Что безопаснее: манту или рентген?

Рентгеновское исследование выполняют как альтернативу туберкулиновой пробе, но строго по показаниям. Для диагностики туберкулёза рентген не используют, поскольку слишком высока лучевая нагрузка на детский организм.

Что безопаснее: Манту или рентген?

Проба Манту — преимущества и недостатки

Многие родители считают пробу Манту прививкой, хотя турбулин — это аллерген. Процедура показывает насколько удачно прошла предыдущая вакцинация, и насколько силен иммунитет к туберкулезу.

В кожу предплечья ребенка вводят 0,1 мл туберкулина, который содержит не туберкулезную палочку, как может показаться из названия, а лишь продукты ее жизнедеятельности.

Реакция организма на него оценивается через несколько дней. Выводы делает врач.

Преимущества пробы Манту такие:

  • своевременное выявление туберкулеза у детей;
  • доступность;
  • установление в необходимости вакцинации или ревакцинации от туберкулеза.

Недостатки Манту связаны с появлением ложноположительной реакции на пробу, которую могут вызвать следующие факторы:

  • проведение процедуры раньше срока (например, после прививки от какой-либо инфекции должен пройти месяц, а после переливания крови — 2 недели);
  • сниженный иммунитет у ребенка;
  • склонность пациента к аллергии (пищевой и медикаментозной);
  • нарушение условий хранения и перевозки туберкулина;
  • глистная инвазия.

При положительной реакции на Манту и высокой вероятности инфекционного поражения палочками Коха, ребенку делают повторную пробу и назначают дополнительные анализы и обследования. По результатам одной пробы Манту диагноз не ставят.

Педиатры считают это исследование важным диагностическим тестом, отказываться от которого при наблюдающемся распространении туберкулеза опасно.

Туберкулиновая проба: обязательно ли делать?

Многие родители, которые еще не задумывались, что безопаснее для ребенка, Манту или рентген, ошибочно принимают пробу за прививку от туберкулеза, однако дело обстоит иначе. При пробе Манту ребенку вводят продукты жизнедеятельности палочки Коха – возбудителя туберкулеза в ослабленном виде.

Затем в течение нескольких дней оценивается реакция иммунной системы организма на вторжение возбудителя туберкулеза. Отсутствующая или незначительная реакция свидетельствует о том, что ребенок не инфицирован туберкулезом.

Поэтому в действительности туберкулиновая проба не обязательна, если был выбран другой способ диагностики.

Что безопаснее: Манту или рентген?

Рентгенография

Рентген у детей применяют только по строгим показаниям. В целях профилактического осмотра, например, для выявления туберкулеза, его не используют. Это связано с негативным воздействием ионизирующего излучения на растущий детский организм. Чем младше ребенок, тем вреднее и опаснее для него рентгеновские лучи.

Другое дело, если у пациента есть клинические проявления туберкулеза, резко положительная реакция Манту, данные других дополнительных исследований (туберкулезные палочки в мокроте, антитела к туберкулезу в крови) и жизненно необходимо подтвердить наличие туберкулезного очага. В таком случае проводят рентгенографию легких; или позвоночника, костей конечностей при внелегочных формах заболевания.

Чтобы минимизировать действие ионизирующего излучения на организм ребенка, лучше выполнить рентген на цифровом аппарате, с обязательным использованием средств защиты (просвинцованный фартук, защита щитовидной железы и половых органов).

Таким образом, сравнивать такие диагностические методики как реакция Манту и рентген не совсем корректно. Туберкулиновая проба относится к скрининговым диагностическим приемам, она не всегда точна, но доступна всем слоям населения. Рентген делают по строгим показаниям, после осмотра врача и проведения всех необходимых исследований, когда важно подтвердить наличие туберкулезного очага.

Вред от облучения для ребенка

При проведении рентгенологического обследования у детей необходимо учитывать следующее:

  • рентген — это мощное облучение с отсутствием адаптации;
  • близкое расположение органов ребенка способствует большему воздействию лучей на организм;
  • у детей чувствительность к излучению выше в 2-3 раза, чем у взрослых, что создает риск негативных изменений в организме, в т.ч. генетических.

Что безопаснее — Манту или рентген

Специалисты считают некорректным сравнивание этих диагностических методик: тестирование с целью выявления случаев заболевания (Манту) и назначаемую по строгим показаниям (рентген). У родителей есть право аргументированно отказаться от Манту или рентгена, оформив соответствующие документы.

Что безопаснее: Манту или рентген?

Весной 2017 года Всероссийским обществом фтизиатров были приняты специальные рекомендации по выявлению туберкулеза и утверждены такие варианты тестирования, результаты каждого из которых будут признаваться достаточными для приема ребенка в дошкольное учреждение:

  • проба Манту;
  • Диаскин-тест;
  • Т-тест.

Современные методики

Однако медицинская наука не стоит на месте. И сегодня уже существуют современные скрининговые способы диагностики туберкулеза. Таковым является диаскинтест. Процедура его проведения аналогична пробе Манту, но вводится синтетический белок, такой же как у туберкулезной палочки. Это обеспечивает точность диагностики и значительно снижает вероятность аллергических реакций.

Также можно пройти ПЦР-диагностику на наличие туберкулезной палочки в организме. Существуют методики определения антител к туберкулезу в крови.

В любом случае, определиться с выбором способа диагностики поможет педиатр, наблюдающий ребенка.

Он учитывает динамику здоровья пациента, наличие или отсутствие клинических данных за туберкулез, результаты лабораторных обследований (крови, мокроты, мочи), и только затем рекомендует более специфичную диагностику.

Что безопаснее: Манту или рентген?

При индивидуальном подходе к пациенту вместо Манту врач может назначить другие методы выявления туберкулеза на ранней стадии, например, такие:

ИСТОЧНИКИ:

Манту или рентген – что предпочесть?


https://dcenergo.ru/wiki/chto-luchshe-sdelat-rebenku-mantu-ili-rentgen-chto-bezopasnee__274042.html
https://idiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/chto-bezopasnee-mantu-ili-rentgen

Источник: https://uzibook.ru/rengen/mantu-ili-rentgen.html

Какая процедура менее вредная: рентген или манту

Туберкулёз – опасная инфекционная болезнь, уносившая тысячи жизней ещё в начале прошлого века, сейчас уже не настолько угрожает человечеству. Заразиться можно. Вспышки этого заболевания до сих пор нередко фиксируются на территории нашей страны.

Профилактические меры, а именно вакцинация, помогают снизить частоту заболеваемости. После прививки человек, даже заразившись, перенесёт болезнь легче. Но одной лишь прививки недостаточно. Ежегодная диагностика – ещё одна мера предупреждения распространения инфекции.

Выявление туберкулеза на ранних стадиях помогает своевременно начать лечение, тем самым, исключить развитие осложнений и инфицирование окружающих.

Методов диагностики существует несколько. Для взрослых пациентов лучшим способом является флюорография. Помимо неё, специалисты могут порекомендовать рентген лёгких или бактериологическое исследование мокроты, если есть кашель.

Но детская рентгенография назначается в исключительных случаях. Для малышей существует проба Манту. Почему так? Родители заинтересованы в эффективности диагностического метода, для них важно понять, что предпочтительнее для несовершеннолетнего пациента – рентген или Манту.

Предлагаем узнать больше о каждом из способов.

Проба Манту – преимущества и недостатки

Знакомая с детства, проба Манту впервые была массово проведена в 1975 году. Сейчас такой способ диагностики туберкулёза является ежегодным мероприятием у детей старше одного года.

Некоторые ошибочно принимают Манту за прививку против туберкулёза. Это далеко не так. Она лишь показывает, насколько эффективно организм способен бороться с болезнью, нуждается ли пациент в ревакцинации.

Что безопаснее: Манту или рентген?

Описываемая проба предполагает введение в организм ребёнка туберкулина – препарата, полученного путём экстракции переработанных туберкулёзных бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Концентрация активного вещества настолько мала, что практически не вызывает побочных эффектов. Однако иммунный ответ возможен. Именно по кожной реакции судят о наличии туберкулёза и иммунитета к нему.

При введении туберкулиновых препаратов внутрикожно происходит специфическая реакция организма. Она бывает поствакцинальной или инфекционной. Первого типа реакции опасаться нечего – после прививки у ребёнка выработались антитела, иммунная система реагирует на знакомый инфекционный агент.

А вот при второй врач поспешит назначить дополнительное обследование и, по его результатам, лечение. О наличии болезни говорит размер папулы, которая образуется в месте ввода препарата. Пятно размером не более 4 мм в диаметре считается нормой.

При превышении данного размера специалисты подозревают инфицирование и назначают анализы.

К преимуществам пробы Манту можно отнести:

  • периодичность проведения – один раз в год;
  • не надо посещать поликлинику – анализ сделают в школе или саду;
  • доступность;
  • универсальность.

Однако у данного диагностического метода имеется ряд недостатков, а именно:

  • зависимость результата от реактивности организма ребёнка: у детей, склонных к аллергии, велик риск проявления ложноположительного ответа. Ослабленный иммунитет также приводит к искажению итогов туберкулинового теста;
  • особые правила введения препарата и поведения после инъекции: туберкулин вводится строго внутрикожно, иначе искажения результатов пробы не избежать. После манипуляции место укола нельзя чесать, растирать, что не всегда получается у детей;
  • риск развития аллергии – это обычно касается пациентов, склонных к ней. У них введение туберкулина способно спровоцировать появление крапивницы, а иногда и более серьёзных симптомов, вплоть до анафилактического шока;
  • информативность пробы – менее 50 процентов.

Рентгенография – преимущества и недостатки

Рентген – процедура, к которой прибегают в крайнем случае, особенно в отношении несовершеннолетних пациентов. Дело в том, что облучение ионами оказывает негативное влияние на формирующийся детский организм, поэтому для назначения такого исследования, как рентгенография, требуются серьёзные причины. К ним относятся:

  • наличие у малыша клинических признаков туберкулёза;
  • проба Манту дала резко положительную (гиперергическую) реакцию;
  • существует вероятность заражения, подтверждённая другими обследованиями.

Что безопаснее: Манту или рентген?

У данного метода есть как преимущества, так и недостатки.

Несомненный плюс – точность результата. Снимок покажет наличие болезни. К тому же рентген не так опасен, как может показаться. Сегодня исследование проводят с использованием цифровых аппаратов, излучение которых сводится к минимуму. При проведении процедуры все незадействованные части тела закрывают специальным свинцовым фартуком.

Из минусов стоит отметить:

  • невозможность ежегодного проведения (рентген – способ, применяемый для подтверждения результата другого обследования);
  • опасность излучения;
  • ограничение по возрасту.

Рентгенографию не рекомендуется проводить пациентам, не достигшим возраста 14 лет, особенно детям грудного возраста, а также беременным женщинам.

Однако врач может разрешить обследование, если у ребёнка:

  • повторяются приступы бронхиальной астмы;
  • присутствует иммунная недостаточность;
  • необходимо проверить эффективность терапии кистозного фиброза.

Заставить пациента сделать рентген врач не имеет права. За несовершеннолетнего ребёнка решение принимают родители или другие законные представители.

Рентген или Манту – что безопаснее

Сравнение реакции Манту и рентгенографии не является корректным. Туберкулиновый тест – скрининговое исследование, точность метода не стопроцентная, однако он доступен каждому. Рентген – диагностический способ, к которому не прибегнут без серьёзных причин, он предназначен для подтверждения диагноза. Рентген вместо Манту не назначают.



Если сравнивать данные методы по параметру безопасности, то аллергопроба, конечно, безопаснее, чем рентгенография. Именно поэтому её проводят ежегодно детям. Рентген может оказать негативное воздействие на организм, поэтому соглашаться на его проведение нужно только при наличии серьёзных показаний.

Вопрос о том, что вреднее – Манту или рентген – для ребенка, актуален для большинства родителей. В любом случае, специалист поможет принять решение. Если речь идёт о возможности заражения туберкулезной инфекцией, лучше последовать совету врача.

Подводим итоги – что же выбрать

Предпочесть лучше реакцию Манту, ведь делать её не так опасно. При сомнениях по поводу достоверности результата врач предложит альтернативный метод обследования ребенка.

Есть ли другие методы диагностики туберкулёза

Манту и рентген – не единственные способы диагностики туберкулеза. К другим методам относятся:

  • анализ крови на присутствие специфических антител, повышенное количество которых говорит о болезни;
  • ИФА (иммуноферментный анализ) – выявление болезни на начальной стадии при попадании возбудителя в кровоток;
  • Диаскинтест – метод, похожий на пробу Манту, но он реагирует только на активные микобактерии туберкулеза;
  • РНГА (реакция непрямой гемагглютинации) – один из видов анализа крови;
  • квантифероновый тест – забор крови из вены для выявления скрытой или активной форм заболевания;
  • ПЦР – анализ человеческого биоматериала на наличие туберкулезной палочки Коха.
Читайте также:  Что такое узи: возможности и преимущества метода, что показывает

Указанные методы являются альтернативными и используются, когда реакция Манту не разрешается из-за наличия противопоказаний.

Взрослым не приходится выбирать: Манту или флюорография. Второй метод намного точнее, ложноположительный результат исключен. Однако в детском возрасте нужно быть крайне осторожными и соглашаться на рентген, только если это действительно необходимо.

Что безопаснее: Манту или рентген?

Источник: https://oVakcine.ru/inekciya/kakaya-protsedura-menee-vrednaya-rentgen-ili-mantu

Манту или рентген: преимущества и недостатки методов, выбор

Свернуть

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Его провоцируют микобактерии tuberculosis. Наиболее часто туберкулез поражает дыхательную систему, в частности легкие. Для первичной диагностики применяют манту или рентген.

Данные способы каждый человек должен проходить регулярно для предотвращения развития заболевания. Так как именно туберкулез очень распространен сегодня.

По статистике, ежегодно в России диагностируют у 120000 человек поражение туберкулезом, а во всем мире эта цифра достигает 9 млн.

Преимущества и недостатки Манту

Проба Манту – это процедура, при которой человеку подкожно вводят туберкулин. Данный препарат вызывает аллергию если в организме активизировались микобактерии туберкулеза. Это обусловлено тем, что туберкулином является вещество полученное из фрагментов микобактерий.

С помощью данной пробы можно диагностировать туберкулез у маленьких детей. Так как по календарю прививок пробу проводят детям с 1 года. Ставят ее один раз в год. Преимуществами Манту является то, что с ее помощью проводится выявление инфицированных пациентов, у которых нет никаких признаков патологии.

Дополнительно эта диагностика назначается для подтверждения диагноза туберкулез. Выявляются инфицированные год назад и больше. У них проявляется большая папула с покраснением.

Что безопаснее: Манту или рентген?

Недостатками пробы Манту является достаточно большой список противопоказаний к данному исследованию. К основным факторам относятся:

  • аллергия;
  • сильное снижение иммунитета;
  • острое течение заболеваний, а также обострения хронических патологий с выраженными симптомами;
  • заболевания дерматологического характера;
  • детский возраст до 12 месяцев.

А также, недавно введенные другие вакцины, прием препаратов оказывающих нагрузку на иммунную систему и т.д. При наличии таких факторов результат будет искаженным и неточным. То есть различные факторы могут повлиять на результат и он будет ложноположительным или ложноотрицательным.

Ложный результат может возникать также при неправильном проведении процедуры, обычно это бывает, когда пробу проводят в школах, детских садиках, детских поликлиниках. Для корректного проведения исследования нужно обратиться в тубдиспансер.

Недостатком пробы Манту называют также специфичность метода. Так как ложноположительная реакция может быть после вакцинации БЦЖ и при инфицировании человека туберкулезными бактериями непатогенных форм.

Рентгенография – это точный метод диагностики туберкулеза легких. Ведь применяя такой метод врач может оценить состояние тканей легких и степень их поражения. Преимуществом этого исследования является то, что на снимке рентгена туберкулез отличается от онкологического поражения, пневмонии и т.д.

Что безопаснее: Манту или рентген?

Рентген позволяет точно понять локализацию патологических очагов. Также положительным фактором проведения рентгенографии является возможность определения вида поражения легочных тканей. То есть туберкулез очагового, инфильтративного, кавернозного, диссеминированного характера.

Также данное исследование не имеет противопоказаний. Даже беременным на первом триместре могут сделать рентген при подозрении на туберкулез. Просто живот женщины прикрывают специальным жилетом защищающим от лучей рентгена.

Главным недостатком этого метода является лучевая нагрузка, которая оказывается на организм во время проведения процедуры. Безопасная доза облучения для человека – это 1 мЗв в год. Это всего одна процедура. Если человек болен на туберкулез, то необходимо проводить рентген достаточно часто – около 10-20 раз в год. При данной нагрузке есть даже вероятность развития онкологического поражения.

Наиболее щадящим методом является цифровая рентгенография. Безопаснее он считается из-за того, что минимальная дозировка лучевого воздействия при цифровом исследовании становит 0,01 мЗв.

Что же выбрать?

Данные методы профилактической диагностики туберкулеза применяются в разных случаях. А именно, пробу Манту обычно делают детям от 1 года и до 14 лет с регулярностью раз в год. Это учтено законом. Рентгенографию применяют для профилактического осмотра чаще взрослых. Раз в год такое исследование должны проходить все.

Если есть подозрение на туберкулез, то оба исследования подходят для взрослого, и для ребенка. Это необходимо для более тщательной диагностики. Манту и рентген эффективны вместе при установлении диагноза.

Обратите внимание! Довольно часто сегодня родители принимают решение делать ребенку рентген вместо Манту. Так как это более точный метод и ложных результатов не дает.

Какие еще методы диагностики существуют?

Сегодня диагностика туберкулеза расширенная. Есть современные анализы для определения туберкулеза. К ним относятся:

  • Диаскинтест.
  • Анализ ПЦР.
  • Квантифероновый тест.

Диаскинтест – это препарат, который является продуктом современной генной инженерии, так как изготовлен из рекомбинатного туберкулезного аллергена.

Также как и манту тест заключается в проявлении реакции иммунной системы. Преимуществом данного анализа является то, что введенная вакцина БЦЖ не оказывает воздействия на корректность результата.

Проводится Диаскинтест аналогично пробе Манту, то есть препарат вводится подкожно.

Полимерная цепная реакция – это современный анализ мокроты, с помощью которого можно установить наличие микобактерий и других возбудителей. При этом анализе специфические фрагменты ДНК патологических возбудителей отделяются, а потом поддаются действию термостата. После такой процедуры отчетливо видно какой именно патогенный организм активизировал заболевание. ПЦР можно сделать ребенку.

Новым методом в диагностике считается квантифероновый иммунологический тест. Преимуществом данного теста является отсутствие аллергических реакций, побочных эффектов, а также проявления ложных реакций.

Для проведения квантифероновой реакции необходима венозная кровь. Исследуя биологический материал по особому методу можно определить наличие латентной формы. Проявляется она слабо, а процесс развивается активно, поражая иммунные клетки изнутри.

Дополнительно проводятся еще методы диагностики, которые позволяют визуализировать пораженный орган. На ряду с рентгенографией эффективны:

  • Рентгеноскопия;
  • Флюроография;
  • Томография;
  • Трахеобронхоскопия.

Заключение

Туберкулез — это серьезное заболевание, которое очень распространено сегодня не только среди людей живущих за гранью бедности, но и людей с нормальным образом жизни.

Чтобы предупредить развитие данного заболевания необходимо регулярно проходить диагностику как детям, так и взрослым.

Ведь ранняя диагностика позволяет вылечить заболевание, запущенный патологический процесс трудно поддается терапии.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/diagnostika/testy/mantu/analogi/mantu-ili-rentgen.html

Как делают манту

МАНТУ и рентген: Для чего мед. работники и администрации школ и детских садов ведут необъявленную войну с родителями маленьких детей в области противотуберкулезной помощи?

Надежда Герман

Статья отредактирована в связи с вступлением в силу 25 июля 2014 г. новых санитарных правил СП 3.1.2.3114-13 «ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА». *** Я часто получаю письма с вопросами о том, как избежать необоснованных претензий медработников по поводу отказа от пробы Манту к родителям при оформлении их ребенка в садик или в школу.

Поэтому решила собрать в одной статье все пояснения к существующим законодательным и нормативным актам в области профилактической противотуберкулезной помощи. На эти документы также ссылаются и медработники, отказывая родителям в подписании медицинских карт их детям при прохождении медосмотров, и достаточно вольно трактуя их в свою «пользу».

С вступлением в силу новых санитарных правил СП 3.1.2.

3114-13 «ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА»медицинская система нашей страны приступила к новому способу давления на родителей, которые посмели воспользоваться своими правами, данными им федеральным законодательством, и отказались от противотуберкулезной помощи (ПТП) своим детям.

Выразилось это давление в том, что вырвав из контекста отдельные пункты санитарных правил, медицинские работники всех рангов практически пытаются закрыть двери детских садов и школ для детей не прошедших туберкулиндиагностику из-за отказа их родителей от такого рода медицинского вмешательства.

Моя статья предназначена, прежде всего, тем родителям, которые осознанно отказываются от прививок, пробы Манту, рентгена и других медицинских вмешательств (по закону требующих нашего на то согласия), исходя из собственных убеждений и имеющейся у них информации, и которым требуется помощь в поисках соответствующих законодательных документов. Я не буду касаться в своей статье вопросов, касающихся пользы или вреда от постановки пробы Манту, проведенного рентгенологического исследования или профилактического лечения у фтизиатра от возможного развития туберкулеза. Целью моей статьи является оказание помощи родителям в правильной аргументации их отказов от медицинских услуг со ссылками на действующее законодательство.

В данной статье я рассматриваю проблемные ситуации, возникающие при отказе от ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПОМОЩИ.

Итак, попробуем проанализировать ситуации, в которых может оказаться любой родитель, устраивающий своего ребенка в садик (школу). Такие же ситуации могут возникнуть также у родителей, чей ребенок уже посещает садик (школу).

СИТУАЦИЯ 1: Ваш ребенок проходит медосмотр для оформлении его в садик (школу) и Вы отказываетесь от проведения ему пробы Манту. В этом случае Вас могут направить к фтизиатру для получения справки о том, что ребенок не болен туберкулезом.

Вот здесь скрыт первый подводный камень: узкий специалист, каковым является фтизиатр, не может дать Вам такую справку без дополнительного обследования в силу своих должностных инструкций. Надеяться на то, что Вы сможете «договориться» с доктором, не стоит. Вам предложат вместо Манту пройти флюорографическое обследование. И на Ваш отказ, естественно, последует отказ в выдаче справки. Круг замкнулся: нет обследования на туберкулез — нет подписанной медкарты. Иногда в таких случаях медработники предлагают пройти флюорографию не ребенку, а его родителям. Здесь находится второй подводный камень, потому что происходит подмена понятий о здоровом окружении и о здоровом гражданине. Допускать в детское учреждение собираются ребенка, у которого «возможно скрытое течение болезни», а проверяют зачем-то двух взрослых. Но многие родители «ловятся» на эту «удочку». К тому же нужно помнить, что рентгенография может выявить только легочную форму туберкулеза, а ведь существуют и другие формы: туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы, кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов, костей и суставов, мочевых, половых органов, кожи и подкожной клетчатки, периферических лимфатических узлов, глаз. Сейчас ситуация усугубилась тем, что медицинские работники в категорической форме отказываются писать заключение в мед.карте ребенка после прохождения мед.осмотра без справки от фтизиатра, посетить которого пытаются обязать всех без исключения детей, не прошедших туберкулиндиагностику.

СИТУАЦИЯ 2: В организованном образовательном учреждении (садик, школа) при плановой постановке пробы Манту к детям, родители которых отказались от туберкулиндиагностики, возникает особое отношение – им выписывают направление на консультацию к фтизиатру с предупреждением о том, что ребенок не будет допущен в садик (школу), пока ему не выпишет справку фтизиатр. Здесь можно возвращаться к первой описанной ситуации.

Читайте также:  Узи желудка ребенку: особенности проведения исследования

СИТУАЦИЯ 3: При Вашем отказе от пробы Манту, посещения фтизиатра и прохождения флюорографии ребенку или всем членам семьи, с требованием подписать медкарту, Вас могут обвинить в том, что Вы заведомо нарушаете право вашего ребенка на здоровье и права других детей на здоровое окружение. Иногда дело доходит до того, что родителям грозят судом, в который якобы могут обратиться другие родители с иском об отстранении из группы (класса) ребенка, необследованного на туберкулез. При этом медработники ссылаются не только на федеральное законодательство, но и на международное. Кроме этого руководители детских садов и школ грозят отстранением детей от посещения занятий до предъявления справки от фтизиатра о допуске к посещению. О том, на сколько это противозаконно, мы и поговорим в этой статье.

* * *

Итак, приступим.

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/456211954-318101119/

Рентген или Манту детям: равно опасный выбор

  • К сожалению, похоже, фтизиатры также не знают о том, что рентген нельзя использовать для диагностики туберкулеза без клинических проявлений.
  • В чем разница между рентгеном и флюорографией
  • Флюорография и рентген – это разные методы рентгенографического исследования.
  • И вот в чем их основные отличия:
  • — Лучевая нагрузка и опасность для здоровья при флюорографии выше, чем при рентгенографии.
  • — Флюорография чаще используется для массовой диагностики заболеваний, а рентген – для уточнения конкретного диагноза или отслеживания патологического процесса в динамике.
  • — Флюорография обходится дешевле, чем рентген. 
  •  Что такое рентген, и почему для детей он опасен
  • Рентген – это медицинская диагностическая процедура, вид лучевого обследования человека.

Согласно Методическим рекомендациям «Гигиенические требования по ограничению доз облучения детей при рентгенологических исследованиях» от 27.04.2007 г. № 0100/4443-07-34, 

  1. медицинское облучение в отличие от других источников облучения человека имеет целый ряд особенностей, которые необходимо учитывать при проведении обследования пациента, особенно ребенка. 
  2. Основные особенности такого опасного обследования такие:
  3. — медицинское облучение отличается высокой мощностью дозы излучения, в миллион раз превышающей мощность дозы от природных источников облучения;
  4. — в отличие от природной компоненты при медицинском облучении  отсутствует адаптация к острому облучению, каким и является такая диагностика;
  5. — если медицинское облучение направлено на больной или ослабленный организм, оно усиливает негативное воздействие на него ионизирующего излучения;

— медицинское облучение является крайне неравномерным, многократно воздействуя, как правило, на одни и те же органы, в т.ч. на наиболее радиочувствительные.

Следует иметь в виду, что опасное действие медицинского облучения, как всякого другого, начинается с нуля, но оно носит вероятностный характер. 

Это означает, что любая, в т.ч. сколь угодно «малая» доза, может вызывать нежелательные последствия в виде злокачественных заболеваний и генетических нарушений, которые могут проявиться спустя определенное время. 

Поэтому все вышесказанное заставляет максимально защищать пациентов и особенно детей.

Далее указанные методические рекомендации (п. 3.1.) сообщают об особенностях детей:

…б) дети обладают повышенной радиочувствительностью к ионизирующему излучению (в среднем в 2 — 3 раза), что создает у них высокий риск возникновения как соматических, так и генетических эффектов облучения;

г) физические и физиологические различия между взрослыми и детьми, в т.ч. близкое расположение органов, а также неравномерная динамика их развития, обуславливают более высокие уровни облучения детей, чем взрослых…

Поскольку воздействие излучения на организм ребенка более опасно, чем на организм взрослого, при обследовании детей следует использовать все методы ограничения и снижения радиационного воздействия (п.3.2. )

Наиболее эффективными способами являются следующие:

!!!  а) исключение необоснованных исследований или тех исследований, в которых нет необходимости…

И пункт 6.4. прямо указывает:

… Недопустимы ситуации, когда клиническому обследованию ребенка в обязательном порядке сопутствует рентгенологическое обследование.

Врач-рентгенолог вправе отказать в рентген-обследовании, если нет диагноза

Согласно п. 7.5. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 14 февраля 2003 г.)

При необоснованных направлениях на рентгенологическое исследование (отсутствие диагноза и др.) врач-рентгенолог может отказать пациенту в проведении рентгенологического исследования.

П. 7.21. VII раздела тех же СанПиН еще раз подтверждает запрет такого обследования для детей:

Не подлежат профилактическим рентгенологическим исследованиям дети до 14 лет и беременные.

Эксперты ВОЗ против рентгенографии как обследования на туберкулез

Согласно рекомендациям ВОЗ и Приложению № 3 к Методическим рекомендациям «Гигиенические требования по ограничению доз облучения детей при рентгенографических исследованиях» (утв. Роспотребнадзором 27.04.2007 № 0100/4443 07-34), 

Рутинным рентгеновским исследованиям грудной клетки не может быть места при решении каких бы то ни было вопросов в педиатрии. Рутинные рентгенограммы грудной клетки не должны выполняться просто потому, что ребенок нездоров. До того как делать больному снимки, необходимо убедиться в наличии явных клинических проявлений 

!!!  Эксперты ВОЗ считают безосновательным проведение рутинной рентгенографии при поступлении больного в стационар без должных показаний к обследованию грудной клетки, то же относится к предоперационной подготовке, если у больного нет клинических проявлений заболевания органов грудной клетки.  

  • —  Согласитесь, частое требование в российских больницах?
  • Весьма категоричную позицию они занимают и в отношении профилактической флюорографии как массового обследования на туберкулез:
  • Основанием для проведения рентгенографии, в том числе повторной, являются:
  • повторяющиеся приступы бронхиальной астмы;
  • дети с любым видом иммунной недостаточности;
  • проверка эффективности лечения кистозного фиброза.

На основании изложенного каждый родитель может аргументированно отказаться от необоснованного рентгена ребенку. опубликовано econet.ru 

Психолог, правозащитник Арина Покровская

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/60150-rentgen-ili-mantu-detyam-ravno-opasnyy-vybor

Что вреднее для ребенка манту или рентген?

Главная » Дети »

Вопрос знатокам: постоянно отказываюсь делать ребёнку пробу Манту, так как вводимый препарат содержит фенол. При оформлении ребёнка в детский лагерь врачи настаивают сделать рентген (иначе не дадут справку). Настоящий шантаж. Как быть?

С уважением, ОКа

Лучшие ответы

Nos:если врач -фтизиатр будет настаивать на рентгене, тогда выбирайте или Манту или рентген. хрен редьки не слаще. для того, чтобы попасть в государственный лагерь, нужны государственные справки и осмотр фтизиатра.

если он не найдёт признаков туберкулёзной интоксикации у ребёнка, то он не увидит и смысла ни в реакции Манту, ни в рентгене лёгких.

Можете сами из интернета взять установленное заявление начальнику лагеря, где кратко напишите, что у вашего ребёнка нет признаков туберкулёзной интоксикации (все анализы -кровь, моча в норме) и по государственном законам вы можете посещать госучреждения иначе — прокуратура.

*Patchan v teme*:Вредно вообще жить… не заметили ?

делайте что говорят, если нет противопоказаний…

Катя Катерина:Напишите заявление прокурору.

megasher:Манту — страшное дело. Вводят туберкулин под кожу.

Маргарита Кот:)))))) рентген

Осипова Ольга:конечно рентген!!!!

Комиссар НКВД:Рентген однозначно вреднее. В туберкулине фенола — на ведро капля, вы его больше потребляете с водопроводной водой. Нам всем в детстве пробу Манту ставили поголовно, пока этот идиотский антипрививочный бред не появился.

И что, многие из нас померли? А рентген — это прежде всего жесткое электромагнитное излучение ионизирующего характера.Рентген покажет только, если процесс уже идет вовсю и его надо лечить: каверны на легких, туберкулезные инфильтраты, плевриты, казеозный распад.

А начальные признаки, когда легочная ткань еще не затронута, сия проба как раз и помогает выявить.

Будем ждать?

Борис Айзикович:Аллерго проба Манту не вредна вообще, а вот рентген вреден так как это излучатель

Видео-ответ

Это видео поможет разобраться

Ответы знатоков

Катюшка CrazyGirl:Ложная реакция.

Наталья Зайцева:Что значит плохая Манту? Увеличилась ли намного?

Из орицательной перешла в положительную? Объясните.

Татьяна:Может намочили манту случайно? Раз кровь и рентген в норме я думаю нечего волноваться.

Lek@:Проба манту настолько не совершенна и часто ошибочна, что даже в голову не берите

Гуся:Неправильно сделали манту, или аллергия, или намочили. Но раз анализы в порядке, то и не переживайте.

маруся томилова:Возможно, когда делали реакцию манту ребенок был простужен — тогда раекция манту точно будет положительной, но это совсем не туберкулез! -)

ирина якубовская:ничего страшного, не берите в голову. возможно у ребенка всего навсего повышенная кожная реакция на раствор

Шагеева Лизик.:На коже может просто аллергическая реакция от манту, тем более, что кровь и рентген-в норме. «Спокойствие, только спокойствие! «

Лев Иванов:реакция манту- показатель только в том случае, если подтверждается другими исследованиями. Сделайте пробу повторно

Extremal:У моего постоянно плохая манту… ничего.. всё норм.. достаточно в следующий раз врачам об этом сказать.. они в курсе.. бывает такое.

Экстра:У нас постоянно так было, только ребенка мучили таскали, а оказалось просто сопли начинались реакция сразу положительная. Все нормально, выросли!

  • леди Икс:У меня почти всегда она плохая) Но врачи уже даже не смотрят
  • просто с детства так, а туберкулёзом не болею!)
  • Дашенька Щебельская:У меня такая фигня каждый год, но совершенно здорова)) не переживайте)

Katena:У нас так было.. как раз в 6 лет. . Не страшно, когда пятнышко большое… опасения вызывает, когда разница между отдельными пробами меняется…. вираж туберкулиновой пробы.. .

  1. Значит был контакт с туберкулезом… попала в организм, она ж по воздуху передается, хотя может и делали неправильно… и намочили… потёрли… на всякий случай, для профилактики выписывают попить таблетки… кажется 2-3 месяца… дают бесплатно… Лучше пропить…. а то вдруг что… профилактика лучше лечения…
  2. Иван Тамаров:Это не манту плохая — это медицина плохая — ничего страшного тем более рентген и кровь хорошие, врачи тоже ошибаются;)
  3. инна:у моей знакомой -у ее ребенка была повышенная реакция Манту- так вот у них была аллергия на саму реакцию ( на состав лекарства) и во время постановки реакции она давала ребенку тавегил.

Vika Vita:У меня две дочери. Манту для нас проблема острая. Нас чуть в спец садик -старшую не упекли. Но также кровь хорошая рентген тоже. В 14 лет все кончилось само собой. Стал отрицательный .

С младшей у нас история интересней. годика в 3, манту плохое Фтизиатр послала на проверку аллергии, у обеих реакция на гестамин. Нам сказали ехать в область за справкой чтбы реже ставить манту, сделали рентген, Пришли в больницу. Там сменилась врач.

Другая: да у вас тяжелое состояние, мамаша что вы делаете угробите ребенка, срочно в Иркутск, Настрочила страшный диагноз. Приехали, там таких как мы море — и все из нашего города. Врач матерится. Когда мол научатся делать нормальные снимки.

Читайте также:  Узи на 37 неделе беременности: в какие случаях назначают исследование

Прописала таблетки, Об увеличении срока м/у прививками и речи не могло быть. Пришлось пить таблетки. Манту лучше не стала. А теперь вообще кошмар. Ребенку назначили манту с подготовкой с определенным препаратом — забыла как называется.

В больницу ходит она сама, то не то лекарство назначат, то запугают вколют без подготовки. ТО в школе еще поставя (2 раза в год получается. ) Я уже замучилась воевать. А воз и ныне там.

#Orel Berkut:У кого спрашиваете, у врача нужно спрашивать, тут что хочешь наговорят!!

  • Azer Aliyev:Дети такие непослушные, обязательно намочит там где не нужно)))
  • Татьяна Локтина:У нас такое было — оказалось аллергия!
  • Диана:Манту не прививка.
  • Елена Дюричко:манту менее вредно

Мила:Вы от прививок отказались-а за ребенка не боитесь? Сейчас столько вокруг заразы, а уж туберкулезников в нашей стране, как ни в одной стране мира! Ну подвергайте тогда ребенка лишнему облучению. Или вообще от всего откажитесь- воля Ваша. Только здоровьем ребенка- то зачем рисковать?!!! Подумайте! Сами-то поди привитые с детства ходите!

Юлия:Вы безответственные !!!Подвергать ребёнка такому риску.. . все дети выросли на прививках и ничего страшного.. . А рентген это облучение, хоть и маленькое, но облучение.

Борис Айзикович:правомочно. В РФ так же как и в других странах высокий риск заболеваемости туберкулезом. Реакция Манту — специфическая аллергическая проба, а не вакцинация. ну и на последок скажу Ваше право не проводить вакцинации особенно тогда когда Вы сами привиты

Елена:Откажитесь и от рентгена грудной клетки, тем более два раза в год. Это психологическая давиловка на вас, никто не имеет права заставить вас делать рентген или прививки.

Вам не предлагали при отказе от прививок и пробы Манту написать бумажку, где вы предупреждаетесь и всю ответственность в случае смерти ребенка берете на себя? Так вот — это тоже нарушение.

Если вы придете к доктору с таким текстом: делать рентген два раза в год — отлично, но пусть доктор напишет ВАМ бумажку, что он назначил ребенку два раза в год делать рентген и всю ответственность за последствия берет на себя, и далее по тексту. С его подписью. ПосмОтрите, необходимость в рентгене сразу отпадет.

Михаил Люхин:А что Вас заставило отказаться от прививок-то? Ребёнок больной, или средства массовой информации повлияли? А может Вы в секте какой-нибудь состоите? Вы когда-нибудь видели как умирают дети от дифтерии, столбняка, чахотки или туберкулёза? Советую посмотреть, может быть измените своё решение!

Sekmet:Учитывая высокий уровень заболеваемости туберкулезом, каждому необходимо ежегодное обследование. У взрослых это ФЛГ или рентген легких, у детей — реакция Манту. Манту менее опасно для детского организма, чем рентген. И есть такая штука — диаскинтест называется, это современный вариант Манту.

Фея Крылатая:нет, не правомочно т. к. детям ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ снимки делать нельзя !!!МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДЕПАРТАМЕНТ ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА

ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 6 февраля 2004 г. N 11-2/4-09

п 5.2. Каждое РЛИ должно быть разумно обосновано.

Это означает, что польза от проведения такого исследования должна превышать вред от его воздействия, а информация, полученная в ходе исследования, будет нужна лечащему врачу для правильного ведения (лечения) пациента.

При этом альтернативные (нерадиационные) методы диагностики либо отсутствуют, либо их нельзя применить, либо получаемая с их помощью информация является недостаточной.

Приложение №2 НОРМАТИВНАЯ И ПРАВОВАЯ ЗАЩИТА ПАЦИЕНТА ПРИ НАЗНАЧЕНИИ И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ … Не допускается также проведение профилактических рентгенологических исследований беременным и детям до 14 лет. … Рентгенологические исследования детей.. .

Рентгенологические исследования детей до 14 лет должны проводиться с использованием методов диагностики с минимальными лучевыми нагрузками по строгим клиническим показаниям, профилактические исследования детей НЕ ПРОВОДЯТСЯ.

Исключаются методы исследований, во время которых ребенок может получить большую эффективную дозу облучения (рентгеноскопия и др.) .

У детей ранних возрастов обязательно проводится экранирование всего тела за пределами исследуемой области. !

Источник: https://dom-voprosov.ru/deti/chto-vrednee-dlya-rebenka-mantu-ili-rentgen

Аналог реакции Манту который сейчас делают вместо прививки ребенку

Сегодня детям, согласно закону, чтобы посещать детское учреждение, необходимо пройти обследование на туберкулез. Чаще всего назначается проба Манту. Если нет возможности провести данный анализ, следует узнать, есть ли аналог Манту и пройти альтернативное исследование.

Когда может понадобится альтернатива

Альтернатива необходима в 2 случаях:

  1. Для точной диагностики при подозрении на туберкулез. Вместо пробы Манту требуется иное обследование.
  2. Если родители отказываются ставить классический вариант прививки, а ребенок посещает детский сад или школу.

Плюсы и минусы Манту

Проба имеет следующие преимущества:

  • дешевизна туберкулина;
  • простота методики;
  • возможность за несколько часов полностью обследовать детский коллектив.

Недостаток реакции Манту – это частый ложный положительный результат. Кроме того, по данным ВОЗ, ценность положительной пробы на туберкулин для оценки вероятности развития туберкулеза крайне низкая.

Чем можно заменить Манту

Взамен Манту можно пройти другие исследования: квантифероновый анализ, Диаскинтест и др. Они разрешены в детской практике вместо пробы Манту, безопасны и не зависят от ранее введенной вакцины БЦЖ. Кроме того, по сравнению с Манту, аналоги характеризуются большей специфичностью и точностью.

Анализ мочи и крови

Общий анализ крови или мочи на туберкулез вместо Манту не делается. Оба обследования показывают неспецифические изменения в организме, которые возможны при любой инфекции или воспалении.

К точным методам относят анализ крови или мочи на бактериальный посев, т. е. на выявление микобактерии в собранном материале. Это один из заключительных этапов диагностики:

  • туберкулеза мочеполовых органов
  • сепсиса, вызванного специфическим возбудителем.

Подобный анализ на туберкулез делают тяжелым больным, находящимся на стационарном лечении. Ничего общего между диагностической Манту для детей и высеванием микобактерий из крови или мочи нет.

Диаскинтест

Это разработка отечественных ученых. Вводимое соединение называется “аллерген туберкулезный рекомбинантный Диаскинтест”.

Особенности методики:

  1. Диагностика основана на том, что препарат содержит 2 специфических белковых антигена ESAT-6 и CFP-10, чувствительных к продуктам размножения бактерий в организме.
  2. Т. к. туберкулин при этой реакции не применяется, исключен ложноположительный результат на фоне вакцинации БЦЖ.
  3. Проба будет положительной в случае истинного заражения или заболевания.

С 2009 г. этот тест вместо Манту рекомендован для детских учреждений, преимущественно школ. Способ проведения такой же, как в классическом варианте. Перед предстоящей пробой родителям лучше уточнить, какую реакцию будут ставить медики. Если речь идет о Диаскинтесте, смысла писать отказ нет.

Квантифероновый тест

Квантифероновый анализ – это частный вариант ИФА. Метод, проводимый по тому же принципу, что и Диаскинтест, но имеющий свои отличия:

  1. Ставится на основе 3 антигенов: к ESAT-6 и CFP-10 добавляется гамма-интерферон. Это повышает его точность.
  2. Проводится не на коже, а in vitro, т. е. в пробирке. Сделанная реакция оценивается за сутки.

Неоспоримыми преимуществами квантиферонового теста являются:

Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

  1. В организм ребенка не вводят никаких бактерий или антител. Достаточно разово посетить лабораторию для забора крови.
  2. Нет медицинских отводов или противопоказаний. Тест универсален.
  3. Не дает ложной положительной реакции на фоне ранее поставленной БЦЖ.
  4. Результат оценивается с высокой точностью измерительными приборами. Реакцию Манту можно оценить зрительно или с помощью линейки.
  5. Быстрота выдачи заключения. Результат готов на следующий день.
  6. Погрешность – всего 2%.

В США, Австралии, странах Европы квантифероновый тест проводят вместо Манту. В России заменяющий вариант не получил широкого применения. Методика дорогостоящая, требует специального лабораторного оборудования и реактивов. Тест проводится преимущественно в частных центрах крупных городов.

Особенности анализа:

  1. Забранную кровь необходимо обработать в течение первых 12 часов. Дальше специфические белки разрушаются. Поэтому если кровь берут в одном месте, а лаборатория расположена в другом, нужно понимать, в каких условиях и как долго перевозят материал.
  2. После 17 лет пробу не проводят.
  3. При сопутствующей ВИЧ-инфекции квантифероновая реакция не делается, т. к. дает ложный результат.

Стоимость теста начинается от 1500 руб.

Проба Суслова

Это та же проба с туберкулином, сделанная по нескольким миллилитрам крови в лаборатории. Материал смешивают с реактивом, наносят на предметное стекло и высушивают. Затем под увеличением в диапроекторе анализируют полученный рисунок. Появление темно-коричневых колец говорит о наличии в организме туберкулезной палочки.

Преимуществом этого анализа, проводимого вместо пробы Манту, является отсутствие необходимости вводить в организм препараты. Но диагностическая ценность низкая. Точность метода составляет не более 50%.

Проба Пирке

Проба Перке – это накожный тест. Самый неточный вариант из всех существующих сегодня. Часто возникает путаница между Манту и Перке. Это не одно и то же. При реакции Перке нельзя мочить место нанесения туберкулина на кожу. Попадание воды дает ложную положительную реакцию. Диагностическая значимость Перке минимальна. Теперь при наличии современных методов его практически не используют.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция – метод диагностики, позволяющий по остаткам генетического материала определить присутствие микобактерий туберкулеза в организме. Сейчас точность реакции приближается к 100%. Но микобактерии туберкулеза находятся непосредственно в очаге пораженного органа, а не в крови.

Поэтому анализ плазмы, за исключением случаев генерализации процесса и развития туберкулезного сепсиса, даст ложный отрицательный результат.

Непосредственно в плазме циркулируют антитела, выработанные организмом на микробов. Их определяют с помощью квантифероновой реакции и Диаскинтеста. Если забор материала ведется из пораженного органа, тогда точность диагностики составляет 100%.

ИФА

Иммуноферментный анализ на туберкулез – наиболее точный метод диагностики. Основан на выявлении антител в плазме исследуемой крови. Реакция ИФА требует специального оборудования и реактивов, сложна в исполнении. Является дорогостоящим методом диагностики. Проводится только в крупных лабораториях.

Главным преимуществом считается отсутствие необходимости вводить в организм обследуемого медикаменты или вакцины. Результат выдается на 2 сутки. Ранее проведенная вакцинация БЦЖ не влияет на заключение.

Рентген и флюорография

Это точный метод диагностики туберкулеза легких. Вместо пробы Манту раз в год проводится у лиц, старше 18 лет. Считается, что во взрослом возрасте человек уже имел контакт с возбудителем туберкулеза. Поэтому прививка или ее заменители для массовой диагностики не применяются.

Самой частой формой туберкулеза остается легочная. Она выявляется на флюорографии. При необходимости можно сделать прицельные рентгеновские снимки. Детям рентген назначают строго по показаниям из-за лучевой нагрузки.

Источник: https://ProTuberkulez.info/diagnostika/analogi-mantu.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector