Мскт ангиография нижних конечностей: что показывает исследование

Ангиография сосудов нижних конечностей – это метод обследования кровеносных сосудов и артерий. Обследование малоинвазивное, оказывает минимальное влияние на организм.

Диагностика выполняется при помощи специальных инструментов и рентгена, в оборудованных клинических условиях.

Проходит обследование артерий сосудов нижних конечностей после травмы или при наличии патологии, заболевания кровеносной системы.

Пациенту в кровоток вводится контрастная жидкость на йодной основе. Вещество окрашивает при заполнении сосуды и мелкие артерии, делая их очевидными для рентгеновского снимка.

Метод позволяет обнаружить очаг поражения заболеванием, назначить результативный и действенный метод лечения.

Диагностирование выполняется при помощи введения катетеров, МРТ, а также компьютерной томографии.

Для ангиографии в современной медицине применяются внутриспиральные компьютерные томографы, позволяющие просмотреть изображение с результатами в качественном трёхмерном формате. Снимки делают в разных проекциях, ракурсах и плоскостях.

Катетер вводится в сосуд при помощи пункции. Через пластиковую гибкую трубочку вводится жидкость на основе йода, которая просматривается под ионным излучением.

Введение контраста для ангиографии

Виды проводимой процедуры

В зависимости от цели обследования и симптоматики, врач назначает венозную или артериальную ангиографию сосудов нижних конечностей.

В обоих вариантах используется прокол полой иглой, введение катетера для наполнения артерии контрастной жидкостью. В случае необходимости проверить состояние лимфатических узлов назначается лимфография.

Развитие медицинских технологий и совершенствование техники привело к появлению следующих методов ангиографии:

• Цифровой. Подразумевает использование компьютерных технологий для достижения точных результатов и качественного изображения. При этом объём контрастной жидкости сведён к минимуму.
• Компьютерно-томографический. Преимущества КТ методики в том, что она позволяет подробно рассмотреть стенки сосудов, определить характер течения крови, заметить признаки отклонений в кровеносной системе. Используемое контрастное вещество применяется в меньшем объёме, чем в стандартном методе ангиографии. Также снижена доза получаемого рентгеновского облучения. Томографическое исследование сосудов нижних конечностей предоставляет обширную и развернутую информацию о состоянии кровяных артерий, кровотока.
• Магнитно-резонансный. Характеризуется использованием магнитного поля человека. Ионное и рентгеновское излучение не применяется. Метод МРТ ангиографии отличается результативностью и точностью полученных результатов. Воздействие на человеческий организм минимальное.

Каждая из существующих методик обследования имеет свои достоинства. Выбор процедуры осуществляет врач, проведя комплексный осмотр пациента, изучение полученных анализов.

Показания к процедуре обследования

Лечащий доктор назначает прохождение ангиографии нижних конечностей при тревожных симптомах в ногах. Процедура проводится с целью выявить отклонения и патологии кровообращения ног. Проверяется здоровье стенок сосудов, целостность артерий.

Атеросклеротические нарушения приводят к закупорке вен, образованию тромбов, нарушают кровообращение в нижних конечностях. Данное отклонение приводит к нарушению функционирования ног, ощущению боли, хромоте.

Развивается аневризм, постепенно происходит отмирание ступни по причине отсутствия местного кровообращения.

Доктор назначает ангиографию ног в следующих случаях:

• Тромбофлебит и закупорка кровеносных сосудов в ногах.
• Открывающиеся кровотечения, не связанные с другими заболеваниями.
• Хромая походка, болезненные ощущения в ногах.
• Возникающие язвы артериального характера.
• Воспалительные процессы, отечность кроветворных сосудов.
• Нарушения функционирования периферических артерий.
• Ощущение резкой и ноющей боли в ногах, усиливающейся при ходьбе.
• Скорая утомляемость, сниженная работоспособность.
• Ощущение жжения икр при ходьбе, покалывание в ногах.
• Возникновение дискомфорта в области ног при минимальных физических нагрузках, ходьбе на недалекие расстояния. Неприятные болевые ощущения самоустраняются после недолгого отдыха.
• Немеют ноги при отсутствии напряжения и передавливания, в спокойном состоянии.
• Нарушенное кровообращение в ногах.
• Болезненный, неестественно бледный цвет кожи икр и ступней.
• У мужчин сопутствующим симптомом является импотенция, исчезновение мужской силы.
• Спазматическая боль в ногах ночью, во время отдыха.
• Усиливающаяся боль, причиняющая дискомфорт при контакте с одеждой и постельными принадлежностями. Слабое прикосновение, надавливание на поверхность ног приводит к ощущению острой боли.
• Возникновение вздувшихся вен, приобретших неестественный темно-синий цвет. Верхний слой кожного покрова демонстрирует бугристую поверхность.
• Раны, которые не заживают в процессе лечения.
• Полученные серьёзные травмы ног: голеней и ступней.
• Подозрение на диабетическое заболевание нижних конечностей.
• Контроль результативности проведённой хирургической операции, наблюдение положительных или отрицательных изменений.

Перечисленные выше симптомы – показания к обследованию ног. Ангиография назначается лечащим врачом после изучения симптомов и результатов вспомогательных анализов. Пациент должен подробно рассказать о характере жалоб, болевых ощущений. Следует объяснить, с какого момента начались проявляться симптомы. Важно максимально честно и подробно отвечать на вопросы лечащего врача.

Противопоказания к обследованию

Ангиография нижних конечностей считается безопасным методом исследования кровообращения. Но при наличии отдельных заболеваний и обстоятельств процедуру проводить не рекомендуется. Ниже перечислены противопоказания к проведению обследования:

• Врождённые или приобретённые патологии сердца, стенокардия, тахикардия, порок сердечной мышцы.
• Хроническая недостаточность, патология завершающей, усугубленной стадии.
• Период беременности и грудного вскармливания.
• Не рекомендуется проводить ангиографию детям, не достигшим двухлетнего возраста.
• Наличие патологий и хронических заболеваний почек, печени, желудка и других внутренних органов.
• Непереносимость йодсодержащих веществ, аллергические реакции.
• Нарушенная свёртываемость крови, низкая концентрация тромбоцитов, патологии кровообращения.
• Сахарный диабет.
• Рецидив нервных, психических болезней.

При наличии вышеперечисленных заболеваниях и симптомов не следует проводить ангиографию нижних конечностей. Для этого лучше воспользоваться другими методами диагностирования вен и кровеносных сосудов.

Подготовка к процедуре

Перед началом процедуры врач должен уведомить пациента о заблаговременной подготовке. Человек подписывает письменное согласие на проведение обследования. Пациенту дают принять успокаивающие медикаменты для успешной процедуры. Готовясь к ангиографии, нужно соблюсти следующие рекомендации:

1. Обследование проводится на пустой мочевой пузырь. Нельзя пить жидкости за восемь часов до процедуры.
2. За сутки перед тестом запрещено пассивное и активное курение.
3. Врач может рекомендовать временно прекратить приём отдельных лекарственных препаратов. Важно уведомить доктора обо всех принимаемых медикаментах, в том числе о биологических добавках к пище.
4. Следует сдать клинический, развернутый анализ крови для исключения противопоказаний.
5. За несколько дней до ангиографии нижних конечностей нельзя употреблять алкогольные напитки. Этанол, проникая в кровь, меняет её состав, что влияет на результаты диагностики, делая их неточными. Поэтому следует воздержаться от всех веществ, содержащих спирты.
6. Соблюдение рекомендуемой схемы питания. Следует исключить из рациона дня жареные, жирные продукты. Также нужно снизить количество потребляемых специй и пищевых синтетических добавок. Меню должно состоять из овощных блюд. Также рекомендуется есть много свежих фруктов, потому что в них достаточно витаминов и необходимых микроэлементов.
7. В день проведения обследования нельзя принимать пищу. Процедура выполняется на голодный желудок.
8. За назначенный период до ангиографии следует увеличить объём выпитой в сутки воды. Обильное питьё поможет нормализации кровообращения.

Соблюдение рекомендаций по подготовке к процедуре поможет снизить риск возможных осложнений, поспособствует получению точных результатов теста.

Возможные осложнения

Ангиография сосудов нижних конечностей – безболезненный метод обследования. Процедура обследования относится к безопасным, при которых осложнения возникают крайне редко. Но в отдельных случаях возможны следующие негативные последствия:

• Аллергическая реакция на контрастное вещество: покраснения, сыпь, крапивница. Возможны отёки и зуд тела.
• Появление гематомы в месте прокола сосуда, болевые ощущения в данной локализации.
• Занесение инфекции при работе нестерильными инструментами.
• Кровотечение в месте прокола при сгибе или напряжении.
• Развитие почечной недостаточности.
• Инфаркт миокарда.

В целях избегания осложнений и серьёзных последствий пациент после проведения процедуры сутки остается в стационаре. Медицинский персонал будет готов оказать квалифицированную медицинскую помощь в случае побочных действий или открытия кровотечения.

Последовательность действий

Процесс обследования проходит в клинических условиях, под контролем специализирующегося в данной области врача и медицинского персонала. Процедура длится около часа и не влечёт за собой никаких болевых ощущений.

Вначале пациент подписывает документ, из которого следует, что обследуемый ознакомлен с правилами и техникой процедуры, знает о возможных осложнениях. После этого больного укладывают на кушетку и обрабатывают антисептиком место прокола артерии, введения катетера.

Капельным путём вводится успокоительное вещество, а нижние конечности обезболиваются путём местной анестезии. Затем делается прокол или надрез вены полой иглой. В кровеносный сосуд вставляют специальное приспособление – интродьюсер, не позволяющий крови вытекать в противоположном направлении.

По катетеру в вену проникает контрастная жидкость, имеющая йодную основу.

В момент ввода красящего вещества пациенты чувствуют прилив тепла в ногах или других органах. В отдельных случаях замечается повышенная температура тела.

После заполнения артерии контрастным веществом кровоток просматривается при помощи рентгена, ионного облучения. Также используется компьютерная томография, в зависимости от выбранного метода ангиографии.

Пациент должен оставаться неподвижен для получения чётких и разборчивых снимков с результатами.

Полученный результат отображается на снимке в формате 3D или записывается на плёнку. После проведённой процедуры пациент остается до шести часов под присмотром медицинского персонала в стационаре. Это предотвратит возможные побочные действия и осложнения.

Врач сможет оказать помощь в случае кровотечения или других негативных явлений. Участок тела, в котором был сделан прокол, нельзя напрягать или сгибать, потому что может открыться кровотечение.

Полученные снимки с результатами обследования хранятся в медицинском учреждении для дальнейшего обследования.

Расшифровка полученных снимков

Результаты обследования представлены в виде снимка рентгена, который исследует хирург и лечащий врач. На снимке изображены кровеносные сосуды и артерии, в которые вводилось контрастное вещество. Самостоятельно расшифровывать полученные показатели и устанавливать диагноз настоятельно не рекомендуется.

Заключение болезни устанавливает врач-хирург и доктор, проводивший лучевую диагностику. На снимке можно увидеть наличие или отсутствие закупорки вен, тромбофлебита. Также определяется состояние вен и целостность артерий. Заметно сужение просвета, диагностируется точное место повреждения сосуда.

Построение картины сосудов ног по результатам ангиографии

Устранение тромбов

Если в сосуде или артерии обнаружился тромб, он просматривается детально, чтобы увидеть, можно ли его вскрыть. Эта процедура называется в медицине – ангиопластика. На конец катетера прикрепляют баллон, который проникает к закупоренному сосуду. Затем баллон надувается с целью вскрыть тромб. На артерии и сосуды оказывается давление, они расширяются, нормализуя здоровый кровоток.

После проведённой микрооперации врач может принять решение установить стент в участок закупорки, чтобы предотвратить дальнейшее образование тромбов.

Приспособление также крепят на конец катетера и продвигают по сосудам в соответствующий участок. Другой способ вскрыть тромб – медикаментозный, без применения хирургических маневров.

Препарат, растворяющий закупорку вен, вводится в кровь во время обследования и диагностики.

Кроме медикаментозного препарата, врач может решить установить в кровеносную артерию стент. Вдобавок к этому, назначаются лекарства, способствующие разжижению крови.

По истечении процедуры катетер извлекается из сосуда, а на место раны накладывается повязка, предупреждающая кровотечение. В отдельных случаях врач может решить наложить швы.

На используемый участок после введения катетера нельзя оказывать физическое давление, а также сгибать, чтобы избежать осложнений и кровотечения.

В случае открытия кровотечения или анафилактического шока врачи смогут оказать своевременную помощь. На протяжении двух суток после ангиографии следует исключить физическую активность и придерживаться постельного режима.

При соблюдении всех рекомендаций процесс обследования пройдёт без осложнений.

Источник: https://onko.guru/medic/angiografiya-sosudov-nizhnih-konechnostej.html

Ангиография сосудов нижних конечностей: виды, показания и правильная подготовка

Заболевания артерий и вен на ногах широко распространены среди населения.

При этом ряд заболеваний (атеросклероз, сахарный диабет) приводит к постоянному прогрессирующему нарушению кровоснабжения мягких тканей и обуславливает развитие тяжелых симптомов вплоть до незаживающих язв.

Постановка правильного диагноза позволяет своевременно назначить эффективное лечение и предупредить дальнейшее развитие болезни. Ангиография сосудов нижних конечностей – «золотой стандарт» в диагностике поражений артериального русла.

МСКТ ангиография нижних конечностей

О заболеваниях

Атеросклероз – основное заболевание, приводящее к нарушению кровоснабжения нижних конечностей.

При этом у пациента отмечаются характерные клинические проявления, в первую очередь, сильный болевой синдром, который может локализоваться в любом отделе ноги (бедро, голень, ягодичная область) или же охватывать ее полностью. Локализация боли определяется уровнем поражения артериального русла.

Атеросклероз относится к постоянно прогрессирующим заболеваниям, приводящим к усилению имеющихся у больного симптомов, или к появлению новых клинических проявлений.

В норме стенки сосудов имеют гладкую поверхность, что позволяет крови свободно перемещаться по их просвету. На фоне различных факторов, таких как нерациональное питание, наследственная предрасположенность, сахарный диабет у человека наблюдается появление и рост атеросклеротических бляшек, препятствующих нормальному току крови.

Сосуд в норме и при атеросклерозе

В конечном итоге, увеличивающаяся в размерах бляшка может практически полностью перекрыть сосуд артерии, что приведет к развитию ишемии и дистрофическим или некротическим изменениям мягких тканей.

Разновидности процедуры

Ангиография артериального русла – современный метод обследования сосудов нижних конечностей, позволяющий получить их объемное изображение для выявления мест нарушения тока крови.

Подобная процедура проводится с помощью ангиографа, представляющего собой рентген или магнитно-резонансную установку.

В зависимости от используемого диагностического подхода, процедура может быть двух видов:

• Связанная с компьютерной томографией. Применение рентгенологического метода позволяет быстро получить необходимые данные достаточно высокого уровня визуализации. Процедура помогает доктору оценить состояние сосудистого русла, выявить места его сужения и другие нарушения строения. При использовании компьютерного томографа всегда требуется применение контрастного вещества для выявления артерий.
• Магнитно-резонансная или МР ангиография сосудов нижних конечностей. Может выполнять без введения контрастных веществ, что выгодно отличает ее от рентгенологических подходов. Подобное ангиографическое исследование занимает 20-30 минут, однако, результаты, как правило, имеют более высокий уровень детализации по сравнению с компьютерной томографией.

Выбор конкретного вида ангиографии всегда остается за лечащим врачом, так как только он может оценить имеющиеся у больного показания и противопоказания к процедурам.

Кому проводится исследование?

МРТ или КТ ангиография проводится только в соответствии с установленными показаниями. К ним относят:

• формирование аневризм сосудов, связанных с воспалительным процессом или с другими причинами;
• клинические проявления тромбоза и эмболии артерий или подозрения на подобное поражение;
• облитерирующий эндартериит;
• атеросклеротическое поражение сосудистого русла;
• травмы мягких тканей нижних конечностей с поражением артерий и вен;
• необходимость проведения операций на сосудах.

Лечащий врач всегда должен учитывать показания и противопоказания к назначаемому обследованию. В противном случае возможно развитие различных осложнений вплоть до острой почечной недостаточности или развития тромбоза.

Перед проведением ангиографии врач собирает анамнез, чтобы выявить возможные противопоказания

Несмотря на широкий список показаний и высокий уровень безопасности, ангиографическое исследование не может быть проведено всем больным. Доктора выделяют следующие противопоказания к его применению:

• индивидуальная непереносимость или аллергические реакции на йодсодержащие препараты. Данные медикаменты используются для контрастирования сосудов. Подобным больным могут провести МР-ангиографию, которая не требует использования йодсодержащих контрастов;
• любые острые состояния на момент исследования;
• патология системы свертывания крови, способная привести к избыточному тромбообразованию или кровотечению;
• беременность или период грудного вскармливания;
• хроническая почечная недостаточность либо хронические заболевания мочевыделительной системы;
• возраст пациента менее 2-х лет.

При наличии противопоказаний доктору необходимо отказаться от проведения исследования и выбрать другой способ оценки состояния артериального русла. Несоблюдение противопоказаний может привести к развитию тяжелых последствий.

Подготовка больного

Уровень безопасности и информативности любой диагностической процедуры зависит от качества подготовки пациента к исследованию. Больной может получить рекомендации от своего лечащего врача либо в диагностическом кабинете. Доктору, прежде чем проводить ангиографию, необходимо организовать надлежащее обследование и подготовку:

• выявить сопутствующие заболевания с помощью использования различных диагностических процедур – общего и биохимического анализа крови, обнаружение ВИЧ-инфекции, гепатитов и сифилиса, электрокардиография и т.п.;

До исследования необходимо сдать ряд анализов

• объяснить суть предстоящего обследования и рассказать о нем поэтапно, показав важность ангиографии для конкретного пациента;
• опорожнить мочевой пузырь до начала процедуры.

Подобный подход позволяет обеспечить отсутствие осложнений и побочных эффектов ангиографического исследования, повысив при этом качество получаемой информации.

Проведение исследования

Говоря о том, что такое ангиография нижних конечностей, необходимо рассказать о ходе ее выполнения. Процедура проводится в операционной лечебного учреждения при обязательном присутствии врача-анестезиолога.

Для введения катетера в сосуд используется местная анестезия. Важно отметить, что процедура проводится как оперативное вмешательство – в условиях антисептики и асептики. Обеспечив небольшой прокол артерии, лечащий врач вводит в него специальный интродьюсер. Данное устройство представляет собой пластиковую трубочку небольшого диаметра, облегчающее введение и извлечение катетера.

Интродьюсер для введения катетера

Во время исследования пациент находится в сознании, что позволяет постоянно оценивать его самочувствие и своевременно начать лечебные мероприятия при их необходимости.

Рентгеноконтрастное вещество вводится через катетер в артерию, а компьютерный или магнитно-резонансный томограф обеспечивает постоянную съемку на большой скорости, тем самым позволяет получить высокодетализированное изображение сосудистого русла.

После того как исследование завершено, а катетер удален, на место его введения накладывается давящая повязка. В течение первого дня после обследования больному рекомендуется придерживаться постельного режима и пить большой объем жидкости – 2-2,5 литра в сутки. Это необходимо для ускорения выведения рентгеноконтрастного вещества.

Важно отметить, что проводить расшифровку полученных результатов должен только доктор, получивший специальное дополнительное образование. При самостоятельных попытках постановки диагноза и назначения лечения возможно дальнейшее прогрессирование заболевания или развитие его осложнений.

Изображение кровеносных сосудов, полученное при проведении КТ-ангиографии

Ангиография сосудов нижних конечностей – «золотой стандарт» выявления поражения артериального русла при различных болезнях.

Подобная процедура должна строго проводиться с соблюдением имеющихся показаний и противопоказаний и выполняться только в условиях специально оборудованной операционной.

Полученные результаты позволяют выявить уровень и степень поражения артерий, подобрав при этом наиболее эффективный метод терапии.

Источник: https://diagnostinfo.ru/drugie/angiography/angiografiya-nizhnix-konechnostej.html

Кт нижних конечностей, ангиография

Обследование нижних конечностей методом компьютерной томографии может проводиться двумя путями в зависимости от показаний к проведению процедуры.

В некоторых случаях проводится сканирование суставов и костей, которое необходимо для подтверждения наличия первичных образований и метастазов, травматических повреждений, таких заболеваний как артриты, артрозы, остеомиелит, а также при болевых ощущениях неясного генеза.

Но в большинстве случаев в диагностике нуждается система сосудов ног, для чего проводится КТ-ангиография нижних конечностей (сочетание компьютерной томографии с введением вещества для рентгеновских снимков)

Артерии и сосуды нижних конечностей

Необходимость в проведении КТ-ангиографии для вен и артерий нижних конечностей возникает тогда, когда больной обращается к врачу с жалобами на:

• отеки ног;
• боль и онемение в ногах;
• потерю чувствительности кожи;
• варикозную болезнь;
• гематомы в тканях.

Врачебные показания к проведению компьютерной томографии сосудов включают необходимость подтверждения:

• заболеваний артерий, характеризующихся закупоркой сосуда (частичной или полной), а также уменьшением в нем просвета;
• патологий артерий с выпячиванием их стенок;
• болезней вен;
• повреждения сосудов в результате травм или ранений;
• проблем с кровообращением в стопах, диагностируемых при заболевании сахарным диабетом (синдром диабетической стопы).

Помимо этого КТ-ангиография применяется для диагностической подготовки к оперативному вмешательству и для оценки эффективности проводимого лечения.

Болезни к выявлению

Все эти проблемы компьютерная томография выявляет намного более эффективно, чем иные методы обследования.

Ангиография предоставляет возможность увидеть в деталях полную всеобъемлющую схему сети сосудов конечностей, в краткое время рассмотреть все интересующие участки, как здоровые, так и пораженные патологическими процессами.

На таких снимках видны места распространения заболеваний и приблизительные размеры этих очагов. Вот краткий список недугов, выявление которых становится возможным, если применяется компьютерная томография и ангиография в рамках данного метода.

Варикозная болезнь, нарушения проходимости артерий и вен, опухоли различного «качества», ревматическое поражение сосудов – несколько недугов, выявление которых становится возможным, если применяется КТ и ангиография
• аневризмы различного генеза;
• ангиопатия диабетического происхождения;
• аномалии в развитии сосудов ног;
• артериальный тромбоз в острой форме;
• артериовенозные патологические сообщения;
• варикозная болезнь;
• нарушения проходимости артерий и вен;
• опухоли различного «качества»;
• ревматическое поражение сосудов;
• травмы и ранения сосудов;
• тромбофлебит и флеботромбоз;
• хроническая венозная недостаточность нижних конечностей;

Как проходит процедура

Большое достоинство, которым ангиография отличается от большинства УЗ-методов исследования сосудистой системы ног, заключается в том, что компьютерная томография одинаково четко показывает как сами сосуды (артерии и вены), так и лимфатическую систему, строение стенок сосуда, состояние окружающих тканей. Специалисты имеют возможности рассмотреть наличие и размеры патологических процессов во всех этих областях ног, их распространенность, вовлеченность в них различного типа тканей. Проводится данная процедура всегда с введением контрастного усиления, которое делает диагностику максимально четкой.

Непосредственно ангиография длится от 15 до 25 минут, в течение которых:

1. Производится обеззараживание кожи в месте будущего инвазивного проникновения (пункции) в сосуд.
2. Осуществляется пункция с помощью специального катетера с мандреном (стержнем для закрытия просвета).
3. Извлекается мандрен.



Непосредственно ангиография длится от 15 до 25 минут

4. Вводится через просвет катетера контрастное вещество.
5. Выполняется с помощью спирального КТ-ангиографа серия послойных снимков.

Когда ангиография ног окончена, за состоянием пациента в стационарных условиях некоторое время наблюдают врачи. Полученные в ходе КТ снимки расшифровывает рентгенолог или лечащий врач (чаще всего – сосудистый хирург).

Важно понимать, что компьютерная томография для нижних конечностей проводится по двум направлениям – КТ вен и КТ артерий. Значительной разницы в проведении той или процедуры нет, однако для вен и артерий выбираются разные места для пункций и последующего введения контраста, а поводом для проведения являются различные заболевания.

Противопоказания процедуры

Компьютерная томография сама по себе (а с введением контраста в особенности) некоторым группам населения может быть противопоказана. В список входят:

• беременные и кормящие женщины. КТ-ангиография проводится при лучевом рентгеновском излучении, пусть и незначительном, но способном в первом случае оказать тератогенное воздействие на плод, во втором – проникнуть через молоко в организм ребенка;
• дети в возрасте до 2-х лет. Для маленьких пациентов введение контрастного вещества может привести к отравлению;
• больные, страдающие от выраженного болевого синдрома и непроизвольных движений. С такими проблемами при невозможности сохранения неподвижности не удается получить сколько-нибудь четкие снимки КТ.

Компьютерная томография обязательно проводится на голодный желудок (желателен отказ от пищи с вечера накануне исследования)

Также КТ противопоказана при следующих заболеваниях:

• аллергия на контраст (так как контрастное вещество представляет собой препарат на основе йода, в процессе диагностики может возникнуть аллергическая реакция, приводящая к тяжелым последствиям);
• почечная недостаточность (при неправильном и неполном выведении контрастного препарата может быть спровоцировано отравление организма и иные побочные эффекты);
• заболевания внутренних органов в острой и хронической форме при стадии декомпенсации (органы могут просто не выдержать нагрузки);
• психические расстройства при рецидиве (такие заболевания не способствуют долгому сохранению неподвижности, а так как процедура является инвазивной, это особенно важно);
• нарушения свертываемости крови (во время проведения пункции есть риск спровоцировать обильное кровотечение).

Важные условия

Ангиография сосудов нижних конечностей – процедура инвазивная, что означает, что для ее проведения производится прокол кожных покровов и тканей на пути к полости вен или артерий. Как и иные методы инструментального исследования, такая компьютерная томография осуществляется с соблюдением очень многих условий.

В частности, одним из важных условий является асептика, то есть такое состояние помещения для сканирования, в котором исключается контакт раны от пункции с инфекцией бактериального, вирусного или грибкового происхождения.

Еще одно условие – наличие в помещении медикаментов и инструментов для мгновенного оказания неотложной помощи в случае возникновения необходимости в ней.

Кроме того, процедура должна проводиться усилиями бригады врачей, среди которых рентгенолог, анестезиолог и кардиолог-реаниматолог.

Ангиография сосудов нижних конечностей — процедура инвазивная, что означает, что для ее проведения производится прокол кожных покровов и тканей на пути к полости вен или артерий

Ангиография не может проводиться и без полноценного приготовления к ней, что включает оформление письменного согласия на КТ проходящего исследование пациента. Согласие должно быть осознанным, для чего врач обязан разъяснить цели обследования, его методику, а также опасность осложнений. Компьютерная томография обязательно проводится на голодный желудок (желателен отказ от пищи с вечера накануне исследования), перед ней при необходимости осуществляется премедикация с введением пациенту седативных или противоаллергических препаратов.

Что лучше МРТ или КТ

В последние годы метод МРТ набрал большую популярность и почти потеснил КТ в сфере диагностики очень многих областей тела. Принято считать, что магнитно-резонансная томография имеет преимущество, так как является неинвазивным методом, а при ее проведении на организм не оказывается вредное лучевое воздействие.

Все это так, однако, при обследовании сосудов нижних конечностей гораздо более выигрышные позиции занимает компьютерная томография. С ее помощью специалисты получают самые подробные диагностические сведения, и имеют возможность обнаружить даже минимальные патологические изменения.

Венозная и артериальная недостаточность ног, проявления флеботромбоза и атеросклероза – это сфера деятельности КТ, поражениями мягких тканей и разнообразными воспалениями занимается МРТ.

Источник: http://mrt-diagnostics.ru/kt/kt-nizhnih-konechnostej-angiografiya/

Кт ангиография сосудов нижних конечностей

Кт ангиография сосудов нижних конечностей — это современный высокоинформативный малоинвазивный метод исследования. Он дает информацию о состоянии стенки и просвета сосуда, его анатомических особенностях. При исследовании отображаются артерии и вены с возможностью получения 3D-реконструкций.

Исследование может быть уточняющим после УЗИ сосудов нижней конечности. Кт ангиография сосудов нижних конечностей также применяется при определении количества коллатералей между поверхностными и глубокими венами, для выявления скрытых венозных тромбов при варикозе и др. Исследование всегда проводится с внутривенным контрастными усилением.

Что показывает Кт ангиография сосудов нижних конечностей

• Просвет сосуда;
• стенку сосуда;
• прилежащие к сосудам мягкие ткани;
• воспалительные изменения сосудов;
• тромбоз;
• сдавливание опухолями или рубцовой тканью;
• атеросклероз.

При проведении стандартной КТ ангиографии акцент идет на артерии, визуализация венозной системы низкая. Для детализации изменений в венах нижних конечностей применяется венография.

Данная процедура проводится с установкой катетера на уровне стопы.

Преимущества метода

• Малоинвазивность и безопасность;
• получение послойных изображений интересующих структур во всех плоскостях;
• высокое качество отображения аорты, ее ветвей и окружающих органов;
• создание 3D-модели аорты, в том числе относительно костных образований;
• быстрота и доступность;
• незначительная подготовка перед исследованием.

Когда проводится Кт ангиография сосудов нижних конечностей

Исследование выполняется в случае нарушения кровообращения, которое вызвано:

• острым артериальным тромбозом и эмболией;
• атероскерозом;
• диабетической ангиопатией;
• болезнью Такаясу;
• варикозной болезнью;
• тромбофлебитом сосудов нижних конечностей;
• хронической венозной недостаточностью;
• аномалиями развития сосудов.

Также КТ проводится при планировании оперативных вмешательств и для контроля эффективности лечения.

Подготовка к исследованию

Данное обследование всегда проводится с контрастным веществом в виду невозможности объективно оценить сосуды в исследованиях без его применения. В связи с чем за 3 часа не следует принимать пищу, допускается легкое питье.

Для исследования с применением контрастного вещества необходимо выяснить уровень мочевины и креатинина в биохимическом анализе крови. Вам потребуется иметь при себе результаты данного анализа, либо вы можете сдать экспресс-анализы в нашем госпитале.

Кроме того, для наиболее правильной интерпретации исследования необходимо предоставить всю медицинскую документацию и выписки: результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ и др.

Проведение КТ ангиографии нижних конечностей

Пациент лежит на спине, сохраняя неподвижность.

Общее время сканирования занимает от 10 до 30 мин.

Альтернативные методы диагностики заболеваний сосудов нижних конечностей

• УЗИ сосудов нижних конечностей — распространенный информативный инструментальный метод первой линии оценки кровотока в сосудах нижних конечностей, позволяет определить характера кровотока.
• МРТ сосудов нижних конечностей проводится в отсутствии контрастного вещества, информативность сопоставима с КТ.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Источник: https://www.yamed.ru/services/kt/kt-angiografiya-sosudov-nizhnih-konechnostey/

Мультиспиральная и магнитно-резонансная ангиография

Многосрезовая (МСКТ), спиральная (СКТ-ангиография) и МР-ангиография являются разновидностями цифровой ангиографии. Они отличаются высокой информативностью, сочетающейся с неинвазивностью и возможностью дальнейшей обработки информации, что является несомненным преимуществом перед традиционной ангиографией.

Ангиография на компьютерных томографах всегда проводится с контрастными веществами, содержащими йод. Магнитно-резонансное сканирование сосудов возможно без дополнительного контрастирования благодаря естественному контрасту от движущейся крови.

Его применение оправдано при сканировании на низкопольных аппаратах, при подозрениях на онкопроцесс и для определения метастазов, а также в случаях, когда при бесконтрастной МРТ не удалось визуализировать патологический участок, но наличие косвенных клинических признаков заставляют его заподозрить.

Магнитно-резонансная ангиография головного мозга — что это?

МРТ головного мозга в режиме ангиографии позволяет изучить патологию интра- и экстракраниального сосудистого русла (чаще применяется при наличии противопоказаний к МСКТ), исследовать патологическое кровоснабжение тканей мозга, которое всегда встречается при развитии опухолей.

МР-ангиография сосудов головного мозга и шеи проводится главным образом:

• при наличии или подозрении на злокачественный/доброкачественный процесс в мозге;
• для выявления свежих очагов рассеянного склероза;
• для оценки дегенеративных процессов мозга, сосудистых мальформаций и аномалий развития мозга (врожденных и приобретенных);
• при кровоизлиянии в мозг при прошествии минимум трех суток;
• стенозы, тромбозы, аневризмы сосудов шеи.

Основная причина многообразия показаний для МР-ангиографии сосудов головы — это невозможность проведения биопсии обнаруженного очага в мозге до хирургического вмешательства. В таких ситуациях Gd-содержащий препарат позволяет улучшить визуализацию в 75 % случаев, уточнить диагноз- в 71% случаев, изменить его- в 28%, что чрезвычайно важно для выбора лечения и прогнозирования исхода.

Что значит КТ ангиография БЦА?

Под компьютерно-томографической ангиографией брахиоцефальных артерий подразумевается многосрезовое сканирование артерий головы и шеи с применением йодсодержащего контраста.

Показания к ангиографии сосудов головного мозга с контрастом:

• ишемия мозга, в т.ч. ишемический инсульт- с первых минут проявления симптоматики;
• выявление атеросклеротических бляшек и тромбов;
• черепно-мозговые травмы;
• исследование аномалий сосудов, аневризм, мальформаций;
• воспаление внутренней стенки сосудов;
• подготовка к оперативным вмешательствам.

МСКТ сонной артерии и других сосудов шеи проводят в комплексе с ангиографией головы и назначают для определения сужений, тромбоза или атеросклеротического поражения при головных болях неясной этиологии, постоянной усталости, головокружения, приходящих нарушениях зрения и слуха.

Ангиография сердца

МСКТ коронарография сосудов сердца проводится главным образом для избежания проведения традиционной ангиографии, которая является инвазивной, а, следовательно, несущей риск осложнений процедурой.

КТ-ангиография предпочтительнее МРТ в случаях ИБС (включая инфаркт), атеросклеротическом стенозе сосудов и их тромбозе, приобретенных пороках, миокардите и эндокардите. МСКТ аорты с контрастированием позволяет выявить её диссекцию на любом протяжении, аневризматическое расширение.

МР-метод ангиографии сердца применяется главным образом для получения полной информации о врожденных пороках, кардиомиопатиях, новообразованиях сердца, патологиях средостения.

Контрастные вещества для ангиографии

Компьютерную томографию сосудов всегда проводят с применением контраста. Возможности МРТ позволяют исследовать сосуды как с применением контраста, так и проводить ангиографию без контраста (в зависимости от целей обследования и возможностей аппарата).

Для КТ с болюсным усилением используются йодсодержащие контрастные вещества. Они делятся на ионные и неионные. Те в свою очередь делятся на низко- и высокоосмолярные.

При применении ионных препаратов изменяется состав крови в результате распада контраста на ионы, что может вызвать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (например, фибрилляцию предсердий).

Высокоосмолярные контрасты хуже низкоосмолярных, так как их осмотичность в 5 раз выше таковой у крови. Это обуславливает возникновение у некоторых пациентов нефропатии, гипотонии, увеличения проницаемости сосудов с возникновением кровотечений, тошноты.

Поэтому идеальными для применения являются неионные низкоосмолярные (либо изоосмолярные) контрастные вещества (например, Ультравист).

При МРТ применяются контрасты с хелатным раствором гадолиния (Gd).

Гадолиний выбрали из-за того, что его атом имеет целых 7 непарных электронов, которые достаточно сильно ускоряют спин-решетчатую релаксацию в тканях-мишенях, тем самым усиливая магнитный сигнал при сканировании.

Наиболее часто применяются Гадовист, Магневист, Омнискан. Следует отметить, что применение гадолиний-содержащего препарата существенно увеличивает стоимость сканирования.

Исследование брюшной полости

Ввиду наибольшей доступности, быстроты исследования и разрешения, достаточного для выявления большинства патологий, для сканирования брюшной полости и забрюшинного пространства используется компьютерная ангиография на мультиспиральном томографе. Этот метод позволяет:

• выявить причину мезентериальной ишемии;
• успешно определяют патологии печеночных сосудов (например,тромбоз воротной вены);
• КТ ангиография почек показывает аномалии развития и варианты ответвления почечных артерий, их стенозы и окклюзии (например, опухолевые);
• выявляет расширение или окклюзию тромбом полой вены;
• оценить состояние брюшной аорты (расслоение, коарктация, аневризма).

МР-ангиография брюшной полости применяется главным образом для определения распространенности ракового поражения и выявления мелких метастазов.

Что показывает МСКТ ангиография артерий нижних конечностей

Исследование артерий ног позволяет изучить степень окклюзии вследствие тромбоза и атеросклеротического поражения, выявить воспаление внутренних стенок артерий (артерииты).

Мультиспиральная КТ ангиография вен также входит в протокол исследования сосудов нижних конечностей. Она позволяет определить степень тромбоза глубоких вен и выявить индекс тромбогенности для расчета вероятности возникновения тромбоэмболии легочной артерии.

Также сосуды нижних конечностей исследуют при диабетической ангиопатии и варикозном поражении вен, в том числе для определения показаний к хирургическому вмешательству.

Противопоказания к применению контрастных веществ

Противопоказаний для применения контраста в МРТ не существует.

Противопоказания к введению йодсодержащих контрастов:

• тяжелая аллергическая реакция на содержащий йод контраст в анамнезе;
• некомпенсированный гипертиреоз;
• высокая лихорадка (из-за обезвоженности организма);
• активная стадия туберкулеза;
• почечная недостаточность;
• некомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность, включая гипертензию;
• при склонности к аллергиям- вводят только неионные низкоосмолярные вещества, предварительно проводя премедикацию с антигистаминными или глюкокортикостероидными препаратами.

Помимо противопоказаний к применению контрастов, существуют противопоказания к КТ и МРТ в целом.

Противопоказания к КТ:

• беременность на любом сроке;
• не рекомендуется детям до 14 лет.

Противопоказания к МРТ:

• наличие металлов в теле (кардиостимуляторы, стенты, сосудистые клипсы и др.);
• эпилепсия;
• истинная клаустрофобия;
• очень большой вес пациента.

Источник: https://xn—-xtbekk.xn--p1ai/article/angiografiya