Узи уретры: что показывает и как проводится исследование

УЗИ уретры: что показывает и как проводится исследованиеУльтразвуковые обследования широко применяются при диагностике заболеваний органов мочевыделительной системы. Читайте далее в статье, как выполняется УЗИ уретры, показания к его проведению и какие патологии выявляет уретросонография.

Что такое уретра

Уретра – это мочеиспускательный канал. Это часть нижних отделов мочевыводящей системы. Основная функция – выведение мочи из мочевого пузыря во внешнюю среду. У мужчин мочеиспускательный канал участвует в выбросе спермы в процессе эякуляции, то есть он выполняет не только в мочевыводящую, но и в репродуктивную функцию.

УЗИ уретры: что показывает и как проводится исследование

Показания и противопоказания к назначению исследования

Ультразвуковое обследование мочеиспускательного канала назначает уролог, нефролог, онколог. Уретросонографию рекомендуется выполнять при возникновении следующих симптомов:

  • боли в нижних отделах живота и паховой области;
  • учащенное мочеиспускание;
  • боль, возникающая при выделении мочи;
  • затруднение мочеиспускания;
  • необходимость натуживания при выведении мочи;
  • повышенная мутность мочи, появление в ней крови, гноя, бактерий;
  • боли и зуд, возникающие непосредственно в мочеиспускательном канале.

Проведение ультразвукового обследования уретры позволяет уточнить диагноз и назначить специфическое лечение при следующих патологических состояниях:

  • УЗИ уретры: что показывает и как проводится исследованиеинородные тела мочеиспускательного канала;
  • опухолевые образования уретры;
  • склеротические процессы в мочевом пузыре;
  • аномальное расширение и сужение мочеиспускательного канала;
  • хронический и острый цистит;
  • гидронефроз;
  • мочекаменная болезнь;
  • патологические каналы между мочевыми путями и кишечником – кишечно-уретральные свищи;
  • переломы и ушибы таза.

У женщин ультразвуковое обследование мочеиспускательного канала назначается при непроизвольном мочеиспускании и возрастном недержании мочи – частой патологии, встречающейся после 45 лет. Этот метод позволяет провести дифференциальную диагностику заболевания.

У мужчин соноуретрография незаменима при аллергии на йодсодержащие рентгеноконтрастные средства, введение которых необходимо для выполнения урографии.

Большое достоинство ультразвуковой диагностики – узкий спектр противопоказаний к ее проведению.

Инвазивная сонография уретры, проводимая с введением УЗИ-датчика, не выполняется при наличии воспалительных процессов любой этиологии в мочеиспускательном канале, а также если с момента операции на уретре прошло менее 12 месяцев.

Относительным противопоказанием к ультразвуковой диагностике является повреждение кожи полового члена и промежности, так как это затруднит нанесение контактного геля и перемещение датчика.

Суть процедуры и виды обследования

Выделяют следующие виды обследования.

  1. УЗИ уретры: что показывает и как проводится исследованиеНеинвазивная уретросонография. Выполняется через кожу. Датчик аппарата располагается в промежности, а также на поверхности полового члена. Наиболее широко используемая методика.
  2. Интервенционная уретросонография. Проводится путем введения специальных датчиков в естественные отверстия. Различают трансректальную, трансвагинальную, интрауретральную сонографию.

Помимо этого, выделяют восходящую (ретроградную) и нисходящую микционную уретросонографию. Микционное ультразвуковое обследование проводится в момент мочеиспускания.

Особенности подготовки

Специальных процедур перед УЗИ уретры у женщин не требуется, достаточно обычных гигиенических процедур.

Мужчинам помимо гигиенических процедур необходимо прийти на УЗИ с наполненным мочевым пузырем. За 1–2 часа до обследования нужно выпить примерно 1 л жидкости.

Из-за особенностей строения мочеиспускательного канала у мужчин, сонография выполняется после введения в уретру специального контрастного вещества, которое вытесняет воздух и позволяет добиться качественной визуализации анатомических структур.

УЗИ уретры: что показывает и как проводится исследование

Как проводится процедура у женщин

Ультразвуковое обследование мочеиспускательного канала редко выполняется отдельно. Как правило, оно входит в комплексное УЗИ органов малого таза, а также в сонографическую диагностику почек и мочевого пузыря.

Врач использует 2 основных способа расположения сканера аппарата.

  1. Трасабдоминальное. В этом случае датчик локализуется на передней брюшной стенке в нижней части живота. Для ультразвукового обследования уретрального канала этот метод применяется как ориентировочный, так как из-за большого количества органов и тканей визуализация мочевых путей затруднена, особенно у полных пациенток.
  2. Трансвагинальное. При этом способе датчик вводится непосредственно во влагалище, что позволяет четко визуализировать мочеиспускательный канал и выявить возможные патологические отклонения в его строении.

Источник: https://uzi.guru/mal-taz/vds/uzi-uretry.html

Ультразвуковая диагностика пролапса гениталий и его осложнений у женщин — Чечнева М.А

УЗИ уретры: что показывает и как проводится исследование

Медицинский журнал по ультрасонографии — бесплатная подписка (для врачей УЗД).

Тазовые нарушения, включающие недержание мочи, опущение и выпадение тазовых органов, дисфункцию прямой кишки, могут вызвать значительное снижение трудоспособности и качества жизни.

По данным Mayo Clinik, у 1/3 всех женщин в разные периоды жизни отмечаются подобные нарушения, а по мнению Walters, недержанием мочи страдают от 10 до 58% женщин [1-3]. Секция урогинекологии Университета Торонто в отчете по демографическим показателям и перспективам называет опущение и выпадение тазовых органов «скрытой эпидемией».

Частота заболевания постепенно возрастает в молодом возрасте, имеет пик в среднем возрасте, затем отмечается ее увеличение в пожилом возрасте. По данным M.D. Moen [2], в настоящее время 11% женского населения нуждаются в оперативной коррекции нарушений тазового дна. Почти 30% операций на тазовом дне проводятся по поводу рецидива болезни.

Несмотря на введение новых диагностических методов, усовершенствование техники хирургических операций, частота рецидивов и неудовлетворительных результатов остается высокой [4].

Диагностика опущения и выпадения половых органов у женщин в большинстве случаев не представляет сложностей и основана на клинических методах. К недостаткам клинического метода относятся сложности выявления самых ранних степеней пролапса, в ряде случаев недостаточная объективность оценки степени опущения и отсутствие возможности сравнительного анализа в динамике.

Материалы и методы

С целью описания возможностей дополнительных методов исследования пролапса гениталий проведено ультразвуковое исследование (УЗИ) у 482 пациенток с опущением, выпадением и нарушением функции тазовых органов без попыток оперативной коррекции данной патологии в анамнезе.

Клинические проявления пролапса гениталий и его осложнений у обследованных пациенток были представлены опущением стенок влагалища в 263 (54,6%) случаях, выпадением матки — в 157 (32,6%), выпадением купола влагалища — в 8 (1,65%), цистоцеле — в 350 (72,6%), ректоцеле — в 221 (45,8%), энтероцеле — в 4 (0,82%).

Возраст обследованных составил от 23 до 76 лет. Бессимптомно протекали 85 (17,6%) случаев, выявленных впервые при ультразвуковом скрининговом исследовании.

Большинство женщин предъявляли жалобы на недержание мочи при физической нагрузке (60,9%), реже на учащенное мочеиспускание (18,2%), задержку мочеиспускания (1,8%), чувство полового дискомфорта и ощущение инородного тела во влагалище (4,1%), а также на затрудненное опорожнение кишечника (42,7%). Выпадение матки и влагалища было основной причиной обращения к врачу у 18,6% пациенток.

Для анатомо-функциональной оценки стенок влагалища и тазового дна этим женщинам произведено УЗИ с применением пробы Вальсальвы, измерением уретро-везикальных углов, оценкой гипермобильности уретры, подвижности задней стенки влагалища, оценкой деформации прямой кишки и положения шейки матки относительно входа во влагалище.

При проведении исследования в покое оценивали степень выраженности анатомических нарушений, а при выполнении пробы Вальсальвы — степень смещения тазовых органов при повышении внутрибрюшного давления. Для стандартизации анатомических показателей исследование проводили через 1-2 ч после полного опорожнения мочевого пузыря при обычном питьевом режиме.

В условиях сохраненной почечной фильтрации объем пузыря составлял 100-150 мл.

Первоначально ультразвуковой датчик устанавливался в преддверии влагалища на уровне наружного отверстия мочеиспускательного канала с минимальным давлением на окружающие ткани во избежание произвольной деформации уретровезикального сегмента.

Оптимальный продольный срез позволяет визуализировать мочеиспускательный канал на всем протяжении, мочевой пузырь (в зависимости от степени наполнения), лонное сочленение спереди, прямую кишку на протяжении около 8 см от анального отверстия.

/p>

Эхографическим маркером положения передней стенки влагалища служили мочевой пузырь и уретра, как имеющие 100% визуализацию образования с хорошо изученной топографией и возможностью соотношения с костными ориентирами (лонное сочленение). Для описания положения уретры и мочевого пузыря относительно лонного сочленения использовались несколько традиционных признаков:

  • положение шейки матки относительно лонного сочленения и уровня интроитуса;
  • отклонение продольной оси уретры от вертикальной оси тела (обозначаемое для наглядности как угол α);
  • величина заднего уретро-везикального угла (β);
  • уровень наиболее низко расположенной точки задней стенки мочевого пузыря относительно нижнего края лонного сочленения;
  • форма и размеры цистоцеле;
  • наличие и величина деформации передней стенки прямой кишки, положение стенки относительно входа во влагалище.

Результаты

При нормальном анатомическом положении внутренних гениталий в стандартном срезе эхотень шейки матки не определяется. В 271 (56,2%) случае у пациенток с клиническими признаками опущения половых органов в покое шейка матки ниже уровня лонного сочленения не смещалась.

При проведении пробы Вальсальвы смещения шейки не выявлено в 65 (13,5%) наблюдениях, что соответствует I степени пролапса при клиническом осмотре.

В 66 (13,7%) наблюдениях при натуживании отмечено смещение наружного зева шейки матки ниже лонного сочленения менее 2 см, что соответствует II степени опущения внутренних гениталий.

В 141 (29,3%) случае шейка матки в покое определялась на уровне нижнего края лонного сочленения, при натуживании отмечалось смещение до уровня входа во влагалище. Данная ситуация клинически соответствует III степени опущения стенок влагалища.

У 67 (13,9%) пациенток с пролапсом в покое шейка матки (область наружного зева) определялась на уровне входа во влагалище (рис. 1), а при натуживании — на уровне анальных сфинктеров (рис. 2), что соответствует неполному выпадению матки (по классификации POP-Q соответствует не менее II степени пролапса гениталий).

УЗИ уретры: что показывает и как проводится исследование

Рис. 1. Опущение внутренних половых органов.

УЗИ уретры: что показывает и как проводится исследование

Рис. 2. Неполное выпадение внутренних половых органов (поперечный срез). 1 — шейка матки, 2 — анальные сфинктеры.

В 18,7% случаев (90 пациенток) в покое шейка матки определялась за пределами половой щели (из них в 3,9%, или у 19 больных шейка и матка полностью находились в грыжевом мешке), что соответствует полному выпадению матки.

Читайте также:  Допплерография сосудов: зачем проводится и что показывает исследование

Определение положения наружного зева шейки матки на уровне introitus vaginae, на уровне анального отверстия по классификации POP-Q, соответствует не менее III степени пролапса гениталий. Эхографически в данных ситуациях возможно определение содержимого грыжевого мешка — шейки матки, матки, стенки мочевого пузыря, что дает дополнительные признаки неполного или полного выпадения матки.

В 73,4% наблюдений при опущении матки II-III степени или выпадении внутренних половых органов отмечалась выраженная элонгация шейки матки — длина ее составила от 5 до 7,8 см.

При сравнении клинических и эхографических данных видно, что эхография как диагностический метод не имеет существенных преимуществ перед клинической диагностикой тяжести пролапса, кроме объективности и возможности документирования. Эхографическая картина более показательна при начальных стадиях патологического процесса и может служить дифференциальным критерием при пограничных степенях — II и III степени опущения, неполном выпадении матки.

Маркером положения передней стенки влагалища во всех случаях принимали мочеиспускательный канал и заднюю стенку мочевого пузыря. Показатели смещения стенки пузыря и уретры относительно лона не использовали как малоинформативные.

Нарушения топографии передней стенки влагалища в сравнении с нормативными данными выявлены у 436 (90,4%) женщин с симптомами тазовой десценции.

В результате математической обработки данных пациентки с нарушением анатомии передней стенки влагалища были разделены на 2 подгруппы, позволяющие представить нарушения топографии передней стенки влагалища в виде двух основных симптомокомплексов.

У 271 пациентки с клиническими признаками опущения стенок влагалища эхографическая картина была представлена в виде патологической подвижности или гипермобильности уретро-везикального сегмента.

Комплекс анатомических изменений складывался из отсутствия анатомических нарушений в покое и патологической подвижности уретры относительно вертикальной оси тела (гипермобильности) при пробе Вальсальвы без цистоцеле или с незначительным цистоцеле.

При сканировании в В-режиме данная патологическая ситуация была представлена такими признаками, как:

  • отсутствие анатомических изменений шейки матки, мочевого пузыря и уретры в покое;
  • величина переднего уретро-везикального угла — в покое 12-21° (медиана 18,6°), при пробе Вальсальвы — 42-89° (медиана 44,5°);
  • ротация угла α при нагрузке — более 20° (22-77°) (медиана 31,4°);
  • сглаженность угла β в покое (54-350°) (средние значения 141°).

В проанализированных 165 (37,8%) случаях имелся ультразвуковой симптомокомплекс дислокации и гипермобильности уретро-везикального сегмента, когда положение передней стенки влагалища изменено уже в покое в сравнении с нормативными данными и патологически подвижно при натуживании, был представлен следующими признаками:

  • величина отклонения продольной оси уретры от вертикальной оси тела (угол α) — более 23° в покое (средние значения 42,3°, т.е. в пределах от 25 до 120°);
  • увеличение угла более чем на 20° при пробе Вальсальвы (средние значения 45,6°, т.е. в пределах от 29 до 115°);
  • величина угла β в покое или больше 110°, или меньше 70° (в 8,7% случаев измерение угла β невозможно, так как задняя стенка мочевого пузыря «выпадает» за пределы поля зрения);
  • цистоцеле в покое;
  • при пробе Вальсальвы гипермобильность уретры и цистоцеле имеют место в 100% наблюдений.

Проведенное исследование демонстрирует, что применение ультразвукового метода при опущении передней стенки влагалища, во-первых, дает возможность ранней, доклинической диагностики этой патологии, во-вторых, убедительно демонстрирует стадии течения патологического процесса от начальных (патологической подвижности тканей) до выраженных (выпадения стенки влагалища).

Нарушение нормальных анатомических взаимоотношений органов малого таза у женщин сопряжено с анатомическими и функциональными нарушениями со стороны смежных органов — мочевыводящих путей и прямой кишки. Основное проявление нарушения анатомии мочевого пузыря при пролапсе гениталий — цистоцеле.

Клинически признано, что в формировании грыжи мочевого пузыря принимают участие два основных механизма: 1) ослабление связочного аппарата и опущение стенки влагалища; 2) наличие фасциальных дефектов.

Известно, что фасция малого таза является продолжением внутрибрюшной фасции и в полости таза образует пристеночную фасцию таза и внутренностную фасцию таза.

В месте, где fascia diafragmatis pelvis superior подходит к внутренним органам (прямой кишке, мочевому пузырю), она уплотнена и дает листки, облегающие эти органы — внутренностную фасцию таза. Место отхождения внутренностной фасции обозначают как сухожильную дугу фасции таза.

Нарушения целостности фасции являются одним из механизмов формирования пролапса гениталий у женщин.

Для проведения клинико-эхографических параллелей было проанализировано 350 наблюдений с имевшим место нарушением топографии задней стенки мочевого пузыря: 201 пациентка с клиническими признаками цистоцеле без дефектов лобково-шеечной фасции и 149 женщин с центральным и паравагинальным дефектом фасции.

Группа пациенток с центральным дефектом фасции формировалась при клиническом осмотре, в дальнейшем производилось сравнение эхографических данных, в том числе и с группой клинической нормы без пролапса гениталий. Прямая визуализация фасции была возможна лишь в 10-12% случаев, что связано с небольшой толщиной данной анатомической структуры (в большинстве случаев — ниже предела разрешающей способности аппаратуры). Поэтому линейные измерения толщины лобково-шеечной фасции и визуализация нарушения целостности не могли служить достоверным симптомом. Поиск косвенных признаков, достоверных при эхографии, был построен на начальном этапе на результатах клинического обследования (табл. 1).

Таблица 1. Результаты обследования пациенток с клиническими признаками цистоцеле без дефекта тазовой фасции.

Признак Цистоцеле без дефекта тазовой фасции Контрольная группа в покое при натуживании
Положение задней стенки мочевого пузыря На уровне нижнего края лона Ниже нижнего края лона Выше нижнего края лона
Угол α 24,3°(12-42°)* 46,5°(48-89°)* 14°(9,5-20°)*
Отклонение угла α 31,4°(22-77°)* У всех 350 пациенток с цистоцеле выявлено смещение задней стенки мочевого пузыря ниже нижнего края лона, в 201 (57,4%) случае — при натуживании, в 149 (42,6%) — в покое и при пробе Вальсальвы. Из представленных данных видно, что наиболее значимыми эхографическими признаками цистоцеле служат смещение задней стенки мочевого пузыря на уровень нижнего края лона и ниже при натуживании. Для цистоцеле без дефекта фасции характерна картина гипермобильности уретро-везикального сегмента (рис. 3). УЗИ уретры: что показывает и как проводится исследование Рис. 3. Цистоцеле без дефекта пубо-цервикальной фасции. Смещение задней стенки мочевого пузыря ниже уровня нижнего края лона. Иначе представлен симптомокомплекс, характерный для цистоцеле с центральным дефектом тазовой фасции. Численные значения, характеризующие мобильность уретры и форму цистоцеле, представлены в табл. 2. Из таблицы видно, что эхографический признак цистоцеле в виде смещения задней стенки мочевого пузыря более выражен при наличии дефекта фасции. Положение угла α характерно для дислокации и гипермобильности уретровезикального сегмента. Таблица 2. Результаты обследования пациенток с клиническими признаками цистоцеле без дефекта тазовой фасции.

Признак Цистоцеле с дефектом тазовой фасции Контрольная группа в покое при натуживании
Положение задней стенки мочевого пузыря На уровне или ниже нижнего края лона Ниже нижнего края лона или за introitus vaginae Выше нижнего края лона
Угол α 42,3°(25-120°)* 92°(53,6-240°)* 14°(9,5-17°)*
Отклонение угла α 45,6°(29-115°)*

Источник: https://www.medison.ru/si/art343.htm

Эффективная диагностика заболеваний у мужчин при помощи УЗИ уретры

Одним из методов диагностики заболеваний мочеиспускательного канала является ультразвуковое исследование уретры.

Таким способом проводят обследование в основном мужчинам, поскольку у женщин с помощью УЗИ нельзя получить достоверную информацию (из-за маленькой длины канала).

Поводом для направления на УЗИ уретры служит подозрение на воспалительные процессы или склеротические изменения. В результате исследования специалист получает информацию о состоянии, строении стенок и ширине просвета мочеиспускательного канала.

УЗИ уретры: что показывает и как проводится исследование

Что такое уретра

Уретра – это непарный орган мочеполовой системы в форме трубки, который соединен с мочевым пузырем и выходит наружу. Основная функция заключается в выведении из организма продуктов жизнедеятельности с мочой. У мужчин через этот орган также происходит семяизвержение. Мочеиспускательный канал у мужчин проходит через половой член, а наружное отверстие находится на головке пениса.

Противопоказания и показания к процедуре

Основаниями для того, чтобы сделать УЗИ уретры, являются нарушения мочеиспускания, которые могут сопровождаться разными симптомами, заболевания репродуктивной системы и другие:

  • боль в области паха;
  • частые позывы, не приводящие к мочеиспусканию;
  • неприятные ощущения во время мочеиспускания;
  • недержание мочи;
  • невозможность до конца вывести урину из мочевого пузыря;
  • присутствие крови в моче;
  • строение мочеполового канала, которое отличается от нормы;
  • бесплодие;
  • подозрение на новообразования;
  • подозрение на конкременты, свищи.

Противопоказанием для проведения исследования является острая стадия заболевания.

УЗИ уретры: что показывает и как проводится исследование

Как проводится процедура?

УЗИ может проводиться двумя способами:

  • неинвазивным, когда исследование проводят через кожу. Датчик располагают на поверхности пениса;
  • интервенционным, когда получают изображение на мониторе, введя специальный датчик в естественное отверстие. УЗИ уретры у мужчин могут проводить трансректально (через анальное отверстие) или интрауретрально (через уретру).

Также  существуют восходящее и нисходящее микционные ультразвуковые исследования, которые проводятся в момент мочеиспускания.

Как делают УЗИ уретры у мужчин

Подготовкой служат обычные гигиенические процедуры. Важной особенностью обследования для мужчин является то, что пациент должен его проходить с наполненным мочевым пузырем. За пару часов до посещения кабинета нужно выпить около литра воды.

В связи с анатомическими особенностями перед исследованием в уретру вводится от 10 до 25 мл специального раствора. Контрастное средство вытесняет воздух из просвета и позволяет получить четкое изображение на экране.

Пациент располагается на кушетке, ложится на спину и принимает позу «лягушки» (ноги разведены и согнуты в коленях и тазобедренных суставах).

Расшифровка результатов

Специалист по ультразвуковой диагностике на основании полученной картинки фиксирует данные и делает выводы. Возможны три варианта результатов, которые описаны ниже.

Нормальные показатели

Во время исследования не было обнаружено чужеродного тела, сужения просвета или отека стенок канала. В таком случае причину жалоб пациента нужно искать в другом органе мочеполовой системы.

Воспалительный процесс

Главным признаком в этом случае является увеличение толщины стенок уретры, которое и вызвало уменьшения просвета.

Другие патологии

  • Места скопления урины говорят о наличии дивертикулита (выпячивание слизистой в окружающие ткани в форме кармана).
  • Наличие чужеродных частиц (камни, кровяные сгустки) является признаком мочекаменной болезни.
  • Нарушение целостности тканей свидетельствует о повреждении полового члена.

С помощью исследования можно обнаружить раковые клетки. Их скопление имеет неровные края, а сам мочеиспускательный канал в этой зоне расширен.

Доброкачественные опухоли чаще всего сосредотачиваются в передней трети полового члена. Для них характерны небольшие размеры и наличие ножки.

Также врач может увидеть отклонение от нормы в строении органа: изменение формы, смещение наружного входа в канал (у мужчин), ходы между просветом и соседними органами.

УЗИ уретры: что показывает и как проводится исследование

Какие заболевания можно обнаружить при помощи УЗИ уретры?

В результате обследования можно выявить следующие патологии:

  • наличие конкрементов;
  • поликистоз почек (кистозное перерождение паренхимы почек);
  • хроническую или острую форму воспалительных заболеваний;
  • наличие чужеродных тел;
  • повреждения, полученные в результате травм;
  • состояния, для которых характерно опущение органов таза;
  • новообразования различной природы;
  • склеротические изменения (замена плотной соединительной тканью).

При наличии жалоб важно сразу обратиться к врачу. Ультразвуковое исследование мочеиспускательного канала – безболезненный и высокоинформативный метод диагностики. Специалисты « Клиники мужского и женского здоровья» запишут на прием к врачу, который сделает УЗИ уретры в Москве. Все сотрудники имеют большой опыт работы и постоянно повышают свою квалификацию.

Цена УЗИ уретры

Стоимость услуг зависит от особенностей и способа исследований.

Наименование услуги Стоимость
УЗИ структур полового члена в покое 1300 рублей
УЗИ уретры (для мужчин) совместно с врачом-урологом 2350 рублей

Источник: https://neurourologist.ru/jeffektivnaja-diagnostika-zabolevanij-u-muzhchin-pri-pomoshhi-uzi-uretry/

Узи уретры

Узи уретры – это метод ультразвуковой диагностики мочеиспускательного канала. Во время проведения процедуры специалист имеет возможность оценить строение, состояние стенок, а также ширину просвета. Основным показанием к назначению исследования является необходимость подтверждения или опровержения прогрессирования воспалительных процессов, а также склеротических изменений.

Стоит отметить, что Узи уретры у женщин практически никогда не выполняется ввиду невозможности получения точной информации о состоянии мочеиспускательного канала. У мужчин благодаря скринингу можно выявить различные урологические патологии. Рассмотрим детальнее, что это за процедура.

Принцип проведения

Узи уретры у мужчин является мало востребованной процедурой. В современной медицине все чаще прибегают к использованию ультразвукового скрининга через анальное отверстие. Такая методика считается более информативной и точной. Еще одним альтернативным способом выступает уретрография, при которой выполняют введение контрастного вещества.

УЗИ уретры: что показывает и как проводится исследование

Строение мочеполовой системы у мужчины. Источник: etopochki.ru

Многие представители сильного пола, если им назначили исследование такого плана, задаются вполне закономерным вопросом, как делают Узи уретры у мужчин. Нужно сказать, что проведение таких манипуляций оправдано, если необходимо оценить уретральную стриктуру (уровень патологического сужения мочеиспускательного канала).

Скрининговый датчик устанавливается продольно, вдоль полового органа, либо же направляется в просвет уретры или вдоль промежности. Предварительно член обрабатывают специальным гелем, чтобы улучшить уровень скольжения аппарата. Когда на мониторе проявляется черно-белая картинка, в ней можно видеть, есть ли сужение уретры, степень и продолжительность стриктуры.

УЗИ мочеиспускательного канала считается неинвазивной (безболезненной) методикой. Проводится процедура в амбулаторных условиях, а также не требует какой-либо специфической подготовки пациента. Однако скрининг обязательно дополняют обследованием мочеиспускательного канала посредством рентгена, чтобы повысить информативность данных.

Комплексное обследование

Если представитель сильного пола пришел к врачу для обследования мочеполовой системы, ему специалист может порекомендовать выполнить комплексное УЗИ для мужчин. При таком подходе будет проведен скрининг почек и надпочечников, мочевого пузыря и мочеточников, простаты, яичек, мошонки.

УЗИ уретры: что показывает и как проводится исследование

Поосредством УЗИ можно выявить стриктуру уретры. Источник: zhenskay-pilulya.info

Если рассматривать, какие патологии определяет УЗИ урологическое мужское, то список будет следующим:

  1. Отклонение от норм в развитии органов мочевой и половой системы;
  2. Прогрессирование заболеваний воспалительного характера в острой и хронической форме;
  3. Опухолевые новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
  4. Наличие конкрементов;
  5. Последствия полученных травм;
  6. Поликистоз почек;
  7. Присутствие инородных тел;
  8. Состояние, при котором отмечается опущение органов;
  9. Склеротические изменения.

Стоит сказать, что ультразвуковой скрининг органов мочеполовой системы – это простой, безболезненный, но в то же время высокоинформативный метод выявления большого количества патологических состояний. Однако, в большинстве случаев, для постановки окончательного диагноза, требуется сдача дополнительных анализов.

Расшифровка данных

Интерпретировать результаты УЗИ у уролога – это правильный подход. Даже учитывая, что на специальных сайтах приведено множество расшифровок показателей скринингов, окончательно сказать, здоров пациент, либо у него имеются отклонения, может только ведущий специалист, основываясь на особенностях клинической картины.

Что касается обследования уретры, то у представителей сильного пола она длинная и тонкая, а у женщин, наоборот, широкая и короткая. При этом у мужчин кзади от этой части мочеполовой системы будет четко видна предстательная железа.

Такие параметры будут у здорового пациента, при наличии сужений в мочеиспускательном канале, они также будут четко визуализированы, что в последующем поможет разработать принцип решения проблемы.

Можно сказать, что УЗИ для уролога является отправной точкой для понимания, есть ли возможно выставить диагноз сразу и назначить лечение, либо необходимо проводить дообследование.

Камень в уретре (видео)

Источник: https://uran.help/surveys/radiology/uzd/uzi-uretry.html

Уретрография: особенности проведения у мужчин и женщин

Многие методы диагностики были разработаны еще в начале XX века, но сейчас они не теряют актуальность. Одним из таких исследований является уретрография. Если расшифровать дословно ее название, то оно означает: изображение мочеиспускательного канала.

Методика позволяет получить сведения о состоянии мочевыводящих путей, предстательной железы.

Суть процедуры

Диагностика при помощи уретрографии заключается в ведении внутрь мочеиспускательного канала контрастного вещества, а затем фиксация его положения в теле при помощи рентгена. После этого проводится рентгенография.

Исследование проводится несколькими способами, что позволяет врачу подобрать подходящую методику, исходя из пола и возможного заболевания пациента. В качестве контрастного вещества используются составы:

  • «Верографин»;
  • «Урографин»;
  • «Омнипак»;
  • «Гипак»;
  • «Ультравист»;
  • «Камвубрен»;
  • «Уротраст».

Важно! Контрастные вещества относятся к безвредным, они могут лишь вызывать индивидуальную реакцию. Исследование с их использованием назначают даже детям, если есть показания.

При проведении диагностики этим способом важно вводить вещество с давлением не более 150 мм рт. ст. Важно правильно уложить больного мужчину, для получения проекции уретры на мягких тканях бедра. Уретроцистография, в зависимости от методики, позволяет детально рассмотреть переднюю или заднюю часть мочевыводящего канала.

Показания к назначению исследования

Снимки рекомендуют делать тем, кто жалуется на боли внизу живота и затруднения при опорожнении мочевого пузыря. Эти симптомы распространены, они встречаются при:

  • повреждениях тазовых костей;
  • злокачественных опухолях;
  • аномальном строении уретры (дивертикуле);
  • склерозировании шейки мочевого пузыря;
  • цистите, уретрите;
  • инородном теле внутри системы мочевыведения;
  • мочекаменной болезни;
  • гидронефрозе;
  • появлении свищей;
  • стриктуре (образовании рубцовой ткани внутри канала, что приводит к его сужению).

Уретрограмма входит в комплекс исследований мужского бесплодия. Она позволяет обнаружить аномалии мочеточника, которые приводят к невозможности зачатия. Это один из самых достоверных методов исследования мочевыводящих каналов, который хорошо дополняет другие виды диагностики.

Виды исследования

Этот вид рентгенологического исследования применяется почти столетие. За это время было выделено два способа его проведения. Они используются в зависимости то того, о какой части уретры необходимо больше знать для постановки диагноза. У мужчин уретра состоит из нескольких частей:

  • перепончатой – находящейся рядом с мочеполовой диафрагмой;
  • простатической – проходящей через толщу железистой ткани;
  • пристеночной – расположенной в шейке мочевого пузыря;
  • передней, проходящей через головку полового члена до луковичной доли.

Перепончатая, пристеночная и простатическая доли – относятся к задней части уретры. Их изображение можно получить при нисходящей методике исследования. У женщин весь мочеиспускательный канал скрыт внутри организма, поэтому им провести исследование сложнее. В норме он широкий и короткий, длиной всего 3-5 сантиметров.

Важно! Девушкам чаще назначают микционный тип исследования, ретроградный применяется только при подозрении на дивертикул уретры.

Ретроградное (восходящее) исследование

Для обнаружения отклонения на переднем участке уретры, расположенном рядом с отверстием для мочеиспускания, необходимо использовать восходящую методику. Она позволяет диагностировать:

  • врожденные аномалии мочеиспускательного канала;
  • стриктуры;
  • свищи, ложные ходы;
  • камни;
  • разрывы;
  • опухоли;
  • дивертикулы;
  • повреждения при травмах.

Также эту методику используют для контроля за состоянием уретры после оперативного вмешательства. Использование рентгенографии с контрастным веществом хорошо тем, что нет факторов, влияющих на результат. Врач будет видеть истинную картину состояния передней части уретры.

Важно! Для ретроградного исследования больного просят опорожнить мочевой пузырь. У женщин часть контрастного вещества все равно попадает в него, поэтому это требование можно не выполнять.

Если есть подозрение на травмы в области малого таза, перед обследованием больному делают стандартный снимок этой области. Он позволит исключить серьезные повреждения, сократить время на диагностику. УЗИ уретры у женщин может заменить использование этой методики, так как ретроградное обследование у них технически тяжело провести.

Микционное (нисходящее) исследование

Особенность нисходящего обследования в том, что оно проводится во время мочеиспускания, когда мочевой пузырь полон. Прямо в него делают инъекцию контрастным веществом. Этот метод позволяет хорошо просмотреть заднюю часть уретры, что особенно важно при исследовании бесплодия у мужчин.

Несмотря на это чаще всего исследование проводят женщинам, так как оно более информативно из-за короткого мочеиспускательного канала. Наиболее информативно микционное обследование при затруднениях с опорожнением мочевого пузыря. С его помощью можно получить четкий снимок его шейки, который у здорового человека должен напоминать воронку.

Встречная методика

Если врачу необходимо исследовать мочеиспуска́тельный канал полностью, то он выбирает методику, при которой контрастным веществом заполняется сначала мочевой пузырь, а затем уретра. При этом виде на снимке виден мочеиспускательный канал полностью.

Встречный метод является самым информативным. Он позволяет найти любые патологические изменения, в том числе и те, что вызваны простатитом или инфекциями. Нельзя ставить диагноз только на основе рентгенографии, так как рубцы на уретре представлены нечетко. Чаще всего урологи рекомендуют сочетать встречную уретрографию с ультразвуковым сканированием, тогда картина получится наиболее полной.

Расширенная диагностика применяется при подготовке к операции. Также она полезна при многочисленных повреждениях: ложных ходах и свищах. Обязательно использование обследования встречного типа при диагностике стриктур. При ней задняя часть уретры будет сужена, а сами повреждения будут видны только на передней.

Что является противопоказанием?

Есть несколько ситуаций, когда исследование не делают.

  1. Склонность к аллергическим реакциям. В контрастном растворе большое количество йода, именно к его высокой концентрации часто развивается индивидуальная непереносимость.
  2. Выявлены инфекционные заболевания или воспалительные процессы.
  3. Уретроррагия – заболевание, при котором из мочеиспускательного канала идет кровь. Ее можно заметить в момент опорожнения мочевого пузыря. Это состояние обратимое, после комплексного лечения и полного выздоровления, можно снова проводить рентгенологическое обследование.

Перед началом диагностики: обязательно необходимо сдать анализ крови, провести тест на присутствие возбудителей венерических заболеваний.

Если у больного обнаружены хронические инфекции, обследование проводят с осторожностью, так как есть риск перехода их в острую форму.

В этом случае врач оценивает риски, если можно установить диагноз другим путем, уретрографию у мужчин не проводят. После процедуры всегда проводится наблюдение.

Этап подготовки

В классическом понимании подготовка к исследованию не проводится. Больному не нужно придерживаться диеты или испытывать серьезные неудобства. Рекомендуется лишь сделать следующее:

  • выпить успокоительное;
  • обезболивание перед манипуляциями не проводится, поэтому нужно принять препарат для понижения чувствительности;
  • опорожнить мочевой пузырь полностью, если врач не сказал иначе;
  • переодеться в одноразовый стерильный комплект.

Многие беспокоятся перед уретроскопией у мужчин о том, больно ли это. При этом виде диагностики, вводят газ. Аналогичный вопрос мучает тех, кому предстоит сделать рентген с контрастным раствором. Исследования отличаются лишь агрегатным состоянием вводимого вещества.

Мужчины, при любом из этих видов диагностики, могут испытывать небольшой дискомфорт, так как контрастное вещество необходимо вводить через отверстие для мочеиспускания полового члена.

Повышенная тревожность может усилить дискомфорт, а неосторожные действия медперсонала иногда причиняют легкую боль.

Именно поэтому рекомендуется заранее принять успокоительное и обезболивающее средство, рекомендованное врачом.

Проведение исследования

Перед введением контрастного вещества половые органы пациента обрабатывают антисептиком. Также на начальной стадии процедуры делаются обычные рентгеновские снимки уретры и мочевого пузыря в переднезадней проекции. Дальнейший ход исследования напрямую зависит от выбранного метода.

Вид обследования. Описание

  • Микционный – При этом виде исследования контрастное вещество помещают напрямую в мочевой пузырь. Там размещают от 150 до 200 мл контрастного вещества. Серию снимков делают во время мочеиспускания, а также при полном заполнении пузыря. Иногда приходится некоторое время подождать, чтобы у больного появилось желание опорожнить мочевой пузырь. В среднем рентгенография задней части уретры занимает от 20 до 40 минут.
  • Ретроградный – При этом типе контрастное вещество вводится только в мочеиспускательный канал, что осложняет получение рентгенограммы этой части тела у женщин. Снимков делают несколько: сразу после введения вещества, после распределения контрастного раствора по уретре и ее максимального наполнения. Если есть подозрения на повреждения мочевыводящей системы, введение контраста проводится под рентгенологическим контролем. Манипуляции при этой методике займут около 10-15 минут.

Чаще всего состав доли контраста вводят при помощи шприца Жане с мягким резиновым наконечником на канюле. При нисходящей или встречной методике для введения раствора может быть использована эпицистома.

Она представляет собой свищ искусственного происхождения в лобковой части, через который наполняется контрастом мочевой пузырь. Катетер может быть удален сразу после процедуры. При задержке мочеиспускания врачи оставляют его, тогда он служит для опорожнения пузыря.

Эпицистому практически не используют у людей с ожирением, так как им сложно установить катетер в лобковой части.

Единственным возможным осложнением при манипуляциях является уретровенозный рефлюкс. При нем содержимое мочеиспускательного канала попадает в вены, располагающиеся в области таза.

Это последствие возникает при использовании контрастных веществ на масляной основе, при повреждениях мочеточника, при стриктурах и воспалительных процессах. Рефлюкс возникает при неправильном введении контраста (подача его под чрезмерным давлением).

Это последствие приводит к ухудшению самочувствия в течение суток после проведенного исследования.

У женщин

Проведение уретрографии у женщин осложняется при выборе ретроградной методики. При ней нужно использовать специальный катетер – двухбаллонный. Он позволяет оставить контраст внутри уретры, закрывая внутреннее и наружное отверстия.

Из-за особенностей анатомии тела, женщинам не нужно принимать специальную позу для проведения обследования – достаточно разместиться в положении лежа на спине. Короткий мочеиспускательный канал делает эту процедуру не слишком информативной. Поэтому рентгенография всегда проводится в паре с УЗИ. Учтите, что после снимка делать ультразвук нужно не раньше, чем через трое суток.

У мужчин

Особенностью уретрографии у представителей сильного пола является поза, в которой мочеиспускательный канал будет полностью отображаться на рентгеновском снимке. Чаще всего их располагают на спине, одна из ног должна быть согнута в колене и подтянута к туловищу. Вторую ногу нужно немного отвести в сторону.

Половой член располагают так, чтобы он находился на одной оси с бедром. Он должен быть вытянутым. Иногда для этого приходится фиксировать его бинтами, подвижность коленного сустава ограничивается мешочком с песком.

Других особенностей у процедуры нет. Все манипуляции врачи проводят по отработанной схеме, осложнения возникают лишь в крайних случаях. По интенсивности воздействия процедура напоминает урологический массаж. После завершения обследования больного на сутки оставляют под наблюдением в стационаре.

Аналогичную процедуру могут назначить ребенку любого пола. Отличием в этом случае является использование катетера с тонким наконечником.

Какие заболевания можно обнаружить при помощи этой диагностики?

Готовые снимки показывают все дефекты просвета уретры. Сначала рентгенограммы исследует врач, проводивший манипуляции, а затем ими занимается лечащий уролог. Такой подход позволяет заметить даже самые небольшие отклонения.

Признаки патологии мочеиспускательного канала.

  • Неравномерное заполнение канала контрастом свидетельствует о нахождении в нем камней, инородных тел. Если вместо раствора использовался газ (так поступают при уретроскопии), то посторонние тела выделяются на снимках в виде теней.
  • Структуры по внешнему виду напоминают сужения канала.
  • При опухолях обнаруживаются пристеночные дефекты. Для них характерны рваные края.
  • Если на снимке обнаружена облитерация или эпистадия мочеточника, то больному ставят диагноз – бесплодие. При аномальном строении этой части уретры семя не направляется во влагалище, а задерживается в канале либо попадает мимо.
  • При уретрите на снимке виден отек, контрастное вещество проникает в парауретральные полости. На обзорном снимке можно виден синдром остаточной мочи.
  • Снимки задней части мочеиспускательного канала позволяют обнаружить злокачественные опухоли. При них контуры канала неровные, пористые. Около самой опухоли видно расширение канала.
  • Аденома проявляет себя иначе – края уретры ровные, а сама она удлинена и сужена.
  • При сквозном разрыве или свище контрастный раствор попадает за пределы мочеиспускательного канала.
  • Гематома по внешнему виду похожа на присутствие камней или инородного тела – при ней контраст заполняет канал неравномерно. Аналогичный внешний вид снимок принимает при неполном разрыве уретры.
  • При поражении предстательной железы возбудителями туберкулеза контраст проникает во все ткани возникшего образования. Однако, тут не обойтись без дополнительной диагностики – при вскрытии гнойника в мочеиспускательном канале наблюдается такая же картина.

Несмотря на высокую информативность уретрографию нельзя назвать абсолютно точным методом исследования. Гнойные полости и ложные ходы с ее помощью очень трудно обнаружить. При подозрении на них, нужно использовать дополнительную диагностику:

  • изотропное исследование;
  • трансректальное УЗИ для мужчин, трансвагинальное для женщин;
  • ангиография;
  • инфузионная урография.

Для диагностики распространенных заболеваний урецистографию использовать можно. У нее есть несколько преимуществ: отсутствие сильных болей, низкий процент осложнений, низкая погрешность при определении длины уретры. Она давно используется для диагностики, поэтому все врачи хорошо изучили методику выполнения снимков. Не стоит опасаться этого вида диагностики и отказываться от него.

Источник: https://my-urolog.ru/uretrografiya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector