Какое мрт надо делать при инсульте, как выглядят очаги поражения на снимке

Какое МРТ надо делать при инсульте, как выглядят очаги поражения на снимке

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Магнитно-резонансная томография головного мозга инсульт показывает даже в острейшем периоде, то есть в первые несколько часов после появления симптомов.

С помощью магнитно-резонансной томографии можно не только увидеть наличие патологического процесса, но и связанные с ним дегенеративные изменения в тканях мозга, проследить динамику развития и выявить, насколько эффективна назначенная терапия.

Как меняются результаты в острейшем и остром периоде

Какое МРТ надо делать при инсульте, как выглядят очаги поражения на снимке

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В зависимости от того, какой режим используется в ходе исследования, изменения на магнитных сканах могут появиться через несколько минут или часов после возникновения приступа.Перед процедурой стоит задача выявить тип нарушения кровообращенияв головном мозге.

Если это кровоизлияние в ткани, то изменения можно увидеть рано:

  1. Если инсульт геморрагический, то Т-2-взвешенное изображение показывает наличие гипотинтенсивного очага, соответствующего кровоизлиянию и зоны отёка тканей мозга вследствие сдавливания гематомой.
  2. При ишемическом поражении ткани мозга на протяжении первых часов представляются в виде участка с пониженной плотностью, а позже – с повышенной.

При наличии признаков геморрагического инсульта на компьютерной или магнитно-резонансной томографии больного доставляют в нейрореанимацию.

Варианты лечения в острейшем периоде зависят от размера очага и образования ишемической полутени. В этом участке нейроны не погибают, но для полного восстановления недостаточно кровотока, его достаточно только для поддержки жизнеспособности клеток.

Если не провести правильное лечение в первые часы, то и эти нейроны гибнут, поэтому на снимке будет видно отсутствие полутени и наличие большого ядра поражения.При своевременной помощи нормализуется активность зоны полутени, течение острого периода облегчается.

Особенности результатов обследования для раннего и позднего восстановительных периодов

Для восстановительного периода характерна организация погибших тканей и перерождение их в кистозные или глиозные участки.

Функции мозга могут частично нормализоваться за счёт развития альтернативных сетей нейронов, но восстановить клетки, которые находятся в очаге повреждения,невозможно.

Магнитно-резонансную томографию в таких ситуациях проводят, если состояние больного резко ухудшилось, а также чтобы составить прогноз на реабилитационный период.

Изменения могут отличаться в зависимости от периода:Какое МРТ надо делать при инсульте, как выглядят очаги поражения на снимке

  • для раннего периода восстановления свойственно наличие на сканах очагов ишемии и изменений, связанных с отёком, размеры которых постепенно уменьшаются;
  • начало позднего восстановительного периода заключается в формировании на повреждённом участке кистозных полостей или глиозных участков, а также их сочетание.

При микроинсультах к концу третьей недели после приступа часто происходит полное восстановление. В такой ситуации на МРТ трудно увидеть признаки инсульта. Они будут слабовыраженными или полностью отсутствовать.

Исследование инсульт показывает даже в острейшем периоде, то есть в первые несколько часов после появления симптомов.

Когда МРТ не покажет инсульт

С помощью современных технологий на МРТ можно увидеть признаки инсульта на самых ранних этапах развития. Особенно, если врач использует технику диффузно-взвешенного изображения.

Во время сканирования мозга с применением этого метода, чёткая картина будет получена, даже если приступ начался пять минут назад. Но в острейшем периоде не всегда можно увидеть нарушение мозгового кровотока на МРТ.

Это возможно при использовании классических протоколов исследования. Хотя даже в этом случае МРТ даст подробную информацию быстрее, чем компьютерная томография.

Что показывает МРТ после инсульта

Поэтому делать обследование после инсульта могут для:

  • определения дальнейшей тактики лечения;
  • определения причин развития патологии, если раньше их обнаружить не получилось.

О произошедшем приступе можно узнать, даже если МРТ будет проведено через два года. Оно позволит оценить состояние вен и артерий. Необходимость в процедуре может возникнуть перед удалением мальформаций, аневризм или объёмных образований.

Если инсульт был ишемической формы, то МРТ назначают, чтобы:Какое МРТ надо делать при инсульте, как выглядят очаги поражения на снимке

  1. Оценить состояние тканей после ишемических нарушений.
  2. Увидеть, как сформировалась коллатеральная артериальная сеть.
  3. Определить, нужно ли проводить шунтирование или стенирование сосудов.

МРТ могут проводить на любом этапе развития патологии. Так как процедура безопасна, то её широко применяют для определения тактики лечения инсульта и контроля эффективности назначенного курса.

Противопоказаний процедура практические не имеет. Её не могут провести, если вес пациент превышает 150 кг.

Геморрагический инсульт на МРТ

Развитие геморрагического инсульта наблюдается у 20%из всех случаев патологии. Для такого приступа характерно наличие кровоизлияния в вещество мозга.

Эта патология развивается:

  1. Если у человека сильно повысилось давление в артериях, сосуд не выдержал нагрузки и разорвался.
  2. Если сосудистая стенка пропиталась клеточными элементами крови. Это происходит в очень редких случаях.

На МРТ можно увидеть наличие характерных изменений, местоположения гематомы и её влияние на ткани головного мозга.

Мрт признаки инсульта

Какое МРТ надо делать при инсульте, как выглядят очаги поражения на снимкеМРТ головного мозга инсульт позволяет увидеть очень точно. Эта процедура отличается высокой точностью и информативностью, поэтому её всегда назначают при подозрении на приступ.

Во время процедуры можно получить подробное описание малейших нарушений в структуре головного мозга. Если произошло образование гематом, разрывов сосудов, тромбов, отёков, то исследование выявит эти нарушения с высокой точностью. В зависимости от того, как будет выглядеть мозг на фото, подтвердят или опровергнут диагноз.

О наличии патологического процесса можно судить по:

  1. Усилению и неоднородности сигнала.
  2. Снижению сигнала на ДВИ и ИКД.
  3. Иногда наблюдаются колликвационные кисты.

На МРТ можно обнаружить также мигренозный приступ, отличить геморрагический инсульт от ишемического, спинального или лакунарного.

Как выглядит микроинсульт на МРТ

О перенесённом микроинсульте можно узнать по наличию точечных следов кровоизлияний и повреждений сосудов. Если будет обнаружена эта проблема, то это показание к проведению обследования сердечно-сосудистой системы, так как в большинстве случаев подобные приступы связаны с болезнями сердца и сосудов.

Для более подробной информации входе исследования могут использовать контраст.

Также диагностика будет состоять из посещения невролога, офтальмолога, кардиолога. К узкопрофильным специалистам следует идти, имея заключение с собой.

Метод лечения и профилактики инсульта

При поверхностных повреждениях, сопровождающих геморрагический инсульт, в экстренном порядке удаляют гематому оперативным путём. С помощью этих мер можно вернуть работу мозга на прежний уровень.

Терапия заболевания осуществляется с применением:

  1. Корректоров кровообращения вроде Циннаризина или Фезама.
  2. Ноотропными препаратами.
  3. Антиагрегантами.
  4. Дезагрегантами.
  5. Антигипоксантами.
  6. Ангиопротекторами.

Вариант устранения проблемы подбирают с учётом типа инсульта, лечение проводится только под контролем врача. Самостоятельно корректировать дозировку нельзя, последствия могут быть весьма плачевными.

Важную роль в восстановлении играет лечебная гимнастика. Если никаких противопоказаний нет, то её желательно использовать с первых дней. Даже если парализованы конечности, нужно прибегать к пассивным движениям.

Упражнения следует выполнять в течение четверти часа трижды в сутки. Благодаря этому не будут развиваться контрактуры и воспалительные процессы в суставах. Постепенно необходимо повышать нагрузку и интенсивность занятий. Если нарушилась речевая функция, понадобятся занятия с логопедом.

Срок восстановления после инсульта может быть очень длительным. На нормализацию функций головного мозга могут уйти месяцы и даже годы. Основными являются первые полгода после приступа.

Именно в этот период восстанавливается большая часть утраченных способностей. Близкие должны правильно ухаживать за пострадавшим и поддерживать его.

От этого зависит, насколько больной сможет вернуться к нормальной жизни в дальнейшем.

Чтобы снизить риск развития нарушений кровотока в мозге, следует:

  1. Избегать развития атеросклеротических изменений в сосудах. Для этого следует правильно питаться и контролировать содержание холестерина в крови. Если обмен липидом нарушен, врач назначит подходящие препараты для нормализации уровня холестерина.
  2. Отказаться от курения.
  3. Проводить своевременное лечение гипертонии, сахарного диабета, нарушений работы системы свёртывания крови.
  4. Избегать стрессов и эмоциональных перенапряжений.

На все факторы, способствующие развитию патологического процесса в организме, повлиять нельзя. Важно помнить, что риск нарушений повышается в возрасте после 55 лет. Особенно подвержены проблеме люди с наследственной предрасположенностью и представители мужского пола.

Источник: http://tahikardiya.lechenie-gipertoniya.ru/simptomyi/kak-mikroinsult-vyglyadit-na-mrt/

Применение МРТ при инсульте — диагностика патологии во избежание инвалидизации

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) – самая частая форма неотложных состояний, и к тому же одна из самых серьезных медико-социальных проблем современности. К нарушениям кровообращения головного мозга относят:

  • Ишемический инсульт или инфаркт.
  • Кровоизлияние в ткани головного мозга или геморрагический инсульт.
  • Кровоизлияние под оболочки головного мозга.

Какое МРТ надо делать при инсульте, как выглядят очаги поражения на снимкеОстрое нарушение мозгового кровообращения

Кроме того, существуют смешанные типы: кровоизлияние под оболочки головного мозга и в вещество головного мозга, одновременное образование ишемических и геморрагических очагов в мозге. Все перечисленные патологии объединяет термин «инсульт».

Пугающие цифры заболеваемости и смертности

По частоте инсультов Россия занимает одно из первых мест в мире. Ежегодно заболевают инсультом 500 тысяч человек. Смертность в первый месяц после инсульта достигает 30%, а к концу года с момента начала заболевания 50%.

Трудоспособными остаются 15% пациентов, остальные до конца жизни остаются инвалидизированными и зависят от социальной и медицинской поддержки.

Поэтому так необходима прицельная диагностика и дифференциальная диагностика форм для как можно раннего начала лечения и последующей реабилитации.

Для каждого вида патологии свой диагностический метод

Современные методы визуализации и описания являются наиболее надёжными способами диагностики вида инсульта. В ранние сроки с момента развития инсульта они позволяют выбирать действенную терапевтическую тактику.

При ишемическом типе инсульта (инфаркте головного мозга) применение МРТ в 80 – 90% случаев точно определяет участки гиперинтенсивности уже через 4-6 часов от момента начала мозговой катастрофы. В следующие часы, до двух суток область гиперинтенсивности расширяется ещё бльше.

При МР-ангиографии уже в первые часы на томограммах видны признаки обескровливания вокруг ишемической зоны, что подтверждает факт инсульта (инфаркта). В случае образования кровоизлияния в зоне повреждения уже через сутки в 30–35% случаев определяется местное усиление сигнала.

Какое МРТ надо делать при инсульте, как выглядят очаги поражения на снимкеТомограмма при ишемическом инсульте

В отличие от МР-томографии, при КТ признаки инфаркта в виде зон пониженной плотности определяются в половине случаев только через 12 часов от начала развития ишемического инсульта. Причем очаги в стволе головного мозга и лакунарные инфаркты определяются только посредством КТ с введением контрастирующих препаратов, что небезопасно из-за токсичности для головного мозга этих веществ.

Читайте также:  Гинекологическое узи: показания, расшифровка результатов

Таким образом, МРТ представляет собой метод, который более эффективным на ранних стадиях диагностики лакунарного инфаркта, чем КТ.

Обратите внимание, что лакунарные инсульты бывают клинически «немыми», то есть могут протекать бессимптомно.

Но вопреки всеобщему заблуждению, лакунарный инсульт – опаснейший вид инсульта, имеющий тяжелые последствия.

За счет стёртой клинической картины лакунарный инсульт не диагностируется и не лечится вовремя. Такие множественные лакунарные инсульты ведут к деменции и когнитивным расстройствам.

Геморрагическое пропитывание, т. е. кровоизлияние в мозг раньше диагностируется на КТ с контрастным усилением и спиральной КТ.

Уже спустя шесть, максимум десять часов с момента геморрагического инсульта на КТ визуализируется очаг повышенной плотности, где и находится кровоизлияние.

А менее чем через полсуток после случившегося геморрагического инсульта, вокруг больших очагов кровоизлияний может распознать признаки отёка, которые видно, как овал пониженной плотности.

Данные МРТ в первые часы после геморрагического инсульта не позволяют выявить его, так как МРТ не улавливает сигналы от крови так хорошо, как от белого вещества.

На более поздних сроках магнитно-резонансная томография при геморрагическом инфаркте обнаруживает месторасположение очага и объём сосудистых аномалий, что позволяет отказаться от классической ангиографии с использованием контрастных веществ, которые обладают токсическим воздействием на мозг. Данные КТ и МРТ в сочетании с показателями степени тяжести состояния больных, являются факторами, определяющими необходимость хирургических вмешательств после геморрагического инсульта.

Субарахноидальное кровоизлияние (СА) в очаге поражения диагностируются посредством компьютерной и магнитно-резонансной томографии, в особенности КТ с контрастным усилением и МР-ангиографией, у 95% пациентов в течение ближайшей половины суток. Такие исследования позволяют установить месторасположение и объём кровоизлияния, а также проникновение крови в вещество головного мозга.

В поздние сроки МРТ информативнее, чем КТ. Повторные исследования на МРТ позволяют судить о динамике сужения сосудов, осложнений, а также о сроках формирования ишемических очагов и их объеме.

Результаты МРТ являются одним из двух определяющих ориентиров для решения вопроса о возможном оперативном (хирургическом) лечении субарахноидальных кровоизлияний, обусловленных разрывом артериальных аневризм и артериовенозных мальформаций.

Вторым ориентиром является тяжесть состояния больного.

КТ с контрастным усилением, спиральная КТ и МР-ангиография заменяют стандартную ангиографию с введением контрастных веществ. Последняя используется только при отсутствии в больничном учреждении КТ и МРТ.

Помимо диагностики типа инсульта, классические и модифицированные методы КТ и МРТ дают возможность отличить острое нарушение кровообращения головного мозга (инсульт) от опухолей, абсцессов головного мозга, посттравматических эпидуральных и субдуральных гематом.

Острое нарушение мозгового кровообращения, которое вы даже не заметите

Микроинсульт, обладающий менее выраженной симптоматикой, так же опасен для жизни человека, как и лакунарный. По сути, это тот же инсульт, но затронувший менее значительные сосуды в очаге и протёк без видимых пациенту последствий. Микроинсульт — тревожный звонок к тому, что сосудистая система в будущем может дать такой сбой, который уже не пройдет незамеченным.

Единственными признаками случившегося микроинсульта бывают асимметрия лица, нарушения зрения. Человек может внезапно начать бессвязно говорить, заикаться, не реагировать на вопросы окружающих. Если вы заподозрили симптомы микроинсульта у себя или близкого человека, необходимо срочно обратиться к врачу.

Какое МРТ надо делать при инсульте, как выглядят очаги поражения на снимке

МРТ является единственным действенным диагностическим инструментом в поиске микроинсультов. Оно способно показать точечные кровоизлияния в мозг. Одновременно проводится обследование сердечно-сосудистой системы, так как патология этих органов является причиной микроинсульта.

В некоторых случаях этиологией микроинсульта могут быть нарушения в микроциркуляторном русле вызванные сифилисом, ревматизмом. Если специалист заподозрит одно из этих заболеваний, он также диагностирует его для выявления этиологии микроинсульта.

Знакомое всем, но такое опасное заболевание Несмотря на свою широкую распространенность (почти у каждого человека есть знакомый или родственник перенесший ишемическую атаку или микроинсульт) и изученность, это заболевание смертельно опасно! Оно тяжело поддается лечению и требует длительного периода реабилитации. Помните, чем раньше диагностирован инсульт и начата терапия, тем выше шансы вернуться к трудоспособной жизни!

Источник: https://diagnostinfo.ru/mrt/golovy-i-shei/mrt-pri-insulte.html

Результаты МРТ головного мозга — что показывают снимки

Головной мозг – один из наименее изученных органов человека. Именно он отвечает за все чувства, эмоции, движения и память человека. Когда есть подозрения на сбой в его работе, требуется достоверно установить его причину. Один из наиболее эффективных и достоверных методов на сегодняшний день – это МРТ головного мозга и сосудов.

В основе метода лежит ядерно-магнитный резонанс, то есть прибор детектирует изменение колебаний молекул, из которых состоят все органы тела человека, под действием магнитного поля. Магнитно-резонансный принцип лёг в основу создания томографа.

После проведения сканирование начинается важный процесс – расшифровка полученных результатов и постановка диагноза. Итак, расскажем об это процессе по порядку.

Кто проводит исследование?

После того, как пациент получает направление на МРТ головного мозга, он записывается на исследование. Его проводит не лечащий врач, а врач-рентгенолог. Этот человек имеет высшее медицинское образование и прошёл курсы подготовки для проведения МРТ. Поэтому в корне неверно считать его просто оператором сложного прибора.

Перед тем, как приступить к исследованию, рентгенолог внимательно изучает направлением, анамнез пациента, ещё раз просит рассказать о жалобах, которые привели его на МРТ. Затем рассказывает о том, как выполняется сканирование, что будет слышать и видеть человек, какие меры предосторожности необходимо соблюдать.

Какое МРТ надо делать при инсульте, как выглядят очаги поражения на снимкеПри всех плюсах МРТ у него есть и противопоказания.

Полученная из анамнеза информация о подозреваемом диагнозе помогает рентгенологу правильно выставить настройки аппарата и выбрать режим сканирования.

Помогает врачу-рентгенологу медсестра. Она установит в вену на руке катетер и введёт контрастное вещество при необходимости. Вместе с врачом она будет следить за состоянием пациента по время сканирования.

Когда исследование будет завершено, медсестра вытащит катетер из вены, поможет пациенты встать и одеться, если ему потребуется её помощь. Затем пациента попросят подождать расшифровку его исследования в коридоре. Результаты будут готовы примерно через 15-20 минут в зависимости от того, как много различных патологий увидел рентгенолог. Долго ждать результатов не придётся.

Кто расшифровывает томограмму?

Расшифровка томограммы – задача рентгенолога. Полученные изображения и трёхмерную проекцию головного мозга и сосудов он записывает на диск. Определённые чёрно-белые изображения, которые наглядно показывают присутствующие изменения, он распечатает, чтобы лечащий врач смог поставить уточнённый диагноз и разработать тактику лечения.

По сути расшифровка томограммы – это сравнение полученных данных во время исследования со стандартными. Под стандартными подразумевается томограмма головного мозга и сосудов без патологий и заболеваний.

Рентгенолог выявляет аномалии строения головного мозга, пороки его развития, отмечает границы патологических новообразований, оценивает их контуры и размер.

Такие данные, полученные без вскрытия черепной коробки, чрезвычайно ценны. Потому что даже самый опытный нейрохирург не возьмётся за операцию, чтобы просто посмотреть на мозг.

Тем более, некоторые опухоли могут располагаться внутри мозга, поэтому они не будут видны на поверхности.

А задевать мозг инструментами категорически воспрещается, это может привести к фатальным последствиям, вплоть до смерти мозга пациента.

На снимках рентгенолог может увидеть следующие патологии:

  • травмы мозга и сосудов после перенесённого инсульта;
  • последствия эпилептических припадков, которые могут травмировать вены и артерии;
  • нарушенная мозговая деятельность;
  • первичное или вторичное новообразование, его размеры и контуры, плотность ткани;
  • изменение внутричерепного давления (обязательно измеряется во время каждой процедуры);
  • ушибы мозга и те его участки, которые пострадали при сотрясении;
  • кисты;
  • гематомы;
  • омертвелые зоны.

Все свои наблюдения он запишет в протокол исследования и отдаст пациенту вместе с изображениями, которые подтверждают его заключение. В конечном итоге расшифровка – это изображения, запись исследования на диск и заключение рентгенолога.

Какое МРТ надо делать при инсульте, как выглядят очаги поражения на снимкеАнализирует снимки врач-радиолог, который изучает материал и составляет диагноз.

Экспертное мнение

В некоторых случаях пациент или лечащий врач могут усомниться в заключении, полученным от рентгенолога. В таком случае может потребоваться экспертное мнение.

В таком случае в качестве эксперта выступит врач-рентгенолог из другой больницы или обладающей требуемой квалификацией специалист из исследовательского центра.

К нему можно обратиться с уже расшифрованными результатами исследования

Огромный плюс результатов, полученных на МРТ, заключается в их независимости от специалиста, который проводил исследование. Ведь оно полностью компьютеризировано и не зависит от врача, а только от выставленных настроек на аппарате. Результаты достоверны, в отличии, например от УЗИ, которое придётся переделывать в случае получения сомнительных результатов.

Поэтому те данные, которые записаны на диске, можно отправить практически любому врачу в любой точке мира и получить ещё одну расшифровку результатов. Это делает метод МРТ невероятно удобным и информативным.

Кто ставит диагноз?

Результаты МРТ головного мозга помогут лечащему врачу наиболее точно поставить диагноз. Как правило, это невропатолог, невролог, эндокринолог, нейрохирург или ангиохирург. К ним пациент попадает чаще всего от терапевта, потому что именно к нему сначала обращаются с жалобами.

Симптомы, при которых необходимо МРТ головного мозга:

  • частые головные боли и мигрени;
  • обмороки;
  • головокружения;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • спутанное сознание;
  • неожиданное изменение восприятия цветов, запахов и звуков;
  • появление галлюцинаций, не вызванных психиатрическими причинами;
  • перенесённый инсульт;
  • судороги;
  • травмы головы и сотрясение мозга;
  • нарушение гормонального фона;
  • потеря чувствительности конечностей.

По данных, полученных после МРТ головного мозга, возможно найти причину этих недомоганий и разработать эффективный план её устранения.

Какое МРТ надо делать при инсульте, как выглядят очаги поражения на снимкеОбычно никаких особенных мероприятий перед исследованием не требуется.

Что можно увидеть на снимках?

Возможны 3 варианта проведения исследования, в зависимости от его целей:

  • изучение гипофиза. Его проводят только с контрастирующим веществом. Гипофиз регулирует и контролирует выработку гормонов. Если у пациента нарушен гормональный фон без адекватных внешних причин, то проблема может быть скрыта как раз в неправильной работе этого органа. Направление на МРТ гипофиза может дать эндокринолог;
  • исследование сосудов головного мозга (ангиография). Такое исследование назначают, если есть подозрение на нарушение кровотоков, недостаточное кровоснабжение мозга. Симптомами таких нарушений будут головные боли, головокружения, обмороки. Направление на МРТ сосудов головного мозга может дать хирург, невролог или терапевт. Исследование проводится только с контрастом.
  • исследование нервов и нервных окончаний. МРТ черепных нервов назначается чаще всего при онемении мышц лица и в тех случаях, когда пациент чувствует покалывание в области шеи.
Читайте также:  Мрт мочевого пузыря: показания, что позволяет выявить

Бывают случаи, когда лечащий врач подозревает несколько причин, которые могут вызывать беспокойство у пациента, он назначает одновременное исследование головного мозга и сосудов.

С точки зрения эффективности диагностики такое направление будет весьма полезным, потому что потребуется только одна инъекция контрастного вещества и время, затраченное на исследование, будет меньше, чем если бы пациент делал 2 разных МРТ.

Если пациента мучают головные боли, то рекомендуется во время МРТ головы сделать МРТ сосудов шеи, потому что проблема может скрываться именно в них.

Здоровый мозг

Снимки здорового мозга – это эталон, с которым врачи сравнивают снимки пациента. Даже лечащий врач ещё раз после рентгенолога их просматривает, чтобы убедиться в достоверности заключения.

Интенсивность окрашивания всех зон здорового мозга – в норме, нет более светлых или более тёмных областей, а сосуды не расширены и не сужены. Хорошо просматриваются борозды и извилины мозга.

Носовые пазухи, глазницы слуховые проходы нормальных формы и размера, в их строении отсутствуют признаки патологии. Мозговые ткани без диффузных и очаговых изменений.

Заболевания мозга, выявляемые на МРТ

Какие ещё диагнозы можно подтвердить или впервые поставить, основываясь на результатах МРТ?

Опухоль

На снимках она будет отличаться по цвету от здоровых тканей, чаще всего она выглядит как более светлая область с неровными контурами. Такое образование может смещать другие структуры мозга.

В случае обнаружения опухоли, могут потребоваться дополнительные исследования, чтобы установить её природу и контролировать её рост.

В том числе могут понадобиться дополнительные МРГ мозга для наблюдения за динамикой её роста.

Инсульт

Во время инсульта некоторых зоны мозга страдают от гипоксии, то есть от недостатка кислорода. Потому что во время приступа сосуды головы спазмируются, кровь, обогащённая кислородам, перестаёт поступать. В зависимости от длительности приступа степень гипоксии будет разной. В самых тяжёлых случаях возможно отмирание некоторых участков мозга.

Зона мозга, пострадавшая от гипоксии, на снимке будет более светлая, чем здоровые участки мозга. Её можно визуально отличить от опухоли, потому что эта зона соответствует бассейну иннервации одной из пострадавших мозговых артерий.

Если во время инсульта сосуд разорвался, то на снимке будет заметна гематома. На снимках её оттенок темнее здоровой области.

Рассеянный склероз

Это болезнь, при которой некоторые нервные волокна теряют внешний слой. Из-за этого ухудшается проводимость по ним импульсов от мозга ко всем конечностям и внутренним органам. Поэтому при рассеянном склероза человеку сложно управлять своим телом.

Очаги заболевания выглядят на снимках как светлые области. Их можно обнаружить в любом отделе мозга. Их количество может быть любым от одного до нескольких десятков. Если образование только одно, его можно спутаться с новообразованием. Но в отличие от опухоли, зоны поражения при рассеянном склерозе не сдавливают и не деформируют другие участки мозга.

Гидроцефалия

Это заболевание ещё называют водянкой. Это расширение полостей желудочков мозга. Так как их объём больше нормального, то они будут сдавливать мозг, мешая его нормальному функционированию. Если такое состояние пациента не контролировать, то в последствии травмы мозга могут быть фатальными.

Глиоз мозга

Мозга глиоз (как чаще говорят врачи) – это не заболевание, а, скорее, состояние головного мозга, которое характеризуется нарушением работы центральной нервной системы. При глиозе отмирают нейроны мозга. Это состояние является следствием длительной гипоксии или инсульта. На снимках в таком случае видны рубцы.

Аномалии строения и развития мозга

Если у пациента есть врождённые патологии, то на снимках они будут видны. Об их степени тяжести и влиянии на здоровье пациента, будет судить лечащий врач. Во многих случаях такие аномалии или устраняются хирургическим путём, или не влияют на самочувствие пациента.

Различные сосудистые заболевания

Эти заболевания подтверждают результатами МРТ сосудов, выполненном с введением контрастного вещества.

Атеросклероз сосудов

На снимках это заболевание выглядит как сужение сосуда, как будто его пережали. Проникновение контрастного вещества в этой области меньше, поэтому эта область на снимке выглядит более светлой.

Гипертоническая ангиопатия

Это расширение периваскулярных пространств, то есть появление отёка. На изображении можно увидеть круглые или овальные области с чёткой границей рядом с сосудами.

Аневризма

Это истончение стенки сосуда вследствие его расширения. Аневризма в любой момент может разорваться. Поэтому такие состояния крайне опасны и требует незамедлительного рассмотрения на консилиуме.

Мальформация

Это патология сосудистого русла, она относится к врождённым патологиям. На снимках видно, что сосуды, которые расположены радиально, сходятся к центру.

Дополнительные сведения

Многих пациентов интересуют 2 основных вопроса: сколько стоит сделать МРТ головного мозга и сколько по времени действительны результаты.

Стоимость такого исследования зависит от технического оснащения клиники или лаборатории, где его проводят.

В той лаборатории, где стоит более современный томограф стоимость обследование будет выше, однако качество изображений будет более чётким, а время, потраченное на сканирование, — меньше.

В некоторых центрах действует система скидок, которая позволяет уменьшить стоимость исследование для пациента.

На стоимость будет влиять и квалификация рентгенолога, его опыт, стаж и репутация. В некоторых местах можно сдать сканирование головы за 2 тысячи рублей, а в некоторых за 10 тысяч. Но стоит внимательно прочитать описание услуги в каждом случае: расшифровка результатов может не входить в стоимость.

Как правило, МРТ не рекомендуют делать чаще 1 раза в год, если нет показаний. Поэтому и результаты в большинстве случаев действительны в течение 1 календарного года. Однако, если пациенту предстоит операция, то лучше сделать МРТ головы как можно ближе к её дате, чтобы врач видел самую актуальную картину и мог адекватно оценить состояние мозга и сосудов.

Источник: https://tomografa.net/mrt/golova-i-sheya/rezultaty-obsledovaniya-mozga.html

Какое МРТ необходимо делать при инсульте. При подозрении на инсульт делают мрт чего

Инсульт или апоплексия – острое состояние, при котором происходит сужение сосудов головного мозга. Скачки артериального давления провоцируют закупорку или разрыв кровеносного сосуда, большое количество крови и лимфы поступает в мозговую оболочку.

Клетки гибнут, что приводит к потере жизненно важных функций: координации движения, дыхания, глотания. Огромная гематома может спровоцировать нарушение работы внутренних органов, от чего страдает сердце, почки и печень больного.Патология развивается в течение нескольких часов.

Врачи предупреждают, что при ранней постановке диагноза можно снизить риск летального исхода и тотального поражения органов, уменьшить опасность.

Различают несколько основных стадий заболевания:

  1. Острейшая (критическая). Первые три дня остается высокий риск повторения приступа, поэтому врачам важно предупредить скачки давления. Все чаще при подозрении на инсульт проводится МРТ головного мозга в первые 1–3 часа после госпитализации: это необходимо для проведения операции по удалению гематомы, что снижает опасность летального исхода при рецидиве на 50%.
  2. Острая. Сохраняется в течение 3 недель после приступа. В этот период проводится интенсивная медикаментозная терапия, направленная на сохранение нейронов, уменьшение последствий апоплексии. Для врачей важно установить причину, подобрать оптимальный план терапии.
  3. Восстановительная или реабилитационная. Период может продолжаться до полугода. Прогнозы на выздоровление зависят от возраста и состояния пациента, правильно подобранных препаратов, особенностей организма. Проведение МРТ позволяет контролировать процесс, предотвращая рецидив.
  4. Остаточная. Многие пациенты не могут справиться с последствиями, поэтому должны следить за артериальным давлением и состоянием сосудов, контролировать вес. Стадия продолжается не менее 2 лет, после которых врач может снять больного с учета. Магнитно-резонансная томография отслеживает малейшие нарушения и патологии, позволяя больному быстрее восстанавливаться.

Большое значение для диагностики имеет место разрыва сосуда при инсульте. С появлением МРТ у врачей появилась возможность с 98-100% точностью планировать операцию, ставить прогнозы, наблюдая за динамикой гематомы. Но многое зависит от вида инсульта.

Геморрагический

При таком виде апоплексии происходит усиленное давление на мозговое вещество из-за обширной гематомы. При диагностике выделяют несколько форм: паренхиматозную, внутрижелудочковую, субдуральную, эпидуральную, смешанную. Только МРТ позволяет определить степень поражения и состояние кровеносных сосудов.

Ишемический

При этом виде инсульта происходит закупорка кровеносных сосудов, питающих мозг больного. Начинается отмирание обширных участков из-за недостатка кислорода. В зависимости от места локализации тромба у человека наблюдаются:

  • потеря зрения, слуха;
  • нарушение координации;
  • снижение глотательной функции;
  • асимметрия лица;
  • проблемы с речевым аппаратом.

Проведение МРТ в первые часы после ишемического инсульта помогает обнаружить опасный тромб, по возможности провести его удаление.

Лакунарный

В данном случае происходит истончение стенок небольших перфорирующих артерий, которые при повышении давления разрываются. Его опасность – симптомы проявляются постепенно, практически незаметны у многих пациентов. Нарастание симптомов происходит поэтапно. Могут присутствовать головные боли, проблемы с памятью, речью, Они постепенно перерастают в тяжелые заболевания.

До появления методики компьютерного обследования невропатологу редко удавалось правильно определить локализацию, что негативно сказывалось на проценте удачных операций.

МРТ при подозрении на инсульт

Проведение магнитно-резонансной томографии считается одним из наиболее действенных способов диагностики при заболеваниях мозга.

Излучение легко проникает в мозговое вещество, дает точную информацию в виде тончайших срезов-фотографий.

За одно обследование получается несколько сотен таких снимков, на которых четко видны любые патологии и аномалии. В отличие от обычной томографии МРТ имеет ряд преимуществ:

  • выделяет закупоренные протоки и артерии;
  • показывает тромбы;
  • визуализирует глубинные структуры;
  • выделяет отмирающие части и отделы;
  • показывает одновременно корковый и подкорковый отдел.

Инсульт на МРТ обнаружить легко. На снимках диагност определяет границы гематомы, видит все проблемные участки, требующие дренирования, определяет скорость и направление кровотока.

Показания при диагностике патологии

Магнитно-резонансная томография для подтверждения апоплексии заменяет несколько методов исследования мозга. Основные показания к процедуре:

  • появление характерных симптомов, паралича, асимметрии лица;
  • перед операцией для оценки возможности удаления гематомы;
  • диагностика лакунарной формы инсульта;
  • поиск участка артерии, перекрытой тромбом;
  • оценка состояния после острого инсульта;
  • анализ кровотока;
  • поиск причины инсульта;
  • диагностика кистозных новообразований, повышающих давление.

Показаниями к томографии являются жалобы пациентов на частые головные боли, скачки давления, онемение пальцев или конечностей. Ее рекомендуют, если у больного появились провалы в памяти, рассеянность, беспричинная усталость: иногда таким образом проявляются последствия микроинсульта. При травмах шеи МРТ позвоночника позволяет предупредить спазмы сосудов, кровоизлияние в нижние отделы мозга.

Читайте также:  Узи 20 недель: что можно увидеть и какие аномалии выявить

Какое МРТ надо делать больному при инсульте, определяет невропатолог или нейрохирург. Если врач заподозрил тромбоз, рекомендуется использование контрастного вещества. Оно усиливает рисунок сосудов на снимках, облегчая диагностику.

Результаты МРТ

Результаты и точность диагноза после проведения МРТ во многом зависят от вида патологии:

  1. При ишемическом все патологические очаги выделяются уже через несколько часов после перенесенного приступа.
  2. При лакунарном необходимо обратить внимание на глубинные структуры: эта форма характеризируется небольшими очагами или кровоподтеками.
  3. При геморрагическом требуется повторное проведение МРТ в динамике: последствия отмирания тканей могут проявиться только в остром периоде через 3–21 дня после инсульта.

Для постановки точного диагноза МРТ проводится в нескольких плоскостях. Невропатологу необходимо проверить не только пораженные участки, но и оценить глубинные структуры, составить прогноз о возможности реабилитации.

Нужно ли проводить обследование после перенесенного инсульта

Проведение МРТ головного мозга после инсультов или кровоизлияний является обязательной процедурой как в течение всего периода восстановления, так и при последующем мониторинге состояния пациента на профилактическом учете.

На поздних стадиях реабилитации МРТ наиболее точно выявляет очаги поражения и позволяет отслеживать их изменения. Томографию мозга рекомендуется делать не менее 1 раза в год.

Особенности данных МРТ при острых нарушениях кровообращения мозга

Вся информация, получаемая медицинским персоналом во время исследования, отличается в зависимости от периода болезни. В наиболее понятной форме она представлена в таблице ниже.

Данные сверхострого периода (до 24 часов с момента приступа)На сканах чётко видны ишемические изменения в тканях. Позволяют оценить размер зоны, лишенной кровоснабжения.

Данные острой фазы (до 7 суток) На сканах можно обнаружить нарастающий отёк тканей. Лечащий врач сможет оценить масс-эффект.
Данные подострого периода (до 21 дня) Сканы позволяют выявить уменьшение отёка тканей и масс-эффекта.
Данные хронической фазы (после 21 дня) На сканах выявляется уменьшение отёка тканей. Можно определить степень поражения мозговых клеток и использовать полученную информацию для предварительного прогноза по восстановлению функций.

Перед проведением процедуры врач обязательно должен узнать о пациента о том, есть ли у него металлические имплантаты и различные электрические приборы.

Нельзя проводить процедуру после тромболизиса, т.к. во время проведения МРТ врачи не смогут отслеживать клиническое состояние пациентов.

Результаты МРТ: как выглядят патологические очаги на снимках

В зависимости от природы поражения и объема зоны некроза тканей инсульт выглядит на снимках МРТ по-разному:

  1. Ишемический тип возникает при эмболии сосуда мозга и прекращении кровоснабжения в одной из его областей. На снимках определяются зоны патологических изменений (очаги ишемического поражения) и место тромбоэмболии крупного сосуда.
  2. Геморрагический — возникает при разрыве ослабленной стенки сосуда и кровоизлиянии в мозг. Геморрагический тип поражения является более опасным, чем ишемический, т.к. освободившийся объем крови образует гематому, которая сдавливает окружающие ткани. МРТ является маловосприимчивой к импульсам от движения крови, поэтому на ранних стадиях кровоизлияние не поддается регистрации.
  3. Субарахноидальное кровоизлияние. Попадание крови в пространство между оболочками мозга может быть связано с разрывом аневризмы крупного сосуда или черепно-мозговой травмой. МРТ не определяет движение крови при субарахноидальном кровоизлиянии, но выявляет массивный отек мозга, который обуславливает неврологические патологии.

Особенности данных при острых нарушениях кровообращения мозга

В острейшей стадии инсульта (до 6 часов после тромбоэмболии сосуда) изменения на стандартной МРТ отсутствуют. Диагностика поражения на более поздних стадиях резко ухудшает прогноз, т.к. применение наиболее эффективных методов терапии с минимальными потерями функциональности мозговых тканей становится невозможным.

Для визуализации инсульта в острейшей стадии (не позднее 2-4 часов после начала гипоксии) применяется методика диффузионно-взвешенной МРТ. Ранняя диагностика патологии позволяет использовать метод тромболизиса и восстановить кровоснабжение ишемизированных участков мозга.

В остром периоде (до 3 суток) очаги ишемического поражения на МРТ выделяются светлыми пятнами, которые четко отграничены от прилегающих здоровых тканей. В режиме продольной релаксации (Т1) наблюдается ослабление сигнала, а в поперечной (Т2) — его усиление. Также острая стадия патологии сопровождается утолщением мозговых извилин и потерей четкой границы между белым и серым веществом.

Вокруг зоны некроза при ишемическом инсульте на МРТ визуализируется отек. В подостром периоде (от 3 до 14 суток) область отека уменьшается. Картина, наблюдаемая на МРТ-снимках в подостром состоянии, сохраняется до стадии остаточных явлений.

Геморрагическое и субарахноидальное кровотечение регистрируется МРТ по косвенным признакам (наличию отечности и сосудистых аномалий), поэтому для диагностики этих патологий применяются другие методы. В острой стадии кровоизлияния отек вокруг крупных очагов поражения визуализируется на МРТ как овальная область со сниженной плотностью.

В течение 3 суток на МР-ангиографии выявляются очаг и объем сосудистых нарушений.

Как выглядит МРТ на ранних и поздних восстановительных фазах

Во время восстановления ишемический или геморрагический инсульт на МРТ проявляется в расширении желудочков и борозд мозга. Повторная томография во время реабилитации позволяет оценить динамику сужения просвета сосудов, размеры отека, сроки формирования и объем очагов некроза.

Последствия патологии определяются на томограмме в течение неопределенно длительного времени после завершения подострого периода. В хронической стадии инсульт на снимках МРТ проявляется очагами глиозной трансформации и областями локальной атрофии тканей.

В поздней фазе восстановления наблюдается развитие альтернативных нейронных сетей, которые обуславливают исчезновение речевых, двигательных и иных нарушений.

Как выглядит МРТ при острейшем и остром периоде?

Как уже было сказано выше, в зависимости от применяемой методики диагностики изменения можно выявить спустя 5 минут после приступа (диффузионно-взвешенные изображения) или спустя несколько часов (стандартные изображения). Первоочередной задачей рентгенолога является определение разновидности нарушения мозгового кровоснабжения.

  • Если у пациента ишемический инсульт, пораженная зона будет ограниченной. Плотность ткани будет уменьшенной на снимке Т1 и повышенной на снимке Т2.
  • Если у пациента геморрагический инсульт, то в зоне отёка мозговой ткани можно заметить гипоинтенсивный или гиперинтенсивный очаг с ободком.

Пациентов с геморрагическим инсультом моментально после диагностики направляют в нейрореанимацию или нейрохирургию. Если говорить об ишемическом инсульте, то здесь применяется медикаментозное лечение. Его особенности определяются размером пораженной области и полутени.

В последней зоне ткани остаются жизнеспособными некоторое время. Нарушенный в этом сегменте кровоток не позволяет им проявлять функциональную активность, но способствует поддержанию жизнеспособности клеток.

Если медикаментозная терапия не начинается спустя 2-3 часа после приступа, ткани в области полутени погибают.

С помощью ДВИ врач сможет определить зону полутени, соотношение её с габаритами ядра, а затем принять решение о применение тромболитической терапии. Назначить введение лекарств можно без проведения в МРТ, когда пациент только поступил в больницу. Но проведение МРТ позволяет минимизировать риски и разработать более эффективный план терапии.

  Описание и строение аорты

Преимуществами МРТ являются:

  • возможность получения срезов в различных проекциях, а также изображений областей мозга, прилегающих к кости;
  • высокая контрастность снимков;
  • отсутствие лучевого воздействия;
  • способность регистрировать изменение плотности тканей.

К недостаткам метода относят:

  • запрет на проведение МРТ при наличии вживленных устройств и предметов из ферромагнетиков;
  • низкую чувствительность к кровоизлияниям по сравнению с КТ;
  • длительность исследования и пребывания в закрытом пространстве (до 1-1,5 часа).

Что увидят на сканах врачи?

Инсульт на МРТ виден практически сразу. Врачи могут заменить зону с ограниченным кровоснабжением, пропитанные кровью ткани головного мозга или кисту, если имел место лакунарный инфаркт.

Данные томографии необходимы для разработки эффективного плана терапии. Любой вид инсульта МРТ позволяет выявить на ранних этапах.

Помимо самого приступа врач сможет определить пораженные части мозга, причину развития нарушения кровоснабжения и длительность приступа.

Некоторые пациенты и неопытные ошибочно предполагают, что инсульт на сканах сложно отличить от рассеянного склероза. Связано это с различной природой заболеваний.

В первом случае у пациента приступ развивается резко, человек раннее не жалуется на нарушения памяти и сильные головные боли. При втором недуге заметно стабильное ухудшение когнитивных функций.

У пациентов постепенно разрушается мозговая ткань.

Чувствительность МРТ намного выше, чем КТ. Она позволяет выявить даже самые незначительные изменения головного мозга. Плюсом методики является отсутствие артефактов на изображении в пограничных областях. Но учитывая, что МРТ занимает больше времени, пациентам в тяжелом состоянии лучше делать КТ. Последний тип исследования подходит для экстренной диагностики больных.

Как проходит процедура

Диагностика инсульта на МРТ выполняется в следующей последовательности:

  1. После прибытия пациента в больницу врач дифференцирует симптомы инсульта и похожие признаки других патологий (например, гипогликемии).
  2. С пациента снимают все металлические конструкции. Наличие несъемных стальных предметов и устройств в теле больного может являться противопоказанием к процедуре.
  3. При отсутствии противопоказаний к МРТ пациента кладут на стол томографа, фиксируя голову на время процедуры, и задвигают в тоннель. Для проведения МР-ангиографии больному предварительно вводятся контрастные вещества — препараты гадолиния.
  4. С помощью высокого и сверхвысокого полей выполняется исследование и получение изображений головного мозга в различных проекциях.

При инсульте рекомендуется осуществлять сверхвысокопольную МРТ, т.к. это позволяет сократить время проведения процедуры, получить менее искаженную картину поражения, отследить даже небольшую положительную динамику во время реабилитации.

После процедуры врач-диагност анализирует полученные изображения и описывает патологические изменения для дальнейшего лечения пациента в отделениях интенсивной терапии.

Область исследования патологий

Областью исследования при различных методиках проведения томографии являются: структура, метаболизм и кровоснабжение тканей мозга или просвет сосудов, поставляющих питательные вещества в вероятную зону поражения.

Всегда ли МРТ показывает инсульт

Точность результата томографии зависит от стадии инсульта, его типа и выбранной методики исследования.

Вследствие низкой чувствительности МРТ является вспомогательным методом при диагностике кровоизлияний, которые составляют до 20% всех случаев инсульта. Кроме того, для исследования мозговых тканей в острейшей стадии патологии необходимо применять строго диффузионно-взвешенную методику, т.к. стандартная МРТ не позволяет выявить до 30% случаев ишемии.

  • https://mrtdom.ru/diagnostika-mrt/obshhee-ob-mrt/kakoe-mrt-neobhodimo-delat-pri-insulte
  • https://iDiagnost.ru/mrt/vidy-i-rasshifrovka-mrt-pri-insulte
  • https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/insult/mrt-pri-insulte-2

Источник: https://alkomir.net/kakoe-mrt-neobhodimo-delat-pri-insulte-pri-podozrenii-na-insult-delayut-mrt-chego/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector