чтобы причинить вред ребенку. Однако исследований в данной области практически не существует, поэтому в период всего срока беременности такое сканирование скелета проводят при жизненной необходимости для будущей матери.
  2. Период лактации. Изотопы, содержащиеся в маркерах, практически полностью проникают в грудное молоко, поэтому после процедуры как минимум три дня необходимо сцеживать его, чтобы сохранить лактацию. Сцеженное молоко необходимо выливать, поскольку для ребенка оно опасно.
  3. Аллергические реакции. Если пациент имеет склонность к проявлению аллергии, необходимо рассказать об этом лечащему врачу до проведения исследования. Радионуклиды могут вызвать как обычную кожную сыпь, так и более серьезные последствия, к примеру, анафилактический шок.

Кроме того, если пациент недавно проходил диагностику с использованием бария (часто используется при рентгене желудка), это может исказить качество снимков, поэтому также необходимо сообщить об этом врачу до начала диагностики.

Подготовка к процедуре

КТ костей: порядок проведения исследования, преимущества метода

Вся подготовка к обследованию заключается в следующем:

  1. Если сканирование проводится в плановом порядке, за месяц до его начала пациенту рекомендуется прекратить использование йода, в том числе наружно или в составе препаратов для внутреннего приема. Также следует отказаться от приема препаратов, в составе которых содержится кальций и витамин D, противоопухолевых средств и эстрогена.
  2. До и после обследования рекомендуется принимать много жидкости. После введения индикатора пациент должен выпить как минимум один литр чистой воды, чтобы контраст лучше распространился по организму.
  3. Необходимо снять украшения, одежда должна быть свободной.

Перед началом исследования внутривенно вводится радиоактивное вещество, которое распространяется по всем органическим структурам, но концентрируется только в костных тканях.

Проведение исследования

КТ костей: порядок проведения исследования, преимущества метода

Вначале пациент получает инструктаж относительно диагностики – что это такое, как себя вести. Через 2–3 часа после введения контрастного средства начинается сканирование:

  • если требуется диагностика инфекционно-воспалительных заболеваний или остеомиелита, то сразу после введения маркера делается несколько снимков;
  • в других случаях пациент выпивает воду, перед процедурой опорожняет мочевой пузырь;
  • затем его помещают на специальный стол, во время процедуры необходимо лежать максимально неподвижно, чтобы не нарушить читабельности снимков;
  • болевых или других неприятных ощущений во время сканирования не возникает;
  • длительность процедуры составляет около 1 часа;
  • после процедуры обязательно обильное питье.

По результатам исследования специалист может получить несколько различных снимков – томографические, статические, синхронизированные или динамические.

Основные преимущества

КТ костей: порядок проведения исследования, преимущества метода

Сцинтиграфия, несмотря на наличие противопоказаний, обладает несколькими неоспоримыми достоинствами:

  • невысокая стоимость исследования в сравнении с другими современными методами;
  • небольшая доза облучения, которая позволяет проводить сканирование ежемесячно, что оптимально для контроля динамики терапии (особенно онкологических заболеваний костной ткани);
  • возможность обнаружить патологические изменения в костях на самых ранних стадиях, что имеет ключевое значение в лечении рака;
  • отсутствие подготовки – нет необходимости соблюдать диету, отказываться от приема медикаментов (кроме препаратов йода, кальция и бария);
  • возможность сканировать одномоментно весь человеческий скелет и выявить метастазирования везде, где локализуются опухоли;
  • несложная процедура без боли и дискомфорта;
  • небольшая доза облучения в сравнении с рентгенографией.

К минусам данного вида диагностики можно отнести: необходимость лежать неподвижно в процессе сканирования, ограничение на возраст пациента (не проводится детям младше 14 лет).

Особенности исследования

КТ костей: порядок проведения исследования, преимущества метода

Сканирование костей скелета не в состоянии разграничить патологические и физиологические образования в костной ткани. Именно поэтому чаще всего снимки, полученные в ходе диагностики, рассматриваются в комплексе с жалобами больного, осмотром лечащего врача и результатами МРТ, КТ, биопсии, анализов крови. Некоторые типы злокачественных новообразований не могут быть идентифицированы во время проведения такого вида диагностики.

Цены на диагностику в несколько раз ниже, чем на МРТ или КТ, поэтому сканирование уже обретает популярность. Правда, метод еще не распространен, проводится только в крупных медицинских центрах.

Нормальными результатами сцинтиграфии является равномерное распределение индикатора в костной ткани. Не должно наблюдаться скопления изотопов на определенных участках. Светлые или темные участки костной ткани на снимке свидетельствуют о патологических изменениях костей.

КТ костей: порядок проведения исследования, преимущества метода

Несмотря на использование изотопных веществ, метод достаточно безопасный, поскольку доля облучения невелика, и пациент практически не получает негативного воздействия. После выполнения манипуляции показано принять теплый душ с мылом, одежду постирать.

  • Все материалы, используемые во время процедуры (салфетки, ватные тампоны), утилизируются по специальной схеме, как радиоактивные отходы.
  • Самому пациенту рекомендуется после процедуры выпить как можно больше жидкости и на протяжении одного дня не контактировать с детьми или беременными женщинами.
  • Сканирование костей скелета на сегодняшний день является единственным информативным способом выявить патологии, в том числе онкологические, которые локализуются в костных тканях.
  • При этом метод абсолютно безболезненный, безопасный, лучевая нагрузка сведена к минимуму, что позволяет проводить диагностику достаточно часто и наблюдать развитие заболевания в динамике.
  • Для сравнения: при проведении рентгенографии доза облучения более чем в 10 раз выше, чем при проведении остеосцинтиграфии.
  • Источник:

Сцинтиграфия костей скелета

Содержание

Источник: https://mc-expert.ru/medikamenty/stsintigrafiya-kostej-skeleta-progressivnyj-metod-diagnostiki.html

Сцинтиграфия костей скелета

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Процедура обследования костей скелета и тканей на основе радиоизотопных излучений, позволит оценить состояние органов для назначения соответствующего лечения. Данный метод функциональной визуализации проводится в специальной гамма-камере. Врачи уверяют – остеосцинтиграфия по эффективности превосходит стандартную рентгенографию.

Что такое остеосцинтиграфия

Это инновационная лучевая диагностика, способная определить текущее состояние органов и целостность структуры тканей организма.

Процедура поможет выявить злокачественные образования в клетках, а также изменения в костях на самых ранних стадиях (до появления внешних признаков).

Применение сцинтиграфии костей скелета раскроет все проблемы, связанные с возникновением всевозможных недугов тканей, что способствует назначению своевременной и адекватной терапии.

КТ костей: порядок проведения исследования, преимущества метода

Показания для проведения

Для получения правильной картины исследования, в организм вводятся радионуклиды – специальные маркеры (контрастные вещества), излучение которых отображается на экране гамма-камеры.

Благодаря этому становятся видны все поврежденные и пораженные ткани. Индикаторы проявляются на мониторе горячими очагами. Эти места являются очагами поражения.

Радиоактивные изотопы практически безвредны для организма, что делает процедуру безопасной и крайне востребованной.

Сцинтиграфия костей скелета назначается для:

  • диагностики проблем, вызывающих боли в костях;
  • обнаружения микроскопических переломов костей скелета;
  • выявления болезней суставов (артрит, артроз);
  • определения наличия аномальных воспалительных, инфекционных процессов в костных тканях;
  • диагностики рака и иных онкологических заболеваний (наличие метастаз, новообразований);
  • плановых обследований в процессе лечения злокачественных опухолей и их воздействия на организм;
  • при подозрениях на патологический остеомиелит.

КТ костей: порядок проведения исследования, преимущества метода

Побочные действия

Не смотря на практическое отсутствие противопоказаний для применения радионуклидного обследования, некоторые побочные эффекты все же могут возникать. Например, сцинтиграфию костей скелета не рекомендуют проводить беременным и кормящим женщинам.

Если же обследование необходимо сделать во время лактации, то естественное питание малыша должно возобновиться не ранее, чем через 2-3 дня после процедуры.

Читайте также:  Рентгенография: что это такое, особенности и преимущества

Доктора не назначают сцинтиграфию пациентам, которые за несколько суток до нее проходили рентгенографию с барием, поскольку результаты могут быть неточными.

Людям, исследованным на гамма-аппарате, следует воздержаться от общения с детьми и женщинами в положении (минимум сутки).

Дома необходимо тщательно помыть волосы и принять душ, перестирать одежду, которая находилась на пациенте во время облучения.

Не следует забирать с собой медицинские материалы с сеанса сцинтиграфии костей скелета – вата, шприцы, бинты и другие препараты утилизируются специальным больничным способом.

КТ костей: порядок проведения исследования, преимущества метода

Сколько стоит сцинтиграфия скелета

Цена, которую придется заплатить за проведение инновационной гамма-диагностики костей скелета, варьируется в диапазоне от 2 до 15 тыс. рублей.

Все зависит от самого медучреждения и того, какую область скелета необходимо исследовать. Средняя стоимость остеосцинтиграфии (всего костно-суставного аппарата) составляет 5-6 тыс. рублей.

За проведение процедуры на отдельно взятых органах придется потратить различные суммы, например, исследование на:

  • почках – от 3500 р.;
  • щитовидной железе – от 2500 р.;
  • миокарде – от 7500 р.;
  • легких – от 4000 р.

Где делают остеосцинтиграфию

Сцинтиграфия костей скелета выполняется в специально оборудованных частных медцентрах, государственных клиниках, на базе научно-исследовательских институтов, поскольку работать приходится с радиоактивно опасными элементами. После исследования и обработки информации на компьютере, все данные передаются врачу для назначения того или иного лечения. Специализированные медучреждения предлагают основные услуги:

  1. Статическая радионуклидная диагностика костей скелета – малое количество обследований и получаемых снимков для выявления патологий.
  2. Динамическая радионуклидная диагностика костей скелета – серия снимков (непрерывно или через промежутки времени, назначенные врачом) для выявления заболеваний, связанных с поражением скелета и суставов.

Радиоизотопная диагностика костей

Радионуклидное исследование костей скелета принято делить на два периода – подготовку и, непосредственно, диагностику. Основным преимуществом является то, что процедура поможет выявить раковые очаги и метастазы сразу по всему скелету.

К очевидным плюсам следует отнести и малую дозу облучения, получаемую пациентом. Поэтому при необходимости выявления динамики терапии, исследование можно проводить ежемесячно.

Доза радиации, получаемая после сцинтиграфии, составляет долю в десятки раз меньшую, чем при рентгенографии.

КТ костей: порядок проведения исследования, преимущества метода

Подготовка к сцинтиграфии

Особых указаний или строгих ограничений перед радиоизотопным исследованием костей скелета врачи не указывают.

В день проведения процедуры разрешен легкий завтрак, а во время введения радиологического вещества назначается большое количество воды (не менее четырех стаканов).

Непосредственно перед исследованием необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь. Употреблять любые медицинские препараты не запрещено.

Как делают сканирование костей

Радиоизотопное исследование костей скелета проводится в несколько этапов:

  1. В вену вводят специальный радиоиндикатор (используют стронций или технеций), который распространяется по телу, внедряется в костную ткань в течение двух-трех часов. Во время ожидания необходимо употребить не менее четырех стаканов чистой воды, принять лежачее положение, ограничить движения.
  2. Далее производится снимок костей скелета на специальном аппарате, состоящем из гамма-камеры и процедурного стола. Сканирование занимает примерно один час, а это все время пациент должен провести неподвижно. Во время сцинтиграфии аппарат находит поврежденные участки скелета, благодаря локализации в них радиоактивно заряженных индикаторов (горячие очаги).
  3. После процедуры необходимо обязательно выпить не менее литра воды (для ускорения вывода радиоактивных веществ из организма). Хоть их концентрация ничтожна, она опасна для маленьких детей и женщин в положении. Полученное путем сцинтиграфии изображение костей направляется лечащему врачу для определения степени заболевания и назначения соответствующей терапии.

Видео: радионуклидное исследование костной системы

КТ костей: порядок проведения исследования, преимущества метода Остеосцинтиграфия в ОКД-1

Отзывы

Евгений, 56лет: ­ Частая боль в позвоночнике заставила меня посетить врача. Он назначил сцинтиграфию, что меня немного испугало, ведь в организм должны были поступить радиоактивные вещества. Доктора успокоили тем, что получаемая доза облучения ничтожно мала. Обследование заняло не более 40 минут, а последствий я не ощутил.

Я всем доволен!
Ирина, 39лет: ­ Обратилась к врачу для проверки отсутствия проникновения метастаз в реберные кости после рака груди. Химиотерапия была успешной, врач направил на сцинтиграфию. После процедуры сканирования костей скелета я не ощутила негативных последствий на мой организм, а результат порадовал.

Радионуклидная диагностика приходит на помощь многим людям!
Максим, 27лет: ­ После спортивной травмы появились боли в правой ноге. Врач посоветовал лучевую диагностику под названием сцинтиграфия костей скелета. Укол с радиовеществом сделали в вену, сказали подождать пару часов. Оказалось, что микротрещина в кости не давала мне покоя.

После назначенного лечения, повторное сканирование костей скелета не выявило никаких проблем.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению.

Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://sovets.net/6142-stsintigrafiya-kostei-skeleta.html

Что такое сцинтиграфия костей скелета

Сцинтиграфия костей скелета или остеосцинтиграфия – высокоинформативный метод, радионуклидной диагностики, основанный на прогрессивных возможностях ядерной медицины.

Данная методика базируется на способности радионуклидов считывать, гамма-излучение, и передавать информацию изнутри организма.

В этом состоит основное отличие сцинтиграфии от рентгена, где излучение, проходя через тело, генерируется вне его.

С помощью такой диагностики обследуются многие органы и системы. Основу метода составляет радиофармпрепарат, помеченный маркером, который, находясь внутри организма, передает сигнала на гамма-камеру. Далее, информация обрабатывается специальной программой на компьютере, и проецируется на мониторе, в виде двухмерного изображения обследуемого объекта (системы, органа).

Радиофармпрепарат – это совокупность радионуклида и фармацевтического препарата, соответствующего области предполагаемого обследования.

В случае сцинтиграфии костей скелета, медицинская составляющая будет представлена препаратом для костей. Введение полученного вещества пациенту осуществляется посредством внутривенной инъекции.

Кровяной поток доставляет радиофармпрепарат в необходимую область организма, откуда и поступает информация.

Прерогативные аспекты

Основные преимущества остеосцинтиграфии состоят в детальной визуализации таких патологических процессов в организме, которые другие диагностические методы зафиксировать, не способны. Обследование дает возможность оценить состояние и функциональные изменения в костях на клеточном и молекулярном уроне, не просто «увидеть» отклонения физического и анатомического характера.

Кроме того, сцинтиграфия скелета обладает следующими достоинствами:

  • дозировка радиоактивного вещества не представляет опасности для пациента, с точки зрения возможного облучения организма;
  • исследование показывает онкологические процессы в костях на раннем этапе, когда рентгенография их еще не визуализирует;
  • имеется возможность посредством математического расчета показателей установить скорость метастезирования при наличии рака, и сделать соответствующий прогноз;
  • случаи проявления побочных эффектов от контакта организма с радионуклидом единичны;
  • диагностика обладает возможностью обследовать весь скелет за один сеанс.

Длительная специальная подготовка к обследованию не предусмотрена.

Возможности остеосцинтиграфии

По серии сцинтиграмм (снимков) врач-радиолог имеет возможность определить следующие патологические изменения в костной системе организма:

  • наличие метастаз в костях, если у пациента ранее диагностирован рак любого из органов;
  • опухолевое заболевание, которое локализуется в костном мозге, поражая плазматические клетки крови (миелома);
  • мелкие механические и другие повреждения (травмы) костей;
  • костные заболевания воспалительной природы (остеомиелит, артрит и др.);
  • причину боли в суставах, костях конечностей, позвоночнике;
  • состояние имплантированных суставов и суставных протезов;
  • динамику лечения онкологических заболеваний костной системы.

КТ костей: порядок проведения исследования, преимущества метода Остеосцинтинрафия. Фотография снимка с обнаруженными патологиями (метастазами)

Области с повреждениями и патологиями на изображении визуализируются яркими пятнами, поскольку в очаге поражения происходит активная абсорбция (поглощение) радиационного индикатора.

Сцинтиграфия костей скелета назначается, чаще всего, ревматологом или онкологом. Показаниями к проведению радионуклидного обследования служат:

  • сложные переломы костей (осколочные, со смещением, открытые с повреждением смежных мягких тканей);
  • нарушение строения и обмена веществ в костной ткани, вследствие дефектов ее обновления (болезнь Педжета);
  • предположение развития рака костей и метастаз;
  • регулярные боли в костях конечностей, таза, позвоночника, причину которых не удается установить на рентгенограмме;
  • необходимость контроля над лечением ранее диагностированных заболеваний;
  • подозрение на воспалительные или инфекционные процессы в костной структуре.

Противопоказания

Несмотря на безопасность, процедура не производится при наличии у пациента тяжелых аллергических реакций или острой сердечной недостаточности. Релятивными (относительными) противопоказаниями выступают:

  • перинатальный период у женщин. По причине тератогенного (вредного внешнего) влияния на плод радиоактивных изотопов. Проведение обследования допускается только по жизненно важным показаниям.
  • лактационный период. Поскольку радионуклиды влияют на состав молока, следует временно прекратить кормить малыша грудью, а молоко сцеживать. Через 2–3 суток кормление можно возобновить.

Запрещается проведение в один день рентгенологического обследования и радиоизотопной диагностики. Интервал должен составлять двое суток. Сцинтиграфию в детском возрасте врачи рекомендуют заменить другим исследованием.

Предварительный этап

Что показывает рентген позвоночника?

Подготовка к сцинтиграфии костной системы не требует соблюдение диеты или применение специальных медикаментов. Необходимо отказаться от йодосодержащих препаратов за три недели до исследования, а также избегать обработки наружных повреждений кожи (ран, царапин) раствором йода. Мужчинам, использующим средства для стабилизации эректильной функции, следует приостановить прием лекарств за 2–3 суток перед остеосцинтиграфией.

Пациентам, проходящим лечения медикаментами, в которых присутствует бром, исследование проводится не ранее, чем через две недели после окончания терапевтического курса. Непосредственно перед обследованием рекомендуется опорожнить мочевой пузырь, затем выпить около ½ литра воды, в целях ускорения вывода радионуклидов из организма после процедуры.

Читайте также:  Узи на 34 неделе беременности: для чего проводится исследование

Медицинского специалиста, проводящего диагностику, нужно уведомить о наличии беременности (как явной, так и предполагаемой), серьезных хронических заболеваний, в частности, бронхиальной астмы, при которой наиболее прогнозируемо развитие аллергической реакции. До процедуры пациент, в обязательном порядке, подписывает согласие на исследование.

КТ костей: порядок проведения исследования, преимущества метода Диагностика редко показывает неверные результаты

Ход проведения остеосцинтиграфии

Сцинтиграфия костей скелета по количеству снимком может быть статическая или динамическая.

Второй вариант подразумевает множественное сканирование обследуемой области через определенные временные интервалы, с последующим совмещением изображений на компьютере.

Первоначально обследуемому человеку делают инъекцию радиофармпрепарата, то есть медикамента, отвечающего за костные структуры, комбинированного с радиоактивным веществом.

Последнее, чаще всего, представлено двумя видами: Sr — щелочноземельный металл, радиоактивный стронций, Tc — радиоактивный металл технеций. Дозировка препарата определяется индивидуально.

Костная система требует введения большего количества вещества, чем, к примеру, щитовидная железа.

Это не должно пугать пациента, поскольку, даже максимальная доза радиофармпрепарата не превышает допустимые для безопасного его использования нормы.

Кроме того, радиоизотопы подвержены достаточно быстрому распаду и выведению из организма с мочой. Далее, пациента отпускают, назначая контрольное время прибытия через три часа. За этот промежуток кровеносная система доставляет и равномерно распределяет радиопрепарат в костях организма. Никаких ощущений процесса дислокации лекарства человек при этом не испытывает.

Во время диагностики пациент находится в горизонтальном положении на протяжении 60 минут. При этом необходимо лежать неподвижно. Какие-либо телодвижения могут исказить итоговое изображение, и результаты будут декодированы неверно. В случае неспособности обследуемого соблюдать статичное положение, могут быть использованы препараты с седативным (успокаивающим) эффектом.

Врач-радиолог, находясь в смежном помещении, следит за бесперебойной передачей данных на гамма-камеру, и контролирует, как проходит процесс.

По решению медицинского специалиста, в зависимости от предполагаемого диагноза, или уже подтвержденного заболевания, используется один из режимов проведения остеосцинтиграфии:

  • проекционно-прицельное обследование отдельных костных участков;
  • Whole body-режим, или сканирование всего скелета;
  • ОФЕКТ или однофотонная эмиссионная компьютерная томография (чаще используется, как дополнительное обследование после выявленных на КТ или МРТ поражений костной ткани в большом объеме);
  • режим трехфазной съемки (больше подходит для дифференциальной диагностики костных воспалений, и контроля над установленными трансплантатами костей).

После сцинтиграфии костной системы

Постпроцедурный период не требует никаких ограничений физической активности или в питании.

Пациенту рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости (исключая алкоголь) для ускорения процесса выведения радиоизотопов.

Часто возникающие из-за этого позывы к мочеиспусканию не являются негативными проявлениями. Побочные эффекты после радиосканирования скелета наблюдаются довольно редко.

КТ костей: порядок проведения исследования, преимущества метода Гамма-камера с параллельными детекторами позволяет обследовать скелет полностью, и выявить метастазы в костных структурах на исходном этапе их формирования

Возможны следующие осложнения:

  • У пациентов, предрасположенных к аллергическим реакциям, иногда фиксируются эпидермические (кожные) высыпания. Они не представляют опасности и купируются с помощью антигистаминных средств за 1–2 дня.
  • У людей, страдающих гипотонией или гипертонией, побочные эффекты проявляются в виде нестабильных показателей артериального давления в течение 2–3 суток после обследования.

В целом сцинтиграфия костей скелета переносится пациентами благополучно.

Декодирование результатов

Радиофармпрепараты более ярко локализуются в суставах, лопатках и позвоночнике, поскольку именно в этих участках скелета, чаще всего, расположены метастазы.

Трубчатые кости системы менее подвержены метастазному изменению, на их долю приходится около 5% от всех онкологических поражений костей. Процесс обследования ведется поэтапно, полученные данные заносятся в протокол.

На первичном этапе радиолог оценивает степень нарушения кровоснабжения в определенном очаге.

Далее, последовательно оценивается скорость распределения введенного препарата.

Итоговая расшифровка результатов сцинтиграфии обязательно содержит данные: степень соотношения и взаимодействия сигналов, идущих от костной ткани и фоновой активности радиоизотопа, количественный анализ импульсов, идущих из неповрежденных тканей и из очагов, пораженных патологией, объективная оценка масштабов метастазного процесса.

На изображении определяется статистика, синхронность, активность процесса распространения патологического процесса. Идеальным результатом считается равноценное количество радионуклидов во всех отделах костной системы. Изображение не должно иметь резких цветовых границ между участками (предельно светлые или очень темные пятна свидетельствуют о наличии патологических изменений).

Протокол обследования выдается пациенту, для дальнейшего предъявления лечащему врачу. Доктор определяет тактику лечения, возможности консервативной терапии или необходимость хирургического вмешательства.

Современная ядерная медицина, к сожалению, не является общедоступной. Большинство больниц не оснащено специальным оборудованием.

Пациентам, приходится обращаться в клиники и диагностические центры, где сделать сцинтиграфию возможно только на платной основе.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/chto-takoe-scintigrafiya-kostey-skeleta

Методы лучевого исследования костей исуставов

Рентгенография
по-прежнему
является ведущей в распознавании
заболеваний и повреждений костей и
суставов. Это наилучший метод визуализации
костной ткани.

На
рентгенограмме тень кости выделяется
на фоне менее интенсивных теней мягких
тканей. Корковый слой и костномозговой
канал четко очерчены, а губчатое вещество
образует отчетливый структурный
трабекулярный рисунок. В свою очередь,
тень мягких тканей представляется не
гомогенной, и в пределах ее дифференцируются
более плотные мышечные массы.

Рентгеновский
снимок представляет собой своеобразное
плоскостное суммарное изображение
кости, отдельные элементы которой
наслаиваются друг на друга и в определенной
мере искажают анатомическую картину.

Поэтому при исследовании костно-суставной
системы рентгенография, как правило,
производится не менее чем в двух взаимно
перпендикулярных проекциях, позволяющих
путем сопоставления воссоздать объемную
картину изучаемых костей.

Для этого
разработаны стандартные типичные
укладки, соответствующие определенным
анатомическим областям скелета.

  • Патологические
    процессы вызывают в кости ряд изменений:
  • 1)
    величины (длина, толщина);
  • 2)
    формы;
  • 3)
    контуров;
  • 4)
    структуры;
  • 5)
    целости (деструкция, перелом);
  • 6)
    нарушение суставных соотношений
    (вывихи);
  • 7)
    соединений костей и др.
  • Все
    эти изменения отчетливо отображаются
    на рентгенограммах.

Рентгеновское
излучение поглощается, главным образом,
плотными частями кости, содержащими
соли кальция, т.е. костными балками.
Надкостница, эндост, костный мозг, сосуды
и нервы, суставной и ростковый хрящ не
дают в норме различимой тени на снимках
(Рис. 1).

Рентгеновская
томография

(линейная томография) оказывается
полезной при исследовании отделов
скелета, имеющих сложное анатомическое
строение – череп, позвоночник, крупные
суставы. Здесь изображения отдельных
костей и их частей накладываются друг
на друга. Линейная томография позволяет
получить изолированное изображение
нужного отдела той илииной кости (Рис.
2).

Компьютерная
томография (КТ)
имеет
огромные возможности по сравнению с
обычной томографией для исследования
скелета. Метод позволил получить
изображение деталей, которые были не
доступны классическому рентгенологическому
исследованию.

На компьютерных томограммах
картина структуры костей, их тонкое
строение практически соответствует
тому, что мы видим при изучении
анатомического распила. Аксиальная
плоскость изображения устраняет
неудобства сложного взаимного расположения
костей и суставов.

Кроме того, компьютерные
томографы современных конструкций
позволяют получать трехмерное изображение,
что важно для полного представления о
пространственном соотношении костей
и суставов.

Поэтому компьютерную
томографию скелета назначают вслучаях,
если информация, полученная в результате
обычного рентгенологического исследования,
оказывается недостаточной или не
соответствует данным клиники. При КТ
мы можем обнаружить такие изменения
структуры и контуров костей, которые
раньше были невозможными (сложные
переломы, ранние проявления заболевания).

Рис.
1.
Рентгенограмма и
схема коленного сустава в прямой и
боковой проекциях. Так как рентгеновское
излучение поглощается главным образом
плотными частями кости, содержащими
соли кальция, т.е. костными балками, на
рентгенограммах отражены только плотные
элемены сустава (сравните со схемой).
Надкостница, эндост, костный мозг, сосуды
и нервы, суставной и ростковый хрящ не
дают в норме различимой тени на снимках.
АБ
Рис. 2. Латеральная
рентгенограмма черепа (2А) и линейная
томограмма черепа на уровне пазухи
основной кости (стрелка на рис. 2Б). Череп
имеет сложное анатомическое строение.
Изображения отдельных костей и их частей
накладываются друг на друга, в том числе
кости, образующие стенки воздушной
полости основной кости. Линейная
томография позволяет получить
изолированное изображение и увидеть
четко полость и образующие ее кости.
АБ

Рис.
3.
Рентгенограмма
(А) и компьтерная томограмма (Б) коленного
сустава пациента с травмой. Компьютерная
томография позволяет подтвердить
скопление крови в суставе (стрелки).
Уровень жидкости виден и на рентгенограмме
(стрелки), но недостаточно отчетливо.

Компьютерная
томография дала возможность получить
изображение мягких тканей – связок,
сухожилий, мышц, распознать внутрисуставные
повреждения, увидеть скопление гноя,
кровоизлиянияипроч. (Рис.
3).

Магнитно-резонансная
томография (МРТ)
обладает
преимуществами для изучения мягкотканных
элементов опорно-двигательного аппарата
по сравнению с КТ (Рис.
4).

На
магнитно-резонансных томограммах более
четко различаются хрящи, мышцы, суставные
сумки, при исследовании позвоночника
можно изучать структуру межпозвоночного
диска и корешков спинномозговых нервов,
кроме того, МРТ не связана с лучевой
нагрузкой.

Метод
магнитно-резонансной томографии основан
на принципах ядерно-магнитного резонанса
(ЯМР) – методе спектроскопии, используемом
учеными для получения данных о химических
и физических свойствах молекул.

Основное
преимущество МРТ перед рентгенографическим
методом при диагностике заболеваний
опорно­двигательного аппарата состоит,
во-первых, вполучении томографических
изображений в аксиальной, коронарной
и сагиттальной плоскостях, а также
трехмерных изображений исследуемой
области тела, во вторых, в высоком
контрастном разрешении метода. По
сравнению с другими диагностическими
методами исследования МРТ характеризуется
самой высокой чувствительностью и
достоверностью получаемого изображения.
Этот метод исследования гораздо более
чувствителен, чем рентгенография и
ультразвуковая диагностика. В целом, в
отличие от других методов визуализации,
с помощью МРТ значительно легче различить
здоровую и пораженную ткань. МРТ позволяет
получить очень четкую, контрастную
картину преимущественно мягких тканей,
расположенных вокруг костей, поэтому
в первую очередь она часто используется
при исследовании мягкотканных структур
суставов, позвоночника и межпозвонковых
дисков, мягких тканей конечностей. Метод
также обеспечивает великолепный обзор
связок сустава и позволяет непосредственно
оценить структуру хряща.

Возможность
получения изображений позвоночника в
сагиттальной, коронарной и аксиальной
плоскостях позволяет считать МРТ
идеальным методом для выявления
деформаций межпозвонковых дисков
(протрузий диска).

Читайте также:  Мрт щитовидной железы: как проводится и что показывает исследование

На МРТ-изображениях
можно оценить целостность фиброзного
кольца и задней продольной связки,
определить степень протрузии диска,
сдавливания оболочек и нервных корешков.
И, наконец, еще одним преимуществом МРТ
при исследовании спинного мозга является
ее способность выявлять опухоли внутри
спинномозгового канала.

Они обнаруживаются
на стандартных МРТ-срезах, но для
уточнения можно воспользоваться
внутривенным контрастированием солями
редкоземельного металла гадолиниума.

Возможностью
непосредственной визуализации сухожилий,
связок, суставных хрящей и синовиальных
сумок обусловлено широкое применение
МРТ для исследования других суставов.

Вот только некоторые из них: плечевой
сустав (для определения надостных
разрывов, нестабильности и т. п.

),
лучезапястный (визуализация треугольного
хряща и разрывов сухожилий внутри кисти)
и височно­нижнечелюстной сустав (для
определения неровностей суставных
поверхностей и дегенерации/дислокации
диска).

У
взрослых костный мозг в основном состоит
из жировой ткани. Жир дает яркий сигнал,
поэтому любое местное изменение,
проявляющееся темным сигналом,
определяется с легкостью.

МРТ
– лучший метод для диагностики локальных
поражений костного мозга; более
чувствительный и специфичный, чем
сцинтиграфия костей, при определении
метастазов, остеонекроза или остеохондроза,
а также переломов, не видимых на обычных
рентгенограммах.

АБ
ВГ
Рис. 4. T1
– сагиттальные (АиБ), аксиальная (В) и
коронарная (Г) магнитно-резонансные
томограммы коленного сустава. Сравните
с рисунком и схемами. 1. Обратите внимание,
как отчетливо определяются мягкотканные
элементы сустава. На рис.4А обведены
крестовидные связки: передняя (серым
цветом) и задняя (белым цветом). На рис.4Б
отмечены медиальный мениск (белым
цветом) и латеральный мениск (серым
цветом). Кость отображается на данном
типе изображений белым цветом – это
изображение костного мозга, кортикальная
кость визуализируется как черная полоса.

  1. Общие
    показания к проведению МРТ суставови
    опорно-двигательного аппарата:
  2. 1).
    спортивная и неспортивная травма,
  3. 2).
    опухоли костей и мягких тканей,
  4. 3).
    дегенеративные заболевания суставов,

4).
хронические артриты, 5). грыжа межпозвонковых
дисков,

6).
стрессовые переломы.

Наиболее
часто исследуемый на МРТ сустав –
коленный.

Всегда
можно выявить или исключить повреждение
внутренних структур колена (суставного
хряща, менисков, связок). Проведение
предварительно МРТ-исследования
позволяет врачу-специалисту более
взвешенно решить вопрос о необходимости
проведения, например, артроскопической
операции.

Диагностика
воспалительных, опухолевых поражений
сустава должна проводиться исключительно
с помощью метода МРТ.

Как
проводится МРТ?

Технология
МРТ достаточно сложна: используется
эффект резонансного поглощения атомами
электромагнитных волн. Человека помещают
в магнитное поле, которое создает
аппарат. Молекулы в организме при этом
разворачиваются согласно направлению
магнитного поля.

После этого радиоволной
проводят сканирование. Изменение
состояния молекул фиксируется на
специальной матрице и передается в
компьютер, где проводится обработка
полученных данных.

В отличие от
компьютерной томографии МРТ позволяет
получить изображение патологического
процесса в разных плоскостях.

Магнитно-резонансный
томограф по своему внешнему виду похож
на компьютерный. Исследование проходит
так же, как и компьютерная томография.
МРТ требуетбольше времени, чем КТ, и
обычно занимает не менее 1 часа.

Безопасность
метода МРТ.

В
настоящее время о вреде магнитного поля
ничего не известно. Однако большинство
ученых считают, что в условиях, когда
нет данных о его полной безопасности,
подобным исследованиям не следует
подвергать беременных женщин.

По этим
причинам, а также в связи с высокой
стоимостью МРТ, исследования назначаются
по строгим показаниях в случаях спорного
диагноза или безрезультатности других
методов исследований.

МРТ не может также
проводиться у тех людей, в организме
которых находятся различные металлические
конструкции -искусственные суставы,
водители ритма сердца, дефибрилляторы,
ортопедические конструкции, удерживающие
кости и т.п.

Ультразвуковое
исследование (сонография)(УЗИ)
имеет
свои возможности в изучении скелета,
особенно суставов и мягких тканей,
окружающих кость. С помощью сонографии
стали видимыми мышцы, связки, сухожилия,
суставные хрящи.

Теперь можно без
воздействия ионизирующего излучения
дать заключение о разрыве сухожилия,
связки, наличии выпота в полости сустава,
абсцессе и гематоме мягких тканей,
околосуставной кисте и пр. Сонография
оказалось очень полезной при исследовании
суставов у детей.

У ребенка концы костей
еще полностью или частично состоят из
хрящевой ткани и не получают отображения
на рентгенограммах.

Именно ультразвуковое
исследование помогает решить вопрос о
том, правильно ли сформирован сустав у
новорожденного, что так важно для
своевременного лечения (Рис.
5).

Источник: https://studfile.net/preview/1778055/page:2/

Скандинавский Центр Здоровья

Услуга Цена
Функциональное исследование (дополнительное исследование к основному исследованию) 2000 a
Внутривенное введение контрастного препарата по методике «болюсного контрастирования» 6000 a
Консультация результатов КТ исследования из другого учреждения 3000 a
Повторная запись результатов исследования на CD/DVD 500 a
Дубликаты КТ снимков (повторная печать) 1000 a

КТ исследование обладает следующими преимуществами:

  • высокая эффективность, в результате одного (короткого по времени) исследования врач получает полную визуализацию костных и мягкотканых структур на исследованном уровне (пр.: пациент с множественными травмами в бессознательном состоянии – можно просканировать «все тело» с «с головы до пяток» и выявить все травматические повреждения органов угрожающие жизни, все сканирование будет длится около 30 секунд);
  • постпроцессорная обработка результатов сканирования позволяет поэтапно изучить костные структуры с высоким разрешением (толщина среза 0,5 мм), мягкотканые структуры, построить «изображения» в любой плоскости и объемные 3D-реконструкции;
  • использование программы с системой шумоподавления Simar (устраняет «помехи» от металлических предметов) позволяет исследовать кости с металлоконструкциями, для оценки их состояния;
  • дентальная программа позволяет «рассчитать» толщину и высоту необходимых для данного пациента имплантатов, выявить кистогранулемы в области корней зубов;
  • денситометрия – специальная программа рассчитывает плотность костной ткани с целью выявления остеопороза; и делает это с математической точностью, в зависимости от возраста и пола пациента;
  • минимальная доза облучения – современное программное обеспечение томографа максимально снижает дозу рентгеновского излучения в зависимости от исследуемой анатомической области, веса пациента;
  • противопоказания к исследованию практически отсутствуют;
  • диагностика является совершенно безопасной и проводится в максимально комфортных условиях для пациента: сканер имеет широкое отверстие — диаметром 78 см, а подвижный стол томографа рассчитан на нагрузку до 200 кг;
  • при необходимости (например, при исследовании новообразований костных структур) в процессе исследования используются передовые методы контрастирования с применением автоматического инъектора.

Показания для проведения КТ исследования костных структур

Существует целый ряд состояний и заболеваний, для диагностики и лечении которых назначается данная процедура:

  • травмы костей (опорно-двигательного аппарата), для выявления переломов костей, вывихов суставов; определения стояния отломков, выявления гематом и инородных тел в области переломов; а в последующим – при лечении, для определения формирования костной мозоли;
  • для контроля стояния металлоконструкций костей при лечении переломов;
  • при подозрении на онкологические процессы костной ткани и прилежащие к костям;
  • для выявления метастатических поражений костей скелета;
  • миеломная болезнь и другие системные заболевания костной ткани;
  • для выявления изменений плотности костной ткани (остеопении, остеопороза);
  • для выявления воспалительных изменений костных структур (пр.: остеомиелита);
  • за счет высокой информативности, и возможности построения наглядных объемных 3D изображений, данный метод прекрасно подходит для обследования больных в рамках подготовительных мероприятий по планированию операций.

КТ с болюсным контрастным усилением

При необходимости повысить четкость и контрастность сосудов и тканей (для опорно-двигательного аппарата это необходимо, в первую очередь, при выявлении новообразований опухолевых процессов) назначается КТ с контрастированием. Внутривенно вводится специальный йодосодержащий препарат и сканирование осуществляется в артериальную, венозную и отсроченную фазы накопления препарата тканями.

Контрастный препарат выводится почками и перед проведением КТ с контрастом необходимо сдать анализы (мочевина и креатинин крови) для проверки работы почек.

Когда проведение КТ противопоказано

КТ обладает ограниченными противопоказаниями, но все же они есть — КТ диагностику нельзя выполнять в следующих случаях:

  • при беременности;
  • при психических расстройствах;
  • при клаустрофобии;
  • при гиперкинезе;
  • пациентам с заболеваниями эндокринной системы и почек;
  • при индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав контрастирующего вещества.

Как осуществляется исследование

Перед проведением процедуры пациент помещается на передвижной стол томографа. КТ позволяет обследовать выборочно отдельные части тела, например, при КТ бедренной кости в камеру помещаются нижние конечности.

Передвижной стол, на котором находится пациент, плавно въезжает в гентри (отверстие) сканера. При сканировании стол плавно перемещается и идет непрерывное (спиральное) сканирование, которое длится от 5 до 15 секунд. Для того, чтобы снимки получились четкие и без каких-либо артефактов человек должен в течение всего исследования сохранять неподвижность.

Послойное сканирование позволяет визуализировать костные ткани, и мышцы, суставы и подкожно-жировою клетчатку в виде поперечных срезов в трех плоскостях, на исследованном уровне. После обработки результатов строятся мультипланарные и 3D-реконструкции.

По результатам исследования составляется протокол с выводами о состоянии костей и выявленной патологии. После исследования пациент получает на руки: протокол с описанием исследования и заключением, снимки где показаны выявленные патологические изменения и DVD-диск, на который записаны все результаты сканирования.

Отдельно следует сказать о преимуществах проведения КТ в нашем Центре:

Обследование выполняется врачами высшей квалификационной категории с многолетним стажем. Заведующий отделения диагностики — кандидат медицинских наук Сытник Константин Александрович более 25 работает в отделении компьютерной томографии, имеет более 40 опубликованных научных работ.

КТ проводится на современном мультисрезовом томографе Toshiba Prime Aquilon 160.

Источник: https://www.SCZ.ru/diagnostics/kompyuternaya-tomografiya/kt-kostey/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector