Узи на 33 неделе беременности: что показывает исследование

До родов остается всего полтора месяца, и женщина очень волнуется. 33 неделя беременности довольно часто ознаменовывается прохождением третьего, заключительного пренатального скрининга. Получив направление на УЗИ на этом сроке, женщина ждет новой встречи со своим малышом.

УЗИ на 33 неделе беременности: что показывает исследование

УЗИ на 33 неделе беременности завершает дородовую диагностическую кампанию. Уже остались позади волнительные скрининги первого и второго триместра, о своем малыше будущей маме уже известно достаточно много.

Третье ультразвуковое обследование призвано поставить точку в определении не только рисков врожденных патологий плода (этот вопрос с пристрастием выясняется в первые два скрининга), но и оценить возможные риски, которые ждут маму и малыша в процессе родов.

Обычно заключительное скрининговое обследование назначается в период с 30 по 36 неделю, чаще всего — с 32-34 недели.

УЗИ в этот период позволяет выяснить, как чувствует себя в материнской утробе изрядно подросший малыш, как идет подготовка к появлению его на свет, все ли в порядке со здоровьем у мамы.

УЗИ на 33 неделе беременности: что показывает исследование

Направление к диагносту на этой неделе могут дать не только для прохождения скрининга:

  1. Его с большой долей вероятности получат женщины, которые вынашивают двойню или тройню;
  2. Женщины, беременность которых стала возможной посредством экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  3. Женщины, у которых ранее были операции на матке, в том числе кесарево сечение (одно или несколько), нуждающиеся в оценке состоятельности послеоперационного рубца.
  4. На УЗИ на этой неделе отправятся женщины, которые обратятся к акушеру с жалобами на остановку или учащение шевелений плода, на тянущие боли в пояснице, на скачки артериального давления;
  5. Диагностика показана и тем, у кого акушер-гинеколог подозревает задержку внутриутробного развития из-за несоответствия высоты дна стояния матки сроку беременности;
  6. В кабинет УЗИ могут быть направлены резус-отрицательные мамы, которые вынашивают резус-положительного ребенка, чтобы установить тяжесть и проявления резус-конфликта.

Иногда ультразвуковая диагностика на этом сроке требуется, чтобы скорректировать предполагаемую дату родов, а также оценить способность малыша выжить вне материнской утробы, если на этом сроке требуется срочное родоразрешение.

УЗИ на 33 неделе беременности: что показывает исследование

На столь внушительном сроке УЗИ-диагностика проводится только трансабдоминальным способом. Датчик аппарата размещается на передней брюшной стенке женщины.

Генератор ультразвуковых волн обеспечивает волны определенной длины и интенсивности.

При проникновении через ткани и жидкости организма, волны отталкиваются или же поглощаются, а сигнал об этом отправляется обратно на датчик. Эту информацию и будет видно на мониторе аппарата.

Подготовки к такому способу ультразвуковой диагностики на 33 неделе беременности не требуется: количество амниотической жидкости большое, ультразвуковые волны смогут проникнуть через них с легкостью. Ребенок уже большой, его хорошо видно

УЗИ на 33 неделе беременности: что показывает исследование УЗИ на 33 неделе беременности: что показывает исследование

Так называемый внутренний (интравагинальный) способ осмотра на УЗИ на данном сроке может быть применен только в случаях, когда врачу следует исключить или подтвердить готовность женского организма к преждевременным родам.

Через стенку влагалища легче рассмотреть состояние шейки матки, которая укорачивается и становится более рыхлой, если же будет замечено небольшое раскрытие, то женщину обязательно направят в родильный дом, где примут решение о родоразрешении или сохранении беременности в условиях стационара.

УЗИ на 33 неделе беременности: что показывает исследование

Ребенок уже совсем большой, почти такой, каким мама увидит его сразу после рождения. Размер плода на этом сроке — примерно 43 сантиметра, а среднестатистический вес — около 2 килограммов.

За полтора месяца до рождения вес малышей сильно разнится. Он зависит от наследственных особенностей.

У крупных родителей предполагаемый вес деток превышает отметку в 2 килограмма, а у худощавых мамы и папы ребенок может еще и не достичь этой отметки.

УЗИ на 33 неделе беременности: что показывает исследование

Увидеть ребенка на мониторе ультразвукового аппарата целиком уже не представляется возможным, осмотреть можно только отдельные части тела — руки, ноги, головку и лицо, животик, позвоночник.

Малыш слишком большой, чтобы доктор мог показать его маме в полный рост.

У него полностью сформированы все органы и системы, кроха активно накапливает подкожный жир, увеличивает свой вес, обзаводится пухлыми щечками, которые будут вызывать умиление у взрослых сразу, как только малыш появится на свет.

Активными движениями ребенок на 33 неделе беременности ни маму, ни врача ультразвуковой диагностики уже не порадует — крохе становится тесно, он уже не может, как раньше, совершать кульбиты и перевороты, размахивать руками, плавать. Зато становится очевидным, что тело маленького человека стало более пропорциональным: уменьшилась разница между большой головой и остальными частями тела.

УЗИ на 33 неделе беременности: что показывает исследование

У малыша достаточно хорошо развита нервная система, хотя ее становление все еще продолжается и будет продолжаться даже после рождения. Кроха хорошо координирует свои движения. Во время фазы сна его глазные яблоки быстро двигаются, неонатологи предполагают, что ребенок уже видит сны.

Малыш хорошо изучил голоса близких людей, в первую очередь, собственной мамы. Чужие голоса и незнакомые звуки могут вызывать у него испуг, поэтому нет ничего удивительного в том, что во время прохождения ультразвуковой диагностики ребенок настороженно затихнет, затаится и не захочет показываться посторонним.

УЗИ на 33 неделе беременности: что показывает исследование

На 32-33 неделе беременности уже достаточно трудно определить пол ребенка.

Большой малыш старается принять в ставшей тесноватой матке наиболее компактное положение, при этом он поджимает ножки к животу, иногда садится в тазовом предлежании, полностью закрывая обзор интимных мест.

Если раньше пол не узнавали или такой возможности не было, то точность определения половой принадлежности на этом сроке будет даже ниже, чем в первом триместре — всего чуть более 65-70%.

Если женщина приняла решение сделать на этом сроке трехмерное или четырехмерное УЗИ, то ее ждет незабываемое зрелище. На 3D-УЗИ можно будет увидеть малыша, понять, на кого он больше похож, насладиться его богатой мимикой, ведь выражение лица у деток меняется очень часто.

4D-УЗИ покажет все то же, но в движении, в режиме реального времени. Будущие родители признаются, что как будто посмотрели небольшой фильм о жизни своего крохи в материнской утробе.

УЗИ на 33 неделе беременности: что показывает исследование

Малыш ведет активную жизнь — пьет околоплодные воды, писает, спит и бодрствует, изучает себя, трогая лицо, пуповину, ножки, в рот тянет не только кулачки, но и пальцы ног.

Он практически готов к рождению.

Если на этой неделе произойдут роды, то малыш будет считаться жизнеспособным, ему ничего не угрожает, просто за недоношенным ребенком потребуется более тщательный и трудоемкий уход.

Заключение о прохождении исследования беременная получает сразу после процедуры.

В нем отражены основные сведения: размеры плода, характеристики его анатомических особенностей, положение в пространстве матки, а также описание вспомогательных структур — плаценты, пуповины, вод.

Фетометрия плода — это выраженные в числах основные размеры, которые можно измерить при помощи датчика и которые дают полное представление о пропорциях ребенка и соответствии его сроку гестации.

К таким значениям относятся два размера головки — поперечный (БПР) и продольный (ЛЗР). О строении других частей тела говорят такие размеры, как диаметр грудной клетки, длина парных костей — бедренной, костей голени, плеча и предплечья. Полученные числа доктор сравнивает с таблицей средних значений, после чего делает вывод о соответствии развития малыша сроку.

Таблица фетометрии на 32-33 неделе беременности выглядит следующим образом:

Анатомия плода включает в себя оценку внутренних органов — сердца, легких, печени, желудка и кишечника, почек, структур головного мозга.

Если врач не обнаруживает при осмотре грубых пороков развития этих органов, то в заключении он указывает на свое усмотрение либо «норма», либо «осмотрено», либо «без патологий», либо «+».

Если выявляется порок органа, то врач детально, насколько ему позволяет качество оборудования, описывает найденное нарушение. На этом сроке немаловажным показателем считается положение плода в полости матки.

Нормальным считается головное предлежание: малыш расположен головой вниз, он готов к «старту» в малый таз в родовом процессе. Однако иногда доктор может определить положение плода, как тазовое (если ребенок сидит головкой вверх) или поперечное предлежание.

Обычно на этом сроке малыш принимает то положение, которое будет до самых родов, ведь переворачиваться ему становится все сложнее.

Но тазовое или поперечное предлежание — пока еще не приговор, есть шанс, что малыш изменит положение; если же этого не произойдет, врачи рассмотрят варианты способа родоразрешения. Количество околоплодных вод к концу беременности постепенно уменьшается.

В норме на 32-33 неделе индекс амниожидкости составляет 144-245 мм. Умеренное маловодие на этом сроке может быть диагностировано при индексе 77-83 мм.

Превышение нормальных значений считается многоводием, незначительное отклонение квалифицируется как умеренное многоводие.

Плацента — главный питательный орган, без которого малыш не сможет выжить. На этой неделе она находится в переходной стадии своей зрелости — от первой ко второй, и это совершенно нормально. Толщина плаценты — 30-33 мм.

Пуповина в норме имеет три сосуда. Возможно, на этом сроке врач проведет УЗДГ, так называемое исследование с доплером.

Оно поможет установить скорость кровотока по маточным сосудам и оценить, хватает ли ребенку питательных веществ и кислорода.

Небольшие отклонения от норм критичными не считаются, ведь малыш уже развивается по индивидуальной программе, которая часто обусловлена генетически. Главное — не соответствие табличным нормативам, а пропорции. Если малыш пропорционально сложен, оснований для тревог нет. Более подробно о том, как проходит узи на 33 неделе беременности, смотрите в следующем видео.

Трехмерные снимки, которые получат родители на 3D-УЗИ, покажут, на кого похож ребенок: на них хорошо видны формы носа, глаз, ушей. Двухмерный снимок такой конкретики не предоставит, на нем определяются лишь общие контуры лица малыша.

Если повезет, родители смогут получить в семейный альбом вот такие эмоциональные и трогательные «фото».

Источник: https://o-krohe.ru/beremennost/uzi/na-33-nedele/

Проведение УЗИ на 33 неделе беременности

УЗИ на 33 неделе беременности: что показывает исследование

УЗИ на 33 неделе беременности –исследование общего состояния плода при подготовке к родам. В тоже время до родов еще остается достаточно времени, чтобы при необходимости можно было провести соответствующее лечение.

УЗИ на 33 неделе беременности: что показывает исследование

Ультразвуковое исследование является наиболее достоверным неинвазивным видом диагностики состояния пода при беременности. УЗИ позволяет получить максимум информации о размерах плода, его анатомическом развитии, состоянии внутренних органов.

По рекомендации Минздрава России каждой беременной женщине проводится как минимум три ультразвуковых исследования – по одному в каждом триместре беременности.

При необходимости количество УЗИ может быть увеличено.

На 33 неделе беременности женщине может быть назначено дополнительное обследование в тех случаях, когда плановые скрининги показали какое-либо отклонения от нормы.

Но независимо от целей проведения УЗИ, врач не просто визуально определяет индивидуальные параметры плода, но и замеряет определенный перечень показателей и заносит их в специальный бланк.

Читайте также:  На какой день цикла делают маммографию

При обнаружении каких-либо патологий будут назначены дополнительные обследования и лечение. Часто болезни ребенка удается вылечить еще до рождения и он появляется на свет здоровым.

УЗИ на 33 неделе беременности: что показывает исследование

Важным для родителей моментом является определение пола ребенка. Как правило, узнать, мальчик или девочка родится, удается еще на УЗИ во втором триместре, но некоторые малыши «показываются» значительно позже.

Конечно, специально проводить УЗИ на 33 неделе, чтобы узнать пол ребенка, не стоит, но для родителей третье посещение диагноста может преподнести сюрприз: врач определяет пол ребенка более точно.

Что проверяет врач?

Сроки проведения обязательных УЗИ-скринингов регламентируются Минздравом, исходя из возможности получения максимального количества данных. Так, в третьем триместре беременности УЗИ проводится в период с 32 по 34 неделю.

Но если скрининг выявил признаки нарушений, то через неделю УЗИ повторяют.

Цель повторного исследования – еще раз оценить общее состояние плода, плаценты, органов малого таза матери, подтвердив или опровергнув предварительный диагноз, поставленный на скрининге или предыдущем УЗИ.

УЗИ на 33 неделе беременности: что показывает исследование

Ультразвуковое исследование проводится по определенной схеме. Врач не может «посмотреть» только проблемное место. Прежде всего, он определяет количество плодов.

Как правило, сюрпризов на третьем триместре уже не бывает, но при многоплодной беременности на ранних сроках и даже в середине беременности врач может «пропустить» одного ребенка из-за их небольших размеров и «неудобного» для просмотра расположения в полости матки.

Далее специалист оценивает предлежание плода, т. е. его расположение относительно входа в матку, и проводит биометрию – замеры окружности головы, живота, длину бедренной кости, голени, предплечья, лицевых костей. На основании размеров рассчитывается вес плода.

Кстати, именно предлежание плода может стать причиной повторного УЗИ. Если скрининг показал, например, тазовое предлежание, то на 33 неделе беременности врач может назначить еще одно УЗИ.

Часто малыш принимает «правильное» головное предлежание к родам, особенно если женщина делала специальные упражнения.

УЗИ на 33 неделе беременности: что показывает исследование

Во время УЗИ на 33 неделе большое внимание уделяется показателям состояния плаценты. Замеряются ее размеры, определяются положение, структура и степень зрелости.

Зрелость плаценты – показатель ее функциональности, т. е. того, насколько хорошо она «справляется» со своим обязанностями. Чем ближе к родам, тем большие структурные изменения претерпевает плацента. Но иногда происходит ее преждевременное старение, в этом случае женщине назначаются препараты, улучшающие кровообращение, чтобы предотвратить кислородное голодание плода.

Если преждевременное старение было замечено на предыдущем УЗИ, а женщине было проведено адекватное лечение, то УЗИ на 33 неделе покажет изменения в структуре плаценты. На основании повторного УЗИ врач примет решение о продолжении лечения либо его отмене.

УЗИ на 33 неделе беременности: что показывает исследование

Расшифровка данных, полученных на УЗИ, является прерогативой врача. Для сравнения с нормой разработаны специальные таблицы. Но поскольку все они достаточно вариативны, только врач может уверенно говорить о наличии патологий.

Например, размеры плода зависят не только от срока беременности, но и от физических показателей его родителей. Если один из них или оба высокого роста, то вероятно, что и ребенок родится крупным.

Средний рост ребенка в 33 недели – 42-43 см, вес – 1,8-2 кг.

УЗИ на 33 неделе беременности: что показывает исследование

Существуют также нормы объема амниотических вод, которые также определяются на УЗИ. Среднее значение – 143 мм, максимальное – 279 мм. При небольшом превышении ставится диагноз «умеренное многоводие».

Норма толщины плаценты на сроке 33 недели составляет 33 мм, но даже при нормальном развитии она может варьироваться в пределах от 26 до 42 мм. Врач также определяет степень зрелости плаценты по шкале от 0 до 3. На этом сроке плацента может иметь как степень зрелости I, так и II, либо врач укажет на переходное состояние между первой и второй степенью.

В норме плацента должна крепиться к стенке матки на 7 см выше внутреннего зева, чтобы не препятствовать прохождению плода по родовым путям.

Если плацента полностью или частично перекрывает зев, показано кесарево сечение.

УЗИ на 33 неделе беременности: что показывает исследование УЗИ на 33 неделе беременности: что показывает исследование

Особое внимание на сроке 33 недели уделяется предлежанию плода. В норме в это время плод имеет головное предлежание, т. е. он повернут головкой к внутреннему зеву матки. Это обеспечивает оптимальное вхождение ребенка в родовые пути матери.

В таком случае роды происходят физиологически верно, при схватках малыш выталкивается из матки головкой вперед, это причиняет матери наименьшие страдания.

Различают также поперечное, тазовое и диагональное предлежание. В случае поперечного предлежания плод занимает положение поперек матки, боком ко входу в малый таз женщины, при тазовом – малыш не перевернут головой к внутреннему зеву, а ориентирован на него ягодицами, при диагональном – головой вниз, но под углом ко входу в малый таз.

Во всех случаях предлежания, кроме головного, естественные роды практически невозможны, это является прямым показанием к кесареву сечению. Но часто «переворот», т. е. занятие плодом головного предлежания, происходит именно на 32–33 неделе. Поэтому важно в этом сроке пройти УЗИ.

УЗИ на 33 неделе беременности: что показывает исследование

Если УЗИ на 33 неделе беременности показало, что «переворота» не произошло, то в течении еще примерно недели-двух женщине рекомендуют делать упражнения, чтобы создать условия для занятия ребенком головного предлежания.

Разработан целый комплекс лечебной гимнастики, помогающий изменить положение ребенка в матке. Например, упражнения по методу Диканя можно делать и на поздних сроках беременности: из исходного положения лежа на спине попеременно поворачиваться на левый и правый бок с периодичностью 10 минут.

Противопоказаниями к лечебной гимнастики является угроза прерывания беременности и предлежание плаценты.

Посещение врача во время беременности и проведение УЗИ является важной частью ведения беременности. УЗИ – как наиболее информативной и доступный вид диагностики, помогающий следить за развитием беременности на всем ее протяжении.

При этом каждое исследование имеет свои цели. Если в первом триместре обращают внимание на выявление генетических аномалий, во втором – на нормальное развитие плода, то на 33 неделе большее внимание уделяется оценке состояния плаценты и определению тактики ведения родов.

Именно поэтому так важно не пропускать назначенные врачом ультразвуковые исследования. Кроме того, УЗИ дает возможность определить пол ребенка и впервые увидеть малыша еще до его рождения. В третьем триместре он уже достаточно сформирован, чтобы можно было понять, на кого будет похож малыш.

На тематических форумах время от времени поднимается тема, не опасно ли проведение УЗИ, особенно в третьем триместре, для ребенка. Иногда женщины сомневаются, стоит ли делать УЗИ, даже если врачи назначили исследование.

Однако, судя по отзывам, все большее количество будущих мам уверены, что УЗИ не только не нанесет вреда малышу, но и необходимо для нормальных родов. Например, приводятся случаи, когда УЗИ показывало преждевременное старение плаценты, и только своевременно проведенное лечение позволило доносить малыша до срока, когда он был готов к появлению на свет.

В другом случае УЗИ показало обвитие пуповиной, что позволило врачам разработать тактику родов с учетом этого фактора. Роды прошли успешно и малыш родился здоровым.

Подробнее об УЗИ на 33 недели беременности вы узнаете из следующего видео.

Источник: https://vrach365.ru/beremennost/uzi/na-33-nedele/

Узи в период 33 недели беременности. в чем его необходимость

УЗИ на 33 неделе беременности рекомендовано абсолютно всем беременным. Это последнее обязательное исследование за весь срок вынашивания плода.

Согласно установленному порядку ультразвуковое исследование необходимо проходить при сроке 32 – 34 недели. Эту диагностику проводят для точного определения развития плода.

Результаты, выполненного на таком сроке УЗИ предоставят общую картину о развитии плода, соответствии показателей норме, наличии патологий.

Ультразвуковая диагностика необходима для определения:

  • Предлежания ребенка;
  • Локализации плаценты;
  • Длины шейки матки;
  • Исключения аномалий при развитии малыша;
  • Состояния шеечного канала.

УЗИ на 33 неделе беременности: что показывает исследование

Как изменяется организм ребенка к 33 неделе

Особенных изменений на таком сроке обычно не наблюдается. Происходит дальнейшее развитие уже сформированных органов, систем крохи. Весь организм готовится к самостоятельному внеутробному существованию.

У малыша на 33 неделе можно отметить следующие изменения:

  • Продолжение формирования в этот период межнейронных связей. Малыш прекрасно слышит, видит свет, разнообразные сны;
  • Ребенок занимает при норме головное предлежание. В противном случае специалисты могут практиковать наружный поворот плода;
  • Наблюдается достижение телом пропорциональных размеров;
  • Заканчивается округление тела, конечностей вследствие накопления подкожных жировых отложений;
  • Печенью продолжается активное накопление железа, оно понадобится ребенку с целью синтеза гемма в гемоглобине;
  • У детей мужского пола к этому периоду уже завершился процесс опускания яичек в мошонку;
  • Печень и легкие приобретают одинаковую плотность. Легкие все еще не способны на самостоятельное дыхание. При создании искусственных условий после преждевременных родов у крохи много шансов на выживание;
  • Частота сердечных ударов к 33 неделе равняется 140 – 160 ударов за минуту;
  • У ребенка еще не закончилось формирование иммунной системы.

Мамин организм, ее состояние на 33 неделе

На 33 неделе отмечается максимальное поднятие живота. Из-за больших размеров он давит на легкие, диафрагму, органы пищеварения. Вследствие у беременной отмечается возникновение одышки, изжоги, а также болезненных ощущений в области под ребрами (туда как раз упирается сейчас крохотные ножки малыша).

На следующих неделях беременную ждет некоторое облегчение в состоянии, так как живот опускается вниз, давление на внутренние органы ослабевает.

Ребенок с этого периода стремительно набирает вес, ежедневная прибавка равна примерно 20 граммам. Отмечается исчезновение изжоги, одышки, но появляется смещение центра тяжести, сильная нагрузка на позвоночник.

В это время будущей маме нужно быть предельно аккуратной, чтобы избежать падения. Также стоит уделить внимание коже живота, которая растягивается из-за стремительного роста малыша. Увлажняйте кожные покровы для снижения вероятности возникновения растяжек.

Какая польза от ультразвукового исследования?

В последнее время отмечается сознательное отношение к здоровью своему и еще не рождённого ребенка. Будущих матерей волнует вопрос о вероятности нанесения вреда малышу посредством ультразвуковых волн. Специалисты утверждают, что никакой опасности эта процедура состоянию, развитию малыша не несет.

УЗИ желательно проходить, чтобы удостовериться в соответствии развития норме, отсутствии патологий. Особенно важна эта диагностика на 33 неделе. До родов остается мало времени и беременную начинают тревожить различные опасения, которые консультация врача-гинеколога и результат УЗИ смогут развеять.

Иногда встречаются случаи, что пол ребенка остается неопределенным аж до последнего УЗИ. Даже последнее ультразвуковое исследование не всегда сможет визуализировать половую принадлежность младенца. УЗИ все-же дает хоть какой-либо шанс, но многое зависит от самого малыша, его поведения, положения в матке.

Норма показателей развития ребенка также неспособна указать на пол плода. Если ребенок занял определенное положение перед третьим ультразвуковым исследование, а вод околоплодных уже мало, то половую принадлежность определить не удастся.

Показания последнего УЗИ

УЗИ на таком сроке проводят не только для определения развития и его соответствия норме, но и с целью уточнить дату родов. День появления ребенка на свет определяется степенью его зрелости. При диагностике определяется наличие/отсутствие обвития ребенка пуповиной. Если есть какие-либо проблемы с расположением пуповины, специалисты рекомендуют выполнять кесарево сечение.

Читайте также:  Узи 2 недели беременности: нужно ли делать, что показывает

К 33 неделе своего развития малыш достигает веса в 2 килограмма. Нормой роста на таком сроке беременности считается 1 800 – 2 550 г.

Данные ультразвуковой диагностики абсолютно точные, но очень важно в них разбираться. Также стоит учитывать тот факт, что каждый ребенок развивается с учетом индивидуальных особенностей организма. Несоответствие норме развития текущего срока не должно вызывать сильных волнений у беременной. Расшифровку и анализ показателей УЗИ выполняет специалист, который все объяснит.

Данные ультразвуковой диагностики

На каждом исследовании врач-сонолог определяет длину малыша. К 33 неделе в норме рост должен варьировать от 35 до 45 см.

Также определяются такие параметры:

  • Бипариетальный показатель на 33 неделе равен 75 – 90 мм;
  • Лобно-затылочный размер плода в норме составляет 101 – 113 мм;
  • Нос крохи составляет 9 – 14 мм;
  • Окружность животика ребенка равен 26,5 – 32,5 см;
  • Окружность головы малыша – в норме 27,5 – 32,5 см.

Трубчатые кости младенца на таком сроке в норме составляют:

  • Бедренная кость – около 58 – 68 мм;
  • Кость голени равна 54 – 62 мм;
  • Кость плеча – 53 – 63 мм;
  • Кость предплечья – 46 – 54 мм.

Нормой на таком сроке считаются следующие показатели:

  • Предлежание ребенка – головное;
  • Количество амниотических вод обычно среднее. Должны отсутствовать поли- или же олигогидрамнион;
  • В норме локализация плаценты будет на расстоянии выше 7 см от зева (внутреннего). В некоторых случаях наблюдается подъем плаценты у беременных с низким ее прикреплением на более ранних сроках;
  • Плацентарная зрелость. Отмечается переходное состояние от «1» к «2»;
  • Состояние зевов (внутреннего, наружного). Они должны быть закрыты;
  • У маточной шейки отмечается длина больше 3 см.

Пренатальный скрининг на 33 неделе проводится с целью определения соответствия норме следующих показателей:

  • Соответствие зрелости плаценты возрасту малыша;
  • Определение степени зрелости легких;
  • Наличие/отсутствие каких-либо пороков в процессе развития органов ребенка (внутренних, наружных);
  • Есть или нет обвития пуповиной.

Допплерометрия на таком сроке проводится обязательно. Она необходима для диагностики во время скрининга кислородного голодания ребенка.

Протекание беременности в нормах происходит не всегда. На 33 неделе очень часто встречаются отклонения от нормы развития в любую из сторон. Лицо ребенка на таком сроке соответствует лицу новорожденного, тело приобрело более пропорциональный вид. Но эти моменты при выполнении УЗИ увидеть не удастся, ведь ребенок очень большой и не может помещаться целиком на монитор.

О пропорциональности размеров тела свидетельствуют полученные в результате ультразвукового исследования параметры.

Источник: https://uzigid.ru/beremennost-nedely/uzi-v-period-33-nedeli.html

Третий скрининг при беременности

Указанный вид исследования рекомендуется проводить на 32-34 неделях беременности. В этот период можно продиагностировать уровень развития плода, оценить факторы риска появления вероятных дефектов. Кроме того, третий скрининг дает возможность своевременно выявить угрозу преждевременных родов и устранить неблагоприятные явления посредством специальной терапии.

Виды пренатального скрининга

Что показывает третий скрининг обследование?

Данное обследование включает проведение следующих процедур:

  1. УЗИ, цель которого выявление отклонений в развитии плода.
  2. Кардиотокография. Посредством данной манипуляции можно исследовать качество работы сердечно сосудистой системы.
  3. Допплерография.

    Занимается изучением кровеносных сосудов плаценты, пуповины, матки. С помощью специального оборудования можно проверить кровообращение во внутренних органах малыша.

  4. Биохимический анализ. Его назначают для уточнения диагноза.

    Сдают указанное тестирование не все беременные.

1.Общее ультразвуковое исследование плода

  • Рассматриваемый вид диагностирования зачастую проводят в промежутке между 32 и 34 неделями беременности с целью выявления аномалий/задержек в развитии эмбриона, угрозы преждевременных родов.
  • Своевременное обнаружение неблагоприятных влияний дает возможность докторам вовремя среагировать на них и предпринять соответствующие меры для их устранения (если это возможно).
  • УЗИ на 33 неделе беременности: что показывает исследование

Посредством УЗИ можно выяснить следующие показатели:

1) Положение, параметры, степень зрелости плаценты. Наиболее благоприятный вариант – размещение плаценты в районе задней стенки матки. В этом случае обеспечивается наилучшее ее кровоснабжение.

Однако расположение плаценты в иных зонах матки также является нормой.

Если же плацента закрывает выход из матки, или она расположена в 40 мм от зева, существует большой риск, что женщина не сможет родить самостоятельно.

Толщина плаценты будет варьироваться, в зависимости от срока беременности: 25,2-41,5 мм на 32-й недели беременности; 26,7-43,7 мм на 34-й недели беременности. Превышение указанных показателей может свидетельствовать о развитии воспалительных явлений. Имея недостаточную толщину, плацента неспособна обеспечить все нужды растущего эмбриона.

В третьем триместре беременности степень зрелости плаценты должна быть I или II. При более высокой степени зрелости врачи диагностируют старение плаценты, что требует срочного лечения антибиотиками, витаминами, препаратами, улучшающими кровотечение. В противном случае на более поздних сроках может возникнуть гипоксия плода, при которой необходимо срочное родоразрешение.

2) Норма (индекс) амниотической жидкости должна составлять 80-277 мм. Значительное превышение указанного показателя подразумевает наличие многоводия. Подобное явление грозит многими негативными последствиями, среди которых – перинатальная смерть, пороки развития. Недостаток рассматриваемой жидкости (маловодие) может спровоцировать задержку в развитии эмбриона.

3) Длина шейки матки в норме составляет 30 мм, а ее зев не должен быть открытым. Если данная цифра меньше 25 мм, имеет место быть истмико-цервикальная недостаточность. Подобную патологию лечат при помощи акушерского пессария либо путем наложения швов.

Раскрытие шейки матки происходит по мере приближения даты родов. Если сама матка находится в тонусе, это не является признаком какого-либо отклонения. Подобное явление свидетельствует о скором начале родов.

А вот утолщение мышечного слоя матки на поздних сроках – повод для беспокойства.

4) Нормативы фетометрических показателей на 30-34 неделях беременности следующие:

  • Бипариентальный размер может варьироваться в пределах 78-86 мм.
  • Окружность головы: 78-88 мм.
  • Диаметр живота (средний) – 82-93 мм.
  • Длина бедра – 59-66 мм.
  • Длина обеих костей голени при замерах должна составлять 52-57 мм.
  • Плечи эмбриона должны иметь длину в пределах 55-60 мм, предплечья – 46-56 мм.
  • Параметры лобно-затылочной доли могут составлять 102-108 мм.
  • Масса плода может варьироваться в пределах 1795-2395 г. Превышение указанной нормы грозит определенными проблемами при родах. Поэтому врачи рекомендуют будущей маме непосредственно перед родоразрешением пройти еще одно УЗИ, чтобы прояснить ситуацию.
  • Рост плода – 43-47 см.

5) В ходе исследования УЗИст также оценивает состояние некоторых органов и систем:

  1. Головного, продолговатого мозга.
  2. Носогубного треугольника, верхней и нижней челюстей, глазниц.
  3. Органов внутри брюшины.
  4. Позвоночника.
  5. Мочеполовой системы.

Выявление аномалий в строении данных органов требует дополнительных инвазивных исследований.

6) Датчик УЗИ дает возможность получить сведения о функциональном состоянии плода:

  • Норма сокращений сердца – 110-150 ударов в минуту. Если данный показатель менее 100 уд/мин, существует большая вероятность того, что эмбрион развивается с аномалиями в сердечно-сосудистой системе.
  • Частота дыхания – 31-70 движений на протяжении 60 секунд. Отклонение от нормы в большую/меньшую сторону, отсутствие движений грудной клетки, судорожные движения эмбриона во время УЗИ, — признак нарастающего кислородного голодания.

2. Кардиотокография – КТГ

Указанный вид скрининга – дополнительный метод третьего скрининга при беременности, который назначают при выявлении следующих погрешностей на УЗИ:

  • Пуповина обвилась вокруг шеи эмбриона.
  • Частота сокращений сердца малыша не соответствует норме.
  • Плод перекрывает зев матки.
  • У беременной сахарный диабет/гестоз.
  • Диагностируется старение плаценты.
  • У мамы и ребенка разные резус-факторы.

Посредством КТГ можно зафиксировать сердцебиение плода и сокращение матки. Полученные результаты дают возможность оценить работу сердца и степень воздействия окружающей среды на сердечный ритм.

Наиболее актуальный срок для проведения указанной диагностики – после 32-й недели беременности. Ранее специалисты, как правило, не назначают КТГ – процедура будет нерезультативной.

Для кардиотокографии используют два датчика УЗИ. Один из них помещают в область живота, где при помощи фонендоскопа находят зону самой лучшей слышимости. Второй датчик давления крепят в район маточного дна.

Если тестирование не показывает отклонений, его продолжительность составляет около 20 минут. При выявлении сбоев в сердцебиении процедуру могут продлить до 60 минут.

  • Базального уровня ЧСС – среднее значение сердечного ритма, которое сохраняется на протяжении 10 минут. В норме он составляет 120-160 уд/мин.
  • Изменений в частоте сердечных сокращений, амплитуде сердцебиения: 5-25 ударов за минуту
  • Непродолжительное (13-15 секунд) увеличение сердцебиения на 15 уд/мин. Подобное явление именуют акцелерацией. Норма рассматриваемого показателя – более 2 на протяжении 10 минут манипуляции.
  • Кратковременное (не более 15 секунд) снижение сердечного ритма на 15 уд/мин. Данный показатель называют делерацией. В норме делерации не должны наблюдаться, хотя могут иметь место весьма короткие замедления сердцебиения.
  1. Если в ходе исследования состояние плода оценивают в 8-10 балов, его развитие считается благоприятным.
  2. При оценке от 5-7 баллов назначают дополнительное обследования.
  3. Показатели ниже 4 балов указывают на неудовлетворительное состояние плода. Подобная ситуация требует срочного лечения — либо экстренного родоразрешения.

Следует помнить, что результатов одной лишь кардиотокографии недостаточно, чтобы оценить общую картину. Врач выносит свой «вердикт» с учетом заключения УЗИ, биохимического анализа крови, предыдущих скринингов.

  1. Данный тип диагностики – обязательная составляющая третьего скрининга при беременности.
  2. Проводят допплерографию зачастую на 32-й неделе беременности, одновременно с УЗИ, с целью оценки кровообращения во внутренних органах плода, пуповине, плаценте, кровеносных сосудах матки.
  3. Посредством определения качества кровотока в этих артериях можно судить о том, насколько хорошо обеспечиваются кислородом центральная нервная система, миокард эмбриона.

После ультразвукового исследования плода доктор выбирает кровеносные сосуды, которые ему бы хотелось изучить более детально. Чаще всего тестированию подвергаются сосуды пуповины. В эту зону устанавливают специальный внешний датчик, и в течение нескольких минут на экране монитора появляется изображение кровообращения. В дальнейшем оборудование самостоятельно проводит анализ

Диаметр, силу кровотока в сосудах плаценты, в области пуповины УЗИст проверяет в тех случаях, если женщина вынашивает более одного ребенка; при разных резус-факторах у мамы и малыша; при низком весе эмбриона.

  • Если датчик фиксирует повышенное сопротивление в стенках пуповинной вены, а результаты скрининга в целом неудовлетворительные, проводят досрочные роды.
  • Если же плод развивается нормально, а результаты допплерографии не слишком утешительные, беременной проводят комплексное лечение в стационаре.

Бывают и такие случаи, когда вес плода маленький, а сопротивление пуповинной вены минимально: от мамы к ребенку поступает достаточное количество питательных веществ. Причина низкого веса малыша может крыться в миниатюрных формах его мамы, и никакого лечения здесь не требуется.

Биохимический скрининг в III триместре беременности проводят, если предыдущие обследования имели негативную окраску.

Основными объектами исследования являются:

  • Свободный эстриол. Данный гормон на рассматриваемом этапе беременности вырабатывается печенью плода. Его уровень колеблется от 35,3 до 63,05 нмоль/л на 30-32 неделях; от 40,2 до 70 нмоль/л на 33-34 неделях беременности.
  • ХГЧ. Уровень указанного гормона может варьироваться от 10 тыс. до 60 тыс. мЕд/мл.
  • Лактоген. Это вещество синтезируется плацентой и его количество сильно зависит от срока беременности: 3,2-10,0 мг/л. Отклонение от нормы может являться результатом неправильно определенного срока.

Снижение количества лактогена в крови может быть следствием нескольких факторов:

  1. Погрешности в работе сердечно-сосудистой системы, что сопровождаются регулярными повышениями артериального давления.
  2. Неспособность плаценты выполнять свои основные задачи.

    Отклонения от нормы более, чем на 50% — сигнал о задержке в развитии плода, которая возникла на фоне плацентарной недостаточности.

Причинами повышения лактогена могут быть многоплодная беременность, либо резус-конфликт между мамой и малышом.

Как подготовиться к третьему скринингу при беременности?

Самым важным моментом в процессе подготовки к комплексному обследованию является психологический настрой мамы. Чрезмерное беспокойство отразится на поведенческой реакции ребенка, что исказит результаты скрининга.

Поэтому будущей мамочке следует настроиться на положительную волну, и думать только о хорошем.

  • Ультразвуковое исследование и допплерография проводятся с опустошенным мочевым пузырем. Это объясняется достаточным количеством околоплодных вод в третьем триместре, которые способствуют проникновению ультразвука.
  • Кардиотокографию проводят на голодный желудок. Рекомендуется последний прием пищи осуществлять за 1,5-2 часа до тестирования. Это объясняется тем, что поступившая в организм матери глюкоза может повлиять на активность эмбриона. Кроме того, врачи рекомендуют беременным брать с собой на КТГ плиточку шоколада либо конфеты. Это поможет разбудить малыша, если на момент исследования он будет спать.
  • Биохимический скрининг предусматривает забор венозной крови натощак. Если анализ сдается утром, не следует кушать за 8-10 часов до тестирования. При дневном анализе от еды следует воздержаться минимум 4 часа. На анализ можно взять с собой негазированную минеральную воду. Специалисты советуют за 2 суток до биохимического скрининга сесть на диету, которая исключает жирную, копченную, соленую пищу. Это связано с негативным воздействием жиров на состав сыворотки крови.

Оцените — Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/tretij-skrining-pri-beremennosti/

Зачем проходить и как подготовиться к УЗИ на 33 неделе беременности — УЗИ В СПБ

  • На 33 неделе беременности УЗИ является плановой обязательной процедурой и ставит своей целью – проверку на наличие каких-либо патологий, аномалий, осложнений, определение положения плода, оценку рисков, определение точной даты родов.
  • Никакой особенной подготовки проведение процедуры не требует.
  • Направление на обследование обязательно получат женщины, находящиеся в группе риска:
  • вынашивающие более одного плода;
  • забеременевшие посредством ЭКО;
  • ранее перенесшие операции на матке (в том числе и кесарево сечение);
  • имеющие группу крови с отрицательным резус фактором;
  • обратившиеся к врачу с жалобами на тянущие боли в низу живота, проблемы с давлением, изменение в поведении плода;
  • у которых высота дна стояния матки не соответствует сроку беременности.

Вредно ли

Спорный вопрос, однозначного ответа на который не существует.

Одни считают, что данная процедура не оказывает никакого негативного воздействия, потому полностью безопасна, как для матери, так и для плода. Другие же не столь оптимистичны в отношении безопасности, ссылаясь на то, что научных доказательств безопасности ультразвуковых волн нет.

По отзывам пациенток, современные гинекологи, все же стараются не назначать дополнительных УЗИ-обследований, если в этом нет острой необходимости.

Как проводится исследование

Во время беременности УЗИ может проводиться двумя способами – внутренним и наружным. На 33 неделе внутреннее (вагинальное, трансвагинальное) обследование делают крайне редко, чаще отдают предпочтение наружному методу, когда датчик контактирует с поверхностью живота женщины.

Расшифровка результатов УЗИ в 33 недели беременности норма и патологии

Среднестатистические размеры эмбриона

Таблица демонстрирует все основные параметры, которые на 33 неделе должны быть следующими:

  1. Длина плода – 35-45 см.
  2. Вес ребенка – 2088 кг.
  3. КТР – 43,6 мм.
  4. БПР – 75-90 мл.
  5. Голова в окружности – 275-325 мм.
  6. Живот в окружности – 265-325 мм.
  7. Лобно-затылочная часть – 101-113 мм.
  8. Нос – 9-14 мл.
  9. Грудная клетка – 83-85 мм.
  10. Длина бедра – 63-65 мм.
  11. Плечо – 50-65 мм.
  12. Предплечье – 45-55 мм.
  13. Голень – 52-65 мм.

Кроме данных показателей оценивается и состояние внутренних органов и систем – печени, почек, желудка, легких, сердца, структур головного мозга. На этом сроке можно увидеть различные патологии органов, если они есть.

Однако не следует поднимать панику, если какой-то из параметров отклоняется от нормы, ведь каждый ребенок индивидуален, а показатели усреднены. Если у наблюдающего врача появятся какие-либо опасения относительно результатов обследования плода, он назначит пациентке дополнительные обследования.

Как отмечают сами врачи – главное не табличные показатели, а пропорциональное соотношение. Если показатели отклоняются от нормы, но по цифрам тело ребенка пропорционально, значит, причин для беспокойства нет.

Фетометрия положение и предлежание плода

Фетометрия, (внутриутробное измерение плода) проводится непосредственно во время УЗИ.

Главные показатели УЗИ на 33 неделе беременности, которые измеряются во время фетометрии:

  1. Вес. Самый важный показатель, за которым врачи следят на протяжении всей беременности. Важна динамика набора веса. В среднем, ребенок за неделю должен набирать от 10 до 100 гр. Но данный показатель, так же, как и другие измеряемые параметры, индивидуален и во многом зависит от генетики.
  1. КТР (копчиково-теменной размер) – это расстояние копчика до темечка. Наиболее показательный параметр в первом триместре, позволяющий наиболее точно определить срок беременности. Нормы прописаны в протоколе первого скрининга.
  1. БПР (бипариентальный размер) – расстояние от одного виска к другому. Данному параметру уделяется особое внимание, начиная со второго триместра. Дает представление относительно того, как развивается головной мозг плода. В рамках данного показателя производятся замеры окружности головы, расстояние от затылка до лба и оценивается форма головы.
  1. ДБ (длина бедра). Данный показатель дает возможность определить наличие/отсутствие такой патологии, как скелетная дисплазия.
  1. ОЖ (окружность живота) – позволяет оценить состояние внутренних органов – желудка, желчного пузыря, пупочную вену (короткий сегмент), венозный проток и оценить общее внутриутробное развитие плода. Однако, если ребенок весит более 4 кг. Данный замер не производится.
  1. ОГК (объем грудной клетки) – наиболее информативен на сроке от 14 до 22 недель.

При оценке результатов УЗИ нужно учитывать такие факторы, как:

  • различия в таблицах, на которые ориентируются специалисты УЗИ-дианостики;
  • различия в подсчетах акушерского и эмбрионального сроков.

Так же, важно оценивать положение и предлежание плода.

Положение бывает трех видов:

  1. Продольное.
  2. Поперечное.
  3. Косое.

Правильным считается продольное положение. Причиной неправильного положения может быть маловодие, многоводие, крупный плод, многоплодие, аномалии в развитии матки, миома матки.

Неправильное положение диагностируется при помощи визуального осмотра, измерению окружности живота и высоты стояния матки, наружного акушерского осмотра и УЗИ.

Предлежание бывает головным и ягодичным. Головное делится на:

  • лицевое;
  • лобное;
  • затылочное;
  • переднеголовное.

Тазовое делится на:

  • ножное;
  • смешанное;
  • чисто ягодичное.

Правильным считается головное затылочное предлежание. Возникновение других предлежаний может быть обусловлено многими факторами. Но, в некоторых случаях, плод можно перевернуть с помощью специальных упражнений. Однако прежде чем это делать, врач должен оценить все риски и дать рекомендации, относительно целесообразности этих дейтсвий.

Толщина и структура плаценты

Плацента – самый важный орган женского организма, являющийся временным, т.к. нужен только во время вынашивания ребенка. После родов она извлекается. Ее функция – обеспечение плода кислородом и питательными веществами, защищает от инфекций. От состояния развития «места» зависит то, как будет проходить родорарешение.

До 20 недели беременности значение имеет только то, где прикрепляется «детское место», а толщину его начинают измерять лишь после 20 недели. По толщине врач определит соответствие общепринятым нормам. На тридцать третьей неделе нормой считается толщина от 26 до 42 мм (в среднем – 33 мм).

Отклонения могут, как в одну (слишком толстая), так и в другую сторону (слишком тонкая). Но последствия у обоих типов отклонений одинаковы – нарушение функций, затрудненная циркуляция в сосудах пуповины крови и питательных веществ. Все это ставит под угрозу развитие плода и его благополучие.

Отклонение в большую сторону ускоряет «старение» плаценты, что приводит к преждевременным родам, гипоксии плода, задержке развития и фетоплацентарной недостаточности. В группу риска попадают женщины, страдающие сахарным диабетом, перенесшие на раннем сроке ОРВИ или инфекции половых путей.

Отклонение в меньшую сторону не вызывает опасений только в том случае, если мама имеет субтильное, хрупкое телосложение и сам плод имеет маленькие размеры. Во всех остальных случаях тонкое «детское место» может иметь опасные последствия, вплоть до гибели плода.

Амниотический индекс

Амниотический индекс – показатель количества амниотической жидкости (околоплодных вод). На его размер влияет непосредственно срок беременности. В первой половине беременности ребенок активно двигается, а во второй половине, когда вод становится меньше за счет роста эмбриона, пространство становится ограниченным.

Начиная, примерно, с 16 недели он начинает увеличиваться, а с 32, наоборот, снижаться. Норма на 33 неделе – 74-274 мм (в среднем – 143 мм).

Отклонения – маловодие или многоводие

  • Многоводие (большой объем вод). В группе риска женщины с резус-конфликтом, сахарным диабетом, инфекционными и воспалительными заболеваниями.
  • Маловодие. Причинами могут быть, как аномалии в развитии плода, так и болезни матери, а так же отслойка плаценты, гибель или перенашивание плода.

Состояние матки и зева

При нормальном течении беременности, наружный зев закрыт (тот, который виден при гинекологическом осмотре). Увеличение в диаметре чревато преждевременными родами. Однако при своевременном принятии мер, ситуация поправима.

Большую опасность представляет ситуация, когда открыт внутренний зев, тот, который открывает вход непосредственно в матку (при осмотре его не видно).

Нормой считается диаметр, как внутреннего, так и наружного зева, в пределах 2-3 мм, но не более 6 мм.

Важно, во время беременности, выполнять все назначения врачей, регулярно сдавать анализ мочи и крови, чтобы держать под контролем состояние будущей мамы и ребенка.

Источник: https://vse-uzi.ru/zachem-prohodit-i-kak-podgotovitsja-k-uzi-na-33-nedele-beremennosti/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector