Второе узи при беременности: на каком сроке делается исследование

Второе УЗИ при беременности: на каком сроке делается исследование
Говоря о втором плановом УЗИ, которое проводится при беременности, стоит понимать, что благодаря ему можно получить большое количество весьма важной и полезной информации. Такое исследование является основным, а поэтому обязательным. Далее в статье узнаем, на каком сроке проводится такое УЗИ, насколько это безопасно и как будущая мать должна подготовиться к процедуре.

Что показывает

В процессе второго УЗ-исследования врач сможет оценить такие параметры развития ребенка:

  • Длина тела в целом и конечностей отдельно. Примерный вес ребенка, размеры его внешних и внутренних органов. Оценивается также лицо малыша, верхняя губа и структура его головного мозга. Также осматривается позвоночник, сердце, органы функциональных систем и пр.
  • Пол будущего младенца. Часто беременная приходит на такую процедуру вместе с мужем, чтобы разделить с ним такую новость. Впрочем, часто бывает, что ребенок поворачивается так, что врач не имеет возможности увидеть признаки половой принадлежности. В таких ситуациях будущим родителям нужно будет подождать до третьего УЗИ, либо же посетить врача повторно и узнать пол своего ребенка во время внепланового доп. обследования.
  • Второе УЗИ при беременности: на каком сроке делается исследование

  • Наличие много- или маловодия. Объем вод сейчас уже можно вполне достоверно определить.
  • Общее состояние плаценты. Опытный доктор может определить не только размеры плаценты, но еще и оценить наличие на ней образований. Нормальная плацентарная толщина на этапе прохождения второго планового исследования должна ровняться от 16,7 мм до 28,6 мм.
  • Патологии, пороки и проблемы в развитии плода. В период второго триместра вынашивания ребенка разного рода вероятные отклонения уже становятся весьма заметными, в отличии от ранних этапов беременности, когда еще не все органы малыша полностью сформировались. На поздних сроках определить наличие патологий тоже бывает трудно, потому как плацента уплотняется и сложнее просматривается.
  • Частота сокращений сердца у ребенка. Нормальным считается показатель на уровне 110-180 ударов в минуту. Примечательно, что со временем частота биения сердца снижается.
  • Осматривается пуповина на предмет наличия патологий. В норме пуповина должна содержать одну вену и две дополнительных артерии. Также врач отслеживает, не обвивает ли этот орган шею ребенка.
  • Второе УЗИ при беременности: на каком сроке делается исследование

  • Наличие либо отсутствие предлежания. Стоит понимать, что на данном сроке беременности этот показатель не будет решающим, потому что положение ребенка еще может неоднократно меняться.
  • Исследование матки (стенок и шейки).
  • Уточнение даты родов (предполагаемых).

Безопасность процедуры

Что смотрят врачи во время второго УЗИ при беременности, уже определили. Также следует отдельно поговорить о безопасности данной процедуры.

Преимущественное количество современных врачей утверждают, что УЗ-исследование является безопасным для ребенка и возникновения патологий у него не вызывает.

У таких врачей есть противники, которые обычно не имеют медицинского образования, и считают, что УЗ-аппарат грозит страшными последствиями для здоровья малыша.

В целом, имеется информация, что все эти страхи крайне преувеличены и серьезных оснований не имеют.

Второе УЗИ при беременности: на каком сроке делается исследование
Действительно УЗИ несколько нагревает клетки тела, но это не оказывает влияния на плод. На текущее время не была доказана связь между патологиями у младенцев и применением ультразвука. Пока исследования на эту тему еще ведутся, нужно быть осторожными и не подвергать своего малыша лишний раз действию ультразвука. Но тогда, когда это крайне необходимо, проводить УЗИ нужно обязательно.

Важно! Было доказано, что воздействие ультразвука в течение 30 минут является вполне безопасным как для матери, так и для ребенка. А излучение в процессе УЗ-исследования длится меньше одной минуты, все остальное время УЗИ-аппарат работает на прием.

На какой неделе нужно делать

Процедура УЗ-исследования назначается абсолютно каждой женщине, которая вынашивает ребенка. Когда делают второе УЗИ по беременности, врач может определить максимально обширный спектр вероятных болезней и определить последующую тактику ведения беременности.

Второе ультразвуковое исследование должно пройти между 22 и 23 неделями процесса беременности. Именно на данном этапе можно будет исключить развитие большого количества пороков развития печени, сердца, почек, мозга и тракта пищеварения ребенка.
Второе УЗИ при беременности: на каком сроке делается исследование
Если на этапе 20-21 недели у врача появятся какие-то сомнения в процессе диагностики, то он назначит повторное исследование через 7 дней. Таким образом можно будет отследить ситуацию в динамике. Так что крайне важно пройти обследования до 22 недели, потому что позже оказать влияние на обнаруженные патологии будет все тяжелее.

Случается, что врач может назначить прохождение УЗ-исследования немного раньше. Такое может иметь место в тех ситуациях, когда присутствуют какие-то отклонения в гормональном фоне будущей матери. Также раньше исследования проходят женщины в возрасте от 35 лет и старше.

Обязательная ли для всех

Да, такая процедура считается обязательной. Одной из причин является существование закона, который определяет допустимые сроки легального аборта.

Случается, когда во время второго УЗИ врач обнаруживает патологии в развитии будущего ребенка, которые с жизнью несовместимы либо же такие, которые способны повлечь глубокую степень инвалидности у новорожденного.

В связи с этим может возникнуть вопрос о вынужденном прерывании. Если же такого рода пороки будут обнаружены на более поздних этапах беременности, то прервать ее уже будет считаться невозможным. Второе УЗИ при беременности: на каком сроке делается исследование

Важно! Проходить такое исследование нужно у опытных врачей или в хороших медцентрах, чтобы врач был максимально компетентным и обладал нужными знаниями для диагностирования проблем в развитии. Практически любой рентгенолог сможет измерить плод, увидеть биение сердца и пр. Но далеко не каждый врач сумеет точно рассмотреть мелкие пороки в развитии малыша.

Как подготовиться

Второе исследование ультразвуком какой-то особой подготовки не требует. Процедура выполняется при помощи датчика, который врач расположит на животе. Также нет надобности наполнять водой мочевой пузырь, так как «проводником» для УЗ будут служить околоплодные воды.

Подготовка нужна разве что для биохимического теста. Перед таким анализом нельзя есть, после употребления еды должно пройти как минимум 4 часа. Пить чистую без газа воду разрешено за 30-40 минут до исследования.

Как проходит

Проводится второе УЗ-исследование специально предназначенным для этого абдоминальным датчиком:

  • Женщина заходит в кабинет к врачу и ложится там на кушетку. Ей нужно будет открыть свой живот, раздеваться при этом не обязательно.
  • Врач наносит на живот женщине немного специального геля. Он нужен для того, чтобы между телом и датчиком не было воздушной прослойки.
  • Доктор будет аккуратно водить абдоминальным датчиком по животу. Никаких неприятных ощущений такие манипуляции не вызывают.
  • В процессе исследования доктор будет подробно рассказывать все то, что он видит на мониторе. Самые отчетливые изображения он сможет продемонстрировать будущей матери.

В конце процедуры матери могут дать фото УЗИ, где будут отображены самые точные и понятные изображения малыша. Также можно заранее договориться о том, чтобы ход процедуры записали на видео.
Второе УЗИ при беременности: на каком сроке делается исследование

Расшифровка и нормы

Важное значение при УЗИ занимает размер органов ребенка как внутренних, так и внешних. Все полученные результаты доктор заносит в специальный протокол, где имеется довольно-таки много данных. Если знать ряд терминов и примерные размеры, то провести расшифровку второго УЗ-исследования будет несложно.

В начале такого протокола должны быть указаны данные будущей матери, время последней менструации, срок беременности и примерная дата родов. Ниже будет внесено количество плодов и примерный вес. Далее расположена таблица основных параметров ребенка.

В протоколе могут использоваться такие сокращения:

  • окружность живота – ОЖ;
  • окружность головы – ОГ;
  • лобно-затылочный размер – ЛЗР;
  • размер мозжечка – РМ;
  • размер сердца – РС;
  • длина бедра – ДБ;
  • длина плеча – ДП;
  • диаметр грудной клетки — ДГрК.

Второе УЗИ при беременности: на каком сроке делается исследование
Обязательными для заполнения являются такие поля:

  • Окружность живота. На сроке 20-24 недели нормой является окружность от 138 до 195 мм.
  • Бипариетальный размер головы. Норма второго УЗИ — от 47 до 60 мм.
  • Размер бедренных костей. Допустимая длина ровняется от 33 до 45 мм.

Врач также оценит пропорциональность костей, состояние органов ребеночка, его черепа. Отдельное место в таком протоколе отведено описанию пуповины, плаценты, а также характеристике особенностей околоплодных вод. Еще нужно будет зафиксировать рубцы на стенке матки (если таковы имеются), состояние придатков и шейки.

Подводя итоги, стоит еще раз отметить необходимость прохождения второго УЗИ женщине при беременности. Крайне важно посетить в этот период хорошего, опытного врача, который сможет тщательно осмотреть ребенка и оценить вероятность каких-либо осложнений.

Источник: https://agu.life/bok/391-vtoroe-uzi-pri-beremennosti-sroki-provedeniya-rasshifrovka-i-normy.html

Второе УЗИ при беременности на каком сроке: оптимальные сроки проведения, подготовка и проведение процедуры, нормативные показатели

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является важнейшим методом диагностики беременности и оценки состояния плода на протяжении всего срока гестации.

Данное диагностическое мероприятие проводится как минимум 3 раза в течение всей беременности (по разу на каждый триместр). Первое плановое УЗИ делается на 10-14 неделе гестации, а второе – в окончании второго триместра (на 20-24 неделе).

Во время второго ультразвукового скрининга можно обнаружить опасные патологии развития эмбриона.

Свернуть

Второе УЗИ при беременности: на каком сроке делается исследование

Если у гинеколога имеются подозрения на патологию развития плода, то обследование может проводиться раньше. На втором плановом скрининге, непосредственно перед процедурой, назначается биохимия крови или тройной тест.

Что исследуют на втором УЗИ?

На 20-24 неделе гестации эмбрион уже имеет крупные размеры и достаточно хорошо сформированный организм. На этом сроке хорошо просматриваются все органы и системы ребенка, благодаря чему специалист способен определить пол малыша. Что смотрят при обследовании на таком сроке? На втором плановом УЗИ при беременности исследуются следующие показатели:

  • окружность живота эмбриона;
  • межтеменной размер головы;
  • длина бедренной кости;
  • расположение и структура плаценты;
  • состояние кровеносной системы плаценты;
  • зрелость бронхолегочной системы;
  • состояние пищеварительной, мочеполовой системы;
  • особенности развития скелета, сердца и мозговых структур;
  • соответствие нормам развития.
Читайте также:  3д-снимок зубов: особенности проведения, расшифровка результатов

Второе УЗИ при беременности: на каком сроке делается исследование

Второе ультразвуковое исследование плода позволяет оценить протекание беременности, определить соответствие параметров развития зародыша нормам и обнаружить различные генетические отклонения, пороки развития.

УЗИ на 20-22 неделе беременности также необходимо для оценки количества околоплодных вод, состояния пуповины и шейки матки.

Если после обследования у врача возникли подозрения на наличие патологий, то назначается повторное УЗИ через 7-10 дней.

Правила подготовки

Подготовка к УЗИ во время вынашивания ребенка необходима только на ранних сроках (в первом триместре), когда проводится трансвагинальное исследование. Второй плановый скрининг не нуждается в особой подготовке. Оценка состояния плода осуществляется трансабдоминальным путем, поэтому необходимость в очищении половых органов перед процедурой отсутствует.

На 20-24 неделе беременности при проведении УЗИ также не нужно наполнять мочевой пузырь, так как имеются околоплодные воды, выступающие проводником для ультразвуковых волн.

Единственным требованием к беременной на момент обследования является положительный настрой и спокойствие.

Перед процедурой не рекомендуется употреблять в пищу продукты, повышающие газообразование в кишечнике (бобовые, горох, капуста).

Как проходит процедура?

Перед тем, как идти на второе плановое УЗИ при беременности, необходимо взять с собой пеленку или простынь, салфетки (платочек) и все необходимые документы (паспорт, медкарта, полюс). На 20-24 неделе гестации ультразвуковое исследование проводится с помощью трансабдоминального датчика и состоит из нескольких этапов:

  1. Женщина расстилает на кушетке пеленку и ложится на нее сверху, открывая нижнюю часть живота.
  2. Врач наносит на живот небольшое количество специального геля, устраняющего воздушную прослойку между телом и датчиком.
  3. Специалист водит абдоминальным датчиком по животу. Сквозь кожу к зародышу проходят ультразвуковые импульсы, которые затем отражаются от органов. Полученная информация проходит компьютерную обработку и выводится на экране двухмерным изображением.
  4. Врач изучает полученную информацию, оценивает состояние плода и некоторых материнских плодов.
  5. По окончанию процедуры специалист пишет заключение и ставит диагноз. По желанию беременной, он может сделать снимок с изображением малыша. Также можно договориться заранее о записи видео УЗИ.
  6. Пациентка вытирает остатки геля с живота, одевается и забирает результаты исследования, которые затем передаются лечащему гинекологу. После этого врач делает расшифровку второго УЗИ при беременности.

Второе УЗИ при беременности: на каком сроке делается исследование

Длительность второго планового УЗИ при беременности составляет 20-30 минут. Процедура проходит абсолютно безболезненно и не причиняет эмбриону никакого вреда.

Второе УЗИ при беременности: на каком сроке делается исследование

Нормативные показатели развития плода к моменту второго УЗИ

Сразу после окончания процедуры УЗИ, будущая мама получает на руки протокол исследования, в котором обозначаются все необходимые данные о состоянии зародыша на момент диагностики. Результаты обследования включают в себя следующие нормы второго УЗИ при беременности.

Второе УЗИ при беременности: на каком сроке делается исследование

Фетометрические параметры

Фетометрические параметры – это информация о соответствии размеров плода соответственно сроку беременности. Фетометрия плода позволяет узнать размер головы, бедренной кости, живота, голени и некоторых других частей тела эмбриона. При втором плановом УЗИ во время беременности выделяют следующие нормативные показатели фетометрических параметров плода:

  • окружность живота: 124-164 мм;
  • окружность головы: 154-186 мм;
  • длина бедренной кости: 29-37 мм;
  • длина плечевой кости: 25-34 мм;
  • длина кости предплечья: 22-29 мм;
  • длина голени: 26-34 мм;
  • диаметр грудной клетки: 48 мм;
  • бипариетальный размер: 43-53 мм;
  • лобно-затылочный размер: 56-68 мм.

На основании вышеперечисленных данных врач может определить рост и вес ребенка. На 20 неделе беременности плод должен весить 300 грамм и иметь рост 17-21 см.

Анатомия плода

Анатомия плода является важнейшим исследованием во время беременности. На 20-21 неделе эмбрион уже похож на маленького человечка, у которого хорошо развиты все органы и системы. Кожа плода приобретает яркий красный цвет и покрывается пушком и смазкой, вырабатываемой сальными железами.

На пальцах начинают появляться ногти. На таком сроке ребенок активно развивается и растет, он начинает воспринимать звуки окружающей среды и различать голоса. При изучении анатомии плода также просматривается сердце, ЖКТ, мочевой пузырь, почки, позвоночный столб.

Уже с 18 недели можно определить пол ребенка почти со 100% вероятностью.

Головной мозг и позвоночник

На 20 неделе беременности нервная и костная система зародыша почти сформированы и активно функционируют.

На данном этапе формирования плода нейросонография позволяет оценить структуры нервной системы плода и состояние позвоночника, выявить патологии развития мозга и скелета.

В процессе исследования производится оценка состояния основных структур мозга, их текстуры и расположения, а также форма головы. Если во время УЗИ обнаруживается патология ЦНС или позвоночника, то назначается консультация невролога и генетика.

Дыхательная система

На 20-21 неделе уверенно функционирует дыхательная система зародыша, легкие активно развиваются, однако на данном этапе развития они не способны обеспечивать организм кислородом на все 100%. Во втором триместре беременности плод совершает около 20-30 вдохов в минуту.

Сердце

На 20-21 неделе беременности размеры сердца ребенка равняются монете номиналом 1 рубля, частота его ударов составляет 120-160 раз в минуту, что в 2 раза превышает биение сердечной мышцы матери.

Сердечные тоны у плода четкие и звонкие, а сокращения миокарда повторяются ритмично, через равные промежутки времени.

При втором плановом УЗИ врач также оценивает работу клапанов сердца, наличие камер и место расположения органа.

Пищеварительная система

Пищеварительная система плода на 20 неделе беременности активно развивается, ребенок проглатывает амниотическую жидкость, способствующую еще более стремительному формированию ЖКТ.

На данном этапе гестации зародыш начинает вырабатывать меконий (первородный липкий, черный кал), который можно наблюдать на подгузнике сразу после появления малыша на свет.

С 20 недели у плода появляются вкусовые рецепторы, в связи с чем, могут меняться вкусовые предпочтения.

Мочевыделительная система

На втором плановом УЗИ при беременности специалист оценивает состояние мочевыделительной системы плода. В норме почки плода на данном этапе формирования должны иметь овальную или бобовидную форму и правильное строение.

Диаметр почечной лоханки не должен превышать 4-5 мм. Мочеточники во время обследования не визуализируются.

С помощью УЗИ на 20-24 неделе беременности можно диагностировать дистопию, кистозные изменения, агенезию и некоторые другие патологии.

Что делать, если срок уже пропущен?

Второе плановое УЗИ при беременности является важным мероприятием, позволяющим своевременно диагностировать многие патологии и пороки развития плода. Поэтому очень важно пройти данное обследование на 20-22 неделе беременности.

Если по какой-то причине сделать ультразвуковое исследование на таком сроке не получилось, то необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту и пройти данное диагностическое мероприятие. Но лучше всего не пренебрегать рекомендациями врача и приходить на плановое обследование в назначенное время.

Своевременное обнаружение нарушений развития эмбриона позволяет избежать серьезных проблем со здоровьем ребенка и матери.

Источник: https://vashamatka.ru/funktsii/beremennost/diagnostika-b/uzi-pri-beremennosti/vtoroe-uzi-pri-beremennosti-na-kakom-sroke.html

Когда делают второе УЗИ при беременности: на каком сроке, что смотрят у плода, а также расшифровка результатов

  • Ультразвуковое исследование предполагает изучение плода, его особенностей, с целью выявить возможные патологии.
  • А также вовремя принять меры по лечению, определить, как должны протекать роды: естественным путём, или методом кесарева сечения.
  • Сегодня принято проводить три ультразвуковых исследования: на каждом триместре беременности.
  • При первом скрининге невозможно рассмотреть пол малыша, видны лишь основные признаки, отличающие нормально развивающийся плод.
  • Самым интересным является второй скрининг, здесь врач может сообщить больше информации о ребёнке.
  • Во втором триместре можно рассмотреть плод, узнать пол малыша, увидеть, как развивается ребёнок, как работают и формируются его органы.

Когда лучше делать второе плановое УЗИ при беременности

Второе УЗИ назначается на срок от 20 до 21 недели беременности. На этом этапе видно, как развивается малыш.

УЗИ является совершенно безопасной процедурой, его можно проводить в любое время на протяжении всей беременности.

Если второй скрининг показал отклонения, или оставил вопросы, исследование повторяют спустя 7-10 дней. УЗИ во втором триместре необходимо для выявления возможных отклонений.

Прерывание беременности при обнаружении у плода патологий, несовместимых с жизнью, окажет меньше негативных последствий, чем эта же процедура на более поздних сроках.

Второе УЗИ при беременности: на каком сроке делается исследование
Важно! Мамы, не пугайтесь этой информации, такие патологии — исключение из правил. Большинство детей рождаются здоровыми, помните об этом.
 

Подавляющее большинство деток проходят УЗИ на отлично, не вызывая опасений. Работа врачей — проверить, чтобы исключить вероятность.

Скрининг: что смотрят у плода

Скрининг предполагает оценку результата биохимического анализа крови в совокупности с результатами УЗИ.

Что смотрят на УЗИ во втором триместре:

Что оценивают у плода? Что оценивают у матери?
Позвоночник и лицевые кости. Строение и состояние сердца и прилегающих тканей. Мочеполовую систему. Органы пищеварения.
 
Строение головного мозга. Все фетометрические данные, которые можно рассмотреть на этом этапе
Состояние матки, маточных труб. Количество околоплодной жидкости. Пуповину, количество сосудов. Структуру и расположение плаценты

Второе УЗИ при беременности: на каком сроке делается исследование

На этом сроке важно провести анализ состояния матери и ребёнка, чтобы назначить корректирующее лечение, облегчить развитие плода, скорректировать поведение и питание матери.

Все анализы проводятся с единой целью — поспособствовать рождению здорового малыша.

Забота о матери и ребёнке — важный и необходимый процесс. Ещё полвека назад женская консультация ограничивалась измерением давления, веса и окружности живота матери.

Малыша прослушивали через специальный прибор на предмет сердцебиения.

Расшифровка результатов УЗИ и нормы скрининга

Второй скрининг является важным мероприятием. Узнать результат можно только на 20-21 неделе, позднее данные, которые получают в этот период, будут изменены состоянием растущего плода.

Читайте также:  Мрт суставов: что показывает исследование, преимущества методики

Это важный момент, следует отнестись к этому серьёзно. Исследования проводятся с целью выявления патологий генетики и развития.

Норма скрининга на 20 неделе беременности:

Показатели Расшифровка показателей Норма (мм)
1 Толщина плаценты Толщина плаценты 16,7-28,6
2 ИАЖ Индекс количества околоплодных вод 85-230
3 БПР Бипариетальный размер 43-53
4 ЛЗР Лобно-затылочный размер 56-68
5 ДГ Длина костей голени 26-34
6 ОЖ Окружность живота 124-164
7 ДБ Длина бедренной кости 29-37
8 ДПП Длина костей предплечья 22-29
9 ДП Длина плечевой кости 26-34
10 ОГ Окружность головы 154-186

Второе УЗИ при беременности: на каком сроке делается исследование

Анализ крови, проводимый немного ранее, необходимо проводить натощак, так данные будут максимально точными.

Для второго скрининга не обязательно пить много воды, как это делается при первом УЗИ. Матка уже достаточно большая, чтобы можно было рассмотреть её через прибор.

Все показатели в таблице могут отличаться, если предполагаемая дата зачатия изначально выставлена неверно. Такое бывает часто.

Уже по результатам второго УЗИ врачи определяют точный срок беременности. Так корректируется предполагаемая дата рождения малыша.

Распространенные ошибки исследования

Главной и часто встречающейся ошибкой при проведении скрининга на втором триместре является определение риска возникновения аномалии генетического характера.

Какие генетические болезни могут обнаружить у ребёнка:

  • Синдром Дауна.
  • Синдром Патау.
  • Синдром Эдвардса.
  1. Результат исследования даёт процентную долю вероятности возникновения этой патологии.
  2. Если процент вероятности близится к 1:360 и ниже, то назначают повторные исследования.
  3. Возможно назначение дополнительных исследований, которые небезопасны для матери и плода, но необходимы для получения сведений о состоянии здоровья ребёнка.

Второе УЗИ при беременности: на каком сроке делается исследование

Нормой является результат, превышающий вероятность развития патологий более, чем 1:380. Ошибки на этом этапе не исключены, поскольку везде присутствует человеческий фактор.

Сбой может произойти по внешним причинам: некачественные реагенты, неподходящие условия для проведения анализа.

Важно! Даже получив результат 1:50 не стоит паниковать. Ошибки случаются, и нередко. Даже именитые клиники выдают ложные показатели.
 
Для этого существуют повторные процедуры, другие виды исследований. Что означает показатель 1:50?
 

Что у 1 из 50 женщин, получивших такой результат, рождается ребёнок с отклонениями. Остальные 49 женщин родят здоровых малышей.

Такой результат не говорит о наличии патологии, он даёт процент вероятности наличия отклонения генетического характера.

Это подтверждается или опровергается на последующих процедурах. Даже получив подтверждение о наличии генетического заболевания у ребёнка, мама имеет право родить и воспитать малыша. Так поступают довольно часто.

Аборт назначают на сроке, не позднее 22 недели. С 23 недели аборт уже не делают, назначают другую процедуру.

Такая мера необходима, если у плода выявили несопоставимые с жизнью патологии развития. Такое случается, но крайне редко.

Источник: https://LadyVapm.com/beremennost/vtoroe-uzi-pri-beremennosti-chto-smotrjat-u-ploda.html

Второе УЗИ при беременности: на каком сроке можно делать, что смотрят и исследуют во время второго триместра

Ультразвуковое исследование (УЗИ) при беременности – большое достижение современной медицины, позволяющее объективно оценивать ее течение, изучать развитие плода, рано обнаружить патологию и вовремя принять меры. Особенно ценным является второе УЗИ.

На каком сроке проводится второе УЗИ при беременности, что смотрят и исследуют во время скрининга второго триместра? В каких случаях назначается внеплановое обследование? Об это и многом другом вы узнаете в этой статье.

Сроки проведения второго УЗИ при беременности

Когда делают второе УЗИ по беременности? Выбор времени для проведения второго планового УЗИ беременным женщинам не случаен, это исследование нужно делать на 20-22 неделях беременности по 2-м причинам:

  • Исследование начинают с 20-й недели, потому что к этому времени завершается анатомическое формирование тела плода, его органов, что дает возможность оценить их структуру, выявить возможные аномалии развития.
  • Крайний срок обследования ограничивается 22-й, максимум 23-й неделями в связи с тем, что это – максимальный срок, когда возможно искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям, в соответствии с законом Минздрава.

Например, у плода выявлены тяжелые пороки, не совместимые с жизнью после рождения, когда нет перспективы вылечить ребенка и он останется инвалидом, а также при грубых уродствах и дефектах. Прерывание беременности позже 22-й недели является опасным для здоровья и жизни женщины.

УЗИ второго триместра беременности не ограничивается определением пола и размеров плода, что может сделать любой специалист в области ультразвуковой диагностики. Это исследование должен проводить врач, специализирующийся именно на пренатальной (дородовой) диагностике пороков развития плода.

Еще один важный нюанс 2-го УЗИ обследования: точная диагностика пороков дает возможность их внутриутробного лечения.

Современные эндовазальные (внутрисосудистые) хирургические технологии позволяют устранять пороки еще в утробе матери.

Практика показывает, что еще не родившийся ребенок легче переносит вмешательства в своей привычной и комфортной среде, чем после рождения, когда на него обрушивается множество внешних факторов. Это позволяет снизить осложнения и смертность у новорожденных.

Что проверяют и исследуют во время второго УЗИ

Во время проведения второго УЗИ проводят оценку множества параметров плода, это называется фетометрия, куда входят:

  • Второе УЗИ при беременности: на каком сроке делается исследованиеПараметры тела.
  • Состояние внутренних органов.
  • Состояние головного мозга.
  • Исследование амниотической жидкости (околоплодных вод).
  • Исследование плаценты.
  • Исследование пуповины.

Исследование параметров тела

Производятся точные замеры головки, длины конечностей, пальчиков, определяется их форма и симметричность.

Определяется также окружность живота, грудной клетки, ее конфигурация.

Исследование внутренних органов и головного мозга

Определяют наличие, расположение, форму и размеры легких, сердца, печени, селезенки, почек, желудочно-кишечного тракта. Оценивают функциональность сердца: число и ритм сердечных сокращений, состояние крупных сосудов.

Определяют размеры полушарий и желудочков мозга, наличие в них жидкости, делают замеры мозжечка.

Анализ амниотической жидкости

Второе УЗИ при беременности: на каком сроке делается исследование

Это позволяет выявить «маловодие» или «многоводие» — и то, и другое является опасным для плода и предстоящих родов.

Осмотр плаценты

Определяют расположение плаценты, ее объем и толщину, структуру ткани. Это играет большую роль: например, аномальное расположение требует особой тактики ведения беременности и родов, а от степени зрелости плаценты зависит снабжение плода кислородом и питательными веществами.

Исследование пуповины

Это очень важный момент второго УЗИ, потому что пуповина осуществляет жизненно необходимую для плода связь с организмом матери. Определяют ее длину, количество и состояние сосудов, качество кровотока. В норме через пуповину проходят 2 артерии и 1 вена.

В таблице представлены нормы основных параметров плода на УЗИ в 20-недельном сроке беременности:

Наименование параметра Нормальный показатель, мм
Бипариетальный размер головки (ширина от виска до виска) 39-56
Лобно-затылочный размер (длина головки) 53-75
Длина кости плеча 24-36
Длина предплечья 22-29
Длина бедренной кости 23-38
Окружность грудной клетки 154-186
Диаметр грудной клетки 21-34
Окружность живота 124-164
Размер мозжечка 18-22
Размер боковых желудочков мозга 10-11
Амниотический индекс 86-230

Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) определяют из суммы размеров «карманов» заполненных околоплодной жидкостью. Для этого на УЗИ матку условно разделяют на 4 равных квадрата и делают замеры высоты этих карманов в каждой четверти, затем суммируют.

Показатель относительный, он не отражает истинного объема жидкости, но позволяет определить, достаточен ли он для развития беременности на конкретном сроке.

Возможности выявления патологии во втором триместре

Ультразвуковое исследование с 20-й недели беременности позволяет выявить большой диапазон различной патологии плода:

  • Пороки развития, к которым относятся:
    • Аномалии костной системы (недоразвитие, аплазия, укорочение, деформация костей конечностей, грудной клетки, позвоночника, черепа, многопалость и многие другие дефекты);
    • Косметические дефекты («заячья губа», «волчья пасть», сращения век, аплазия носа и прочее);
    • Пороки внутренних органов: сердца, легких, печени, почек, желудка и кишечника, поджелудочной железы;
    • Аномалии черепа и головного мозга: аплазия кости, недоразвитие желудочков, полушарий и других отделов мозга, гидроцефалия (водянка).
  • Патологию плаценты: атипичное прикрепление, позднее или чрезмерное созревание, недоразвитие, участки отслойки.
  • Патологию пуповины: укорочение или избыточная длина, аномалии сосудов.
  • Отклонение от нормы объема околоплодных вод – многоводие или маловодие.

Среди пороков развития нередко встречаются тяжелые формы, например, тяжелые уродства, несовместимые с жизнью аномалии внутренних органов или пороки, лечение которых не представляется перспективным. В таких случаях родителей информируют, чтобы они могли сделать выбор и принять решение: оставлять беременность или же провести искусственное прерывание.

В каких случаях проводят внеплановое узи?

Все 3 плановых УЗИ, проводимых в период беременности, проводятся при нормальном ее течении и рассчитаны на динамическое наблюдение за развитием плода и состоянием женщины. Однако нередко возникает необходимость в дополнительном обследовании на ультразвуковом аппарате.

Внеплановое УЗИ проводится на любом сроке беременности и имеет только медицинские показания:

  • Второе УЗИ при беременности: на каком сроке делается исследованиеПодозрение на внематочную беременность;
  • Замершая беременность;
  • Кровотечение из половых путей;
  • Многоплодная беременность;
  • Беременность в результате искусственного оплодотворения;
  • Наличие в анамнезе женщины выкидышей;
  • Кесарево сечение в прошлом;
  • Наличие хронических заболеваний половой сферы (воспалительных, эндометриоза);
  • Эндокринные заболевания у женщины (диабет, гипотиреоз и другие);
  • Возраст женщины более 40 лет;
  • Выявленные аномалии плода или плаценты на 2-м УЗИ.

Интересно, что немало родителей сами себе назначают дополнительное УЗИ, обращаясь в платные клиники, где есть современное цветное трехмерное оборудование.  Вполне естественно их желание увидеть и запечатлеть будущего малыша, его движения и даже черты лица, мимику. Это не причинит вреда ни ему, ни его маме.

Когда идти на 3-е ультразвуковое исследование?

Третье плановое УЗИ при беременности обязательно, его делают на сроке с 32-й по 34-ю неделю, но может быть проведено и в более поздние сроки. Если даже параметры предыдущего второго УЗИ все оказались нормальными, не следует успокаиваться и отказываться от 3-го осмотра.

Читайте также:  Рак матки на узи: как выглядит опухоль, расшифровка результатов

Дело в том, что именно в последние недели беременности возникают нарушения в плаценте, в результате нарушается питание и кровообращение плода, задерживается его развитие.  Большую роль играет и определение его положения.

К концу беременности малыш в большинстве случаев «определяется», как он будет появляться на свет. Может сформироваться аномальное положение, создающее серьезные проблемы в родах.

Врач должен знать об этом заранее, чтобы выбрать наиболее безопасную тактику ведения родов.

Источник: https://vseanalizy.com/uzi/zhenshhiny/pri-beremennosti/vtoroe.html

Второй скрининг при беременности: срок и особенности

Беременность – это не только радостное ожидание долгожданной встречи с малышом, но и постоянные переживания о его здоровье.

Узнать, как растет и развивается ваш ребенок, поможет второй скрининг при беременности.

Всем ли нужно проходить эту процедуру, что показывают результаты обследования, и что делать, если результаты не очень утешительные – давайте разбираться вместе.

Во сколько недель проводят 2 скрининг при беременности

Скрининг, как метод выявления возможных аномалий у плода, будущим мамам стали делать только с 2000 года. Первая диагностика направлена на определение рисков развития внутриутробных хромосомных проблем, проводят ее на 10-13 неделе.

Сроки проведения второго перинатального обследования – 16-20 неделя, при этом самые достоверные результаты анализов можно получить, если провести диагностику до окончания 18 недели. Если при первом скрининге в анализе крови не было явных отклонений, то во II триместре вы можете сделать только УЗИ на сроке 19-22 недели.

Зачем делают скрининг во втором триместре

Основная задача скрининга второго триместраподтвердить или опровергнуть результаты первой дородовой диагностики. Все показатели тщательно анализируются, специалист сравнивает их с нормативными значениями, что позволяет понять, насколько правильно растет малыш.

Второе УЗИ при беременности: на каком сроке делается исследование

Когда назначают скрининга во II триместре:

  • возраст одного или обоих родителей более 35 лет;
  • наличие наследственных заболеваний генетического характера;
  • будущая мама перенесла вирусную инфекцию на начальных сроках беременности – многие безобидные болезни негативно сказываются на развитии плода;
  • если у женщины ранее были случаи замирания плода, выкидыши, рождения мертвого ребенка;
  • употребление препаратов с тератогенным действием;
  • зависимость от алкоголя, наркотических веществ у одного из родителей;
  • хромосомные аномалии у уже рожденных детей;
  • наличие аутоиммунных патологий, хронических болезней у матери, которые могут негативно отразиться на росте и развитии ребенка;
  • выявление злокачественных новообразований после 3 месяца беременности;
  • работа на вредном производстве, радиационное облучение незадолго до зачатия одного из родителей.

Скрининг II триместра позволяет обнаружить проблемы, которые невозможно обнаружить на более ранних сроках, установить риски развития патологических состояний, выявить отклонения в строении основных систем в растущем организме. Но обследование в I триместре все равно считается более информативным.

Что входит во 2 скрининг при беременности?

Диагностика состоит из двух составляющих – УЗИ и биохимического исследования компонентов крови.

Узи при беременности – что смотрят во ii триместре

Ребенок в утробе развивается стремительно, к началу второго триместра уже заметно изменяется физический и внешний облик малыша. Ультразвуковое исследование позволяет увидеть, насколько параметры плода соответствуют нормам, есть ли признаки патологий, во время процедуры изучают состояние матки, плаценты, для более точной оценки кровотока назначают УЗИ с доплером.

Что смотрят на втором скрининге во время УЗИ:

  • строение лица – размер и состояние носовых костей, есть ли расщелина ротовой и носовой полости, как формируются и развиваются глазные яблоки;
  • проводят полное измерение размеров плода, определяют число пальцев на ручках и ножках;
  • определяют соответствие степени зрелости легких акушерскому сроку беременности;
  • выявляют патологии спинного и головного мозга, сердца;
  • во II триместре большинство внутренних органов уже частично сформированы, УЗИ позволяет увидеть их строение, местоположение;
  • обязательно фиксируют количество вод, тонус матки и состояние придатков, определяют степень зрелости плаценты и толщину ее стенок;
  • изучают кровоток в маточных сосудах, оценивают состояние артерий пуповины и среднего сосуда головного мозга ребенка.

Оценку работоспособности сосудов матки проводят поочередно в правой и левой артерии, одностороннее исследование практически всегда получается ложным. Это объясняется тем, что при развитии гестоза нарушается движение крови только в одной маточной артерии. Гестоз или поздний токсикоз – опасная патология, которая может обернуться гибелью плода, преждевременными родами.

При удачном положении, на втором УЗИ вы сможете узнать пол вашего будущего ребенка – первичные половые признаки уже сформированы.

  • Специально готовиться ко второму УЗИ не нужно, исследование проводят даже при пустом мочевом пузыре – в матке уже присутствует достаточное количество околоплодных вод, чтобы качественно провести обследование.
  • Второе УЗИ при беременности: на каком сроке делается исследование
  • От себя команда Итс Кидс советует за сутки до процедуры лучше воздержаться от употребления сильных аллергенов – цитрусовых плодов, продуктов с какао, морепродуктов, жирной и жареной еды.

Второй скрининг при беременности – нормы УЗИ

УЗИ во II триместре проводят трансабдоминальным методом, для улучшения прохождения волн используют специальный гель, который абсолютно безопасен для мамы и малыша. По картинке на мониторе проводят все необходимые измерения, врач делает общую визуальную оценку малыша.

Нормы показателей УЗИ

Показатель 16 неделя 17 неделя 18 неделя 19 неделя 20 неделя
Вес (г) 100 140 190 240 300
Длина (см) 11,5-11,7 12,9-13,1 14,1-14,3 15,2-15,4 16,2-16,5
Окружность живота (мм) 88-116 93-131 104-144 114-154 124-164
Окружность головы (мм) 112-136 131-149 144-161 134-174 144-186
Расстояние между лобной и затылочной костью – ЛЗР (мм) 41-49 46-54 49-59 53-53 56-68
БПР (мм) 31-37 34-42 37-47 41-49 43-53
Длина костей голени (мм) 15-21 17-25 20-28 23-31 26-34
Длина бедренной кости (мм) 17-23 20-28 23-31 26-34 29-37
Длина плечевой кости (мм) 15-21 17-25 20-28 23-31 26-34
Длина предплечий 12-18 15-21 17-23 20-26 22-29
Индекс амниотической жидкости 73-201 77-211 80-220 83-225 86-230

Для оценки состояния сосудов матки используют индекс резистентности, на 20 недели оптимальными считаются показатели 0,38-0,7 единицы. Чтобы правильно провести данное исследование, плод должен находиться в спокойном состоянии, пульс малыша должен быть 119-161 уд/мин.

При патологических процессах в средней артерии головного мозга у ребенка развивается гипоксия, снижается пульсационный индекс (ПИ), при мозговом кровоизлиянии ПИ повышается. На 20 неделе показатели пульсационного индекса в норме составляют 1,35-2,32 единицы.

Анализ крови во втором скрининге

Биохимическое исследование сыворотки крови назначают только при неудовлетворительных показателях УЗИ, но каждая женщина может провести полный скрининг по своему желанию.

Какие показатели учитывают в анализе крови

Показатель 16 неделя 17 неделя 18 неделя 19 неделя 20 неделя
ХГЧ (мг/мл) 10-58 тыс. 8-57 тыс. 8-57 тыс. 7-49 тыс. 7-30 тыс.
Эстриол (ЕЗ)(ммоль/л) 4,9-22,75 5,25-23,1 5,6-29,75 6,65-38,5 7,35-49,5
АПФ (МЕ/мл) 34,4 39 44,2 50,2 57

Помимо основных показателей, иногда дополнительно определяют количество ингибина A.

Какие отклонения может показать анализ крови? При синдроме Дауна повышается уровень ХГЧ, количество других основных гормонов снижается. При синдроме Эдвардаса все основные показатели ниже допустимых норм, а при дефектах в формировании нервной трубки, синдроме Меккеля, некрозе печени повышается концентрация АФП и ЕЗ, ХГЧ при этом в пределах нормы.

Снижение уровня свободного эстриола наблюдается после приема антибиотиков, при инфицировании плода, при недостаточности плаценты.

Если анализ крови показал значительные отклонения основных показателей от нормы, назначают амниоцентез – через прокол в брюшной стенке берут образец околоплодной жидкости для лабораторного исследований, достоверность данного вида диагностики составляет 99%.

Когда делают второй скрининг, кровь следует сдавать на голодный желудок, старайтесь не нервничать перед исследованием, избегайте интенсивных физических нагрузок, воздержитесь от половых контактов.

Как рассчитывают степень риска

Расшифровка результатов УЗИ и анализа крови, возраст женщины, наличие вредных привычек и хронических патологий – все эти данные анализирует специальная программа, которая высчитывает коэффициент МоМ. Оптимальным считается показатель 1 единица, допустимые отклонения – 0,5–2,5 единицы.

Второе УЗИ при беременности: на каком сроке делается исследование

На основании коэффициента МоМ рассчитывают риск рождения младенца с хромосомными аномалиями, нормой считаются значения 1:380. При снижении показателей шансы родить полноценного ребенка пропорционально уменьшаются.

Плохие результаты второго скрининга

Скрининг во II триместре не дает 100% гарантию рождения ребенка с хромосомными отклонениями, нередко при плохих показателях рождаются вполне здоровые малыши. Но рассчитывать на удачу все же не стоит, прислушайтесь к мнению гинеколога, генетика, взвесьте все за и против.

Почему результаты бывают ложными:

  • вынашивание двойни, тройни, большой размер плода;
  • неправильно установленные срок зачатия;
  • зачатие произошло путем ЭКО;
  • ожирение или дефицит массы тела у беременной;
  • наличие диабета.

Что делать, если результаты все же оказались плохими? Поскольку второй скрининг проводят уже в середине беременности, об аборте по медицинским показателям речи быть не может.

При неудовлетворительных показателях второго скрининга, если риск развития аномалий составляет 1:360 и выше, женщине рекомендуют провести искусственные роды, при условии, что патология необратима, медицинской коррекции не поддается.

Но поскольку на сегодняшний день скрининг не является достаточно информативным методом, решение о сохранении ребенка или прерывании беременности всегда остается за родителями.

Если есть шансы устранить или скорректировать нарушения, будущей маме подробно рассказывают о методах лечения, возможных рисках, осложнениях, шансах выносить и родить крепкого ребенка.

Заключение

Сегодня мы с вами узнали, во сколько недель делают второй скрининг во время беременности, зачем нужна эта процедура, и насколько она информативна. Расскажите в х, назначали ли вам скрининг во II триместре, что показали анализы. И не забудьте поделиться статьей с подругами в социальных сетях.

Источник: https://its-kids.ru/vtoroj-skrining-pri-beremennosti.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector