Ангиография бца: особенности подготовки и проведения диагностики

Ангиография БЦА: особенности подготовки и проведения диагностики

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Поскольку прогресс не стоит на месте, ангиография сосудов головного мозга всё увереннее оттесняет более старые методы диагностики.

Ни для кого не секрет, что сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место по смертности из года в год.

Поэтому каждый должен знать не только об этих заболевания, но и о современных методах диагностики сосудов головы и шеи, благодаря которым шанс на успешное лечение значительно выше.

Что такое ангиография?

Ангиография БЦА: особенности подготовки и проведения диагностики

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ангиография – это инструментальный рентгенологический метод исследования сосудов, который применяют при рентгенографическом изучении сосудов или КТ.

Этот метод подразумевает применение контрастных веществ, с помощью которых можно наблюдать лимфатические и кровеносные сосуды, в отличие от других методов исследования.

Современная ангиография сосудов шеи и мозга полностью безопасная для здоровья человека и не даёт осложнений.

Ангиографию используют для диагностики различных заболеваний, например:

  • онкологических заболеваний (контрастное вещество помогает обнаруживать доброкачественные и злокачественные новообразования, а также метастазы, ведь в их структуре присутствует хорошо развитая капиллярная сеть);

Ангиография БЦА: особенности подготовки и проведения диагностики

  • заболеваний вен (при помощи контрастного вещества можно определить локализацию сужений или закупорки вен, наличие тромбов или атеросклеротических поражений);
  • мозговых заболеваний (этот метод помогает обнаружить наличие аневризм, гематом, опухолей, а также геморрагии);
  • при заболевании лёгких (возможно выявление врождённых и приобретённых пороков органа, а также геморрагии).

Также этот метод широко используется в сосудистой хирургии для подготовки больного к оперативным вмешательствам на сосудах.

Стоит отметить, что хоть этот метод диагностики и появился в медицине относительно недавно, он обрёл широкое распространение и доверие специалистов.

Классификация метода

Ангиография сосудов шеи и мозга имеет несколько классификаций: зависимо от пути введения, площади или непосредственно метода осуществления исследования.

Если брать во внимание путь введения контрастирующего препарата, можно выделить 2 пути:

  1. Пункционный метод. При выборе этого метода вещество вводят в соответствующий сосуд.
  2. Катетеризационный метод. Этот метод сопровождается введением катетера в область бедренной артерии и его проникновение к нужному месту.

В зависимости от размера участка диагностики ангиографию сосудов головного мозга делят на 3 вида:

  • Общую. При этом визуализируют все сосуды.
  • Селективную. В этом случае к осмотру предоставляют один из сосудистых бассейнов.

Ангиография БЦА: особенности подготовки и проведения диагностики

  • Суперселективную. При этом виде ангиографии диагностике подвергается один из сосудов малого калибра, который находится в пределе одного бассейна.

Суперселективную ангиографию использую и в лечении эндоваскулярных заболеваний после обнаружения в мелких сосудах таковых.

Также существуют различные методы, суть которых состоит в непосредственной визуализации сосудов головного мозга:

  • классическая методика, которая осуществляется при помощи ряда снимков после попадания контраста в нужные сосуды;
  • исследование сосудов при помощи компьютерной томографии, суть которого состоит в выполнении ряда снимков введения контраста с дальнейшим 3D-моделированием ситуации в сосудах головного мозга;
  • метод магнитно-резонансной ангиографии, который может быть проведён без введения контрастного вещества, хоть его иногда и вводят для повышения диагностической способности метода.

Классическая церебральная ангиография сосудов головного мозга — это первый вид диагностики мозговых артерий, который долгое время применяли в диагностике сосудов головного мозга. В данный момент этот метод исследования не используется врачами ввиду его неполной информативности и небезопасности.

Её суть заключается во введении контраста в сонную артерию с дальнейшим осмотром пациента в двух проекциях. При помощи классической ангиографии можно оценить состояние артериальной, капиллярной и венозной сетки больного, установить проблему и её локализацию.

Не рекомендуют этот метод при аллергии на йодистые вещества, наличии психических расстройств или артериальной гипертензии.

Ангиография БЦА: особенности подготовки и проведения диагностикиКомпьютерно-томографическую ангиографию сосудов мозга и шеи широко используют на данный момент. Этот метод заключается во введении контрастного вещества в локтевую вену с дальнейшим послойным фотографированием и осмотром сосудов мозга. При этом отсутствует риск воспалительных процессов, снижается радиоактивная нагрузка на органы и системы органов.

При проведении КТ-ангиографии можно получить намного больше информации, нежели при классическом виде данной процедуры. Это связано с послойным выполнением снимков, что разрешает поставить наиболее точный диагноз.

К противопоказаниям относят аллергию на йодосодержащие препараты, период беременности, острую почечную недостаточность, диабет второго типа, различные степени ожирения, наличие заболеваний щитовидной железы, коматозное состояние пациента.

Магнитно-резонансную ангиографию используют для полной визуализации сосудистой сетки мозга больного. Этот метод наиболее безопасен, поскольку не даёт радиоактивной нагрузки на человека. Этот метод можно использовать и без введения контрастного вещества, что значительно снижает риск осложнений после этого метода диагностики.

Противопоказаниями к МР-ангиографии служат отсутствие врождённого водителя ритма, наличие металлических пластин в организме, боязнь замкнутого пространства, наличие психических отклонений, последние степени ожирения. Также этот метод не рекомендуют при беременности.

Разнообразие методик ангиографии даёт возможность найти подход к каждому больному.

Показания и противопоказания к ангиографии

Ангиография сосудов головного мозга – это специальный метод исследования, который назначать может исключительно врач. Существует ряд показаний, на которые он может ориентироваться при выборе этого метода.

К ним относятся:

  • подозрение на наличие аневризмы артериального или артериовенозного генеза;
  • подтверждение наличия артериовенозной мальформации сосудов головного мозга;
  • наличие злокачественных образований, исследование их сосудистой сетки, планирование хирургического доступа к ним;
  • контроль локализации сосудов перед оперативным вмешательством;
  • определение различных стенозов или окклюзий, их степени, изменений в сосудах.

Нужно помнить, что наличие головокружения, мигреней, шума в ушах и подобных симптомов не является показанием к применению этого метода. Таким пациентам стоит сначала пройти осмотр у невролога, и уже он, оценивая результаты осмотра, может направить больного на ангиографию головного мозга.

К таким противопоказаниям относят:

  1. Аллергия на йод и йодосодержащие контрастные препараты.
  2. Беременность (поскольку используется ионизирующее излучение).
  3. Наличие психических заболеваний, которые могут препятствовать проведению процедуры.
  4. Наличие острых инфекционных или воспалительных заболеваний.
  5. Нарушения в сердечно-сосудистой системе, которые связаны с реологическими свойствами крови (снижение или повышение свёртываемости).
  6. Почечная недостаточность.
  7. Тяжелое состояние пациента.

Если врач обнаруживает что-то из этого списка у больного, он немедленно рассматривает вопрос о выборе другого метода диагностики. Этим он обезопасит пациента от появления возможных осложнений.

Методы подготовки к ангиографии, техника проведения, осложнения

Для того чтобы получить максимально точный результат и снизить риск возникновения осложнений, стоит придерживаться нескольких пунктов, которые помогут хорошо подготовиться к процедуре:

  • не стоит употреблять алкоголь за 2 недели до ангиографии;
  • нужно сдать общий и биохимический анализы крови для определения свёртываемости;
  • обязательно стоит сделать электрокардиограмму и флюорографию, если у больного нет данных этих процедур за последний год;
  • за 2 недели до процедуры стоит перестать принимать лекарственные средства, которые могут влиять на реологические свойства крови;
  • прохождение теста на аллергию к йоду и йодосодержащим препаратам;
  • не стоит употреблять пищу и пить воду за 3-5 часов до ангиографии;
  • до процедуры необходимо избавиться от волосяного покрова в месте диагностики;
  • перед ангиографией сосудов нужно принять разовую дозу противоаллергических препаратов;
  • снять все металлические изделия перед исследованием.

Соблюдение этих правил снизит риск осложнений и непредвиденных ситуаций, что несомненно будет хорошо для здоровья пациента.

Перед началом диагностики больной должен подписать соглашение на проведение этого метода. Пациента катетеризируют в области предплечья для образования постоянного быстрого доступа к крови.

Следующим пунктом нужно проводить премедикацию, которая обычно состоит из антигистаминных препаратов, транквилизирующих и обезболивающих средств.

Это необходимо для того, чтобы снизить ощущения дискомфорта у пациента и риск осложнений.

Больного укладывают на специальный стол и осуществляют подключение к приборам для контроля деятельности сердечно-сосудистой системы. Кожу в месте проведения ангиографии обрабатывают местным анестетиком.

Если попасть в сосуд становится проблемой, необходимо сделать разрез для облегчения доступа иглы катетера. Далее иглу подводят к нужному сосуду. Через неё вводят препарат. Введение контраста обычно сопровождается жаром и приливом крови.

После введения контрастирующих препаратов врач делает снимки во всех проекциях несколько раз в течение нескольких секунд.

Рентгеновские снимки сразу несут на проявление. Далее происходит их оценка. Если врач нуждается в дополнительных снимках, возможно введение ещё одной порции контраста. После проведения процедуры катетер вынимают и утилизируют. На место проведения исследования накладывают повязку, которая должна сдавливать нужную область.

  • За больным устанавливают присмотр на следующее 8-12 часов.
  • Важно придерживаться всех этапов техники проведения ангиографии, поскольку упущение какого-то нюанса может стоить человеку здоровья!
  • Итак, при проведении этого метода исследования можно наблюдать следующие осложнения:
  • рвота;
  • аллергические реакции на йод и его препараты: появление зуда, отёков, гиперемии, падение артериального давления, нарушение ритма сердца, возможен анафилактический шок (при наличии аллергии на йод и его препаратов ангиография артерий шеи и мозга категорически запрещена);
  • развитие судорожных приступов;
  • возможно проникновение йодосодержащих препаратов в мягкие ткани с дальнейшим воспалением;
  • кровопотери при неправильном проколе.

Не смотря на различные разногласия и противопоказания, ангиография сосудов головного мозга и шеи является самым распространённым и эффективным методом диагностики в данной области.

Источник: https://mygipertoniya.ru/narodnye-sredstva/kt-angiografiya-btsa/

Спиральная кт ангиография. Кт-ангиография сосудов мозга. Подготовка к процедуре и противопоказания — Лечение

Ангиография БЦА: особенности подготовки и проведения диагностики

  • Краткое описание процедуры
  • Время проведения: 10-50 минутНеобходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врачаНеобходимость подготовки к исследованию: нетНаличие противопоказаний: даОграничения: имеютсяВремя подготовки заключения: до 1 часа
  • Дети: старше 14 лет
Читайте также:  Мрт тазобедренного сустава: подготовка и порядок проведения исследования

Что представляет собой КТ-ангиография головного мозга?

Одним из наиболее востребованных в современной медицине исследований является КТ-ангиография, которая представляет собой рентгенологический метод визуализации функционального и морфологического состояния церебральных сосудов. В ходе проведения сканирования получают серию изображений артерий, вен и черепных синусов, эти снимки в дальнейшем могут быть реконструированы в объемную модель системы мозгового кровообращения.

Данное исследование позволяет делать точные выводы о местах сужения и расширения сосуда, о закупорке просвета сосуда тромбом, сдавливании артерии или вены растущей опухолью, наличии воспалительного процесса и других нарушениях.

Отметим, что КТ-ангиография всегда проводится с внутривенным введением рентгеноконтрастного препарата, имеющим в составе соединения йода – в противном случае обследование будет неинформативным.

Когда может быть назначена КТ-ангиография сосудов головы и какие патологии выявляет метод?

Данный вид исследования может быть рекомендован пациенту в случае наличия:

  • жалоб на хронические или сильные головные боли;
  • головокружений;
  • регулярной или периодической тошноты;
  • болей в области шеи;
  • перенесенной в прошлом травмы головного мозга;
  • обмороков;
  • перенесенного микроинсульта либо инсульта;
  • прочих неврологических симптомов, свидетельствующих о наличии патологий в кровоснабжении мозга.

При неоднозначном диагнозе, например, при жалобах на головную боль неясного происхождения, проводится комплексная диагностика – КТ ангиография сосудов головного мозга и шеи.

Ангиография головного мозга КТ-методом позволяет выявлять большой спектр патологических изменений в сосудистой системе:

  • врожденные пороки развития (артерио-венозные мальформации);
  • атеросклероз артерий мозга;
  • последствия черепно-мозговых травм, например, кровоизлияния в полость черепа;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • инсульты, мозговая ишемия;
  • вертебробазилярная недостаточность;
  • тромбозы венозных синусов, артерий либо вен;
  • ангиопатии;
  • васкулиты;
  • сдавливание сосуда новообразованием;
  • первичные сосудистые опухоли, ангиомы;
  • выпячивание стенок сосуда (дивертикула);
  • эмболии;
  • перегибы сосудов либо сужение их просвета;
  • в случае ишемического инсульта с помощью метода визуализируют пути коллатерального кровотока и оценивают уровень окклюзии;
  • аневризмы.   

КТ-ангиография сосудов головного мозга имеет большое значение при подготовке пациента к оперативным вмешательствам и контроле эффективности тромболизиса и других терапий.

Данное исследование также выполняется при противопоказаниях у пациента к МР-ангиографии, в случаях, когда ранее проведенные альтернативные обследования дали сомнительный результат.

Подготовка к исследованию

Исследование сосудов головы с помощью КТ-ангиографии не требует специальной подготовки – накануне можно употреблять пищу, принимать лекарства.

Однако некоторые диагностические центры требуют отказа пациента от еды за 4-6 часов до диагностики, поэтому этот вопрос необходимо уточнять у специалистов клиники при записи на процедуру.

Также может быть рекомендовано в течение нескольких дней до процедуры воздержаться от употребления алкоголя и пищи, изменяющей состав крови (острое, жирное, жареное и т.д.).

Если у пациента имеются нарушения почек, необходимо сдать анализ показателей  биохимии крови (мочевину и креатинин), поскольку при контрастном исследовании существует риск дополнительного повреждения почечных функций.

Преимущества и недостатки КТ-ангиографии сосудов головы по сравнению с церебральной и МР-ангиографией

  1. Одним из альтернативных методов исследования сосудов мозга является МР-ангиография, основными достоинствами которой, по сравнению с КТ сосудов, является отсутствие рентгеновского излучения и необходимости контрастного усиления, что имеет большое значение для диагностики беременных женщин, маленьких детей и пациентов с аллергией на йод.

  2. При равноценной информативности обоих методов можно отметить, что на МР-снимках оценивается не только состояние сосудов, но и соседних мягких тканей.

  3. Преимуществом КТ-ангиографии является возможность визуализации костей черепа, диагностики нарушений в желудочковой системе мозга и разрывов вен и артерий, выявления сгустков внутри аневризмы и ее взаимосвязи с питающей артерией.
  4. Еще одним достоинством КТ-ангиографии в отличие от МРТ является возможность ее проведения пациентам с металлоконструкциями и кардиостимуляторами.
  5. Другим современным методом оценки сосудистой сети мозга является церебральная ангиография, которая также, как и КТ, представляет собой рентгеноконтрастный вид исследования.

Особенностью методики является то, что через бедренную артерию к сонной артерии подводится катетер, введенный в сосудистое русло пациента. После введения контрастного препарата выполняется первая серия снимков.

После прохождения контраста через все ткани проводится повторная серия снимков для определения особенностей венозного оттока крови.

Преимуществом церебральной ангиографии перед КТ является возможность во время его проведения выполнять хирургические манипуляции, например, устанавливать специальную пломбу при выявлении аневризмы, что приводит к закрытию последней.

В отличие от КТ головного мозга, ангиография классического типа имеет такие недостатки:

  • внешнее вмешательство в организм и нарушение целостности тканей;
  • обязательная предварительная подготовка, включающая пункт проведения диагностики натощак;
  • наличие кардиореаниматолога и анестезиолога  во время исследования;
  • одними из противопоказаний являются заболевания, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови.

Что представляют собой результаты КТ-ангиографии?

После окончания исследования пациент получает распечатанную на пленке или записанную на диск серию изображений, а также распечатанное на бумаге их описание врачом-рентгенологом.

Далее со снимками и их расшифровкой пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу, который направил его на данное обследование. Если пациент проходил КТ-ангиографию по собственной инициативе, выбор узкого специалиста делается в зависимости от выявленных патологий.

Источник: https://mrt-catalog.ru/kt/kt-golovnogo-mozga/kt-angiographiya-sosudov-mozga

КТ-ангиография

Ангиография БЦА: особенности подготовки и проведения диагностики

КТ-ангиография сегодня является современным и высокотехнологичным методом исследования и получения детальных изображений строения кровеносных сосудов, разрешает оценить их состояние, соотношение с другими сосудами и тканями, параметры кровотока, выявить патологические изменения в них. КТ является рентгенологическим видом обследования, но доза облучения очень мала, по сравнению с традиционным рентгеном. Осложнением может быть только появление  аллергии на контрастные препараты, которые применяются во время сканирования.

Что показывает КТ-ангиография? Этот метод предназначен для обследования системы сосудов головного мозга, шеи, сердца, брюшной полости, почек, легких, средостения, малого таза. Эффективна эта процедура для выявления аневризм, атеросклероза, аномалий в развитии, других патологий сосудов.

Данное обследование выполняют амбулаторно, по времени оно длится около 30 минут.

Показания для проведения КТ-ангиографии

Пациента направят на данное обследование при следующих симптомах и заболеваниях:

  • обнаружение различного характера новообразований, определение наличия метастаз;
  • в случаях постоянных головных болей неясной природы, внезапного снижения зрения, появления головокружений, шума в ушах и прочих симптомов, которые дают основание подозревать нарушение кровообращения в сосудах головного мозга и шеи;
  • внутричерепные кровоизлияния;
  • аномалии в строении и развитии системы сосудов;
  • атеросклероз, васкулит, варикозная болезнь;
  • порок сердца, ИБС, ангиопатия;
  • аневризмы и диссекция (расслоение) крупных кровеносных сосудов;
  • стеноз, окклюзии;
  • тромбофлебит, тромбоз, эмболия;
  • патологии почечных артерий;
  • травмы;
  • легочная эмболия.

КТ выполняют для послеоперационного контроля, в случаях невозможности поставить диагноз с помощью других методов диагностирования.

Спиральная КТ–ангиография

  • Современный вид компьютерной томографии амбулаторных условиях, который выполняется в момент внутривенного введения водорастворимого неионного контраста (в отличие от обычной КТ).
  • Вещество вводят в вену без внутриартериального катетера, что позволяет проводить процедуру в течение сорока минут и избежать риска осложнений после хирургических манипуляций.
  • Этот метод обследования отличается также и более низкой дозой лучевого облучения, получаемой человеком в процессе обследования.

Отличие от мультиспиральной томографии?

Мультиспиральная томография – это наиболее эффективный и безопасный вид обычной спиральной томографии.

 Особенностью МСКТ является возможность получить снимки очень высокого качества при более низком уровне облучения.  Сам аппарат имеет высокую разрешающую способность, что позволяет обнаружить даже самые незначительные нарушения в работе мозга.

  1. Именно мультиспиральная томография назначается детям и беременным женщинам.
  2. Цена такой диагностики составляет от 2,5 тысяч рублей и зависит от региона, клиники и уровня специалистов, выполняющих процедуру.

КТ-ангиография сердца (коронарография)

Это рентгеновская КТ-ангиография коронарных артерий (питающих кровеносных сосудов сердца) с помощью внутривенного болюсного контрастирования.

Коронарография выполняется в целях оценки состояния коронарных артерий, аномалий их развития, определения степени стеноза, оценки состояния коронарных стентов, венозных, аорто- и маммарных шунтов (послеоперационный контроль после аортокоронарного шунтирования), диагностирования ИБС.

Для комплексной диагностики ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркта миокарда такое исследование проходят обязательно. КТ ангиография сердца — это самое точный способ ранней диагностики ИБС, как причины внезапной смерти в молодом возрасте. Обследование позволяет определить целесообразность лечения и назначаемых операций, осуществлять последующий контроль лечения заболеваний.

Благодаря появлению таких методов диагностирования. снижается процент смертельных исходов при заболеваниях сердечнососудистой системы, риск дальнейшего развития ишемии и стенокардии.

КТ-ангиографию сердца могут выполнять совместно с исследованиями почечных артерий, сосудами головы и шеи, в комплексе с определением степени распространенности атеросклеротических изменений артериального русла.

Подготовка к процедуре и противопоказания

До обследования пациента в обязательном порядке опросят на предмет выявления противопоказаний или ограничений к этой процедуре. Если обследование нельзя проходить, то его заменят другим способом, если есть относительные ограничения — проведут ряд предварительных мероприятий.

Если процедура проводится с использованием контраста, то больному будет обязательно рекомендовано прекратить прием пищи и напитков минимум за 4 часа до нее. Если обследование проводится без контраста, то подготовки не требуется.

Противопоказания к КТ ангиографии:

  • беременность в течение всего срока — облучение может негативно повлиять на плод;
  • аллергия на йод — влечет невозможность проведения процедуры с применением контраста; заболевания щитовидной железы, почечная недостаточность, сахарный диабет, миеломная    болезнь – ограничение по введению контраста, который может спровоцировать ухудшение состояния здоровья больных;
  • клаустрофобия, психические расстройства, тяжелое состояние больного  – необходимо применение седативных препаратов или в крайних случаях введения больного в кратковременный медикаментозный сон;
  • детям до 5 лет очень тяжело сохранять абсолютную неподвижность;
  • избыточный вес пациента — по техническим характеристикам больной может просто не поместиться в аппарат;
  • при коронарографии — противопоказанием будет острая сердечная недостаточность и тяжелые нарушения сердечного ритма (аритмия).
Читайте также:  Узи после аборта: что показывает и для чего проводится обследование

Таким образом, КТ-ангиография имеет достаточное количество ограничений, которые должны в обязательном порядке учитывать лечащие врачи при назначении такого вида исследования, либо направлять больного на другие обследования, например, МРТ.

Как проходит процедура?

Перед посещением кабинета с установленным аппаратом томографа, больному нужно будет снять одежду и убрать предметы, содержащие металл (одежда с металлическими молниями, пуговицами, часы, украшения и другие аксессуары). Пациент ложится на стол томографа, который задвигается в камеру аппарата.

Специалисты покидают кабинет, больной во время сканирования находится один. Переговариваться они могут через специальное устройство в аппарате. В течение всего времени длительности процедуры больной не чувствует боли или дискомфорта.

Неприятные ощущения могут чувствовать люди, страдающие клаустрофобией, поэтому им заранее могут дать седативные препараты. В случае назначения КТ кормящей маме, то ей не рекомендуется кормить грудью ребенка в течение двух дней после обследования, пока не выведется контрастное вещество из ее организма.

 Больным, страдающим сахарным диабетом, до процедуры по возможности нужно прекратить прием лекарств, снижающих содержание сахара в крови.

КТ-ангиография с контрастированием

Контраст вводится  через катетер, установленный, как правило, в локтевую вену. Не все органы, ткани и структуры организма человека могу быть хорошо визуализированы с помощью томографии. Поэтому для этих целей вводится контраст.

 Контраст (обычно на основе йода), распространяясь по кровотоку, улучшает видимость сосудов и, соответственно, патологий в них. Само сканирование начинают спустя некоторое время после введения контраста.

 При проведении КТ ангиографии сосудов головного мозга с контрастом вводят через вену кисти или предплечья. После процедуры пациент может сразу же покинуть клинику.

Что может почувствовать больной после введения контрастирующих препаратов? Это может быть головная боль, тошнота, металлический привкус во рту, прилив жара. Обычно для контрастирования применяют препараты на основе йода.

У некоторых людей на этот компонент есть аллергия. Если появился зуд или сыпь, а также отечность слизистых, то это свидетельствует о проявлении аллергической реакции и необходимости принять противоаллергенные препараты.

Риски

КТ ангиография считается безопасным видом диагностирования. Согласно статистическим данным в пяти процентах случаях могут возникать осложнения. К такого вида осложнениям относятся:

  • проявление аллергических реакций на контрастирующие препараты или анестезию;
  • кровотечение в области введения катетера;
  • ухудшение состояния больного при наличии у него  почечной    недостаточности, инфаркта миокарда и других заболеваний.

Дозы получаемого облучения во время процедуры обследования должны учитываться при назначении КТ детям и повторных КТ. Беременным женщинам рекомендуют проходить МРТ, если это невозможно, то выполняют мультиспиральную томографию без контраста.

  • КТ-ангиография является на сегодня распространённым и эффективным методом исследования кровеносных сосудов человека, который позволяет получить наиболее точные данные об их состояниях и возможных патологиях.
  • Полученная информация дает возможность врачам поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, спланировать хирургическое вмешательство, а также осуществлять дальнейший контроль эффективности лечения различных заболеваний сосудов.
  • ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ
  • (3 , оценка: 5,00

Источник: https://medicodo.ru/spiralnaya-kt-angiografiya-kt-angiografiya-sosudov-mozga-podgotovka-k-procedure-i-protivopokazaniya.html

Ангиография шеи — золотой стандарт диагностики шейных сосудов

Сосудистые нарушения — причина многих проблем со здоровьем. Одно из них — это патология сосудов шеи, наличие которой негативно влияет на общее состояние человека и ухудшает качество его жизни. Для своевременной диагностики в таких случаях выполняется ангиография сосудов шеи. Далее будет представлена информация о том, что показывает это исследование, его особенности и возможные риски.

Особенности метода

Сосуды шеи — это анатомические структуры, которые связывают левые отделы сердца с сосудистой сетью головного мозга. От их функционального состояния зависит адекватность перфузии мозговой ткани. Ангиографическое обследование шеи позволяет точно исследовать брахиоцефальные артерии, сонные и позвоночные артерии, несущие кровь к голове.

Ангиография БЦА: особенности подготовки и проведения диагностики

Современная медицина владеет двумя методиками проведения этой процедуры, которые различаются технологией выполнения:

  • КТ сосудов шеи (ангиография с компьютерной томографией);
  • МРТ шеи (ангиография с магнитно резонансной томографией).

Суть первой методики заключается в визуализации сосудистых образований посредством рентгеновского излучения. Для более детального изучения анатомических структур пациенту внутривенно поступает контрастирующий агент.

Это вещество представлено изотопами радиоактивного йода, который накапливается на эндотелиальной выстилке сосудов. Процедура дает возможность специалисту рассмотреть все детали, выявить малейшие нарушения кровообращения.

Ангиографическое обследование с магнитным резонансом более щадящая процедура. Это обусловлено тем, что визуализация сосудов и кровотока в них выполняется под действием магнитных полей. Этот вид исследования не требует введения контрастного вещества.

Ангиография БЦА: особенности подготовки и проведения диагностики

Что может выявить ангиография шеи

Благодаря высокой чёткости визуализации, которая способствует более корректной идентификации сосудистой патологии, диагностическая ценность этого исследования очень высокая. Ангиография БЦА (КТ брахиоцефальных артерий) позволяет выявить у пациента стенозы, аневризмы, тромбозы этих анатомических структур.

Метод позволяет достоверно исследовать кровоток со всеми его характеристиками, выявит участки частичного нарушения кровообращения или полной окклюзии сосуда. МР интракраниальных артерий способствует раннему выявлению склонности к инсультам, помогает визуализировать последствия этой патологии.

Показания к проведению ангиографического исследования сосудов шеи:

  • подозрение на опухолевый процесс;
  • частые судорожные приступы;
  • нарушение функции слухового или зрительного анализатора;
  • регулярная цефалгия, не купирующаяся аналгетиками;
  • необъяснимые приступы тошноты и рвоты;
  • транзиторные ишемические атаки или инсульты в анамнезе;
  • травматические повреждения шейного отдела позвоночника;
  • подготовительный этап перед операцией на шейном отделе позвоночного столба.

Протокол проведения исследования предполагает минимальный риск процедуры для жизни и здоровья пациента. Выбор техники выполнения должен осуществляться только специалистом! То, какую методику порекомендует врач, зависит от целей и задач проведения исследования.

Процедура МР ангиографии выполняется пациентам с подозрением на стеноз или аневризму сосудистого участка, обтурацию просвета сосудистого русла атеросклеротическими бляшками.

КТ исследование будет более информативным для лиц, получивших травму позвоночника или головы, имеющих подозрение на неопластический процесс.

 Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА)

Противопоказания и риски

Несмотря на высокую точность, информативность, компьютерная томография головы и шеи имеет ряд противопоказаний к проведению. Эта методика категорически противопоказана лицам, имеющим в анамнезе аллергию на йод.

Это связано с тем, что контрастирующий агент представлен радиоактивными изотопами йода. Поэтому всем без исключения пациентам перед исследованием нужно сделать аллергологический тест.

Если есть индивидуальная непереносимость контраста методом исследования будет МР диагностика.

К числу противопоказаний к компьютерной томографии относятся: период вынашивания потомства, нарушения гемостаза, инфекционные заболевания в периоде обострения, болезни щитовидной железы, острая сердечная, почечная, легочная, абдоминальная патология. Относительным противопоказанием считается четвёртая стадия ожирения.

 Что такое атеросклероз сосудов? Признаки, причины и методы лечения [инфографика]

Как КТ, так и МР ангиография сосудов шеи – это диагностические процедуры, которые назначаются врачом! При появлении характерных симптомов необходимо проконсультироваться со специалистом. Он назначит комплекс диагностических процедур, которые помогут установить правильный диагноз. Точный диагноз – залог правильного лечения!

Источник: https://holestein.ru/analizy/angiografiya-sosudov-shei

Ангиография брахиоцефальных артерий

Ангиографическая диагностика атеросклеротических поражений брахиоцефальных сосудов.

Предоперационная ангиография брахиоцефальных артерий, по мнению многих авторов, должна применяться только тогда, когда после проведения всего комплекса УЗИ-диагностики достоверность диагноза вызывает сомнение.

Оглавление:

Это положение не является отказом от ангиографии как от стандартного метода диагностики, а лишь способствует снижению риска осложнений и стоимости лечения больных. Но если ангиографическое исследование проводится, оно должно быть всеобъемлющим.

Его следует проводить так же, как ангиографию дуги аорты, и как минимум в двух проекциях с возможным дополнительным селективным исследованием отдельных брахиоцефальных артерий. Визуализация брахиоцефальных артерий достигается введением 50—70 мл контрастного вещества при скорости введения 25—30 мл/с.

Съемку производят в двух проекциях при выведении левого плеча пациента вперед на 15—20° с частотой съемки 2 кадра/с в течение 4—5 с.

По характеру поражений принято выделять следующие признаки поражения: сужение, окклюзию, патологическую извитость, расширение, локализованное или протяженное, синдром обкрадывания мозговых сосудов, выражающийся в ретроградном кровотоке по сонным или позвоночным артериям, коллатеральное кровообращение. Наиболее частым поражением является сужение устьев и магистральных отделов брахиоцефальных артерий.

По характеру сужения выделяют тубулярные стенозы разной протяженности — от 1,5 см до тотального сужения всей артерии; локальные циркулярные стенозы разной степени выраженности; асимметричные пристеночные стенозы, обусловленные, как правило, наличием атеросклеротической бляшки; и протяженное неравномерное сужение сосудов. Тубулярные стенозы артерий с гладкими стенками более характерны для аортоартериита, в то время как локализованные стенозы или протяженные неравномерные сужения сосудов в большей степени присущи атеросклеротическим поражениям артерий. Важной особенностью атеросклероза является то, что он поражает внечерепные отделы артерий головного мозга в 5 раз чаще, чем интракраниальные артерии. В большинстве случаев поражение артерий носит сегментарный характер. При этом дистальные отделы остаются проходимыми.

Анализ частоты распределения атеросклеротических поражений брахиоцефальных артерий показывает, что наиболее часто стеноз или окклюзия поражают устья позвоночных артерий.

Второе место по частоте поражения занимают стеноз или окклюзия бифуркации общей сонной артерии с переходом на начальный сегмент внутренней сонной артерии и устье наружной сонной артерии.

Для правильной и полной ангиографической оценки состояния брахиоцефальных артерий, пораженных атеросклерозом, необходимо учитывать, что стенозы артерий, возникающие в местах развития атеросклеротических бляшек, продолжают прогрессировать локально, приводя к окклюзии артерии.

При этом дистальные отделы данной артерии могут оставаться проходимыми благодаря коллатеральному кровотоку, нередко ретроградному, с синдромом обкрадывания соседних сосудистых бассейнов.

Так, при окклюзии брахиоцефального ствола могут быть проходимыми подключичная, общая сонная и позвоночная артерии, а при окклюзии левой подключичной артерии чаще всего сохраняется проходимость второго и третьего сегментов артерии и дистального русла верхней левой конечности, нередко за счет ретроградного кровоснабжения через ипсилатеральную позвоночную артерию, которая в свою очередь получает кровоток через анастомозы виллизиева круга из бассейна контралатеральных брахиоцефальных артерий.

Читайте также:  Кт ребенку: когда назначается и насколько опасно для здоровья

При окклюзии внутренней сонной артерии, как правило, тромбируется весь сегмент артерии вплоть до интракраниальной ее части, включая сифон. Исключение составляют только те случаи, когда от внутренней сонной артерии в ее шейном отделе отходит ветвь.

Тогда благодаря коллатеральному кровоснабжению тромбоз распространяется только до этой ветви.

Сопоставление клинических и ангиографических данных показало, что важными моментами в оценке функционирования головного мозга являются оценка коллатерального кровотока по восходящим артериальным ветвям сосудов шеи и функциональная значимость клинических проявлений при синдроме обкрадывания головного мозга.

Диагностика поражений брахиоцефальных сосудов при аортоартериите.

Морфологической особенностью поражения сосудистой стенки при аортоартериите является ее значительное утолщение на большом протяжении. Поэтому характерными ангиографическими признаками для этого заболевания являются протяженные симметричные стенозы дистальных отделов подключичных артерий, общих сонных артерий.

Для аортоартериита нехарактерно поражение внутренних сонных артерий. У больных аортоартериитом, как правило, приходится выполнять панаортографию для оценки степени поражения артерий других анатомических областей. По нашим данным, только у 46 % больных имелись изолированные поражения ветвей дуги аорты.

В остальных случаях наблюдались сочетанные поражения брахиоцефальных артерий с другими артериальными бассейнами.

Полезно:

Источник: http://studia-grimerka.ru/angiografija-brahiocefalnyh-arterij/

Кт брахиоцефальных артерий (мскт бца)

Брахиоцефальные артерии — это термин, в русскоязычной литературе под которым подразумеваются крупные артериальные сосуды, первыми отходящие от дуги аорты и кровоснабжающие голову.

В настоящее время от этого термина пытаются отойти, поскольку он является не вполне конкретным («брахио»-по-латыни плечо, «цефал»-приставка, означающая принадлежность к голове).

Поэтому в наначениях врача можно встретить другие термины, обозначающие одно и то же, напрмер «магистральные артерии головы», «артерии головы и шеи», даже «артерии головного мозга», или более конкретно «сонные и позвоночные артерии».

Что такое МСКТ БЦА

КТ ангиография брахиоцефальных артерий — это получение ангиограмм сонных и позвоночных артерий с обеих сторон, которое в отличие от стандартной ангиографии производится относительно неинвазивным способом — введением контрастного препарата в периферическую вену.

Иногда клиническая необходимость требует описания также состояния начальных участков подключичных артерий, поскольку при их грубом поражении нарушается ток крови по позвоночным артериям.

Зачастую термин «брахиоцефальные артерии» сокращают в аббревиатуру «БЦА», и врач пишет в назначении «КТ ангиография БЦА» что значит выполнение того же самого исследования.

Технология выполнения

Ангиография выполняется по стандартной методике с помощью обязательного введения контрастного препарата, поэтому перед проведением исследования ознакомьтесь со списком противопоказаний к процедуре КТ с контрастированием. Пациента укладывают на специальный подвижный стол компьютерного томографа, устанавливают внутривенную систему для введения контраста и запускают сканирование. 

Диагностическая ценность

Перед проведением исследования необходимо четко убедиться в показаниях к процедуре, поскольку данное исследование сопряжено с определенными рисками. Основные показания к данному обследованию:

  • ранее выявленное при УЗДГ (ультразвуковая допплерография) значительное поражение БЦА
  • УЗДГ сосудов по каким-либо причинам не информативно
  • поиск причин ишемического или геморрагического инсульта при нормальных результатах УЗДГ
  • поиск возможностей для хирургического лечения в случаях выраженного поражения
  • диагностически сложные случаи неатеросклеротического поражения БЦА
  • врожденные аномалии развития сосудистой сети (артериовенозные мальформации, свищи, фистулы)
  • контроль после проведенных хирургических операций по реваскуляризации

Пациент должен представлять диагностическую ценность КТ-ангиографии БЦА, поскольку при первоначальном исследовании пациентам, как правило, проводится УЗДГ.

Часто встречаются расхождения в результатах КТ и УЗДГ в связи с различными методиками измерения степени атеросклеротического поражения сосуда. Например, по УЗИ процент стеноза может быть на 10-15% больше, чем при КТ-ангиографии и это не считается ошибкой.

Дело в том, что при УЗИ видна сосудистая стенка как таковая, а при ангиографии оценивается степень наполнения сосуда.

Однако, информативность КТ-ангиографии при наличии поражений БЦА обычно выше, чем УЗДГ. Помимо прочего, это связано с визуализацией сосудов на гораздо большем протяжении при ангиографии, нежели при УЗИ. Кроме того, УЗИ является операторо-зависимой методикой, в отличие от МСКТ брахиоцефальных артерий.

Источник: https://mrt-kt-sosudov.ru/article/kt-brahiocefal-nyh-arteriy

Мскт ангиография артерий нижних конечностей и брахиоцефальных сосудов

У людей часто возникают проблемы с сосудами, особенно с возрастом. Одним из самых современных методов диагностики заболеваний артерий, уже успевшим зарекомендовать себя как надежный, эффективный и быстрый способ обследования сосудистой системы, дающий полную информацию о ее состоянии, является мультиспиральная компьютерная томография или МСКТ-ангиография.

Показания к ангиографии брахиоцефальных артерий

Ангиографию БЦА, брахиоцефальных артерий, назначают в следующих ситуациях:

  1. Головокружения неизвестной природы, обмороки, судороги, головные боли, спутанность сознания.
  2. Перед операцией на мозге, сосудах шейного сегмента и сердца. Процедура помогает спланировать ход вмешательства, учитывая все нюансы.
  3. В постоперационный период. Позволяет провести оценку эффективности терапии.
  4. Ишемический и геморрагический инсульт. Благодаря процедуре есть возможность выяснить характер и степень повреждения сосудов и тканей.
  5. Подозрение на появление тромбов.
  6. Опухолевое образование. Осуществляется визуализация опухоли, выясняется какое влияние она оказывает на мозговую активность и сосуды.
  7. Заболевания, связанные с патологическими изменениями сосудов, например, аневризма.
  8. Заболевания, обусловленные нарушенным кровообращением. Среди них атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.
  9. Синдром сдавливания шейных сосудов.

Показание и проведение МСКТ сосудов ног

МСКТ сосудов нижних конечностей назначаются врачом пациенту, который пришел со следующими жалобами:

  • развитие атрофических процессов тканей (гангрена);
  • немеют ступни и пальцы рук и ног;
  • отечность;
  • болевые ощущения появляются в конечностях, даже когда те находятся в состоянии покоя;
  • руки и ноги сводят судороги при физических нагрузках или после них появляется хромота;
  • ощущение наличия образования, которое пульсирует;
  • появление гематом в тканях;
  • ноги мерзнут, даже когда на улице тепло;
  • при проведении пальпации отсутствует пульсация;
  • кожные покровы потеряли чувствительность.

Суть процедуры сводится к тому, что в бедренную артерию вводится рентгеноконтрастное вещество. По этой причине главное правило перед проведением МСКТ с контрастированием – проверка на наличие аллергической реакции на компонент, который будет использоваться в качестве контраста. Кроме этого подготовка к мультиспиральной компьютерной томографии включает в себя:

  1. Отказ за несколько часов до проведения процедуры от пищи и напитков, таких как чай и кофе. Это связано с риском появления тошноты в течение сканирования.
  2. Снятие с себя всех ювелирных украшений, часов и других предметов, изготовленных из металлических сплавов, или частично содержащих металл. Это может негативно сказаться на качестве изображения.

Его нижние конечности должны находиться в кольце Гентри — устройстве, которое и будет проводить сканирование. Далее через капельницу медсестра вводит контрастное вещество.

В процессе работы прибора пациент должен оставаться неподвижным. Весь медперсонал, задействованный в процедуре, в это время находится в соседней комнате, защищенной от излучения, и наблюдает за ходом томографии через стекло.

Для общения с врачом предусмотрена двухсторонняя связь.

После завершения процедуры каких-либо ограничений в повседневных привычках человека нет. Последний этап МСКТ – расшифровка полученных данных на рентгеновских снимках.

Использование контраста

Ангиография сосудов, включая брахиоцефальные артерии, всегда проводится с использованием контрастирования. Без этого процедура неэффективна, так как практически не дает никакой полезной информации.

Введение контрастного вещества обеспечивает максимальную четкость диагностики.

Благодаря этому получается достоверная и информативная картина о состоянии брахиоцефальных артерий, вен, лимфотической системы и окружающих тканей, а также строении сосудистых стенок, присутствии аномалий в исследуемой зоне и их распространенность. Контрастирование дает возможность специалистам рассмотреть точную визуализацию кровоснабжения и изучить структуру самых незначительных ответвлений и капилляров.

Введение контраста осуществляется внутривенно. Это может сопровождаться появлением металлического привкуса в ротовой полости и ощущением разливающегося тепла по телу. После подобной процедуры пациенту рекомендуют много пить, чтобы способствовать быстрому выведению контрастного вещества из организма.

Что показывает ангиография?

Ангиография представляет собой современный и очень информативный метод исследования сосудов по всему человеческому телу. Благодаря такому обследованию специалист получает возможность:

  • провести оценку состояния стенок сосудов и прилежащих к ним мягких тканей;
  • выяснить содержание атеросклеротических бляшек;
  • увидеть присутствие тромбов в просвете;
  • определить степень стеноза (сужение сосудов) или окклюзии (полная закупорка сосудов);
  • обнаружить атипичное или имеющее некоторые особенности развитие сосудов, например их патологическую извитость, такую как S-образные, петлеобразные и С-образные перегибы;
  • выявить воспалительные процессы, протекающие в исследуемой области сосудистой системы;
  • установить наличие сдавливания опухолевым образованием или рубцовой тканью;
  • найти аневризмы;
  • осуществить подготовку к проведению лечения с хирургическим вмешательством, изучив состояние сосудистого русла;
  • диагностировать варикозное расширение вен;
  • проконтролировать результат выполненной операции, включая проверку сосудистых протезов и проходимость стентов и шунтов.

В чем разница между кт и мскт?

Человек помещается в специально разработанное устройство – томограф, который выполнен в форме открытого кольца. Он излучает рентгеновские лучи на исследуемую область, и в результате получается ряд снимков срезов органа под несколькими углами и с разных точек обзора. Далее с помощью компьютерных программ изображения обрабатываются, и на выходе получается объемная трехмерная картина.

Основной разницей между методами является одновременное использование при МСКТ нескольких датчиков рентгеновских лучей, которые осуществляют спиралеобразное движение вокруг пациента. Это дает данной методике ряд преимуществ перед компьютерной томографией, а именно:

  • ускоряется процесс проведения процедуры;
  • увеличивается точность результатов;
  • контрастное разрешение становится лучше;
  • возрастает число оборотов кольцевого контура;
  • затрагивается разная область анатомического покрытия;
  • снижается нагрузка на организм от лучевого излучения.

Источник: https://vedmed-expert.ru/kt/tkani-i-sustavi/mskt-angiografiya-arterij-nizhnih-konechnostej.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector