Доза облучения при компьютерной томографии: факты и мифы

Среди всех методов диагностики внутренних органов организма, которые основываются на рентгеновском облучении, КТ или компьютерная томография выступает одним из наиболее востребованных. В ходе исследования человеческий организм подвергается ионизирующему облучению, получает определенную дозу радиации.

Такое воздействие считается вредным и вызывает опасения у многих пациентов.
Доза облучения при компьютерной томографии: факты и мифы
На самом же деле нанесение вреда возможно только при определенных, повышенных дозах облучения при КТ. В большинстве случаев побочные эффекты и какая-либо угроза исключается, за чем следят медики. В этой статье речь пойдет о нюансах проведения КТ, степенях облучения, будут развеяны некоторые мифы и подтверждены факты.

Особенности облучения при КТ

Рентгеновское излучение, лежащее в основе работы компьютерного томографа, представляет собой направленный поток элементарных частиц. Принцип диагностики основывается на способности тканей и органов человеческого организма по-разному поглощать эти частицы.

В результате на снимке рентгенографии и КТ виднеются более светлые и темные участки, представляющие различные органы.
Доза облучения при компьютерной томографии: факты и мифы
В медицинской практике дозу полученного человеком облучению измеряют отдельной величиной – микрозивертами (мЗв). При этом важно понимать, что даже в повседневной жизни человек подвергается определенному воздействую радиации, это называется естественным фоном. Нормы облучения в среднем составляют 15 мЗв в год, но эти показатели варьируются в зависимости от места жительства и ряда других факторов (у некоторых людей устойчивость к радиационному фону выше).

Рентгеновские волны воздействуют на биологические структуры человеческого организма, в частности, на цепочки ДНК. Вследствие этого в клетках происходят изменения, нарушаются метаболические процессы. Это повышает вероятность развития раковых опухолей, оказывается тератогенное действие.

Несмотря на это, КТ активно используется в диагностики различных заболеваний. Все потому, что этот метод исследования признан одним из наиболее эффективных. Для развития негативных последствий должна быть зафиксирована высокая доза радиации. В реальности же отрицательные эффекты развиваются всего в 1,5% случаев.

От чего зависит доза облучения при КТ

Доза облучения при компьютерной томографии – непостоянная величина, в зависимости от особенностей проведения диагностики, показатели разительно отличаются. Полученная доза радиации зависит от целого ряда факторов, среди которых основными являются:

  1. Исследуемая область, другими словами, участок тела, который подвергается воздействуют рентгеновских лучей.
  2. Площадь излучения – при проведении КТ головы и грудной клетки доза радиации разная, так как во втором случае облучению подвергается больший участок тканей.
  3. Коэффициент поглощения – различные органы и ткани по-разному поглощают гамма-лучи, соответственно, доза радиации рознится.
  4. Жесткость рентгеновских лучей – показатель, обусловленный техническими характеристиками томографа.
  5. Расстояние до лучевой трубки – от этого фактора зависит интенсивность ионного излучения, приходящаяся на единицу площади тела.

Степени облучения при КТ в разных областях тела

Лучевая нагрузка при КТ рознится в отношении разных органов и облучаемых томографом участков тела. Согласно официальным данным Минздрава, коэффициенты получаемого человеком облучения таковы:

  • МСКТ брюшной полости или отделов ЖКТ – 14 мЗв;
  • КТ грудной клетки или КТ легких – 11 мЗв;
  • исследование тазобедренной области – до 9,5 мЗв;
  • все отделы позвоночника – до 5,5 мЗв;
  • голова (диагностика черепно-мозговых патологий) – 2 мЗв;
  • нижние или верхние конечности – от 1 до 2 мЗв.

Как видите, чем больше область исследования, тем больше доза облучения. Но даже при обследовании брюшной полости лучевая нагрузка не выходит за допустимые пределы (15 мЗв). Все это говорит о том, что полученная вами доза радионуклидов не способна нанести серьезного ущерба здоровью, бояться этой процедуры не стоит.

Как часто можно делать компьютерную томографию

Частота диагностики посредством проведения компьютерной томографии напрямую зависит от необходимости такого исследования. Даже если после первого обследования диагноз верный, через какое-то время может потребоваться повторная диагностика, например, чтобы отследить динамику лечения или прогрессирования патологического процесса.

Ввиду того, что ткани организма способны накапливать радиационное излучение, повторная КТ в течение непродолжительного периода повышает дозу получаемого облучения. Без острой необходимости диагностика этим методом проводится порядка 1-3 раз в год. В таком случае угроза здоровью практически исключается.

В то же время важно понимать, что при некоторых заболеваниях безопаснее провести повторное исследование, нежели оставаться в неведении. Как утверждают врачи Российской Федерации, допустимо повторять КТ каждые 2-3 месяца. Другими словами, если вам сделали снимок в январе, следующий лучше делать не ранее марта.

При необходимости повторного рентгенологического обследования в течение, например, 1 месяца, процедуру лучше заменить альтернативным методом диагностики. Например, вместо КТ провести МРТ головного мозга. Эти методы не связаны по принципу действия, потому их чередование не представляют угрозы.

Мифы и факты о выводе радиации из организма

Люди-скептики, которые имеют расплывчатое представление об особенностях работы томографа и облучении в целом, выдумали ряд мифов о проведении этой процедуры:

  1. Томограф сам делает все анализы и выдает диагноз – в процессе проведения КТ учувствует медицинская сестра. Для расшифровки результатов нужен опытный рентгенолог.
  2. МРТ значительно эффективнее КТ – это разные методы диагностики, в некоторых случаях КТ оказывается гораздо более информативной.

Компьютерную томографию можно проводить в профилактических целях – это утверждения в кроне не верно, ведь оно противоречит всему сказанному выше касательно доз облучения.

Что же касается фактов, можно поспособствовать ускорению выведения накопленных после диагностики радионуклидов из организма.

При необходимости врачи назначают специальные медикаментозные средства, рекомендуются есть особые продукты (орехи, рис, свеклу и т.д.).

Доза облучения при КТ Ссылка на основную публикацию Доза облучения при компьютерной томографии: факты и мифы Доза облучения при компьютерной томографии: факты и мифы

Источник: https://mrtdom.ru/diagnostika-kt/obshhee-o-kt/doza-oblucheniya-pri-kt

Какова доза облучения при компьютерной томографии

Из множества лучевых методов исследований выделяют несколько, напрямую связанных с опасностью поражения ионизирующим излучением. Не последнее место в этом ряду занимает компьютерная томография, позволяющая выполнять диагностику внутренних органов и тканей без хирургического вмешательства.

Гамма-лучи, априори, вредны для человеческого организма, но, по сути, всё определяет доза облучения, полученная пациентом при проведении компьютерной томографии.

Что такое радиация

Основу метода составляет способность различных органов и тканей поглощать радиационное излучение, представляющее собой поток элементарных частиц, или квантов. Количественную оценку ионизации принято измерять в миллизивертах (мЗв). В повседневности нормой является доза порядка 15 мЗв за год. Примерно таков естественный фоновый уровень облучения.

Доза облучения при компьютерной томографии: факты и мифы

При проведении мультиспиральной (многосрезовой) компьютерной томографии (МСКТ) получаемая пациентом доза облучения напрямую зависит от ряда факторов: продолжительности исследования, применяемого оборудования и областей сканирования.

Какова доза облучения при МСКТ

Различные ткани человеческого организма воспринимают ионизацию по-разному. Облучение при прохождении МСКТ отдельных областей составляет:

  • желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) – 14 мЗв;
  • область грудной клетки – 11 мЗв;
  • тазобедренная область – 9-9,5 мЗв;
  • позвоночник – 5-5,5 мЗв;
  • черепно-мозговые исследования – 2 мЗв;
  • конечности – 1-2 мЗв.

Учитывая, что критической считается отметка в 150 мЗв в год, доза облучения при КТ – далеко не запредельна. Для взрослого человека лучевая нагрузка при КТ грудной клетки или КТ головного мозга находится в пределах допустимой нормы. Для детей, которые более чувствительны к радиации, значения дозы рассчитываются согласно с возрастными коэффициентами, приведенными в таблице:

Сканируемая область
Возраст Голова Грудная клетка ЖКТ
Взрослый 1 1 1
13-17 1.1 1.1 1.1
8-13 1.3 1.4 1.5
3-8 1.7 1.6 1.6
6 мес.-3 2.2 1.9 2
0-6 мес. 2.6 2.2 2.4

Калькуляторы расчета эффективной дозы облучения пациента позволяют определить совокупное облучение в процессе КТ-исследования. На значение показателя влияют поглощенная доза, область сканирования и возраст человека. На основании полученной информации делают выводы о вреде воздействия рентгеновского излучения и риске отдаленных последствий.

Доза облучения при компьютерной томографии: факты и мифы

Как часто можно делать компьютерную томографию

Частота проводимых исследований, в первую очередь, определяется мерой необходимости таковых, но следует учитывать и тот факт, что радиация имеет свойство накапливаться в организме. Не рекомендуется без крайней необходимости проходить исследование чаще одного-двух раз в год. Допустимая лучевая нагрузка на организм при КТ позволяет проводить диагностику раз в два-три месяца.

Существует вид томографии, при которой используются контрастные вещества, содержащие йодин и барий.

Лучевая нагрузка при проведении позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-КТ) несколько выше, нежели при стандартной МСКТ. По получаемой ионизации она сопоставима с КТ брюшной полости, что необходимо учитывать при расчетах суммарных доз облучения пациента.

Преимущества компьютерной томографии

МСКТ – один из самых передовых и информативных методов ранней диагностики патологий, не требующий значительных временных затрат.

Многопроходное сканирование дает наиболее полное представление о стадиях, тенденциях развития и результативности лечения, но лучевая нагрузка на организм человека при компьютерной томографии несколько выше, чем при иных методиках. Поэтому следует вести учет видов и количества проведенных радиологических исследований.

Не следует прибегать к помощи томографа там, где можно ограничиться обычной рентгенографией. Облучение, полученное при МСКТ, превышает дозу от стандартной флюорографии примерно в три раза.

Доза облучения при компьютерной томографии: факты и мифы

Возможные риски

Возможные последствия превышения допустимой дозы жесткого рентгеновского излучения могут быть крайне неприятны. Исследования показывают, что частое применение КТ, при которой доза облучения – существенна, повышают риск развития онкологических заболеваний. Примерная статистика выглядит так:

  • до 30% – первые 3-4 года после проведения МСКТ;
  • порядка 20% – в следующие 5-8 лет;
  • 10-12% – в период от 9 до 13 лет.

В связи с этим крайне важно, чтобы лечащий врач вел тщательный учет полученной пациентом дозы ионизации с целью минимизации возможных последствий.

Существуют категории пациентов, которым не рекомендована КТ-диагностика: дети и беременные женщины. Даже небольшая доза облучения может быть опасна для ребенка, а также для развивающегося плода. Если существует эффективная альтернатива, врачи стараются прибегнуть к нелучевым методам диагностики.

Альтернативы

В качестве альтернативы компьютерной томографии можно рассмотреть ряд аналогичных радиолокационных и электромагнитных методов исследования таких, как магнитно-резонансная томография и рентгеноскопия в динамике (рентгенограмма). Можно уменьшать количество срезов (снимков) МСКТ, снижая, тем самым, временной интервал воздействия гамма-излучения и дозу облучения. Компромисс достигается за счет снижения информативности исследования.

Мифы и факты о выводе радиации из организма

Снизить риск неприятных последствий, которые вызвало облучение при проведении МСКТ, позволяют специальные препараты. Их цель: выведение радионуклидов из организма пациента после КТ. Линейка таких медикаментов широка: от банального активированного угля до сложных химических соединений. За основу в подобного рода препаратах берутся углерод, кальций и выделенные атомы йода.

В каждом конкретном случае для правильного выбора следует проконсультироваться у врача. Выполняют функцию защиты организма от радиации после проведенной компьютерной томографии и некоторые натуральные продукты: мед, свекла, растительные масла, орехи и рис.

Начав употреблять такую пищу перед прохождением МСКТ-исследования, можно значительно снизить вероятность возникновения неприятных последствий.

Источник: https://iDiagnost.ru/kt/kakova-doza-oblucheniya-pri-kompyuternoj-tomografii

Насколько вредна компьютерная томография

Доза облучения при компьютерной томографии: факты и мифы

КТ (в расшифровке – компьютерная томография) – это аппаратный вид исследования тканей организма, органов, систем. Во время обследования делается целая серия изображений. После их обработки получаются более детальные объемные либо плоские снимки. Однако многих пациентов беспокоит, вредна ли компьютерная томография и могут ли возникнуть тяжелые последствия.

Читайте также:  Мрт коленного сустава - показания, подготовка, как делается

Описание КТ

Аппарат состоит из установки в виде большого кольца, внутри которого находится диагностический стол. Тоннель оборудован рентгеновской трубкой и высокочувствительными датчиками.

Они ловят обратные рентгеновские сигналы и передают их в компьютер. В нем данные обрабатываются с помощью специальной программы и выдаются в виде каскада снимков.

Шаг сканирования – 1-5 мм, что позволяет рассмотреть исследуемый орган полностью и на разной глубине.

Опасность обследования заключается непосредственно в самом облучении, которое получает во время работы аппарата пациент. Однако угроза была значительно выше, когда томограф еще только начал использоваться.

Первые аппараты были очень просты, и даже при кратковременном обследовании пациент получал приличную дозу облучения. Современное оборудование отличается радикально.

Лучевая нагрузка намного ниже, что снижает возможные риски.

К противопоказаниям для КТ относится сильное ожирение пациента. Сканирование не проводится из-за технических ограничений томографа, а не вследствие возможных рисков.

Пациент может просто не поместиться в тоннель аппарата. Также томография не проводится с применением контрастных веществ, если на них у пациента имеется аллергия.

В остальных случаях вводимые препараты безвредны, так как в основном изготовлены на основе йода.

Доза облучения

Поглощенная доза облучения при КТ – это энергия, воздействующая на одну единицу массы. Эквивалентной величиной называется показатель, который умножается на коэффициент поглощения. Эти данные характеризуют степень повреждения от облучения.

Максимально разрешенная доза радиоактивного воздействия в год не должна превышать 150 м3в. Сканирование исключает такую возможность, так как во время процедуры облучение минимально и в группе риска оказывается только медперсонал, работающий с томографом. Для примера в таблице приведены дозы, которые получает человек вследствие воздействия рентген-лучей.

Исследование Облучение в м3в/за один сеанс
КТ органов брюшины и малого таза 10
Рентгенография грудной клетки 0,1
КТ головы 2
Рентген позвоночника 1,5
КТ грудной клетки 7
Рентген ротовой полости 0,005
Маммография 0,4

Данные можно сравнить с природной дозой облучения, получаемую человеком за год. В среднем значение равно 2,2 мк3в. За 60 минут полета на самолете человек получает дозу в размере 10 мк3в. При сканировании она (во время КТ) зависит от аппаратуры, области обследования, количества снимков. В среднем показатели облучения за единичный сеанс равны 3-10 м3в.

Вред от одной процедуры компьютерной томографии равняется 2-х или 3-х летнему естественному облучению, которое получает каждый человек. Рекомендованный интервал между сканированиями – полгода или 12 месяцев.

Однако при необходимости повторная процедура может быть проведена через 2-3 месяца. Несмотря на установленное максимально допустимое годовое значение, не рекомендуется превышать показатель 50 м3в.

После этого порога возрастает риск озлокачивания клеток.

Доза облучения при компьютерной томографии: факты и мифы

Вред КТ для детей и взрослых

Ионизирующее воздействие может быть очень опасным, если превышает максимально возможные значения и нарушается временной интервал исследований:

  1. Во время сканирования несколько изменяется состав крови.
  2. Начинается преждевременное старение.
  3. Нарушается жизнедеятельность на клеточном уровне, процесс образования новых тканей.
  4. Меняется структура белков.
  5. Частые обследования могут вызвать катаракту или негативные изменения в тканях. Это приводит к появлению злокачественных новообразований.

Однако перечисленные риски возможны только при частом КТ-исследовании, когда превышается максимально допустимая доза облучения.

Если соблюдается регламент и временные промежутки между обследованиями, то вероятность озлокачественности клеток составляет всего 0,001 процент. Излучение, которое исходит из рентгеновской трубки, не накапливается в организме, поэтому процедура может повторяться через некоторое время без нанесения вреда человеку.

Вред КТ во время беременности

Компьютерная томография не проводится во время вынашивания ребенка. Рентгеновское излучение очень опасно для плода, так как эмбрион находится в стадии формирования. Если же обследование необходимо, то принимаются максимальные меры безопасности:

  • сильно сокращается период воздействия;
  • обследование проводится только на современной аппаратуре;
  • используется щадящий метод воздействия;
  • тело пациентки защищается свинцовыми фартуками и иными приспособлениями, которые препятствуют проникновению облучения или значительно снижают его.

Однако в стоматологической практике компьютерная томография не приносит вреда даже беременным, за счет небольшого участка сканирования и удаленности от живота.

КТ-обследование может осуществляться перед удалением зуба или заполнении канала различными материалами, при гнойном периодонтите. Однако и в этом случае принимаются максимальные меры безопасности, перечисленные выше.

КТ не проводится, если имеется возможность воспользоваться другими альтернативными методами.

Вред КТ в детском возрасте

Детский организм еще полностью не сформирован. Это происходит неравномерно и поэтапно. «Незрелый» организм более подвержен отрицательному влиянию вследствие рентгеновского облучения.

Клетки, которые подвергнулись воздействию, могут из доброкачественных стать злокачественными. В этом и заключается опасность проведения КТ в детском возрасте.

Причем чем меньше ребенку лет, тем выше риски, а осложнения – серьезнее.

Кроме перерождения клеток, повышается содержание белковых компонентов. Это нередко приводит к генетическим патологиям и может вызвать значительные проблемы со здоровьем. Проведение КТ-исследования ребенку рекомендовано только по серьезным показаниям. Обследование может быть выполнено, если угроза жизни превышает возможные риски от сканирования.

Последствия КТ-обследования

Риск получить в качестве последствий после КТ онкологические заболевания – минимален, если соблюдаются временные интервалы. Степень появления рака возрастает пропорционально процедурам сканирования. Злокачественное новообразование появляется только после превышения максимально допустимой ежегодной дозы. Во избежание этого врачи заранее высчитывают степень риска.

Риск появления различных заболеваний появляется, если у пациента ослаблена иммунная система. В этом случае организм не может защитить себя от негативного рентген-воздействия. В результате даже после пары сеансов могут появиться серьезные изменения на клеточном уровне, в структурах тканей, генные мутации, преждевременное старение и т.д.

Если компьютерная томография не может быть проведена по каким-либо причинам, то обследование заменяется на альтернативное. Наиболее предпочтительной является МРТ. При этом методе отсутствует рентгеновское излучение, но сканирование невозможно при наличии в теле металлических имплантатов. В этом случае КТ становится наиболее предпочтительным методом.

Источник: https://medsins.ru/kt/naskolko-vredna-kompyuternaya-tomografiya.html

Какова доза облучения при проведении компьютерной томографии?

Доза облучения при компьютерной томографии: факты и мифы

Обойтись без современных диагностических методик, к которым относится КТ, ни одна отрасль медицины не может, но пациентов часто волнует, насколько они безопасны.

Компьютерная томография предполагает радиационное воздействие. Поэтому особенно важно понимать, какую дозу получает человек, от чего это зависит и как часто можно обследоваться без риска для здоровья.

Сколько облучения человек получает при прохождении КТ?

При получении чрезмерной дозы радиации в организме человека начинаются различные сбои, например:

  • изменение параметров крови (уменьшение числа лейкоцитов, тромбоцитов);
  • внутренние кровотечения;
  • ухудшение работы иммунной системы;
  • эритроцитопения;
  • онкологические заболевания;
  • общее ухудшение самочувствия.
  • Исключить превышение допустимых норм удастся, если знать, какова лучевая нагрузка при том или ином виде компьютерной томографии.
  • Диапазон облучения достаточно широкий, например, при исследовании околоносовых пазух и черепа доза составляет 0,6 мЗв, а при сканировании конечностей – 0,1 мЗв.
  • Сильнее всего процедура воздействует на:
  • область грудной клетки – 7-10 мЗв;
  • органы малого таза – до 9,5 мЗв;
  • желудочно-кишечный тракт – 7-9 мЗв;
  • позвоночник – в зависимости от отдела показатели могут быть 5-6 мЗв (наибольшая нагрузка при исследовании состояния поясницы).

Если проводить скрининг всего организма, то человек получит от 10 до 11 мЗв. С точки зрения безопасности, когда требуется проверка 2-3 зон, есть смысл пройти комплексное КТ, ведь в сумме радиационное воздействие будет меньше, чем по отдельности.

Пациентам следует знать, что закон требует при проведении подобной диагностики фиксировать документально радиационную нагрузку, которой вас подвергают. По правилам, врач должен указать эту информацию в экспертном заключении вместе с параметрами аппарата, на котором проводилось КТ.

Вести учет дозы облучения очень важно, в особенности, если проходить обследование приходится больше 1 раза в год.

Почему доза облучения может быть разной? От чего зависит?

Количество радиации, которую получает человек в процессе компьютерной томографии, бывает разным, и связано это, прежде всего, с такими факторами:

  • область исследований (обусловлено тем, что ткани разной плотности по-разному «впитывают» рентгеновские лучи);
  • площадь облучения (тут прямая связь – чем обширней зона, тем значительней нагрузка);
  • наличие в анамнезе недавно пройденного курса лучевой терапии – на организм онкобольных процедура воздействуют сильнее, поэтому им часто назначают МРТ как альтернативный способ диагностики.

Дополнительно на дозу способно повлиять расстояние от больного до трубки и параметры компьютерного томографа. Модели последнего поколения более «щадящие», но при этом точные, поэтому разумнее выбирать клинику с современной аппаратурой.

Сложнее всего подсчитать радиационную нагрузку при повторном исследовании той или иной зоны, ведь каждый организм по-своему переносит процедуру, плюс многое зависит от того, как давно была сделана предыдущая КТ.

Какая доза облучения считается безопасной для здоровья?

Точно определить, сколько радиации может получать организм без серьезного вреда, ученые не могут. Реакция на облучение у каждого человека своя, к тому же существуют особые нормы для врачей-рентгенологов (не более 20 мЗв в год).

В российском законодательстве прописан показатель 15 мЗв — именно таков максимум для взрослого в год, при этом врачи настоятельно рекомендуют не делать компьютерную томографию чаще, чем в 2 месяца, даже если дозировка процедуры незначительная.

Для профилактических осмотров безопасной считается нагрузка в размере 1 мЗв. Критические последствия для здоровья имеет воздействие на организм радиацией в размере свыше 3 Зв, но даже при частом прохождении КТ подобной дозы человек не получит.

Необходимо помнить, что исследование на компьютерном томографе проводится исключительно по назначению доктора (хотя направление в медицинских центрах требуется не всегда), который определяет:

  • нужно ли вам КТ или лучше выбрать другой диагностический метод;
  • какую конкретно зону предстоит обследовать;
  • на аппарате какой мощности лучше проходить сканирование;
  • есть ли смысл в повторном скрининге.

Без рекомендации кардиолога, хирурга, ортопеда, гастроэнтеролога и т.д. тратить деньги и подвергать свое здоровье риску, определенно, не стоит. Если же процедуру назначили, то пройти её стоит как можно скорее, чтобы не откладывать начало лечения.

Источник: https://LocalLab.ru/faq/doza-oblucheniya-pri-provedenii-kt/

Доза облучения при КТ головного мозга

При сканировании методика КТ использует вращающуюся рентгеновскую трубку с узким пучком лучей толщиной от 1 до 10 мм. Система детекторов регистрирует ослабление излучения при прохождении через ткани человека. Полученная информация является множеством значений интенсивности рентгеновского излучения, которая используется в дальнейшем для формирования снимка «среза» головного мозга.

Доза облучения при компьютерной томографии: факты и мифы

При КТ головного мозга доза облучения составляет порядка 2-4 мЗв, что в 100-500 раз выше уровня дозы излучения, получаемой во время рентгенографии, и является аналогом лучевой нагрузки, которую человек получает за 2-5 лет от воздействия естественного фонового излучения. Точная величина дозы облучения при КТ головы зависит от установленного режима работы томографа, использования контраста, модели оборудования и других факторов.

Читайте также:  Можно ли делать флюорографию при простуде, не опасно ли это

По федеральному закону РФ «О радиационной безопасности населения» от 1996 г, допустимая доза облучения при диагностике должна составлять 15 мЗв в год, что необходимо учитывать при повторном проведении КТ головного мозга и других отделов.

Параметры, которые влияют на дозу излучения при КТ головного мозга

Основными факторами протокола КТ головного мозга, которые оказывают влияние на дозу облучения, являются:

  • величина напряжения в рентгеновской трубке аппарата – этот фактор имеет непрямую пропорциональную зависимость с уровнем дозы облучения;
  • длительность полного оборота детекторов и рентгеновской трубки вокруг головы;
  • величина силы тока в трубке;
  • питч – соотношение сдвига стола с пациентом за полный оборот рентгеновской трубки к номинальной толщине получаемого среза. Другими словами, питч – это число срезов за один оборот излучателя. Увеличивая питч, происходит пропорциональное снижение дозы излучения;
  • число повторных сканирований, к примеру, до и после введения контраста.

Важно помнить о взаимосвязи дозы облучения и качества получаемых снимков при КТ головного мозга, характеризующегося разрешающей способностью, уровнем шума и отсутствием дефектов (артефактов).

В отличие от рентгенографии, в КТ при возрастании дозы излучения за счет снижения шума увеличивается качество снимков.

Поэтому, чтобы избежать увеличения лучевой нагрузки и одновременно получать снимки высокого качества, для решения диагностических задач в каждом конкретном случае нужно тщательно подбирать параметры сканирования и контролировать техническое состояние оборудования.

Как можно уменьшить дозу облучения при проведении КТ головы?

С целью уменьшения вреда КТ мозга  и дозы излучения нужно соблюдать принципы рентгенодиагностики в целом:

  • врачам, которые проводят или назначают данный вид диагностики, следует знать, какая при конкретном протоколе КТ мозга доза поглощается организмом пациента;
  • лечащий врач должен обосновать целесообразность исследования и должен быть уверен в невозможности ее замены на УЗИ или МРТ головного мозга;
  • не проводить первичные либо повторные исследования без отсутствия показаний.

При КТ головного мозга облучение может быть уменьшено за счет проведения диагностики на мультиспиральных современных аппаратах, которые имеют усовершенствованную конструкцию и содержат два и боле ряда детекторов. Вследствие более эффективного использования рентгеновской трубки проведение исследования на таких аппаратах уменьшает дозу облучения примерно на 30% по сравнению со спиральным и пошаговым оборудованием.

Помимо этого, в данный момент производители томографов снижают дозу излучения с помощью модернизации программного обеспечения, например, используют шумопонижающие алгоритмы реконструкции изображений или фильтрацию рентген-лучей.

Источник: https://mrt-catalog.ru/kt/kt-golovi/kt-golovnogo-mozga/doza-oblucheniya-pri-kt-golovnogo-mozga

Об опасности компьютерной томографии

+T —

Радиологами во всем мире называют специалистов по лучевой диагностике, которые описывают рентгенограммы, компьютерные томограммы, магнитно-резонансные томограммы, выполняющие ультразвуковую и радионуклидную диагностику. В России таких специалистов еще с советских времен называют рентгенологами и отдельно УЗИстами и радиологами.

  В настоящее время медицина в России превращается из бесплатного закрепленного Конституцией достояния трудового народа в отрасль, предоставляющую платные услуги населению, часть которых компенсируется стаховкой, как и во всем мире. Поэтому коммерческие вопросы часто становятся решающими во многих медицинских проблемах, в том числе и в радиологии.

 Показателен пример изменения медицинской терминологии, который произошел сравнительно.

Термин ЯМР (ядерно-магнитный резонанс, англ. Nuclear magnetic resonance, NMR- imaging) широко вошел в медицинскую науку и практику с 70-х годов прошлого столетия. В 1978 году в США компания FONAR начала производить коммерческие аппараты ЯМР для больниц, которые, к сожалению, не имели коммерческого успеха. Компанию ждало банкротство.

 После 1986 года, года Чернобыльской аварии, стало окончательно ясно, что люди просто боятся слова ядерный в названии этого диагностического метода, и поэтому неохотно идут на такую диагностическую процедуру. Медицинский менеджмент компании сделал гениальный ход, выбросил слово «nuclear» из научно обоснованного и уже укоренившегося названия метода.

 После переименования метода и аппаратов в МРТ (магнитно-резонансная томография, англ. MRI magnetic resonance imaging) пациенты перестали пугаться этого метода диагностики, а выпуск томографов начал иметь коммерческий успех. Компания FONAR с тех пор процветает, и со временем этот медицинский термин полностью вытеснил старый даже в научной медицинской литературе.

 И действительно, во время проведения МРТ пациентам нечего пугаться из-за отсутствия вредного ионизирующего излучения.

Но существуют и другие методы лучевой диагностики, где уже используется ионизирующее излучение, где тоже просматривается влияние бизнеса, причем уже не такое безобидное. Метод компьютерной томографии (КТ, англ.

СТ — Computed tomography), который тоже начал использоваться в медицинской практике с 70-х годов прошлого столетия, сегодня является еще более распространенным методом, чем МРТ. И хотя в его названии отсутствует намек на вредность, он является методом, использующим мощное ионизирующее излучение.

 Так, при проведении обычной рентгенографии доза составляет от 0,3 мЗв (ОГК) до 1,0 мЗв (весь позвоночник), во время радионуклидной диагностики (напр. ПЭТ-КТ) от 4 мЗв (голова, сердце) до 20 мЗв (все тело). В то время как при проведении КТ с внутривенным контрастированием доза достигает 20-40 мЗв.

 Зиверт (Зв) — это международная единица эффективной эквивалентной дозы (ЭЭД), которая примерно равна поглощенной дозе в 1 Грей (Гр).

Если вы спросите обычного рядового рентгенолога-радиолога, насколько опасно облучение, которое получает пациент при КТ, он не сможет точно ответить.

 В лучшем случае можно услышать от него трогательную историю о том, что эта диагностическая процедура примерно равна дозе, которую получает пассажир, летящий на самолете на большой высоте, от космической радиации.

 Это заставляет любознательного пациента задуматься на некоторое время, одновременно получив впечатление о докторе как о авторитете, который еще и разбирается в космической радиации. Эти аллегории и сравнения используются потому, что никто из этих радиологов оказывается не обладает настоящими точными данными об уровне этой дозы.

В то же время наука давно уже все дозы и уровень их опасности может выразить с математической точностью. Это касается почти большинства всех радиологов мира, конечно кроме тех немногих, которые рискнули разобраться в этих дозах. Поэтому, чтобы не обращаться к аллегориям и интересным историям о полетах на самолетах, вернемся к точным и сухим математическим цифрам и конкретным дозам.

Во время перелета на высоте 10 км, на которой обычно летают пассажирские самолеты, доза радиации в салоне составляет 3 мкЗв/ч, что неоднократно замерено самими пассажирами.

 То есть во время рейса, например Москва-Стамбул, который длится 3 часа, из которых примерно 1 час происходит подъем и спуск самолета с высоты 10 км, доза, которую получает пассажир, составляет 7-8 мкЗв.

 То есть эта доза в 1000 раз меньше дозы обычного нативного КТ в 10 мЗв.

Конечно, можно было бы заподозрить специалиста КТ в том, что он не хочет отпугивать пациентов от действительно информативной и необходимой диагностической процедуры. Но скорее это можно объяснить просто его неосведомленностью в вопросах дозиметрии.

 Причем этой неосведомленности очень способствуют всемирно известные производители аппаратов КТ, таких как General Electric Medical Systems, Siemens Medical Systems, Toshiba Medical Systems, в которых коммерческую заинтересованность я бы поставил уже на первое место.

В первые десятилетия после появления КТ, в конце XXв. все КТ было нативным, то есть сканирование определенного участка тела проводилось однократно без дополнительных методик. При этом доза облучения составляет примерно от 5 мЗв (голова) до 11 мЗв (грудная и брюшная полость).

 В связи с тем, что точно измерить полученную пациентом дозу тогда было невозможно, эти показатели доз записали в таблице полученных доз во время КТ-исследования, которые часто используются до сих пор. Между тем появились не только новые аппараты, но и новые методы КТ.

 Одним из этих новых методов является КТ с внутривенным контрастированием, который сегодня стал уже почти обязательным методом КТ, так как является рекомендуемым в американских, европейских и российских стандартах лучевой диагностики.

 Во время этого метода КТ происходит сканирование определенного участка тела 3-4 раза (1 — нативное сканирование, 2 — артериальная фаза, 3 — венозная фаза, 4 — отсроченная фаза, которая проводится по усмотрению радиолога).

В современных аппаратах КТ количество ионизирующего излучения, полученного обследуемым во время процедуры, исчисляется математически довольно точно благодаря наличию функции Patient Protocol.

 Вызывает удивление, что в этом протоколе, где учитывается весь объем тела и доза, которую получает каждый кубический сантиметр этого тела, нет общего показателя ЭЭД, то есть самого главного показателя, той единственной цифры, которая и интересует пациента и врача.

 Есть куча цифр, которые невозможно интерпретировать неподготовленному специалисту (см. фото.). В этом я вижу нежелание производителей этой техники показывать настоящие дозы облучения при компьютерной томографии.

Оказывается, что выйти на единицу эквивалентной дозы ЭД, которая нас интересует, из показателя поглощенной дозы DLP, который указан в этом протоколе, можно только умножением этого показателя на специальный коэффициент.

 Это умножение конечно же такой мощный компьютерный томограф сделать не может, поэтому нам придется умножать вручную.

 Этот коэффициент несколько различен для грудной и брюшной полости и составляет для них соответственно 0,017 и 0,015.

Возьмем для примера меню Patient Protocol на современном 20-срезовом компьютерном томографе фирмы Siemens Somatom Definition AS. Его показатели поглощенной дозы облучения за все время исследования DLP (mGy/cm, мГр×см) позволяют судить о поглощенной дозе индивидуально каждым пациентом.

 Эффективная доза облучения Е (мЗв) эквивалентна поглощенной дозе облучения и рассчитывается по формуле Е = DLP×Е DLP, где Е DLP равен 0,015 для брюшной полости и 0,017 для грудной полости, согласно «Европейскому руководству критерия качества при КТ».

 Во время нативного исследования органов грудной и брюшной полости поглощенная доза у большинстве исследуемых составляет около 300-600 мГр×см, что соответствует эффективной эквивалентной дозе в 5-10 мЗв, в зависимости от веса пациента и размеров участка исследовния.

 При внутривенном контрастировании эта доза значительно возрастает, в среднем до 800-2000 мГр×см, при суммировании всех доз во время фаз контрастирования, что соответствует эффективной эквивалентной дозе в 15-30мЗв и может быть еще больше, если применяются отсроченные фазы контрастирования.

 Таким образом, во время КТ с внутривенном контрастированием лучевая нагрузка на пациента вырастает в 3-4 раза.

Например, на приведенной ниже странице протокола дозиметрии пациента общая поглощенная доза при проведении всех томограмм и фаз контрастирования равна 11 + 470 + 1 + 5 + 513 + 667 + 665 = 2332 мГр/см. Это же видно и в строчке total DLP.

 Умножаем эту цифру на 0,016 (приблизительно среднее для грудной и брюшной полости; чтобы быть совсем точными, надо отдельно умножить на 0,017 для грудной полости и 0,015 для брюшной полости, что не составляет трудностей) и получаем дозу 37,3 мЗв.

Доза облучения при компьютерной томографии: факты и мифы

На фото – протокол доз обычного пациента, которому выполнена КТ органов грудной и брюшной полостей с внутривенным контрастированием.

Читайте также:  Маммография и узи молочных желез: преимущества и недостатки

Это та цифра эквивалентной эффективной дозы, которую необходимо согласно действующему приказу Минздрава России вписывать в заключение рентгенолога в амбулаторной карте или истории болезни после каждого рентгенологического или КТ обследования. Но этого никто не делает, в том числе и зарубежные радиологи.

Не фигурирует она нигде и в протоколах дозиметрии пациента современных компьютерных томографов. В лучшем случае можно найти затерянный среди множества цифр показатель общей поглощенной дозы total DLP. Только такого формата дозы DLP можно найти и на CD-дисках, которые выдаются обследуемым после КТ-диагностики.

Радиационная безопасность населения — состояние защищенности настоящего и будущего поколений людей от вредного для их здоровья ионизирующего излучения (Федеральный закон «О радиационной безопасности населения» № 3-ФЗ от 9 января 1996 г., ст. 1).  В соответствии с СанПиН 2.6.1.

1192-03 и НРБ-99/2009 введены предельно допустимые дозы облучения для различных категорий персонала и пациентов. Для населения, т. е.

практически здоровых лиц, которым рентгенологическое исследование проводится с профилактической целью или в плане научного исследования, — 1 мЗв в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 5 мЗв в год. И действительно во время обычной флюорографии ОГК доза ниже 1 мЗв.

 При этом не устанавливаются пределы доз для пациентов, но применяются принципы обоснования назначения медицинских процедур и оптимизации защиты пациентов. Получается, что в России при проведении диагностической радиологической процедуры, обследуемого, порой здорового человека, можно облучать любой дозой, вплоть до летальной.

Никаких законодательных ограничений не установлено, оставляя только эфемерные рекомендации для врачей, направленные больше на их сознательность. Для сравнения, в Нормах радиационной безопасности Украины установлены предельно допустимые дозы облучения для неонкологических больных 20мЗв/год, для онкологических больных 100мЗв/год.

Вообще сейчас существует мнение, что нет безопасного нижнего порога облучения и всё, что выше естественного фона облучения опасно для человека.

Международной комиссией по защите от радиации (CIPR) установлены следующие нормы: предельно допустимой дозой ионизирующей радиации является доза, равная удвоенному среднему значению дозы облучения, которому человек подвергается в естественных условиях, то есть удвоенному значению среднего радиационного фона, который составляет 1-2мЗв/год. Также установлено, что удвоение вероятности генных мутаций появляется при дозе 100мЗв/год. То есть удвоение уровня мутаций в организме человека, которое может привести к онкологическому заболеванию, происходит после проведения 3 КТ с контрастным усилением в год. Также сейчас во всем мире признан принцип ALARA (as low as reasonably achievable), который призывает в каждой радиологической процедуре, в том числе КТ, добиваться максимально низкой дозы, насколько это возможно. 

Такое положение вещей, когда замалчиваются и скрываются настоящие дозы облучения, выгодно как радиологам, так и производителям компьютерных томографов. Дело в том, что диагностическая ценность КТ с контрастным усилением изображения выше, чем нативное КТ. Лучше визуализируются опухоли и метастазы, структура органов и сосуды.

 Поэтому для более широкого внедрения КТ с в/в контрастированием в годы становления этого метода исследования появилась директивное требование ведущих специалистов-радиологов выполнять только КТ с в/в контрастированием, которое существует до сих пор.

 КТ без контрастирования сейчас не рекомендуется выполнять и выполняется оно только в ограниченном числе случаев, например КТ позвоночника при остеохондрозе, КТ почек при мочекаменной болезни и некоторых других. Во всех современных учебниках по КТ рассматривается семиотика заболеваний только с в/в усилением изображения.

 Специалисты по КТ уже настолько избалованы контрастным усилением, что давно разучились анализировать нативное КТ и не желают тратить много времени на изыскания дополнительных косвенных признаков заболевания, которые в комплексе с другими дополнительными признаками, в том числе анамнеза, данных УЗИ, лабораторных методов исследования, могли бы привести к правильному заключению. И если раньше рентгенологи по едва заметным теневым признакам учились делать правильные выводы, то современным специалистам КТ подавай 3-4, а лучше 5 серий КТ-сканов определенного участка тела, а еще лучше 2-3 участков тела. Причем о значительной дозе и вообще о её количестве во время КТ с контрастным усилением рентгенолог часто сам не имеет ни малейшего понятия.

Проделайте простой эксперимент и позвоните знакомому рентгенологу, а если такового нет, то знакомому рентгенологу знакомого врача (такой обязательно найдется). Спросите его, насколько опасно КТ с в/в усилением и какова его доза. Он сразу начнет успокаивать вас словами про безопасность этой процедуры.

Очень немногие из продвинутых рентгенологов начнут вам рассказать сказку про самолет, кооторую я вам уже рассказал. Про конкретные цифры речь идти не будет.

В то же время сейчас, по истечению нескольких десятилетий использования компьютерной томографии, начали появляться сведения и об увеличении заболеваемости  раком и лейкемией среди прошедших КТ.  

Производители компьютерных томографов, которые одновременно являются и спонсорами радиологических конгрессов, также заинтересованы в больших эксплуатационных расходах частных больниц с КТ, на которых проводятся контрастные исследования.

 Потому что сюда входит и стоимость медицинских инжекторов для контрастирования, в/в контраста и других расходных материалов (одноразовых шприц-колб, трубок для насосов и пациентов).

Также дотошный медицинский менеджмент без сомнения подсчитал увеличение количества КТ-сканов на 1 пациента, что быстрее использует ресурс рентгеновской трубки и изнашивает ее, и которую после определенного количества КТ-сканов надо менять, закупая эту трубку или вообще новый компьютерный томограф у этого производителя. Короче, для производителя КТ с в/в контрастированием экономически выгоднее нативного КТ без в/в контрастирования.

Таким образом, если у вас на руках оказывается направление на КТ с в/в контрастированием, то вы автоматически оказываетесь в роли утопающего, спасение которого находится в его собственных руках.

Чтобы избежать 4-5-разового облучения (именно столько раз или даже больше будет ездить вперед-назад стол, на который вас положат), постарайтесь убедить врача заменить КТ с контрастным усилением на другие методы лучевой диагностики, мотивируя это тем, что вы не хотите лишний раз облучаться. Уверяю вас, это вполне возможно.

Тем более, что сейчас существует масса частных центров лучевой диагностики, где за ваши деньги, вам сделают любое исследование, которое вы захотите. Нативное КТ можно и нужно выполнять при травмах головы, заболеваниях легких. МРТ можно делать любых частей тела, оно вообще не имеет опасного излучения. УЗИ безопасно тоже.

А при онкологической настороженности лучше сделать ПЭТ-КТ, чем КТ, т.к. облучение примерно равное, а диагностическая ценность ПЭТ-КТ намного выше.

В заключение, желаю всем здоровья и удачи. Они вам еще пригодятся.

Источник: https://snob.ru/go-to-comment/865388

Вредна ли компьютерная томография для здоровья

Компьютерная томография является лучевым методом диагностики, основанным на получении томограмм исследуемых органов и тканей благодаря компьютерной обработке множества рентгеновских изображений, выполненных под разными углами. Ученые, разработавшие данный метод диагностики, были удостоены Нобелевской премии. Основой компьютерного томографа является рентгеновская трубка.

Рентгеновские лучи, проходя через тело человека, неравномерно ослабляются благодаря способности тканей организма избирательно задерживать рентгеновское излучение. Система детекторов регистрирует степень ослабления рентгеновских лучей в ходе исследования и преобразует его в электромагнитные сигналы. Полученные данные обрабатываются компьютером и выводятся в виде изображений на экран.

Насколько вредно КТ для организма человека

Рентгеновское излучение — это коротковолновое электромагнитное излучение, обладающее ионизирующим действием, которое оказывает биологический эффект.

Воздействуя на ДНК клеток организма, оно способно вызвать изменения в их структуре, нарушить метаболизм.

Последствия для человека могут быть следующими: увеличивается риск развития злокачественных опухолей, возникновения наследственных заболеваний, излучение оказывает тератогенное действие.

Негативное действие от рентгеновского излучения можно снизить благодаря уменьшению времени исследования, количества получаемых срезов. Врач назначает обследование только по строгим показаниям.

Сегодня существуют низкодозовые протоколы для некоторых КТ-исследований (легких, виртуальная колоноскопия и др.). Например, при низкодозовом исследовании легких эффективная доза облучения снижается до 1 мЗв. Это позволило включить данный метод в число скрининговых для выявления рака легких. Проводится данный скрининг лицам, которые входят в группу риска.

КТ является очень ценным лучевым методом диагностики. По сравнению с классическим рентгеновским методом здесь отсутствует суммационный эффект, КТ обладает большей разрешающей способностью, позволяет осуществить реконструкцию изображений, в том числе сформировать трехмерную реконструкцию.

Пациент, когда ему назначают КТ, часто задается вопросом, вредно ли КТ обследование для организма? Несомненно, данный метод оказывает воздействие на человека. Многократно повторять его без строгих показаний не следует.

Но правильно и своевременно сделанное КТ-обследование часто позволяет спасти жизнь человека. В определенных случаях КТ является единственным методом, благодаря которому можно выявить заболевание, и своевременно назначить лечение.

Таким образом, польза от исследования во много раз превышает возможный присиняемый вред.

Что вреднее, КТ или рентген?

Классическое рентгеновское исследование на сегодняшний день не потеряло актуальности. Метод является быстрым, недорогим, информативным.

Применяется в терапии, урологии, гинекологии, стоматологии, онкологии, травматологии и др. Такие методы как маммография, флюорография применяются для скрининга рака молочных желез, рака легких, туберкулеза.

На сегодняшний день многие аппараты являются цифровыми, что позволяет снизить лучевую нагрузку от исследования.

Облучение при рентгене и КТ разное. При КТ сканировании пациент получается большую лучевую нагрузку, это связано с тем, что и количество получаемых изображений во много раз больше, что позволяет проводить более точную диагностику заболевания. Задача врача — минимизировать вред от лучевой нагрузки.

Вредна ли компьютерная томография для ребенка?

Детский организм больше подвержен воздействию ионизирующего излучения, чем взрослый.

Негативное действие заключается в возможности озлокачествления здоровых клеток, а также возможном провоцировании развития наследственных заболеваний.

Однозначно можно сказать, что для ребенка компьютерная томография вредна и назначается только по жизненным показаниям. По возможности следует воспользоваться другими методами диагностики, такими как МРТ или УЗИ.  

Доза облучения при КТ

Существуют нормы радиацинной безопасности в нашей стране, где описаны требования к ограничению облучения населения. Согласно пункту 5.4.1.

по ограничению медицинского облучения : «Радиационная защита пациентов при медицинском облучении должна быть основана на необходимости получения полезной диагностической информации и/или терапевтического эффекта от соответствующих медицинских процедур при наименьших возможных уровнях облучения.

При этом не устанавливаются пределы доз для пациентов, но применяются принципы обоснования назначения медицинских процедур и оптимизации защиты пациентов». При проведении профилактических медицинских исследований практически здоровых лиц, «годовая эффективная доза не должна превышать 1 мЗв», максимально превысить эту цифру можно до 5 мЗв в год.

Доза облучения на разных КТ-сканерах может быть различной, может зависеть от фирмы производителя и типа спирального сканера. В среднем при КТ грудной клетки эффективная доза 10 мЗв, при КТ головы 2 мЗв, КТ брюшной полости — 7 мЗв. Поэтому назначение на КТ-исследование всегда должно быть обосновано.

Источник: https://xn—-xtbekk.xn--p1ai/article/vredna-li-komp-yuternaya-tomografiya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector