Рентген легких: показания, преимущества и недостатки

Рентген легких – информативный метод исследования бронхолегочной системы, который позволяет точно диагностировать патологию в 80% случаев. Он широко используется как для выявления заболеваний, так и для отслеживания динамики изменений на фоне лечения болезней.

Рентгенография – это такое исследование, при котором внутренние органы и ткани подвергаются воздействию рентгеновских лучей, после чего отображаются на снимке.

Также рентгенография может быть:

  • обзорной — для оценки состояния всей легочной ткани;
  • прицельной — цифровое исследование для более точной проверки определенного участка легких.

Одним из вариантов рентгенодиагностики является динамическое исследование органов грудной полости. Оно называется рентгеноскопией и отличается более высокой лучевой нагрузкой.

Показания к проведению

В зависимости от показаний и цели исследования рентген легких проводится с профилактической и диагностической целью.

Так, рентген нужно сделать при наличии следующих жалоб у пациента:

  • затяжной кашель;
  • нарастающая одышка;
  • гипертермия;
  • выраженное потоотделение;
  • боль в грудной клетке;
  • хрипы;
  • кашель с кровью или мокротой зеленого, желтого оттенка;
  • выраженная слабость.

Кроме того, необходимо обследовать пациента с подозрением на:

  • пневмонию;
  • туберкулез;
  • плеврит;
  • онкологические очаги в органах средостения;
  • заболевания сердца (пороки);
  • травматическое поражение легких или костных структур.

С профилактической целью рентген проводится людям, работающим на вредном производстве, а именно:

  • шахтерам;
  • сотрудникам химических, зерноперерабатывающих и хлопкопрядильных предприятий;
  • каменщикам;
  • работникам тубдиспансеров;
  • работникам тюрьмы.

Что показывает рентгенография?

Путем проекционного исследования удается визуализировать органы грудной полости и выявить различные аномалии. С помощью теней, которые отображаются на снимке, врач может проанализировать состояние легких и дать профессиональное заключение.

Так, после анализа интенсивности теней, их очертания и распространенности специалист может диагностировать:

  • воспалительный процесс в бронхах, плевре и легочной ткани;
  • эмфизему;
  • туберкулез;
  • злокачественное поражение;
  • ателектаз;
  • отек легких;
  • сосудистую и кардиальную патологию, переломы ребер;
  • наличие жидкости в плевральной полости;
  • пневмоторакс.

Вреден ли рентген легких и как часто можно проводить исследование?

Процедура проводится с помощью рентгеновских лучей, которые оказывают негативное влияние на организм. Несмотря на это, доза облучения настолько мала, что однократное обследование не сможет спровоцировать патологические изменения в тканях.

От цели исследования зависит, сколько раз проводится рентген:

  • с профилактической целью обследование повторяется не чаще одного раза в два года;
  • людям из групп риска (часто контактирующим с больными туберкулезом, ВИЧ-инфицированным) – раз в год;
  • для контроля над динамикой заболевания рентген может повторяться необходимое количество раз, если другие методы диагностики не позволяют сделать это.

Также частота рентгенологического исследования зависит от:

  • общего состояния пациента;
  • наличия относительных противопоказаний;
  • скорости прогрессирования болезни;
  • оснащенности лечебного учреждения и возможности применения альтернативных методов диагностики.

Противопоказания и ограничения

Абсолютным противопоказанием является период беременности, а также лактация, однако даже этой категории женщин при определенных обстоятельствах врач может назначить рентген.

К ограничениям также относится:

  • открытый пневмоторакс;
  • легочное кровотечение;
  • детский возраст до 15-ти лет.

Назначают ли рентгенографию детям?

Рентгенодиагностика ребенку проводится только в том случае, если не удается подтвердить заболевание другими методами.

Годовая лучевая нагрузка для детей не должна превышать 1 мЗв.

Подготовка к рентгену

Чтобы подготовиться к обследованию, человеку не требуется придерживаться каких-либо ограничений. Перед рентгеном можно кушать привычную пищу, неограниченно пить и заниматься привычными делами.

Есть определенные правила, которых нужно придерживаться в процессе процедуры. Так, в поле облучения не должны попадать металлические предметы (украшения, крестик), так как они оставляют тень на снимке и затрудняют диагностику.

Как проходит и сколько длится процедура?

Неподвижность во время обследования пациента – важный нюанс диагностики. С этой целью для детей используются специальные подставки и фиксаторы.

Длительность исследования не превышает нескольких секунд. Зачастую делают обзорный снимок в прямой проекции, когда человек располагается передней поверхностью грудной клетки к аппарату. При необходимости он может стоять боком, что требуется для выполнения снимка в боковой проекции.

Основные моменты исследования:

  1. Пациенту нужно раздеться выше пояса.
  2. Снять металлические украшения.
  3. Убрать волосы с исследуемой зоны.
  4. Прислониться к аппарату.
  5. Сделать вдох и задержать дыхание по команде специалиста.
  6. После выполнения снимка дыхание можно восстановить.

Интерпретация результатов

При расшифровке врач:

  • оценивает очертания корней легких, сердца;
  • анализирует тень органов средостения и костных структур;
  • осматривает легочную ткань и синусы.

Интенсивность теней на снимке зависит от количества кальция в тканях, поэтому кости имеют четкие очертания, а легкие – не имеют явных контуров.

Снимок описывается с использованием следующих понятий:

  • тень (указывает на плотные участки);
  • просветление (отображает очаги с повышенной воздушностью).

На рентгене можно увидеть:

  • крупные участки затемнения (пневмония, опухоль);
  • мелкие очаги затемнения (пневмония, туберкулез);
  • жидкость в синусах (плеврит);
  • уплощение диафрагмы (эмфизема легких);
  • перелом ребер;
  • просветление (пневмоторакс).

Норма

Рентгенологический снимок описывается по следующей схеме:

  1. Сначала составляется характеристика полей легких.
  2. Затем описываются корни.
  3. Описывается купол диафрагмы.
  4. Затем внимание уделяется синусам (реберно-диафрагмальным).
  5. После чего предоставляются сведения о сердце, мягких тканях.

Вот признаки рентгенографической картины здорового человека:

  • ткань легких без теней;
  • корни четко очерчены, не расширены;
  • синусы без изменений;
  • кардиальная тень, мягкие ткани без особенностей.

Полости на снимке

Выделяют несколько видов теней, которые могут указывать на наличие полости:

  1. Круглая тень – отображается в двух проекциях в виде шара или овала. Это может свидетельствовать о наличии опухоли, кистозного образования, инфильтрата с жидкостным содержимым. Неоднородность тени – признак распада новообразования, причем более плотные зоны указывают на отложение кальция в ткани. Четкие очертания очага наблюдаются при наличии фиброзной капсулы у кисты.
  2. Кольцевидная тень – образуется вследствие формирования полости с воздухом. Основной ее признак — это замкнутое кольцо на снимке, которое может указывать на туберкулезную каверну, абсцесс или распадающуюся опухоль.

Затемнение на снимке

При замещении легочной ткани патологической на снимке появляются участки затемнения. Они возникают вследствие вытеснения воздуха более плотными массами.

Различают несколько вариантов затемнения:

  1. Тотальное. Затемнение занимает более 60% легочного поля. При этом данные зоны не способны обеспечивать вентиляцию, так как замещаются жидкостью или плотной тканью. Подобное наблюдается при ателектазе, пневмонии, экссудативном плеврите. Для дифференцировки требуется анализ локализации органов средостения, а также оценка однородности тени.
  2. Ограниченное. Для дифференцировки требуется выполнение рентгена в двух проекциях. Это позволяет определить расположение патологического очага (внелегочно или в легких). Для подтверждения наличия жидкости необходимо повторить рентген при перемене положения тела, когда ее уровень изменяется.
  3. Тени без четких границ указывают на крупозную пневмонию, грибковую инфекцию и профессиональные заболевания.
  4. Затемнение с косым уровнем – признак плеврита.

Туберкулез

Учитывая различные формы туберкулеза, рентгенологическая картина также может отличаться:

  1. Поражение внутригрудных лимфоузлов. Проявляется увеличением тени корней и кальцинатами.
  2. Диссеменированный. Характеризуется мелкими тенями до 2 мм с четким очертанием, которые могут сливаться в конгломерат.
  3. Очаговый. Отображается одним или несколькими очагами до 2 см с низкой интенсивностью и округлой формой (в большинстве случаев).
  4. Инфильтративный. Проявляется участками с инфильтрацией в верхних долях легких в виде затемнения с неровным очертанием и одинаковой консистенцией.
  5. Кавернозный. Характеризуется наличием полостей распада (затемнение с четким просветлением в середине).
  6. Цирротический. Отличается затемнением доли с уменьшением ее размера и подъемом корня вверх.

Подробнее узнать о формах туберкулеза можно узнать в видео. Представлено «Здоровьесберегающим каналом»

Пневмония

На рентгене воспаление легочной ткани выглядит как однородное затемнение с неровными очертаниями. Оно может занимать небольшой участок легкого, сегмент или даже долю. При прогрессировании болезни несколько очагов могут соединяться в один, что указывает на развитие сливной пневмонии.

Патология может быть:

  • односторонней;
  • двусторонней;
  • очаговой;
  • долевой;
  • тотальной;
  • сегментарной;
  • сливной;
  • прикорневой.

Рак

Чтобы диагностировать рак с помощью рентгена, опухоль должна быть не меньше 5 мм. В связи с этим метод не эффективен для выявления онкозаболевания на начальной стадии.

Для более точного обследования требуется выполнение снимков в двух проекциях.

Различают несколько форм рака:

  1. Внутрибронхиальный. Проявляется гиповентиляцией легочного сегмента, при этом самой опухоли на снимке не видно.
  2. Центральный. Характеризуется нарушением вентиляции в легких, тенью с неровным очертанием и неоднородной консистенцией, повышенной воздушностью окружающих тканей, наличием жидкости в плевральной полости.
  3. Перибронхиальный. Отличается утолщением стенок бронхов, наличием опухоли вдоль бронхов, а также появлением тяжей от корня к периферии.
  4. Периферический. Проявляется четким образованием, которое визуально напоминает кисту или абсцесс диаметров до 10 см.

Фотогалерея

Рентген легких: показания, преимущества и недостаткиОсумкованный плеврит Рентген легких: показания, преимущества и недостаткиНижнедолевая пневмония Рентген легких: показания, преимущества и недостаткиАбсцесс Рентген легких: показания, преимущества и недостаткиЭмфизема Рентген легких: показания, преимущества и недостаткиГидроторакс Рентген легких: показания, преимущества и недостаткиПерелом ребра Рентген легких: показания, преимущества и недостаткиРак Рентген легких: показания, преимущества и недостаткиТуберкулез

К какому врачу обратиться для назначения рентгена, где лучше делать и сколько стоит?

Направление на рентген выписывает пульмонолог после проведения физикального обследования. Найти больницу для проведения диагностики достаточно просто. Это может быть как частная клиника, так и государственное лечебное учреждение.

Стоимость процедуры зависит от многих факторов:

  • уровня клиники;
  • оборудования;
  • количества проекций для исследования;
  • необходимости получить описание снимка (заключения).

В Москве исследование стоит от 800 до 2500 рублей, в более маленьких городах (Воронеж, Красноярск) рентген можно сделать за 350-1100 рублей.

 Загрузка …

Видео

Подробно узнать о рентгенодиагностике можно узнать в видео. Представлено каналом pulmonologiya. com

Источник: https://hromosoma.com/rentgen/rentgenografija-legkih-7483/

Что такое флюорография: преимущества и недостатки метода

При диспансеризации и профосмотре некоторые пациенты с опаской относятся к флюорографическому обследованию, поскольку не знают, что такое флюорография и в чем ее важность.

С помощью этого метода, в частности, производится первичная диагностика туберкулеза и рака легких.

Статистический анализ свидетельствует о том, что каждый год процедура позволяет обнаружить приблизительно 12 % больных, зараженных туберкулезом, и 3 % пациентов со злокачественными образованиями в легких.

Рентген легких: показания, преимущества и недостатки

Флюорография – это фотографирование рентгеновскими лучами органов и тканей человека с экрана на носитель, фиксирующееся оцифровкой или пленочным изображением. На флюорографию (ФЛГ) врач дает назначение по различным причинам.

Часто показанием к исследованию является профилактический анализ состояния органов грудной области, в том числе легких.

Для этого можно использовать рентгенографию, однако следует учитывать, что при проведении данной процедуры применима большая доза облучения.

Суть исследования связана с разной пропускной способностью тканей при прохождении сквозь них рентген-лучей, дающих в итоге снимок со светлыми и затемненными участками. По результатам ФЛГ-сеанса можно определять патологические отклонения сердца, диафрагмы (мышцы, ограничивающей грудную полость от брюшной) и другие.

Читайте также:  Мскт позвоночника: особенности проведения процедуры

Для чего нужна флюорография еще, спросите вы. Отметим, что данным методом также выявляются:

  • патология с фиброзными и спаечными признаками,
  • аномалии строения,
  • воспалительные процессы во внутренних органах.

Кроме того, по снимку можно определить месторасположение инородных предметов, попавших в организм (часто детский), если они рентгеноконтрастны.

Кратко о видах ФЛГ-обследования

Сейчас применяется несколько методик данного вида диагностики, отличающиеся технологией и аппаратурой.

Цифровая флюорография – это метод линейного прохождения через обследуемую зону тонкого луча, «считывающего» изображение и с помощью программного обеспечения выводящее его на компьютерный монитор. При этом снимки выполняются мгновенно, оперативно обрабатываются и удобно хранятся в памяти персонального компьютера.

Величина показателя ЭЭД (эффективной эквивалентной дозы), указывающая на вероятность последствий проведения процедуры, находится в пределах 0,05 мЗв, что намного ниже уровня традиционной ФЛГ с помощью пленки (0,5-0,8 мЗв)

Пленочная флюорография, применяемая уже более 90 лет, постепенно заменяется цифровой. Облучение рентген-лучами, проходящее сквозь тело, оставляет изображение на светочувствительной пленке экрана со спины обследуемого. Помимо высокой лучевой нагрузки недостатками метода являются длительное получение результатов, что требует технология проявки снимков, и невысокое их качество.

Есть и другие виды флюорографии, применяемые редко, например, сканирование цифровое при веерообразном рентгеноблучении.

О показаниях и противопоказаниях

Для всего населения начиная с 15-летнего возраста Министерством здравоохранения РФ рекомендовано прохождение флюорографического обследования раз в два года. Есть категории граждан, для которых оно необходима чаще, есть и те, кому нельзя делать флюорографию.

Рентген легких: показания, преимущества и недостатки

Ежегодные исследования показаны следующим категориям граждан:

  • людям, работающим в образовательной, социальной сферах, спортсменам;
  • медработникам;
  • вынужденным переселенцам, эмигрантам и асоциальным личностям;
  • персоналу вредных производств и горнодобывающей отрасли;
  • пациентам с хроническими болезнями дыхательной системы.

Противопоказания к флюорографии легких установлены для пациентов с сильной одышкой, находящихся в острой стадии дыхательной недостаточности, астмы, лежачих больных или инвалидов, которые не могут стоять, женщин в период беременности.

Беременным назначается ФЛГ-исследование в случаях экстренной диагностики, которую невозможно заменить магнитно-резонансной томографией. На сроках до 26 недель существует риск облучения плода, что может вызвать аномалии развития. После этого периода рентген-лучи уже не могут повлиять на системы ребенка.

Об особенностях подготовки к сеансу

К преимуществам ФЛГ относят не только информативность метода, его доступность и безболезненность, но также отсутствие особой подготовки для ее проведения. В том, как подготовиться перед флюорографией, нет ничего сложного: требуется соблюсти всего лишь несколько рекомендаций; например, курильщиками необходимо воздержаться от курения минимум на два часа перед процедурой.

О том, что флюорография делается натощак или нет, указаний строгих нет. Важно, чтобы пациент находился в нормальном состоянии и безболезненно мог пребывать в вертикальном положении.

Конечно же, лучше принять завтрак из легких блюд за несколько часов до предстоящего обследования. Речь идет об утреннем приеме пище в связи с тем, что кабинеты ФЛГ зачастую работают в первой половине дня. Поэтому не только можно кушать перед флюорографией, но даже нужно.

Также, учитывая, что указанная процедура является рентгеновским облучением в малой дозе, нужно позаботиться о своем здоровье в дни до и после нее. Следует избегать психологических и физических нагрузок, приема лекарственных и наркотических средств. Отчетливо понимая смысл выше сказанного, человек в состоянии сам оценить, можно ли перед флюорографией употреблять алкоголь.

Описание ФЛГ-процедуры

Рентген легких: показания, преимущества и недостаткиПо продолжительности флюорографическое исследование занимает не более пяти минут. Для этого используется рентгенологическая аппаратура, установленная в специально оборудованном помещении. При посещении кабинета с флюорографом обслуживающему указанный аппарат медработнику предъявляются направление на ФЛГ и паспорт.

Образец направления на флюорографию – это направление либо запись в медицинской карте больного.

После соответствующих отметок в журнале медсестра предлагает пациенту раздеться до пояса. При этом необходимо с шеи снять украшения, убрать с плеч длинные волосы, собрав их в пучок на голове. Каждый в жизни хотя бы раз проходил такое обследование и знает, как делают флюорографию, а для новичков – продолжим.

Пациент прижимается грудной клеткой к специальному экрану. По команде медперсонала необходимо глубоко вдохнуть и на момент фотографирования дыхание задержать.

После сделанного снимка процедура завершается, можно дышать и одеваться. Результат описывается рентгенологом и выдается в течение одного-двух дней.

Кратко об анализе и расшифровке снимков

В понятие флюорографической нормы закладывается изображение по снимку здорового человека. Следовательно, любого рода отклонения могут быть связаны с разными заболеваниями. Сделаем небольшой обзор по видоизменению очертаний рисунков, которые просматриваются на снимках, перечислим, какие болезни показывает флюорография.

При наличии очагов мелких пятен необходимо сдать анализы на туберкулез, как и при утолщении плевры у верхнего края легких. Когда же наблюдается состояние тяжистости корней, имеют место проблемы с бронхами. Усиление легочного рисунка вызывается воспалениями, что может быть признаками порока сердца, новообразований в легких.

Можно не сомневаться, покажет ли флюорография опухоль в груди.

Когда речь идет о локальных уплотнениях, вызванных кисто-, новообразованиями, наличием кальцинатов (зон, покрытых солями кальция, которые возникают в результате перенесенной пневмонии, микроабсцессов легких или онкозаболеваний), то такого рода затемнения на снимке видны всегда. Со смещением, расширенными тенями средостения – пространства, с боков ограниченного листками плевры, – часто диагностируется гидро-, пневмоторакс.

Бывает плохая флюорография – как результат погрешности сделанного при выдохе исследования.

О частоте обследования

Без специального назначения ФЛГ проходят не чаще одного раза в год, поэтому ее результаты в течение этого периода действительны. Справку, выдаваемую после обследования, потребуют перед оформлением в стационар на лечение, при поступлении в учебные заведения и трудоустройстве, также это актуально призывникам.

Рентген легких: показания, преимущества и недостаткиЕсли человек контактировал с больным туберкулезом или обратился в медучреждение по поводу плохого самочувствия, то ему назначат внеплановую процедуру. Какие болезни легких можно выявить с помощью флюорографии, уже частично упоминалось, но в совокупности с другими исследованиями таким методом диагностируют астму, бронхит, плеврит.

Нужно сказать и об отдельной категории граждан с высоким процентом легочных болезней и вероятностью инфицирования, для которых проводится наиболее интенсивный режим по времени прохождения обследования, соответственно, и свои правила. Среди них пациенты, заболевшие туберкулезом и проходящие лечение. С помощью указанных процедур отслеживается динамика эффективности терапевтического воздействия, что показывает флюорография грудной клетки.

Об особенностях ФЛГ-обследования в период кормления и в детском возрасте

Проводить сеансы беременным допускается в виде исключения. При этом живот обязательно закрывается просвинцованным фартуком, способным полностью поглощать рентгеновские лучи. Наличие туберкулеза у детей до 15 лет проверяют реакцией Манту, диагностику легочной патологии им проводят с помощью рентгенографии.

В период лактации кормящей матери, проходящей ФЛГ-обследование, следует знать, как влияет флюорография на грудное молоко. Специалисты утверждают, что данная процедура никак не воздействует и не изменяет состав и органолептические свойства молока.

Но многих мам все-таки беспокоит вопрос, можно ли кормящим делать флюорографию. Это допускается в случаях острой медицинской необходимости. После окончания сеанса для собственного успокоения женщина может провести кормление ребенка не ранее чем через шесть часов.

Если женщина переживает, то по возвращении домой после прохождения флюорографического обследования она может сцедить молоко из обеих грудей и утилизировать его.

В данном случае сцеживание является больше психологической проблемой молодой мамы, а не мерой безопасности для ребенка-грудничка.

По вопросу, нужно ли сцеживать молоко после флюорографии или нет, решение принимается самостоятельно. Медицинские показания для этой процедуры отсутствуют.

О необходимости и доступности обследовании

Всем известно, что по рекомендации Министерства здравоохранения РФ следует в профилактических целях проходить флюорографическое исследование. За подробностями необходимо обратиться за консультацией в поликлинику к своему участковому семейному врачу по вопросу, где и как пройти флюорографию. Это поможет на ранней стадии выявить ряд заболеваний в грудной области.

На сегодняшний день более доступной и безопасной для основной массы населения альтернативы не существует. И хотя метод не столь совершенен, учитывая имеющиеся погрешности, но он действен и дает хорошие результаты выявляемости заболеваний.

Преимущества и недостатки флюорографии позволяют заключить, что данный метод помогает предварительно оценить степень поражения органов и места его локализации, что вместе с другими элементами клиники позволит врачу поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Рейтинг: Загрузка…

Источник: https://prorentgen.ru/dyxanie/chto-takoe-flyuorografiya.html

Флюорография принцип метода достоинства недостатки показания к применению

Рентген легких: показания, преимущества и недостатки

Преимущества, недостатки, показания к применению

Оригинальная работа

Детальная информация о работе

Содержание

1. Линейная томография и флюорография как методы лучевой диагностики

Список литературы

1. Методы лучевой диагностики. Лучевая диагностика в эндокринологии и онкологии: лекции для студентов. / А. Г. Приходько. — Ростов н/Д: Феникс, 2008.

2. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии, остеологии, урологии: лекции для студентов. / А. Г. Приходько. — Ростов н/Д: Феникс, 2008.

3. Лучевая диагностика в кардиологии и пульмонологии. Лучевая терапия: лекции для студентов. / А. Г. Приходько. — Ростов н/Д: Феникс, 2008.

4. Лучевая диагностика: учебное пособие. Часть 1. Методы лучевой диагностики. Лучевая анатомия органов и систем. Основные патологические синдромы / под ред. Завадовской В. Д. — М.: Изд. дом Видар-М, 2009.

5. Лучевая диагностика и терапия: учебное пособие / С. К. Терновой, В. Е. Синицын. — М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2010.

6. Руководство по амбулаторно-поликлинической инструментальной диагностике / под ред. Тернового С. К. — М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008.

7. Норма при рентгенологических исследованиях / Торстен Б. Мёллер; пер. с нем.; под общ. ред. Ш. Ш. Шотемора. — М.: МЕДпресс-информ, 2009.

8. Радионуклидная диагностика: Учебное пособие / С. П. Паша, С. К. Терновой. — М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008.

9. Лучевая диагностика в гинекологии: руководство для врачей / Под ред. Г. Е. Труфанова, В. О. Панова. — СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2008.

10. Анатомия человека при лучевых исследованиях / Стефани Райан, Мишель МакНиколас, Стивен Юстейс; пер. с англ. под ред. проф. Г. Е. Труфанова. — М.: МЕДпресс-информ, 2009.

Читайте также:  Узи-фолликулометрия: как выглядит овуляция и фолликулы на снимке

11. Анализ данных лучевых методов исследования на основе принципов доказательной медицины: учебное пособие / А. Ю. Васильев, А. Ю. Малый, Н. С. Серова. — М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008.

Медицинская радиология: понятие, составляющие дисциплины, методы лучевой диагностики

Медицинская радиология: понятие, составляющие дисциплины, методы лучевой диагностики.

Факторы, определяющие количество и качество биологического действия ионизирующего излучения. Основные принципы защиты от ионизирующего излучения пациентов и персонала лучевых отделений.

Основные принципы устройства рентгенодиагностического аппарата. Принцип получения рентгеновского изображения.

Методы лучевой диагностики, основанные на использовании рентгеновского излучения. Основные, дополнительные и специальные методы рентгенологического исследования.

  • Характеристика рентгенологических методов основной группы: названия методов, цель назначения, отличительные признаки, возможности.
  • Характеристика дополнительных методов рентгенологического исследования: названия методов, цель назначения, отличительные признаки, возможности.
  • Характеристика специальных рентгенологических методов исследования: названия методов, цель назначения, отличительные признаки, возможности.

Рентгеноскопия. Определение. Характеристика метода. Возможности. Показания к исследованию. Преимущества и недостатки.

Флюорография. Определение. Характеристика метода. Показания к исследованию. Преимущества и недостатки.

Рентгенография. Определение. Характеристика метода. Показания. Преимущества и недостатки.

Рентгенограмма. Обзорная и прицельная рентгенограмма. Понятие тени и просветления на флюоресцентном экране и рентгенограмме. Принцип суммации и вычитания теней.

Линейная (продольная) томография. Понятие. Принцип получения диагностической информации и задачи исследования (цель назначения). Преимущества и недостатки.

Рентгеновская компьютерная томография (КТ). Понятие. Основа метода. Возможности. Показания. Преимущества и недостатки.

Ангиография. Понятие. Характеристика метода. Показания. Преимущества и недостатки. Основные оцениваемые на ангиограмме параметры.

Бронхография. Понятие. Характеристика метода. Показания. Преимущества и недостатки. Основные принципы оценки состояния бронхиального дерева.

  1. Ультразвуковой метод исследования: основа метода, показания, преимущества и недостатки.
  2. Принципы анализа и описания рентгенограммы органов грудной полости в прямой проекции.
  3. Легочные поля и корни легких на обзорной рентгенограмме в норме и патологии.
  4. Легочный рисунок в норме и патологии.
  5. Плевральные синусы, контур диафрагмы и средостение на обзорной рентгенограмме в норме и патологии.
  6. Рентгенологические синдромы заболеваний легких.

Рентгенологические синдромы заболеваний легких: ограниченное затемнение легочного поля. Полисегментарная и долевая пневмония. Ателектаз доли легкого.

Круглая и кольцевидная тени при синдроме затемнения легочного поля или его части.

Синдром обширного просветления легочного поля. Пневмоторакс, эмфизема легких.

  • Рентгенологические синдромы заболеваний легких: очаговые затемнения легочного поля.
  • Возможности КТ и УЗИ в диагностике плевритов.
  • Рентгенологические методы исследования сердца: виды, показания, преимущества и недостатки.
  • Стандартная (классическая) рентгенография сердца: проекции исследования, изображение сердца в норме, дугообразующие элементы сердечной тени.
  • Рентгенография сердца в выявлении симптомов изменения положения, формы и величины сердца.

Ультразвуковое исследование сердца. Методы эхокардиографии. Возможности, задачи, преимущества и недостатки. Основные оцениваемые параметры.

Допплерография. Возможности, задачи, преимущества и недостатки. Основные оцениваемые параметры.

Виды доплеровского исследования: волновой допплер, цветное допплеровское картирование, тканевой допплер. Понятие, получаемая диагностическая информация.

Допплерокардиографическое исследование (ДПКГ): основа метода, возможности. Разновидности допплерокардиографии.

Лучевая (эхокардиографическая) оценка сократительной функции миокарда. Виды сократимости. Фракция выброса.

  1. Инвазивные методы исследования сосудов.
  2. Основные принципы лучевой диагностики врожденного порока сердца.
  3. Основные выявляемые патологические симптомы при лучевом исследовании сосудов.
  4. Основные принципы последовательного анализа ультразвукового изображения органов и структур.

Возможности УЗИ в В-режиме сканирования в реальном времени. Основная терминология, используемая при описании результатов исследования: понятие эхогенности и ее уровни.

  • Ультразвуковая картина (эхосемиотика) печени в норме и основные ультразвуковые патологические синдромы поражения печени.
  • Ультразвуковая картина (эхосемиотика) неизмененного желчного пузыря и основные ультразвуковые патологические синдромы поражения желчного пузыря.
  • Ультразвуковая картина (эхосемиотика) неизмененной поджелудочной железы и основные ультразвуковые патологические синдромы поражения поджелудочной железы у детей.
  • Ультразвуковая картина (эхосемиотика) неизмененной селезенки и основные ультразвуковые патологические синдромы поражения селезенки у детей.
  • Возможности УЗИ в выявлении пороков развития желчевыводящей системы.
  • Ультразвуковой метод исследования: основа метода, показания, преимущества и недостатки.

Виды ультразвуковых методов исследования и их возможности в получении диагностической информации. Возможности УЗИ в В-режиме сканирования в реальном времени.

Основные принципы последовательного анализа ультразвукового изображения органов и структур.

Основная терминология, используемая при описании результатов ультразвукового исследования: понятие эхогенности и ее уровни.

Принципы и методы радионуклидных исследований. Возможности в получении диагностической информации. Преимущества и недостатки.

Сцинтиграфия. Условия для проведения сцинтиграфии.

Характеристика радионуклидных методов диагностики in vivo и in vitro. Преимущества и недостатки в сравнительном аспекте. Показания к назначению.

Принципы анализа сцинтиграмм. Понятие «холодного» и «горячего» очага», основные состояния, при которых они выявляются.

Современные методы радионуклидного исследования – позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — в диагностике заболеваний сердца и головного мозга.

Магнитно-резонансный метод исследования. Понятие. Основа метода. Импульсные последовательности.

Рентген легких: показания, преимущества и недостатки

Основные компоненты магнитно-резонансного томографа.

Показания к выполнению магнитно-резонансной томографии головного мозга у детей. Преимущества и недостатки МРТ. Противопоказания к выполнению МРТ и особенности использования МРТ у детей.

Условия для проведения МРТ у детей разных возрастных групп.

КТ. Понятие. Основа метода. Принципы получения томограмм. Показания. Преимущества и недостатки.

КТ нативная. КТ с контрастным усилением. Спиральная КТ. Возможности, задачи исследования, преимущества.

Терминология, используемая при описании компьютерных и магнитно-резонансных томограмм. Шкала Хаунсфилда.

Интервенционная радиология. Катетеризация сосуда по С. Сельдингеру.

  1. Рентгенэндоваскулярные методы профилактики тромбоэмболии легочной артерии.
  2. Методы рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, кишечника).
  3. Бесконтрастные методы рентгенологического исследования пищевода, желудка, кишечника, показания, цель назначения и основные выявляемые на рентгенограмме патологические симптомы.
  4. Обзорная рентгенография в диагностике аномалий развития желудочно-кишечного тракта.

Рентгенография пищевода, желудка, кишечника с контрастированием органа. Стадии контрастирования, оцениваемые параметры в каждую из них.

Основные рентгенологические симптомы патологии в стадию тугого наполнения при исследовании органов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, кишечника).

Основные рентгенологические симптомы патологии в стадию частичного наполнения при исследовании органов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, кишечника).

Рентгеноанатомия пищевода. Рентгенологическая картина пищевода в норме.

Рентгеноанатомия желудка. Номенклатура отделов желудка. Рентгенологическая картина желудка в норме.

Рентгеновские симптомы заболеваний желудочно — кишечного тракта. Ниша и дефект наполнения. Заболевания, при которых они встречаются.

  • Основные рентгенологические симптомы перфорации полого органа.
  • Рентгенологические признаки острой кишечной непроходимости.
  • Возможности лучевых методов исследования при аномалиях развития желудочно-кишечного тракта.
  • Основные ультразвуковые признаки острого холецистита.
  • Лучевая диагностика травматического повреждения печени, селезенки, почек.

Кости и суставы в рентгеновском изображении в норме. Рентгеновская суставная щель.

Возрастные особенности скелета у детей в рентгеновском изображении.

Изменения структуры костной ткани на рентгенограмме (остеопороз, остеосклероз, деструкция и т. д.).

Рентгенологическая картина надкостницы в норме и патологии (периоститы).

Основные рентгеновские признаки переломов. Возможности лучевых методов исследования при контроле заживления переломов и сроки проведения контрольных рентгенографий.

Особенности травматического повреждения скелета у детей.

Остеомиелиты. Рентгеносемиотика остеомиелита. Роль сцинтиграфии в диагностике остеомиелитов.

Остеогенные саркомы. Рентгеносемиотика. Возможности сцинтиграфии.

Характерными рентгенологические признаки внутрикостной остеомы.

Возможности рентгенологического исследования, КТ, МРТ, сцинтиграфии в диагностике метастатического поражения скелета.

Возможности лучевых методов исследования в диагностике заболеваний суставов. Роль КТ, МРТ, УЗИ.

Основные рентгеновские признаки вывиха и подвывиха сустава. УЗИ в диагностике врожденного вывиха бедра у ребенка.

Методы лучевой диагностики в уронефрологии. Возможности, преимущества и недостатки каждого из них. Показания к назначению.

Ультразвуковое исследование почек. Основные оцениваемые параметры ультразвукового изображения почек. Преимущества и недостатки УЗИ почек и мочевыводящей системы.

Основные ультразвуковые признаки патологического изменения почек и заболевания, при которых они встречаются.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Мочевой пузырь в норме и патологии. Возможности УЗИ в диагностике аномалий развития мочевого пузыря.

Обзорная рентгенограмма почек и мочевых путей. Цель назначения на исследование. Показания. Основные оцениваемые параметры.

Рентгенографические критерии изображения почки в норме.

Экскреторная (внутривенная) урография. Методика исследования. Показания к проведению. Оцениваемые параметры. Преимущества и недостатки.

Почки и мочевыводящая система на экскреторной урограмме в норме.

Рентгенологические симптомы патологии почек на обзорной рентгенограмме и экскреторной урограмме.

Радионуклидная диагностика в уронефрологии. Основные показания. Принцип получения диагностической информации. Преимущества и недостатки.

Ренография. Радионуклидная ренограмма в норме и при основных патологических состояниях.

  1. Типы ренографических кривых и заболевания их обуславливающие.
  2. Прямая ретроградная и антеградная пиелография: методика проведения, показания, противопоказания.
  3. Возможности и задачи КТ в исследовании почек.

Кафедра Лучевой диагностики, лучевой терапии и клинической онкологии Трудоемкость дисциплины 108(час.)/3(зач ед.)

Авторы (фио, ученая степень, ученое звание) Вальков М. Ю., д м н., профессор, зав каф лучевой диагностики и лучевой терапии, Давыдова.

Определить место и возможности лучевой диагностики и лучевой терапии в комплексе методов диагностики и лечения различных опухолевых.

Лучевая диагностика как научная дисциплина и область клинической медицины. Разделы лучевой диагностики

В настоящее время, по данным отечественных и зарубежных специалистов, при большинстве заболеваний диагностика в основном строится.

  • Цель дисциплины: формирование профессиональных навыков обследования больного, основ клинического мышления, а также медицинской этики.
  • Обзорное исследование живота у новорожденных детей целесообразно выполнять с помощью

Источник: http://vita-live.ru/flyuorografiya-princip-metoda-dostoinstva-nedostatki-pokazaniya-k-primeneniyu/

Рентгенография грудной клетки

Рентгеновские лучи верой и правдой Рентген легких: показания, преимущества и недостаткислужат человеку уже более ста лет. Рентгенография  грудной клетки (рентген легких), позвоночника, других частей тела позволяет провести информативное исследование их внутреннего строения и спроецировать полученное изображение на специальную чувствительную пленку, бумагу или вывести на экран монитора.

Максимум информации можно получить при изучении образований, имеющих разную плотность, неоднородную структуру. Так, при рентгенографии грудной клетки, брюшной полости, черепа, конечностей и других тканей человека на пленке или экране видны тени неодинаковой интенсивности, что позволяет отличить их друг от друга, а нормальные участки тканей – от патологических очагов.

Выполнять рентген снимки необходимо в двух проекциях, что позволяет точно определить локализацию исследуемого объекта. В медицинской практике самым распространенным исследованием является рентгенография органов грудной клетки, позволяющая выявить патологические образования в легких, сердце и сосудах, средостении, грудине и ребрах.

Рентген легких – основной и обязательный способ обследования всех пациентов, предъявивших жалобы, связанные с нарушением системы дыхания.

Рентген грудной клетки: основные показания

  • Появление жалоб на кашель, болезненные ощущения в грудной клетке, одышку
  • Уточнение диагноза при подозрении на пневмонию, туберкулез, плеврит, опухоли легких
  • Выявление признаков отека легких
  • Подозрение на тромбоэмболию легочной артерии
  • Увеличение сердца, перикардит, признаки сердечной недостаточности
  • Переломы ребер, грудины, травматические повреждения легких
  • Воспалительные и дистрофические изменения грудного отдела позвоночника
  • Наличие инородных предметов в пищеводе, желудке, трахее, бронхах
  • Массовые профилактические осмотры.
Читайте также:  Что безопаснее: манту или рентген?

 Рентген легких: основные преимущества

  • Это самый доступный и достаточно информативный метод диагностики
  • Высокое пространственное разрешение метода
  • Предварительная подготовка к исследованию не нужна
  • Рентгеновские снимки можно хранить и использовать в динамике при проведении повторных исследований для точной оценки течения заболевания, выявления осложнений
  • Оценить рентгенограмму могут не только рентгенологи, но и практикующие врачи других специальностей
  • Рентгенография грудной клетки может проводиться как в специальном кабинете на стационарном аппарате (в положении стоя), так и в положении лежа (например, в отделении реанимации) при тяжелом состоянии пациента – в этом случае используется мобильный рентгеновский аппарат
  • Рентген грудной клетки – один из самых дешевых методов исследования.

Как уже отмечалось, самым информативным (при исследовании грудной клетки) будет исследование с выполнением рентгеновских снимков в двух взаимно перпендикулярных проекциях, что позволяет более точно определить локализацию и протяженность воспалительного процесса в легких, исследовать корни легких, плевру, средостение, диафрагму.

 Преимущества современных систем цифровой рентгенографии органов грудной клетки

  • Существенное повышение качества снимков, информативности исследования благодаря применению люминесцентных пластин, электронно-лучевых преобразователей, селеновых детекторов
  • Простота исследования, оперативность получения результатов (цифровое изображение доступно для анализа сразу после завершения процедуры)
  • Снижение лучевой нагрузки
  • Отказ от дорогостоящей рентгеновской пленки и химикатов, необходимых для проявления и экспозиции снимков
  • Возможность цифровой (компьютерной) обработки полученного изображения с изменением оптической яркости и контраста отдельного участка, выполнение количественных измерений и быстрой обработке полученных результатов
  • Обеспечение длительного хранения полученных результатов (создание электронных архивов памяти) и даже передачи изображений на большие расстояния через Интернет
  • Высокая экономическая эффективность при массовых исследованиях.

Недостатки рентгенографии грудной клетки и других органов

  • Статичность изображения (невозможность оценить функциональные возможности органа, системы)
  • Недостаточная информативность при исследовании очень мелких патологических очагов; низкая выявляемость изменений в мягких тканях
  • Использование ионизирующего излучения, которое может оказать неблагоприятное действие на организм.

Рентген грудной клетки продолжает оставаться самым распространенным методом исследования легких и сердца. Использование этого обследования в качестве скрининг-метода выявления туберкулеза и рака легких позволяет спасти миллионы жизней, обеспечивая раннее выявление этих грозных заболеваний и их своевременное лечение.

Если рентгенография грудной клетки и других органов не позволяет поставить точный диагноз, в наши дни для дополнительного исследования можно использовать и такие высокоинформативные методы, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и позитронно-эмиссионная томография.

Источник: https://medblog.by/diagnostika/rentgenografiya-grudnoj-kletki/

О недостатках крупноформатной флюорографии, как метода диагностики

Метод флюорографического исследования впервые был продемонстрирован в 1896г., через 1год после открытия рентгеновских лучей Блейером (J.M.Bleyer), который сконструировал первый фотофлюороскоп. В 1924г.

в Рио-де-Жанейро был открыт первый флюорографический центр для выявления туберкулеза легких.

С тех пор метод прочно занял ведущее место в диагностике заболеваний легких, причем не только туберкулеза, но и других нозологических единиц, в частности профессиональных заболеваний и рака легких.

  • Популярность флюорографии обеспечивали следующие факторы:
  • увеличение пропускной способности и, следовательно, широты охвата обследуемых,
  • снижение затрат на исследование,
  • снижение лучевой нагрузки на персонал и пациентов,
  • удобство хранения архивов.

В нашей стране большой вклад в развитие и внедрение флюорографии внесли К.В.Помельцов, Я.Л.Шик, С.А.Рейнберг, И.Л.Тагер и др.

Флюорография стала массовым, обязательным методом обследования при ежегодной диспансеризации населения.

В 90-е годы, когда внимание к диспансерной работе было снижено, флюорографическая служба утратила четкость работы, что не замедлило сказаться увеличением числа «запущенных» раков легких, ростом заболеваемости туберкулезом.

В настоящее время признаны правильными прежние нормативы флюорографических обследований, а именно: каждый здоровый человек должен проходить обследование 1 раз в год. Естественно, при появлении жалоб на кашель, одышку, слабость пациент должен быть обследован незамедлительно.

Следует отметить, что и сам метод претерпел значительные изменения и усовершенствования. Начавшись с мелкокадровых (24×24мм и 32×32 мм) снимков, флюорография перешла к крупнокадровой (70×70 мм и 100×100 мм), что существенно облегчило интерпретацию картинки.

Традиционная пленочная крупноформатная флюорография (фотосъемка с флюоресцентного экрана на оптически чувствительную пленку шириной 70 или 100 мм) обладает двумя достоинствами и столькими же недостатками. Достоинства — дешевизна и быстрота исследования.

 Недостатки — повышенная доза облучения ( флюорография — 0,8, рентгенография грудной клетки — 0,26) и невысокая информативность исследования. Статистика говорит, что до 15% снимков, сделанных на флюорографических аппаратах бракуются.

И об этом становится известно не сразу, а после проявления пленки.

Решением Всемирной организации здравоохранения традиционная пленочная флюорография запрещена в цивилизованном мире и не рекомендована к применению в слаборазвитых странах из-за её повышенного радиационного воздействия на пациента.

В результате из-за сокращения частоты профилактических обследований населения средний годовой уровень медицинского облучения населения России уменьшился с 1,4 до 1,2 мЗв. Однако из-за участившихся во всем мире вспышек туберкулеза в последние годы значение массовых флюорографических обследований как метода профилактики возросло.

В развитых странах эта тревога позволяет активнее искать пути решения данной проблемы. Это в первую очередь касается разработки, производства и использования высокоэффективных рентгенодиагностических аппаратов.

По данным П. Борисенко ЦКБ РАН и Г. Украинцев Институт ядерной физики им. Г.И. Будкера СО РАН, г. Новосибирск

Вклад в суммарную дозу облучения населения от источников ионизирующего излучения, применяемых в медицинских целях, занимает второе место после естественных источников. Средняя эффективная годовая доза в России достигает 1,4 мЗв в год на человека.

По структуре в процентах: рентгенография – 34,1; рентгеноскопия – 32,1; профилактическая флюорография – 23,5; диагностическая флюорография – 10,3. Для сравнения: в Великобритании — 0,3 мЗв; в США и Франции — 0,4 мЗв; в Японии — 0,8 мЗв.

В среднем, при медицинских обследованиях на одного жителя Земли в год приходится доза облучения, эквивалентная 0,4 мЗв. 

Экономически нецелесообразным проводить флюорографические исследования населения в том же объеме считает начальник главного управления лечебно-профилактической помощи Минздрава Белоруссии Александр Цыбин. 

Он сообщил, что один снимок стоит доллар, ежегодно этой процедуре подвергаются 7 миллионов белорусов. Нетрудно подсчитать затраты. Александр Цыбин предлагает медучреждениям переходить на новые формы профилактического обследования населения.

В связи со всем вышеизложенным, по прежнему наиболее информативным методом исследований органов грудной клетки остается обзорная рентгенография, как по диагностической ценности и точности интерпретации результатов, так и по уменьшению лучевой нагрузки на пациента.

Не случайно в приказе МЗ № 360 (см. выписку ниже) крупнокадровая флюорография стоит только на втором месте после обзорной рентгенографии.

  1. ПРИКАЗ  14 сентября 2001 г. N 360
  2.           ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  3.        В целях совершенствования лучевой  диагностики  в  учреждениях
  4.    здравоохранения и приведения их к единому современному уровню
  5.        ПРИКАЗЫВАЮ:
  6.        1. Утвердить   Перечень   лучевых   методов  исследования  для
  7.    учреждений здравоохранения (приложение).
  8.        2. Контроль  за  исполнением  настоящего  приказа возложить на

   Первого заместителя Министра Вялкова А.И.

                                                              Министр

                                                         Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

  •                                                            Приложение
  •                                                            УТВЕРЖДЕНО
  •                                   приказ Министерства здравоохранения
  •                                                  Российской Федерации

                                               от 14.09.2001 г. N 360

  1.                                 ПЕРЕЧЕНЬ
  2.                       ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  3.                      ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
  4.             I. РЕСПУБЛИКАНСКАЯ, КРАЕВАЯ, ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА

       1.1. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.

       1.1.1. Рентгенография (обзорная) органов грудной клетки в двух

   стандартных проекциях.

       1.1.2. Крупнокадровая  флюорография  органов  грудной клетки в

   двух стандартных проекциях.

       1.1.3. Рентгеноскопия органов грудной клетки.

       1.1.4. Рентгенография диафрагмы.

       1.1.5. Бронхография.

       1.1.6. Линейная томография органов грудной клетки:

  •               — в одной проекции;
  •               — в двух проекциях;
  •               — в дополнительных проекциях.

       1.1.7. Рентгенокомпьютерная томография

              — без внутривенного усиления;

              — с внутривенным усилением.

       1.1.8. Рентгено — эндоскопические исследования.

       1.1.9. Ультразвуковое исследование органов грудной клетки.

       1.1.10. Рентгеноскопия     и     рентгенография    сердца    с

   контрастированным пищеводом.

Источник: http://www.radiographia.ru/node/917

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector