Кт пазух носа: преимущества и недостатки диагностики

Компьютерная томография (КТ) носа представляет собой рентгенологическое исследование его анатомических структур в диагностических целях и в качестве предоперационной подготовки. В основе процедуры лежит воздействие на ткани рентгеновским излучением с последующей компьютерной обработкой разности его ослабления из-за различной плотности тканей околоносовых пазух.

В качестве разновидностей методики применяется спиральная КТ, при которой сканирование осуществляется по траектории спирали, и диагностика с введением контрастного вещества. Стоимость компьютерной томографии носа в различных клиниках составляет от 1700 до 12 000 руб.

Достоинства и недостатки

Если сопоставить этот метод исследования с обычной рентгенографией и МРТ, то КТ позволяет получить изображения более высокой детализации в 3-х проекциях (коронарная, аксиальная и сагиттальная), а также оценить костные структуры, которые на МРТ не видны.

Последний вид диагностики также часто дает ложноположительные результаты при синусите, поэтому в большинстве случаев пациентам назначают именно компьютерную томографию.

КТ пазух носа: преимущества и недостатки диагностикиВ статье рассмотрены основные показания для проведения КТ носа и околоносовых пазух.

Спиральная КТ носа обладает следующими преимуществами по сравнению с традиционной:

  • сниженная лучевая нагрузка на организм человека;
  • высокая достоверность результатов;
  • малая продолжительность проведения процедуры.

До внедрения КТ в медицинскую практику диагностику синусита и других заболеваний проводили в ходе хирургической операции, при раскрытии придаточных пазух носа. Данная методика является абсолютно нетравматичной и безболезненной. Благодаря ей можно получить комплексную информацию о состоянии костей, хрящей, мягких тканей, нервов, кровеносных сосудов, слезных каналов и других полостей.

КТ носа и околоносовых пазух характеризуется высокой точностью, которая составляет в среднем 97%, поэтому эта методика служит основным способом оценки состояния данных анатомических структур.

К недостаткам компьютерной томографии относятся относительно высокая стоимость процедуры и лучевая нагрузка на пациента (при МРТ она отсутствует), в связи с чем область применения диагностики имеет некоторые ограничения, изложенные ниже.

Показания

Данный вид обследования позволяет определить:

  • причины нарушения носового дыхания;
  • деформацию носовой перегородки;
  • наличие мелких инородные тел;
  • острые и хронические воспалительные процессы;
  • аномалии в анатомическом строении;
  • наличие образований (полипов) и опухолей, их размер, структуру, локализацию, стадию развития, а также распространенность патологического процесса на соседние анатомические области (орбита, небо, основание черепа);
  • состояние костей после травмы.

КТ пазух носа: преимущества и недостатки диагностики

Методика применяется для диагностики следующих заболеваний:

  • опухоли, первичные и вторичные, прорастающие в носовые пазухи;
  • абсцесс (гнойное воспаление);
  • черепно-мозговые травмы, невидимые внешне повреждения лицевых костей;
  • врожденные патологии (отсутствие лобных пазух, сниженный объем верхнечелюстных пазух, аномальное расположение сонных артерий);
  • истечение цереброспинальной жидкости при переломе основания черепа;
  • воспаление пазух и их слизистой оболочки (гайморовых, придаточных), ячеек решетчатого лабиринта.

Врач может назначить КТ носа в следующих случаях:

  • заложенность носа и/или чрезмерные выделения из него;
  • снижение слуха;
  • головные боли;
  • часто повторяющиеся носовые кровотечения;
  • боль в горле;
  • хронические ЛОР-заболевания;
  • воспаление слезного мешка;
  • при подготовке к операции;
  • для проверки эффективности хирургического или консервативного лечения.

Чаще всего КТ проводится пациентам с воспалительными патологиями, при травмах и предоперационной подготовке. Процедура может применяться для обследования как взрослых, так и детей (с 3-х лет).

Методика с введением рентгенконтрастного вещества используется для анализа распространенности опухоли и планирования хирургического вмешательства с целью ее удаления. Злокачественные новообразования данной локализации встречаются довольно редко и составляют, по разным оценкам, от 1 до 4% в общей структуре всех заболеваний такого типа.

КТ пазух носа: преимущества и недостатки диагностики

Однако в связи с анатомическими особенностями носовых пазух опухоли очень быстро распространяются на близлежащие области. Поэтому важно на ранних стадиях провести их выявление. Традиционное рентгенологическое исследование часто дает неверные результаты, так как изменения в тканях при злокачественном процессе сходны с воспалением.

Противопоказания

КТ носа и околоносовых пазух не применяется в следующих случаях.

Общие противопоказания:

  • беременность и период лактации;
  • детский возраст до 3-х лет (как и в первом случае, это связано с наличием лучевой нагрузки на организм пациента);
  • большая масса тела больного, не позволяющая поместить его в сканирующую камеру;
  • психические заболевания, при которых человек не может сохранять неподвижность во время проведения процедуры;
  • эпилепсия;
  • наличие имплантатов из металла в области обследования;
  • болезнь замкнутого пространства;
  • неадекватное поведение пациента.

Противопоказания при проведении процедуры с контрастом:

  • почечная недостаточность;
  • аллергия на рентгенконтрастное вещество;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • патологии щитовидной железы;
  • множественная миелома;
  • острая сердечная недостаточность.

Металлические устройства, применяемые в стоматологической практике, часто являются причиной получения низкокачественных снимков. При их наличии появляются артефакты в виде полос, что значительно затрудняет оценку исследуемых анатомических структур. Однако изменение угла наклона источника рентгеновских лучей позволяет свести эти погрешности к минимуму.

Какие обследования необходимо пройти

Для проведения КТ не требуется осуществление дополнительных обследований. Поскольку процедура сопровождается созданием лучевой нагрузки, то назначать ее должен лечащий врач после изучения анамнеза и эндоскопического осмотра.

КТ пазух носа: преимущества и недостатки диагностики

Сканирование носовых пазух может проводиться как в форме самостоятельной диагностической процедуры, так и в рамках комплексного обследования головного мозга и шеи.

Подготовка

КТ носа не требует специальной подготовки. Так как в острый период воспаления отек слизистых усложняет тонкую оценку носовых пазух и других структур, то врач может назначить предварительную терапию в виде сосудосуживающих и антигистаминных лекарственных средств.

При наличии у пациента неотложных состояний КТ осуществляется без такой подготовки. Перед проведением сканирования обязательно необходимо снять металлические украшения. При обследовании с контрастом пациенту предварительно вводят внутривенно рентгенконтрастное вещество (РКВ).

В качестве профилактических мер, позволяющих избежать негативных реакций при его применении для больных из группы риска, назначают следующие виды лекарственных препаратов:

  • Преднизолон (30 мг) в таблетках за 12; 6 и 1 ч до проведения процедуры;
  • антигистаминные средства в терапевтической дозе (она подбирается в зависимости от типа лекарства) – за 1 ч до обследования;
  • Метилпреднизолон (32 мг) за 12 и 2 ч.

КТ пазух носа: преимущества и недостатки диагностики

Если пациент не выполнил предписания, касающиеся подготовки к проведению КТ, то ему в целях безопасности вводят внутримышечно Дексаметазон, Хлоропирамин или Клемастин.

В связи с возможностью возникновения побочных реакций врач должен собрать полный анамнез пациента с определением факторов риска, перечисленных ниже. При этом в медицинской карточке обследуемого должна быть сделана пометка «Противопоказаний для РКВ нет».

Процедура пошагово

Положение обследуемого во время проведения процедуры зависит от типа сканирующего оборудования (горизонтальное или вертикальное).

Компьютерная томография проводится в несколько этапов:

  1. Голова пациента фиксируется напротив радиоактивного излучателя (или больного укладывают на кушетку, которая затем задвигается в камеру так, чтобы лицо находилось непосредственно под сканером).
  2. Врач определяет область исследования и покидает помещение.
  3. Запускается сканирование, которое проводится под разным углом. Излучатель генерирует пучок рентгеновских лучей в виде веера. Начало исследования производится с передней стенки лобной пазухи и заканчивается на задней стенке основной. Пучок лучей проходит через тело пациента и затем регистрируется детекторами, расположенными напротив излучателя.

Длительность процедуры составляет около 5-10 мин., а при рентгенконтрастном исследовании – до 30-60 мин.

Во время сканирования получают послойные срезы околоносовой области черепа. Каждый пиксель снимка отображается одним из оттенков серого цвета в зависимости от плотности ткани и настроек аппарата. Чем «тоньше» срезы, тем точнее получается изображение.

КТ пазух носа: преимущества и недостатки диагностики

Большинство видов оборудования для сканирования носовых пазух имеют разрешающую способность, позволяющую получить срезы во фронтальной плоскости по 2-3 мм. Четкость изображения зависит от статичности исследуемых тканей, поэтому пациенту нельзя двигаться. Врач может также попросить обследуемого задержать дыхание на несколько секунд.

Восстановление после

КТ носа и околоносовых пазух – безболезненная и неинвазивная процедура, для которой не существует периода реабилитации.Для более быстрого выведения рентгенконтрастного вещества из организма рекомендуется пить больше жидкости в течение дня после проведения обследования. 90% этого вещества удаляется естественным образом в течение первых суток, а остальное – в течение 48 ч.

Каких-либо дискомфортных ощущений при этом не возникает. У больных, для которых существует риск нарушения работы почек, проводится внутривенное введение физраствора в течение 6 ч после обследования.

Как долго сохранится результат

По окончании процедуры и компьютерной обработки снимки могут быть распечатаны или выданы на цифровом носителе. Их передают или самому пациенту, или лечащему врачу. Предварительную расшифровку может дать рентгенолог из штата рентгенологического кабинета, а окончательную – отоларинголог.

Так как процедура сопровождается рентгеновским облучением, то повторное обследование рекомендуется делать только по назначению врача. Обычно период времени между сканированиями составляет не менее 2 месяцев, однако по жизненным показаниям КТ могут назначить и ранее.

Возможные осложнения

Доза радиации, которую пациент получает в процессе компьютерной томографии носа, составляет порядка 0,4 мЗв. Этот показатель зависит от мощности излучения и длительности исследования. Для сравнения в таблице ниже приведены показатели облучения.

Вид облучения Доза, мЗв
Почвенно-ландшафтный фон 0,25-0,6
Рентгенография грудной клетки 0,15-0,4
Радиоактивная доза, при которой возникает острая лучевая болезнь 1000
Доза, при которой удваивается риск появления генетических мутаций 100

Данный вид рентгенологического обследования не представляет повышенной опасности для здоровья человека.

КТ носа и околоносовых пазух без контрастирования не сопровождается побочными эффектами. Сразу после проведения диагностики можно употреблять пищу, садиться за руль, работать и заниматься повседневными делами.

В качестве рентгенконтрастного вещества при проведении обследования используются йодсодержащие препараты. Так как плотность опухоли близка к плотности здоровых тканей, то без применения РКВ увидеть ее и провести дифференциальную диагностику очень тяжело.

КТ пазух носа: преимущества и недостатки диагностики

При введении рентгенконтрастного вещества возможно возникновение следующих побочных реакций:

  • аллергия на химический комплекс препарата, высыпания на коже;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение сердечного ритма;
  • ухудшение работы почек, иногда острая почечная недостаточность;
  • отек легких, бронхоспазм;
  • судороги;
  • нарушение сознания;
  • воздушная эмболия при в/в введении;
  • отек лица, языка;
  • резкое падение артериального давления.

Негативные явления могут возникнуть практически сразу, через 10 мин., или в отсроченный период (в течение 30-60 мин. после введения РКВ). Поэтому данная процедура осуществляется строго в стационарных условиях под наблюдением врача. В качестве поздних реакций чаще всего появляется крапивница, сыпь в виде мелких узелков, сопровождающаяся зудом.

При возникновении чувства боли, дискомфорта или отека в области введения РКВ необходимо сообщить об этом врачу, так как это свидетельствует о повышенной чувствительности к препарату. В редких случаях может возникнуть некроз тканей и язвы. Факт повышенной чувствительности должен быть зафиксирован в медицинских документах пациента.

Читайте также:  Кт шейного отдела позвоночника: преимущества и недостатки метода

Риск возникновения побочных реакций повышается у тех категорий лиц, которые страдают следующими заболеваниями:

  • сердечно-сосудистые патологии (стенокардия, ХСН, гипертензия и другие);
  • бронхиальная астма;
  • сахарный диабет;
  • аллергия;
  • патологии печени;
  • гипертиреоз тяжелой степени;
  • феохромоцитома;
  • серповидно-клеточная анемия.

К факторам риска также относятся:

  • детский и пожилой возраст;
  • прием препаратов, содержащих бета-адреноблокаторы;
  • применение РКВ чаще 1 раза в год.

КТ пазух носа: преимущества и недостатки диагностики

При возникновении нежелательных реакций со стороны организма проводятся следующие лечебные меры:

  • немногочисленные кожные высыпания, зуд – в/м или в/в введение Хлоропирамина или Клемастина;
  • острая крапивница, отек Квинке – в/в или в/м введение Преднизолона (Дексаметазона) и Хлоропирамина;
  • поражение дыхательной системы – ингаляции Сальбутамола, в/в или в/м введение стероидов, раствора Эуфиллина;
  • резкое падение артериального давления – адреналин в/м, в/в раствор хлорида натрия, в/в или в/м стероиды; если нет эффекта от медикаментов – сердечно-легочная реанимация.

КТ носа в современной медицине является наиболее значимой и точной методикой выявления заболеваний околоносовых пазух. Однако ввиду ее высокой стоимости чаще всего этот вид обследования применяется на этапе уточнения диагностики.

Традиционное КТ (без применения контрастирования) характеризуется отсутствием побочных эффектов и осложнений. Процедура проходит безболезненно, а результат можно получить уже через несколько минут после обследования.

Интересные видео о КТ носа и околоносовых пазух и правилах ее проведения

Подробнее о процедуре КТ околоносовых пазух:

Специалист о КТ пазух носа:

Источник: https://healthperfect.ru/kt-nosa-i-okolonosovyh-pazuh.html

Кт околоносовых пазух

На сегодняшний день самым информативным и точным методом диагностики является компьютерная томография (КТ). Без неё не обходятся ЛОР-врачи, челюстно-лицевые хирурги и травматологи.

Давайте рассмотрим, когда необходима КТ пазух носа? При каких симптомах следует пройти исследование? Что лучше – компьютерная или магнитно-резонансная томография (МРТ)? Как часто можно делать КТ? Внесём ясность в эти вопросы.

КТ пазух носа: преимущества и недостатки диагностики

Что такое пазухи носа

В лицевой части черепа расположено 4 вида придаточных пазух носа – воздушных полостей, которые в медицине называются синусами:

  • фронтальная полость находится в области лба;
  • самые крупные гайморовы (верхнечелюстные) пазухи – по обеим сторонам носа;
  • решетчатый лабиринт расположен в точке соединения черепа с носом;
  • клиновидная полость – в области одноимённой кости.

Два последних синуса расположены в черепе глубже остальных. Гайморовы полости сообщаются с носовыми раковинами и лобной пазухой. Внутренняя поверхность пазух выстлана слизистой оболочкой. Благодаря которой в синусах образуется слизь участвующая в нейтрализации бактерий и вирусов.

В норме образующаяся жидкость свободно стекает в носовую полость. Во время простуды её выработка увеличивается, а выход затрудняется из-за отёка слизистой оболочки.

В результате образовавшегося застоя скопившейся слизи и наличия в ней инфекции возникает воспаление пазухи (например, гайморит или фронтит).

КТ пазух носа: преимущества и недостатки диагностики

При ОРВИ или бактериальном рините инфекция  из носовой полости может проникать в гайморовы пазухи и оседать в них. В случае неправильного лечения инфекционного заболевания, воспалительный процесс может распространиться и на другие полости, тем самым вызвать их воспаление тоже. В результате возможно возникновение воспаления сразу нескольких пазух.

Если насморк не проходит через 2–3 недели или после простуды долго держатся головные боли, не медлите с визитом в поликлинику. Классические симптомы, при которых рекомендуется пройти КТ придаточных пазух носа:

  • частые головные боли;
  • затруднённое дыхание;
  • кровянистые выделения из носа и ушей;
  • травмы и инородные тела носа;
  • храп во сне;
  • ринит, длительное время не поддающийся лечению;
  • зелёные выделения из носа после ОРВИ;
  • воспаление слёзного мешка глаз с гнойными выделениями.

Томография за один сеанс проверяет все четыре пазухи носа. Заключение КТ необходимо врачу для назначения правильного лечения. Вовремя проведённое обследование предупреждает тяжёлые осложнения.

Показания для КТ

КТ пазух носа: преимущества и недостатки диагностики

При наличии соответствующих жалоб и затяжного характера воспалительного заболевания ЛОР-врач направляет пациента на компьютерную томографию околоносовых пазух с целью уточнения диагноза и выбора тактики дальнейшего лечения. Поводом для этого являются:

  • тяжёлое течение синусита, сопряжённго с риском инфицирования мозга:
  • скопление гноя при гайморите;
  • травмы носа и черепа;
  • при длительном рините или заложенности носа для исключения воспаления гайморовых пазух;
  • распространённый, осложненный кариес зубов верхней челюсти;
  • КТ придаточных пазух носа делают при невыясненных причинах головных болей;
  • подозрение на наличие новообразования и кисты;
  • снимки делают при аномалии носовой перегородки;
  • перед плановой операцией для уточнения локализации новообразования, кист и полипов;

КТ носа и околоносовых пазух помогает визуализировать мягкие ткани, плотность и минерализацию костей. Исследование обнаруживает патологические изменения анатомических структур черепа, недоступные при обычной рентгенографии.

КТ пазух носа: преимущества и недостатки диагностикиСнимки КТ придаточных пазух

Какие заболевания обнаруживает КТ

Компьютерная томография носа и околоносовых пазух выявляет заболевания любого характера. С помощью рентгеновских лучей аппарат делает серию послойных снимков, а компьютерная программа переводит их в объёмное изображение 3 D. После сканирования томограмма пазух носа что показывает:

  • полипы и кисты;
  • гайморит;
  • этмоидит;
  • фронтит;
  • сфеноидит;
  • смещение костей после травмы черепа и носа;
  • инородные тела;
  • новообразования (опухоли);
  • остеомиелит костей черепа.

КТ придаточных пазух носа фиксирует срезы толщиной 1–2 мм, поэтому метод обнаруживает очаг на самой ранней стадии развития. Кроме того, врач имеет возможность повернуть изображение КТ носовых пазух на компьютере, чтобы рассмотреть его под любым углом.

В таком формате обнаруживают, например, патологическое врастание последнего коренного зуба в область челюстного сустава, что часто сопровождается сильными болями. Эту патологию невозможно увидеть на обычной рентгенограмме.

Возможность увеличить изображение позволяет детально изучить структуру полостей и носовой перегородки.

КТ делают также перед проведением дентальной (зубной) имплантации и наращиванием костной ткани для восстановления зубов.

Противопоказания

Кт околоносовых пазух имеет некоторые ограничения для её проведения, в основном связаные с применением рентгеновского излучения:

  • беременность на любом сроке вынашивания плода;
  • грудное вскармливание;
  • детский возраст до 12 лет;
  • вес человека до 130 кг затрудняет исследование;
  • эпилепсия;
  • патология щитовидной железы;
  • клаустрофобия;
  • миеломная болезнь;
  • если применяется КТ с контрастом, противопоказанием является аллергия к йоду, почечная недостаточность.

Томографию людям с неврологическими заболеваниями делают после введения седативных препаратов. Для получения чётких снимков требуется неподвижное положение головы.

Насколько часто можно делать КТ

Поскольку диагностику проводят на рентгеновских аппаратах, людей интересует степень излучения. Количество радиации зависит от зоны обследования и класса томографа. Норма безопасного облучения за 1 год составляет 15 мЗв. За один сеанс КТ в зависимости от области исследования человек получает от 5 до 10 мЗв. Максимально допустимая лучевая нагрузка – 150 мЗв.

Большинство медицинских центров оборудовано современными томографами с низкой лучевой нагрузкой для пациента.  Процедуру проводят с учётом накопленной дозы за год. Желательно не делать КТ чаще трёх раз в год. При более частой необходимости исследование заменяют на МРТ.

Как проходит процедура КТ

Для прохождения сеанса рекомендуется взять с собой свободную одежду без металлических предметов, которые поглощают рентгеновские лучи, искажая изображение.

Томография придаточных пазух носа в обычном режиме не требует подготовки. Если применяют контрастное вещество, пациент сообщает врачу об аллергических реакциях на препараты йода и морепродукты.

Подготовка к сеансу с контрастом включает голодный 8-часовой промежуток.

КТ пазух носа: преимущества и недостатки диагностики

Как делают процедуру, чтобы снимки получились чёткими:

  • пациент снимает с головы заколки, цепочки, очки и оставляет в шкафчике приёмного кабинета;
  • при необходимости переодевается в одежду без металлических заклёпок, молний и пуговиц;
  • в рентгеновском кабинете персонал помогает больному принять позу лёжа на спине;
  • для получения точных снимков тело человека фиксируют специальными мягкими ремнями;
  • голову пациента укладывают строго прямо;
  • стол с пациентом въезжает под купол аппарата;
  • после сканирования томограф отключается и пациент переходит в другую комнату, где переодевается.

Процедура занимает не более 20 минут, после чего пациент ждёт заключение ещё полчаса. Оператор с помощью компьютера переносит информацию на флеш-накопители. Пациенту передают рентгеновские снимки и CD диск.

Какое исследование лучше

Трудно однозначно ответить на вопрос что лучше – КТ или МРТ. Обе эти методики дополняют друг друга. Но для исследования костей методом выбора является КТ. Этим методом исследуют пазухи носа, когда после травмы хотят увидеть, нет ли трещин и переломов костей.

КТ проводят при подозрении на опухоль, прорастающую через стенки пазухи. КТ предпочитают врачи для выяснения причины зубных болей. При воспалительных процессах гайморовых пазух с уровнем жидкости также предпочтительна компьютерная томография пазух носа.

Это исследование проводят при рецидивирующем синусите, которое грозит тяжёлыми осложнениями.

МРТ пазух носа применяют в диагностике слизистых оболочек, в том числе для выявления атрофии. Метод обнаруживает полипы, опухоли и кисты в полостях черепа.

Для выяснения причины головных болей также делают МРТ. Клиновидная пазуха и решетчатый лабиринт лучше сканируются магнитно-резонансным томографом.

Этот безопасный метод предпочтителен в диагностике детей так как исключается воздействие рентгеновских лучей.

Итак, КТ и МРТ часто применяемые методы для уточнения ЛОР заболеваний. Каждый из них имеет преимущества. КТ применяют в диагностике твёрдых и мягких тканей, залегающих на любой глубине черепа. Операцию на ЛОР органах сегодня трудно представить без предварительной КТ. В педиатрической практике предпочтительна МРТ.

Источник: https://CheckUpAdviser.ru/kt-scan/golovi-i-shei/kt-pazuh-nosa

Кт придаточных пазух носа в спб, как выбрать клинику, как подготовиться и что покажет исследование

Бывают случаи, когда обычный насморк может привести к серьезному заболеванию – воспалению придаточных пазух носа. В этой ситуации очень важна своевременная диагностика, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму.

Для подтверждения диагноза врач назначает один из видов инструментальной диагностики (рентген, КТ или МРТ). Компьютерная томография (КТ) является наиболее информативным и одновременно доступным методом исследования.

В данной статье пойдет речь о проведении КТ придаточных пазух носа: ее преимуществах и недостатках, о показаниях и противопоказаниях, о том, что поможет выявить томограф, и как выбрать клинику для этой процедуры.

КТ пазух носа: преимущества и недостатки диагностики

Что покажет компьютерная томография пазух

Придаточные или околоносовые пазухи – это полости в костях черепа, содержащие воздух. Медицинское название этих полостей – синусы. Существует мнение, что наличие этих полостей позволяет придать форму лицевой части черепа, не отягощая его.

КТ пазух носа: преимущества и недостатки диагностики

Изображение лобной и основной пазух на КТ

Все пазухи сообщаются с полостью носа и выполняют функцию воздухообмена. Изнутри они покрыты слизистой оболочкой, чувствительной к попаданию микроорганизмов извне. Такое строение делает синусы уязвимыми, и нередко в них появляются воспалительные процессы.

  • В черепе находятся 4 группы придаточных пазух:
    1) лобная – пазуха, расположенная в лобной кости, ее воспаление именуют фронтитом;
    2) верхнечелюстные (гайморовы) – наиболее крупные синусы, часто подвергающиеся воспалению под названием гайморит;
    3) решетчатый лабиринт – образован из ячеек одноимённой кости, при появлении воспалительного процесса в этой пазухе, говорят о развитии этмоидита;
  • 4) клиновидная (основная) пазуха – единственная непарная пазуха, расположенная в центре черепа (воспаление с ее вовлечением именуется сфеноидитом).
Читайте также:  Узи на 4 неделе беременности: факторы риска для плода

Компьютерная томография является информативным методом диагностики в оториноларингологии. При помощи рентгеновских лучей происходит сканирование околоносовых пазух, в результате получают ряд снимков в аксиальной проекции с последующей реконструкцией в любой плоскости.

Исследуемый участок можно изучить в мельчайших подробностях: от структуры и строения тканей до наличия новообразований.
Современные клиники используют мультиспиральные томографы. Они могут провести диагностику нужной области всего за несколько минут.

Данные аппараты позволяют значительно уменьшить дозу облучения, что создает неоспоримое преимущество для пациента.

В ходе проведения КТ придаточных пазух носа специалист может определить:

  1. строение пазух и полости носа;
  2. состояние эпителия;
  3. патологию строения носового хода;
  4. уменьшение просветов полостей;
  5. наличие патологических образований (кист, полипов, опухолей);
  6. появление в полостях экссудата, крови или гнойного содержимого.

Как проводят КТ придаточных пазух носа

Перед обследованием пациент должен снять с себя все металлические предметы. Больше никакой подготовки не требуется. Далее он ложится на передвижную поверхность томографа, где при помощи специальных ремней фиксируют голову пациента.

Во время обследования больного просят не делать лишних движений, чтобы не исказились снимки. Вся процедура занимает до 15 минут, с применением контраста – немного больше. Полученные снимки обрабатываются и тщательно изучаются специалистом, после чего он делает свое заключение.

Обычно результаты можно забрать в тот же или на следующий день.

КТ пазух носа: преимущества и недостатки диагностики

  1. Процедура компьютерной томографии
  2. Показания к КТ пазух носа
    Поводов для проведения КТ придаточных пазух носа может быть множество, среди них:
    травмы головы;
    носовые кровотечения невыясненной этиологии;
    заложенность носа;
    затрудненное дыхание;
    частые головные боли без установленной причины;
    выделение гноя из слезных протоков;
    попадание инородного тела в носовые ходы;
  3. подозрение на опухоль или развитие гнойного процесса.

КТ пазух носа: преимущества и недостатки диагностики

Головная боль с температурой — один из частых признаков заболевания околоносовых пазух

При помощи компьютерного томографа можно диагностировать широкий спектр заболеваний пазух носа. Среди них:

  1. врожденные аномалии строения синусов;
  2. повреждения, вследствие травм;
  3. всевозможные синуситы (гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит);
  4. абсцессы;
  5. полипы;
  6. кисты;
  7. опухоли.

КТ поможет оценить эффективность лечения при повторном сканировании.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний к проведению КТ околоносовых пазух. При некоторых состояниях запрещают проводить лучевую диагностику.

К ним относятся:
период вынашивания ребенка (облучение может негативно сказаться на развитии плода);
маленькие дети (тяжело обеспечить их неподвижное состояние во время исследования, а фиксирующие ремни могут сильно напугать ребенка);
непереносимость йода (запрещает КТ с применением контраста);
вес более 150 кг.

Стоит отметить, что кормление грудью является относительным противопоказанием. Рентгеновские лучи негативно влияют на качество грудного молока, но в случае крайней необходимости в проведении обследования, возможен перевод малыша на адаптированные смеси сроком на 1-2 суток.

Преимущества и недостатки КТ околоносовых пазух

КТ придаточных пазух носа, как и другие методы диагностики, имеет свои преимущества и недостатки.

К достоинствам этого метода относят:
высокую информативность состояния носовых пазух;
отсутствие специальной подготовки к исследованию;
относительно небольшую лучевую нагрузку;
высокую скорость проведения процедуры;
отсутствие неприятных ощущений (неинвазивность метода);
возможность одновременно оценивать и костные структуры, и состояние мягких тканей;
приемлемую стоимость.

К недостаткам КТ придаточных пазух носа можно отнести наличие противопоказаний. Также негативным моментом является присутствие пусть незначительного, но все-таки облучения.

Что лучше, КТ или МРТ, в диагностике патологий пазух носа

Отвечая на этот вопрос, важно учитывать показания к проведению диагностики. КТ дает лучшее представление о костных структурах, а МРТ — более точную картину состояния мягких тканей. Однозначного ответа на этот вопрос не существует, более того, данные методы могут дополнять друг друга.

К плюсам компьютерной томографии придаточных пазух носа можно отнести меньшую стоимость, чем у МРТ, а также скорость проведения будет быстрее в первом случае. Однако при некоторых заболеваниях точность МРТ превосходит КТ, поэтому метод, более подходящий для конкретного пациента, выбирает врач.

Что нужно учитывать при выборе клиники в СПб

В СПб существует большое количество частных клиник, предоставляющих услуги компьютерной диагностики. Но не стоит полагаться на случай, следует внимательно подойти к выбору диагностического центра.
При выборе медучреждения надо обратить внимание на:
Аппаратура.

Важно понимать, что чем современнее модель томографа, тем выше будет качество обследования. Однако для выполнения КТ придаточных пазух носа в подавляющем большинстве случаев оптимальными являются 16-срезовые томографы, особенно, если выбирать из соотношения цены и качества.
Время обследования.

В среднем КТ занимает около 20 мин на обычном томографе, но в некоторых клиниках с использованием современного мультиспирального оборудования это время сокращается до 1 минуты.
Лучевая нагрузка. Использование устаревшей техники приводит к большим дозам облучения, по сравнению с новыми моделями. Среди последних новшеств – мультиспиральная томография.

Ее использование значительно сокращает время проведения обследования и позволяет уменьшить лучевую нагрузку на организм. Среди производителей аппаратов с самым низким облучением можно отметить томографы Сименс.
Стоимость и наличие акционных предложений.

КТ – достаточно дорогое диагностическое исследование, поэтому при желании сэкономить, придётся изучить рынок услуг заранее.
Репутация – не последний аспект в выборе клиники. В интернете можно почитать отзывы посетителей медучреждений и сделать свой выбор.

Учитывая эти параметры, вы не ошибетесь в выборе клиники.

Источник: http://www.ILovePetersburg.ru/content/kt-pridatochnyh-pazuh-nosa-v-spb-kak-vybrat-kliniku-kak-podgotovitsya-i-chto-pokazhet-issled

Кт придаточных пазух носа (компьютерная томография): что показывает, как проводится, как часто можно делать кт носа и около носовых пазух

В каких случаях назначают исследование

Когда показана компьютерная томография носа? Показаниями к назначению являются следующие состояния:

  • подозрение на нарушение целостности костей носа и пазух;
  • риск кровоизлияния;
  • черепно-мозговые травмы;
  • частые головные боли неизвестного происхождения;
  • частое кровотечение из носа, сопровождающееся увеличением артериального давления;
  • подозрение на наличие инородного предмета в носовой области;
  • хронические болезни носа;
  • злокачественная опухоль, наличие гнойного экссудата;
  • осложнение инфекционной патологии соседних органов, перешедшее на носовые пазухи.

Что может показать КТ

Компьютерная томография пазух носа позволяет увидеть изображение послойных срезов сканируемого пространства. Исследование показывает контуры, плотность, структуру, объем, минерализацию ППН.

  • КТ носа и пазух поможет оценить эффективность проводимой терапии, если диагноз был установлен давно.
  • Вовремя диагностированная при помощи КТ-сканирования патология поможет избежать серьезных последствий и осложнений.
  • Итак, что показывает КТ пазух носа? Посредством данного метода можно выявить следующие заболевания:
  • гаймориты на начальном этапе и при хронизации процесса;
  • новообразования слизистых оболочек носа. Исследование также ответит на вопрос, злокачественна опухоль или нет;
  • синуситы;
  • причину регулярных мигреней;
  • сфеноидит, фронтит, этмоидит;
  • полипы;
  • причину воспалительного процесса, лечение которого не приносит эффекта;
  • поможет визуализировать деформирование и повреждение костей носа;
  • покажет месторасположение инородных тел в носовых пазухах.

Преимущества и недостатки

КТ придаточных пазух носа относится к высокоточным методам диагностирования патологий носа и его пазух. Подробное сканирование помогает понять, на какой стадии находится патологический процесс, назначить наиболее правильное, в данной ситуации, лечение.

Каковы же преимущества КТ носа и придаточных пазух? Можно выделить следующие плюсы данного диагностического метода:

  • высококачественное изображение носовых пазух;
  • небольшая лучевая нагрузка;
  • высокая скорость исследования;
  • отсутствие негативного воздействия на организм исследуемого;
  • четкая визуализация всех образований носа;
  • отсутствие дискомфорта и болевого синдрома во время процедуры;
  • комплексность — по результатам сканирования можно оценить состояние костных образований, кровеносных сосудов и слезных каналов.

КТ пазух носа: преимущества и недостатки диагностики

Но у компьютерной томографии носа и околоносовых пазух есть и недостатки. Они кроются в противопоказаниях. Исследование нельзя проводить при следующих состояниях:

  • беременность, так как КТ способна сформировать порок развития плода;
  • детский возраст — ребенок не может не двигаться длительное время. Кроме того, ремни вызывают у них страх;
  • аллергические реакции на йод, используемый в качестве контраста. Но контрастирование может и не применяться при исследовании;
  • период лактации;
  • болезни щитовидной железы;
  • недостаточность почечной, печеночной, сердечной функций;
  • сахарный диабет;
  • миеломная болезнь.

Нужна ли подготовка

Компьютерная томография придаточных пазух носа не требует подготовки, если проводится без контрастирования. Если применяется контрастирование, то пациент перед исследованием не должен есть в течение 6 часов, не рекомендуется пить за 3 часа до процедуры. Также необходимо снять металлические предметы, зубные протезы.

Как проводится диагностика

КТ придаточных пазух носа проводится следующим образом:

  1. Специалисты оценивают состояние обследуемого.
  2. Пациенту объясняют суть метода исследования и цели его проведения.
  3. На больного надевают костюм, который защитит тело от воздействия рентгеновского излучения.
  4. Далее, пациента укладывают на спину, на кушетку. Руки должны быть вытянуты вдоль туловища. Голову фиксируют в подголовнике. Может понадобиться прижать подбородок к груди и смотреть вверх.
  5. При необходимости вводят контраст. 50 мл контраста обычно вводят в локтевую вену через катетер. На короткое время пациент может ощутить тепло и специфический привкус. Эти ощущения проходят самостоятельно и быстро.
  6. Стол вместе с обследуемым задвигают в томограф. Далее, врач выходит в помещение, где располагается аппаратура для регистрирования и обрабатывания сигналов аппарата. У специалиста есть возможность общаться с пациентом в момент обследования за счет звукового устройства.
  7. Во время проведения компьютерной томографии носа стол двигается вверх или вниз. Это необходимо для регистрации изображения в различных проекциях.
  8. Все обследование занимает 5-10 минут. По завершении пациент отправляется домой или в палату.

Расшифровка результатов

КТ пазух носа: преимущества и недостатки диагностики

По результатам компьютерной томографии носа врач оценивает следующие параметры:

  • как расположены перегородка носа и кости, которые образуют пазухи;
  • по каким путям происходит дренирование пазух;
  • симметричность правой и левой сторон носа, пазух. Этот параметр поможет выяснить анатомическое расположение костей и, в случае необходимости, провести хирургическую коррекцию в дальнейшем;
  • пневматизацию пазух, ее степень.

Интерпретацию результатов КТ носа и околоносовых пазух можно представить в таблице:

Патология
Признаки на КТ
Особенности исследования
С какими методами исследования можно комбинировать
Синусит Жидкость в пазушных просветах, утолщенные мягкие ткани КТ при синусите не относится к основным методам диагностики. Назначается только при отсутствии эффекта от лечения и для дифференцирования заболеваний Рентгенологическое исследование ППН в качестве дополнительного метода
Полипы В случае одиночного полипа визуализируется образование на ножке, которая исходит из оболочки пазушной стенки. Если полипы множественные, то форма пазухи будет изменена Трудно обнаружить полипы, находящиеся в альвеолярной бухте (образование в верхнечелюстной пазухе) Первично делается рентгенография ППН. КТ назначают для уточнения данных
Новообразования пазух Костная ткань разрушена, в мягких тканях визуализируется образование Трудности в дифференцировке доброкачественных и злокачественных образований Если по КТ дифференцировать доброкачественную и злокачественную опухоль не удается, то из измененной ткани берут материал для биопсии
Одонтогенные кисты гайморовых пазух Гомогенное затемнение интенсивного характера, верхний контур округлый и четкий. Над кистой слизистая оболочка может быть утолщена Возможна необходимость проведения дифференциальной диагностики полипа в альвеолярной бухте Данную патологию обычно диагностируют при помощи рентгенографического исследования. КТ помогает устранить тень от костей, уточнить размеры кисты. Для точного установления границ кисты может потребоваться магнитно-резонансная томография
Риногенные кисты гайморовой пазухи Затемнение гомогенного характера, округлое. Оно прилегает к пазушной стенке. Верхний контур виден четко Слизистая оболочка не утолщена.
Читайте также:  Мрт позвоночника: виды исследований, показания, стоимость

Как часто можно делать исследование

У многих возникает вопрос: как часто можно делать КТ пазух носа, так как при данном исследовании пациент получает некоторую дозу облучения.

Полученная при КТ доза облучения колеблется от 1 до 5 мЗв. Оптимально проведение сканирования не чаще одного раза в полгода. При необходимости этот интервал может быть уменьшен до 2 месяцев.

При компьютерной томографии пациент получает большее облучение, чем при рентгене и флюорографии.

Что лучше: КТ или МРТ

КТ пазух носа: преимущества и недостатки диагностики

Что лучше сделать: КТ или МРТ пазух носа? Каждый метод имеет определенные показания. То или иное исследование назначается, исходя из предполагаемого заболевания.

Так, при КТ хорошо визуализируются костные структуры, а при МРТ — мягкие ткани.  Например, КТ подойдет для обнаружения опухолей, проникших через пазушные стенки.

Для диагностики гайморитов и фронтитов КТ также подходит, но определить их разновидность и обнаружить причину сможет только МРТ пазух носа.  Магнитно-резонансная томография также поможет диагностировать заболевания слизистой оболочки, полипы и лабиринтит.

Эти методы могут дополнять друг друга. Подробнее про признаки гайморита и способы его лечения→

КТ пазух носа — безопасное и информативное исследование, позволяющее диагностировать многие патологии за счет высокой точности получаемого изображения. С помощью этого метода можно определить показания для хирургического вмешательства, отследить эффективность проводимого лечения.

Владислава Спиридонова, специалист,
специально для Moylor.ru

Источник: https://moylor.ru/nos/kompyuternaya-tomografiya/

Кт носа: описание, подготовка, как делают детям и взрослым, противопоказания

КТ носовых пазух представляет собой обследование, позволяющее определить патологию без инвазивного вмешательства. Обычно такую процедуру делают люди, страдающие от не проходящего ринита, для установки его причины. Предварительно перед мероприятием следует ознакомиться с его особенностями, стоимостью, способами подготовки и расшифровкой результатов.

Общая информация о диагностике

Компьютерная томография носовых отделов считается безболезненной манипуляцией, в нее входят простые действия.

Описание процедуры:

  • Человека располагают на кушетке, которая соединяется с томографическим устройством, закрепляют в нужной позе с помощью ремней. Эта манипуляция проводится с целью того, чтобы сканированию не помешали непроизвольные движения.
  • При исследовании вокруг человека «работают» разные рентгеновские трубочки, сканеры, детекторы. Благодаря им обеспечивается четкость полученного снимка. Срезы похожи на тоненькие ломтики. Когда они наслаиваются друг на друга, получается полное 3D изображение дыхательного органа.
  • Мероприятие длится в среднем 10 минут, не требует пребывания в клинике.
  • При необходимости колют контрастное вещество в вену, с целью обеспечения лучшей наглядности экранного изображения. После введения средства у больного появляется привкус металла в ротовой полости. Тепло расползается по телу, возникает желание сходить в туалет. Эти признаки устраняются самостоятельно и не несут вреда организму.
  • Во время прохождения обследования гайморовых пазух с помощью томографического устройства обследуемый находится в кабинете один. В качестве исключения, исследование, проводимое для младенца, подразумевает присутствие одного из родителей рядом с ним.

Мероприятие переносится больными успешно, без негативных последствий.

Преимущества и недостатки компьютерной томографии носовых пазух

Процедура анализа состояния носа подразумевает как положительные, так и отрицательные стороны. Ознакомиться с ними рекомендуется каждому человеку заранее.

К преимуществам КТ относят:

  • результаты точны практически на 100 %;
  • процедура длится недолго;
  • безопасна;
  • нет необходимости готовиться заранее;
  • патологии можно определить на ранней стадии.

Благодаря сканированию, удается просмотреть детальный снимок носовых путей, оценить их состояние, выявить тип заболевания и приступить к терапии.

Отличия от МРТ

МРТ диагностика считается конкурентом КТ. Оба вида подразумевают свои противопоказания, назначаются в зависимости от предполагаемой болезни.

  1. При компьютерном диагностировании отчетливо видны костные структуры, а при аналогичном – мягкие ткани. КТ больше подходит в случае, когда необходимо выявить новообразования, проникшие сквозь стенки синусов.
  2. Для выявления синусита, фронтита более информативной будет компьютерная томография, но установить их тип и причину можно только с помощью МРТ.
  3. Магнитно-резонансная томография лучше диагностирует болезни слизистой носа – полипы, лабиринтит.

КТ более подходит при воспалительном процессе в острой форме, а МРТ – при головных болях неустановленной этиологии, когда необходимо получение трехмерного снимка носовых отделов, раковин и отверстий.

Эти сведения помогут доктору установить четкий диагноз. Данные способы могут дополнить друг друга при необходимости.

Благодаря компьютерной томографии также можно оценить результативность проводимых лечебных мер.

Какие заболевания может выявить томография околоносовых пазух?

Томография околоносовых синусов определяет следующие патологические состояния:

  • гайморит;
  • опухоли, их характер, полипы;
  • синусит;
  • причину регулярных головных болей, развития воспалительного процесса, которое не удается вылечить;
  • местонахождение чужеродных предметов.

Также диагностика визуализирует костные деформации и повреждения, полученные после травм любого происхождения.

Показания к проведению процедуры

Исследование показано при подозрении на разные болезни носовых путей и при наличии неприятных симптомов, локализующихся в рядом расположенных органах.

Показания:

  • подозрения на нарушение целостности костей за счет перенесенных травм;
  • риск кровотечений;
  • частые боли в голове без причины;
  • регулярные кровотечения вместе с повышенным давлением;
  • подозрение на присутствие чужеродного предмета в носовых ходах;
  • злокачественное новообразование, присутствие гнойной слизи;
  • болезни околоносовых синусов, не поддающиеся антибактериальной терапии;
  • планирование эндоскопических операций и пластики;
  • аномалии развития дыхательного органа;
  • осложнения заболевания инфекционной природы рядом расположенных органов, перешедшего на носовые отделы.

При своевременной диагностике удастся избежать осложнений после заболеваний.

Доза облучения

При исследовании носовых отделов на человека оказывается определенная доза излучения. Она имеет различия, в зависимости от обследуемой зоны. При прохождении КТ головы, носа, ушей, больной получает дозу радиации 2 миллизиверта. Такое количество не опасно для организма, более того, допустимой дозой считается 150 пунктов в год.

Противопоказания

Диагностика с помощью компьютера подразумевает ряд запретов – относительных и абсолютных.

Процедура противопоказана в таких случаях:

  • сердечные, почечные, печеночные и сосудистые дисфункции;
  • индивидуальная непереносимость йода;
  • беременность, лактация;
  • эпилепсия;
  • клаустрофобия;
  • болезнь Паркинсона.

С осторожностью назначают процедуру детям, поскольку им тяжело усидеть на месте, а исследование требует полной неподвижности.

Важно! КТ не проводят людям, чей вес достигает более 150 килограмм. В таком случае невозможно поместить человека в камеру для сканирования.

Как подготовиться к процедуре?

Исследование не подразумевает особых подготовок. Врачи рекомендуют больным воздержаться от еды за 5-6 часов до проведения мероприятия, и от питья – за 2 часа. Чтобы результат был максимально точным, лучше снять все предметы, сделанные из металла.

Как проводится диагностика

Обследование проводится поэтапно, обычно вызывает страх у больных. Чтобы избежать волнений, рекомендуется ознакомиться с механизмом проведения манипуляции.

Как проводится исследование с помощью томографического аппарата.

  1. Надевают на человека костюм, защищающий тело от рентгеновского влияния.
  2. Больного кладут на кушетку, просят вытянуть руки вдоль тела. Подбородок следует прижать к груди и устремить взгляд вверх.
  3. Если требуется, вводят контрастное вещество в количестве 50 миллилитров. Укол делают в локтевую вену через катетер.
  4. Стол вместе с больным задвигают в томограф. Медик может общаться с пациентом во время процедуры через звуковое устройство.

По завершению манипуляции человек отправляется домой.

Особенности проведения процедуры детям

По мнению врачей, КТ можно делать даже новорожденным, при наличии показаний и не результативности других способов исследований.

Младенцам с открытым родничком проводят обследование с помощью УЗИ – нейросонографии. Благодаря родничку, ультразвуковые импульсы дают возможность обследовать все мозговые структуры.

Когда он закрывается (после 6 месяцев до 2 лет), применяется, с исследовательской целью, компьютерная томография.

Кт с применением седативных препаратов

Многие люди испытывают несдерживаемое волнение перед процедурой исследования носовых путей. Взрослые могут держать себя в руках, в зависимости от психологического состояния. Дети менее сдержаны в плане эмоций. Они могут плакать кричать, отказываться проходить исследование. Чтобы упокоить больного, в ход идут седативные средства.

Расшифровка и результаты

Соответственно результатам обследования, доктор оценивает нижеприведенные параметры:

  • как располагается носовая и костная перегородки, образующие пазухи;
  • по каким отделам происходит дренирование;
  • симметричность носовых сторон;
  • степень пневматизации носовых отделов, если она имеется.

Ниже представлена интерпретация результатов компьютерного исследования с помощью томографа.

Заболевание Симптомы на КТ Нюансы обследования С какими способами исследования можно сочетать
Гайморит Экссудат в пазушных просветах, утолщены мягкие ткани. Показано в случае отсутствия результата от лечебных мер и с целью дифференцирования болезни. Рентген ППН в виде дополнительного метода.
Полипы При одиночном образовании, оно располагается на подножье, исходящем из синуса. Трудно обнаруживаются. Вначале проводится рентгенография ППН. КТ подходит для уточнения сведений.
Пазушные новообразования Разрушена костная ткань, а в мягких присутствует нарост. Сложности в определении характера новообразований. Иногда исследование проходит безуспешно, из деформированной ткани берут материал для биопсии.

После диагностики снимки выдаются больному на руки либо перенаправляются ЛОРу.

Внимание! Современная диагностика заболеваний носовых путей делает терапию гораздо результативней, выздоровление наступает быстрее. Игнорировать КТ однозначно не следует.

Стоимость обследования

В среднем, цена за процедуру колеблется в пределах 2000-4000 рублей. Разница обусловлена силой устройств для компьютерной томографии, регионом. Проводить мероприятие рекомендуется не чаще 1 раза в полгода, поскольку оно связано с воздействием радиоактивного облучения.

Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/nos/kompyuternaya-tomografiya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector