Остеомиелит рентген: показания, расшифровка рентгенограммы

Остеомиелит – это заболевание, сопровождающееся островоспалительными процессами и поражающий костную ткань организма. Чаще всего «под удар» попадают бедренные, плечевые и большеберцовые кости и окружающие их ткани. Основной способ диагностики данного недуга – это рентгенография. На снимке отчетливо видно все участки, пораженные остеомиелитом.

Остеомиелит рентген: показания, расшифровка рентгенограммы

Остеомиелит в острой форме

Признаки остеомиелита на рентгене видны уже через шесть дней после того, как организм бы поражен недугом. Рекомендуется посетить кабинет рентгенолога при малейших симптомах заболевания, к ним относятся:

  • Повышение температуры;
  • Общее недомогание;
  • Болевые ощущения в области поражения;
  • Покраснение кожного покрова и отечность;
  • Каждое движение сопровождается болью;
  • Вены расширены и хорошо просматриваются через кожу.

Это важно! Не стоит затягивать с диагностикой и игнорировать симптомы болезни, поскольку остеомиелит может привести к септическому шоку и летальному исходу.

Остеомиелит рентген: показания, расшифровка рентгенограммы

Рентген костей

Как проходит процедура?

Выявить болезнь на начальной стадии можно только с помощью рентгеновского снимка, однако воспаление мягких тканей на нем не видно.

Чаще всего для проведения обследования используется полипроекционный рентген. Степень излучения зависит от тяжести заболевания, чем запущеннее ситуация, тем оно выше. Защиту доктору и пациенту от негативных лучей обеспечивает просвинцованная одежда.

Патология начинает прогрессировать, если в организме на протяжении длительного времени идут островоспалительные процессы вокруг очага инфекции. Причем воспаление затрагивает не только кости, но и мягкие ткани вокруг них. Начинает отек подкожной жировой клетчатки и мышц.

Остеомиелит рентген: показания, расшифровка рентгенограммы

Описание признаков

На рентгенограмме патология отражается снижением прозрачности костной структуры, границы между костями становятся размытыми. Центр разрушения представлен в виде светлых областей неправильной формы ограниченного размера. Чаще всего очаги деструкции скапливаются в метафизах, они окружены склерозированными тканями в тех местах, где происходит уплотнение костной структуры.

Признаки болезни на ранних стадиях

Остеомиелит кости на рентгене виден уже на шестом дне прогрессирования заболевания. Основной симптом – утолщение кости в местах скопления очагов воспаления. Также на рентгеновском снимке можно увидеть секвестры или область локализации некроза мышечной ткани, они проявляются в виде затемненных участков неправильной формы.

Остеомиелит рентген: показания, расшифровка рентгенограммы

Признаки болезни

На ранней стадии практически не видно костно-мозговой канал. Если не приступить своевременно к лечению недуга, то он перейдет в хроническую стадию и тогда избавиться от него будет намного сложней.

Остеомиелит челюсти на рентгене на начальной стадии заболевания проявляется в форме смазанного костного рисунка, увеличении толщины надкостницы. Также на снимке отчетливо видны разряженные участки костной ткани, чередующиеся с уплотнением. Основные признаки остеомиелит на ранней стадии можно увидеть на фото.

Признаки хронического остеомиелита

Проведение рентгена в данном случае осложняется, поскольку для получения достоверных сведений важно выбрать верную проекцию, в противном случае на снимке будет невозможно что-то рассмотреть.

Главный симптом запущенной болезни – трубчатая кость начинает перестраиваться в губчатую. Костно-мозговой канал практически полностью наполняется губчатым веществом, существенно истончается надкостница.

Ознакомиться с основными симптомами болезни можно на фото.

Остеомиелит рентген: показания, расшифровка рентгенограммы

Признаки хронического остеомиелита

На снимке отчетливо видны светлые участки, соответствующие областям разрушения тканей. Хронический остеомиелит сопровождается появлением на рентгенограмме теней секвестров, обнаружить их очень сложно. Рентген дает возможность составить полную картину о течении заболевания и приступить к его лечению.

Ознакомившись с описанием остеомиелита и его первичными признаками, мы надеемся, что при появлении подозрении на заболевание, вы не станете откладывать визит в больницу, а позаботитесь о своем здоровье. Помните, что оно у вас одно, поэтому берегите его!

Источник: http://rentgenovski.ru/issledovanie/priznaki-osteomielita-rentgen

Рентген снимки костей скелета человека при переломе, артрозе, остеомиелите | Второе мнение

Рентген костей – это основа современной травматологии. Костная ткань хорошо визуализируется на рентгенограмме, так как насыщена солями кальциями, отражающими рентгеновские лучи.

Большой комплекс синдромов затрудняет понимание описание рентгенограммы. Иногда расшифровка снимка кости насыщена специфическими терминами, в которых разобраться сложно даже квалифицированному врачу амбулаторного звена.

Расшифровка снимка кости – что может быть в описании

При чтении рентгеновского снимка кости рентгенолог обращает внимание на величину, форму, положение отображенных структур. Описывает смещение.

На втором шаге анализируется структура внешних, внутренних контуров кортикального слоя по всей длине, чтобы не пропустить переломы по типу «зеленой ветки», встречаемые у детей. Патологический периостит (воспаление надкостницы) может быть при раковых опухолях. По итогам рентгена устанавливается остеомиелит – гнойное расплавление кости.

Если снимок верхней или нижней конечности сделан ребенку, требуется оценка состояния ядер окостенения.

Данные структуры появляются на определенном сроке. Обусловлены преобразованием хрящевой ткани в костную. Отсутствие очага оссификации кости на нужном сроке свидетельствует о задержке развития, генетических заболеваниях.

Важно оценить сроки окостенения, симметричность появления оссификатов с обеих сторон.

При анализе сустава описываются определенные структуры:

1. Очертания эпифизов; 2. Состояние замыкательной пластинки; 3. Величина суставной щели;

4. Расположение, внешних контуры суставных концов костей.

В описании снимка кости врачом-рентгенологом содержится информация обо всех вышеописанных критериях – изменение контуров, объема, величины, окружающих мягких тканях.

Остеомиелит рентген: показания, расшифровка рентгенограммыРентгенограмма костей предплечья в норме: схема по Ковалю

Рентген сросшейся кости может ничем не отличаться от нормы или показывать избыточную костную мозоль, неправильное сращение отломков.

Перелом кости на рентгене – что видно

При переломе кости на рентгенограмме прослеживается линейное просветление вдоль места травматизации кости. Остальная структура имеет белый цвет – затемнение.

Не всегда присутствует линия перелома. Вколоченные переломы за счет проекционного наложения фрагментов имеют интенсивную белую линию на рентгеновском снимке.

Расхождение отломков возникает при продольных, поперечных, косых переломах крупных костей, когда мышечно-связочная сила «растягивает» фрагменты в стороны или под определенным углом.

Чаще на практике травматологи встречают продольные смещения костных отломков. Формируются при падениях, ударах по внешней части конечности упругим предметом.

В позвонках на рентген снимках встречаются уникальные для остальных структур организма виды переломов – компрессионные, люксационные. Люксация – это сгибательно-разгибательное воздействие. При резком прогибе позвоночного отдела вперед или назад (например, при экстренном торможении машины) происходит клиновидное сдавление тела позвонка (люксационный перелом).

Компрессионный перелом характеризуется на снимке уплощением тела позвонка. Формируется при падении с высоты, давлении сверху.

Что показывает рентгенограмма костей при остеопорозе

Остеопороз – это уменьшение плотности солей кальция в костной ткани. Состояние приводит к появлению на рентгенограмме темных участков структуры кости. При выраженном остеопорозе структура легко пропускает лучи, поэтому в местах, где в норме на рентгеновском снимке прослеживается интенсивный белый цвет, возникают черные области.

Синонимы остеопороза, которыми может оперировать рентгенолог в описании снимка, – рарефикация, разрежение, остеопоротическая перестройка.

При нозологии уменьшается количество костных балок, поэтому увеличивается объем костномозгового канала. Общая длина кости остается без изменений.

Рентген признаки остеопороза:

1. Крупнопетлистый рисунок – прослеживается на снимке из-за уменьшения количества костных балок; 2. Утончение кортикального (периферического) слоя; 3. Сильная подчеркнутость надкостницы;

4. Расширение костномозгового канала.

При анализе рентгенограммы требуется проведение дифференциальной диагностики остеопороза с деструкцией. При последней нозологии на снимке костные балки не прослеживаются. В месте костного разрушения на рентгенограмме не визуализируется петлистый рисунок.

При описании остеопороза указывается вид – равномерный, неравномерный, очаговый. В описании можно встретить определение «пегий» или «петлистый» – это симптомы неравномерного варианта.

Равномерный вид может трактоваться врачами-рентгенологами, как «диффузный». Трактовка определений зависит от университета, который закончил специалист, практического опыта, количества прочитанной тематической литературы.

Унифицированных стандартов в рентгенологии не выработано, поэтому каждый рентгенолог описывает рентгеновские синдромы своими терминами.

Неравномерный остеопороз – это уменьшение толщины костной ткани при ожоге, флегмоне, неврите, переломе – острых состояниях, поражающих локально. Разрушение костной структуры при остеомиелите на рентгенограмме также проявляется остеопоротической перестройкой вокруг очага расплавления.

Равномерный остеопороз наблюдается при хронических заболеваниях, которые развиваются длительно.

Последнее на что хочется обратить внимание – снимок показывает вид остеопоротических перестроек по локализации:

1. Местный – непосредственно в очаге поражения; 2. Регионарный – затрагивает целый сустав; 3. Распространенный остеопороз – поражается целая конечность;

4. Системный – остеопоротическая перестройка многих отделов скелета.

Рарефикация характера для людей пожилого возраста. У детей при переломах визуализируются локальные формы, которые исчезают после заживления деструкции.

Остеомиелит рентген: показания, расшифровка рентгенограммыПоднадкостничный перелом обеих костей предплечья у ребенка 7 лет

Атрофия кости на рентгенограмме – что это такое

При атрофии снижается объем всей кости. Признак отличает данный синдром от остеопороза, деструкции.

  • Виды атрофии по причине:
  • • Гипертензивная; • Гормональная;
  • • Нейротрофическая.

Некоторые рентгенологи представители советской школы рентгенологии описывают в заключении вид атрофических изменений. По одному снимку нельзя предложить причину. Только при анализе истории болезни, опроса пациента можно косвенным образом предположить этиологический фактор атрофии. Такие задачи должен решать лечащий врач после полноценной диагностики состояния пациента.

Деструкция отличается от атрофии разрушением костных балок на фоне травм, воспаления, ожогов. В месте деструктивного поражения отсутствуют костные балки. Дифференциальная диагностика данных нозологий по рентгенограммам не вызывает сложностей.

Читайте также:  Узи желудка ребенку: особенности проведения исследования

Остеолиз и остеомаляция на рентгеновском снимке

Остеолиз – это рассасывание кости, при котором исчезает ткань без наличия реактивных, воспалительных, деструктивных изменений вокруг патологического очага. Встречается при некоторых заболеваниях периферической и центральной нервной системы – сухотка, сирингомиелия, болезнь Рейно, травматические повреждения спинного мозга.

Остеомаляция – это размягчение костей, возникающее из-за недостаточного минерального баланса балок. Формируется во время перестройки костей, когда остеоидные структуры не пропитываются кальцием вследствие гормональных расстройств, нарушения поступления кальция с пищей, недостаточностью витамина Д.

При рентгенографии на фоне заболевания прослеживается выраженный, нарастающий остеопороз в костях конечностей, таза. Состояние сопровождается дугообразным искривлением кости, ограничением мышечной силы, которая прикладывается к поврежденному участку.

В заключение выделим рентгенологические синдромы, при которых снижается объем костной ткани:

1. Остеомаляция; 2. Атрофия; 3. Деструкция; 4. Остеопороз;

5. Остеолиз.

Любой из описанных симптомов показывает рентгенограмма. Нужно лишь грамотно анализировать снимок, чтобы не пропустить локальные очаги снижения плотности кости.

Рентген синдромы с увеличением количества ткани кости

На рентгеновском снимке визуализируются следующие синдромы утолщения кости:

1. Паростоз; 2. Гипертрофия; 3. Периостальные наложения (наслоений);

4. Остеосклероз.

Верификация симптомов не представляет сложностей, если сделана качественная рентгенограмма кости.

Самый частый синдром утолщения костной ткани – остеосклероз. Проявляется активным разрастанием соединительной ткани, приводящим к утолщению структуры кости. В единице объема ткани увеличивается размер одной или нескольких костных балок.

Морфологические основы патологии – это увеличение пространства между отдельными единицами костной структуры. Балок становится больше, пространство между ними уменьшается. На снимке при этом может отсутствовать костный рисунок.

Что такое остеосклероз в суставе:

1. Мелкопетлистая структура рисунка или полное исчезновение; 2. Увеличение кортикального стоя за счет разрастаний в проекции костномозгового канала;

3. Сужение костномозгового канала.

Состояния с наличием костного остеосклероза – опухоли, гормональный дисбаланс, воспаления, костная мозоль, интенсивные физические нагрузки на конечности. Остеосклероз, как и остеопороз – это обратимое состояние.

Периостальные наложения (периостозы, периоститы) – это образование дополнительной ткани по периферии надкостницы. Синдром обусловлен воспалениями, травмами, опухолями.

Линейный периостит на рентгенограмме прослеживается в виде тонкой полоски, которая отделена от надкостницы. Появляется при воспалительных процессах. Самой частой причиной является гематогенный остеомиелит.

Слоистый периостоз на рентгеновском снимке прослеживается в виде напластований темных и светлых полос кнаружи от надкостницы. Самая частая причина патологии – саркома Юинга. При воспалениях заболевание прослеживается реже.

Остеомиелит рентген: показания, расшифровка рентгенограммы

Игольчатый периостоз характеризуется на рентгенограмме появлением игольчатых напластований поверх надкостницы. «Иголки» растут под определенным углом к диафизу кости. Появляется при остеогенной саркоме.

Оссифицирующий периостоз – это уникальная форма, при которой вдоль кортикального слоя образуется «козырек», названный специалистами треугольником Кодмана.

Механизм возникновения – рост опухоли из внутренней части кости с отодвиганием надкостницы, обызвествлением. Если образование растет быстро, то оссификации может не наблюдаться.

Гипертрофия кости – это состояние противоположное атрофии. При патологии наблюдается увеличение объема кости на всем протяжении.

Остеомиелит рентген: показания, расшифровка рентгенограммыОстеолизис при опухоли Юинга большеберцовой кости

Паростоз – синдром обусловлен костными образованиями, расположенными вблизи основной части кости. Развивается не из надкостницы, а из окружающих тканей.

Поражение фасций, связок, сухожилий приводит к образованию гематом, в которые откладываются соли кальция, поэтому патология верифицируется на снимке.

Причины состояния многообразные – дистрофия (нарушения питания, кровоснабжения), травмы, физические нагрузки.

Остеонекроз – это гибель участка костной ткани из-за усиленного питания. Патоморфологической основой остеонекроза является гибель костных клеток. В области некроза сохраняется минеральный остов.

Промежуточное вещество не создает интенсивные тени на рентгенограмме. Вокруг участка остеонекроза интенсивно разрастается соединительная ткань, что приводит к четкому ограничению патологического очага от окружающей ткани.

Мягкотканая прослойка отделяет «живую» и «погибшую» ткань.

По морфологии выделяют асептический и септический некроз. Первая разновидность возникает при остеохондропатиях, вторая – при деформирующих артрозах, эмболиях, тромбозах.

  1. Последствием воспаления является септический остеонекроз.
  2. Рентген признаки некроза кости:
  3. • Высокая интенсивность некротической ткани; • Полоса просветления между здоровой и некротической тканью;
  4. • Остеопоротические изменения окружающей ткани.

По анализу рентгенограмм пациента с некрозом кости отличить септический и асептический варианты сложно. Диагностическим критерием болезни является ширина пограничной полосы.

Сложно отличить интенсивную структуру костного вещества при остеосклеротических и остенонекротических изменениях. Дифференциальным признаком является интенсивная полоса просветления за счет ограничения участка гибели при некрозе.

При отделении свободного участка формируется секвестр. Данный признак характерен для хронического остеомиелита – гнойного расплавления костной ткани.

Серьезные переломы на рентгене визуализируются хорошо, но при небольших повреждениях («трещинах») в описании рентгенолога не всегда встречается классическая трактовка – линия просветления и смещение отломков. В сомнительных случаях проводится динамическое наблюдение с помощью повторных снимков через некоторое время или назначаются дополнительные обследования – компьютерная томография.

Описание рентген костей сустава

При артрозах суставов даже на начальных стадиях прослеживается сужение суставной щели. Признак возникает вследствие разрушения хрящевой пластинки, проложенной между суставными поверхностями костей. На второй стадии остеоартроза появляются костные остеофиты, субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок, что свидетельствует о разрушении дистальных частей костей.

Для определения скорости дальнейшего прогрессирования рекомендуется анализ равномерности суставных щелей. Деформация свидетельствует о возможном присоединении бактериальной инфекции. В такой ситуации рентгенологи делают заключение о наличии артрозо-артрита сустава.

Рентген сросшейся кости, рентгенография скелета, рентгенодиагностика переломов – эти темы знакомы нашим врачам-рентгенологам, которые готовы высказать второе мнение после анализа вашей рентгенограммы.

Остеомиелит рентген: показания, расшифровка рентгенограммыВозрастные особенности формирования ядер окостенения у ребенка сразу после рождения и до 4 лет

Источник: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/rentgen/obschie-voprosy/rentgen-snimki-kostey-skeleta-cheloveka-pri-perelome-artroze-osteomielite

Рентгенологическая диагностика остеомиелита

Во время развития остеомиелита рентгенологическое исследование выполняется для того, чтобы установить окончательный диагноз, а также уточнить распространенность патологического процесса и проконтролировать динамику заболевания.

Остеомиелит рентген: показания, расшифровка рентгенограммыОстеомиелит на рентгеновском снимке

На снимке, выполненном на начальных стадиях заболевания, нельзя локализовать межмышечные и фасциальные перегородки, которые видны в норме у здоровых людей. При патологическом процессе исчезает грань между мышечной структурой и подкожной клетчаткой, также увеличивается насыщенность и объем мягкотканных структур.

Рентгенологическое обследование на начальных стадиях

Первые признаки патологии в костной структуре при гематогенном остеомиелите можно выявить на рентгене уже на шестой день течения болезни.

Для того чтобы диагностировать остеомиелит, обычно используется полипроекционный рентген.  В случае, если остеопороз в очаге остеомиелита массивный и перешел на вторую или третью стадию, — используется рентген с жестким излучением.

Выбор жесткости рентгеновских лучей определяется течением, фазой и темпом развития остеомиелита.  Например, острый гематогенный остеомиелит уже на начальных стадиях заболевания виден на рентгеновских снимках.

Характеризуется уплотнением и потерей резких границ глубоких слоев мышечной структуры, которые окутывают кость на уровне первичного очага остеомиелита, это свидетельствует о наличии очагов воспалительного процесса.

Особенности обследования

Рентген-диагностика остеомиелита является ключевым методом, но в случае если инфильтрационные воспалительные процессы затронули мягкие ткани, а именно мышцы, сухожилия или жировую структуру, рентген не является информативным. Тем не менее, медицинская литература описывает случаи, когда воспалительный процесс в мягких тканях диагностировался при помощи рентгена с пониженной жесткостью лучей.

Остеомиелит рентген: показания, расшифровка рентгенограммыХронический рецидивирующий остеомиелит

Также необходимо помнить, что диагностика хронического остеомиелита должна включать в себя не только рентген, но и томографию для составления более полной клинической картины.  Особенно рекомендуется томография в случае поражения крупных костей и суставов в области таза или позвоночника.

Когда специалист составляет клиническую картину, огромное значение имеет присутствие ключевых признаков остеомиелита на снимке, а именно:

Для того чтобы определить признаки их наличия используя рентген, необходимо обладать  колоссальным опытом.  Зачастую для этого используется повторный рентген или применение томографа.

Проявления заболевания на снимках

Остеомиелит рентген: показания, расшифровка рентгенограммы

На начальных стадиях остеомиелит на рентген-снимке имеет следующие признаки:

  1. Кость отчётливо утолщена в местах развития воспалительного процесса.
  2. На рентгенограмме заметны секвестры — очаги, в которых наблюдается некроз кости или мышечной структуры. Они выглядят на рентген-снимке как темные круги на кости, или светлые на мягких тканях, имеющие неправильную форму.
  3. На рентгенограмме при остеомиелите невозможно обнаружить костномозговой канал.

Современный рентген позволяет использовать метод прямого увеличения рентгеновского изображения.  Данный метод позволяет анализировать мелкие очаги некроза и полости, в которых локализуется хроническое воспаление.

  Однако, когда воспалительный процесс зашел слишком далеко и образовался выраженный склероз кости, а также появились внутрикостные регенераты, рентген не дает пространственного представления о костной структуре и внутрикостных каналах.

В подобных случаях пациенту назначается фистулотомография.

Обследование при развитии хронического течения

Во время развития хронического гематогенного остеомиелита возникают дополнительные признаки со стороны костного мозга и надкостницы, на рентгене это выявляется очаговыми просветлениями и признаками реактивного остеопороза.

На фоне развития данного процесса, на рентгенологическом снимке появляются затемнения и тени секвестров, которые иногда с трудом обнаруживаются.

Остеомиелит рентген: показания, расшифровка рентгенограммыХронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит

Их можно локализировать только при удачно выбранной проекции.  В случае, если хроническое течение остеомиелита протекает длительно, трубчатая кость начинает перестраиваться в губчатую, на рентгене это выражается следующими признаками:

  1. Костномозговой канал полностью или частично замещается губчатым веществом кости.
  2. Надкостница становится заметно тоньше.
  3. На рентгене появляются дополнительные участки просветления.
Читайте также:  Рентген легких: показания, преимущества и недостатки

В случае, если поражается костная структура таза, на рентгене наблюдается разволокнение надкостницы по типу губки, секвестры в тазу бывают редко.  Подобная картина развивается также при поражении лопатки.

При поражении позвонков на начальных стадиях отмечается уменьшение щели между позвонками.

Рентгенодиагностика остеомиелита – это наиболее доступный и информативный метод диагностики для данного заболевания.

Источник: https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/kosti-i-sustavy/rentgen-pri-osteomielite.html

Остеомиелит на рентгене: признаки на рентгенограмме (снимке)

Рентгенография позволяет выявить наличие у больного остеомиелита костной ткани. Иногда заболевание видно прекрасно (особенно если оно широко распространилось), иногда очень плохо (на начальных этапах).

Рентгенограмма способна на выявление косвенных признаков его наличия (даже если и не сможет точно подтвердить остеомиелит на ранних этапах). То есть после такой процедуры может потребоваться проведение более информативной диагностики (компьютерной или магнитно-резонансной томографии).

Видно ли остеомиелит на рентгене, и как именно?

Рентгенография в большинстве случаев показывает косвенные и иногда (при распространенности процесса) прямые признаки остеомиелита. Нередко рентген используют для контроля динамики заболевания во время его активного (агрессивного) лечения.

Современные цифровые рентген-аппараты способны обнаружить остеомиелит на ранних стадиях. Это удается благодаря тому, что на рентгеновском снимке не видно межмышечных и фасциальных перегородок, которые в норме должны быть.

Использовать рентген в диагностике остеомиелита можно для любого участка костного аппарата. Особенно хорошо рентген покажет состояние голени и челюсти из-за их сравнительно больших размеров, удобства диагностики и отсутствии искажающих снимок тканей (например, связок).

Остеомиелит рентген: показания, расшифровка рентгенограммы

Остеомиелит на рентгенографическом снимке

Обычно для диагностики используется узкопрофильная методика – полипроекционный рентген. Тем не менее, классическая рентгенография, проводимая на цифровом аппарате, также покажет заболевание (уже с шестого дня его развития).

Болезнь видна на рентгеновских снимках патологическими уплотнениями, визуализируемой потерей резких границ в глубоких слоях мышечных тканей. Проблемы могут возникнуть с диагностикой инфильтратов в сухожилиях и мышцах – рентгенография не предназначена для исследования таких тканей.

Имеется возможность определения болезни в мягких тканях по косвенным признакам. Например, по понижению жесткости лучей, проходящих сквозь мышечные слои. Но такое описание снимка требует перепроверки более чувствительными методиками (например, с помощью МРТ).
к меню ↑

Сравнение с другими методами диагностики

Рентгенография является хорошей, но не самой лучшей методикой диагностики остеомиелита, протекающего в тканях костей. Проблемы возникают с диагностикой осложнений остеомиелита в виде гнойных затеков в мягкие ткани или в нагноения ран.

Поэтому полноценная диагностика по одной рентгенографии не представляется возможной, даже на самых современных аппаратах. В связи с этим могут применяться иные методы визуализации:

  1. Магнитно-резонансная томография – позволяет визуализировать не только костные, но и мягкие ткани (хрящи, мышцы, связочный аппарат/сухожилия).
  2. Компьютерная томография – значительно лучше визуализирует костные ткани, нежели рентген.
  3. Фистулография – используется для обнаружения осложнений остеомиелита в виде секвестров и свищей.

Томография обязательна для дифференциальной диагностики остеомиелита с иными воспалительными заболеваниями (включая злокачественные новообразования). Только томография может обнаружить признаки раннего остеонекроза и секвестров.

Обнаружение таких ранних осложнений существенно улучшает прогноз, так как чем раньше их обнаружили, тем раньше начнется их лечение. Томография также способна обнаружить на ранних стадиях слоистый периостит, являющийся свидетельством повторного обострения заболевания.

Остеомиелит рентген: показания, расшифровка рентгенограммы

Острый остеомиелит на рентгеновском снимке

Выходит, что рентгенодиагностика отлично подходит для первичной диагностики остеомиелита и для ведения (мониторинга) больных. Но для полноценного обследования в обязательном порядке требуется томография, нередко с дополнением в виде фистулографии.
к меню ↑

Показания и противопоказания для процедуры

Рентгенодиагностика для выявления остеомиелита проводится в тех случаях, когда у пациента наблюдается симптоматика заболевания. Проблема в том, что на начальных этапах остеомиелит может проявляться по-разному: от легкого дискомфорта, до ургентных состояний, требующих немедленной реакции.

Общий список симптомов-показаний к рентгену:

  • повышение температуры тела вплоть до 40 градусов;
  • тяжелое общее состояние больного на фоне интоксикации;
  • эпизоды синкопе (потери сознания), сопор, бред;
  • немотивированная гиперкальциемия или гиперкалиемия;
  • наличие у пациента метаболического ацидоза, гипонатриемии;
  • разлитое гнойное поражение (гнойники локализуются в различных участках костной ткани, развитие гнойной деструктивной пневмонии или перикардита);
  • при молниеносной (адинамической) форме остеомиелита наблюдается выраженный токсикоз, судороги со сменой на адинамию, тяжелое понижение артериального давления, сбои в работе сердца;
  • подозрение на наличие в суставном мешке серозного или гнойного экссудата;
  • гиперемия (покраснение, пальпируемое ощущение жара) кожных покровов, находящихся над пораженной костной или суставной тканью.

Противопоказания (относительные) к процедуре:

  1. Тяжелое состояние пациента, кахексия, лихорадка (более 39 градусов).
  2. Наличие в обследуемом месте татуировок, сделанных с применением металлосодержащих веществ.
  3. Агрессивность и повышенная нервная возбудимость пациента, буйство.
  4. Сильные воспалительные процессы в обследуемом месте (могут исказить рентгеновский снимок).

к меню ↑

Что надо обследовать, и сколько это стоит?

Обследованию подлежит тот участок костной или суставной ткани, в котором локализуются патологические процессы. При генерализации (системности) заболевания обследует все или большинство участков, в которых наблюдается симптоматика (например, гнойники).

Остеомиелит рентген: показания, расшифровка рентгенограммы

Рентген-визуализация остеомиелита

При поражении отдельных костных элементов (челюсти, стопы, голени) следует проводить их полноценную диагностику, не акцентируясь только на месте патологического очага. То есть если поражена нижняя челюсть, то обследуется и здоровая верхняя – там уже может быть начат патологический процесс (субклинически).

Проводят диагностику при подозрении на остеомиелит в поликлиниках и стационарах. Процедура проводится бесплатно (при минимальной выраженности симптомов – обследование проводят в порядке очереди).

Также можно пройти процедуру в частных медицинских учреждениях, однако далеко не в каждом частной клинике имеется рентгенографический аппарат. Стоимость процедуры в частных клиниках составляет 300-700 рублей. Стоимость в государственных поликлиниках или стационарах редко превышает 300 рублей.
к меню ↑

Остеомиелит: общие сведения (видео)

Источник: https://osankino.ru/diagnostika/osteomielit-na-rentgene.html

Таблица 6.1.Клин-рентген д-ка основных форм хронического одонтогенного остеомиелита челюстей

Таблица 6.1. Клинико-рентгенологическаядиагностика
основных форм хронического
одонтогенного
остеомиелита
челюстей на основе знаний патогенеза
заболевания

Клиническое начало забо-левания. Возраст ребенка, в котором чаще встречает-ся данное заболевание Краткая характеристика патологического морфологического процесса в кости Местные симптомы заболевания Рентгенологическая картина Клиническое течение заболевания Исходы
Деструктивная форма
Острое, общее состоя­ние ребенка тя­желое. Ча-ще болеют дети 3—5 лет Преобладает гнойное расплавление костно­го мозга с выражен­ным некрозом кости. Репара-тивные процес­сы в кости подавлены Наличие «причинного» зуба. «При­чинный» зуб может быть удален ранее на этапах лечения. Мно-жество кост­ных свищей во рту на поверхности альвеолярного отростка, на коже лица с обильным выделением гноя с разви­тием грануляций. При зондировании свищей выявляются подвижные уча­стки кости. Возможно обнаружение патологи-ческой подвижности от-делов челюсти вследствие патологического переело-ма. В периоды обостре-ния вы­раженная воспали-тельная инфильтра­ция мягких тканей рта и лица Обширные очаги деструк-ции кости с зонами повы-шенной прозрачности. Крупные раз­меры секвес-тров. Мертвые за­чатки постоянных зубов, распо­положенных в очаге забо-лева­ния Длительное с периодами обо­стрения. Общее состо-яние ребенка средней тя-жести или тяжелое. Выра-женные сдвиги в картине периферической крови и мочи вследствие ин­токси-кации и снижения им­мун-ной защиты Нарушение формы и раз-меров челюсти, функции сустава вследствие обши-р­ных дефектов кости или остановки роста челюсти (при гибели зон роста). Потеря постоянных зубов
Деструктивно- продуктивная форма
Острое. Чаще боле­ют дети 7—12 лет Процессы гнойного расплавления кости протекают без обшир­ных очагов некроза костной ткани. Одно­временно наблюдается активное течение вос­становительных про­цессов с внутрикостным и периостальным построением молодой кости Наличие «причинного» зуба. Зуб мо­жет быть уда-лен на этапах лечения. Единичные костные сви-щи на альвео­лярном от-ростке и коже лица с вы-де-лением через них гноя, мелких секве­стров и раз-витием грануляций. Объ-ем пораженного участка кости увеличен за счет периостально построен-ной молодой кости В кости чередуются мел-кие очаги повышенной прозрач­ности и плотной кости. Сек­вестры мелкие. При заболева­нии нижней челюсти хорошо видны светлые продольные по-лосы построенной пери-остально молодой кости. За­чатки постоянных зубов могут погибнуть Спокойное, без выражен-ных симптомов обостре-ния про­цесса. Состояние ребенка обычно удовлет-ворительное. В картине периферической крови сдвиги, свидетельству­ющие об отсутствии или сла­бом снижении имму-нитета. Гипохромная ане-мия. Карти­на мочи, как правило, без из­менений. Отдельные секвест­ры спо-собны рассасываться. Пульпа постоянных зубов, расположенных в очаге за-бо­левания, может погиб-нуть Нарушение прикуса вслед-ствие потери зубов. При распро­странении заболева­ния на мыщелковый отро-сток возможно замедление продоль­ного роста без на-рушения функции сус­тава
Продуктивная форма
Первично хрониче­ское, без четких симптомов острого воспаления. Чаще болеют дети 9—12 лет, подростки Процессы гибели кос­ти выражены слабо и выяв-ляются только при микро-скопиче­ском исследова-нии. Гнойный экссудат не выявляется. Процесс представлен беспрерыв­ным активным из­быточ-ным построени­ем молодой кости эндостальным и пери­остальным путем Локализуется на нижней челюсти в области тела, угла, ветви, отростков. «Причинный» зуб чаще выявить не удается. Размеры кости увеличивают­ся в 3—4 раза по сравнению с норма­льным ее строением. Как правило, от­сутствуют клинические признаки вос­паления Имеет две разновидности: 1) кость приобретает мра-мор­ный рисунок: мелкие очаги разрежения череду-ются с крупными очагами плотной кости. Очаг не имеет четких границ, рас-пространяется по кости диффузно. На поверх­нос-ти челюсти слоистое на­пластование молодой кос-ти — слоистый периос-тит. В периодонте интакт-ных зубов с мер­твой пульпой — хронический гранулирующий перио-донтит; 2) в области угла и ветви (реже тела) учас-ток вновь по­строенной молодой кости имеет нежный трабекулярный рисунок и четкие грани-цы Медленное, упорное увели­чение объема кости, напоми­нает костную опухоль. В ин­тактных зубах развивается ретроградный пульпит с ги­белью пульпы и зон роста корня. Картина перифериче­ской крови и мочи, как пра­вило, без особенностей Первая рентгеноло­гическая разновид­ность плохо корриги­руется медикамен­тозной терапией и без активного хирур­гического лечения длится годами, рас­пространяясь по кос­ти и переходя на дру­гие кости. Вторая разновидность может излечиваться комп­лексной медикамен­тозной терапией и физическими факто­рами, если от начала заболевания прошло не более 4—6 мес
Читайте также:  Трансабдоминальное узи: преимущества и особенности применения метода

Соседние файлы в папке Раздел 06. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области

Источник: https://studfile.net/preview/5344508/

Сайт рентгенологической и…не только литературы. Видно ли остеомиелит на рентгене?

Следующая запись »

Рентгенологические признаки остеомиелита на разных стадиях

Патологические изменения возникают из-за длительно воспалительного процесса в кости и в мягких тканях вокруг патологического очага. Подкожная жировая клетчатка и мышцы отекают. На снимке это проявляется снижением прозрачности структур и нечеткостью границы между ними.

Обнаруживаются очаги деструкции в наружном слое кости в виде ограниченного просветления неправильной формы, то есть уменьшения плотности ткани. Они локализуются преимущественно в метафизах. Внешний слой неравномерно истончен. Места деструкции окружены склерозированной тканью, где кость становится плотнее.

Внутри этих очагов часто находятся секвестры — участки кости, которые отторглись и окружены капсулой.

На ранних стадиях острого течения

Начальная стадия характеризуется визуализацией секвестров.

Начальные симптомы остеомиелита обнаруживаются на рентгенограмме уже в конце первой недели болезни. На снимках кость утолщена в тех местах, где локализуется воспалительный процесс. Наблюдаются очаги некроза костной ткани — секвестры, которые проявляются как темные участки с неправильной формой. Костно-мозговой канал не визуализируется или заметен очень плохо.

Острый остеомиелит при недостаточном лечении переходит в длительно текущую форму.

Проявления заболевания на снимках

Абсцесс Броди

На начальных стадиях остеомиелит на рентген-снимке имеет следующие признаки:

  1. Кость отчётливо утолщена в местах развития воспалительного процесса.
  2. На рентгенограмме заметны секвестры — очаги, в которых наблюдается некроз кости или мышечной структуры. Они выглядят на рентген-снимке как темные круги на кости, или светлые на мягких тканях, имеющие неправильную форму.
  3. На рентгенограмме при остеомиелите невозможно обнаружить костномозговой канал.

Современный рентген позволяет использовать метод прямого увеличения рентгеновского изображения.  Данный метод позволяет анализировать мелкие очаги некроза и полости, в которых локализуется хроническое воспаление.

  Однако, когда воспалительный процесс зашел слишком далеко и образовался выраженный склероз кости, а также появились внутрикостные регенераты, рентген не дает пространственного представления о костной структуре и внутрикостных каналах.

В подобных случаях пациенту назначается фистулотомография.

Нейрорентгенология

При подозрении на остеомиелит требуется подобрать оптимальную дозу облучения рентгеновского луча. Чем выше жёсткость лучей, тем более контрастный снимок и лучше видны воспалительные участки.

  Кокосовое масло применение в косметологии, польза и вред

Хроническое течение патологии требует обязательного исследования. Это необходимо для уточнения степени повреждения и контроля динамики развития процесса, так как исследование расширяет область обзора и помогает врачу полностью представить объём поражения.

При появлении секвестров и свищей применяется метод прямого увеличения рентгенограммы или фистулография — исследование с внутривенным контрастированием.

Диагностика помогает точно определить объём деструктивного повреждения кости, мягких тканей, позволяет травматологу подобрать оптимальный способ оперативного вмешательства.

При хроническом течении гематогенного остеомиелита методика малоинформативная, так как плотные очаги склероза затрудняют визуализацию. В таком случае требуется фистула томографическое исследование.

Клиническая медицина

2 Показания и противопоказания для процедуры

Рентгенодиагностика для выявления остеомиелита проводится в тех случаях, когда у пациента наблюдается симптоматика заболевания. Проблема в том, что на начальных этапах остеомиелит может проявляться по-разному: от легкого дискомфорта, до ургентных состояний, требующих немедленной реакции.

Общий список симптомов-показаний к рентгену:

  • повышение температуры тела вплоть до 40 градусов;
  • тяжелое общее состояние больного на фоне интоксикации;
  • эпизоды синкопе (потери сознания), сопор, бред;
  • немотивированная гиперкальциемия или гиперкалиемия;
  • наличие у пациента метаболического ацидоза, гипонатриемии;
  • разлитое гнойное поражение (гнойники локализуются в различных участках костной ткани, развитие гнойной деструктивной пневмонии или перикардита);
  • при молниеносной (адинамической) форме остеомиелита наблюдается выраженный токсикоз, судороги со сменой на адинамию, тяжелое понижение артериального давления, сбои в работе сердца;
  • подозрение на наличие в суставном мешке серозного или гнойного экссудата;
  • гиперемия (покраснение, пальпируемое ощущение жара) кожных покровов, находящихся над пораженной костной или суставной тканью.

Противопоказания (относительные) к процедуре:

  1. Тяжелое состояние пациента, кахексия, лихорадка (более 39 градусов).
  2. Наличие в обследуемом месте татуировок, сделанных с применением металлосодержащих веществ.
  3. Агрессивность и повышенная нервная возбудимость пациента, буйство.
  4. Сильные воспалительные процессы в обследуемом месте (могут исказить рентгеновский снимок).

к меню

2.1 Что надо обследовать, и сколько это стоит?

Обследованию подлежит тот участок костной или суставной ткани, в котором локализуются патологические процессы. При генерализации (системности) заболевания обследует все или большинство участков, в которых наблюдается симптоматика (например, гнойники).

Рентген-визуализация остеомиелита

При поражении отдельных костных элементов (челюсти, стопы, голени) следует проводить их полноценную диагностику, не акцентируясь только на месте патологического очага. То есть если поражена нижняя челюсть, то обследуется и здоровая верхняя – там уже может быть начат патологический процесс (субклинически).

Проводят диагностику при подозрении на остеомиелит в поликлиниках и стационарах. Процедура проводится бесплатно (при минимальной выраженности симптомов – обследование проводят в порядке очереди).

Также можно пройти процедуру в частных медицинских учреждениях, однако далеко не в каждом частной клинике имеется рентгенографический аппарат. Стоимость процедуры в частных клиниках составляет 300-700 рублей. Стоимость в государственных поликлиниках или стационарах редко превышает 300 рублей.к меню

2.2 Остеомиелит: общие сведения (видео)

« Предыдущая запись

Особенности обследования

Рентген-диагностика остеомиелита является ключевым методом, но в случае если инфильтрационные воспалительные процессы затронули мягкие ткани, а именно мышцы, сухожилия или жировую структуру, рентген не является информативным. Тем не менее, медицинская литература описывает случаи, когда воспалительный процесс в мягких тканях диагностировался при помощи рентгена с пониженной жесткостью лучей.

Хронический рецидивирующий остеомиелит

Также необходимо помнить, что диагностика хронического остеомиелита должна включать в себя не только рентген, но и томографию для составления более полной клинической картины.  Особенно рекомендуется томография в случае поражения крупных костей и суставов в области таза или позвоночника.

Когда специалист составляет клиническую картину, огромное значение имеет присутствие ключевых признаков остеомиелита на снимке, а именно:

Для того чтобы определить признаки их наличия используя рентген, необходимо обладать  колоссальным опытом.  Зачастую для этого используется повторный рентген или применение томографа.

Диагностика

Атлас

Oncology and radiology

Проявление заболевания на рентгенограммах

Признаки остеомиелита на рентгенограммах зависят от течения патологии. При остром и хроническом процессе рентгенолог видит различную рентген-картину, динамическое наблюдение позволяет проследить хронизацию заболевания.

Острое течение патологии

При остром течении рентгенолог видит следующие симптомы:

  • воспалительную реакцию мягкотканых структур в области патологического очага в виде утолщения тканей над ней, размытости слоёв подкожно-жировой клетчатки и мышечных структур;
  • периостальная реакция по бахромчатому типу или в виде широкой неравномерной тени, результат обезыствления костной ткани;
  • деструкция кости — явный симптом, при котором под воздействием инфекционного фактора и собственных иммунных клеток происходит разрушение клеток. На снимке видны очаги просветлений (тёмные пятна на снимке) разной формы и размера с нечёткими размытыми контурами в кортикальном слое, губчатом веществе. Кость теряет свою рентгенологическую плотность, становится прозрачной;
  • исчезновение костномозгового канала, явный признак острого гематогенного остеомиелита в детском возрасте.

Хроническое течение

При хроническом гематогенном остеомиелите кортикальный слой значительно утолщается в сравнении с начальными снимками, надкостница наоборот — истончается.

Появляются участки склероза — замещение функциональной костной ткани соединительной.

Чаще на снимках обнаруживаются области деструкции с ободком склероза, такая картина увеличивает риск возникновения патологических переломов, так как кость становится более хрупкой, нарушаются её амортизационные функции.

  Тромбофлебит и операция: что нужно знать

Происходит формирование секвестров — на рентгене выглядят как плотная тень, окружённая соединительнотканным венчиком (секвестральная капсула). Этот участок лишён костной структуры. Секвестрация может привести к укорочению костей.

Чем раньше начнётся диагностика и лечение остеомиелита, тем большая вероятность благополучного исхода. Переход в хроническую стадию увеличивает риск развития патологических переломов, формирования ложных суставов, некроза кости и инвалидизации.

Основы МРТ

  • https://osankino.ru/diagnostika/osteomielit-na-rentgene.html
  • https://OsteoKeen.ru/om/priznaki-osteomielita-na-rentgenogramme.html
  • https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/kosti-i-sustavy/rentgen-pri-osteomielite.html
  • http://www.kievoncology.com/113-zabolevanie-osnovnogo-veshchestva-kosti/osteomielit.html
  • https://osnimke.ru/kosti-i-sustavy/osteomielit-rentgen.html

Источник: https://pro-acne.ru/vse-o-nogah/osteomielit-rentgenkartina-v-zavisimosti-ot-stadii-zabolevaniya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector