Рентген лучезапястного сустава: какие патологии может выявить

Главная › Сустаы

24.12.2019

Затруднённое движение кистей рук, сопровождающееся болевым синдромом, хрустом может стать свидетельством артрита или артроза. Рентген в этом случае покажет, насколько истончёна соединительная суставная ткань, хрящи, есть ли на костях солевые отложения и так далее.

Подозрение на деструкцию кости (остеомиелит)

Новообразования

Методика проведения

Рентген запястья и кисти делают в течение нескольких секунд. Пациента усаживают на стул рядом со столом рентген-аппарата. Затем укладывают его кисть на столешницу ладонью вниз, максимально распрямив её, и делают снимок.

Возможно исполнение снимка и в других проекциях: прямая ладонью вверх, боковая, косая тыльная и косая ладонная.

Перед тем как сделать снимок, тело пациента защищают специальным жилетом, который блокирует прохождение рентгеновских лучей.

В идеале рентгеновские снимки в нескольких проекциях должны отобразить все составляющие кости и суставы запястья и кисти: 3-гранная, полулунная, ладьевидная, гороховидная, крючковатая, головчатая, трапециевидная кости, лучезапястный сустав, пястные кости, запястно-пястные суставы, межзапястный сустав, фаланги.

При болях, нарушении функции кисти или запястья только на одной руке для определения отклонений от нормы могут сделать рентген-фото лучезапястного сустава и кистей обеих рук.

После того как снимки сделаны, рентгенолог приступает к их проявке и описанию. Как правило, занимает это 15-20 минут, в зависимости от сложности заболевания или травмы.

Какие изменения видны на рентгенограмме кисти?

Травматические повреждения

Травматические повреждения, такие как переломы, вывихи, трещины, смещения, – это первое, что можно обнаружить на рентгене лучезапястного сустава. Кости запястья, рентген которых показал перелом, имеют на снимке тёмные полосы различной локализации, размера и направления.

Поставить диагноз «Вывих» по рентгену можно, если на снимке видно, что суставные поверхности костей предплечья перекрещиваются или щель между костями лучезапястного сустава не видна.

Ревматические поражения

Поражения ревматического характера могут наблюдаться, например, при патологии соединительной ткани сустава (ревматоидный артрит, склеродермия) или при воспалительных заболеваниях, поражающих костную ткань кистей и запястья.

Типичными признаками артритов кистей рук являются кистозные изменения, визуализируемые на рентгене уже на ранних стадиях развития ревматоидной патологии. Обычно они имеют небольшой размер и округлую форму. Запущенные стадии артрита характеризуются формированием крупных и плотных костных эрозий.

Противопоказания

Беременность

Дети до 15 лет

Детский возраст до 14-15 лет также считается противопоказанием для проведения рентгена.

На неокрепший детский организм ионизирующее излучение может повлиять негативно, и главная опасность кроется в высокой вероятности злокачественного перерождения клеток, попадающих в зону облучения. В связи с этим детям рентген назначают крайне редко.

В качестве альтернативного, максимально информативного, но при этом безопасного метода диагностики состояния костей кисти и запястья можно использовать МРТ.

  • Четыре отдельных суставных полости на запястье:
  • о Дистальный лучелоктевой сустав (ДЛЛС): — Широкий диапазон движений — Пронация/супинация: лучевая кость поворачивается вокруг локтевой кости — Локтевая кость сочленяется с сигмовидной вырезкой лучевой кости
  • — При пронации до половины поверхности головки локтевой кости располагается дорзальнее лучевой кости
  1. о Лучезапястный сустав (ЛЗС): — Проксимальный край: лучевая кость и треугольный фибрознохрящевой комплекс (ТФХК) — Дистальный край: проксимальный ряд костей запястья — Капсула сустава с латеральной стороны прикрепляется к ладьевидной кости, с медиальной — к трехгранной — Предшиловидный карман: расположен кнаружи от шиловидного отростка локтевой кости — Гороховидно-трехгранный карман: обычно сообщается с лучезапястным суставом, в некоторых случаях имеет собственную суставную полость
  2. — В нейтральном положении полулунная кость наполовину сочленяется случевой костью, наполовину-стреугольным хрящевым диском
  3. о Среднезапястный сустав: — Полость сустава расположена между всеми костями запястья, кроме гороховидной и трехгранной — Отделен от ЛЗС ладьевидно-полулунной (ЛПС) и полулунно-трехгранной (ПТС) связками и капсулой сустава
  4. — В норме сообщается с II—V запястно-пястными суставами
  5. о Первый запястно-пястный сустав
  6. Дистальный отдел лучевой кости сочленяется с ладьевидной и полулунной костями: о Отдельная ямка для каждой кости
  7. о Медиальная половина полулунной кости сочленяется с треугольным хрящевым диском
  8. Локтевая кость не сочленяется напрямую с костями запястья: о Между костями находится треугольный хрящевой диск

Рентген лучезапястного сустава: какие патологии может выявитьНа ЗП рентгенограмме при нейтральном положении запястья видно, что полулунная кость на 50% сочленяется с лучевой костью и на 50%—с треугольным хрящевым диском. Рентген лучезапястного сустава: какие патологии может выявитьЗП рентгенография с лучевой девиацией при ладони, прижатой к кассете, с запястьем в положении максимального отведения без сгибания или разгибания. Луч проходит перпендикулярно кассете и фокусируется на головке головчатой кости. Отклонение ладьевидной кости кпереди приводит к видимому укорочению кости и сглаживанию ее талии. Рентген лучезапястного сустава: какие патологии может выявитьНа рентгенограмме с локтевой девиацией, отклоненная кзади ладьевидная кость кажется удлиненной. Обратите также внимание на смещение головчатой и крючковидной костей относительно проксимального ряда костей запястья.

б) Рекомендации по визуализации.

Рентгенограммы запястья: о Три стандартные проекции: ЗП, ЗП косая, боковая; а также большое число специальных проекций о Заднепередняя (ЗП): — Локтевой сустав и запястье на уровне плечевого сустава: Обеспечивает максимально точное измерение локтевого варианта — Линия, проведенная через дистальный отдел лучевой кости, продолжается по оси III пястной кости: Лучевая или локтевая девиация приводят к изменению взаимного расположения костей запястья о ЗП косая (вращение на 45°): — Часто единственная проекция, позволяющая выявить отрывной перелом на задней поверхности трехгранной кости о Боковая проекция: — При точной боковой проекции изображение гороховидной кости должно накладываться на изображение дистального полюса ладьевидной кости — Бугорок Листера служит ориентиром задней поверхности лучевой кости: В некоторых случаях единственным признаком перелома лучевой кости без смещения служит неровность контуров бугорка Листера — Для планирования остеосинтеза при дистальных переломах лучевой кости используется «боковая проекция с подъемом» Позволяет уточнить место установки винтов относительно шиловидного отростка лучевой кости о Лучевая девиация (ЗП): — Отклонение ладьевидной кости кпереди с формированием картины «искривленного перстня» о Локтевая девиация (ЗП): — Отклонение ладьевидной кости кзади с картиной ее удлинения — Хорошо видны переломы талии ладьевидной кости — Улучшенная визуализация ладьевидно-полулунной диссоциации о Полусупинация: — Передне-задняя проекция (ПЗ) при супинации до 45° — Позволяет увидеть крючок крючковидной кости и гороховидную кость о Проекция запястного канала: — Тыльное сгибание в запястье, предплечье лежит ладонной поверхностью на приемнике изображения — Луч направлен на среднезапястную область — Позволяет увидеть крючок крючковидной кости о Проекция «сжатый кулак» (ПЗ): — Сжатие в кулак приводит к натяжению ладьевидно-полулунной связки

— При разрыве связки увеличивается ладьевидно-полулунный промежуток

Рентген лучезапястного сустава: какие патологии может выявитьРентгенограмма в боковой проекции выполнена в положении с нулевой ротацией; цветами выделены ключевые структуры для облегчения их идентификации. III пястная кость—пурпурным, головчатая—голубым, полулунная—желтым, лучевая —красным цветом. Рентген лучезапястного сустава: какие патологии может выявитьБоковой снимок в положении тыльного сгибания. Максимально разогнутое запястье в нейтральном латеральном положении на кассете. Центральный луч перпендикулярен кассете и сфокусирован на талии ладьевидной кости. Рентген лучезапястного сустава: какие патологии может выявитьБоковой снимок в положении ладонного сгибания. Максимально согнутое запястье в нейтральном латеральном положении на кассете. Центральный луч перпендикулярен кассете и сфокусирован на талии ладьевидной кости. Рентген лучезапястного сустава: какие патологии может выявитьВ косой ЗП проекции полупронации показана лучевая поверхность кисти без сгибания или разгибания с подъемом на 45° над кассетой. Луч проходит перпендикулярно кассете и фокусируется на головке головчатой кости. Рентген лучезапястного сустава: какие патологии может выявитьПри косой проекции полу-супинации показана локтевая поверхность запястья с супинацией до 30-45° от нейтрального бокового положения. Центральный луч перпендикулярен кассете и сфокусирован на головке головчатой кости. Косая проекция в супинированном положении—лучший метод выявления переломов крючка крючковидной кости, гороховидной или трехгранной кости. Рентген лучезапястного сустава: какие патологии может выявитьПроекция запястного канала. Гороховидная кость служит полезным ориентиром на этой проекции. Обратите внимание, что кость-трапеция имеет крючок, меньший, чем у крючковидной кости.

Читать еще:  Боль в молочной железе при остеохондрозе

Редактор: Искандер Милевски. 5.6.2019

Рентгенография лучезапястного сустава

Так как соединения кисти легко повреждаются, часто приходится прибегать к различным методам диагностики травм, например, рентген лучезапястного сустава. Радиокарпальное сочленение (art.

radiocarpea) — один из наиболее подвижных диартрозов, исполняющий движения в двух осях: лобной или фронтальной — сгибание до 90° и разгибания до 80°; стреловой, или сагиттальной — приведение около 40°, отведение 20°, также возможны круговые движения.

Рентген лучезапястного сустава: какие патологии может выявить

Причины травм и заболеваний радиокарпального сустава

Так как лучезапястное соединение состоит из множества мелких косточек, то оно очень легко повреждается. Самыми распространенными причинами травм являются:

  • механическое воздействие на сустав, когда вся тяжесть тела переносится при опоре на руку во время падения;
  • хрупкость костной ткани впоследствии остеопороза;
  • старение организма;
  • неправильные и чрезмерные физические нагрузки.

Этиология нетравматических заболеваний сустава:

Вирусная инфекция проникает в суставные ткани.

  • осложнения после сифилиса, туберкулеза;
  • проникновение в полость сустава микроорганизмов гематогенным или лимфогенным путем;
  • иммунная аутоагрессия, развивающаяся на фоне инфекционных заболеваний таких, как бруцеллез или корь;
  • обменные нарушения с отложением солей — подагра;
  • системные болезни с поражением диартроза — красная волчанка.

Источник: https://healthislife.ru/sustay/chto-pokazyvaet-rentgen-luchezapyastnogo-sustava.html

Стадии рентгенологических изменений в суставах при ревматоидном артрите

Для цитирования: Смирнов А.В., Каратеев Д.Е. Стадии рентгенологических изменений в суставах при ревматоидном артрите // РМЖ. 2014. №7. С. 551

Костно-суставная система кистей и дистальных отделов стоп является основным объектом исследования для постановки диагноза и определения стадии ревматоидного артрита (РА) и проведения дифференциального диагноза с другими заболеваниями ревматической и неревматической природы.

Синовиальная оболочка периферических суставов является органом-мишенью, где при РА разворачивается хроническое аутоиммунное воспаление, приводящее в дальнейшем к характерному для РА множественному и симметричному поражению суставов. Симметричность изменений в суставах кистей и стоп является отличительной особенностью РА.

Типичные признаки РА – симметричное поражение пястно-фаланговых и плюсне-фаланговых суставов, суставов запястий, проксимальных межфаланговых суставов кистей. Первые рентгенологические симптомы артрита, в т. ч.

и появление первых эрозий, могут обнаруживаться во 2-х и 3-х пястно-фаланговых суставах, 3-х проксимальных межфаланговых суставах кистей, суставах запястий, лучезапястных суставах, шиловидных отростках локтевых костей, 5-х плюсне-фаланговых суставах.

При более выраженных стадиях РА изменения могут обнаруживаться в дистальных межфаланговых суставах кистей и стоп. РА никогда не начинается с поражения дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, проксимальных межфаланговых суставов стоп.

Наиболее часто в повседневной практике применяется рентгенологическая классификация, основанная на делении РА на модифицированные стадии по Штейнброкеру с использованием обзорных рентгенограмм кистей и дистальных отделов стоп в прямой проекции.

Читайте также:  Что лучше: узи или мрт, ключевые отличия, сравнение исследований

Выделяются 4 рентгенологические стадии РА, отражающие прогрессирование симптомов артрита в суставах кистей и дистальных отделов стоп.

К 1-й стадии (ранним рентгенологическим изменениям) РА относятся периартикулярное утолщение и уплотнение мягких тканей, околосуставной остеопороз (повышение рентгенпрозрачности костной ткани), единичные кистовидные просветления костной ткани и сужение отдельных суставных щелей в типичных для начального РА суставах. Рентгенологические симптомы 1-й стадии неспецифичны для РА и могут быть обнаружены при других ревматических заболеваниях, что требует обязательного учета клинико-лабораторных показателей заболевания.

Стадия 2 характеризуется нарастанием околосуставного остеопороза, появлением множественных кистовидных просветлений костной ткани в эпифизах коротких трубчатых костей и костях запястий в сочетании с множественными сужениями суставных щелей, эрозивными изменениями в суставах и небольшими краевыми деформациями костей.

Эта стадия подразделяется на неэрозивную и эрозивную формы в зависимости от отсутствия или наличия деструктивных изменений в суставах. Как правило, первые эрозии появляются во 2–3-х пястно-фаланговых, 5-х плюсне-фаланговых суставах, костях запястий, в области шиловидного отростка локтевой кости.

Отличительная особенность 2-й стадии РА – отсутствие умеренных или выраженных деформационных изменений, подвывихов, вывихов и костных анкилозов суставов.

Стадия 3 характеризуется нарастанием рентгенологических симптомов, выявляемых при 2-й стадии. Деструктивные изменения выраженные, определяются во многих суставах кистей и дистальных отделов стоп. Преобладают в типичных для РА суставах. Отличительная особенность 3-й стадии – умеренные и выраженные деформации эпифизов костей, подвывихи и вывихи в отдельных или многих суставах.

4-я стадия характеризуется симптомами 3-й стадии и появлением костных анкилозов суставов. Для РА типичны анкилозы в суставах запястий (межзапястных, 2–5-х запястно-пястных суставах). Крайне редко выявляются анкилозы в проксимальных межфаланговых суставах кистей и лучезапястных суставах.

Выраженные деструктивные изменения в костях запястий могут приводить к коллапсу запястий, который характеризуется снижением высоты запястий, выраженными деформациями, уменьшением размеров или остеолизом костей запястий. Остеолитические изменения могут выявляться в пястно-фаланговых и, реже, плюсне-фаланговых суставах.

Рентгенологические стадии РА представлены на рисунках 1–11.

Рентген лучезапястного сустава: какие патологии может выявить Рентген лучезапястного сустава: какие патологии может выявить Рентген лучезапястного сустава: какие патологии может выявить Рентген лучезапястного сустава: какие патологии может выявить Рентген лучезапястного сустава: какие патологии может выявить

Поделитесь статьей в социальных сетях

Источник: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Stadii_rentgenologicheskih_izmeneniy_v_sustavah_pri_revmatoidnom_artrite/

Рентген лучезапястного сустава: показания и противопоказания

Рентгенография запястья является быстрой методикой для диагностики травм костных структур (переломов, трещин), воспалений (артрозов, артритов) и поражений кисти новообразованиями.

Главные характеристики метода — скорость и надежность, позволяющие специалисту сделать оценку целостности костей и их анатомических подробностей в области лучезапястного сустава и сочлененной с ним части предплечья.

Иногда отечность или болезненность в ладони и запястье могут возникать и без предварительного травмирования, но ограничение двигательной активности и сокращение амплитуды движений вынуждает пациентов реагировать на подобные проявления и искать пути быстрого диагностирования.

Рентген лучезапястного сустава: какие патологии может выявить

Причины патологий запястья

Боль данного сочленения может быть обусловлена двумя категориями причин, которые характеризуются по интенсивности протекания:

  • Острого течения. К таким нарушениям относят травмы различной сложности, вывихи и подвывихи, полные или частичные разрывы связочно-суставного аппарата. Повышенный риск травматизма запястья и ладоней обусловлен тем, что во время падения человек рефлекторно выставляет перед собой обе руки, и сила удара приходится на ладони и их сложные сочленения с предплечьем — лучезапястные суставы. В этот момент их хрупкая структура подвергается сильному механическому воздействию, которое превышает запас прочности сочленения. Поэтому во время аварий, падений и других несчастных случаев человек часто получает подобные травмы разной степени серьезности.
  • Хронического течения. Развиваются подобные патологии не так быстро, но по силе болевых ощущений могут нисколько не уступать острым заболеваниям. К таким случаям относят проблемы с медленной прогрессией — карпальный синдром, остеомиелит, тоннельный синдром и пр. В данную категорию также входят патологии, вызванные постоянными чрезмерными физическими нагрузками, истощением организма и недостаточно сбалансированным питанием, изношенностью хрящевых структур, возрастными изменения организма, неправильным образом жизни с малой двигательной активностью или постоянными нагрузками на сочленение при многочасовом сидении за компьютером.

Для выявления патологических изменений лучезапястного сустава чаще всего назначается именно рентгенологическое исследование, как одно из самых информативных и необходимых в данном ситуации. В подавляющем количестве случаев этого единственного обследования достаточно для того, чтобы поставить окончательный диагноз.

Кто назначает рентген лучезапястного сустава

После обнаружения симптомов острого или хронического характера пациент отравляется на первичный осмотр в рамках поликлиники или платного медицинского учреждения.

Первичный осмотр проводит терапевт или семейный доктор, который составляет описание и дает направление к узкому специалисту на основе имеющейся клинической картины.

То, к какому специалисту необходимо обратиться, врач общей практики определяет на основании опроса больного, осмотра и проведения пальпации места поражения.

Чаще всего с подобными жалобами пациент перенаправляется для прохождения дальнейшей подробной диагностики к травматологу с обязательным проведением рентгенологического обследования. Иногда рентген дополняют исследованиями методом магниторезонансной томографии или компьютерной томографии.

На основе полученных данных терапевт может направить пациента на уточнение диагноза к следующим узким специалистом, которые направят больного на рентген:

  • Ревматолог — в случае различных видов артрита и прочих воспалительных процессов.
  • Артролог — специалист по патологическим изменениям сочленений различного происхождения.
  • Ортопед  — при подозрении вывиха, перелома или растяжения связок.
  • Невропатолог — в случае болезненного синдрома в запястье, предположительно связанного с дегенеративным состоянием нервных пучков, защемлениями или повреждениями нервных волокон.
  • Профпатолог — в случае возможного возникновения болевых ощущений вследствие постоянного действия вредных факторов, присутствующих на производстве.
  • Эндокринолог — если болезнь связывают с ненормальной работой эндокринной системы.

Все вышеперечисленные специалисты могут направить пациента на проведение рентгена лучезапястного сустава для подтверждения или опровержения предполагаемых ими диагнозов, связанными со узкой спецификацией.

Показания

Причины, вызывающие дегенеративно-деструктивные изменения в лучезапястном суставе имеют различное происхождение. Но большинство из них сопровождают следующие проявления, нуждающиеся в обследовании при помощи рентгена:

  • переломы различной степени любой из восьми костей запястья;
  • ушибы;
  • вывихи;
  • трещины;
  • наличие острого или хронического болевого синдрома;
  • отечность в области ладони или сочленения;
  • подкожные гематомы;
  • воспалительные или опухолевые изменения;
  • онемение в пальцах;
  • аномалии визуальных контуров запястной области.

Кроме вышеперечисленных симптомов данное диагностическое исследование назначают тогда, когда при движении кистью слышны прохрустывания или щелчки, болезненные и любые дискомфортные ощущения. Также рентген предписывают при резком ограничении двигательной возможности лучезапястных суставов.

Рентген лучезапястного сустава: какие патологии может выявить

Иногда для оценки эффективности терапии проводят рентген и соизмеряют целесообразность выбранного вида терапии.

Что помогает выявить рентген запястья

Диапазон возможностей рентгенологического обследования достаточно широк и позволяет установить наличие разного рода изменений твердых, мягких и хрящевых тканей. Такое исследование помогает оценить:

  • повреждения связок;
  • ненормальное состояние сухожильных сгибателей и разгибателей фаланг пальцев и кисти;
  • защемление ганглиев или нервных волокон;
  • переломы всех костных структур в области визуализации;
  • состояние синовиальной оболочки;
  • степень повреждения костных тканей;
  • наличие фиброза;
  • степень и наличие артрита, тенсиновитов, артроза, остеопороза, бурсита;
  • наличие осколков и твердых инородных включений в мышцах;
  • выпоты и жидкости внутри сочленений;
  • склеродермию;
  • состояние суставных хрящей;
  • наличие новообразований;
  • остеофиты и любые костные наросты;
  • различные патологии сосудов кровеносной системы.

Все полученные с помощью цифровой рентгенологии данные не требуют длительного времени для обработки, что выгодно отличает метод.

Методика проведения

Рентгенологическое исследование производится на основе способности регистрировать проекции рентгеновских лучей на пленку или монитор (в случае цифрового устройства). Высокая способность разрешения полученных изображений дает возможность подробно рассмотреть даже тонкие участки связочно-сухожильного аппарата кисти рук.

Рентген лучезапястного сустава: какие патологии может выявить

Никакой специальной подготовки рентгенографическая диагностика не подразумевает. Необходимо снять одежду с исследуемой области, снять браслеты, часы и другие украшения с рук. Если ранее проводились другие обследования, то их результаты необходимо предоставить рентгенологу перед началом обследования для ознакомления.

Выбор правильного угла проекции при рентгене является залогом получения хороших результатов. На снимке должны отчетливо просматриваться все структуры запястья и связочно-суставного аппарата.

Исследование ведется по такому алгоритму:

  • Во время проведения процедуры тестируемый может стоять или лежать в зависимости от состояния.
  • Рука располагается в положении ладонью вниз, при этом локоть находится в согнутом расслабленном состоянии.
  • Важно зафиксировать ладонь в неподвижном состоянии — от этого напрямую зависит качество снимков. Ладонь должна быть максимально плотно прижата к поверхности.
  • Если рентгенолог принимает решение о выполнении снимка в косой проекции, то кисть должна быть расположена по отношению к поверхности на 45°. Для того, чтобы добиться неподвижности в таком положении, под ладошку подкладывают специальную твердую подкладку в виде подушки.
  • Во время проведения снимка от пациента требуют кратковременно задержать дыхание, так как это снижает количество непроизвольных движений, ухудшающих качество изображения.
  • Если необходимо сделать изображения в разных положениях, рентгенолог выполнит серию снимков, давая советы пациенту, как правильно расположить руку.
  • В случае необходимости эти же действия повторяют на другой руке.

Время проведения диагностики не превышает 10 минут для двух рук.

Главными неудобствами при проведении манипуляции могут оказаться относительно низкая температура воздуха в кабинете и вынужденная фиксация руки в определенном положении, если это сопряжено с болевым синдромом. Для уменьшения дозы облучения остальная рука накрывается специальным защитным фартуком, выполненным из материалов, не пропускающих лучи.

По окончанию рентгенографист выдает заключение с перечислением обнаруженных суставных и костных патологий структур лучезапястной области, наличия новообразований или твердых включений. Это заключение нужно предоставить лечащему врачу, который сможет его трактовать и назначить дальнейшее лечение.

Предлагаем ознакомиться с видео, в котором показан принцип работы рентген-аппарата.

Противопоказания

Основная характеристика метода — абсолютная неинвазивность, то есть он выполняется без нарушения целостности тканей, что значительно сокращает перечень противопоказаний.

В обследуемой области на кисти и запястье не должно быть ранений или других повреждений, загрязненных металлическими осколками, иначе они создадут помехи на снимках.

Методика не применяется для беременных, так как может оказать негативное влияние на развитие плода. В детском возрасте лучевая диагностика применяется только по настоянию врача.

Сильные артериальные или венозные кровотечения в исследуемой области также являются прямым противопоказанием к проведению процедуры.

Где можно сделать рентген лучезапястного сустава

Если в поликлинике, где было назначено прохождение данного вида диагностики, есть в наличии аппарат для рентгенологического исследования, то можно обследовать лучезапястный сустав непосредственно в ее пределах.

Читайте также:  Рентген при беременности: как обезопасить будущего ребенка

Часто пациенты ориентируются на рекомендации специалиста, назначающего такую диагностическую процедуру, поскольку он имеет достаточный опыт и может оценить качество предоставляемых медицинских услуг такого рода.

Для граждан России в случае наличия полиса ОМС данное обследование производится бесплатно.

Рентген лучезапястного сустава: какие патологии может выявить

Если диагностическое отделение поликлиники не имеет рентгенологического аппарата, можно обратиться в частный медицинский центр с современным оборудованием и специалистами, прошедшими необходимое обучение и имеющими нужную квалификацию. В платных клиниках стоимость данной процедуры стартует от 420 рублей в двух проекциях. С повышением числа проекций пропорционально увеличивается и стоимость процедуры.

Клиники, оборудованные современными аппаратами для цифрового рентгенологического исследования с высоким уровнем медицинского обслуживания, предлагают эту услугу от 1700 рублей за несколько проекций.

Как правило, при одновременном сканировании лучезапястных суставов обеих рук, в платных медучреждениях предусмотрены скидки.

За дополнительную стоимость полученные сканированные изображения могут быть записаны на цифровой носитель для возможности ознакомления с ними врачей дистанционно.

Таким образом высокая информативность и относительная безопасность при проведении рентгена лучезапястного сустава позволяет применять его у многих пациентов, делая диагностику быстрой и высокоинформативной.

Источник: https://prosustav.ru/diagnosis/rentgen/osobennosti-rentgena-luchezapyastnogo-sustava.html

Снимок кистей рук: для чего делают, что показывает

Рентгенологическое исследование кистей рук является неинвазивным методом исследования внутренней структуры костных тканей. Пальцы считаются сложными анатомическими частями тела, состоящими из большого количества мелких костей, и выполняют крайне важную роль в привычном функционировании человека.

Наши руки каждый день подвергаются значительным механическим нагрузкам, поэтому неудивительно, что рано или поздно появляются какие-либо проблемы.

Для получения точной картины их состояния необходимо сделать рентгеновский снимок кисти, на котором точно будут видны патологические процессы, переломы, вывихи и трещины.

Именно своевременное использование современных диагностических методов предупреждает развитие тяжелых заболеваний.

Рентген лучезапястного сустава: какие патологии может выявить

Содержание

Что показывает рентгеновский снимок кистей рук?

Каждый день человеческий скелет подвергается интенсивным нагрузкам. Это один из провоцирующих факторов, наряду с травмами и инфекционными заболеваниями, который приводит к изменению структуры костной ткани. Кисти рук часто наиболее уязвимы перед нагрузками, что может привести к частичной или полной потере функциональности.

Для своевременной диагностики патологий используется рентген кисти человека. Суть этого метода предельно проста: пучки рентгеновских лучей проходят через предмет, оставляя контурный след на пленке. Степень отражения зависит от плотности, поэтому костные ткани видны лучше, чем мягкие.

Так что показывает рентген кисти? На снимке специалист может увидеть:

  • Различные изменения в мышцах, сухожилиях и лимфатических узлах.
  • Воспалительный процесс.
  • Вывихи.
  • Трещины, микротрещины и истончение костей.
  • Общее состояние всех отделов кисти: фаланг пальцев, запястье и пясть.

Рентгеновский снимок кисти оказывается очень информативным именно в определении повреждений костных тканей. Если клинический случай требует более детальной диагностики мягких тканей, то врач может принять решение о проведении компьютерной томографии.

Показания к проведению процедуры

Рентген представляет потенциальную опасность для здоровья человека, поэтому снимок кисти не делается, если нет определенной симптоматики и жалоб со стороны пациента. Чаще всего, эта процедура проводится для диагностики воспалительных процессов и последствий после перенесенной травмы.

Что касается основных показаний, то они следующие:

  • Ушибы, переломы и другие механические повреждения.
  • Ревматизм.
  • Остеомиелит.
  • Артроз и артрит.
  • Системная красная волчанка.
  • Кисты и другие новообразования.
  • Гиперемия костей.
  • Боли разной интенсивности.
  • Необходимость определения костного возраста.

Рентгеновский снимок кистей рук позволяет лечащему врачу поставить точный диагноз, ведь на нем четко видны любые деструктивные изменения в строении костной ткани. Кроме того, рентгенологическое исследование назначается в том случае, если ребенок отстает в физическом развитии.

Какие нарушения показывает снимок рентгена?

Мы уже рассказали о том, зачем делать рентген кистей рук – для своевременного выявления патологических процессов, постановки диагноза и назначения дальнейшего лечения. Вот основные нарушения, которые врач может увидеть на снимках:

  • Синовит. Эта патология диагностируется по расширенной суставной щели. Суть этого заболевания заключается в скоплении жидкости в суставе.
  • Кальцификаты. Эти образования указывают на развитие артрита кистей рук.
  • Эрозия. Один из симптомов полиартрита. Его это нарушение диагностируется, то это значит, что болезнь уже перешла в хроническую стадию.
  • Остеопороз. Диагностируется по истончению кортикального слоя короткотрубчатых костей. Также является симптомом полиартрита.
  • Остеофиты. Это различные костные разрастания на поверхности самих суставов.
  • Кисты. Эти новообразования чаще всего локализуются в центральном отделе костного эпифиза.

Рентген лучезапястного сустава: какие патологии может выявить

Основные противопоказания

Процедура рентгена предполагает воздействие на организм человека определенной доли облучения. Но если мы говорим об обследовании кистей рук, то эта доза минимальна, поэтому категорических противопоказания к проведению процедуры нет.

Врачи не рекомендуют делать рентген беременным и женщинам в период лактации. Доказано, что излучение может накапливаться в грудном молоке, что может негативно сказаться на здоровье малыша.

Определенным противопоказанием можно назвать детский возраст до 14 лет. Но если есть острая врачебная необходимость и существует реальный риск здоровью, то процедура проводится с учетом всех стандартных мер безопасности.

Четкость изображения на снимках зависит от соблюдения правил при проведении процедуры. Важно, чтобы пациент сохранял обездвиженность в течение нескольких секунд, что не всегда возможно при психических расстройствах.

Подготовка к рентгену

Для обследования состояния суставов кистей рук необходимо провести рентген, который необходим для постановки правильного диагноза. Чтобы результат был точным, важно соблюсти определенные правила при подготовке к процедуре. Если этим пренебречь, то снимки могут получиться нечеткими и никакой диагностической пользы в них не будет.

Вот основные моменты, которые нужно помнить:

  • Нужно снять с себя все украшения и другие металлические предметы.
  • Не снимать средства иммобилизации до конца процедуры.
  • Соблюдать все требования специалиста, а также воздержаться от движений.

Особенности процедуры

Рентгенологическое обследование проводится в отдельном кабинете. Процедура проводится на специальной установке с расположением кисти на закрепленной площадке, которая и будет областью для сканирования. Остальная часть тела пациента, которая не обследуется, защищается при помощи свинцовой мембраны.

В нашем центре мы проводим рентген кисти только в прямой проекции.

Для пациента эта процедура абсолютно безболезненна. Она занимает не более 1-2 минут.

Рентген лучезапястного сустава: какие патологии может выявить

Опасно ли это?

Многие пациенты слышали об определенной дозе, которую получает человек во время рентгенологического обследования. Некоторые из них относятся к этой процедуре с опаской.

Такие страхи оказываются абсолютно беспочвенными, если рассмотреть дозу, которую получает человек во время одной процедуры. Если мы говорим об обследовании запястья, то она составляет 0,2 мкЗВ.

Это очень низкий показатель, если учитывать, что фоновое количество радиации, получаемое человеком ежедневно, составляет 10 мкЗВ.

Вред от рентгена возможен только при многократных процедурах и превышении дозы радиации, что часто бывает на старых рентгеновских аппаратах. Современная же аппаратура абсолютно безопасна для здоровья человека.

Эффективность проведения рентгена кистей рук при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит считается одним из наиболее распространенных патологий, поражающих кисти рук. Это аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани.

Если не проводить соответствующую терапию, то существует большой риск инвалидности человека. Поэтому крайне важно своевременное проведение рентгена кистей рук при ревматоидном артрите.

Эта процедура позволяет выявить не только само заболевание, но и его стадию.    

Он назначается при наличии следующей симптоматики:

  • Скованность движений.
  • Наличие покраснений и припухлостей.
  • Ревматоидные узлы.
  • Симметричное поражение суставов.
  • Деформация кистей.
  • Усиление болей именно в ночное время суток.

Где сделать рентген кистей рук в Санкт-Петербурге?

Сегодня мы рассмотрели, для чего делают рентген кистей и какие заболевания можно выявить с помощью этой процедуры. Если врач назначил вам это обследование, и вы хотите получить точные результаты максимально быстро, то вы можете воспользоваться услугами диагностического рентген-центра «ЛУЧ». У нас вы сможете пройти процедуру максимально быстро, ведь у нас нет очередей.

По вашему желанию, результаты могут быть пересланы по электронной почте или записаны на цифровой носитель. Для записи на прием звоните по телефону, указанному на сайте.

Запишитесь на исследование по телефону или онлайн +7 (812) 332-52-54

Источник: https://Center-Luch.ru/stati/rentgen-kistej-ruk/

Рентген лучезапястного сустава (запястья)

Лучезапястный сустав играет важную роль в движении руки, являясь одним из самых подвижных сочленений человеческого тела. Лучезапястный сустав – это опорно-связочный аппарат, соединяющий кости кисти и предплечья и отвечающий за движение, моторику кисти, ее вращение, сгибание-разгибание руки.

Лучезапястный сустав состоит из большого количества мелких костей, что делает его довольно эластичным, но при этом подвергающимся частым травмам и заболеваниям. Любое нарушение и повреждение этого участка верхней конечности негативно сказывается на общем состоянии человека и ограничивает активность.

Рентгенография, как одно из самых информативных и наглядных диагностических исследований, помогает выявить различного рода повреждения, патологии развития, травмы, воспалительные процессы лучезапястного сустава, состояние костей, хрящей, мягких тканей нижней части предплечья, запястья. Самыми распространенными заболеваниями этой области верхней конечности являются артрит, артроз, тендинит, некроз, туннельный синдром, травмы, остеохондропатии.

Причины травм и заболеваний лучезапястного сустава

Падая, как правило, человек выставляет вперед руки для защиты тела и лица от удара, поэтому лучезапястный сустав травмируется чаще всего при падении на вытянутую руку с упором на ладонь и кисть.

От механического воздействия и нагрузки массы тела кости легко подвергаются травмированию.

В результате неудачных падений, падений с высоты, аварий и других несчастных случаев человек получает травмы различной степен тяжести, в том числе повреждения лучезапястного сустава.

Кроме того, переломам лучезапястного сустава подвержены пациенты, страдающие остеопорозом. Это заболевание вызывает повышенную хрупкость костей и снижение их плотности, что приводит к частым травмам.

Помимо механических повреждений причинами заболеваний лучезапястного сустава могут быть неправильные занятия спортом, старение организма, плохое питание, чрезмерные мышечные нагрузки, гиподинамия и т.д.

Быстрое и качественное рентгенологическое исследование лучезапястного сустава в Петербурге Вы можете сделать в травматологическом круглосуточном отделении сети клиник «Медицентр».

Травмпункт «Медицентра» оборудован новейшим итальянским цифровым аппаратом Clinomat, многорежимным и практически безопасным, позволяющим производить полную рентгенологическую диагностику тела человека в кратчайшие сроки.

Аппарат дает возможность специалистам «Медицентра» исследовать снимки в различных режимах обработки, быстро и точно устанавливать диагноз и назначать грамотное и эффективное лечение.

Читайте также:  Рентген или узи: сходства и отличия исследований

Показания к рентгенологическому исследованию лучезапястного сустава:

  • переломы лучевой кости, перелом Галеацци, костей запястья;
  • вывихи запястья;
  • ушибы, трещины;
  • острая боль;
  • отек, гематомы;
  • опухолевые, дегенеративно-воспалительные процессы;
  • аномалии развития лучезапястного сустава и т.д.

Кроме того, рентгенографию лучезапястного сустава назначают при жалобах пациента на скованность движения кисти, хруст, боль и другие неприятные симптомы.

Рентгенография лучезапястного сустава необходима и в период лечения для контроля его эффективности, либо перед проведением операции.

Противопоказания к рентгенологическому исследованию лучезапястного сустава

При назначении рентгенологического обследования каждый случай рассматривается индивидуально. Как правило, врачи стараются избегать рентгенографии лучезапястного сустава в случае беременности пациентки, общего тяжелого состояния больного. В этих случаях рентген рекомендуется заменять такими методами диагностики как УЗИ и МРТ.

Рентгенография или МРТ лучезапястного сустава?

Рентгенография является быстрым, доступным и достаточно точным диагностическим методом. Такой способ позволяет увидеть костную структуру, проанализировать ее состояние, обнаружить патологии и травмы, смещения и нарушения.

Но в случаях, когда надо оценить состояние мягких тканей, мышц и связок могут назначить МРТ. СКТ или МРТ лучезапястного сустава назначают при подозрениях на некоторые заболевания, такие как: туннельный синдром, онкологические болезни, аномалии развития кисти и т.д.

Как правило, лечащий врач самостоятельно решает вопрос о необходимости назначения того или иного метода диагностического обследования пациента, учитывая характер заболевания, травмы и нарушения, особенности организма пациента, его возраст, состояние и другие индивидуальные особенности.

Подготовка к проведению рентгенологического исследования лучезапястного сустава

Перед рентгенографией лучезапястного сустава нужно снять металлические предметы с руки и ювелирные украшения, пластырь, масляные и йодные повязки. При наличии гипса, необходимо уточнить у врача, требуется ли его удаление.

Процедура проведения рентгенологического исследования лучезапястного сустава

Рентгенография лучезапястного сустава проводится в двух проекциях. На самом снимке должны быть одновременно видны нижние трети костей предплечья, кости запястья, область лучезапястного сустава, отделы пястных костей, т.к. часто повреждение лучезапястного сустава путают с повреждением запястья.  

Вся процедура занимает около 5 минут, а доза излучения очень мала. После окончания рентгенологического обследования пациент получает снимок и его описание и направляется на консультацию и дальнейшее лечение к соответствующему специалисту.

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Записаться на прием

Источник: https://travmpunkt-spb.ru/rentgen/luchezapyastnogo-sustava

Рентгенография лучезапястного сустава

Процедура рентгенографии кисти не требует какой-либо специфической подготовки. Желательно снять с верхней конечности украшения (браслеты, часы, кольца), они отрицательно влияют на качество снимка. Для защиты от ионизирующего излучения на пациента надевают просвинцованный фартук, у маленьких детей оставляют открытой только исследуемую анатомическую зону.

  • Процедуру сканирования проводят в положении пациента сидя, когда рука согнута в локтевом суставе, а кисть расположена на столе рентген-аппарата.
  • От правильности укладки кисти при выполнении рентгеновского снимка зависит информативность обследования, что в дальнейшем существенно влияет на выбор тактики лечения.
  • Если необходимо сделать рентген запястья, применяют следующие основные типы укладки руки:
  • Прямая проекция. Она может выполняться в двух вариантах – тыльной и ладонной. При этом ладонь располагается горизонтально на кассете, рентгеновские лучи будут проходить через середину кисти строго перпендикулярно кассете. Определяются кости запястья (трехгранная, полулунная, ладьевидная, крючковатая, головчатая, трапециевидная), за исключением гороховидной, визуализация которой требует особой укладки. Также видны лучезапястный сустав, пястные кости, запястно-пястные суставы, межзапястный сустав, фаланги.
  • Боковая проекция. Кисть расположена ульнарным краем на кассете, большой палец слегка отведен вперед. При этом хорошо определяются контуры костей запястья, пястные кости, фаланги. В основном такую проекцию применяют в травматологии для выявления смещения пястных костей.
  • Косая тыльная проекция. Кисть располагается таким образом, что ее тыльная поверхность образует угол 45 градусов с кассетой. На изображениях отчетливо видны трехгранная, гороховидная, крючковатая кость, первая и пятая пястные кости.
  • Косая ладонная проекция. При такой укладке ладонная поверхность кисти образует с кассетой угол 45 градусов. Визуализирует ладьевидную, трапециевидную кости, кость-трапецию.

Существуют также дополнительные укладки для визуализации отдельных костей, например, гороховидной или ладьевидной.

Укладки для получения снимков пальцев. Изолированно рентген пальцев может понадобиться при травматических повреждениях, воспалительных заболеваниях (панариций) или поражении суставов (артриты, артрозы). Применяют следующие виды:

  • Рентгенография первого пальца. Снимки делают в прямой и боковой проекциях. Для получения прямой проекции большой палец располагают на кассете тыльной поверхностью. При боковой проекции его располагают лучевым краем. С помощью таких укладок удается получить изображения фаланги, первой пястной кости, межфалангового, пястно-фалангового суставов.
  • Рентгенография второго-пятого пальцев кисти. Здесь также используют прямую и боковую проекции. Нужный палец укладывают ладонной стороной (прямая проекция) или боковой поверхностью (боковая проекция) на кассету. На изображениях видны фаланги, суставная щель межфалангового сустава.

Технология проведения

Зная, где сделать рентген кисти руки, пациент должен знать специфику проведения данной процедуры. Для прохождения обследования не требуется особая подготовка. Непосредственно перед началом процедуры паи цент должен снять кольца, браслеты, часы и другие металлические предметы. Для защиты организма, на обследуемого надевают специальный фартук, защищающий внутренние органы от излучения.

Пациенту советуют занять положение сидя, а руку, согнув в локте – положить на специальную подставку. От того, насколько правильно будет размещена рука зависит информативность обследования.

В ходе диагностирования врач делает снимки в следующих проекциях:

  • Прямой –выполняется для снимков тыльной стороны руки и ладони.
  • Боковой – в этом случае кисть следует расположить ульнарной стороной на подставке, а большой палец немного наклонить вперед. При таком положении на снимке отчетливо видны фаланги, костная основа запястья и ладони в целом. Боковую проекцию применяют для выявления смещения костей после травмирования.
  • Косой тыльной и косой ладонной.

Если необходимо визуализировать отдельные кости, применяют ладьевидную и гороховидную проекцию.

Где пройти обследование?

В случаи травмы необходимо в кратчайшие строки сделать рентген на наличие перелома кости.

Благодаря этому методу диагностики можно визуализировать такие дефекты и патологии:

  • перелом лучевой кости;
  • повреждения шиловидных отростков;
  • вывихи костей, образующих соединение;
  • врожденные дефекты развития диартроза;
  • расположение отломков костей в случае перелома;
  • остеомиелит костей предплечья и запястья;
  • системные или обменные патологии в сочленении.

В зависимости от предполагаемого диагноза (травма, воспалительный процесс) врач назначает исследование определенной зоны кисти. Соответственно и выявляются патологические изменения на рентген-снимке.

Травматические повреждения

Рентгенограмма кисти отчетливо выявляет изменения костной структуры: переломы, трещины, наличие костных отломков, их смещение. На основании полученных данных травматолог планирует дальнейшее лечение, при необходимости решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Проведение рентгена при травмах кисти с подозрением на перелом костей входит в стандарты медицинского обследования, и является обязательным для всех категорий пациентов.

Ревматические поражения

Альтернативой классической рентгенографии может стать компьютерная томография. Она назначается для уточнения характера повреждений или патологического очага.

КТ назначают также в случае предстоящей хирургической операции, современная компьютерная аппаратура позволяет создавать объемные изображения анатомических структур. К недостаткам можно отнести большую лучевую нагрузку на организм, по сравнению с рутинной рентгенографией.

Для визуализации мягких тканей часто проводят ультразвуковое исследование. Она безопасно и может быть использовано при обследовании детей и беременных с заболеваниями кисти.

Наиболее современной диагностической методикой является МРТ, которая предоставляет максимум информации как о костных, так и о мягкотканных структурах опорно-двигательного аппарата. Недостатком является высокая стоимость исследования и ограниченная доступность, МР-аппараты есть только в крупных медицинских учреждениях.

Аналоговая рентгенография с получением снимка на пленке проводится практически во всех государственных и частных медицинских учреждениях. Сложнее обстоит ситуация с цифровыми рентген-аппаратами, ими оснащен относительно небольшой процент больниц.

Для проведения рентгена достаточно направления от лечащего врача с указанием зоны исследования и диагноза. Лучевая нагрузка при рентгенографии кисти составляет менее 0,1 мЗв.

Зачастую применяетсярентген кистей рук на костный возраст. Нередко вследствие развития ревматических заболеваний, происходят серьезные нарушения в структуре кистей рук. Развивается артрит и другие воспалительные процессы.

Если данная патология поразила соединительную ткань, на снимке будут отмечаться:

  • уплотнения,
  • изменения толщины,
  • кальцификаты.

Если повреждены суставы часто развивается остеопороз, выражающийся уменьшением плотности кости и истончении замыкательных пластин.

При развитии артритов на снимке норма рентгена кисти руки будет искаженной, что подтверждается фото. На изображении будут видны кистозные множественные изменения. При запущенной стадии артрита на костях будут видны сформированные эрозии.

О противопоказаниях

В норме рентгеноскопию кистей рук не назначают беременным и деткам до 15-летнего возраста. В крайнем случае врачи могут отступить от этих правил, если пациентка в положении или ребенок попал в ДТП.

При наличии серьезного травмирования кистей рук, рентгеноскопия назначается в обязательном порядке. Для защиты пациентов от чрезмерного облучения применяют костюмы повышенной степени предохранения.

Если имеются другие серьезные травмирования назначают МРТ.

В норме рентгенологический снимок руки можно делать любому взрослому здоровому в целом пациенту. Но если данный вид диагностики не принес ожидаемых результатов, назначаются другие варианты обследования кистей рук.

К примеру, КТ применяется для детализации характера повреждения и выявления очага патологии. Также, по мнению врачей КТ, является более информативным вариантом исследования перед оперативным вмешательством.

Инновационное компьютерное оборудование дает возможность получить более детальную информацию о состоянии больного.

Что показывает рентгенограмма лучезапястного сустава?

Где сделать рентген кисти руки ребенку или взрослому человеку? Точное место проведения процедуры подскажет лечащий врач. А вот о том, что показывает данная процедура, расскажет не каждый медик.

Обычно перед отправкой пациента на рентгеноскопию кисти руки, врач проводит пальпацию и визуальное изучение конечности. Таким образом, определяется точная область, которую следует визуализировать на рентгенографии.

При подозрении на наличие перелома, трещины, смещения костей в кисти, рентген данной области точно выявит наличие либо отсутствие любой патологии. На базе полученных снимков, которые мы видим на фото, травматолог принимает решение о необходимости хирургического либо консервативного лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=TFFfRgSYLNE

Отметим, что если имеются подозрения на перелом кисти, то рентгенологическое обследование является обязательным, вне зависимости от согласия пациента и его возраста.

Источник: https://sustaw.top/bolezni-sustavov/rentgen-luchezapyastnogo-susta.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector