Кт надпочечников: показания, риски, расшифровка результатов

Компьютерная томография или КТ надпочечников – метод диагностики патологий, связанных с нарушениями секреции альдостерона, кортизола, катехоламинов и других гормонов надпочечников. Причиной болезни могут быть эндокринные расстройства, наследственные заболевания или опухоли.

Томография — это безопасная, неизвазивная (бескровная) амбулаторная процедура (чтобы сделать КТ надпочечников, необходимо посетить медицинское учреждение), не требующая госпитализации или сложных медицинских манипуляций.

В основе метода – использование рентгеновских лучей и компьютерных алгоритмов обработки данных.

КТ надпочечников: показания, риски, расшифровка результатов

Показания и противопоказания к компьютерной томографии надпочечников

Надпочечники – парный орган эндокринной системы, отвечающий за секрецию жизненно важных биологически активных веществ (гормонов).

Располагается, как понятно из названия, над верхушками почек, в непосредственной близости от них.

Гормоны, секретирующиеся надпочечниками, отвечают за регуляцию всех видов обмена, артериального давления, стрессовые реакции, участвуют в синтезе половых гормонов.

Нарушение функции надпочечников приводит к возникновению различных эндокринных патологий. Нередко причиной эндокринного расстройства становятся доброкачественные или злокачественные опухоли этого органа.

Показания к компьютерной томографии надпочечников

Компьютерная томография используется для диагностики следующих патологий надпочечников:

  • Доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • Болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников);
  • Болезнь Иценко-Кушинга;
  • Врожденная гиперплазия коры надпочечников;
  • Повышенная секреция альдостерона, синдром Кона:
  • Сниженная секреция альдостерона;
  • Некроз, кровоизлияния в ткани надпочечников.

Сделать КТ надпочечников необходимо при наличии следующих жалоб у пациента:

  • Растяжки на коже тела, рук, бедер;
  • Гиперпигментация кожи;
  • Избыточное оволосение, нарушение менструаций у женщин;
  • Тревожные состояния, стойкая депрессия;
  • Сильная слабость, утомляемость, усугубляющаяся со временем вплоть до невозможности поддерживать вертикальное положение тела;
  • Потемнение (пигментация) десен, внутренней поверхности щек;
  • Чрезвычайно высокое артериальное давление, тахикардия.

Инциденталомы — бессимптомные доброкачественные или злокачественные опухоли надпочечников, обнаруживающиеся случайно, в ходе обследования по другому поводу (например, при КТ почек у пациентов с мочекаменной болезнью). Обнаруживаются в 1,3% случаев при проведении КТ органов брюшной полости.

КТ надпочечников: показания, риски, расшифровка результатов

Противопоказания к компьютерной томографии надпочечников

Компьютерная томография почек и надпочечников – рентгеновский метод диагностики, использующий для получения снимков рентгеновские лучи. В большинстве случаев это не становится препятствием для проведения обследования. Исключение составляют случаи применения компьютерной томографии у беременных и у пациентов детского возраста.

Беременность – основное противопоказание для проведения компьютерной томографии. Причина в негативном воздействии рентгеновского излучения на развивающийся плод. Использование этого метода может привести к образованию пороков развития, особенно в первом триместре беременности. Исключение составляют случаи применения компьютерной томографии по жизненным показаниям.

Детский организм также чувствителен к негативным эффектам рентгеновского излучения, из-за более высокой лучевой нагрузки.

Не рекомендуется применять компьютерную томографию в случаях, когда возможно использование более безопасного метода диагностики.

Допускается применение КТ при наличии четких показаний к обследованию, у пациентов старше 5 лет, только при наличии направления от лечащего врача.

Кт надпочечников с контрастом

КТ надпочечников: показания, риски, расшифровка результатов

Компьютерная томография надпочечников может проводиться с использованием контрастного усиления. Это специальная методика, предусматривающая внутривенное введение йодсодержащих контрастных препаратов (Ультравист). Так как йод способен задерживать рентгеновские лучи, применение контраста позволяет лучше обнаруживать патологии, приводящие к локальному накоплению препарата. Чаще всего это доброкачественные или злокачественные новообразования, богатые кровеносными сосудами. Данная методика особенно актуальна при диагностике заболеваний надпочечников, из-за небольших размеров органа и подверженности возникновению гормонально активных опухолей.

КТ надпочечников с контрастированием противопоказано при наличии следующих патологических состояний:

  • Аллергические реакции/индивидуальная непереносимость йода;
  • Заболевания мочевыделительной системы, сопровождающиеся нарушением функции почек и увеличением уровня креатинина в крови: применение контрастных препаратов у данной группы пациентов представляет опасность для здоровья и жизни из-за способности провоцировать острую почечную недостаточность. По этой причине перед проведением КТ с контрастом необходимо сделать анализ крови на креатинин. Высокий уровень креатинина в крови – признак скрытого нарушения функции почек;
  • Прием метформина – лекарственного препарата для лечения сахарного диабета. Метформин (глюкофаж) – сахароснижающий препарат, способный провоцировать осложнения сахарного диабета (кетоацидоз) при одновременном назначении с йодсодержащими контрастными препаратами. Для того чтобы снизить риск, необходимо отменить прием метформина за 2 дня до Кт надпочечников с контрастом. Возобновление приема возможно через 2 дня после обследования.

Кт надпочечников – подготовка к обследованию

Компьютерная томография надпочечников проводится натощак. Воздержитесь от приема пищи за 4-5 часов до обследования.

Рекомендуется отказаться от курения и приема алкоголя накануне (выше риск побочных эффектов контраста).

Для того чтобы снизить риск побочных эффектов и ускорить выведение контрастного препарата, необходимо поддерживать положительный водный баланс. Увеличьте потребление воды и жидкости для профилактики обезвоживания.

Перед Кт надпочечников с контрастом можно принять легкий завтрак, но нельзя переедать – переполненный или совсем пустой желудок провоцирует тошноту при введении контрастного препарата.

Как делают КТ надпочечников

Компьютерная томография – простая и безболезненная процедура. Для нее используется специальный аппарат – томограф, имеющий вид кольца с отверстием – апертурой Гентри – в центре.

Во время проведения обследования пациент лежит на столе, проходящем через апертуру.

По внутреннему радиусу апертуры, за пластиковым кожухом, находится источник рентгеновских лучей и детекторы, вращающиеся вокруг тела пациента.

Длительность процедуры – 15 минут, включая укладку пациента. При применении контрастирования еще 15 минут уходит на подготовку пациента к внутривенному введению контраста, введение препарата, повторении серии снимков на фоне контрастного усиления.

После окончания процедуры необходимо дождаться расшифровки результатов исследования (от 20 минут до 2 часов, в зависимости от количества пациентов и сложности). Сами снимки выдаются на компакт-диске. Письменное заключение врача-рентгенолога и снимки необходимо передать врачу, направившему пациента на обследование.

Что показывает КТ надпочечников

КТ надпочечников: показания, риски, расшифровка результатов

Серия КТ снимков надпочечников в виде виртуальных срезов толщиной менее 1 мм используется для оценки состояния каждой железы. Обращается внимание на размеры органа, соотношение толщины коры и мозгового слоя. Оценивают плотность тканей, контуры желез, наличие более или менее плотных участков. Определяют наличие участков некроза, кровотечения, отложения солей кальция, новообразований. Оценивают масштабы патологических изменений. После введения контраста изучается накопление препарата тканями железы, новообразованиями, скорость выведения контраста может помочь идентифицировать опухоль. Определяют признаки, характерные для того или иного заболевания.

Что лучше, МРТ или КТ надпочечников

И компьютерная томография, и магнитно-резонансная томография – отлично зарекомендовавшие себя методы диагностики заболеваний надпочечников, со своими преимуществами и недостатками.

Тем не менее, компьютерная томография применяется чаще, чем МРТ, из-за своей более низкой стоимости (цена компьютерной томографии надпочечников и почек ниже стоимости МРТ в два раза) и доступности, при одинаковых показателях специфичности и чувствительности.

Магнитно-резонансная томография лишена основного недостатка КТ – лучевой нагрузки. Предпочтительнее использовать МРТ при проведении обследования у детей и женщин. Однако более высокая стоимость может стать препятствием для пациента.

Чтобы решить проблему выбора, уточнить цены, выбрать клинику для проведения КТ надпочечников в СПб, узнать о скидках и акциях – используйте центр записи на диагностику VSEMRT.RU. Просто позвоните по телефону [GetPhone], и запишитесь на обследование.

Источник: https://vsemrt.ru/kt/vnutrennih-organov/nadpochechnikov/

Кт надпочечников

КТ надпочечников: показания, риски, расшифровка результатов КТ надпочечников: показания, риски, расшифровка результатов

Компьютерная томография (КТ) надпочечников позволяет исключить или подтвердить наличие опухолевых поражений надпочечников, определиться с дальнейшей тактикой и возможностью хирургического лечения.

КТ с высокой степенью вероятности позволяет дифференцировать характер новообразования (аденома, кис­та, феохромоци­тома, адренокортикальный рак, метастазы и т. д.).

На томограммах надпочечников оцениваются положение, контуры, форма, структура, плотность, размеры надпочечников и дополнительных образований, наличие увеличен­ных лимфоузлов. При проведении Кт надпочечников может использоваться дополнительное контрастное усиление йодсодержащими препаратами.

КТ надпочечников: показания, риски, расшифровка результатов

Компьютерная томография (КТ) надпочечников позволяет исключить или подтвердить наличие опухолевых поражений надпочечников, определиться с дальнейшей тактикой и возможностью хирургического лечения.

КТ с высокой степенью вероятности позволяет дифференцировать характер новообразования (аденома, кис­та, феохромоци­тома, адренокортикальный рак, метастазы и т. д.).

На томограммах надпочечников оцениваются положение, контуры, форма, структура, плотность, размеры надпочечников и дополнительных образований, наличие увеличен­ных лимфоузлов. При проведении Кт надпочечников может использоваться дополнительное контрастное усиление йодсодержащими препаратами.

КТ отводится ведущая роль при лучевом выявлении и верификации объемных поражений надпочечников.

Значительную роль в КТ-визуализации надпочечников играет естественный анатомический фон их контрастирования: расположение желез в окружении забрюшинной жировой клетчатки, а также примыкание правого надпочечника к более плотной паренхиматозной структуре – печени.

С помощью Кт надпочечников выявляются объемные образования диаметром от 5 мм; при спиральном сканировании – гипертрофия надпочечников и ее форма — узловая или диффузная.

Еще большую разрешающую способность Кт надпочечников придает использование внутривенного болюсного контрастного усиления. На основании Кт надпочечников производится неинвазивная оценка контуров, формы, структуры, размеров, плотности образований, наличия включений, солей кальция, зон некроза, а также измененных лимфоузлов.

Показания и противопоказания

Различного рода новообразования надпочечников на стадии доклинической симптоматики являются случайными находками при КТ у 0,3% обследуемых. Целенаправленная Кт надпочечников позволяет выявить органоспецифические образования: аденомы, феохромоцитомы, кисты, злокачественные (в т. ч.

метастатические) опухоли надпочечников, а также гематомы, гиперплазию коры, липомы, миелолипомы желез. Динамическое контрастное исследование при Кт надпочечников направлено на морфологическую дифференциацию патологических находок.

Возможность точного определения топографических особенностей опухолей и их месторасположения в железе делает Кт надпочечников незаменимым исследованием перед планированием операций и объема вмешательства.

КТ-наведение используется для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии надпочечников. Вместе с КТ для диагностики новообразований надпочечников эндокринология использует УЗИ надпочечников, допплерографию, МРТ, сцинтиграфию, лабораторное исследование функций желез.

Противопоказаниями к Кт надпочечников служат беременность, недавнее проведение рентгеноконтрастных обследованием с барием (ирригоскопии и др.), прием препаратов висмута, невозможность сохранять неподвижность в процессе исследования.

Читайте также:  Кт внутренних органов: особенности и преимущества исследования

Кт надпочечников с контрастным усилением исключается при аллергии на йодистые препараты, тяжелых формах заболеваний почек и сахарного диабета.

Методика проведения

Перед КТ-обследованием надпочечников пациента просят снять с тела изделия из металла и одежду с металлическими частями. При Кт надпочечников визуализация тканей желез достигается с помощью рентгеновских лучей и компьютерной обработки данных. Больного укладывают на моторизованный стол томографа, соединенный со сканером.

При движении лучевой трубки производятся множественные послойные снимки. При необходимости кроме нативного сканирования проводится исследование с внутривенным контрастным усилением (Гипак, Омнипак, Ультравист).

После обработки рентгеновской информации в компьютерной программе изображения могут быть распечатаны на пленке или записаны на цифровой носитель.

КТ надпочечников: показания, риски, расшифровка результатовГеморрой в 79% случаев убивает пациента

В процессе Кт надпочечников от пациента требуется сохранение неподвижного положения.

Несмотря на то, что больной во время Кт надпочечников остается один в исследовательской комнате, он постоянно находится в поле зрения лаборанта и может связаться с персоналом посредством аудиоконтакта.

Процедура длится в среднем около 30 минут. По окончании контрастной Кт надпочечников для скорейшего выведения контраста рекомендуется усиленный питьевой режим.

Интерпретация результатов

В норме при Кт надпочечников определяется обычное расположение желез.

Форма правого надпочечника чаще линейная, левого – V или Y-образная, контуры ровные и четкие, плотность не изменена, структура однородная, размеры не увеличены. В паранефральной клетчатке изменений не выявляется.

Увеличенные лимфоузлы на осмотренном уровне не выявляются. После предпринятого контрастирования оба надпочечника накапливают контраст равномерно.

Аденомы, выявляемые при Кт надпочечников, отличаются овальной или округлой формой, ровными очертаниями контуров, однородной или умеренно неоднородной структурой. Чувствительность Кт надпочечников при выявлении аденом составляет 98%. При кистах надпочечников на КТ определяется четкие округлые тонкостенные образования, имеющие однородное содержимое.

Стенки кист могут иметь участки обызвествления, плотность их содержимого при контрастировании не изменяется. Для КТ-визуализации липом надпочечников характерны округлая форма, четкость контуров, умеренная неоднородность структуры, обусловленная жировыми включениями. Липомы не деформируют надпочечник и отчетливо отграничены от неизмененной ткани.

Гематомы при Кт надпочечников выглядят в виде инкапсулированных овальных образований с неровными контурами и неоднородной структурой, обусловленной наличием сгустков. Обнаруживаемые при Кт надпочечников феохромоцитомы имеют гетерогенную структуру, округлую либо овальную форму, ровные контуры, хорошо выраженную капсулу.

Поглощение рентгеновских лучей увеличивается при контрастировании.

КТ-признаками злокачественных образований надпочечников служат значительные размеры опухолей, неоднородность структуры с очагами различной плотности, нечеткость контуров, зоны обызвествления, увеличение паравазальных лимфоузлов, большая плотность тканей опухолей по сравнению с доброкачественными находками, иногда – двусторонняя локализация.

Благодаря размерам, контурам, форме, изменению плотности, наличию включений и измененных лимфоузлов, определяемых при Кт надпочечников, специалист может предположить морфологическое строение выявленного образования и разработать дальнейшую тактику.

Осложнения

В целом Кт надпочечников – безопасная и безболезненная процедура. Исказить результаты исследования могут движения пациента во время сканирования, металлические импланты в проекции исследуемой зоны.

После применения контрастного вещества иногда отмечается появление металлического привкуса во рту. Для исключения аллергии на йодистый контраст перед началом Кт надпочечников выясняется анамнез, проводится тестовая проба на переносимость препарата.

Риски, сопряженные с лучевой нагрузкой при Кт надпочечников, незначительны.

Стоимость Кт надпочечников в Москве

Цена процедуры зависит от нескольких факторов. В государственных медицинских организациях исследование обычно стоит дешевле, чем в частных клиниках.

Значительное влияние на стоимость сканирования оказывает разновидность методики – нативная томография обойдется дешевле контрастной, при этом окончательная цена Кт надпочечников в Москве будет колебаться в зависимости от объема препарата, определяемого с учетом веса пациента.

На стоимость методики также могут влиять технические характеристики оборудования, квалификация специалиста, наличие дополнительного сервиса (например, записи результатов на электронный носитель).

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/kt-nadpochechnikov/

Кт надпочечников

Компьютерная томография (КТ) надпочечников является одним из наиболее информативных методов исследования данного органа. Заподозрить его патологию не всегда просто, однако при наличии показаний Кт надпочечников успешно применяют в эндокринологии и хирургии.

В Санкт-Петербурге в медицинском центре «Магнит» используется новейшая технология мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ).

Современный аппарат Siemens Somatom Emotion 16 позволяет произвести КТ почек и надпочечников с минимальным облучением и максимально точными результатами, давая возможность выявить самые ранние морфологические изменения в указанных органах и провести подробную диагностику.

Что покажет Кт надпочечников

Надпочечники – это парные эндокринные железы, которые размещены над верхними долями почек.

Они входят в состав эндокринной системы человека и вырабатывают биологически активные вещества (гормоны), необходимые для нормальной жизнедеятельности: участвуют в минеральном обмене, обеспечивают стрессоустойчивость организма, регулируют работу сердечно-сосудистой системы, а также влияют на либидо и фертильность. Даже минимальные изменения в структуре или функционировании надпочечников могут сильно ухудшить состояние человека и привести к заболеваниям других органов и систем.

КТ надпочечников: показания, риски, расшифровка результатов

  • Надпочечники на КТ (обозначены стрелками)
  • В ходе обследования орган рассматривают послойно и малейшие отклонения от нормы становятся видны для специалиста.
  • На снимках можно рассмотреть:
  • структуру и размеры надпочечников (с возможностью диагностики узловой или диффузной гиперплазии органа), почек, близлежащих лимфоузлов;
  • наличие аденомы (доброкачественного образования), липомы, кисты, гематомы;
  • злокачественные новообразования и вовлечение в патологический процесс регионарных лимфоузлов.

При использовании Кт надпочечников с контрастом хорошо видны сосуды органа, и можно с легкостью отличить злокачественную опухоль от доброкачественной. В первую очередь, врача-диагноста будут интересовать размеры надпочечников.

Превышение габаритами желез установленных границ является поводом для более тщательного исследования.

При обнаружении опухоли во время проведения Кт надпочечников с контрастом необходимо будет выявить характер новообразования, его плотность и структуру, для этого сканирование дополняют контрастным усилением.

Показания к проведению Кт надпочечников

КТ позволяет быстро исследовать надпочечники на наличие патологического процесса. Чаще данный вид диагностики назначают в качестве уточняющего метода, при подозрении на наличие опухолей, но возможны и другие причины нарушения работы данной железы. Врач заподозрит патологию надпочечников, в случае если у человека наблюдаются следующие симптомы:

  • резкие колебания массы тела без видимых причин;
  • повышенная потливость;
  • чрезмерный рост волос на теле;
  • появление бронзовых пятен или депигментация участков кожи;
  • у женщин голос становится грубым, а у мужчин растут грудные железы;
  • мышечная слабость;
  • учащенное сердцебиение;
  • скачки артериального давления;
  • бесплодие (также может быть следствием сбоя в работе гипофизарно-надпочечниковой системы).

КТ надпочечников: показания, риски, расшифровка результатов

Увеличение обоих надпочечников по данным КТ (обозначено стрелками)

В результате проведенного Кт надпочечников могут быть диагностированы такие заболевания:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • кисты надпочечников;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • болезнь Аддисона;
  • первичные гипер- и гипоальдостеронизм;
  • кровоизлияние в кору надпочечников (синдром Уотерхауза-Фридериксена);
  • врожденные аномалии развития органа.

Как проводится Кт надпочечников

Компьютерная томография относится к методам лучевой диагностики. Она позволяет получить трехмерное изображение необходимого органа и изучить его строение в малейших деталях. Исследование помогает диагностировать заболевание на начальных стадиях и вовремя начать лечебный процесс.

Непосредственно перед процедурой пациента просят снять все изделия из металла. Затем больного укладывают на стол томографа. Для того, чтобы во время сканирования не было двигательных артефактов, используется специальная система валиков, чтобы пациенту было проще сохранять правильную укладку.

Врач вместе с ассистентом находятся в соседнем помещении во время проведения Кт надпочечников, при этом специалисты тщательно следят за состоянием больного. Затем доктор дает команду, и пациент перестаёт дышать на небольшой промежуток времени. При помощи рентгеновских лучей делаются множественные послойные снимки.

Контрастное вещество позволяет получить более четкую картину. Оно содержит йод, который может вызвать у определенной группы людей иммунный ответ.  Поэтому при введении контрастного вещества, за пациентом ведут пристальное наблюдение.

Для большей части населения йодсодержащие препараты являются безвредными, и быстро выводятся из организма.

После выполнения снимков проводится обработка данных на компьютере с помощью специального программного обеспечения. Далее результаты исследования распечатывают, а все цифровые данные записывают на CD-диск.

В каких ситуациях требуется Кт надпочечников с контрастом

Исследование практически всегда будет выполняться с контрастом, так как без него надпочечники не достаточно четко видны на снимках, и информативность метода условно приравнивается к УЗИ.

В качестве контраста используют йодсодержащие препараты.

Усиливающее вещество помогает отличить злокачественную опухоль от доброкачественной при ее наличии, а также определить объем вовлечения окружающих тканей в случае онкологии.

КТ надпочечников: показания, риски, расшифровка результатов

Кровоизлияние в ткань обоих надпочечников

Важно! Прием пациентов на КТ с контрастом в нашей клинике проводится только при наличии анализа – КРЕАТИНИН! При необходимости этот показатель Вы можете сдать на месте экспресс-методом за дополнительную плату или принести свой результат (годен в течение 10 дней).

После компьютерной томографии надпочечников с контрастированием возможно незначительный привкус металла во рту.

Противопоказания

Кт надпочечников имеет ряд противопоказаний, а использование контрастного вещества расширяет этот список:

  • беременность;
  • масса пациента более 150 кг или же обхват талии более 150 см;
  • дети до 5 лет (при исследовании с контрастом — до 12 лет);
  • аллергические реакции на препараты йода (при контрастировании);
  • сахарный диабет при условии его лечения препаратами метформина;
  • тяжелые заболевания почек.

Перед проведением процедуры необходимо поставить врача в известность обо всех препаратах, которые употреблял пациент накануне или принимает постоянно, так как их взаимодействие с контрастным веществом может привести к непредсказуемой реакции организма. Если обследование проходит кормящая мать, то после проведения компьютерной томографии она должна перед кормлением ребенка дважды сцедить грудь.

Читайте также:  Узи молочных желез при беременности: что может показать

Важно не допускать наличие у пациента противопоказаний. Чтобы исключить возможную аллергическую реакцию на контраст, перед проведением диагностики наши специалисты подробно изучают анамнез обследуемого. Таким образом, развитие возможных осложнений после проведения Кт надпочечников становится крайне маловероятным.

Какая подготовка необходима перед Кт надпочечников

Кт надпочечников — совершенно безопасная и практически безболезненная процедура. Благодаря новейшему аппарату Siemens Somatom Emotion 16 лучевая нагрузка на организм будет минимальной.

Определенная подготовка для выполнения Кт надпочечников необходима, однако она совсем несложная. В первую очередь требуется отказаться от приема пищи за 4 часа до назначенного исследования.

Непосредственно перед проведением Кт надпочечников необходимо снять все предметы из металла, так как их наличие может исказить результаты исследования.

Больше никакой специальной подготовки к обследованию не требуется.

С собой лучше взять все предыдущие исследования этой области и направление от лечащего врача при его наличии.

Результаты Кт надпочечников

После проведения Кт надпочечников расшифровкой снимков займутся лучшие специалисты медицинского центра «Магнит». Все врачи, работающие в нашей клинике, имеют действующие сертификаты и опыт работы не менее 7 лет в данной отрасли.

Источник: https://spb24mrt.ru/kt-info/nadpochechnikov-chto-pokazyvaet

Для чего проводят КТ надпочечников, расшифровка результатов

КТ надпочечников: показания, риски, расшифровка результатов

Заболевания надпочечников

20.02.2018

7.7 тыс.

5.1 тыс.

3 мин.

Компьютерная томография, или КТ надпочечников — это рентгенологический метод диагностики морфологических изменений органа, значительно превосходящий по информативности обычный рентгеновский снимок и ультразвуковое исследование. Он проводится для подтверждения/исключения определенных заболеваний. К проведению компьютерной томографии в ряде случаев необходима подготовка. Существуют противопоказания для выполнения исследования.

Компьютерная томография надпочечников показывает возможные изменения в органе и проводится для:

  • диагностики заболеваний надпочечников (гиперплазия, опухоли, метастатическое поражение и др.);КТ надпочечников: показания, риски, расшифровка результатовКомпьютерный томограф
  • определения прорастания образований в окружающие ткани и органы человека.

Показания к проведению:

  • дифференциальная диагностика объемных образований, выявленных с помощью менее информативных методов (например, УЗИ);
  • нарушение функции надпочечников, определенное посреством исследования уровня гормонов и проведения функциональных проб;
  • исключение метастатического поражения надпочечников при наличии злокачественных новообразований других локализаций.

В зависимости от целей исследования проводят компьютерную томографию:

  • нативную;
  • с контрастированием.

В качестве контраста используют йодсодержащие препараты, вводимые внутривенно.

Нативная КТ позволяет определить размеры надпочечников, их структуру, взаимоотношение с соседними органами, наличие объемных образований. При контрастном усилении возможно получение достоверной информации о характере выявленного образования (доброкачественная опухоль или злокачественная, гормонально-активная/гормонально-неактивная), поэтому этот метод исследования считается более полным.

  • Компьютерная томография не имеет абсолютных противопоказаний.
  • Нативное исследование считается полностью безопасным, однако при его проведении неизбежно воздействие рентгеновских лучей на организм, поэтому оно нежелательно в период беременности, особенно на ранних сроках.
  • Относительные противопоказания к выполнению КТ с контрастированием:
  • аллергические реакции на йод;
  • тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы — диффузный токсический зоб, функциональная автономия, высокодифференцированный рак щитовидной железы);
  • нарушения работы почек.

Нативная компьютерная томография не требует специфической подготовки к исследованию.

Перед проведением процедуры с контрастом обязательно рассчитывается клиренс креатинина. В зависимости от полученных значений выделяют группы риска пациентов по развитию контрастиндуцированной нефропатии:

  • группа умеренного риска — клиренс креатинина 50-75 мл/минуту;
  • группа высокого риска — клиренс креатинина менее 25 мл/минуту или 25-50 мл/минуту при наличии отягощающих факторов (сердечная недостаточность, обезвоживание и др.).

Этим пациентам рекомендуется проведение альтернативных методов исследования (УЗИ или магнитно-резонансной томографии надпочечников — МРТ).

При необходимости выполнения именно КТ этим группам требуется специальная подготовка:

  • отмена ряда лекарственных препаратов, способных усугубить почечное повреждение (нестероидные противовоспалительные средства и дипиридамол за 2-3 дня, диуретики и медикаменты из ряда ингибиторов ацетилхолинэстеразы за сутки, Метформин за 1-2 дня до исследования и возобновить не ранее чем через 2 суток);
  • адекватная гидратация (введение физиологического раствора за несколько часов до процедуры и в течение нескольких часов после ее завершения).

После проведения исследования и в его процессе у этой группы пациентов требуется контроль за объемом выделяемой мочи и уровнем креатинина. При наличии аллергической реакции на йод исследование может быть выполнено с предварительной подготовкой. За 12 часов и непосредственно перед процедурой принимают глюкокортикостероиды или антигистаминные препараты.

Лицам, имеющим гиперфункцию щитовидной железы, не требуется специфическая подготовка. Однако введение йодсодержащего контрастного вещества может спровоцировать развитие тиреотоксикоза, поэтому после процедуры необходимо тщательное наблюдение за такими пациентами и контрольное исследование уровня тиреотропного гормона — ТТГ (в норме — 0,25-3,5 мМЕ/л).

В норме надпочечники расположены на уровне XI-XII грудных позвонков. Длина их составляет 2,1-2,8 см, ширина вариабельна (правый обычно шире левого). Надпочечники имеют четкие и ровные контуры, плотность которых меньше, чем у почек. На нативной КТ корковое и мозговое вещество не дифференцируются.

Возможные патологические изменения:

  • гиперплазия надпочечников (при болезни Иценко-Кушинга, синдроме поликистозных яичников, врожденной дисфункции коры надпочечников);
  • гипоплазия органа (при надпочечниковой недостаточности любого происхождения);
  • аденома/аденокарцинома надпочечников (гормонально-активные и гормонально-неактивные — инциденталомы);
  • другие новообразования (липома, фиброма, липосаркома);
  • паразитарные (эхинококковые) и непаразитарные кисты.

К гормонально-активным аденомам (аденокарциномам) надпочечников относятся:

  • кортикостерома (синдром Иценко-Кушинга);
  • альдостерома (синдром Конна);
  • феохромоцитома;
  • эстрогенпродуцирующие и вирилизирующие опухоли надпочечников.

Эти образования имеют специфические КТ-признаки, но без исследования уровня гормонов постановка окончательного диагноза невозможна.

Расшифровкой результатов должен заниматься врач-эндокринолог.

Источник: https://hormonus.net/steroid-hormones/zabolevaniya-nadpochechnikov/kt-nadpochechnikov.html

Особенности проведения КТ надпочечников и результаты обследования

Компьютерная томография – «золотой стандарт» в выявлении опухолевого процесса в надпочечных железах. При КТ можно обнаружить объемное новообразование при его размере от 0,5 см. Спиральная томография помогает не только выявить разрастание ткани (гиперплазию), но и ее форму – узловая или диффузная. Для еще большей точности исследования внутривенно вводится контрастное вещество.

В результате диагностики можно оценить:

  • размер, форму железы;
  • контуры, структуру, плотность объемного процесса (опухоли, кисты);
  • степень гиперплазии;
  • наличие отложений солей кальция, очагового разрушения (некроза), кровоизлияния;
  • увеличение лимфатических узлов, что помогает в диагностике злокачественных опухолей.

При КТ и МРТ можно с одинаковой степенью вероятности обнаружить заболевания. Их чувствительность при опухолях приближается к 100%. При этом находят и «немые», бессимптомные объемные процессы – инциденталомы.

Традиционная КТ

Из-за меньшей стоимости чаще применяют КТ, а МРТ рекомендуют при наличии противопоказаний к рентгенодиагностике. Контрастное вещество используется всегда.

Показания к томографии:

  • артериальная гипертензия с устойчивостью к традиционной терапии;
  • кризовые повышения давления с чувством страха, усиленным сердцебиением, потливостью, дрожанием рук, имеющие внезапное начало и окончание;
  • признаки гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов у женщин);
  • ранее половое созревание у детей;
  • преждевременное угасание функции яичек или яичников;
  • увеличение грудных желез у мужчин, половая слабость, уменьшение размеров яичек;
  • симптомы избытка кортизола – ожирение, растяжки фиолетового цвета, лунообразное лицо, гипертензия, сахарный диабет, быстрая утомляемость, остеопороз;
  • обнаружение повышенного уровня стероидных гормонов в крови (кортизола, тестостерона, эстрогенов), высокого или низкого содержания кортикотропина;
  • гипертония, мышечная слабость, снижение калия в крови, изменения на глазном дне, жажда, обильное выделение мочи;
  • предоперационное обследование при необходимости удаления опухоли;
  • наведение иглы при тонкоигольной аспирационной биопсии надпочечника для попадания в ткань новообразования.

Противопоказания к КТ:

  • беременность;
  • недавняя диагностика органов пищеварения с контрастированием барием или применение медикаментов с висмутом;
  • высокая двигательная активности, психическое возбуждение, невозможность сохранения неподвижного положения тела;
  • непереносимость контраста, аллергия на йод, декомпенсация сахарного диабета, сниженная фильтрационная способность почек.

Подготовка к обследованию включает:

  • необходимо воздержаться от приема пищи на протяжении 4 часов;
  • для исключения риск развития аллергической реакции пациентам назначают пробное введение препарата, который будет применяться при исследовании надпочечников;
  • если ранее быть проведены анализы крови на гормоны или УЗИ надпочечников, то их результаты следует взять с собой.

Риски проведения диагностики незначительные, тем не менее больными могут ощущаться приливы жара, жжение или зуд кожи, привкус металла во рту после внутривенного поступления контраста. Явления временные, они обычно не требуют дополнительного лечения.

Как делают КТ с контрастом и без:

  • Перед обследованием пациент должен снять все металлические предметы, исключить металл на одежде в зоне сканирования.
  • Пациента укладывают на кушетку, которая соединена со сканирующим устройством.
  • При использовании контрастного усиления до сканирования вводится внутривенно Омнипак или Ультравист. В остальном все этапы процедуры аналогичны нативной КТ (без контраста). В период диагностики важно сохранять неподвижное положение.

При движении лучевой трубки томографа происходит послойное исследование тканей в виде снимков – томограмм. Их обрабатывает компьютерная программа и выдает итоговое изображение. Результат может быть распечатан или записан на носитель.

Вся процедура обычно занимает около получаса. По ее завершению пациенту нужно как можно больше пить обычной воды без газа, не употреблять соленую и острую пищу, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на почки и как можно скорее вывести контрастное вещество из организма.

При описании томограммы здорового человека надпочечные железы выглядят так:

  • форма – левая похожа на букву V, правая обычно линейная;
  • размер – не увеличен;
  • структура – однородная;
  • очертания – ровные и четкие;
  • околопочечная клетчатка (паранефральная) – без изменений;
  • лимфоузлы – обычных размеров и структуры;
  • накопление контраста – равномерное.

При исследовании надпочечника могут также быть выявлены и новообразования прилежащей почечной ткани. Их отличительные особенности:

  • границы нечеткие;
  • плотность снижена;
  • структура неоднородная;
  • есть очаги отложения кальция, кровоизлияния, распада (некроза).
  • при введении контраста отмечается локальное усиление сосудистого рисунка.
Читайте также:  Узи молочных желез: подготовка, порядок проведения, результаты

При помощи томографии также можно обнаружить полость (кисту почки), камень, аномальное строение органов, абсцесс.

Киста правого надпочечника

Аденома, киста, гематома надпочечника имеют форму овала или круга, контур четкий и ровный, структура либо однородная, либо умеренно неоднородная.

Для кисты характерна хорошо видимая тонкая капсула и одинаковая (низкая) плотность содержимого. В стенках могут быть очаги отложений кальция.

После введения контраста аденома становится хорошо видимой, а кисты не изменяют своих признаков.

Гематома имеет капсулу, но ее содержимое выглядит неоднородным – это участки свернувшейся крови. Границы у кровоизлияния четкие, но неровные.

Липома – гормонально неактивная опухоль имеет форму шара с ровной структурой. Встречается и незначительная неоднородность за счет включений жира. Имеется полное отграничение новообразования от ткани надпочечников, железы при этом не деформированы.

Феохромоцитома имеет неоднородную структуру, ровные очертания, хорошо заметную капсулу, которая отделяет ее от неизмененной ткани надпочечной железы. После введения контраста отмечается интенсивное его поглощение за счет развитой сосудистой сети.

К признакам, которые характерны для злокачественных опухолей, относятся:

  • крупный размер;
  • очаговые включения разной плотности;
  • размытый контур;
  • зоны отложения кальция, разрушения;
  • повышенная плотность;
  • увеличение соседних лимфатических узлов.

Читайте подробнее в нашей статье о КТ надпочечников.

Что показывает КТ надпочечников

Этот метод обследования признан «золотым стандартом» выявления опухолевого процесса в надпочечных железах. Это связно с тем, что надпочечники прилегают к жировой клетчатке, а правый примыкает к плотному органу – печени. Такое анатомическое расположение позволяет железам иметь естественное отличие от окружающих тканей и облегчает распознавание их размеров и структурных особенностей.

При КТ можно обнаружить объемное новообразование при его размере от 0,5 см. Спиральная томография помогает не только выявить разрастание ткани (гиперплазию), но и ее форму – узловая или диффузная. Для еще большей точности исследования внутривенно вводится контрастное вещество.

В результате диагностики можно оценить:

  • размер, форму железы;
  • контуры, структуру, плотность объемного процесса (опухоли, кисты);
  • степень гиперплазии;
  • наличие отложений солей кальция, очагового разрушения (некроза), кровоизлияния;
  • увеличение лимфатических узлов, что помогает в дифференциальной диагностике злокачественных опухолей.

Рекомендуем прочитать статью о диагностике аденомы надпочечника. Из нее вы узнаете о первичной диагностике аденомы надпочечника, какие анализы сдают, детальных методах обследования.

А здесь подробнее об МРТ почек и надпочечников.

Что лучше — КТ или МРТ

При томографии, проведенной при помощи рентгеновского сканирования (КТ) или магнитно-резонансного (МРТ) метода, можно с одинаковой степенью вероятности обнаружить заболевания. Их чувствительность при опухолях приближается к 100%. При этом находят и «немые, бессимптомные объемные процессы – инциденталомы.

Из-за меньшей стоимости чаще применяют КТ, а МРТ рекомендуют при наличии противопоказаний к рентгенодиагностике. Оба эти вида томографии сочетают с контрастным усилением для того, чтобы прицельно исследовать новообразование.

Хотя и имеются критерии, по которым можно определить вероятность злокачественного процесса, но на практике часто бывают случаи, когда вид опухоли подтверждается только при операции после гистологического анализа ткани.

Смотрите на видео о том, что лучше КТ или МРТ при диагностике надпочечников:

Показания к томографии

Компьютерная томография надпочечников назначается при такой симптоматике:

  • артериальная гипертензия с устойчивостью к традиционной терапии;
  • кризовые повышения давления с чувством страха, усиленным сердцебиением, потливостью, дрожанием рук, имеющие внезапное начало и окончание;
  • признаки гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов у женщин) – усиленный рост волос на конечностях и лице, угревая сыпь, отсутствие менструаций, бесплодие, грубый голос;
  • ранее половое созревание у детей;
  • преждевременное угасание функции яичек или яичников;
  • увеличение грудных желез у мужчин, половая слабость, уменьшение размеров яичек;
  • симптомы избытка кортизола – ожирение, растяжки фиолетового цвета, лунообразное лицо, гипертензия, сахарный диабет, быстрая утомляемость, остеопороз;
  • обнаружение повышенного уровня стероидных гормонов в крови (кортизола, тестостерона, эстрогенов), высокого или низкого содержания кортикотропина;
  • гипертония, мышечная слабость, снижение калия в крови, изменения на глазном дне, жажда, обильное выделение мочи;
  • предоперационное обследование при необходимости удаления опухоли (для определения метода хирургического вмешательства и его объема);
  • наведение иглы при тонкоигольной аспирационной биопсии надпочечника для попадания в ткань новообразования.

Противопоказания

Не проводится исследование при наличии:

  • беременности;
  • недавней диагностики органов пищеварения с контрастированием барием или применение медикаментов с висмутом (они могут нарушать видимость тканей);
  • высокой двигательной активности, психического возбуждения, невозможности сохранения неподвижного положения тела (как исключение могут быть введены седативные препараты и миорелаксанты, расслабляющие мышцы);
  • непереносимости контраста, аллергии на йод, декомпенсации сахарного диабета, сниженной фильтрационной способности почек.

Подготовка к обследованию

При необходимости проведения процедуры с введением контрастного вещества необходимо воздержаться от приема пищи на протяжении 4 часов. Чтобы исключить риск развития аллергической реакции, пациентам назначают пробное введение препарата, который будет применяться при исследовании надпочечников,

Рекомендуется предупредить врача, проводящего КТ, о непереносимости йода, медикаментов, наличии пищевой аллерги. Если ранее быть проведены анализы крови на гормоны или УЗИ надпочечников, то их результаты следует взять с собой.

Риски проведения диагностики незначительные, тем не менее больными могут ощущаться приливы жара, жжение или зуд кожи, привкус металла во рту после внутривенного поступления контраста. Эти явления временные, они обычно не требуют дополнительного лечения.

Как делают КТ с контрастом и без

Перед обследованием пациент должен снять все металлические предметы, на одежде также не должно быть металлических элементов в зоне сканирования.

Суть томографии состоит в пропускании через тело рентгеновских лучей и обработке полученных данных при помощи специальной аппаратуры. Пациента укладывают на кушетку, которая соединена со сканирующим устройством.

При использовании контрастного усиления пациенту до сканирования вводится внутривенно Омнипак или Ультравист. В остальном все этапы процедуры аналогичны нативной КТ (без контраста). В период диагностики важно сохранять неподвижное положение.

При движении лучевой трубки томографа происходит послойное исследование тканей в виде снимков — томограмм. Их обрабатывает компьютерная программа и выдает итоговое изображение. Результат может быть распечатан или записан на носитель.

Вся процедура обычно занимает около получаса. По ее завершению пациенту нужно как можно больше пить обычной воды без газа, не употреблять соленую и острую пищу, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на почки и как можно скорее вывести контрастное вещество из организма

Норма и образования надпочечников, почек, которые выявляют

В зависимости от обнаруженных отклонений врач может предположительно сделать заключение об имеющейся патологии.

Норма

При описании томограммы здорового человека надпочечные железы имеют такие характеристики:

  • форма – левая похожа на букву V, правая обычно линейная;
  • размер – не увеличен;
  • структура – однородная;
  • очертания – ровные и четкие;
  • околопочечная клетчатка (паранефральная) – без изменений;
  • лимфоузлы – обычных размеров и структуры;
  • накопление контраста – равномерное.

Опухоль почки

При исследовании надпочечника могут также быть выявлены и новообразования прилежащей почечной ткани.

Их отличительные особенности:

  • границы нечеткие;
  • плотность снижена;
  • структура неоднородная;
  • есть очаги отложения кальция, кровоизлияния, распада (некроза).
  • при введении контраста отмечается локальное усиление сосудистого рисунка.

Опухоль надпочечника

При помощи томографии также можно обнаружить полость (кисту почки), камень, аномальное строение органов, абсцесс.

Аденома, киста, гематома надпочечника

Образование имеет форму овала или круга, контур четкий и ровный, структура либо однородная, либо умеренно неоднородная. Для кисты характерна хорошо видимая тонкая капсула и одинаковая (низкая) плотность содержимого. В стенках могут быть очаги отложений кальция.

После введения контраста аденома становится хорошо видимой, а кисты не изменяют своих признаков.

Гематома, как и киста, имеет капсулу, но ее содержимое выглядит неоднородным, так как в полости имеются участки свернувшейся крови. Границы у кровоизлияния четкие, но неровные.

Гематома надпочечника (белая стрелка)

Липома

Гормонально неактивная опухоль имеет форму шара с ровной структурой. Встречается и незначительная неоднородность за счет включений жира. Имеется полное отграничение новообразования от ткани надпочечников, железы при этом не деформированы.

Феохромоцитома

Мозговое вещество на томограмме неотличимо от коркового слоя. Найденные опухоли имеют неоднородную структуру, ровные очертания, хорошо заметную капсулу, которая отделяет феохромоцитому от неизмененной ткани надпочечной железы. После введения контраста отмечается интенсивное его поглощение за счет развитой сосудистой сети.

Фохромоцитома надпочечника

Рак надпочечника

К признакам, которые характерны для злокачественных опухолей, относятся:

  • крупный размер;
  • очаговые включения разной плотности;
  • размытый контур;
  • зоны отложения кальция, разрушения;
  • повышенная плотность;
  • увеличение соседних лимфатических узлов.

Рекомендуем прочитать статью о том, как проверить надпочечники. Из нее вы узнаете о тревожных признаках, когда надо проверить надпочечники, какой врач обследует женщин и мужчин, ребенка, как проверить структуру коры надпочечников, какие заболевания могут обнаружить у женщин и мужчин, детей.

А здесь подробнее о гиперплазии надпочечников.

Компьютерная томография обладает высокой точностью при выявлении объемных образований надпочечников. Она необходима для выбора тактики оперативного вмешательства. Для уточнения размеров и распространения опухолевого процесса применяется дополнительное контрастирование.

На томограмме желез можно увидеть размеры, расположение, контуры новообразования, исследовать его плотность и структуру, а также оценить состояние почек и лимфоузлов. Степень злокачественности опухоли не всегда удается установить до операции.

Источник: https://endokrinolog.online/kt-nadpochechnikov/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector