Узи нервов: подготовка и проведение обследования, расшифровка результатов

Для диагностики патологий периферических нервных структур “золотым стандартом” остаются электрофизиологические методы, к которым относятся нейромиография и электромиография. Однако популярным остаётся и УЗИ нервов, поскольку перечисленные методы имеют ряд недостатков:

УЗИ нервов: подготовка и проведение обследования, расшифровка результатов

  • не дают возможность оценить состояние прилежащих тканей;
  • не укажут на причину повреждений нервных структур;
  • не информативны при определении характера повреждений;
  • неточно отражают расположение патологических процессов.

А ведь это те сведения, без которых невозможно грамотно спланировать тактику как оперативного, так и консервативного лечения. Ещё совсем недавно диагностика состояния периферических нервов была неполной и не отличалась точностью. Однако внедрение в клиническую практику ультразвукового исследования нервных структур успешно восполнило существующие пробелы.

Когда назначают?

В начале патологического процесса, протекающего в периферической нервной системе, исследования не всегда эффективны.

Справка! Отдельные нарушения долго не обнаруживают себя и проявляются лишь при обследовании на медицинском оборудовании высокой точности.

  • Другие же патологии, к примеру, прострелы локтевого или седалищного нерва, пациент редко воспринимает всерьёз, пока боли не станут невыносимыми и регулярными.
  • Какие симптомы являются определяющими для доктора, который назначает УЗИ периферических нервов? Их целый список:
  • чувство онемения конечностей, нарушение их работы;
  • боли стреляющего характера;
  • обнаруженные новообразования в проекции стволов;
  • парез стопы;
  • ощущение жжения;
  • любые травмы, негативно влияющие на чувствительность отдельных частей тела или на общую двигательную активность;
  • для визуальной оценки степени рассечения поддерживающей связки карпального канала, если после операции по декомпрессии долго отсутствует улучшение;
  • при доброкачественных фиброзных разрастаниях ткани, например, при невроме Мортона;
  • переживание любых чрезвычайно травматичных ситуаций, в том числе и аварий;
  • подозрение на опухоли любой этиологии.

УЗИ нервов: подготовка и проведение обследования, расшифровка результатов

Что смотрят?

Ультразвуковое обследование позволяет детально осмотреть периферические структуры, и, в первую очередь, ключевые нервы верхних конечностей:

  • ствол и волокна лучевого нерва;
  • срединный и плечевой нервные пучки;
  • запястный, мышечно-кожный и подмышечный нервы;
  • сгибатели пальцев.

Кроме того, с большим трудом, можно получить информацию и о нервах нижних конечностей. Например, определить структуру и локализацию таких следующих нервных окончаний:

  • седалищного и бедренного;
  • нижнего и верхнего ягодичного;
  • запирательного и полового;
  • подвздошно-чревного и пахового;
  • больше- и малоберцового;
  • подошвенного и медиального кожного нерва стопы.

Справка! Сложность обследования отдельных нервных структур (например, бедренных, крестцового и поясничного нервов) состоит в их глубоком залегании.

Эти группы нервов углублены в мягкие ткани и скрыты костными элементами. Поэтому ультразвуковой датчик не всегда может обеспечить их качественную визуализацию.

Подготовка

При подготовке к сонографии периферической нервной системы специфические подготовительные меры отсутствуют. Однако перед процедурой стоит подробно обсудить с врачом имеющиеся симптомы.

Важно! Исходя из жалоб пациента, доктор может назначить дополнительные обследования, в том числе и лабораторные, например, неврологические пробы или тесты.

Если в месте предполагаемого обследования есть поражения кожи, то процедуру стоит перенести до полного их заживления.

Как делают?

Для того, чтобы получить чёткое и точное изображение, врач-сонолог наносит на кожу гель, усиливающий проводимость датчика. Чтобы обследовать седалищный нерв, доктор устанавливает частоту в 3-5 МГц. Для лучевого, локтевого сплетений и других периферических нервных структур частота меняется и становится равной 7 – 15 МГц.

УЗИ нервов: подготовка и проведение обследования, расшифровка результатов

УЗИ периферических нервных волокон проходит в несколько этапов:

  1. Во-первых, определяют точное расположение исследуемого объекта.
  2. Во-вторых, искомый нерв рассматривают в поперечной и продольной плоскостях. Причём оценка крупных нервных стволов существенно проще, чем поиск и осмотр мелких разветвлений. Дело в том, что в процессе двигательных функциональных тестов, мелкие нервы могут быть не видны доктору.

Расшифровка

УЗИ нервов: подготовка и проведение обследования, расшифровка результатов

Все эти параметры обязательно отражаются в протоколе исследования.

Если в структуре нервных волокон обнаруживаются негативные изменения, то доктор указывает:

  • какого вида повреждение;
  • зону сдавления и её степень;
  • причину стеноза и сокращение диаметра нерва.

Если найдено новообразование, доктор дополняет протокол его описанием, в котором указаны контуры, структура, кровоток (или его отсутствие), взаимодействие с прилежащими тканями.

Целесообразнее начать обследование периферических окончаний с точки наибольшей идентификации нервного ствола. После чего, смещаясь в ближнем и дальнем направлениях, оценить состояние и функциональные особенности нерва на всем его протяжении.

Характерные признаки нервов

Есть несколько характерных признаков, которые отличают изображение нерва от изображений других анатомических структур:

  1. Поперечная проекция представляет нерв как круглую или овальную структуру с ровным контуром повышенной эхогенности и разнородной внутренней составляющей.
  2. Продольная проекция демонстрирует его как линейное образование с ровным эхогенным контуром и правильным чередованием полос разной эхогенности. Толщина периферических нервных структур может варьироваться от 1 до 8 мм.

Осмотр здорового нерва позволяет увидеть однородное образование с высокой эхогенностью. Поэтому нормальные нервные ткани на УЗИ визуализируются нечётко. А вот патологические изменения в нервах сопровождаются снижением эхогенности и утолщением ствола. В итоге изменённый участок выявляется посредством измерения основных параметров и детального рассматривания волокон.

УЗИ нервов: подготовка и проведение обследования, расшифровка результатовТакже оцениваются динамические пробы – исследования нервов под нагрузкой. Такие процедуры часто проводятся в комплексе с допплеровским изучением кровотока в исследуемой области.

  1. Это необходимо для получения детальной картины работы нервов и участия в этой работе кровеносных сосудов.
  2. В ходе этих проб, движения должны быть беспрепятственными и свободными.
  3. Это необходимо, чтобы при обнаружении некоторых патологий не вызвать защемления нерва (например, при остеофите).

Определение места компрессии

Одной из задач УЗИ периферических нервов является определение места компрессии нерва. Для этого применяется несколько основных параметров:

  1. Степень утолщения в том месте, в котором зафиксировано сдавливание. Расчёт этого параметра производится посредством деления максимальной ширины нерва на его толщину. Нормальное значение равно 3,3 – всё, что превышает этот показатель, считается патологией.
  2. Площадь участка с повышенной толщиной. Если она превышает принятое стандартное значение, то это тоже говорит о патологическом процессе.
  3. Пониженная эхогенность и волокнистость нервной структуры.
  4. Изменения строения нерва, увеличение толщины его отдельных пучков.

УЗИ нервов: подготовка и проведение обследования, расшифровка результатов

Патологии

В течение ультразвукового обследования врач рассматривает устройство нервных пучков и может обнаружить отклонения от нормы, которые могут быть признаком патологического процесса. Например:

  1. Воспаления – на УЗИ можно выявить воспалённые участки нервов, которые становятся причиной болей, онемения, снижения чувствительности и других неприятных симптомов.
  2. Травмы нервных окончаний – при вывихе или растяжении есть риск травмировать и волокна. Узнать о наличии травмы такого рода можно лишь при ультразвуковом обследовании проблемной области.
  3. Посттравматические состояния – диагностируются в ходе лечения травмы, связанной с переломом кости. Нередко перелом сопровождается разрывом (растяжением) нерва. Если речь идёт о разрыве, то на концах порванного волокна возникают невромы – утолщения, образованные из-за регенерации клеток. Изменения в нервной структуре могут появляться также из-за рассечения волокон при резаных ранах или ущемления нервов в ходе перелома.
  4. Защемления – неудачные движения, болезни опорно-двигательного аппарата или травмы любого рода могут стать причиной образования компрессионного участка. Со временем костная ткань на таком участке деформируется, что чревато образованием остеофитов – патологических наростов на костной ткани. Защемление может образоваться и вследствие развития опухоли – мягкие ткани могут защемить нервную структуру.
  5. Опухоли различной этиологии – преимущественно поражают оболочку нервного пучка, в этом случае говорят об образовании шванномы или нейрофибромы.
  6. Неврома Мортона – характеризуется утолщением межпальцевых окончаний из-за активности опухолевого процесса.
  7. Сдавление нервных волокон – причиной часто становится размещение в туннелях аномально расположенных сосудов и мышц. Проявляется выраженной деформацией нерва, развитием невром, атрофией изменённых волокон. На УЗИ доктор наблюдает утолщение нервной структуры и развитие синдрома запястного канала.
  8. Невропатия туннельного типа – для неё характерны сдавления нервных окончаний сухожилиями и костями. Обычно встречается у людей, чья работа связана с компьютером.
  9. Болезни-провокаторы патологий нервной системы. Сюда можно отнести широкую группу патологий, от кист и гематом до травм и тромбозов. Провокаторами называют любые состояния, способные привести к сдавлению периферических окончаний.

При любой патологии периферических нервов будет назначено дополнительное обследование, для уточнения окончательного диагноза. Кроме УЗИ часто используют допплеровское сканирование и нейромиелографию.

УЗИ нервов: подготовка и проведение обследования, расшифровка результатов

  • Например, они дают возможность провести анализ сдвига седалищного нерва и окружающих тканей.
  • На основании подобных тестов определяют и вывих седалищного нерва.
  • Важно понимать, что этот нерв может постоянно травмироваться о близлежащие кости.

Противопоказания

Для УЗИ периферических нервов противопоказаний не обнаружено.

Плюсы

УЗИ периферических нервных структур – это диагностический метод, широко востребованный в современных медицинских учреждениях. Этот способ обследования имеет целый ряд положительных моментов:

  • финансовая доступность;
  • отсутствие лучевой нагрузки;
  • безопасность для всех категорий пациентов;
  • отсутствие противопоказаний и подготовительных мероприятий;
  • возможность динамической оценки за состоянием проблемного участка;
  • возможность комплексной диагностики в сочетании с другими методиками обследования;
  • хорошая визуализация нервных волокон и окончаний;
  • возможность проводить обследование столько раз, сколько это необходимо и так часто, как нужно пациенту.

Минусы

  1. Несмотря на то, что диагностический метод УЗИ имеет массу плюсов, не лишён он и минусов.
  2. УЗИ нервов: подготовка и проведение обследования, расшифровка результатовК нежелательным моментам ультразвукового исследования можно отнести недостаточную проходимость нервных импульсов при неудобном расположении нерва для осмотра.
  3. Поэтому не всегда получается качественно осмотреть тот участок периферической нервной системы, который интересует доктора.
  4. Так, осмотр лучевого нервного ствола будет гораздо информативнее, чем осмотр большеберцового. Осмотр может быть затруднён:
  • большим весом пациента;
  • глубинным местонахождением нерва;
  • расположением закрывающих объект исследования костных структур.

К тому же УЗИ – метод достаточно субъективный и это его главный недостаток. Слишком сильно интерпретация полученных данных зависит от опыта и квалификации персонала, а также от качества оборудования.

Цена и где сделать?

Пройти ультразвуковое обследование периферических нервов можно в любой бюджетной клинике города. Кроме того, качественные, но платные медицинские услуги можно получить в частных клиниках. Цена УЗИ в Москве нервных окончаний может варьироваться от 900 до 1500 руб.

Заключение

В клинической практике ультразвуковые исследования отдельных органов и систем становятся все более значимыми и востребованными. Сонография имеет неоспоримые преимущества перед остальными диагностическими методами. Главным образом, они заключаются в безопасности, дешевизне и информативности процедуры.

Читайте также:  Узи жкт: подготовка к исследованию, особенности прохождения

Источник: https://MediGid.com/uzi/organy/myagkie-tkani/perifericheskie-nervy.html

Узи периферической нервной системы. исследование периферических нервных стволов

УЗИ периферической нервной системы можно назвать инновационным и ранее не применявшимся на практике методом диагностики.

Патология периферической нервной системы — одна из относительно мало изученных и трудно диагностируемых. Развитие и совершенствование ультразвуковой диагностики позволило значительно продвинуться вперед в вопросах обследования различных органов и систем, в том числе периферических нервных стволов.

На сегодняшний день УЗ-исследования периферической нервной системы становятся все более популярными, так как позволяют с минимальными затратами получать важную и объемную диагностическую информацию. Однако далеко не каждое медицинское учреждение уже сейчас готово предоставить такую услугу.

В многопрофильной клинике «МедикСити» УЗИ нервов проводится высококвалифицированными специалистами с применением самого современного оборудования.

Данный вид исследования применяется  при таких заболеваниях, как травма и воспаление нерва, подозрение на компрессию нерва, а также в целях исключения опухоли и др.

Еще 15-20 лет назад заболевания периферических нервных стволов диагностировались клинически и подтверждались электрофизиологическими методами, электронейромиелографией. В последние годы, благодаря ультразвуковому методу, появилась возможность более детально изучать особенности патологии периферической нервной системы, своевременно выявлять те или иные заболевания стволов нервов.

Электромиелография и нейромиелография позволяют нам регистрировать электрическую активность и скорость проведения электрических импульсов на разных уровнях периферических нервов.

В то же время высокая разрешающая способность современных ультразвуковых аппаратов дает возможность более точно указать место, протяженность и глубину поражения нервных стволов, а также его причину. Все эти данные могут помочь врачу выбрать дальнейшую тактику консервативного или хирургического лечения.

УЗИ нервов: подготовка и проведение обследования, расшифровка результатов 1

Локтевой нерв в области локтевого канала, стрелки

УЗИ нервов: подготовка и проведение обследования, расшифровка результатов 2

Лучевой нерв в дистальном отделе плеча, деление на поверхностную и глубокую ветви

УЗИ нервов: подготовка и проведение обследования, расшифровка результатов 3

Срединный нерв, стрелки, в области лучезапястного сустава. Продольный срез

Как проводится УЗИ нервов

Для исследования периферических нервных стволов используют мультичастотные линейные датчики 8-14МГц, или конвексные датчики 3,5-5МГц.

Процедура УЗИ периферических нервных стволов начинается с нахождения той точки, в которой нервный ствол лучше всего визуализируется. Оценка осуществляется в поперечном сечении на всем протяжении вверх и вниз от этой точки. Очень важно, чтобы специалист хорошо разбирался в топографической анатомии периферической нервной системы.

При сканировании нервных стволов необходимо оценивать их структуру, контуры, а также окружающие ткани. При нарушении целостности специалист обращает внимание на глубину поражения, протяженность поражения, возможное воздействие на него окружающих тканей.

В случае обнаружения объемного поражения нервного ствола оценивают размер, структуру, контуры образования и наличие или отсутствие кровотока.

Время процедуры – около 20 минут.

Подготовка к исследованию

Метод характеризуется отсутствием подготовительного этапа. В любое удобное для него время пациент может пройти УЗИ нервов, сразу после процедуры получить результаты диагностики, на основании которых назначается лечение.

Заболевания, выявляемые с помощью УЗИ

УЗИ периферических нервных стволов позволяет диагностировать следующие патологические состояния:

  • травматические повреждения нервов (для них характерно нарушение целостности нервного ствола, изменение эхогенности);
  • туннельные синдромы (они заключаются в сдавлении нервных корешков в костных и связочных каналах — нерв уплощается непосредственно в области компрессии, что отражается на внешнем виде его поперечного сечения, визуализируется увеличение диаметра нерва выше места компрессии);
  • объемные образования в области нервов (они отличаются иной эхогенной структурой).

УЗИ нервов: подготовка и проведение обследования, расшифровка результатов 1

Продольное сканирование лучевого нерва в верхней третей плеча

УЗИ нервов: подготовка и проведение обследования, расшифровка результатов 2

Поперечное сканирование лучевого нерва в средней трети плеча

УЗИ нервов: подготовка и проведение обследования, расшифровка результатов 3

Лучевой нерв в спиральном канале, (стрелка 1 нерв, стрелка 2 артерия)

Преимущества УЗИ периферических нервных стволов

Положительные аспекты ультразвукового исследования периферических нервных стволов заключаются в следующем:

  • относительно низкая стоимость, по сравнению с МРТ;
  • отсутствие ионизирующего воздействия;
  • безопасность при любой частоте проведения исследований;
  • высокая визуализация структур нервных стволов;
  • оценка всех характеристик в режиме реального времени;
  • возможность использования дополнительных методик (напр., допплерографии, панорамного сканирования).

Среди отрицательных аспектов ультразвукового исследования периферических нервных стволов, затрудняющих визуализацию, можно отметить: глубокое расположение нервных стволов, экранизацию плотными структурами (кость), дистальные отделы нервных стволов (концевые ветви).

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/568

Основы ультразвукового исследования сосудов простым языком

13.02.2019

Заболевания сосудов, независимо от их происхождения, вызывают серьезные осложнения со стороны внутренних органов. Они становятся причиной инфарктов, инсультов, тромбоэмболий.

Очень важно вовремя выявить нарушение их функции и предотвратить жизнеугрожающие состояния. Для этой цели широко используется ультразвуковая диагностика.

 УЗИ сосудов позволяет не только рассмотреть структуру вен и артерий, но также определить, проходит ли по ним кровь в должном объеме.

УЗИ нервов: подготовка и проведение обследования, расшифровка результатов

Суть метода и виды исследования

Ультразвуковая (УЗ) диагностика стала возможной благодаря способности ультразвука по-разному отражаться от сред с неодинаковой плотностью.

Кроме того, ультразвуковая волна меняет свою частоту по мере приближения или удаления от объекта. Этот принцип, известный как Эффект Доплера, лежит в основе изучения кровотока.

В качестве объекта для ультразвуковых волн используются эритроциты. На них ориентируется сканер ультразвукового аппарата.

В практической медицине используют три вида УЗ-диагностики сосудистых магистралей:

  1. Ультразвуковая доплерография (УЗДГ) – наиболее простой метод, показывающий на экране двухмерное изображение кровотока. Он не дает информации о состоянии стенки сосуда, ее характеристиках, структуре, а только указывает на наличие и особенности тока крови. Применяют УЗДГ обычно при установленном диагнозе, когда важно оценить, влияет ли имеющаяся проблема на кровоток. Например, степень кровоснабжения опухоли – одна из важнейших ее характеристик. В этом случае важны не свойства питающих ее сосудов, а их количество. Оно показывает, высок ли риск метастазирования и кровотечения во время операции.
  2. Дуплексное сканирование – усовершенствованная методика, которая демонстрирует строение сосудистой стенки, ход артерий, вен, а также движение крови по ним. Это становится возможным благодаря одновременному применению стандартного для УЗИ B-режима и доплерографии. Именно в этом варианте обычно проводится УЗИ артерий, вен конечностей, головы и шеи, почечных сосудов.
  3. Триплексное сканирование показывает сосуд в трех срезах, а для маркировки направления кровотока использует красный и синий цвета, что делает такое УЗИ сосудов более наглядным. Синий цвет кодирует кровоток, направленный от УЗ-датчика, красный – к нему.

УЗИ вен и артериальных стволов методом дуплексного или триплексного сканирования помогает диагностировать многие заболевания на ранней стадии и предотвратить их негативные последствия.

Например, выявление холестериновой бляшки в сонной артерии позволит врачу назначить правильное лечение.

Бляшка уменьшится в объеме или будет удалена хирургическим путем, а больной таким образом избежит инсульта.

Кому назначают УЗИ сосудов, а кому оно противопоказано

УЗИ вен и артерий назначают больным при следующих состояниях:

  • варикоз;
  • атеросклероз;
  • аневризма – выпячивание сосудистой стенки;
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • опухоль;
  • тромбозы;
  • тромбоэмболия – закупорка сосуда оторвавшимся тромбом;
  • трофические язвы;
  • повышенная свертываемость крови;
  • признаки сосудистой недостаточности головного мозга (нарушение памяти, координации движений, головные боли, обмороки);
  • отеки, нарушение чувствительности, слабость, покраснение или побледнение конечностей;
  • гипертония, плохо поддающаяся лечению;
  • нарушение кровотока в плаценте во время беременности.

Зачастую УЗИ врачи рекомендуют сделать не только при ухудшении самочувствия, но и с профилактической целью. Например, пациентам, страдающим сахарным диабетом, ожирением, имеющим отягощенную наследственность, курильщикам. В данном случае обследование способно выявить бессимптомные нарушения в работе сосудистой системы.

УЗИ артерий и венозных стволов не имеет строгих ограничений к проведению. К числу относительных противопоказаний относятся:

  • тяжелое состояние пациента, затрудняющее осмотр;
  • ожоги, высыпания или любые другие повреждения на коже в проекции исследуемой области;
  • недавно проведенное эндоскопическое исследование пищеварительной системы, если нужно делать УЗИ сосудов брюшной полости или малого таза (оно способствует накоплению газа в кишечнике).

Подготовка и процедура

Специфическая подготовка нужна только перед проведением УЗИ вен и артерий брюшной полости. В этом случае в течение трех дней нежелательно есть пищу, вызывающую вздутие живота – бобовые, капусту, сдобную выпечку. Иногда врачи рекомендуют за 6 часов до процедуры принять Эспумизан либо активированный уголь. Лекарства уменьшат симптомы вздутия, и исследованию ничто не помешает.

УЗИ сосудов брюшной полости проводится натощак, чтобы пищевые массы не препятствовали осмотру. Но также натощак рекомендуется делать и дуплексное УЗ-сканирование артериальной системы шеи и головы.

Это связано с тем, что после приема пищи кровь частично оттекает от головного мозга к желудку, поэтому результат получается неточным. Во всех остальных случаях голодать не нужно.

Следует только исключить курение, употребление кофе, крепкого чая, энергетиков перед УЗИ, чтобы избежать сосудистого спазма.

Не забудьте взять с собой на обследование простыню, салфетки и медицинские документы (амбулаторную карту, полис, направление).

Сама процедура обычно занимает около получаса. УЗИ сосудов, как правило, проводится в положении лежа, иногда сидя.

Врач-сонолог наносит на исследуемую область прозрачный гель, чтобы улучшить соприкосновение датчика с кожей.

Затем он перемещает датчик походу сосуда, оценивая его состояние, проводя анализ движения крови по сосудистому руслу. Аппарат УЗИ измеряет необходимые показатели, а затем выводит их на экран монитора.

Иногда во время УЗ-диагностики проводят пробы на сократимость сосудистой стенки. Для этого врач просит сесть, выполнить определенные движения, пережимает на короткое время сосуды.

Расшифровка результатов УЗИ

Все полученные данные о состоянии кровотока доктор заносит в протокол и делает заключение о выявленных изменениях. Однако это заключение не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач, анализируя в совокупности клиническую картину болезни и результаты всех обследований.

УЗИ позволяет оценить следующие особенности:

  • Направление движения крови. Завихрения, турбулентные потоки в нетипичных местах – признак препятствия кровотоку. Обратный заброс крови, смешение артериального и венозного потоков характерны для пороков сердца.
  • Скорость тока крови. Нарушения работы сердца вызывают его замедление, сосудистый спазм – ускорение.
  • Резистентность сосудистой стенки – ее сопротивление. Повышенная резистентность сосудов по УЗИ показывает, что их стенка уплотнена вследствие атеросклероза.
  • Ширина полости сосуда. Сужение вызывают спазм, инородные тела, отложения холестерина. Расширение может быть связано с неэффективной работой нервной системы, отвечающей за сокращение сосудистой стенки.
  • Форма артерий, вен. Она изменяется при наличии извитости, аневризм, варикоза.
  • Наличие холестериновых бляшек, тромбов, отложений солей кальция. Оценивается их протяженность, влияние на кровоток, риск отрыва тромба или разрыва холестериновой бляшки.

Ультразвуковое исследование артериальных и венозных сосудов назначают специалисты разного профиля. Проводится оно планово или в экстренном порядке, например, если требуется срочная операция.

Читайте также:  Мрт при эндометриозе: подготовка и порядок проведения исследования

Как правило, оно позволяет быстро и безопасно поставить диагноз, определить тактику лечения.

Если же УЗИ магистральных артерий и вен не дает полной информации об их состоянии, то врач назначает более сложный вариант обследования – ангиографию.

Основы ультразвукового исследования сосудов простым языком Ссылка на основную публикацию УЗИ нервов: подготовка и проведение обследования, расшифровка результатов УЗИ нервов: подготовка и проведение обследования, расшифровка результатов

Источник: https://diagme.ru/uzi/mozga-i-sosudov/arteriy-i-ven

Узи периферических нервов верхних и нижних конечностей

УЗИ нервов: подготовка и проведение обследования, расшифровка результатовУЗИ периферических нервов верхних и нижних конечностей – это метод исследования периферической нервной системы, в основе которого лежит получение изображения на основании отраженных ультразвуковых волн. УЗИ позволяет оценить анатомические особенности нерва и окружающих его тканей, определить локализацию и характер повреждения.  Следует отметить, что даже самые современные аппараты УЗИ экспертного уровня позволяют четко визуализировать только крупные и средние нервные стволы. Обычно проводят исследования следующих нервов: • Локтевой • Лучевой • Срединный • Седалищный • Общий малоберцовый • Большеберцовый

Показания к проведению УЗИ периферических нервов конечностей • Туннельные синдромы                            • Подозрение на наличие опухолей нервов • Травматические повреждения Заподозрить повреждение нервов (неврологические симптомы) можно при наличии следующих признаков: • Регулярные боли. • Двигательные нарушения — от мышечной слабости до параличей • Чувствительные нарушения — чувство онемения, «мурашки», зуд

Какие патологии позволяет выявить УЗИ периферических нервов УЗИ нервов позволяет определить: • Локальные особенности структуры и размеров исследуемого нерва • Нарушение анатомической целостности нерва.

При полном его разрыве определяют локализацию его концов и степень их расхождения • Протяженность поврежденного участка • Изменение окружающих тканей, которые могут привести к повреждению нерва — кисты, опухоли, остеофиты, воспалительные процессы, аневризмы и др.

• Анатомические особенности, которые могут давать неврологическую симптоматику. Например, узкий желоб локтевого нерва или добавочная мышца в районе кубитального туннеля

Как проводится УЗИ периферического нерва начинают в точке, где его легче всего дифференцировать от окружающих тканей, кровеносных и лимфатических сосудов. Сначала его исследуют в поперечной проекции, а затем в продольной.

После этого датчик смещают в проксимальном и дистальном направлении, от первоначальной точки визуализации. При этом оценивается диаметр нерва, особенности его структуры, контуров, взаимоотношения с окружающими тканями.

Какие преимущества перед другими методиками • УЗИ периферических нервов — это высоко информативный и точный метод диагностики.

Особенно высокой разрешающей способностью обладает исследование поверхностно расположенных структур • Метод позволяет обнаружить патологические изменения на ранних стадиях заболевания, что позволяет добиться лучших результатов лечения и реабилитации • УЗИ не имеет противопоказаний к применению, это абсолютно безопасный метод исследования. При необходимости его можно использовать столько раз, сколько потребуется для постановки диагноза и отслеживания динамики изменений • Во время исследования врач может не только оценить анатомические особенности нерва и окружающих тканей, но и произвести ряд динамических и функциональных проб • Метод относительно дешев по сравнению с другими методами медицинской визуализации (КТ, МРТ)

Противопоказания и безопасность Как таковых противопоказаний к применению УЗИ нет. Некоторые ограничения могут присутствовать при наличии открытых ран, в этом случае проведение исследования откладывают.  К недостаткам УЗИ следует отнести и субъективность в оценке полученных данных.

На результаты обследования влияет как квалификация врача-диагноста, его практические навыки и опыт, так и используемое им оборудование. Что касается безопасности, то метод абсолютно безопасен. Ультразвуковые волны не оказывают какого-либо негативного влияния на организм, что было подтверждено многочисленными клиническими исследованиями.

Особенности подготовки к исследованию Специальной подготовки к УЗИ периферических нервов конечностей не требуется.

Преимущества клиники «УРО-ПРО» Ультразвуковое обследование проводится на современном оборудовании экспертного класса. Наши специалисты обладают высокой квалификацией и имеют большой практический опыт. Профессиональная расшифровка результатов позволяет лечащему врачу поставить правильный диагноз и назначить курс эффективного лечения.

Наименование процедуры (руб.)
Ультразвуковое исследование органов половой системы у мужчин (трансректальное УЗИ, УЗИ органов мошонки) 1400
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное 1100
Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы 1000
Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря 800
Ультразвуковое исследование почек 600
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез 700
Ультразвуковое исследование молочных желез 800
Ультразвуковое исследование грудных желез 700
Ультразвуковое исследование брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка) 1250
Ультразвуковое исследование органов мошонки 800
Фолликулометрия (1 процедура) 800
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) 700 
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 950
Ультразвуковое исследование слюнных желез 700
Ультразвуковое исследование сустава (1 исследование лонного сочленения) 1200
Ультразвуковое исследование периферических нервов рук (одна анатомическая область, исследование 1 конечности) 1500
Ультразвуковое исследование периферических нервов рук (одна анатомическая область, исследование 2 конечностей) 2500
Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей (ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей)       1200
Ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей (ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей)       1200
Ультразвуковое исследование сосудов брюшной полости (дуплексное сканирование брюшного отдела аорты)            1200
Ультразвуковое исследование артерий почек (дуплексное сканирование артерий почек)        1300 
Ультразвуковое исследование сосудов шеи (дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий)       1200   
Ультразвуковое исследование сустава (пара)  — плечевой сустав; — локтевой сустав; — тазобедренный сустав; — коленный сустав; — голеностопный сустав; — пяточная область. 1200
Ультразвуковое исследование сосудов полового члена (1 исследование полового члена в состоянии покоя) 1200

ПРОЙДИТЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ «УРО-ПРО», ПОЛУЧИТЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СОСТОЯНИИ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ И КОММЕНТАРИЙ УЗИ-СПЕЦИАЛИСТА!

Запишитесь на прием по телефону 8 (343) 239-61-23 или отправьте заявку и мы перезвоним вам в течение 15 минут

Источник: https://ekaterinburg.upclinic.ru/department/uzi-diagnostika/usi-perifericheskih-nervov/

Узи глаза: как делается, что показывает процедура, расшифровка результатов, норма

УЗИ глаз является дополнительной методикой в офтальмологии, которая обладает высокой точностью при выявлении кровоизлияний и оценке переднезадней оси глаза. Последний показатель необходим для выявления прогрессирования миопии у детей и взрослых. Существуют и другие области применения методики.

Данный способ диагностики отличается простотой проведения процедуры, отсутствием дополнительной подготовки и быстротой обследования. УЗИ проводится с помощью универсальных и специализированных ультразвуковых аппаратов. Оценку результатов производят в соответствии с нормативными табличными данными.

Показания и противопоказания

Ультразвуковое исследование органов зрения представляет собой неинвазивный метод диагностики, применяемый для выявления многих офтальмологических заболеваний.

Показаниями для УЗИ глаз являются:

  • диагностика отслойки сетчатки, сосудистой оболочки, связанных с опухолевым процессом и другими патологиями,
  • подтверждение наличия новообразований, контроль их роста и эффективности лечения,
  • дифференциальная диагностика внутриглазных опухолей,
  • определение положения хрусталика при помутнении роговицы,
  • сканирование характера помутнений стекловидного тела,
  • выявление невидимых инородных тел в глазу (после травмы), уточнение их размера и локализации,
  • диагностика сосудистых офтальмопатологий,
  • обнаружение кист,
  • диагностика врожденных заболеваний,
  • выявление патологических изменений при глубоком поражении глазного яблока в глазнице (определение характера повреждения – перелом стенки орбиты, нарушение нервных связей, уменьшение самого яблока),
  • уточнение причины смещения глазного яблока вперед – аутоиммунные патологии, опухоли, воспаление, аномалии развития черепа, высокая односторонняя миопия,
  • определение изменений в ретробульбарном пространстве при повышенном внутричерепном давлении, ретробульбарном неврите и других заболеваниях.

Противопоказаниями для УЗИ-диагностики являются травмы глаза, при которых нарушается целостность структур и кровотечения в органах зрения.

Методики

Существует несколько методик ультразвукового исследования глаз:

  1. 1. УЗИ глаз в А-режиме, при котором получают одномерное отображение сигнала. Различают 2 его разновидности:
  • биометрическое, основной целью которого является определение длины ПЗО (эти данные используют перед операцией по поводу катаракты и для точного расчета искусственного хрусталика),
  • стандартизированное диагностическое – более чувствительный метод, который позволяет выявить и дифференцировать изменения во внутриглазных тканях.

2. УЗИ в B-режиме. Получаемое отображение эхо-сигнала – двухмерное, с горизонтальной и вертикальной осями. В результате лучше визуализируются форма, местоположение и размер патологических изменений.

Ультразвуковой датчик контактирует непосредственно с поверхностью глаза (через водяную ванночку или гель). Является наиболее приемлемым способом изучения структур глаза, но малоинформативен для диагностики заболеваний роговицы.

Преимущество сканирования в данном режиме – создание реальной двухмерной картины глазного яблока.

3. Ультразвуковая биомикроскопия, используется для визуализации переднего отрезка глаза. Частота ультразвуковых колебаний более высокая, чем у предыдущих способов.

В более редких случаях применяются следующие виды УЗ-обследования:

  1. 1. Иммерсионное УЗИ в B-режиме. Оно делается дополнительно к другим методам исследования для изучения патологий переднего края сетчатки, которые расположены слишком близко при стандартном сканировании в B-режиме. На глаз устанавливают небольшую ванночку, заполненную физиологическим раствором, используемым в качестве промежуточной среды.
  2. 2. Цветная допплерография. Позволяет одновременно получить двухмерное изображение и оценить кровоток в кровеносных сосудах. Так как сосуды имеют маленькие размеры, то точную их локализацию визуализировать не удается. Кровоток кодируется красным (артерии) и синим (вены) цветом. Метод позволяет также определить разрастание кровеносных сосудов в опухолях, оценить патологические отклонения сонной и центральной артерии, вен сетчатки, поражение зрительного нерва из-за недостаточного кровообращения.
  3. 3. Трехмерное ультразвуковое исследование. Трехмерное изображение получают в результате объединения программным путем множества двумерных сканов, а датчик установлен в одном положении, но быстро вращается. Полученный скан можно рассмотреть на различных срезах. Трехмерное УЗИ незаменимо в офтальмоонкологии (для определения объема меланом и оценки эффективности терапии).

На начальной степени катаракты помутнение хрусталика УЗИ выявить не позволяет. При достижении определенной зрелости заболевания исследование показывает различные варианты его эхопрозрачности.

В офтальмологии применяются как специализированные, так и универсальные ультразвуковые аппараты. В последнем случае разрешение датчиков должно быть не менее 5 МГц.

Датчики универсальных ультразвуковых приборов имеют большие размеры, что делает невозможным их наложение непосредственно на глазницу из-за ее округлой формы. Поэтому в качестве промежуточной среды могут использоваться жидкостные прокладки, устанавливаемые на глаз.

Малая рабочая поверхность специализированных офтальмологических датчиков позволяет визуализировать внутриглазничное пространство.

Читайте также:  Можно ли кушать перед узи по беременности: рекомендации

Достоинства и недостатки

К преимуществам метода ультразвукового исследования глаза относят:

  • Отсутствие тепловых эффектов.
  • Возможность получения информации о состоянии анатомических областей, расположенных рядом с глазницей.
  • Высокая чувствительность при исследовании внутриглазных кровоизлияний и отслоечных процессов, особенно при помутнении оптических сред глаза, когда традиционные офтальмологические средства диагностики не применимы.
  • Точное определение площади отслойки сетчатки.
  • Возможность оценки объема кровоизлияния, согласно которому определяют дальнейшую тактику лечения (2/8 объема стекловидного тела – консервативное лечение, 3/8 – хирургическое вмешательство).

Недостатками УЗИ органов зрения являются следующие:

  • контакт датчика с поверхностью глазного яблока,
  • погрешность измерения, возникающая из-за сжатия роговицы,
  • неточности, связанные с человеческим фактором (не строго перпендикулярное расположение датчика),
  • риск занесения инфекции в глаз.

Особенности обследования у детей

УЗИ глаза проводится в любом возрасте, но у маленьких детей трудно достичь неподвижности и закрытия век. Данная методика обследования помогает выявить врожденные отклонения в органах зрения (ретинопатия недоношенных, колобомы сосудистой оболочки и диска зрительного нерва, другие патологии). У детей младшего и школьного возраста основным показанием для назначения УЗИ является миопия.

У новорожденных детей преломляющая сила оптической системы глаз слабее, чем у взрослых, а размер глазного яблока меньше (16 мм против 24 мм).

В норме после рождения имеется «запас» дальнозоркости в 2-5 диоптрий, который постепенно «расходуется» по мере роста детей и глазного яблока.

К 10 годам его величина достигает соответствующего размера у взрослого человека, а фокус изображения попадает точно на сетчатку («стопроцентное» зрение).

УЗИ глаз

После 7 лет нагрузка на зрительный аппарат детей сильно возрастает, что чаще всего связано с учебой в школе, отягощенной наследственностью и слабостью аккомодации – способностью хрусталика изменять свою форму для того, чтобы одинаково хорошо видеть вблизи и вдали.

Ультразвуковая диагностика является основным методом для определения ПЗО (аксиального размера глаза) у детей при диагностике миопии со спазмом аккомодации.

В связи с особенностями роста рекомендуется провести УЗИ ребенку 10 лет для выявления удлинения переднезадней оси глаза.

Если нарушения рефракции были выявлены в более раннем возрасте, то обследование проводится раньше. Отсутствие полноценной коррекции зрения до 10 лет приводит к ярко выраженным функциональным нарушениям зрения и косоглазию. Дополнительно определяют поперечный размер глазного яблока и акустическую плотность склеры.

Замер ПЗО является единственно достоверным методом определения прогрессирования близорукости. Главным критерием служит увеличение переднезадней оси глазного яблока более чем на 0,3 мм в год. При прогрессировании миопии растягиваются все структуры глаза, в том числе сетчатка, что может привести к тяжелым осложнениям – ее отслоению и потере зрения.

Проведение процедуры

Перед проведением процедуры не требуется специальной подготовки. При сканировании орбит глаза у женщин необходимо снять косметику с век и ресниц. Пациента укладывают на спину так, чтобы изголовье находилось возле врача.

Под затылок подкладывают валик для того, чтобы голова приняла горизонтальное положение.

В некоторых случаях, при необходимости определения смещения каких-либо структур глаза или при наличии пузырька газа в глазнице, пациента обследуют в сидячем положении.

Сканирование производится через нижнее или верхнее закрытое веко, предварительно наносят гель. Во время процедуры врач немного надавливает на датчик, но это безболезненно. Если применяется специализированный датчик, то глаза пациента могут быть открыты (при этом предварительно производится местная анестезия).

Диагностику структур глазного яблока делают в следующем порядке:

  • исследование передней части глазницы (веки, слезные железы и мешок) – обзорное сканирование,
  • для получения среза через переднезаднюю ось (ПЗО) ультразвуковой датчик устанавливают на закрытое верхнее веко над роговицей, в этот момент врачу становятся доступными центральная зона глазного дна, радужка, хрусталик, стекловидное тело (частично), зрительный нерв, жировая клетчатка,
  • для изучения всех сегментов глаза датчик устанавливают под углом в нескольких положениях, при этом пациента просят перевести взгляд вниз в сторону внутреннего и наружного угла глаза,
  • прикладывают ультразвуковую головку на внутреннюю и наружную часть нижнего века (глаза пациента открыты) с целью визуализации верхней части структур глазницы,
  • если необходимо произвести оценку подвижности выявленных образований, то обследуемого человека просят сделать быстрые движения глазными яблоками.

Сканирование сегментов глаза

Длительность процедуры составляет 10-15 минут.

Результаты исследования

Во время проведения обследования специалист ультразвуковой диагностики заполняет протокол с заключением. Расшифровку результатов УЗИ делает лечащий офтальмолог, сравнивая их с табличными нормативными показателями:

Нормальные показатели ультразвукового обследования глаза у взрослых

Нормальные значения ПЗО у детей приведены в таблице ниже. При различных глазных заболеваниях этот показатель варьируется.

Нормальные показатели у детей

В норме изображение глазного яблока характеризуется как округлое образование темного цвета (гипоэхогенное). В переднем отделе визуализируются две светлые полоски, отображающие капсулу хрусталика. Зрительный нерв выглядит как темная, гипоэхогенная полоса в задней части камеры глаза.

Нормальные показатели кровотока при цветной допплерографии

Ниже приведен пример протокола УЗИ глаза.

Источник: https://fr-dc.ru/bez-rubriki/uzi-glaz-provedenie-proczedury-i-rasshifrovka-rezultatov

Узи мягких тканей: что показывает, подготовка, показания и противопоказания

Ультразвук проникает в мягкие ткани, но кости для него – непреодолимое препятствие. На мониторе они просматриваются в виде малоинформативных пластов.

Если на костной ткани присутствуют неровности, эрозии, трещины, краевые разрастания и другие деструктивные элементы, ультразвук это покажет.

Показания для УЗИ позвоночного столба такие:

  • частое онемение в руках и ногах;
  • боль и прострелы в разных отделах позвоночного столба, крестца, поясницы, ягодичной, тазобедренных зонах;
  • нарушение осанки;
  • мигрени и головокружения до обморочных состояний;
  • повышенное артериальное давление;
  • нарушение зрительной, слуховой функций;
  • боли в глазах, затылочной и височной зонах;
  • ухудшение памяти;
  • снижение подвижности суставов, боли при поворотах;
  • проблемы при ходьбе, скованность движений непонятного характера;
  • затрудненное дыхание.

Ультразвуковое обследование назначают при травмах спины, в т.ч. грудничкам для изучения повреждений, полученных при родах.

Процедуру проводят при подозрении на такие патологии:

  • межпозвоночную грыжу;
  • растяжение или разрыв связок;
  • ревматизм;
  • сколиоз, гиперкифоз, лордоз;
  • болезни спинного мозга.

Проводится ли УЗИ позвоночника детям

Благодаря безопасности и простоте проведения УЗИ для маленьких детей является предпочтительным методом обследования. Процедуру назначают ребенку с месячного возраста. УЗИ позвоночного столба помогает вовремя обнаружить кривошею, нарушения развития анатомических структур. При подозрении на родовые травмы УЗИ вокруг позвоночника определяет:

  • состояние спинномозговых оболочек;
  • кровоток в сонных артериях;
  • функционирование спинномозговых сосудов;
  • аномалии в строении органов.

Что дает ультразвуковое обследование крестца?

Данная разновидность диагностики патологий позвоночника используется не так давно. Показаниями к ее назначению являются:

  • прострелы в области поясницы;
  • симптомы остеохондроза;
  • боли в пояснично-крестцовом отделе спины;
  • дискомфорт в области тазобедренных суставов и ягодицах.

Процедура позволяет выявить такие нарушения:

  • сдавление либо нестабильность крестцовых позвонков;
  • сегментарное смещение позвоночного столба;
  • травматические повреждения пояснично-крестцовой области.

Особое место данный вид обследования больного занимает в контроле за эффективностью подобранной терапии и лечебных процедур.

Что показывает УЗИ позвоночника

Ультразвуковое обследование позвоночника помогает обнаружить:

  • изменение в структуре межпозвоночных дисков;
  • аномалии в формировании и развитии позвоночника;
  • уплотнение и размягчение межпозвоночных дисков;
  • стенозное поражение позвоночного канала;
  • нарушение целостности структуры диска;
  • растяжение связок;
  • опухоли;
  • повреждения сосудов, расположенных возле позвоночного столба;
  • сужение позвоночных каналов.

УЗИ шейного отдела позвоночника

Обследование шейного отдела позвоночного столба помогает определить такие патологии:

  • аномалии в строении шеи;
  • структурные деформации;
  • межпозвонковую грыжу;
  • стеноз сосудов;
  • разрывы и дефекты спинномозговой оболочки;
  • родовые травмы шейного отдела у грудничков.

УЗИ грудной клетки

Обследование грудной зоны ультразвуком назначают редко. Спереди позвоночный столб закрыт ребрами, сзади – костными структурами. Для выявлений патологий этой зоны назначают рентген, КТ, МРТ.

Ультразвук помогает отличить грудной S-образный сколиоз или кифоз от других сердечных, желудочных, легочных болезней.

Исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника

УЗИ поясничного отдела оценивает состояние междупозвоночных дисков, уровень их изношенности. Исследование обнаруживает:

  • грыжу и протрузию дисков;
  • сдавливание какого спинномозгового корешка привело к появлению сильнейшего болевого синдрома;
  • аномалии строения в структурах позвоночника;
  • отек желтой связки (соединяет верхний и нижний дугоотростчатые суставы с внутренней стороны);
  • нестабильное положение позвонков крестца;
  • смещение сегментов крестца относительно позвоночного столба;
  • компрессию сегментов;
  • травмы.

Какие патологии могут быть обнаружены при проведении УЗИ?

Благодаря ультразвуковому сканированию могут быть определены следующие заболевания:

  • расслоение межпозвонковых дисков;
  • грыжи позвоночника;
  • растяжение либо разрыв структур связочного аппарата;
  • патологии ревматической природы;
  • заболевания спинномозгового тяжа;
  • искривления и другие патологические деформации позвоночника (кифоз, сколиоз, кривошея у детей и взрослых).

Техника проведения исследования

Перед процедурой врач наносит специальный гель на обследуемую область. Во время осмотра он передвигает по телу датчик, подключенный к основному аппарату и монитору. Техника проведения зависит от исследуемого сектора позвоночника.

УЗИ шейных позвонков подготовки не требует. Врач перемещает датчик от ключицы до нижней челюсти. Алгоритм действий такой:

  • пациент сидит или лежит на спине;
  • гель наносится на заднюю часть шеи;
  • датчик сначала перемещается по передней боковой, затем – задней поверхности шеи;
  • пациент во время диагностики меняет положение головы: поднимет вверх, наклоняет вперед или запрокидывает назад.

Статья в тему: Облепиховое масло при геморрое, средства для лечения

Перед УЗИ поясницы нельзя принимать пищу восемь часов. Чтобы очистить кишечник, вечером и утром делают клизму. Подготовка к УЗИ требует соблюдение диеты: за три дня до процедуры из меню исключают продукты, вызывающие повышенное газообразование (сырые овощи, фрукты, бобовые, газировку, виноград). Процедуру проводят следующим образом:

  • Пациент лежит на спине, датчик устанавливают на переднюю брюшную стенку, ниже пупка: межпозвоночные диски со стороны хребта покрыты костными пластинами, а потому непроницаемы для УЗИ. Обследование можно проводить со стороны спины, направив ультразвук через междужковые пространства.
  • Для получения лучшей картинки надавливают на область живота. Это сокращает расстояние ультразвуковых волн к позвонкам. При таком положении можно оценить ширину суставной щели.
  • Для осмотра анатомических образований отводят датчик в стороны, наклоняют.

Источник: https://neuro-orto.ru/diagnostika/uzi-pozvonochnika-chto-pokazyvaet.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector