Флуоресцентная ангиография сетчатки: особеннности подготовки и проведения

Когда мне было назначено обследование флюоресцентной ангиографии сетчатки глаза или ФАГ, я кроме информации на сайтах клиник, предлагающих эту услугу, нашла всего лишь пару отзывов. Поэтому и решила тоже написать, и, возможно, быть кому-то полезной при подготовке (особенно моральной) к обследованию.

Флуоресцентная ангиография сетчатки: особеннности подготовки и проведения

Итак, что такое ФАГ:

Флуоресцентная ангиография (ФАГ) – метод исследования сосудов сетчатки и хориоидеи, заключающийся во внутривенном введении особого красителя – флуоресцеина и наблюдении за его прохождением по сосудам глазного дна.

Своими словами, это исследование глазного дна при введении контрастного вещества в кровоток, которое попадает в сосуды и капилляры глаза и несет диагностическую информацию.

ПОКАЗАНИЯ К ФАГ

1)Наследственные тапеторетинальные абиотрофии сетчатки.2) Дистрофии сетчатки с преобладающими изменениями в макуле вследствие нарушения кровообращения в сосудисто-капиллярной пластинке (центральная серозная ретинопатия, ВМД).3) Диабетическая ретинопатия.

4) Новообразования сосудистой оболочки (меланома, невус, меланоцитома, метастазирующие опухоли).5) Острые нарушения кровообращения в сосудах сетчатки (тромбоз и эмболия центральной артерии и вены сетчатки и ее ветвей).

6) Воспалительные заболевания сосудистой и сетчатки.

7) Изменения в диске зрительного нерва (застойный диск зрительного нерва, псевдозастой, неврит).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к ФАГ

1) Аллергические реакции в анамнезе (ангионевротический отек, крапивницы, пирогенные реакции и т.п.).2) Бронхиальная астма в стадии обострения.3) Декомпенсация сердечно-сосудистой системы.

4) Заболевания почек (острый, хронический гломерулонефрит в стадии обострения, пиелонефрит, нефроптоз).5) Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.

6) Беременность является относительным противопоказанием.

При лактации необходимо отказаться от кормления в течение 4-х дней после проведения исследования.

Зная, что обследование требует предварительной подготовки в виде расширения зрачка, я приехала за 20 минут до своей записи. И как раз за это время была проведена необходимая подготовка, и даже успела заключить договора об оказании услуг.

ПОДГОТОВКА К ОБСЛЕДОВАНИЮ ФАГ

  1. За 15-20 минут до начала обследования в процедурном кабинете медсестра для аллергической пробы на флуоресцеин (то самое контрастное вещество) ввела его под кожу и заклеила пластырем. Флуоресцентная ангиография сетчатки: особеннности подготовки и проведения Перед этим спросила о наличии каких-либо аллергий. До этого я никогда не делала обследований с введением контрастного вещества, но прочитала, что аллергические реакции могут быть очень серьезные.
  2. Далее мне закапали в глаза (очень жгучие) капли для расширения зрачка. И потом мне было необходимо посидеть с закрытыми глазами минут 10-15.

ПРОЦЕДУРА ФАГ

  • Доктор меня пригласил в кабинет, удостоверился достаточным расширением зрачка и, отклеив пластырь, отсутствием аллергической реакции на контрастное вещество. Флуоресцентная ангиография сетчатки: особеннности подготовки и проведения Еще до введения флуоресцеина на оборудовании, называемом фундус-камерой, были сделаны первые снимки глазного дна. В кабинете мне было не до фотографирования оборудования, поэтому картинку камеры я нашла в сети, а вот фото глаза мое) Флуоресцентная ангиография сетчатки: особеннности подготовки и проведения Фото глаза мое!

Потом их сравнивают со снимками с уже контрастным веществом в крови. Для проведения съемки надо уложить подбородок на подставку, крепко прижать лоб к нему и неподвижно смотреть на лампочку прямо перед собой.

  • Глаза фотографируют поочереди. Вспышки просто в прямом смысле ослепительные до рези в глазах. После вспышки, которая настолько ослепляет, еще некоторое время кажется розово-красная пелена перед глазами, а если закрыть глаза – то видишь синий круг.
  • После первых снимков медсестра сделала укол антигистаминного и приступила к введению флуоресцеина в вену. Во время введения врач уже делал очередную серию снимков глазного дна, так что процесс вкалывания я не видела, а лишь почувствовала укол в вену (как при взятии крови). Потом лишь угукала медсестре, которая интересовалась, все ли нормально, нет ли жжения. Для меня вообще было удивительно, что контрастное вещество так быстро разносится по крови: его только ввели, а оно уже в сосудах глаза!
  • Все обследование по времени длится не долго. Сделать снимок – секундное дело. Всего было сделано 4-5 серии снимков глаза, после каждого меня сильно ослепляло. Кроме этого, никаких дискомфорта во время обследования нет. Ослепленность постепенно проходила, но как раз перед очередными снимками)). Чем больше вспышек на один глаз, тем дольше держится пелена.
  • По окончании обследования тут же мне врач отдал заключение и скинул полученные фотографии глазного дна на компьютерный диск. Так обследование закончилось.

Флуоресцентная ангиография сетчатки: особеннности подготовки и проведения

Вот еще пример полученных фото.

Флуоресцентная ангиография сетчатки: особеннности подготовки и проведения

По каждому глазу имеется серия снимков с указанием времени. Я так понимаю, это время после введения контрастного вещества. В основном, время в секундах. И на последних фото указано время 4 минуты.

  • ФАГ цена
  • Цена обследования составила 5500 рублей. При всех платных медицинских процедурах я потом оформляю налоговый вычет (писала отзыв, как это сделать)
  • ПОСЛЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ФАГ
  • Я, как постоянный пациент офтальмотологии, в курсе о побочках после осмотров с расширением зрачка: это светобоязнь, резь, расплывчатость вблизи. Если на улице солнечно, идешь с практически закрытыми глазами, невозможно смотреть. А вот не всегда при записи об этом предупреждают, и некоторые приезжают за рулем. В этот раз мне даже на общественном транспорте было добираться домой трудно, и я пожалела, что не вызвала такси или не попросила кого-нибудь меня сопровождать. Медсестра меня предупредила, что будет сонливость от антигистаминного, но уже минут через 20-30, как я покинула клинику, меня просто стало вырубать. Это хорошо, что было в автобусе. А уже с остановки я шла как пьяная. С одной стороны, сонливость, но можно держаться, а с другой стороны, вышло солнце и ты ни фига без боли не можешь смотреть и вынуждена закрывать глаза. А что такое закрывать глаза, когда тебя безумно клонит в сон, думаю, объяснять не стоит. В этот день я легла спать практически сразу по прибытию домой и проспала более 12 часов до самого утра.
  • Применение флуорисцеина окрашивает кожу и выделения (слезы, мочу). Окрашивание кожи я на себе не заметила, но не исключаю кратковременное во время моего продолжительного сна. Моча была кислотно-желтого цвета, и такой цвет сохранялся в течении суток после обследования. Как раз в среднем за 24 часа контрастное вещество должно выводиться из организма, поэтому рекомендовано обильное питье. К слову, о скорости передвижения контраста по организму: я вышла из кабинета – оплатила на ресепшене – там же пошла в туалет, и моча уже была окрашена! А прошло-то не больше 20-30 минут от введения в кровь.
  • Оставшиеся следы от уколов прошли быстро и никак не беспокоили.

Как итог, если назначено такое обследование как ФАГ сетчатки глаза, проходить его, конечно же, стоит. Бояться не надо, но тем не менее, иметь о нем представление нужно, чтобы быть готовым к каким-либо некомфортным состояниям.

Заранее позаботиться о своей доставке домой, особенно это касается пожилых людей (а в очереди я была одна молодая, все остальные — 60 плюс минус), не планировать после обследования дела, требующие сосредоточенности, внимания, хорошего зрения (после расширения зрачка зрение в норму приходит спустя несколько часов).

По времени обследование занимает мало времени, не утомляет, подготовки особой не требует. А весь дискомфорт я оцениваю как минимальный:

  • Быстро проходящее жжение от капель для расширения зрачка
  • Введение иглы в вену
  • Ослепление от вспышки камеры

Всем желаю здоровья!

Еще мои отзывы на медицинские манипуляции:

Лапароскопия. Беременность после лапароскопии. Швы спустя 3 года после операции

Видеомониторинг дневного сна у маленького ребенка. Советы, как подготовиться, чтобы успешно пройти

Источник: https://irecommend.ru/content/flyuorestsentnaya-angiografiya-fag-setchatki-glaza-obsledovanie-glaznogo-dna-s-kontrastnym-v

Как исследуют сосуды сетчатки методом флуоресцентной ангиографии?

Нарушения зрения и другие офтальмологические проблемы могут быть обусловлены проблемами в сосудистой системе зрительных органов. Для ее обследования нередко применяют такой диагностический метод, как флуоресцентная ангиография. Расскажем о нем подробнее.

Флуоресцентная ангиография сетчатки: особеннности подготовки и проведения 

Суть диагностического метода

Флюоресцентная ангиография (ФАГ) считается информативным методом офтальмодиагностики, который применяется для оценки состояния сетчатой и сосудистой оболочек глаза. Кратко суть исследования заключается в контрастировании сосудов специальным красителем, который может светиться под воздействием света определенной длины волны.

Пациенту в вену вводят флуоресцеин (красящее вещество), а затем офтальмолог с помощью приборов оценивает, каким образом краситель движется по сосудам глаз, и по результатам наблюдений делает выводы о состоянии сетчатки или хориоидеи.

При каких офтальмопатологиях врач может назначить ФАГ?

Показаниями к проведению ФАГ могут быть различные патологии сетчатки, капиллярной системы, сосудистой оболочки глаза.

  • Дистрофические изменения в сетчатой оболочке, которые были спровоцированы нарушенным током крови и сопровождаются значительным поражением в макулярной области (возрастная макулодистрофия, центральная серозная ретинопатия).
  • Ретинопатия, развившаяся на фоне сахарного диабета.
  • Острые состояния, при которых возникает внезапная закупорка сосудов и нарушается кровообращение в сетчатой оболочке (тромбоз, окклюзии вен и артерий).
  • Опухолевый или воспалительный процесс в сосудистой оболочке.
  • Поражение диска оптического нерва.

Метод применяют для того, чтобы подтвердить или уточнить диагноз, с целью обнаружить локализацию патологий, площадь распространения, отследить течение болезни и оценить эффективность выбранной терапии. Также ФАГ позволяет определить, есть ли показания к выполнению лазерной коагуляции сетчатой оболочки.

 Флуоресцентная ангиография сетчатки: особеннности подготовки и проведения

Как проводится диагностическое исследование?

Пациент садится перед аппаратом, который называется фундус-камерой. Врач закапывает ему в глаза мидриатический препарат с целью расширить зрачок.

На этом этапе выполняют первый фотоснимок глазного дна, который будет играть роль контрольного.

После этого делают внутривенное вливание раствора флуоресцирующего красителя и на протяжении полминуты фотографируют глазное дно каждую секунду. Через 20 минут при необходимости еще раз фотографируют сетчатку.

Основной плюс этого диагностического метода — в его высокой чувствительности, благодаря которой офтальмолог может получить сведения даже о мельчайших капиллярах глаза. На сегодняшний день никакой другой метод не дает настолько точной информации о состоянии глазных сосудов.

Возможные последствия диагностики

Непосредственно перед процедурой врач должен предупредить пациента о том, что ФАГ в ряде случаев может вызывать осложнения и неприятные последствия.

  • После ФАГ пару дней моча и кожа могут быть нехарактерного цвета, что связано с задержкой флуоресцеина в крови. Что ускорить процесс его выведения, рекомендуют пить больше воды и другой жидкости.
  • Также в первые сутки после диагностики пациент может плохо видеть вблизи, жаловаться на боль в глазах или видеть объекты в красном оттенке. Обычно такие симптомы проходят довольно быстро.
  • Иногда может возникать рвота или тошнота.
  • В редких случаях возможны обмороки, аллергические реакции, остановка сердца. Врачи в подобных ситуациях всегда имеют средства для оказания экстренной помощи.
Читайте также:  Рентген при беременности: как обезопасить будущего ребенка

Команда MagazinLinz.ru

← Предыдущий вопрос Следующий вопрос →

Источник: https://magazinlinz.ru/kak-issleduyut-sosudy-setchatki-metodom-fluorescentnoj-angiografii.htm

Флуоресцентная ангиография сетчатки: применение и инструкция

Флюоресцентная (флуоресцентная) ангиография сетчатки глаза — это метод фото-диагностики сосудов и капилляров глазного дна, позволяющий изучить особенности кровоснабжения данной области. Исследование начинается с того, что пациенту закапывают специальные капли-медриатики, а затем делают инъекцию раствора флуоресцеина. Выдержав необходимое время, производят снимки фундус-камерой.

Флуоресцентная ангиография сетчатки: особеннности подготовки и проведения

Обратите внимание!  »Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись…

Как возник метод

Появление диагностического метода “флюоресцентная ангиография сетчатки” связано с работой двух американский студентов-медиков. В 1959 году Гарольд Навотны и Давид Алвис изучали возможности фотографических методов для оценки концентрации кислорода в сосудах сетчатки. Фотографирование сетчатки с применением красящих веществ и фильтров в то время уже применялось.

Однако в результате разработок Навотны и Алвиса появился новый общепринятый порядок исследования, объединивший известные методы. Ангиография глазного дна как метод исследования явилась особым инструментом в диагностике патологических состояний сетчатки и хориоидеи.

Она позволила врачам более глубоко изучать микроциркуляцию глазного дна и, что особенно важно, делать это в режиме реального времени.

Когда назначают обследование

Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды…

Врач назначает обследование методом ангиографии, если у пациента имеются соответствующие показания. К ним относятся:

  • некоторые формы наследственной дистрофии сетчатки;
  • ретинопатия как осложнение при сахарном диабете;
  • опухоли сосудистой оболочки (меланома, невус, меланоцитома, опухоли с метастазами);
  • нарушения гемодинамики в сосудах сетчатки глаза (острая форма);
  • воспалительные процессы в сетчатке;
  • заболевания диска зрительного нерва (застойный диск зрительного нерва, псевдозастой, неврит).

Как проходит исследование

Для эффективного проведения съёмки необходимо, чтобы зрачок пациента был расширен. Такого состояния добиваются искусственно с помощью капель: используют “Атропин”, “Мидриацил”, “Цикломед” или другие. Для того, чтобы медриаз был максимальным, возможно повторное закапывание.

Флуоресцентная ангиография сетчатки: особеннности подготовки и проведения

  • Пациент садится на стул перед камерой. Подбородок находится на подставке, челюсть сомкнута, лоб упирается в перекладину, взгляд направлен вперёд.
  • Затем пациенту внутривенно вводится краситель. Обычно используют флуоресцеин в виде соли натрия. Максимальное окрашивание слизистых достигается в течение десяти минут. Вывод препарата из организма занимает около одного-двух суток.
  • Через 10-15 секунд с момента введение флуоресцеина (за это время препарат достигает сосудов глаза) проводят фотосъёмку с частотой 1 кадр в секунду. Всего получается около тридцати снимков. При необходимости съемку повторяют через 20 минут. По прошествии часа или более снимки уже не будут информативными.

Противопоказания

Риски при проведении ФАГД связаны с использованием контрастирующего вещества. Хотя флуоресцеин считается нетоксичным препаратом, нельзя исключать у пациента наличие к нему аллергической реакции.

В МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца обследовали 1500 пациентов методом ангиографии и только в 1,2 % случаев наблюдалась выраженная реакция организма (рвота, аллергическая сыпь, пирогенный реакция, коллаптоидное состояние). Ещё у части пациентов (5-10% ) была отмечена тошнота. Эти состояния быстро прошли и не привели к значимым последствиям.

Однако в литературе зафиксированы случаи аномальной чувствительности к препарату, ставшей причиной осложнений:

  • инфаркта миокарда;
  • отека легких и гортани;
  • гипертонического криза.

В кабинете ангиографии должно присутствовать все необходимое для оказания первой помощи. Перед исследованием рекомендуется проводить кожную пробу (по типу реакции Манту) с флуоресцеином.

Ангиография сосудов противопоказана людям, в анамнезе которых присутствует случай аллергического шока. Также запрещено применять этот метод при наличии у пациента:

  • тромбофлебита;
  • астмы;
  • болезней почек, связанных с выделительной функцией;
  • тяжелых поражений печени.

Лицам с психическими заболеваниями проводят фаг сетчатки глаза под наркозом. Больным с нарушениями проницаемости оптических сред данный метод диагностики не назначают.

Флюоресцентная ангиография не относится к абсолютным противопоказаниям при беременности. Решение о необходимости исследования или отказе от него должен принимать лечащий врач. Если ФАГ проводят в период лактации, то рекомендуется приостановить кормление на четверо суток до полного выведения контраста.

Интерпретация результатов

Исходя из полученных снимков доктор сможет:

  • уточнить диагноз;
  • определить тактику лечения;
  • обосновать показания к лазерной коррекции;
  • выяснить точную локализацию патологического процесса;
  • контролировать течение заболевания;
  • отслеживать эффективность лечения.

Не стоит пытаться интерпретировать снимки самостоятельно. Для этого нужно не только медицинское образование в области офтальмологии, но и внушительный опыт работы.

Источник: https://glazexpert.ru/korrekciya/procedury/fluorescentnaya-angiografiya.html

Флуоресцентная ангиография — метод диагностика капилляров и сосудов органов зрения

Современная медицина разработала множество методов, с помощью которых становится возможной оценка состояния зрительного анализатора. Один из них – это флуоресцентная ангиография сетчатки глаза и глазного дна. Эта процедура является «золотым стандартом» диагностики офтальмологической патологии.

Суть исследования

ФАГ (флуоресцентная ангиография сетчатки) – инструментальный метод, позволяющий исследовать состояние передних отделов и дна зрительного анализатора, который применяется в современной офтальмологии.

Методика исследования сосудов дает возможность достоверно оценить интенсивность кровотока в сосудистом русле сетчатки, передних отделов глаза, а также глазного дна.

Визуализация производится при помощи фото – и видеофиксации ретинальной камерой для проведения ангиографии сосудов органа зрения.

Флуоресцентная ангиография сетчатки: особеннности подготовки и проведения

Суть флуоресцентной ангиографии заключается в наблюдении за продвижением контрастирующего агента по сосудистому руслу сетчатки, передних отделов и дня зрительного анализатора. С этой целью накануне проведения процедуры внутривенно вводится контрастное вещество флуоресцин.

Данная разновидность ангиографии позволяет оценить состояние приносящих и уносящих сосудов сетчатой оболочки и глазного дна, максимально точно определяет скорость кровотока в них.

Несомненным преимуществом флуоресцентной ангиографии является то, что проведение этого исследования поможет выявить проблему на начальном этапе её формирования, максимально точно выявить участок, на котором имеет место нарушение целостности питающего сосуда.

Особенностью контраста для флуоресцентной ангиографии является то, что вещество обладает свойством флуоресценции. Оно поглощает световые волны синего спектра, а в ответ излучает жёлто-зелёное свечение.

При введении внутривенно флуоресцин образует связи с плазменными белками. Эти молекулы легко проникают в ткани и сосудистое русло глазного яблока.

Именно поэтому данная разновидность ангиографии позволяет выявить малейшие нарушения в кровообращении органа зрения.



Показания к проведению

Как любое медицинское исследование, ангиография имеет ряд показаний. Перед тем как записаться на процедуру, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Специалисты назначают прохождение флуоресцентной ангиографии в таких случаях:

  • воспалительные процессы органа зрения;
  • истончение слизистой оболочки глазного яблока;
  • обтурация сосудистых сплетений зрительного анализатора;
  • патология кровообращения в сетчатой оболочке;
  • генерализованный атеросклероз;
  • злокачественные и доброкачественные опухолевые процессы хориоидеи;
  • все виды глаукомы;
  • патология зрительного нерва.

Диагностические возможности флуоресцентной ангиографии очень высокие. С её помощью возможно отслеживание динамики болезни, определение необходимости лазерной коррекции, определение точного местонахождения повреждённых участков сосудистого русла на глазном дне.

 Атеросклероз глазных сосудов — что это такое?

Подготовка к ФАГ

Прежде чем начать процедуру следует пройти этап подготовки. Следует учитывать, что в основе метода стоит внутривенное введение флуоресцина, который сам по себе является сильным аллергеном. Именно поэтому прежде чем ввести основную дозу вещества, необходимо провести тест на аллергию.

С такой целью 0,01 мл флуоресцина вводят внутрикожно и в течение получаса следят за реакцией со стороны пациента. Если через 30 минут не последовало никаких патологических проявлений можно вводить всю оставшуюся дозу контрастирующего агента.

Помимо этого, в клинике, где проводится эта разновидность ангиографии, необходимо наличие аптечки неотложной помощи! Первые снимки ангиографии делают до веления контрастирующего вещества. Затем вводится флуоресцин и исследование продолжается.

С целью улучшения визуализации глазного дна используют капли, которые вызывают стойкое расширение зрачка. Пациента предупреждают о том, что в течение нескольких часов после проведения исследования зрение будет нечётким. Как только препарат перестанет действовать все придёт к норме.

Противопоказания

Как любой вид диагностических процедур, флуоресцентная ангиография имеет ряд противопоказаний. Самой весомой причиной, по которой проведение ангиографии не представляется возможным, является аллергическая реакция пациента на введение контрастного вещества. Обычно она проявляется отёком Квинке, анафилактическим шоком, крапивницей.

Нежелательно проведение контрастного исследования лицам, страдающим кардиоваскулярной патологией, заболеваниями печени, почек, лёгких. Не рекомендуется данный метод исследования кормящим матерям. Это связано с проникновением контрастирующего агента в грудное молоко, что может вызвать тяжелую аллергическую реакцию у малыша.

Флуоресцентная ангиография сетчатки: особеннности подготовки и проведения

Иногда после исследования возможно появление побочных эффектов – изменение цвета мочи, тошнота, рвота, головная боль или головокружение. Они обусловлены специфическим действием флуоресцина на организм. Уже через сутки от побочных действий, как правило, не остаётся и следа.

Оценка результатов

Чтобы оценка результата флуоресцентной ангиографии глаза и глазного дна была максимально точной и корректной, расшифровкой должен заниматься врач-офтальмолог, имеющий достаточный опыт. Обычно специалисты оценивают интенсивность свечения контраста.

Малое его накопление свидетельствует об опухолевых процессах или наличии кровоизлияний в сетчатую оболочку, нарушениях в кровоснабжении и атрофических явлениях этих участков. Избыток флуоресцина указывает на отслоение или наличие дефектов сетчатой оболочки глазного яблока, неопроцессы в ней, патологические изменения сосудистых коллатералей сетчатки.

Этот метод обследования успешно применяется для выявления патологии диска зрительного нерва (ДЗН). С его помощью можно выявить злокачественные и доброкачественные образования ДЗН, воспаление нерва, нарушение его кровоснабжения.

Флуоресцентная ангиография глаза и глазного дна – это диагностическая процедура, успешно применяющаяся в современной офтальмологии. Её ценность заключается в высокой информативности, быстроте получения результатов, неинвазивности. Перед прохождением процедуры необходимо получить консультацию офтальмолога!

Источник: https://holestein.ru/analizy/fluorestsentnaya-angiografiya

Флюоресцентная ангиография сетчатки

С помощью специальной аппаратуры (используют как фотосъемку, так и видеофиксацию), можно получить изображение, на котором четко видно распределение контрастного соединения. А значит, можно оценить состояние сосудов по многим параметрам. Это чрезвычайно важно при сложных патологиях сетчатки, при обнаружении артефактов глазного дна во время осмотра офтальмоскопом.

Флюоресцентная ангиография — 7 000 руб.

15 — 30 минут

(Продолжительность процедуры)

Диагностические возможности метода

Ангиография с применением контраста – относительно новый метод. Хотя впервые он был использован всего 50 лет назад, начал активно применяться лишь в конце 2000-х годов.

С момента своего появления ФАГ считается одним из наиболее серьезных диагностических прорывов в офтальмологии.

Читайте также:  Рентгенограмма пневмоторакс: что видно на снимке

Стоит отметить, что не существует альтернативы ФАГ – ни одно исследование не позволяет получить такой же объем информации о сосудах сетчатки.

Обследование может проводить только врач-офтальмолог с соответствующей квалификацией, прошедший специальное обучение. Основная сложность заключается в расшифровке полученного изображения – доктор должен точно знать, как выглядит патология.

Показания

  • Микроаневризмы и аневризмы сосудов сетчатки.
  • Воспалительные процессы, затрагивающие сетчатку.
  • Гемангиома, неоваскуляризация.
  • Диагностика патологий глазного дна.
  • Оценка необходимости лазерной коагуляции сетчатки.
  • Определение локализации аномалии глазного дна.
  • Мониторинг эффективности и оценки динамики лечения сосудистых патологий.

Противопоказания

  • Пониженная прозрачность сред.
  • Подозрение на глаукому или имеющийся диагноз.
  • Проблемы с расширением зрачка.
  • Некоторые хронические заболевания, острые инфекции и воспалительные процессы.
  • Инсульт, ИБС, срок менее года после инфаркта.
  • Аллергические реакции на флуоресценты в анамнезе.
  • Возраст до 14 и старше 65 лет.
  • Некоторые психиатрические заболевания.
  • Беременность.

Как проводится процедура ФАГ

Флуоресцентная ангиография сетчатки: особеннности подготовки и проведения

В среднем флуоресцентная ангиография занимает около получаса. Перед проведением исследования пациента просят подписать информированное согласие (это стандартное условие для любых инвазивных обследований).

После достижения мидриаза удобно усаживают пациента лицом к камере. Медсестра пунктирует локтевую вену, врач-офтальмолог до введения контраста делает несколько снимков.

Пациента предупреждают о том, что краситель будут вводить быстро, и напоминают о необходимости оставаться неподвижным и продолжать смотреть прямо перед собой. После этого вводят краситель (контрастное вещество), затем с частотой один снимок в секунду врач выполняет 25-30 фотоснимков.

После того, как снимки сделаны, медсестра прекращает подачу контрастного вещества, убирает иглу, накладывает повязку. Флуоресцеин активен некоторое время после введения, поэтому в течение 20 минут после завершения процедуры можно выполнить еще несколько снимков, если врач заметит, что получившиеся – недостаточно информативны.

Главное преимущество это методики – чрезвычайно высокая чувствительность. Можно получить данные о состоянии самых мелких сосудов и капилляров, поставить точный диагноз даже при сложной патологии.

Для своевременной и полноценной диагностики обращайтесь в ЦЭЛТ. Врачи многофункциональной клиники используют передовые методики диагностики и лечения для того, чтобы пациентам не пришлось возвращаться в больницу. Современное оборудование, высокая квалификация врачей и персонала – лечиться можно с комфортом.

Какая необходима подготовка к ФАГ?

Сначала выполняется внутрикожная проба на выявление возможной аллергии на контрастное вещество. Пациенту медсестра закапывает капли с мидриатиком – обычно для достижения эффекта делают 2 инстилляции в течение 15-40 минут. После этого выполняется само исследование.

Можно ли выполнять ФАГ во время грудного вскармливания?

Относительное противопоказание – кормление грудью. Рекомендуется прекратить вскармливание за трое суток и возобновить только после разрешения врача.

Какие побочные эффекты возможны во время и после ФАГ?

Во время введения контрастного вещества у пациента могут появиться кратковременная тошнота и чувство жара. Тошнота встречается наиболее часто – у каждого двадцатого пациента.

Это считается нормальной реакцией организма. После исследования у пациента может измениться цвет кожных покровов, мочи (до суток).

В этом случае рекомендуется пить больше жидкости, для того, чтобы ускорить выведение контраста.

Другие возможные побочные эффекты:

  • Слабость и головокружение.
  • У 1 пациента из 100 возникают позывы на рвоту.
  • Чихание, кашель.
  • Реакции со стороны кожи – сыпь, угри, зуд.
  • Онемение и покалывание языка.

Несмотря на фактическую безопасность метода, обследование глаза проводят в специально оборудованном помещении – в кабинете размещены необходимые средства для оказания немедленной первой помощи. Исследование проводит квалифицированный врач, что снижает вероятность осложнений до минимальной величины.

Более серьезные побочные эффекты – большая редкость и подавляющее большинство зафиксированных случаев связаны с аллергическими реакциями. Для того, чтобы избежать их в ЦЭЛТ перед исследование внутрикожная проба на аллергию с контрастным веществом.

В каком виде пациент получает результат исследования?

По окончании исследования врач выдает результаты в виде фотоснимков и их описания. При необходимости, результаты можно записать на USB – Flash накопитель (его нужно иметь при себе).

Наши услуги в офтальмологии

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/oftalm/uslugi/flyuorescentnaya-angiografiya-setchatki/

Флуоресцентная ангиография глазного дна

Флуоресцентная ангиография глазного дна — офтальмологический метод исследования сети сосудов и капилляров сетчатки, переднего отдела глазного дна и хориоидеи с помощью их контрастирования флуоресцеином.

При помощи фото- или видеонаблюдения врач может исследовать, каким образом проходит флуоресцеин по сосудам, что сообщает диагносту важную информацию об их состоянии.

С помощью квалифицированного персонала и новейшего оборудования нашей клиники флуоресцентная ангиография позволяет получить информацию о сетчатке, сосудистой оболочке глаза и зрительном нерве.

Диагностические возможности ангиографии сетчатки

Флуоресцентная ангиография сетчатки позволяет диагностировать и определять локализацию следующих заболеваний:

  • микроаневризмы;
  • артериовенозные шунты;
  • неоваскуляризация;
  • артериальная и венозная окклюзия (в некоторых случаях можно зафиксировать развитие коллатералей и реканализацию);
  • отеки и воспалительные очаги сетчатки;
  • аневризмы и гемангиомы;
  • гипертензивная ретинопатия (хорошо видны микроаневризмы вокруг зон, к которым нарушен приток крови в капиллярах);
  • иногда возможно диагностика опухолей, хотя картина будет зависеть от их гистологического строения;

Основными показаниями для назначения флуоресцентной ангиографии глаза бывают:

  • Дифференциальная диагностика патологических процессов глазного дна и уточнение существующего диагноза
  • Диагностика локализации патологий, их распространенности
  • Определение наличия показаний к назначению лазеркоагуляции сетчатки глаза
  • Контроль протекания заболевания и эффективности выбранных методов лечения

Противопоказания и побочные эффекты флуоресцентной ангиографии сетчатки глаза

Существует довольно обширный ряд противопоказаний к проведению флуоресцентной ангиографии:

  • Помутнение прозрачных сред исследуемого глаза
  • Наличие глаукомы и артифакии (заболевания препятствуют расширению зрачка, что является необходимым для проведения процедуры условием).
  • Бронхиальная астма, заболевания почек с нарушением выделительных функций, тромбофлебит.
  • Перенесенный ишемический или геморрагический инсульт головного мозга. При перенесенном инфаркте миокарда исследование можно назначить не ранее, чем через один год.
  • Зафиксированные в медицинской карте больного случаи проявления аллергических реакций на медицинские препараты, в особенности на рентгеноконтрастные вещества и препараты для расширения зрачка, а также антибиотики.
  • ФАГ сетчатки глаза не рекомендуется детям (до 14—15 лет) и пациентам старше 65 лет, а также пациентам с эписиндромом и рядом психических заболеваний.
  • Для кормящих матерей процедуру проводят при необходимости, но просят воздержаться от кормления своего малыша в течение последующих 2 дней. Беременность не является противопоказанием для данного метода исследования.

Флуоресцентная ангиография глазного дна может вызвать некоторые побочные эффекты, зафиксированные в исследованиях:

  • Чихание
  • Тошнота (встречается у 5% пациентов)
  • Рвота (менее 1% пациентов)
  • Головокружение, слабость
  • Уртикарная сыпь
  • Кожный зуд
  • Парестезия языка
  • потеря сознания
  • анафилаксия,
  • сердечно сосудистая патология (инфаркт миокарда, шок, остановка сердца),
  • расстройство мозгового кровообращения,
  • выраженное снижение артериального давления,
  • одышка,
  • отек гортани,
  • бронхоспазм и др. негативные процессы, вплоть до летального исхода.
  • Вытекание контраста из сосудов в ткани вызывает боль.

Как подготовиться к флуоресцентной ангиографии сетчатки глаза?

для исключения тяжелых побочных эффектов (перечисленных выше) необходимо выполнить ЭКГ и сделать анализ крови с определением креатинина — срок годности обследований две недели.

  • не желательно принимать пищу за 2 часа до обследования
  • утром выпить все лекарственные препараты , которые вы регулярно принимаете

Флуоресцентная ангиография сетчатки: особеннности подготовки и проведения

Как проводят флуоресцентную ангиографию сетчатки?

Ангиография глаза занимает около часа и заключается в исследовании сосудистой системы глаза. Врач анастезиолог выясняется наличие у пациента противопоказаний к процедуре, которые перечислены выше. Подписывается письменное согласие на проведение ФАГ.

Пациенту закапывают препарат с мидриатиком и в течении 30-40 минут ждут пока расшириться зрачок . Затем удобно располагают в сидячем положении лицом к камере,просят его положить подбородок на специальную подставку, таким образом, чтобы лоб касался перекладины и, смотреть вперед перед собой. Дыхание должно быть ровным и спокойным, как и моргание.

Врач делает несколько контрольных снимков, пациента просят оставаться неподвижным на протяжении всей процедуры и вводят контрастное вещество в вену.

Обследование проводится под контролем врача-анестезиолога.

После введения красящего вещества аппарат делает 25-30 снимков (с частотой один снимок в секунду). Затем медсестра удаляет иглу из вены и накладывает на место укола давящую повязку. При наличии необходимости в повторных снимках, их можно делать спустя 20 минут, дав при этом отдохнуть пациенту.

В течение ближайших двух дней может сохраняться измененный цвет кожи и мочи, — дело в том, что в организме задерживается краситель. Для ускорения его выведения из организма рекомендуется потреблять большое количество жидкости.

Кроме того, в течение первых 12 часов после процедуры могут наблюдаться проблемы со зрением (плохо видны близко расположенные предметы).

Лучше ограничить нагрузку на глаза в это время и избегать прямого солнечного света, так как расширенные мидриотическими веществами зрачки могут причинять сильный дискомфорт.

Плохое качество снимков может быть вызвано такими факторами, как снижение прозрачности оптических сред глаза (катаракта, помутнение роговицы, частичный гемофтальм, деструкция СТ) или недостаточным расширением зрачка.

Преимущества метода

Основное преимущество метода флуоресцентной ангиографии заключается в его высокой чувствительности, что позволяет проводить анализ состояния сети сосудов включая капиллярные ветвления, состояние ДЗН и пигментного эпителия, а также хориоидальную васкуляризацию.

Альтернативной процедуры, которая могла бы предоставить аналогичную информацию для диагноста пока нет, в своем роде эта процедура уникальна.

Источник: https://hi-clinic.ru/proverka-zrenija/fluorescentnaja-angiografija/

Флюоресцентная ангиография сетчатки — Клиника доктора Максудовой

Под флюоресцентной ангиографией глазного дна (сокращенно — ФАГ) подразумевают методику обследования, которую используют в офтальмологии для изучения состояния капилляров и сосудов в сетчатке, хориоидеи или в переднем отделе глаза. Для этого применяют введение контраста флюоресцеина, который проникает в сосуды глаза.

После этого врач наблюдает за распределением контраста посредством видео- или фотосъемки. Благодаря этому методу обследования пациентов, можно получить много информации о сосудах глазного яблока. Флюоресцентная ангиография начала использоваться в клинической практике с 1961 года.

В то время этот метод стал настоящим открытием и прорывом в диагностике сосудистых изменений в офтальмологии.

Флуоресцентная ангиография сетчатки: особеннности подготовки и проведения

Диагностические возможности ангиографии сетчатки

Чтобы флюоресцентная ангиография была достаточно информативной, расшифровывать результат должен только опытный врач, который точно знает, как выглядит та или иная патология на съемке.

Читайте также:  Уздг сосудов шеи и головы: показания, расшифровка результатов

Флюоресцентная ангиография сетчатой оболочки помогает в диагностике следующих патологий сосудистой системы глаза:

  • Наличие микроаневризм;
  • Отек или воспаление в области сетчатки;
  • Неоваскуляризация;
  • Гемангиома;
  • Аневризма;
  • Окклюзия артерии или вены, на фоне которых иногда формируется реканализация или образуются коллатерали.
  • Диагностировать опухолевое новообразование можно, однако в данном случае важнее гистологическое исследование.
  • Признаки гипертензивной ретинопатии, которая сопровождается формированием микроаневризм в тех зонах, которые испытывают недостаточное поступление крови к капиллярам.

Показания

Для проведения флюоресцентной ангиографии достаточно наличия одного из перечисленных ниже показаний:

  • Диагностический поиск или же уточнение имеющегося диагноза при патологии глазного дна.
  • Выявление показаний к назначению лазерной коагуляции сетчатки.
  • Определение точной локализации аномалии и степени ее распространенности.
  • Контроль эффективности проведенного лечения.
  • Оценка динамика заболевания.

Противопоказания и побочные эффекты

В связи с тем, что методика флюоресцентной ангиографии является относительно инвазивной, она имеет ряд противопоказаний и может даже привести к развитию нежелательных явлений.

Среди противопоказаний к выполнению флюоресцентной ангиографии сетчатой оболочки имеются:

  • Снижение прозрачности основных сред глазного яблока.
  • Признаки глаукомы или артифакии, в результате чего зрачок не может быть полностью расширен, потому что полный мидриаз является необходимым условием высокой информативности исследования.
  • Проблемы с выделительной системой, с почками, воспаление вен (тромбофлебит) или бронхиальная астма.
  • При ишемических событиях в анамнезе. Инсульт (ишемической или геморрагической природы) исключает назначение ангиографии. После перенесенного инфаркта миокарда провести исследование можно не ранее, чем спустя год.
  • Предшествующие аллергические реакции на различные лекарственные вещества, в особенности на рентгеноконтрастные средства, антибиотики и препараты, применяемые для расширения зрачка.
  • Обычно не проводят флюоресцентную ангиографию детям в возрасте менее 14-15 лет или же пожилым пациентам старше 65 лет.
  • Наличие эписиндрома и активных психических заболеваний также является противопоказанием.
  • Если после родов мать кормит малыша грудью, то придется на 2-3 дня прервать естественное вскармливание. При беременности провести флюоресцентную ангиографию сетчатки не воспрещается.

После выполнения диагностики по методу флюоресцентной ангиографии у пациента могут возникнуть нежелательные последствия:

  • Тошнота, которая встречается в 5% случаев.
  • Головокружение и слабость.
  • Рвота, возникающая у 1% пациентов.
  • Чихание.
  • Кожный зуд.
  • Парестезия языка.
  • Уртикарная сыпь.

Иногда при проведении флюоресцентной ангиографии развиваются очень тяжелые последствия. Например, могут возникнуть опасные аллергические проявления вплоть до остановки дыхания, анафилактического шока, бронхоспазма, отека гортани. Также нередки нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

В связи с возможными осложнениями, следует проводить ангиографию в специальном помещении, оснащенном необходимым реанимационным оборудованием. Для купирования анафилактического шока необходимо ввести глюкокортикостероиды, адреналин, антигистамины.

Чтобы качественно выполнить флюоресцентную ангиографию, необходима подготовка, как самого доктора, так и среднего медицинского персонала (фотолаборанта, медицинской сестры).

Следует отметить, что имеются описания смертельных осложнений при выполнении флюоресцентной ангиографии. Однако случаи эти крайне редки, поэтому в целом этот метод диагностики можно назвать безопасным. Чтобы избежать негативных последствий в ответ на введение флюоресцеина, пациентам из группы риска следует проводить предварительно внутрикожную пробу с контрастом.

К сожалению, альтернативной диагностической процедуры, которая позволяла бы получать сходный объем информации, не существует.

Техника проведения флюоресцентной ангиографии

Вся процедура занимает около тридцати минут. Перед началом флюоресцентной ангиографии врач берет информированное согласие на диагностику сосудов глаза, так как манипуляция инвазивная. Также очень важно определить наличие противопоказаний у пациента.

Во время обследования пациент сидит лицом к камере. В конъюнктивальный мешок закапывают раствор для максимального расширения зрачка. После этого пациент помещает свой подбородок на специальную поставку. Лоб при этом упирается в перекладину, а челюсть должна быть сомкнута, взгляд направлен вперед. Важно расслабиться, чтобы дыхание стало спокойным и ровным. Пациента просят не моргать.

После подготовительных этапов, медсестра вводит в вену пациента контрастное вещество, одновременно доктор выполняет несколько контрольных снимков. Чтобы снимки получились качественными, на протяжении всей манипуляции пациент должен сидеть неподвижно.

Во время съемки периферических отделов глаза, врач просит обследуемого сместить взор в соответствующую сторону.

Иногда в ответ на введение контраста в сосудистое русло возникает жар и тошнота. Эти симптомы временные и не опасные.

Если же появились более серьезные проявления нежелательного воздействия контраста на организм (рвота, привкус металла во рту, головокружение, крапивница, шок), то следует принять неотложные меры по ликвидации этих симптомов, включая реанимационные мероприятия (при необходимости).

На фоне введения контрастного вещества в вену врач делает серию съемок из 25-30 кадров. Частота снимков в среднем составляет 1 в секунду. После окончания введения лекарства медсестра удаляет иглу и накладывает давящую повязку на вену.

Если врачу нужно уточнить какие-либо детали, то можно повторить съемки через 20 минут после введения контраста, когда пациент передохнет. Однако через 60 минут после введения контраста съемки делать бессмысленно, так как исследование будет неинформативным.

В ответ на введение флюоресцеина в течение двух дней после ангиографии у пациента могут изменяться цвет мочи, кожи. Эти симптомы проходят после полного выведения контраста. Чтобы ускорить этот процесс, можно пить больше жидкости.

Иногда в первые 12 часов после ангиографии у пациента имеются проблемы со зрением, он не может сфокусироваться на близко расположенных объектах. В связи с этим, желательно снизить нагрузку на зрение в течение этого периода.

Также нужно беречь глаза от яркого света, потому что увеличенный зрачок не способен защитить глаз от солнечных лучей.

Низкая информативность теста может быть связана с нарушением прозрачности основных сред глаза при некоторых заболеваниях (каратакта, частичный гемофтальм, помутнение роговицы, деструкция стекловидного тела), а также с недостаточным мидриазом.

Преимущества метода

Важным достоинством методики флюоресцентной ангиографии является очень высокая чувствительность. При этом проводится анализ сосудов, включая самые мелкие капилляры сетчатки. Также выявляются изменения пигментного эпителия и диска зрительного нерва, можно увидеть хориоидальную неоваскуляризацию.

Источник: https://dmclinic.uz/napravleniya/oftalmologiya/flyuorescentnaya-angiografiya-setchatki/

Флуоресцентная ангиография — показания, противопоказания, все методы диагностики в МГК

Суть метода, в свойстве данного красителя – флуоресценции. Освещение голубым светом, имеющем длину волны примерно 490 нм, активирует молекулы флуоресцеина, которые начинают излучать волны иного спектра (примерно 530 нм), имеющие желто-зеленый цвет. В этот момент, специальной фундус-камерой фиксируются изображения глазного дна на разных этапах прохождения красителя по сосудам.

Флуоресцеин, попадая в крупные ретинальные, а также хориоидальные сосуды сетчатки, из-за эндотелия, который выстилает их изнутри, защищая сетчатую оболочку от токсинов и прочих активных веществ, не имеет возможности проникать в окружающие ткани.

После крупных хориоидальных сосудов краситель попадает в капилляры, которые имеют тонкие стенки, перфорированные множеством отверстий (фенестрами), сквозь которые происходит обмен питательными веществами, а также продуктами жизнедеятельности с глубоко лежащими структурами сетчатки.

Сквозь фенестры краситель попадает во внесосудистое пространство минуя мембрану Бруха. Дальнейшее его движение через ПЭС блокируется в норме плотным слоем клеток данной структуры.

Методика проведения

До проведения исследования, в глаз вносят капли, расширяющие зрачок. Пациента усаживают перед фундус-камерой и делают снимок глазного дна, который считается контрольным.

Затем внутривенно болюсно вводят 5,0 мл раствора флуоресцеина (10%) и в течение 25-30с, практически ежесекундно выполняют фотографирование. Возможно выполнение и более поздних снимков при необходимости.

После транзитной фазы, делают снимки сетчатки парного глаза.

Осложнения

При введении флуоресцеина, в ряде случаев могут наблюдаться следующие побочные действия и осложнения:

  • Окраска кожных покровов (временная) в желто-коричневый цвет, видение объектов в красном цвете из-за фотовспышек, изменение цвета мочи.
  • Тошнота и рвота, как правило преходящего характера, не нуждающаяся в терапии.
  • Вазовагальные обмороки – не нуждаются в терапии, за исключением случаев резкой брадикардии, при которой требуется ввести атропин.
  • Аллергические реакции: крапивница, гипотензия, бронхоспазм. Подобные состояния требуют введения супрастина, гидрокортизона, в ряде случаев адреналина, а также кислородной ингаляции.
  • Остановка дыхания и сердечной деятельности при которых выполняется сердечно-легочная реанимация.

На основании вышесказанного, к кабинету, где проводится ФАГ, предъявляются особые требования: он должен быть оборудован средствами для оказания необходимой помощи и проведения реанимации.

Показания к выполнению ФАГ

  • Генетически обусловленные тапеторетинальные абиотрофии сетчатки (ТРА).
  • Дистрофии сетчатки при преобладающих изменениях в макуле обусловленных нарушением кровообращения сосудисто-капиллярной пластинки (ВМД, центральная серозная ретинопатия).
  • Диабетическая ретинопатия.
  • Острые нарушения кровообращения сосудов сетчатки (тромбоз, эмболия центральной артерии или вены сетчатки, а также ее ветвей).
  • Новообразования сосудистой оболочки (невус, меланоцитома, меланома, метастазирующие опухоли).
  • Воспалительные процессы сосудистой и сетчатой оболочек.
  • Изменения и поражения в диске зрительного нерва (псевдозастой, застойный диск, неврит).

Противопоказания к выполнению ФАГ

  • Аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, пирогенные реакции и пр.).
  • Бронхиальная астма.
  • Декомпенсация заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  • Болезни почек (острый или хронический гломерулонефрит в острой фазе, пиелонефрит, нефроптоз).
  • Беременность (относительное противопоказание).
  • При лактации нужно в течение четырех дней после проведения процедуры отказаться от кормления ребенка.

Оценка результатов

Интерпретацию феноменов флуоресценции производят основываясь на оценке гипофлуоресценции (низкой светимости) и гиперфлуоресценции (высокой светимости).

Причины гиперфлуоресценции:

  • Атрофический процесс с «окончатыми» дефектами в ПЭС;
  • Скопившийся флуоресцеин под отслойкой ПЭС либо в субретинальном пространстве из-за несостоятельности функции наружного гематоретинального барьера;
  • Внутритканевые утечки с окрашиванием тканей при несостоятельности функции внутреннего гематоретинального барьера, патологии сосудов сетчатки либо ДЗН, новообразованных сосудах хориоидеи;
  • Прокрашивание окружающих тканей из-за длительного удержания флуоресцеина.
  • Причины гипофлуоресценции:
  • Блокировка флуоресценции тканями или пигментами высокой оптической плотности, кровоизлияниями либо появлением атипичных тканей, а также образований в центральных слоях сетчатой оболочки;
  • Уменьшение содержания либо полное отсутствие в тканях флуоресцеина из-за блокировки кровотока в сетчатой оболочке и хориоидее;
  • Отсутствие сосудистой ткани, к примеру, при колобомах или процессах дистрофии в сосудистой оболочке при миопии высокой степени.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Флуоресцентная ангиография сетчатки: особеннности подготовки и проведения

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/fluorestsentnaya-angiografiya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector