Ангиография сосудов нижних конечностей – это метод обследования кровеносных сосудов и артерий. Обследование малоинвазивное, оказывает минимальное влияние на организм.
Диагностика выполняется при помощи специальных инструментов и рентгена, в оборудованных клинических условиях.
Проходит обследование артерий сосудов нижних конечностей после травмы или при наличии патологии, заболевания кровеносной системы.
При помощи обследования определяется скорость течения крови, состояние вен и сосудов, целостность артерий. Благодаря ангиографии можно выявлять заболевания кровеносной системы на ранней стадии развития.
Пациенту в кровоток вводится контрастная жидкость на йодной основе. Вещество окрашивает при заполнении сосуды и мелкие артерии, делая их очевидными для рентгеновского снимка.
Метод позволяет обнаружить очаг поражения заболеванием, назначить результативный и действенный метод лечения.
Диагностирование выполняется при помощи введения катетеров, МРТ, а также компьютерной томографии.
Для ангиографии в современной медицине применяются внутриспиральные компьютерные томографы, позволяющие просмотреть изображение с результатами в качественном трёхмерном формате. Снимки делают в разных проекциях, ракурсах и плоскостях.
Катетер вводится в сосуд при помощи пункции. Через пластиковую гибкую трубочку вводится жидкость на основе йода, которая просматривается под ионным излучением.
Введение контраста для ангиографии
Виды проводимой процедуры
В зависимости от цели обследования и симптоматики, врач назначает венозную или артериальную ангиографию сосудов нижних конечностей.
В обоих вариантах используется прокол полой иглой, введение катетера для наполнения артерии контрастной жидкостью. В случае необходимости проверить состояние лимфатических узлов назначается лимфография.
Развитие медицинских технологий и совершенствование техники привело к появлению следующих методов ангиографии:
- Цифровой. Подразумевает использование компьютерных технологий для достижения точных результатов и качественного изображения. При этом объём контрастной жидкости сведён к минимуму.
- Компьютерно-томографический. Преимущества КТ методики в том, что она позволяет подробно рассмотреть стенки сосудов, определить характер течения крови, заметить признаки отклонений в кровеносной системе. Используемое контрастное вещество применяется в меньшем объёме, чем в стандартном методе ангиографии. Также снижена доза получаемого рентгеновского облучения. Томографическое исследование сосудов нижних конечностей предоставляет обширную и развернутую информацию о состоянии кровяных артерий, кровотока.
- Магнитно-резонансный. Характеризуется использованием магнитного поля человека. Ионное и рентгеновское излучение не применяется. Метод МРТ ангиографии отличается результативностью и точностью полученных результатов. Воздействие на человеческий организм минимальное.
Каждая из существующих методик обследования имеет свои достоинства. Выбор процедуры осуществляет врач, проведя комплексный осмотр пациента, изучение полученных анализов.
Показания к процедуре обследования
Лечащий доктор назначает прохождение ангиографии нижних конечностей при тревожных симптомах в ногах. Процедура проводится с целью выявить отклонения и патологии кровообращения ног. Проверяется здоровье стенок сосудов, целостность артерий.
Атеросклеротические нарушения приводят к закупорке вен, образованию тромбов, нарушают кровообращение в нижних конечностях. Данное отклонение приводит к нарушению функционирования ног, ощущению боли, хромоте.
Развивается аневризм, постепенно происходит отмирание ступни по причине отсутствия местного кровообращения.
Доктор назначает ангиографию ног в следующих случаях:
- Тромбофлебит и закупорка кровеносных сосудов в ногах.
- Открывающиеся кровотечения, не связанные с другими заболеваниями.
- Хромая походка, болезненные ощущения в ногах.
- Возникающие язвы артериального характера.
- Воспалительные процессы, отечность кроветворных сосудов.
- Нарушения функционирования периферических артерий.
- Ощущение резкой и ноющей боли в ногах, усиливающейся при ходьбе.
- Скорая утомляемость, сниженная работоспособность.
- Ощущение жжения икр при ходьбе, покалывание в ногах.
- Возникновение дискомфорта в области ног при минимальных физических нагрузках, ходьбе на недалекие расстояния. Неприятные болевые ощущения самоустраняются после недолгого отдыха.
- Немеют ноги при отсутствии напряжения и передавливания, в спокойном состоянии.
- Нарушенное кровообращение в ногах.
- Болезненный, неестественно бледный цвет кожи икр и ступней.
- У мужчин сопутствующим симптомом является импотенция, исчезновение мужской силы.
- Спазматическая боль в ногах ночью, во время отдыха.
- Усиливающаяся боль, причиняющая дискомфорт при контакте с одеждой и постельными принадлежностями. Слабое прикосновение, надавливание на поверхность ног приводит к ощущению острой боли.
- Возникновение вздувшихся вен, приобретших неестественный темно-синий цвет. Верхний слой кожного покрова демонстрирует бугристую поверхность.
- Раны, которые не заживают в процессе лечения.
- Полученные серьёзные травмы ног: голеней и ступней.
- Подозрение на диабетическое заболевание нижних конечностей.
- Контроль результативности проведённой хирургической операции, наблюдение положительных или отрицательных изменений.
Перечисленные выше симптомы – показания к обследованию ног. Ангиография назначается лечащим врачом после изучения симптомов и результатов вспомогательных анализов. Пациент должен подробно рассказать о характере жалоб, болевых ощущений. Следует объяснить, с какого момента начались проявляться симптомы. Важно максимально честно и подробно отвечать на вопросы лечащего врача.
Противопоказания к обследованию
Ангиография нижних конечностей считается безопасным методом исследования кровообращения. Но при наличии отдельных заболеваний и обстоятельств процедуру проводить не рекомендуется. Ниже перечислены противопоказания к проведению обследования:
- Врождённые или приобретённые патологии сердца, стенокардия, тахикардия, порок сердечной мышцы.
- Хроническая недостаточность, патология завершающей, усугубленной стадии.
- Период беременности и грудного вскармливания.
- Не рекомендуется проводить ангиографию детям, не достигшим двухлетнего возраста.
- Наличие патологий и хронических заболеваний почек, печени, желудка и других внутренних органов.
- Непереносимость йодсодержащих веществ, аллергические реакции.
- Нарушенная свёртываемость крови, низкая концентрация тромбоцитов, патологии кровообращения.
- Сахарный диабет.
- Рецидив нервных, психических болезней.
При наличии вышеперечисленных заболеваниях и симптомов не следует проводить ангиографию нижних конечностей. Для этого лучше воспользоваться другими методами диагностирования вен и кровеносных сосудов.
Подготовка к процедуре
Перед началом процедуры врач должен уведомить пациента о заблаговременной подготовке. Человек подписывает письменное согласие на проведение обследования. Пациенту дают принять успокаивающие медикаменты для успешной процедуры. Готовясь к ангиографии, нужно соблюсти следующие рекомендации:
- Обследование проводится на пустой мочевой пузырь. Нельзя пить жидкости за восемь часов до процедуры.
- За сутки перед тестом запрещено пассивное и активное курение.
- Врач может рекомендовать временно прекратить приём отдельных лекарственных препаратов. Важно уведомить доктора обо всех принимаемых медикаментах, в том числе о биологических добавках к пище.
- Следует сдать клинический, развернутый анализ крови для исключения противопоказаний.
- За несколько дней до ангиографии нижних конечностей нельзя употреблять алкогольные напитки. Этанол, проникая в кровь, меняет её состав, что влияет на результаты диагностики, делая их неточными. Поэтому следует воздержаться от всех веществ, содержащих спирты.
- Соблюдение рекомендуемой схемы питания. Следует исключить из рациона дня жареные, жирные продукты. Также нужно снизить количество потребляемых специй и пищевых синтетических добавок. Меню должно состоять из овощных блюд. Также рекомендуется есть много свежих фруктов, потому что в них достаточно витаминов и необходимых микроэлементов.
- В день проведения обследования нельзя принимать пищу. Процедура выполняется на голодный желудок.
- За назначенный период до ангиографии следует увеличить объём выпитой в сутки воды. Обильное питьё поможет нормализации кровообращения.
Соблюдение рекомендаций по подготовке к процедуре поможет снизить риск возможных осложнений, поспособствует получению точных результатов теста.
Возможные осложнения
Ангиография сосудов нижних конечностей – безболезненный метод обследования. Процедура обследования относится к безопасным, при которых осложнения возникают крайне редко. Но в отдельных случаях возможны следующие негативные последствия:
- Аллергическая реакция на контрастное вещество: покраснения, сыпь, крапивница. Возможны отёки и зуд тела.
- Появление гематомы в месте прокола сосуда, болевые ощущения в данной локализации.
- Занесение инфекции при работе нестерильными инструментами.
- Кровотечение в месте прокола при сгибе или напряжении.
- Развитие почечной недостаточности.
- Инфаркт миокарда.
В целях избегания осложнений и серьёзных последствий пациент после проведения процедуры сутки остается в стационаре. Медицинский персонал будет готов оказать квалифицированную медицинскую помощь в случае побочных действий или открытия кровотечения.
Последовательность действий
Процесс обследования проходит в клинических условиях, под контролем специализирующегося в данной области врача и медицинского персонала. Процедура длится около часа и не влечёт за собой никаких болевых ощущений.
Вначале пациент подписывает документ, из которого следует, что обследуемый ознакомлен с правилами и техникой процедуры, знает о возможных осложнениях. После этого больного укладывают на кушетку и обрабатывают антисептиком место прокола артерии, введения катетера.
Капельным путём вводится успокоительное вещество, а нижние конечности обезболиваются путём местной анестезии. Затем делается прокол или надрез вены полой иглой. В кровеносный сосуд вставляют специальное приспособление – интродьюсер, не позволяющий крови вытекать в противоположном направлении.
Для проведения безопасного обследования в палате присутствует кардионевролог, который измеряет пульс и артериальное давление пациента. Через прокол в вене, в сосуд вставляется катетер – тонкая гибкая трубка, которая движется через кровеносные сосуды.
По катетеру в вену проникает контрастная жидкость, имеющая йодную основу.
В момент ввода красящего вещества пациенты чувствуют прилив тепла в ногах или других органах. В отдельных случаях замечается повышенная температура тела.
После заполнения артерии контрастным веществом кровоток просматривается при помощи рентгена, ионного облучения. Также используется компьютерная томография, в зависимости от выбранного метода ангиографии.
Пациент должен оставаться неподвижен для получения чётких и разборчивых снимков с результатами.
Полученный результат отображается на снимке в формате 3D или записывается на плёнку. После проведённой процедуры пациент остается до шести часов под присмотром медицинского персонала в стационаре. Это предотвратит возможные побочные действия и осложнения.
Врач сможет оказать помощь в случае кровотечения или других негативных явлений. Участок тела, в котором был сделан прокол, нельзя напрягать или сгибать, потому что может открыться кровотечение.
Полученные снимки с результатами обследования хранятся в медицинском учреждении для дальнейшего обследования.
Расшифровка полученных снимков
Результаты обследования представлены в виде снимка рентгена, который исследует хирург и лечащий врач. На снимке изображены кровеносные сосуды и артерии, в которые вводилось контрастное вещество. Самостоятельно расшифровывать полученные показатели и устанавливать диагноз настоятельно не рекомендуется.
Заключение болезни устанавливает врач-хирург и доктор, проводивший лучевую диагностику. На снимке можно увидеть наличие или отсутствие закупорки вен, тромбофлебита. Также определяется состояние вен и целостность артерий. Заметно сужение просвета, диагностируется точное место повреждения сосуда.
Построение картины сосудов ног по результатам ангиографии
Устранение тромбов
Если в сосуде или артерии обнаружился тромб, он просматривается детально, чтобы увидеть, можно ли его вскрыть. Эта процедура называется в медицине – ангиопластика. На конец катетера прикрепляют баллон, который проникает к закупоренному сосуду. Затем баллон надувается с целью вскрыть тромб. На артерии и сосуды оказывается давление, они расширяются, нормализуя здоровый кровоток.
После проведённой микрооперации врач может принять решение установить стент в участок закупорки, чтобы предотвратить дальнейшее образование тромбов.
Приспособление также крепят на конец катетера и продвигают по сосудам в соответствующий участок. Другой способ вскрыть тромб – медикаментозный, без применения хирургических маневров.
Препарат, растворяющий закупорку вен, вводится в кровь во время обследования и диагностики.
Кроме медикаментозного препарата, врач может решить установить в кровеносную артерию стент. Вдобавок к этому, назначаются лекарства, способствующие разжижению крови.
По истечении процедуры катетер извлекается из сосуда, а на место раны накладывается повязка, предупреждающая кровотечение. В отдельных случаях врач может решить наложить швы.
На используемый участок после введения катетера нельзя оказывать физическое давление, а также сгибать, чтобы избежать осложнений и кровотечения.
После проведённой процедуры пациент остается в стационаре под надзором медицинского персонала, чтобы исключить побочные действия и осложнения.
В случае открытия кровотечения или анафилактического шока врачи смогут оказать своевременную помощь. На протяжении двух суток после ангиографии следует исключить физическую активность и придерживаться постельного режима.
При соблюдении всех рекомендаций процесс обследования пройдёт без осложнений.
Источник: https://onko.guru/medic/angiografiya-sosudov-nizhnih-konechnostej.html
Ангиография сосудов нижних конечностей: виды, показания и правильная подготовка
Заболевания артерий и вен на ногах широко распространены среди населения.
При этом ряд заболеваний (атеросклероз, сахарный диабет) приводит к постоянному прогрессирующему нарушению кровоснабжения мягких тканей и обуславливает развитие тяжелых симптомов вплоть до незаживающих язв.
Постановка правильного диагноза позволяет своевременно назначить эффективное лечение и предупредить дальнейшее развитие болезни. Ангиография сосудов нижних конечностей – «золотой стандарт» в диагностике поражений артериального русла.
МСКТ ангиография нижних конечностей
О заболеваниях
Атеросклероз – основное заболевание, приводящее к нарушению кровоснабжения нижних конечностей.
При этом у пациента отмечаются характерные клинические проявления, в первую очередь, сильный болевой синдром, который может локализоваться в любом отделе ноги (бедро, голень, ягодичная область) или же охватывать ее полностью. Локализация боли определяется уровнем поражения артериального русла.
Атеросклероз относится к постоянно прогрессирующим заболеваниям, приводящим к усилению имеющихся у больного симптомов, или к появлению новых клинических проявлений.
В норме стенки сосудов имеют гладкую поверхность, что позволяет крови свободно перемещаться по их просвету. На фоне различных факторов, таких как нерациональное питание, наследственная предрасположенность, сахарный диабет у человека наблюдается появление и рост атеросклеротических бляшек, препятствующих нормальному току крови.
Сосуд в норме и при атеросклерозе
В конечном итоге, увеличивающаяся в размерах бляшка может практически полностью перекрыть сосуд артерии, что приведет к развитию ишемии и дистрофическим или некротическим изменениям мягких тканей.
Разновидности процедуры
Ангиография артериального русла – современный метод обследования сосудов нижних конечностей, позволяющий получить их объемное изображение для выявления мест нарушения тока крови.
Подобная процедура проводится с помощью ангиографа, представляющего собой рентген или магнитно-резонансную установку.
Пациенту внутрь сосуда вводится контрастное вещество, которое и обеспечивает выделение артерий на ангиограмме.
В зависимости от используемого диагностического подхода, процедура может быть двух видов:
- Связанная с компьютерной томографией. Применение рентгенологического метода позволяет быстро получить необходимые данные достаточно высокого уровня визуализации. Процедура помогает доктору оценить состояние сосудистого русла, выявить места его сужения и другие нарушения строения. При использовании компьютерного томографа всегда требуется применение контрастного вещества для выявления артерий.
- Магнитно-резонансная или МР ангиография сосудов нижних конечностей. Может выполнять без введения контрастных веществ, что выгодно отличает ее от рентгенологических подходов. Подобное ангиографическое исследование занимает 20-30 минут, однако, результаты, как правило, имеют более высокий уровень детализации по сравнению с компьютерной томографией.
Выбор конкретного вида ангиографии всегда остается за лечащим врачом, так как только он может оценить имеющиеся у больного показания и противопоказания к процедурам.
Кому проводится исследование?
МРТ или КТ ангиография проводится только в соответствии с установленными показаниями. К ним относят:
- формирование аневризм сосудов, связанных с воспалительным процессом или с другими причинами;
- клинические проявления тромбоза и эмболии артерий или подозрения на подобное поражение;
- облитерирующий эндартериит;
- атеросклеротическое поражение сосудистого русла;
- травмы мягких тканей нижних конечностей с поражением артерий и вен;
- необходимость проведения операций на сосудах.
Лечащий врач всегда должен учитывать показания и противопоказания к назначаемому обследованию. В противном случае возможно развитие различных осложнений вплоть до острой почечной недостаточности или развития тромбоза.
Перед проведением ангиографии врач собирает анамнез, чтобы выявить возможные противопоказания
Несмотря на широкий список показаний и высокий уровень безопасности, ангиографическое исследование не может быть проведено всем больным. Доктора выделяют следующие противопоказания к его применению:
- индивидуальная непереносимость или аллергические реакции на йодсодержащие препараты. Данные медикаменты используются для контрастирования сосудов. Подобным больным могут провести МР-ангиографию, которая не требует использования йодсодержащих контрастов;
- любые острые состояния на момент исследования;
- патология системы свертывания крови, способная привести к избыточному тромбообразованию или кровотечению;
- беременность или период грудного вскармливания;
- хроническая почечная недостаточность либо хронические заболевания мочевыделительной системы;
- возраст пациента менее 2-х лет.
При наличии противопоказаний доктору необходимо отказаться от проведения исследования и выбрать другой способ оценки состояния артериального русла. Несоблюдение противопоказаний может привести к развитию тяжелых последствий.
Подготовка больного
Уровень безопасности и информативности любой диагностической процедуры зависит от качества подготовки пациента к исследованию. Больной может получить рекомендации от своего лечащего врача либо в диагностическом кабинете. Доктору, прежде чем проводить ангиографию, необходимо организовать надлежащее обследование и подготовку:
- выявить сопутствующие заболевания с помощью использования различных диагностических процедур – общего и биохимического анализа крови, обнаружение ВИЧ-инфекции, гепатитов и сифилиса, электрокардиография и т.п.;
До исследования необходимо сдать ряд анализов
- объяснить суть предстоящего обследования и рассказать о нем поэтапно, показав важность ангиографии для конкретного пациента;
- опорожнить мочевой пузырь до начала процедуры.
Подобный подход позволяет обеспечить отсутствие осложнений и побочных эффектов ангиографического исследования, повысив при этом качество получаемой информации.
Проведение исследования
Говоря о том, что такое ангиография нижних конечностей, необходимо рассказать о ходе ее выполнения. Процедура проводится в операционной лечебного учреждения при обязательном присутствии врача-анестезиолога.
Для введения катетера в сосуд используется местная анестезия. Важно отметить, что процедура проводится как оперативное вмешательство – в условиях антисептики и асептики. Обеспечив небольшой прокол артерии, лечащий врач вводит в него специальный интродьюсер. Данное устройство представляет собой пластиковую трубочку небольшого диаметра, облегчающее введение и извлечение катетера.
Интродьюсер для введения катетера
Во время исследования пациент находится в сознании, что позволяет постоянно оценивать его самочувствие и своевременно начать лечебные мероприятия при их необходимости.
Рентгеноконтрастное вещество вводится через катетер в артерию, а компьютерный или магнитно-резонансный томограф обеспечивает постоянную съемку на большой скорости, тем самым позволяет получить высокодетализированное изображение сосудистого русла.
После того как исследование завершено, а катетер удален, на место его введения накладывается давящая повязка. В течение первого дня после обследования больному рекомендуется придерживаться постельного режима и пить большой объем жидкости – 2-2,5 литра в сутки. Это необходимо для ускорения выведения рентгеноконтрастного вещества.
Важно отметить, что проводить расшифровку полученных результатов должен только доктор, получивший специальное дополнительное образование. При самостоятельных попытках постановки диагноза и назначения лечения возможно дальнейшее прогрессирование заболевания или развитие его осложнений.
Изображение кровеносных сосудов, полученное при проведении КТ-ангиографии
Ангиография сосудов нижних конечностей – «золотой стандарт» выявления поражения артериального русла при различных болезнях.
Подобная процедура должна строго проводиться с соблюдением имеющихся показаний и противопоказаний и выполняться только в условиях специально оборудованной операционной.
Полученные результаты позволяют выявить уровень и степень поражения артерий, подобрав при этом наиболее эффективный метод терапии.
Источник: https://diagnostinfo.ru/drugie/angiography/angiografiya-nizhnix-konechnostej.html
Кт нижних конечностей, ангиография
Обследование нижних конечностей методом компьютерной томографии может проводиться двумя путями в зависимости от показаний к проведению процедуры.
В некоторых случаях проводится сканирование суставов и костей, которое необходимо для подтверждения наличия первичных образований и метастазов, травматических повреждений, таких заболеваний как артриты, артрозы, остеомиелит, а также при болевых ощущениях неясного генеза.
Но в большинстве случаев в диагностике нуждается система сосудов ног, для чего проводится КТ-ангиография нижних конечностей (сочетание компьютерной томографии с введением вещества для рентгеновских снимков)
Артерии и сосуды нижних конечностей
Необходимость в проведении КТ-ангиографии для вен и артерий нижних конечностей возникает тогда, когда больной обращается к врачу с жалобами на:
- отеки ног;
- боль и онемение в ногах;
- потерю чувствительности кожи;
- варикозную болезнь;
- гематомы в тканях.
Врачебные показания к проведению компьютерной томографии сосудов включают необходимость подтверждения:
- заболеваний артерий, характеризующихся закупоркой сосуда (частичной или полной), а также уменьшением в нем просвета;
- патологий артерий с выпячиванием их стенок;
- болезней вен;
- повреждения сосудов в результате травм или ранений;
- проблем с кровообращением в стопах, диагностируемых при заболевании сахарным диабетом (синдром диабетической стопы).
Помимо этого КТ-ангиография применяется для диагностической подготовки к оперативному вмешательству и для оценки эффективности проводимого лечения.
Болезни к выявлению
Все эти проблемы компьютерная томография выявляет намного более эффективно, чем иные методы обследования.
Ангиография предоставляет возможность увидеть в деталях полную всеобъемлющую схему сети сосудов конечностей, в краткое время рассмотреть все интересующие участки, как здоровые, так и пораженные патологическими процессами.
На таких снимках видны места распространения заболеваний и приблизительные размеры этих очагов. Вот краткий список недугов, выявление которых становится возможным, если применяется компьютерная томография и ангиография в рамках данного метода.
- аневризмы различного генеза;
- ангиопатия диабетического происхождения;
- аномалии в развитии сосудов ног;
- артериальный тромбоз в острой форме;
- артериовенозные патологические сообщения;
- варикозная болезнь;
- нарушения проходимости артерий и вен;
- опухоли различного «качества»;
- ревматическое поражение сосудов;
- травмы и ранения сосудов;
- тромбофлебит и флеботромбоз;
- хроническая венозная недостаточность нижних конечностей;

Как проходит процедура
Большое достоинство, которым ангиография отличается от большинства УЗ-методов исследования сосудистой системы ног, заключается в том, что компьютерная томография одинаково четко показывает как сами сосуды (артерии и вены), так и лимфатическую систему, строение стенок сосуда, состояние окружающих тканей. Специалисты имеют возможности рассмотреть наличие и размеры патологических процессов во всех этих областях ног, их распространенность, вовлеченность в них различного типа тканей. Проводится данная процедура всегда с введением контрастного усиления, которое делает диагностику максимально четкой.
Непосредственно ангиография длится от 15 до 25 минут, в течение которых:
- Производится обеззараживание кожи в месте будущего инвазивного проникновения (пункции) в сосуд.
- Осуществляется пункция с помощью специального катетера с мандреном (стержнем для закрытия просвета).
- Извлекается мандрен.
- Вводится через просвет катетера контрастное вещество.
- Выполняется с помощью спирального КТ-ангиографа серия послойных снимков.
Непосредственно ангиография длится от 15 до 25 минут
Когда ангиография ног окончена, за состоянием пациента в стационарных условиях некоторое время наблюдают врачи. Полученные в ходе КТ снимки расшифровывает рентгенолог или лечащий врач (чаще всего – сосудистый хирург).
Важно понимать, что компьютерная томография для нижних конечностей проводится по двум направлениям – КТ вен и КТ артерий. Значительной разницы в проведении той или процедуры нет, однако для вен и артерий выбираются разные места для пункций и последующего введения контраста, а поводом для проведения являются различные заболевания.
Противопоказания процедуры
Компьютерная томография сама по себе (а с введением контраста в особенности) некоторым группам населения может быть противопоказана. В список входят:
- беременные и кормящие женщины. КТ-ангиография проводится при лучевом рентгеновском излучении, пусть и незначительном, но способном в первом случае оказать тератогенное воздействие на плод, во втором – проникнуть через молоко в организм ребенка;
- дети в возрасте до 2-х лет. Для маленьких пациентов введение контрастного вещества может привести к отравлению;
- больные, страдающие от выраженного болевого синдрома и непроизвольных движений. С такими проблемами при невозможности сохранения неподвижности не удается получить сколько-нибудь четкие снимки КТ.
Компьютерная томография обязательно проводится на голодный желудок (желателен отказ от пищи с вечера накануне исследования)
Также КТ противопоказана при следующих заболеваниях:
- аллергия на контраст (так как контрастное вещество представляет собой препарат на основе йода, в процессе диагностики может возникнуть аллергическая реакция, приводящая к тяжелым последствиям);
- почечная недостаточность (при неправильном и неполном выведении контрастного препарата может быть спровоцировано отравление организма и иные побочные эффекты);
- заболевания внутренних органов в острой и хронической форме при стадии декомпенсации (органы могут просто не выдержать нагрузки);
- психические расстройства при рецидиве (такие заболевания не способствуют долгому сохранению неподвижности, а так как процедура является инвазивной, это особенно важно);
- нарушения свертываемости крови (во время проведения пункции есть риск спровоцировать обильное кровотечение).
Важные условия
Ангиография сосудов нижних конечностей – процедура инвазивная, что означает, что для ее проведения производится прокол кожных покровов и тканей на пути к полости вен или артерий. Как и иные методы инструментального исследования, такая компьютерная томография осуществляется с соблюдением очень многих условий.
В частности, одним из важных условий является асептика, то есть такое состояние помещения для сканирования, в котором исключается контакт раны от пункции с инфекцией бактериального, вирусного или грибкового происхождения.
Еще одно условие – наличие в помещении медикаментов и инструментов для мгновенного оказания неотложной помощи в случае возникновения необходимости в ней.
Кроме того, процедура должна проводиться усилиями бригады врачей, среди которых рентгенолог, анестезиолог и кардиолог-реаниматолог.
Ангиография сосудов нижних конечностей — процедура инвазивная, что означает, что для ее проведения производится прокол кожных покровов и тканей на пути к полости вен или артерий
Ангиография не может проводиться и без полноценного приготовления к ней, что включает оформление письменного согласия на КТ проходящего исследование пациента. Согласие должно быть осознанным, для чего врач обязан разъяснить цели обследования, его методику, а также опасность осложнений. Компьютерная томография обязательно проводится на голодный желудок (желателен отказ от пищи с вечера накануне исследования), перед ней при необходимости осуществляется премедикация с введением пациенту седативных или противоаллергических препаратов.
Что лучше МРТ или КТ
В последние годы метод МРТ набрал большую популярность и почти потеснил КТ в сфере диагностики очень многих областей тела. Принято считать, что магнитно-резонансная томография имеет преимущество, так как является неинвазивным методом, а при ее проведении на организм не оказывается вредное лучевое воздействие.
Все это так, однако, при обследовании сосудов нижних конечностей гораздо более выигрышные позиции занимает компьютерная томография. С ее помощью специалисты получают самые подробные диагностические сведения, и имеют возможность обнаружить даже минимальные патологические изменения.
Венозная и артериальная недостаточность ног, проявления флеботромбоза и атеросклероза – это сфера деятельности КТ, поражениями мягких тканей и разнообразными воспалениями занимается МРТ.
Источник: http://mrt-diagnostics.ru/kt/kt-nizhnih-konechnostej-angiografiya/
Кт ангиография сосудов нижних конечностей
Кт ангиография сосудов нижних конечностей — это современный высокоинформативный малоинвазивный метод исследования. Он дает информацию о состоянии стенки и просвета сосуда, его анатомических особенностях. При исследовании отображаются артерии и вены с возможностью получения 3D-реконструкций.
Исследование может быть уточняющим после УЗИ сосудов нижней конечности. Кт ангиография сосудов нижних конечностей также применяется при определении количества коллатералей между поверхностными и глубокими венами, для выявления скрытых венозных тромбов при варикозе и др. Исследование всегда проводится с внутривенным контрастными усилением.
Что показывает Кт ангиография сосудов нижних конечностей
- Просвет сосуда;
- стенку сосуда;
- прилежащие к сосудам мягкие ткани;
- воспалительные изменения сосудов;
- тромбоз;
- сдавливание опухолями или рубцовой тканью;
- атеросклероз.
При проведении стандартной КТ ангиографии акцент идет на артерии, визуализация венозной системы низкая. Для детализации изменений в венах нижних конечностей применяется венография.
Данная процедура проводится с установкой катетера на уровне стопы.
Преимущества метода
- Малоинвазивность и безопасность;
- получение послойных изображений интересующих структур во всех плоскостях;
- высокое качество отображения аорты, ее ветвей и окружающих органов;
- создание 3D-модели аорты, в том числе относительно костных образований;
- быстрота и доступность;
- незначительная подготовка перед исследованием.
Когда проводится Кт ангиография сосудов нижних конечностей
Исследование выполняется в случае нарушения кровообращения, которое вызвано:
- острым артериальным тромбозом и эмболией;
- атероскерозом;
- диабетической ангиопатией;
- болезнью Такаясу;
- варикозной болезнью;
- тромбофлебитом сосудов нижних конечностей;
- хронической венозной недостаточностью;
- аномалиями развития сосудов.
Также КТ проводится при планировании оперативных вмешательств и для контроля эффективности лечения.
Подготовка к исследованию
Данное обследование всегда проводится с контрастным веществом в виду невозможности объективно оценить сосуды в исследованиях без его применения. В связи с чем за 3 часа не следует принимать пищу, допускается легкое питье.
Для исследования с применением контрастного вещества необходимо выяснить уровень мочевины и креатинина в биохимическом анализе крови. Вам потребуется иметь при себе результаты данного анализа, либо вы можете сдать экспресс-анализы в нашем госпитале.
Кроме того, для наиболее правильной интерпретации исследования необходимо предоставить всю медицинскую документацию и выписки: результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ и др.
Проведение КТ ангиографии нижних конечностей
Пациент лежит на спине, сохраняя неподвижность.
Общее время сканирования занимает от 10 до 30 мин.
Альтернативные методы диагностики заболеваний сосудов нижних конечностей
- УЗИ сосудов нижних конечностей — распространенный информативный инструментальный метод первой линии оценки кровотока в сосудах нижних конечностей, позволяет определить характера кровотока.
- МРТ сосудов нижних конечностей проводится в отсутствии контрастного вещества, информативность сопоставима с КТ.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Источник: https://www.yamed.ru/services/kt/kt-angiografiya-sosudov-nizhnih-konechnostey/
Мультиспиральная и магнитно-резонансная ангиография
Многосрезовая (МСКТ), спиральная (СКТ-ангиография) и МР-ангиография являются разновидностями цифровой ангиографии. Они отличаются высокой информативностью, сочетающейся с неинвазивностью и возможностью дальнейшей обработки информации, что является несомненным преимуществом перед традиционной ангиографией.
Ангиография на компьютерных томографах всегда проводится с контрастными веществами, содержащими йод. Магнитно-резонансное сканирование сосудов возможно без дополнительного контрастирования благодаря естественному контрасту от движущейся крови.
Его применение оправдано при сканировании на низкопольных аппаратах, при подозрениях на онкопроцесс и для определения метастазов, а также в случаях, когда при бесконтрастной МРТ не удалось визуализировать патологический участок, но наличие косвенных клинических признаков заставляют его заподозрить.
Магнитно-резонансная ангиография головного мозга — что это?
МРТ головного мозга в режиме ангиографии позволяет изучить патологию интра- и экстракраниального сосудистого русла (чаще применяется при наличии противопоказаний к МСКТ), исследовать патологическое кровоснабжение тканей мозга, которое всегда встречается при развитии опухолей.
МР-ангиография сосудов головного мозга и шеи проводится главным образом:
- при наличии или подозрении на злокачественный/доброкачественный процесс в мозге;
- для выявления свежих очагов рассеянного склероза;
- для оценки дегенеративных процессов мозга, сосудистых мальформаций и аномалий развития мозга (врожденных и приобретенных);
- при кровоизлиянии в мозг при прошествии минимум трех суток;
- стенозы, тромбозы, аневризмы сосудов шеи.
Основная причина многообразия показаний для МР-ангиографии сосудов головы — это невозможность проведения биопсии обнаруженного очага в мозге до хирургического вмешательства. В таких ситуациях Gd-содержащий препарат позволяет улучшить визуализацию в 75 % случаев, уточнить диагноз- в 71% случаев, изменить его- в 28%, что чрезвычайно важно для выбора лечения и прогнозирования исхода.
Что значит КТ ангиография БЦА?
Под компьютерно-томографической ангиографией брахиоцефальных артерий подразумевается многосрезовое сканирование артерий головы и шеи с применением йодсодержащего контраста.
Показания к ангиографии сосудов головного мозга с контрастом:
- ишемия мозга, в т.ч. ишемический инсульт- с первых минут проявления симптоматики;
- выявление атеросклеротических бляшек и тромбов;
- черепно-мозговые травмы;
- исследование аномалий сосудов, аневризм, мальформаций;
- воспаление внутренней стенки сосудов;
- подготовка к оперативным вмешательствам.
МСКТ сонной артерии и других сосудов шеи проводят в комплексе с ангиографией головы и назначают для определения сужений, тромбоза или атеросклеротического поражения при головных болях неясной этиологии, постоянной усталости, головокружения, приходящих нарушениях зрения и слуха.
Ангиография сердца
МСКТ коронарография сосудов сердца проводится главным образом для избежания проведения традиционной ангиографии, которая является инвазивной, а, следовательно, несущей риск осложнений процедурой.
КТ-ангиография предпочтительнее МРТ в случаях ИБС (включая инфаркт), атеросклеротическом стенозе сосудов и их тромбозе, приобретенных пороках, миокардите и эндокардите. МСКТ аорты с контрастированием позволяет выявить её диссекцию на любом протяжении, аневризматическое расширение.
МСКТ коронарных артерий в Спб предпочтительнее проводить на минимум 32 срезовом, а лучше- на 64 срезовом сканере.
МР-метод ангиографии сердца применяется главным образом для получения полной информации о врожденных пороках, кардиомиопатиях, новообразованиях сердца, патологиях средостения.
Контрастные вещества для ангиографии
Компьютерную томографию сосудов всегда проводят с применением контраста. Возможности МРТ позволяют исследовать сосуды как с применением контраста, так и проводить ангиографию без контраста (в зависимости от целей обследования и возможностей аппарата).
Для КТ с болюсным усилением используются йодсодержащие контрастные вещества. Они делятся на ионные и неионные. Те в свою очередь делятся на низко- и высокоосмолярные.
При применении ионных препаратов изменяется состав крови в результате распада контраста на ионы, что может вызвать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (например, фибрилляцию предсердий).
Высокоосмолярные контрасты хуже низкоосмолярных, так как их осмотичность в 5 раз выше таковой у крови. Это обуславливает возникновение у некоторых пациентов нефропатии, гипотонии, увеличения проницаемости сосудов с возникновением кровотечений, тошноты.
Поэтому идеальными для применения являются неионные низкоосмолярные (либо изоосмолярные) контрастные вещества (например, Ультравист).
При МРТ применяются контрасты с хелатным раствором гадолиния (Gd).
Гадолиний выбрали из-за того, что его атом имеет целых 7 непарных электронов, которые достаточно сильно ускоряют спин-решетчатую релаксацию в тканях-мишенях, тем самым усиливая магнитный сигнал при сканировании.
Наиболее часто применяются Гадовист, Магневист, Омнискан. Следует отметить, что применение гадолиний-содержащего препарата существенно увеличивает стоимость сканирования.
Исследование брюшной полости
Ввиду наибольшей доступности, быстроты исследования и разрешения, достаточного для выявления большинства патологий, для сканирования брюшной полости и забрюшинного пространства используется компьютерная ангиография на мультиспиральном томографе. Этот метод позволяет:
- выявить причину мезентериальной ишемии;
- успешно определяют патологии печеночных сосудов (например,тромбоз воротной вены);
- КТ ангиография почек показывает аномалии развития и варианты ответвления почечных артерий, их стенозы и окклюзии (например, опухолевые);
- выявляет расширение или окклюзию тромбом полой вены;
- оценить состояние брюшной аорты (расслоение, коарктация, аневризма).
МР-ангиография брюшной полости применяется главным образом для определения распространенности ракового поражения и выявления мелких метастазов.
Что показывает МСКТ ангиография артерий нижних конечностей
Исследование артерий ног позволяет изучить степень окклюзии вследствие тромбоза и атеросклеротического поражения, выявить воспаление внутренних стенок артерий (артерииты).
Мультиспиральная КТ ангиография вен также входит в протокол исследования сосудов нижних конечностей. Она позволяет определить степень тромбоза глубоких вен и выявить индекс тромбогенности для расчета вероятности возникновения тромбоэмболии легочной артерии.
Также сосуды нижних конечностей исследуют при диабетической ангиопатии и варикозном поражении вен, в том числе для определения показаний к хирургическому вмешательству.
Противопоказания к применению контрастных веществ
Противопоказаний для применения контраста в МРТ не существует.
Противопоказания к введению йодсодержащих контрастов:
- тяжелая аллергическая реакция на содержащий йод контраст в анамнезе;
- некомпенсированный гипертиреоз;
- высокая лихорадка (из-за обезвоженности организма);
- активная стадия туберкулеза;
- почечная недостаточность;
- некомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность, включая гипертензию;
- при склонности к аллергиям- вводят только неионные низкоосмолярные вещества, предварительно проводя премедикацию с антигистаминными или глюкокортикостероидными препаратами.
Помимо противопоказаний к применению контрастов, существуют противопоказания к КТ и МРТ в целом.
Противопоказания к КТ:
- беременность на любом сроке;
- не рекомендуется детям до 14 лет.
Противопоказания к МРТ:
- наличие металлов в теле (кардиостимуляторы, стенты, сосудистые клипсы и др.);
- эпилепсия;
- истинная клаустрофобия;
- очень большой вес пациента.
Источник: https://xn—-xtbekk.xn--p1ai/article/angiografiya