Церебральная ангиография: особенности исследования

Рейтинг: 1 929 Церебральная ангиография: особенности исследования

На современном этапе развития медицины существуют дорогие и дешёвые, инвазивные и неинвазивные исследования. Церебральная ангиография представляет собой рентгенологический метод визуализации сосудов головного мозга с помощью введения контрастного вещества в сосудистое русло.

Перед проведением церебральной ангиографии сосудов, необходимо определиться с показаниями и противопоказаниями.

Показания

Среди показаний церебральной ангиографии выделяют общие и частные

Общие показания:

  • определение характера поражения;
  • место расположения патологии;
  • оценка проходимости сосудистого русла;
  • состоятельность коллатералей;
  • обоснование хирургического или консервативного лечения;

Частные показания:

Церебральная ангиография: особенности исследованияПатология сосуда головного мозга

Заболевания и симптомы, при которых показано проведение церебральной ангиографии сосудов головного мозга:

  • атеросклероз сосудов;
  • внутричерепная гипертензия;
  • эпилептические припадки;
  • гематома;
  • очаговая неврологическая симптоматика;
  • хроническое головокружение и головная боль, сопровождаемая тошнотой и рвотой;
  • частые обмороки.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний церебральной ангиографии нет. Относительные – основаны на невозможности введения контрастного вещества из-за наличия тяжёлой патологии:

  • острая печёночная или почечная недостаточность;
  • специфические заболевания в острой фазе, например, активный туберкулёз в открытой форме;
  • острые вирусные инфекции;
  • беременность;
  • аллергическая реакция на контраст.

Методы

По доступу к сосудистому руслу:

  • прямые – введение контраста производится в исследуемый сосуд;
  • непрямые – контраст вводится в артериальную систему.

Методы церебральной ангиографии мозга в зависимости от зоны обследования:

  • Обзорная – введение контраста производится в один из магистральных сосудов головного мозга. Мозг кровоснабжается из двух артерий – сонной и позвоночной.
  • Селективная – подведение контрастного вещества максимально близко к патологии с помощью катетера.

Способы визуализации сосудов:

  • Рентген-ангиография – после введения контраста в бедренную артерию, производятся рентгеновские снимки в двух проекциях.
  • Компьютерная томография – после введения йодсодержащего контраста, аппарат делает множество послойных снимков, преображающихся с помощью компьютерной программы в объёмное изображение.

Преимущества церебральной ангиографии головного мозга:

  • контраст вводится в локтевую вену;
  • рентген-нагрузка меньше;
  • более информативный метод.

Дополнительным противопоказанием является значительное ожирение, из-за которого пациент может просто не поместиться в аппаарат.

  • Магнитно-резонансная томография не имеет рентгеновской нагрузки, однако, при исследовании с помощью магнитного поля, необходимо расширить список противопоказаний:
    • металлосодержащие имплантаты;
    • клаустрофобия, из-за длительного пребывания в аппарате;
    • ожирение;
    • беременность.

Ангиография головы позволяет определить фазы наполнения сосудистого русла – артериальную, капиллярную и венозную. Благодаря этому, специалист может определить вид образования и провести дифференциальную диагностику между доброкачественностью и злокачественностью.

Церебральная ангиография: особенности исследованияДоступность визуализации метода ангиографии

Подготовка

Церебральная ангиография – это хирургическая манипуляция, поэтому пациенту, подвергающемуся данному исследованию, необходимо пройти тщательное обследование.

Осмотр врача:

  • В первую очередь врач разъясняет больному, для чего и почему нужно провести исследование, после чего пациент подписывает или не подписывает согласие на операцию.
  • Далее выясняется аллергологический анамнез: были ли в прошлом какие-либо аллергические реакции на лекарства.
  • Наличие хронической патологии и приём некоторых препаратов имеет немаловажное значение. Об этом тоже нужно сказать врачу. Если обследуемый принимает антиагреганты и антикоагулянты, то их следует отменить на время, для предупреждения сильного кровотечения.
  • Проводится осмотр терапевта, анестезиолога.
  • Лабораторные тесты:
  • Перед подготовкой к операции церебральной ангиографии, назначают следующие лабораторные тесты:
  • Аллергопробы:
  • Целесообразно проведение аллергопробы на йодсодержащее контрастное вещество. Если после введения небольшой дозы препарата, появились высыпания на коже и слизистых, их покраснение, головная боль, боль в желудке, повышение температуры тела, озноб, кашель, затруднённое дыхание, то проводить исследование небезопасно из-за гиперчувствительности к контрасту.
  • При необходимости проведения исследования, назначается массивная противоаллергическая терапия и ангиография проводится под прикрытием.

Беременность и кормление грудью

Беременным пациенткам ангиография на мозгу проводится только при наличии жизненно важных показаний. Если пациентка кормит грудью, то необходимо сцедить молоко, потому что контраст выводится из организма до 24 часов. Вечером, накануне проведения диагностики, назначаются транквилизаторы, для снятия страха. В день исследования необходимо быть натощак.

Как проводится

Церебральная ангиография проводится под местным обезболиванием, исключением является непереносимость препаратов йода. При этом состоянии, исследование допустимо проводить под наркозом.

Место введения катетера необходимо побрить. Катетер, через который поступает рентгенконтрастное вещество, вводится в магистральный сосуд головного мозга.

В качестве контрастных веществ используют водорастворимые йодсодержащие препараты, которые выводятся почками. Поэтому так важно провести обследование мочевыделительной системы до проведения процедуры.

Правильный подбор дозы контраста, зависящий от возраста пациента, его конституциональных особенностей, играет важную роль в профилактике развития почечных осложнений.

Следующий этап – серия рентгеновских снимков. После ангиографии, больному необходимо провести 24 часа в положении лёжа на спине, под наблюдением врача.

Церебральная ангиография: особенности исследованияКатетер для введения контрастного вещества

Оценка результата

Оценка результатов при нормальном исследовании характеризуется чёткой визуализацией изгиба сонной артерии, всех её веточек, просвет сосудов одинаковый, сужение происходит постепенно.

При подозрении на опухоль, абсцесс, сосуды в непосредственной близости к патологическому очагу — выпрямляются, смещаются.

При атеросклерозе головного мозга – визуализируются неравномерное сужение просвета сосуда. Степень сужения может быть разной, вплоть до полного перекрытия просвета сосуда.

Осложнения

При любых инвазивных методах исследования могут развиться осложнения, ангиография не исключение:

  • Наружное или внутреннее кровотечение. При развитии внутреннего – формируется гематома.
  • Повреждение стенки сосуда и выход части содержимого сосуда в окружающие ткани.
  • Тромбоз сосуда может происходить при длительном нахождении катетера в сосуде, что приводит к развитию инфаркта, инсульта.
  • Эмболия происходит в результате отрыва тромба, разрушения атеросклеротической бляшки.
  • У пациентов старшей возрастной группы возникает временная неврологическая симптоматика.
  • Резкий спазм сосудов и нарушение мозгового кровообращения.
  • Судороги.
  • Развитие острой почечной недостаточности из-за действия контраста.
  • Общая реакция организма на токсическое контрастное вещество может проявляться аллергически в виде шока. Что это такое? Резкое снижение давления, потеря сознания, судороги, учащение сердцебиения.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/profilaktika/cerebralnaya-angiografiya-sosudov.html

Как проводится ангиография сосудов головного мозга

Церебральная ангиография – метод медицинского обследования, который показывает состояние сосудов в кровеносной системе головного мозга. Позволяет выявлять патологии сосудистой стенки и нарушения кровотока на ранней стадии развития. Полученные снимки называются ангиограммы и подробно отражают такие процессы, как венозная, артериальная, капиллярная фазы кровообращения.

Церебральная ангиография: особенности исследования

Характеристика метода

Ангиография – такой метод диагностики, который дает детальное представление о характере патологических изменений в сосудах, пролегающих в головном мозге, показывает, что привело к нарушению кровотока. Процедура обычно проводится с применением контрастных веществ, благодаря которым элементы системы кровоснабжения отчетливо выделяются на фоне окружающих тканей.

Виды обследования

Церебральная ангиография подразделяется на виды в зависимости от типа исследуемых сосудов, пролегающих в головном мозге. Исследование системы артерий называется артериография. Если изучаются элементы венозной системы, метод диагностики называется венография. При коронарографии производится оценка состояния магистральных артерий и полостей сердечной мышцы.

Различают каротидный и вертебральный тип исследования. В первом случае контрастное вещество вводится в сонную артерию в области шеи, во втором – делают пункцию вертебральной артерии, пролегающей в зоне позвоночного столба. Введение катетера может осуществляться через другие крупные сосуды (паховую, бедренную артерию), которые близко сообщаются с магистральными кровеносными путями головы.

В зависимости от режима и характера излучения, с помощью которого моделируется изображение сосудов, находящихся в тканях головного мозга, различают рентгенологическую, КТ и МРТ ангиографию.

В первом и втором случаях визуализация происходит при помощи рентгеновских лучей, в третьем – электромагнитных волн.

Селективная ангиография в отличие от общей предполагает изучение сосудистой системы локальной области.

Классическая ангиография

Классическое исследование – рентгенологический метод, у которого больше противопоказаний, чем у МРА, из-за использования ионизирующего, вредного для здоровья излучения. Как делают классическую ангиографию:

  1. Выполняют пункцию (прокол) артерии или вены. Место прокола предварительно обрабатывают антисептическим раствором.
  2. В сосудистый просвет помещают катетер – полую трубку малого диаметра.
  3. Вводят антигистаминные препараты, анальгетики, транквилизаторы для предотвращения развития аллергической реакции, обезболивания и достижения седативного эффекта.
  4. Вводят контрастное вещество (преимущественно на основе йода и его производных – Кардиотраст, Трийотраст, Урографин).
  5. Фиксируют изображение исследуемого участка сосудистой системы.
  6. Удаляют катетер, останавливают кровотечение из проколотого сосуда.
  7. Накладывают стерильную повязку на место прокола.

Манипуляции осуществляются под местной анестезией. Обычно длительность классической, магнитно-резонансной или компьютерной ангиографии сосудов, расположенных в головном мозге, составляет не дольше 40-50 минут.

Церебральная ангиография: особенности исследования

КТ ангиография сосудов

КТ ангиография – рентген сосудов, расположенных в области головы и шеи. В отличие от классического исследования не требуется введение катетера, что значительно облегчает процедуру, снижает риск осложнений, уменьшает уровень физического и психологического дискомфорта для пациента. Контрастное вещество в сокращенном объеме вводят внутривенно.

Рентгенологическая ангиография сосудов, из которых сложена система кровоснабжения головного мозга, проводится с контрастом. Полученные данные визуализируются как трехмерные слои и срезы. Благодаря большим техническим возможностям современного оборудования, получают масштабное, объемное изображение целой системы артерий и вен с высокими показателями разрешения.

Компьютерная ангиография показывает наличие в тканях головного мозга внутричерепных гематом и участки патологического сужения сосудистого русла.

На снимке видны очаги инфарктов и кровоизлияний, образованные вследствие блокировки артерии или вены.

МСКТ (мультиспиральная) – это такая ангиография сосудов, которую делают при помощи мультиспирального томографа (движение датчиков происходит по спирали), что позволяет тщательно изучить все отделы головного мозга.

Магнитно-резонансная ангиография

МР ангиография назначается для исследования сосудов, находящихся в головном мозге, если пациенту противопоказаны рентгенологические методы исследования.

В отличие от компьютерной томографии и классического рентгена, пациент не подвергается вредному ионизирующему излучению.

Отчетливый, детальный снимок показывает мельчайшие очаги нарушения кровообращения и патологии элементов кровеносной системы в структурах головного мозга, что позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях и эффективно лечить их. В ходе процедуры выявляют:

  • Анатомические особенности и функциональные характеристики системы кровоснабжения.
  • Ширину просвета между стенками сосудов.
  • Деформации элементов системы кровообращения.
  • Наличие препятствий на пути движения крови – тромбов, атеросклеротических изменений структуры тканей.
  • Воспалительные процессы в сосудистой системе.
  • Новообразования диаметром от 3 мм.
Читайте также:  Кт грудного отдела позвоночника: показания, результаты

Метод основан на явлении магнитного резонанса. Проводится без контрастных веществ или с препаратами парамагнетиками, разработанными преимущественно на основе гадолиния.

Контраст используется при подозрении на образование опухоли в полости головы, для выявления в мозге метастазов злокачественных новообразований любой локализации, для оценки состояния мозговых структур после выполненного оперативного вмешательства.

Процедура проводится так же, как компьютерная томография. Пациент не принимает пищу в течение 2 часов до начала обследования. Необходимо уведомить врача о наличии татуировок, индивидуальных медицинских приборов, сосудистых стентов, искусственных коленных суставов, которые изготовлены из металла. Перед обследованием пациент снимает металлические украшения и одежду с металлической фурнитурой.

Показания к проведению

Ангиография церебральных артерий показана, если наблюдаются симптомы поражения структур головного мозга.

Ангиограмма помогает выявить причины неврологических расстройств, связанных с нарушением мозгового кровообращения.

Ангиографическое исследование назначают при подозрении на атеросклероз, патологии периферических сосудов, стеноз сосудов, составляющих кровеносную систему головного мозга.

Церебральная ангиография: особенности исследования

Метод позволяет выявлять аневризму (патологическое расширение сосуда), сосудистую мальформацию (неправильное соединение вен и артерий), коллатерали (обходные пути русла) и другие аномалии развития элементов системы кровоснабжения.

Результаты КТ и МРТ показывают, что развился тромбоз, где произошло расслоение, сужение, закупорка вен и артерий. Подобное обследование – первый шаг при планировании терапии новообразований, сформировавшихся в мозговых структурах.

Врачи рекомендуют пройти обследование в случаях:

  • Черепно-мозговая травма.
  • Регулярно повторяющиеся боли в голове неясного происхождения.
  • Признаки ишемии мозга и компрессии элементов кровеносной системы (раздражительность, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, шум в ушах и голове).
  • Эпилептические припадки.
  • Рассеянный склероз.
  • Повторяющиеся приступы церебральной этиологии, связанные с невралгией, неврозом, вегеталгией, гиперкинезом.

МРТ ангиографию и компьютерную томографию назначают перед разработкой программы лечения сосудов, составляющих кровеносную систему головного мозга. Диагностическая процедура проводится перед оперативным вмешательством (стентирование, клипирование, эмболизация аневризмы) и после операции для контроля достигнутого результата.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению процедуры МРТ с ангиографией сосудов не выявлено. Контрастные вещества не используются в период беременности. Относительные противопоказания:

  1. Пребывание в тяжелом состоянии (токсический, септический шок).
  2. Сердечная, печеночная и почечная недостаточность, протекающая в тяжелой форме.
  3. Психические расстройства в острой стадии.
  4. Выявленная индивидуальная непереносимость контрастного вещества.
  5. Ношение кардиостимуляторов, имплантатов внутреннего уха, зубопротезных конструкций, изготовленных из металла.

Из-за использования рентгеновского излучения, абсолютным противопоказанием для проведения КТ ангиографии артерий, вен и сосудов, составляющих систему кровотока головного мозга, является беременность. Другие причины для запрета выполнения рентгенологического обследования:

  1. Сахарный диабет, протекающий в тяжелой форме.
  2. Болезни щитовидной железы.
  3. Злокачественные заболевания крови (миелома).
  4. Нарушения в работе системы гемостаза.
  5. Воспалительные, инфекционные болезни в острой фазе течения.

Если у пациента подозревается индивидуальная непереносимость контрастных веществ, назначают предварительную терапию гормональными препаратами (Преднизолон, Медрол).

Йодсодержащие контрастные средства способны спровоцировать аллергическую реакцию. Прием глюкокортикоидов существенно снижает риск развития аллергии. Йодсодержащие растворы обладают высокой вязкостью.

При использовании контрастных веществ повышается риск развития нарушений в работе мочевыводящей системы.

Пациентам с нарушением функции почек перед диагностическими исследованиями мозгового кровотока с использованием контрастных веществ рекомендована процедура гидратации.

С целью профилактики нефропатии в организм дополнительно вводится жидкость, которая разбавляет контрастный препарат и способствует его быстрому выведению из организма.

За сутки перед обследованием пациент выпивает не меньше 2 л негазированной воды.

Церебральная ангиография: особенности исследования

Подготовка к процедуре

Перед проведением МРТ или КТ головного мозга с ангиографией необходимо в течение нескольких дней придерживаться диеты.

Исключить из рациона газированные напитки, рафинированные сладости и сладкие фрукты, блюда, приготовленные из бобовых и других продуктов, вызывающих повышенное газообразование в желудочно-кишечном тракте.

За 6 часов до начала процедуры отказаться от приема пищи. Перед процедурой врач знакомится с электрокардиограммой и флюорографическим снимком пациента.

Возможные осложнения

Наиболее часто встречающееся осложнение – экстравазация (вытекание) контрастного вещества за пределы сосудистых путей в окружающие мягкие ткани. При большом объеме экстравазата возможны повреждения кожных и подкожных тканей. Серьезное осложнение – аллергия на введенный контрастный препарат. Число осложнений при выполнении обследования не превышает 0,1%.

Ангиография сосудов – эффективный, информативный метод диагностики, который дает врачу детальное представление о патологических процессах, происходящих в кровеносной системе мозга. Своевременная диагностика позволяет результативно лечить заболевания сосудов центральной нервной системы, предотвращать серьезные осложнения и последствия.

Источник: https://golovmozg.ru/diagnostika/kak-provoditsya-angiografiya-sosudov-golovnogo-mozga

Церебральная ангиография

Для исследования состояния сосудов головного мозга и черепа используется современный метод — церебральная ангиография. Это рентгенологический инструментальный метод обследования, суть которого заключается во введении в сосудистое русло головного мозга контрастного вещества с последующим выполнением рентгенографии.

Ангиография — это метод исследования сосудов, который проводится с целью выяснения их состояния и функционирования. Он выполняется с помощью рентгенографии, во время которой используется специальное вещество. Когда есть подозрения на сосудистые мозговые патологии или необходима их диагностика, выполняется ангиография сосудов головного мозга (церебральная ангиография).

Церебральная ангиография: особенности исследования

Показания к проведению

Церебральная ангиография проводится только по специальным показаниям, к которым относятся:

  • нарушение кровообращения в сосудах головного мозга по геморрагическому типу (предрасположенность к возникновению внутричерепного кровоизлияния) — аневризмы (патологические расширения) артерий головного мозга, дивертикулы (выпячивания) стенок внутричерепных сосудов, мальформации и ангиомы (опухолевые образования);
  • патологическое кровообращение в сосудах головы по ишемическому типу — в этом случае имеются препятствия для нормального тока крови — тромбы, атеросклеротические бляшки (церебральный атеросклероз), деформации (изменение формы) артерий головного мозга;
  • новообразования головного мозга — доброкачественные или злокачественные опухоли, которые приводят к увеличению сосудистого рисунка в месте их локализации;
  • отсутствие информативности при использовании других инструментальных методах головного мозга, при наличии симптомов заболевания или нарушения кровообращения.

Виды церебральной ангиографии

Согласно установленной классификации, эта диагностическая методика подразделяется на 2 вида:

  1. Селективный — прицельный, локальный. При проведении селективной церебральной ангиографии в артериальный сосуд, обеспечивающий питание одного из мозговых отделов, осуществляют введение йодсодержащего контрастного препарата.
  2. Обзорный — расширенный исследовательский способ. Контрастное вещество вводят в область магистральной артерии, отвечающей за общее мозговое кровоснабжение и питание. Используя эту методику, специалист может внимательно исследовать полностью все мозговые сосуды.

Оптимальный вид и способ проведения определяется специалистом в индивидуальном порядке с учетом особенностей и тяжести клинического случая.

Противопоказания к процедуре

Как и к любой другой процедуре к ангиографии мозга существуют противопоказания. Они связаны как с самой процедурой, так и с контрастным веществом, которое вводится в кровоток. В качестве вводимого вещества используются соединения йода. Количество вещества зависит от объема обследования, оно может составлять 5-10 мл.

Виды церебральной ангиографии

В зависимости от обширности обследования выделяют такие виды:

  1. обзорная церебральная ангиография — контрастное вещество вводится в магистральную артерию, питающую головной мозг, при этом визуализируются все сосуды;
  2. селективная — это прицельный метод исследования, когда контрастное вещество вводится локально в артерию, питающую небольшой участок мозга.

В современной медицине для более информативного результата исследования используется серия послойных снимков сосудов головы, из полученных снимков на компьютере формируется трехмерное изображение. Эта методика называется КТ церебральная ангиография сосудов головного мозга.

Церебральная ангиография: особенности исследования

Обследование при беременности и кормлении грудью

Категорически запрещено проведение этой диагностической методики беременным и женщинам в период грудного кормления. Это ограничение обусловлено отсутствием полного спектра информации относительно влияния рентгенографических лучей на плод и состояние здоровья новорожденного.

Как проходит обследование

Важные условия

  • Асептические условия проведения процедуры,
  • Наличие бригады врачей: рентгенолог, анестезиолог, кардиореаниматолог.

Сам процесс обследования пациента занимает примерно полчаса-час. Процедура считается инвазивной, так как выполняется прокол для доступа к артерии, куда вводится специальный катетер. Поэтому ангиографию головного мозга нередко совмещают с другими вмешательствами в организм, которые происходят посредством доступа через крупные кровеносные сосуды, например, с удалением аневризмы.

Чтобы не было осложнений, связанных с проникновением инфекции через место катетеризации, кожу обрабатывают антисептическим раствором. Далее выполняется местное обезболивание. Пункция (прокол) сосуда проводится специальной иглой. Через это место вводится гибкий катетер для подачи контраста. Как правило, пункция делается в местах, через которые легко «добраться» до нужных сосудов.

Через специальный катетер в кровь вводится контрастное вещество. После контрастирования выполняется серия рентгенологических снимков церебральных сосудов.
Эти снимки отображают разные фазы кровообращения: капиллярную, артериальную и венозную.

Современная медицинская аппаратура позволяет сделать послойные снимки для формирования в дальнейшем трехмерного изображения с помощью специальных компьютерных программ.

Когда съемка завершается, у пациента удаляется катетер, останавливается кровотечение. Далее происходит расшифровка полученной информации. Расшифровкой и постановкой или уточнением диагноза занимаются сосудистый хирург и рентгенолог.

Методика проведения церебральной ангиографии

Всю процедуру данного исследования можно разделить на несколько этапов:

  1. подготовка места для пункции — обработка кожи раствором антисептика для уничтожения микроорганизмов и местное обезболивание;
  2. непосредственно пункция сосуда специальной иглой и введение гибкого катетера;
  3. введение в сосудистое русло головного мозга контрастного вещества через катетер;
  4. выполнение серии рентгенологических снимков сосудов, при КТ церебральной ангиографии проводится серия послойных снимков;
  5. интерпретация и расшифровка полученных снимков с заключением — проводится врачом рентгенологом совместно с сосудистым хирургом.
Читайте также:  Узи сосудов шеи: показания, расшифровка результатов

Учитывая первостепенную важность правильного мозгового кровообращения, адекватная и правильная диагностика сосудистых проблем является основой дальнейшего их успешного лечения.

Классическая ангиография

При проведении этой методики делают пункцию, после чего контрастное соединение вводят в зону сонной артерии больного. Процедуру проводят под действием местных анестетиков. На последующих этапах делают рентгеновские снимки в двух проекциях с перерывом в несколько секунд для оценки различных фаз мозгового кровотока.

KT-ангиография

Инновационный и достоверный метод диагностического исследования. Этот способ предполагает введение контрастного вещества в район локтевой вены. Затем врач делает серию рентгенографических снимков головного мозга в различных проекциях с дальнейшей компьютерной визуализацией сосудистого русла и реконструкцией 3D-изображения.

К основным преимуществам этой методики (по сравнению с вышеописанным способом) можно отнести меньшие показатели лучевой нагрузки на организм больного.

МР-ангиография

Техника предполагает проведение исследования с помощью магнитных полей. Для этих целей не всегда нужно использовать контрастные препараты, благодаря чему методика имеет меньшее количество противопоказаний. В ходе диагностики специалисты оценивают фазы кровообращения и состояние сосудов, наблюдая за изменениями в их тканях.

Данная методика позволяет максимально точно исследовать сосудистый рисунок и определить даже самые незначительные отклонения в артериальном строении. Этот метод считается менее опасным, но не проводится у людей с ожирением, клаустрофобией.

Достоинства процедуры

  • Возможность создать трехмерное изображение,
  • Визуализация сосудов, которая позволяет врачу обнаружить тромбы, гематомы, аневризмы,
  • Возможность индивидуального подхода к пациенту, а значит, точной постановки диагноза.

Режимы и программы данного вида обследования могут быть очень широки, поэтому всегда можно выбрать оптимальный вариант в каждом конкретном случае.

Отсутствие неточностей в диагностике позволяет своевременно и качественно определить проблемные места в сосудах, понять, в чем причина заболеваний или нарушений в работе сосудов головного мозга. Адекватная диагностика – главное условие правильного лечения.

Примерная стоимость проведения ангиографии сосудов головного мозга

Цена зависит от способа, респектабельности клиники, квалификации специалистов и качества используемого оборудования. Стоимость классического ангиографического исследования — 4000-5000 руб. KT обойдется больным в 6500-18000 руб.; МР — варьирует в промежутке от 5000 до 30000 руб..

Церебральная ангиография: особенности исследования

Оценка результата

  • Расшифровать результаты, полученные в ходе ангиографии, специалист сможет на основании рентгенографических снимков, позволяющих оценить артериальный изгиб, присутствие или отсутствие сосудистых сужений, просветов.
  • При наличии опухолевого новообразования отмечается выпрямление и смещение кровеносных сосудов, локализованных рядом с патологическим очагом.
  • Атеросклеротические расстройства диагностируются при неравномерном сужении сосудистого просвета.

Возможные осложнения

Возможные осложнения ангиографии:

  • кровотечения;
  • эмболия;
  • судорожный синдром;
  • сосудистые спазмы;
  • нарушение процессов кровообращения головного мозга;
  • повреждение стенок мозговых сосудов;
  • проявление неврологических симптомов;
  • воспалительные процессы, обусловленные попаданием контрастного соединения в ткани, прилегающие к кровеносным сосудам;
  • почечная недостаточность, протекающая в острой форме;
  • проявление реакций аллергического характера.

При отсутствии у больного абсолютных противопоказаний и грамотной подготовке к диагностике риски перечисленных выше осложнений сводятся к минимальным показателям.

Источники:

Когда, зачем и как проводится церебральная ангиография?

Что такое церебральная ангиография?


https://prososud.ru/profilaktika/angiografiya-golovnogo-mozgaa.html

Источник: https://uzibook.ru/angiografiya/tserebralnaya-angiografiya.html

Когда, зачем и как проводится церебральная ангиография?

Церебральная ангиография: особенности исследованияДля исследования состояния сосудов головного мозга и черепа используется современный метод — церебральная ангиография. Это рентгенологический инструментальный метод обследования, суть которого заключается во введении в сосудистое русло головного мозга контрастного вещества с последующим выполнением рентгенографии.

Благодаря контрастному веществу на снимке получается сосудистый рисунок в виде слепка, на котором видны изменения стенок, места сужения просвета артерий или наличия преграды для кровотока, аномалии и выпячивания стенок. Данное исследование является инвазивным, то есть таким, при котором выполняется операция пункции (прокола) сосуда черепа, с последующим введением в него контрастного вещества.

Показания к проведению

Церебральная ангиография проводится только по специальным показаниям, к которым относятся:

  • нарушение кровообращения в сосудах головного мозга по геморрагическому типу (предрасположенность к возникновению внутричерепного кровоизлияния) — аневризмы (патологические расширения) артерий головного мозга, дивертикулы (выпячивания) стенок внутричерепных сосудов, мальформации и ангиомы (опухолевые образования);
  • патологическое кровообращение в сосудах головы по ишемическому типу — в этом случае имеются препятствия для нормального тока крови — тромбы, атеросклеротические бляшки (церебральный атеросклероз), деформации (изменение формы) артерий головного мозга;
  • новообразования головного мозга — доброкачественные или злокачественные опухоли, которые приводят к увеличению сосудистого рисунка в месте их локализации;
  • отсутствие информативности при использовании других инструментальных методах головного мозга, при наличии симптомов заболевания или нарушения кровообращения.

Виды церебральной ангиографии

В зависимости от обширности обследования выделяют такие виды:

  1. обзорная церебральная ангиография — контрастное вещество вводится в магистральную артерию, питающую головной мозг, при этом визуализируются все сосуды;
  2. селективная — это прицельный метод исследования, когда контрастное вещество вводится локально в артерию, питающую небольшой участок мозга.

В современной медицине для более информативного результата исследования используется серия послойных снимков сосудов головы, из полученных снимков на компьютере формируется трехмерное изображение. Эта методика называется КТ церебральная ангиография сосудов головного мозга.

Противопоказания к проведению исследования

С учетом возможных осложнений процедуры рентгенологического исследования сосудов головного мозга, есть ряд противопоказаний:

  1. аллергическая реакция на введение йодсодержащих контрастных веществ — является относительным противопоказанием, как альтернатива используются гадолиниевые контрастные соединения;
  2. индивидуальная непереносимость любых компонентов контрастного вещества;
  3. тяжелые психические заболевания в стадии обострения (рецидива);
  4. острая или хроническая почечная недостаточность, которая является причиной невозможности выведения контрастного вещества из организма;
  5. острый инфаркт миокарда;
  6. хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации;
  7. беременность, лактация и возраст ребенка до 2− лет (только по жизненным показаниям) — являются противопоказаниям ввиду вредного воздействия рентгеновского излучения на организм плода или ребенка;
  8. заболевания, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови — при этом высокий риск развития выраженного кровотечения после пункции сосуда.

Это важно! Стоит помнить, что письменный отказ пациента от проведения церебральной ангиографии сосудов головы также является противопоказанием к ее проведению.

Подготовка к процедуре

Церебральная ангиография: особенности исследованияЭтап подготовки к проведению этого исследования является не менее важным, он включает:

  • согласие в письменном виде пациента на проведение церебральной ангиографией, после того, как медицинский персонал довел информацию о сути, методике и возможных осложнениях исследования;
  • введение транквилизаторов или седативных препаратов накануне исследования для снятия напряжения и беспокойства у пациента;
  • по показаниям повторное введение седативных препаратов и противоаллергических средств непосредственно перед проведением церебральной ангиографии;
  • обеспечение проведения процедуры натощак после 12-ти часового воздержания пациента от приема пищи — отказ от ужина и завтрака накануне исследования.

Это важно! Есть несколько условий, необходимы для проведения церебральной ангиографии сосудов головного мозга — асептические условия для предотвращения попадания инфекции в месте пункции сосуда, бригада врачей — рентгенолог, анестезиолог и кардиореаниматолог. Также после проведения процедуры пациент еще некоторое время должен находиться под медицинским наблюдением.

Методика проведения церебральной ангиографии

Всю процедуру данного исследования можно разделить на несколько этапов:

  1. подготовка места для пункции — обработка кожи раствором антисептика для уничтожения микроорганизмов и местное обезболивание;
  2. непосредственно пункция сосуда специальной иглой и введение гибкого катетера;
  3. введение в сосудистое русло головного мозга контрастного вещества через катетер;
  4. выполнение серии рентгенологических снимков сосудов, при КТ церебральной ангиографии проводится серия послойных снимков;
  5. интерпретация и расшифровка полученных снимков с заключением — проводится врачом рентгенологом совместно с сосудистым хирургом.

Учитывая первостепенную важность правильного мозгового кровообращения, адекватная и правильная диагностика сосудистых проблем является основой дальнейшего их успешного лечения.

Источник: http://VashNevrolog.ru/metody-diagnostiki/kogda-zachem-i-kak-provoditsya-cerebralnaya-angiografiya.html

Что такое церебральная ангиография? Церебральная ангиография – актуальный метод диагностики сосудов головного мозга

Ангиографическое исследование сосудов — это инструментальная методика исследования кровеносной системы человека. Такие методы позволяют предположить поражение церебральных сосудов, сосудистых русел. Процедура является инвазивным способом, т.к. в процессе диагностики в область сосуда больного вводится контрастное вещество.

Ангиография церебральных сосудов помогает своевременно обнаружить следующие потенциально опасные нарушения:

  • сужение и расширение стенок сосудов;
  • тромбообразование;
  • развитие опухолей;
  • кровотечения.

Методика облегчает процесс постановки больному верного диагноза и разработку максимально эффективного, безопасного терапевтического курса.

Согласно установленной классификации, эта диагностическая методика подразделяется на 2 вида:

  1. Селективный — прицельный, локальный. При проведении селективной церебральной ангиографии в артериальный сосуд, обеспечивающий питание одного из мозговых отделов, осуществляют введение йодсодержащего контрастного препарата.
  2. Обзорный — расширенный исследовательский способ. Контрастное вещество вводят в область магистральной артерии, отвечающей за общее мозговое кровоснабжение и питание. Используя эту методику, специалист может внимательно исследовать полностью все мозговые сосуды.

Оптимальный вид и способ проведения определяется специалистом в индивидуальном порядке с учетом особенностей и тяжести клинического случая.

Показания и общие противопоказания

Показаниями к церебральной ангиографии мозговых сосудов служат:

  • гематомы и внутренние кровоизлияния;
  • опухолевые новообразования как доброкачественного, так и злокачественного происхождения;
  • нарушения кровообращения, протекающие в тяжелой или острой форме;
  • аневризма мозговых сосудов;
  • артериальная эмболия;
  • стенозы, атеросклерозы церебрального типа;
  • эпилептический синдром;
  • перенесенный в недавнем времени инсульт;
  • тромбоз мозговых артерий;
  • кровоизлияние внутричерепное;
  • мальформация артериовенозного типа;
  • разрывы, травматические повреждения мозговых артерий;
  • воспалительные поражения в области сосудов мозга;
  • атеросклероз;
  • поражение центральной нервной системы геморрагического вида;
  • патологии в строении вен и артериальных сосудов как врожденного, так и приобретенного характера;
  • варикоз;
  • инфаркт.

Кроме того, церебральная ангиография делается при выявлении у больного следующих клинических симптомов, указывающих на наличие тяжелых сосудистых патологий:

  • повышенное внутричерепное давление;
  • нарушение слуховой функции, присутствие шума в ушах;
  • часто возникающее обморочное состояние;
  • периодически появляющееся головокружение;
  • приступы головной боли;
  • мигренозные приступы;
  • проявление локальных неврологических признаков, сопутствующих поражению каких-либо мозговых долей;
  • постоянное ощущение тошноты.
Читайте также:  Размеры печени в норме по узи у детей: таблица с показателями

Данная процедура проводится не только с целью диагностики и контроля за состоянием больного, но и в период его подготовки к оперативному вмешательству для оценки проходимости сосудистого русла.

Такое диагностическое обследование проводится не всегда. Проводить его не рекомендуется в таких случаях:

  • наличие аллергии в анамнезе, гиперчувствительность и индивидуальная непереносимость йодсодержащих средств;
  • психические отклонения и расстройства;
  • кома;
  • недостаточность почек;
  • нарушение печеночных функций, протекающих в осложненной форме;
  • общее тяжелое, ослабленное состояние больного;
  • острая или тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • пониженная свертываемость крови, тромбоцитопения, гемофилия;
  • острая форма инфаркта миокарда;
  • процессы воспалительного, инфекционного характера, протекающие в острой форме;
  • анемия, протекающая в тяжелой форме.

Противопоказана данная методика и детям, не достигшим двухлетнего возраста, из-за отсутствия достаточной информации о влиянии рентгенографического излучения на детский организм.

Обследование при беременности и кормлении грудью

Категорически запрещено проведение этой диагностической методики беременным и женщинам в период грудного кормления. Это ограничение обусловлено отсутствием полного спектра информации относительно влияния рентгенографических лучей на плод и состояние здоровья новорожденного.

Подготовка к обследованию

Для обеспечения предельной безопасности больного, исключения возможных аллергических реакций и предупреждения рисков неблагоприятных последствий к проведению диагностики рекомендуется соответственным образом готовиться. Сначала пациентам назначают пробу, чтобы определить чувствительность организма к йоду.

Для этих целей в вену больного вводится незначительное количество контрастного вещества, после чего за пациентом тщательно наблюдает врач. При развитии аллергических реакций, отечности, кашлевого синдрома, тошноты ангиографию мозговых сосудов не проводят.

Грамотная подготовка дополнительно включает:

  • анализ на свертываемость крови;
  • лабораторное исследование мочи с кровью;
  • электрокардиограмму;
  • флюорографию.

В число обязательных подготовительных мероприятий входит консультация специалиста-анестезиолога и посещение врача-терапевта.

За неделю до предполагаемой диагностики следует прекратить прием антикоагулянтов и других медикаментозных препаратов, оказывающих влияние на показатели свертываемости крови.

Последний прием пищи должен проходить за 8 часов до начала обследования. Пить жидкость запрещено за 4 часа до диагностики. От употребления алкогольных напитков придется воздерживаться на протяжении 2 недель до этой диагностической процедуры.

При стрессах, страхах, тревожности, волнении врач-диагност назначает больному медпрепараты из седативной, успокоительной группы, легкие транквилизаторы.

Спланировано поэтапное проведение:

  1. Очищение кожи дезинфицирующими средствами.
  2. Пункция кожных покровов.
  3. Постановка катетера.
  4. Введение через установленный катетер контрастного вещества для получения максимально точного изображения.
  5. Рентгенографические снимки в разных проекциях.
  6. Интерпретация диагностики.

Существует 3 разновидности, отличающиеся между собой по способу визуализации.

При проведении этой методики делают пункцию, после чего контрастное соединение вводят в зону сонной артерии больного. Процедуру проводят под действием местных анестетиков. На последующих этапах делают рентгеновские снимки в двух проекциях с перерывом в несколько секунд для оценки различных фаз мозгового кровотока.

Инновационный и достоверный метод диагностического исследования. Этот способ предполагает введение контрастного вещества в район локтевой вены. Затем врач делает серию рентгенографических снимков головного мозга в различных проекциях с дальнейшей компьютерной визуализацией сосудистого русла и реконструкцией 3D-изображения.

К основным преимуществам этой методики (по сравнению с вышеописанным способом) можно отнести меньшие показатели лучевой нагрузки на организм больного.

Техника предполагает проведение исследования с помощью магнитных полей. Для этих целей не всегда нужно использовать контрастные препараты, благодаря чему методика имеет меньшее количество противопоказаний. В ходе диагностики специалисты оценивают фазы кровообращения и состояние сосудов, наблюдая за изменениями в их тканях.

Данная методика позволяет максимально точно исследовать сосудистый рисунок и определить даже самые незначительные отклонения в артериальном строении. Этот метод считается менее опасным, но не проводится у людей с ожирением, клаустрофобией.

Цена зависит от способа, респектабельности клиники, квалификации специалистов и качества используемого оборудования. Стоимость классического ангиографического исследования — 4000-5000 руб. KT обойдется больным в 6500-18000 руб.; МР — варьирует в промежутке от 5000 до 30000 руб..

Оценка результата

  • Расшифровать результаты, полученные в ходе ангиографии, специалист сможет на основании рентгенографических снимков, позволяющих оценить артериальный изгиб, присутствие или отсутствие сосудистых сужений, просветов.
  • При наличии опухолевого новообразования отмечается выпрямление и смещение кровеносных сосудов, локализованных рядом с патологическим очагом.
  • Атеросклеротические расстройства диагностируются при неравномерном сужении сосудистого просвета.

Что необходимо сделать пациенту?

Прежде чем говорить о том, как проводится исследование и что это такое, церебральная ангиография сосудов головного мозга, необходимо рассмотреть вопрос о правильной подготовке больного к обследованию. Лечащий врач должен обеспечить следующие подготовительные этапы:

  1. Проведение диагностического обследования, включающего в себя общий и биохимический анализ крови, флюорографическое исследование легких, электрокардиографию, анализ свертывающей системы крови.
  2. Консультации у врача общей практики и анестезиолога.
  3. Проведение пробы на чувствительность к йодосодержащими медикаментам. Данная проба проводится путем внутривенного введения 1 мл контрастного вещества с последующей оценкой состояния пациента и выявления у него клинических симптомов аллергической реакции.
  4. Беседа с пациентом о предстоящем исследовании.

Врач проводит с пациентом беседу о проведнии ангиографии

Лечащий врач перед проведением ангиографии должен обсудить с пациентом нюансы данного исследования, а также объяснить ему необходимые действия после процедуры.

Помимо действий со стороны доктора, пациенту рекомендуется следовать следующим советам:

  • последний прием пищи должен быть осуществлен не позднее чем за 10-12 часов до исследования;
  • во время процедуры необходимо снять различные серьги, кольца, протезы зубов и др.

Следование указанным рекомендациям позволяет обеспечить высокую безопасность процедуры и предупредить развитие негативных последствий.

Вопросы пациентов о селективной церебральной ангиографии

У пациентов возникают естественные вопросы об опасности или вреде ангиографии церебральных артерий, поскольку процедура связана с применением рентгеновского излучения. По мнению специалистов, исследование по этой методике не несет реальной угрозы здоровью.

  1. Использование рентгеноконтрастных веществ позволяет получать качественные снимки при минимальной интенсивности излучения.

  2. При обследовании на томографе КТ или МСКТ уровень излучения еще ниже, а результат в динамике или трехмерной проекции дает очень много диагностической информации.

  3. Контрастное вещество быстро выводится почками, оставаясь нейтральным по отношению к обмену веществ, оно не усваивается и не откладывается в организме.

  4. В большинстве случаев процедура проводится под действием седативных и антигистаминных препаратов (премедикация), а при необходимости — в состоянии общего наркоза.

  5. После извлечения катетера из артерии накладывается тугая повязка.

Последствия селективной ангиографии сосудов головного мозга не выходят за рамки нормальной реакции организма на введение постороннего вещества. При соблюдении правил антисептики у пациента не наступает никаких неприятных ощущений после процедуры.

READ  Ангиография — принципы и методы исследования сосудов

Многих волнует, насколько неприятно исследование, не испытывает ли пациент боли. Отвечаем: нет. Во-первых, кровеносные сосуды не имеют болевых рецепторов, продвижение катетера не ощущается вообще. Во-вторых, ощущения от прокола артерии сравнимы с обычным внутривенным уколом. В-третьих, если требуется сделать надрез для входа в сосуд, применяется анестезия или наркоз.

Виды исследования

Селективная ангиография – это «золотой стандарт» в выявлении поражений артерий головного мозга. При этом существует несколько разновидностей процедуры, отличающиеся местом введения рентгеноконтрастного вещества:

  • при общей ангиографии, введение рентгеноконтраста проводится в аорту или общую сонную артерию, что позволяет визуализировать все сосуды головы;
  • селективная разновидность исследования заключается во введение рентгеноконтрастного вещества в артерии головного мозга, что позволяет добиться минимального воздействия на другие сосуды организма;
  • при суперселективом подходе, контрастированию подвергаются только небольшие веточки мозговых артерий.

Помимо различий в подходах к контрастированию, процедуры могут отличаться используемым методом визуализации:

  • классический подход заключается в применении стандартной рентгенографии в нескольких проекциях. Это позволяет получить необъемные изображения головного мозга с выделенными мозговыми артериями. Как правило, данный подход в современной медицине используется при недоступности следующих разновидностей процедуры;
  • ангиография с использованием компьютерной томографии позволяет получить объемное изображение сосудистого русла. В связи с этим, доктор может легко выявить структурные нарушения и выставить точный диагноз. Основное преимущество данного метода – небольшие временные затраты при сохранении высокого уровня визуализации;

Аневризма, обнаруженная при проведении КТ-ангиографии сосудов головного мозга

  • магнитно-резонансная томография с или без контрастирования артерий позволяет добиться высокой степени детализации сосудистого рисунка, что позволяет обнаружить даже незначительные нарушения в строении артерий. Важно отметить, что данный метод ангиографии занимает значительно дольше времени, чем описанные выше.

Выбор конкретного вида исследования зависит от лечащего врача. Именно он оценивает состояние больного, имеющиеся показания и противопоказания, определяя необходимый подход к диагностике заболевания.

Как проводится процедура

Принцип селективной ангиографии мозга — получение отраженного контрастным веществом рентгеновского потока на пластинке или мониторе аппарата [компьютерной томографии]. Например, ангиография церебральных артерий выполняется по общей основной схеме:

  • в кровь путем непосредственного введения через прокол или катетер подается контрастный препарат йода;
  • через промежуток времени, достаточный для распространения контраста, делается несколько [рентгеновских снимков] — их количество зависит от необходимости получить разные проекции;
  • результат — ангиограмма мозга выдается в виде снимков на пленке или выводится на монитор томографа;
  • при использовании аппаратов КТ, [МСКТ] или [МРТ] есть возможность рассмотрения динамики процесса, например, скорости перемещения контрастного вещества, изменения просвета и проводимости сосуда.

Большое значение придается результатам ангиографии мозга при уточнении характера и формы аневризм и новообразований. Вокруг подобных структур образуется локальная сеть сосудов, анализируя которую, можно сделать выводы о развитии и степени опасности опухоли.

  • https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/chto-takoe-tserebralnaya-angiografiya
  • https://diagnostinfo.ru/drugie/angiography/cerebralnaya-angiografiya.html
  • https://moydiagnos.ru/issledovaniya/angiografiya/chto-takoe-selektivnoe-tserebralnoe-issledovanie-metodom-angiografii-sosudov.html

Источник: https://stopzaraza.com/serdce/cerebralnaya-angiografiya-osobennosti-issledovaniya-2.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector