Узгд: что это такое, показания и противопоказания, преимущества

Для современной диагностики различных заболеваний или патологических состояний разработано немало методик с использованием открытий в науке и технике. Например, некоторым людям назначают процедуру с аббревиатурой УЗДГ МАГ. Что это такое за обследование, для чего и как оно проводится, будет рассказано ниже.

Ультразвук и диагностика

Звуки окружают человека постоянно. Причем это не только тот диапазон, который воспринимается на слух, но и те звуки, которые человеческое ухо не слышит. Например, ультразвук – частота волны его больше 2000 герц.

Именно такой неслышимый человеком звук используется в медицине, ведь он хорошо проникает сквозь мягкие ткани человеческого организма, наталкиваясь на препятствия в виде костей, новообразований, тканей иной плотности.

Для проведения диагностических процедур с помощью ультракоротких звуковых волн используется такое физическое явление, как пьезоэлектрический эффект, при котором один элемент выступает в двойной роли – как подающий и как воспринимающий звуковые волны.

Именно на этом физическом явлении основана работа приборов УЗИ, позволяющих специалисту увидеть то, что происходит внутри организма. Один из способов обследования, использующих ультразвук – УЗДГ МАГ. Что это? Такой вопрос задают врачу пациенты при назначении данного исследования.

УЗГД: что это такое, показания и противопоказания, преимущества

На что способно исследование сосудов с помощью ультразвука

По сравнению с другими методами исследования организма, позволяющими без хирургического вмешательства обследовать внутренние органы, например, рентгенографией, ультразвук — самая щадящая и безопасная. Недаром она используется во время беременности для осмотра плода.

Для постановки диагноза, когда необходимо выяснить состояние кровотока головы и шеи, используется УЗДГ МАГ – ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы.

Этот метод использует два физических явления: звуковые волны ультракороткой частоты, продуцируемые в аппарате УЗД, и так называемый эффект Доплера (способность приемника воспринимать изменение длины и частоты волны при движении источника или приемника).

Этот метод диагностики дает достаточно обширную картину состояния сосудов головы, головного мозга и шеи для постановки диагноза.

УЗГД: что это такое, показания и противопоказания, преимущества

Когда нужно пройти обследование

Одно из наиболее безопасных, востребованных обследований, позволяющих выявить нарушения в кровотоке головного мозга – это УЗДГ МАГ. Показания к применению данного метода довольно-таки обширные:

  • атеросклероз церебральный;
  • боли в шее;
  • врожденные аномалии в шейном отделе позвоночника;
  • гипертоническая болезнь;
  • головные боли неясной этиологии;
  • головокружения;
  • дистония;
  • мигрень;
  • нарушения зрения (затемнения, мушки);
  • нарушения слуха (шум в ушах);
  • неврологический обратимый дефицит;
  • ожирение;
  • онкологические заболевания в области шеи и головы;
  • ощущения тошноты;
  • сахарный диабет;
  • симптомы инсульта;
  • сосудистые мальформации;
  • сотрясения мозга;
  • транзиторные ишемические атаки;
  • хирургическое вмешательство в области миокарда;
  • хирургические вмешательства в зоне шеи;
  • черепно-мозговые травмы;
  • шейный остеохондроз;
  • энцефалопатия.

УЗГД: что это такое, показания и противопоказания, преимущества

Что покажет УЗДГ МАГ

УЗДГ сосудов головы проводится для обнаружения определенных проблем в организме, способных стать источником многих заболеваний и патологических состояний. Эта методика позволяет выявить:

  • аномалии врожденного типа в круге артерий, отвечающих за снабжение кровью головного мозга;
  • очаги стеноза;
  • проблемы ангиоспастического характера;
  • окклюзии сосудов;
  • патологии сосудов виллизиева круга;
  • тонус и реактивность сосудов головного мозга;
  • хронические заболевания сосудов головы и шеи;
  • аневризмы.

Этот метод обследования также помогает увидеть наглядно результаты проводимого лечения при определенных проблемах со здоровьем.

УЗГД: что это такое, показания и противопоказания, преимущества

Когда процедуру проходить нельзя

Пожалуй, любое медицинское вмешательство может потенциально иметь противопоказания к проведению. Не исключение и УЗДГ МАГ. «Что это такое, что за процедура и каковы противопоказания к ее проведению?» — спрашивают пациенты при назначении подобного обследования.

Ультразвуковые волны проникают сквозь мягкие ткани при помощи специального устройства, направляющего и принимающего их, преобразуясь, они дают картинку на экране монитора, которую и оценивает специалист.

Такое вмешательство абсолютно безопасно и противопоказаний к его проведению нет, ведь оно используется даже для диагностики состояния плода во время беременности. Так что бояться УЗДГ не стоит.

УЗГД: что это такое, показания и противопоказания, преимущества

Спецподготовка

Ультразвуковая допплерография – современный метод диагностирования заболеваний сосудистой системы, позволяющий выявить очаг болезни для точного ее устранения и назначения качественного лечения. Для проведения обследования сосудов головы и шеи специальная подготовка не требуется.

Единственной рекомендацией, которую дают врачи при назначении этого обследования, будет отказ от курения и от кофе в день ее проведения. О приеме медицинских препаратов врач также должен быть поставлен в известность, чтобы решить вопрос о возможном влиянии определенных лекарств на результаты обследования.

В этом случае необходимо будет или временно отменить лечение, или же учитывать действие лекарств при подведении результатов.

Методика исследования сосудов мозга при помощи ультразвука

Одна из качественных, результативных и безопасных методик обследования системы кровотока в шее, голове и головном мозге – УЗДГ МАГ. Описание процедуры можно заключить в несложный алгоритм:

  • пациент должен находиться в одежде, открывающей доступ к шее и голове, а также к области ключиц;
  • ложиться необходимо на спину, следуя указанию врача-диагноста поворачивать голову в нужную сторону;
  • на область соприкосновения с линейным датчиком наносится специальный гель, улучшающий скольжение и звукопроводимость ультракоротких волн в тканях;
  • в процессе обследования может возникнуть необходимость в функциональных пробах, для этого пациента врач может попросить сделать глубокий вдох или зажать сосуд пальцем, а затем убрать руку, или же задержать дыхание.

Перемещая датчик по телу пациента, врач обследует сосуды шеи и головы в разных плоскостях, что позволяет ему полноценно оценивать состояние магистральных сосудов: общих сонных артерий (наружных и внутренних), позвоночных артерий, яремных и позвоночных вен.

УЗГД: что это такое, показания и противопоказания, преимущества

Два режима исследования

Сканирование магистральных артерий головы – качественный способ адекватной оценки состояния сосудов головного мозга и потенциальных рисков, угроз здоровью человека. Этот метод может быть использован при необходимости в нескольких режимах:

  • двухмерный режим;
  • дуплексное сканирование.

Двухмерное сканирование называют еще В-режимом. Оно позволяет определить расположение сосудов, значимые для гемодинамики деформации хода кровотока, структуру стенок сосудистой системы, наличие атеросклеротических бляшек или тромбов.

Также на первом этапе обследования врач определяет толщину внутренней и средней оболочек артерий, это так называемый комплекс интима-медиа (КИМ). Специалист наблюдает и описывает степень дифференцирования КИМ на слои или его отсутствие.

При обнаружении бляшек врач при помощи ультразвука определяет их структуру, контур поверхности, высоту и протяженность, а также степень сужения просвета сосуда. На этом же этапе возможно описание места прикрепления основания тромба, его структуры и размера, признаки флотации (подвижности).

Это позволяет сделать выводы о потенциальной угрозе фрагментации (отрыва) тромба, закупорки дистальных ветвей сосудов с последующей ишемией органов, кровоснабжаемых этими сосудами.

  • Если необходимо, дальше используется трехмерное дуплексное световое сканирование, позволяющее исследовать направление и характер кровотока в венах и артериях, определить скорость, индекс периферического сопротивления, градиент давления и другие показатели.
  • Ультразвуковая допплерография – современный доступный информативный метод обследования сосудистой системы головного мозга.

УЗГД: что это такое, показания и противопоказания, преимущества

Дети и ультразвук

УЗДГ сосудов головы – абсолютно безопасная процедура, не имеющая противопоказаний к применению. Именно поэтому она используется для изучения состояния здоровья детей всех возрастов, начиная с периода внутриутробного развития. Никакой подготовки специально для маленьких пациентов перед проведением процедуры не требуется, также как и применения специальных препаратов и средств.

УЗГД: что это такое, показания и противопоказания, преимущества

О чем расскажут результаты уздг

Одна из безопасных, но информативных и передовых методик исследования сосудов головного мозга – УЗДГ МАГ.

Расшифровка полученных данных позволяет установить потенциально опасные состояния, выявить предвестники тяжелых поражений головного мозга.

Информативность этого способа заключена в его способности визуализировать исследуемые объекты, несмотря на их закрытость в организме человека. Сюда входят:

  • состояние магистральных кровеносных артерий головного мозга;
  • соответствие магистрального потока возрастным нормам;
  • потоки, характерные для ангиоспазма;
  • поток шунта;
  • поток стеноза;
  • остаточный поток (окклюзия);
  • затрудненная перфузия.

Пациентам стоит вспомнить, что любое ультразвуковое исследование требует работы специалиста, умеющего грамотно видеть результаты обследования. Врач учитывает не только возрастные показатели, соответствие нормам, но и индивидуальные особенности организма человека.

И только специалист сможет на основании результатов обследования поставить диагноз и назначить адекватное лечение. Не стоит слушать тех, кто уже проходил такое обследование и имеет поставленный диагноз.

Ведь адекватное выявление причины плохого самочувствия – это комплекс мер и процедур, данные которых только грамотный специалист может свести к единому знаменателю.

УЗГД: что это такое, показания и противопоказания, преимущества

Где проводят исследование и сколько оно стоит

Для многих пациентов, обратившихся с определенными жалобами на состояние здоровья, назначается такое обследование, как УЗДГ МАГ.

Цена его в разных медицинских учреждениях различается, причем диапазон разброса достаточно широк – от 1500 до 9500 рублей в зависимости от региона, оборудования, статуса клиники.

По направлению узкого специалиста — невролога, кардиолога — такое обследование можно пройти бесплатно по полису ОМС, записавшись в очередь.

Ультразвук кровеносных магистральных артерий головного мозга можно сделать в специализированных кабинетах городских поликлиник, а также в специализированных учреждениях медицинской направленности – диагностических центрах, санаторно-курортных учреждениях.

Современная медицина, взаимодействуя с наукой и техникой, старается помочь людям сохранять здоровье. Методики постоянно совершенствуются, позволяя как можно более точно и безболезненно обследовать все системы человеческого организма, в том числе и кровоснабжение головного мозга, например, при помощи УЗДГ МАГ.

Что это такое? Это исследование магистральных артерий головного мозга, проведенное при помощи ультразвука на основании эффекта Доплера. Это – самый щадящий, информативно насыщенный метод определить состояние артерий и вен, снабжающих кровью головной мозг.

Его используют в диагностике многих заболеваний пациентам любого возраста, начиная с первых дней жизни и до преклонных лет.

Источник: https://www.syl.ru/article/367618/uzdg-mag-chto-eto-takoe-pokazaniya-opisanie-protseduryi-ultrazvukovaya-dopplerografiya-magistralnyih-arteriy-golovyi

Как и где делают УЗДГ сосудов головного мозга: что показывает результат, и сколько стоит?

УЗГД: что это такое, показания и противопоказания, преимущества

Процедура УЗДГ головного мозга — это определенная разновидность медицинского исследования, которая позволяет врачам определить, есть ли у человека, обратившегося к ним проблемы связанные с нарушением кровотока в сосудах.

Диагностируя пациента при помощи УЗДГ, специалисты могут в реальном времени увидеть его показатели. Благодаря этому обследованию можно выявить заболевание даже на ранних периодах, после чего. поставить диагноз и приступить к лечению.

Узнайте больше способов, как проверить сосуды головного мозга у взрослого.

Уздг сосудов головного мозга — что это?

Способность ультразвука просвечивать тело человека известна уже достаточно давно. И именно на этом построено УЗДГ. Более точным названием этой процедуры является допплерография сосудов. Диагностика при помощи ультразвука позволяет специалистам увидеть, в каком состоянии находятся кровеносные сосуды, и кости самого черепа.

Благодаря появлению УЗДГ, у врачей появилась возможность безопасным для пациента способом узнать очень много информации о состоянии кровеносных сосудов как снаружи черепной коробки, так и внутри ее.

Проведение УЗГД головного мозга покажет состояние всех основных артерий (позвоночных, глазничных, сонных), которые находятся внутри черепа, а также качество кровотока в них. Причем обследования позволяет оценить что происходит как в самых мелких, так и в самых крупных сосудах.

Читайте также:  Узи почек при беременности: не повредит ли исследование плоду

Перед проведением процедуры строго запрещено пить кофе или принимать лекарственные препараты. Обычно исследование занимает не более тридцати минут, но в некоторых случаях оно может продлиться и час.

УЗГД: что это такое, показания и противопоказания, преимущества

Кому надо пройти это исследование?

Процедуру УЗГД проходят по рекомендации врача.

Чаще всего пациенту назначается ультразвуковая диагностика при следующих симптомах или болезнях:

  • расстройство координации движений;
  • проблемы с памятью;
  • частичное снижение слуха;
  • частые головные боли (мигрень);
  • посторонние звуки в ушах (свист в голове, звон, шум);
  • проблемы со зрением;
  • плохой сон или, вообще, его отсутствие;
  • утрата возможности сосредотачиваться;
  • утрата вкуса во время еды;
  • проблемы с чувствительностью в конечностях;
  • нарушение ритма сердца (возможность инсульта из-за оторвавшегося тромба);
  • если уже был инсульт или инфаркт;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • остеохондроз в районе шеи;
  • если планируется операция на сердце;
  • если замечено пульсирование в области шеи.

Все выше перечисленные проблемы чаще всего говорят о проблемах в кровеносной системе и могут быть основанием для врача чтобы отправить пациента на УЗГД. Если у человека зафиксировано сразу несколько симптомов, это может говорить о том что закупорен крупный кровеносный канал. В таком случае допплерография просто необходима.

Противопоказания

Как говорилось выше процедура, УЗГД совершенно безопасна для людей любого возраста и не требует у обследуемого приема специальных препаратов. Поэтому противопоказаний к прохождению обследования при помощи допплерографии нет.

Однако для более точного анализа пациентам запрещают перед процедурой принимать следующие вещества:

  • никотин;
  • энергетики, в которых присутствует гуаране;
  • кофеин в любом виде (чай, кофе,жвачки, таблетки).

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты то перед прохождением УЗГД нужно об этом уведомить врача. Он даст рекомендацию, возможно на время придётся прекратить принимать эти лекарства. Процедура УЗГД настолько безопасно что очень часто ее применяют и к детям.

УЗГД: что это такое, показания и противопоказания, преимущества

УЗГД: что это такое, показания и противопоказания, преимущества

Что можно и что нельзя перед процедурой?

Непосредственно перед прохождением ультразвуковой допплерографии пациенту нельзя находиться в душном или плохо вентилируемом помещении. Дело в том что нахождение в условиях повышенного содержания углекислого газа может повлиять на тонус сосудов. И, таким образом, нарушить правильную картину состояния кровеносной системы.

Как делают УЗДГ взрослым и детям?

Процедура УЗДГ проходит следующим образом:

  1. Пациент (взрослый или ребенок) приходит в кабинет к специалисту, после чего он должен освободить шею и голову от одежды и украшений.
  2. Также нужно освободить от одежды область ключицы.
  3. После этого человек ложится на кушетку, повернув голову к врачу.
  4. Для проведения УЗГД головы врач будет устанавливать специальный датчик, смазанный гелем, непосредственно на ту часть головы,которая покрыта волосами.
  5. Также датчик устанавливается над глазами и на затылке. Дело в том, что именно эти части черепа имеют самые тонкие кости и ультразвук сможет через них пройти.
  6. Врач начинает обследование с шеи, постепенно поднимаясь выше к голове, при этом он продвигается в соответствии с расположением сосудов и вен.
  7. Датчик, установленный на голове, посылает ультразвуковой сигнал, который доходит до объекта исследования (артерий, вен), отражается от него, и полученный сигнал выводится на специальный монитор.
  8. Причем картинка, которая получается в результате совершенно непохожа на рисунок кровеносной системы, к которому так все привыкли.
  9. Иногда в процессе обследования у врача появляется необходимость получить функциональные пробы пациента. Для этого врач может обратиться к больному и попросить его выполнить глубокий вдох или прижать исследуемые сосуды пальцем

В некоторых случаях для того чтобы получить более широкую картину состояния сосудов шеи и мозга специалисты применяют несколько режимов обследования:

  1. Первый режим называется двухмерным.
    • Применяя его врач, может понять исследовать только те сосуды, которые находятся снаружи черепной коробки. Например, это:
      • яремная вена;
      • сонная артерия;
      • а также другие ветки кровеносной системы, имеющие меньший размер.
    • Исследование позволяет оценить какое состояние у стенок сосудов, какой размер и какая проходимость у диагностируемых вен и артерий, а также понять не повреждены ли ткани которые находятся рядом.
  2. Второй режим диагностики называется дуплексным световым сканированием:
    • Благодаря этому режиму специалисты могут узнать о состоянии сосудов не только тех, которые находятся в черепной полости, но и тех, которые находятся на шее и вокруг черепа.
    • Такое исследование даст точную информацию о скорости перемещения крови в системе, а также о зонах, имеющих турбулентный кровоток.
    • Кроме того, оно покажет общую геометрию кровеносной системы и состояние каждой конкретной вены или артерии.

Где делают?

Сегодня пройти обследование при помощи ультразвукового допплерографии можно во многих больницах, поликлиниках и больничных центрах как в частных, так и государственных. Отдельно аппараты, позволяющие делать УЗГД, устанавливаются в неврологических отделениях лечебных заведений.

Цена исследования

Цены на процедуру УЗГД могут разниться в зависимости от места прохождения (частная или государственная клиника), а также в зависимости от региона. Если брать средние расценки по всей стране то они колеблются от 500 до 6000 руб.

Большинство пациентов прошедших эту процедуру, несмотря на цену, оставляют о ней самые положительные комментарии. Людям нравится что УЗГД это безопасно и позволяет выявить самые разные проблемы со здоровьем которые могут возникнуть.

Благодаря УЗГД, специалисты, обследуя пациента за очень короткий промежуток времени (20 минут), узнают о том есть ли у него заболевания кровеносной системы и если есть, то какие конкретно патологии артериального, или венозного притока возникли.

Также они смогут определить насколько это может быть опасным для всего организма. Получив эту информацию и поставив диагноз, врачи смогут решить отправлять ли пациента на более узкое исследование или же сразу предложат способ лечения больному.

Расшифровка результатов

Под расшифровкой результатов УЗГД подразумевается сравнение специальных расчетных параметров каждого отдельно взятого сосуда. При этом специалисты отталкиваются от определенного стандартного состояния этих сосудов.

Врач, делая процедуру УЗГД, может оценить состояние транскраниальных, экстракраниальных сосудов, а также способен понять в каком состоянии находятся артерии на любом их участке.

Он сможет получить следующие данные:

  • ширина артерии;
  • какая у нее диастолическая скорость;
  • фазы кровотока и его характер;
  • ширина артериальных стенок;
  • пиковая систолическая скорость;
  • какая с обеих сторон артерии симметрия кровогонных процессов;
  • состояние стеаноза и состояние артерии после стеаноза;
  • какие индексы у сопротивления (пульсационный, резистивный);
  • характер сидолодиастолического соотношения.

Что касается исследование вен, то расшифровка даст возможность оценить состояние их стенок, а также характер кровотока и размер сосудов.

После процедуры специалисты изучают измерения, которые получают как в состоянии спокойствия человека, так и во время забора функциональных проб, все эти данные сравниваются с нормой.

Если где-либо во время этих замеров обнаруживается патология, то специалист, проводящий обследование, указывает ее характер и данные с помощью специальной аббревиатуры, которая состоит из букв и цифр.

Получив эти данные, врач-невролог получает возможность подобрать способ лечения больного. Невролог отлично понимает, что именно обозначает каждая буква и цифра, указанная в исследовании. Процедура ультразвуковой допплерографии  позволит врачу (неврологу или ангиохирургу) определить характер заболевания, которое обнаружено у пациента.

Поставив диагноз, врач сможет понять насколько обнаруженное заболевание угрожает пациенту, как быстро может проходить процесс его развития, кроме того, врач определит как данное заболевание повлияет на общее состояние как головного мозга больного, так и на все структуры, которые находятся внутри черепа человека.

Получив данные исследования УЗГД, специалист сможет довольно точно понять насколько эффективным может быть предложенное лечение.

УЗГД: что это такое, показания и противопоказания, преимущества
УЗГД: что это такое, показания и противопоказания, преимущества

16.11.2019

Источник: http://mozgvtonuse.com/research/uzdg-sosudov.html

Что такое УЗДГ? Преимущества и недостатки ультразвуковай допплерографии

Что такое УЗДГ? Ультразвуковая допплерография – это специальный аппаратный метод сосудистой диагностики.

Процедура обязательна к проведению в случае необходимости оценки проходимости сосудов, кровяного тока и состояния венозных клапанов.

УЗДГ применим и в процессе беременности: исследование помогает определить патологии плода и организма матери на ранних сроках. Подробнее о том, что это такое и каковы нюансы процедуры, и пойдет речь в обзоре.

Принцип УЗДГ

Когда речь заходит о диагностике сосудов, то понятие ультразвукового исследования подразделяют на две разновидности: УЗДС сосудистой системы (ультразвуковая допплерография) и УЗДГ – ультразвуковое дуплексное сканирование.

УЗГД: что это такое, показания и противопоказания, преимущества

Суть УЗДС же состоит в паре исследований: эффекта Допплера и В-режиме. Последний представляет собой процесс визуализации сосудистой сетки, которой дополнительно позволяет провести оценку тканей вокруг вен. На выходе получается цветная картограмма, отображающая полный спектр Допплера. Следовательно, этот метод более информативен.

Результатов проведения УЗДГ при беременности вполне достаточно.

Какие сосуды исследуются?

Направляя больного на УЗДГ, специалист определяет нужный объем работы. В ходе процедуры объектом исследования могут выступать различные элементы сосудистой системы. Так, проводят:

  • УЗДГ сосудов шеи и головного мозга. Доктор обследует кровоток и степень наполняемости вен, проверяет, нет ли сбоев в питании головного мозга, сосудистого некроза, сдавливания сосудов шеи;
  • УЗДГ ножных вен и артерий. Выявляется степень и характер поражения, объем распространения бляшек. УЗДГ вен нижних конечностей позволяет сделать оценку наполняемости сосудистой сетки, скорости кровотока;
  • Исследование вен верхних конечностей. В ходе процедуры выявляются такие патологические процессы, как сужение или утолщение венозного просвета, образование тромбов и бляшек, деформация сосудистого русла. В процессе ультразвука артерий верхних конечностей традиционно производится оценка показателей кровотока (скорость, сопротивление и пр.).
  • УЗДГ аорты, подвздошных сосудов. Определяется качество кровотока, выявляется стеноз, аневризмы, тромбы.

Для получения детальной диагностической картины может назначаться исследование отдельных вен или сосудов (при заболеваниях почек назначают УЗДГ почечных сосудов, при глазных недугах – артерий органа).

Видео: введение в допплерографию (лекция для врачей)

Показания и противопоказания

Определенный тип процедуры предусматривает наличие специфических показаний к ней. Так, допплерографию сосудов шеи головного мозга назначают при мигренях, головокружении, тошноте и рвоте, потере сознания, резком ухудшении зрения, ушном шуме. Показанием к проведению исследования для оценки венозного кровотока по яремным венам может быть диагностирование:

  • остеохондроза;
  • инсульта;
  • ишемической болезни;
  • вегетососудистой дистонии;
  • сахарного диабета;
  • гипертонии и пр.

Сосуды ног обследуют при варикозном расширении вен, отеке конечностей, избыточной массе тела, сосудистой сетке, жжении ног.

Ультразвуковая допплерография определенных артерий (подвздошной, почечной и пр.) или вен показана в случае специфических проявлений, спровоцированных нарушением их проходимости, кровотока или формированием аневризмы. Эта же процедура назначается при риске сдавливания вен тканями или образования тромбов.

УЗГД: что это такое, показания и противопоказания, преимущества

Имеются ли противопоказания?

Большинство специалистов скажет, что ограничений к проведению процедуры нет. Это утверждение верно: процедура действительно абсолютно безболезненна и безопасна для здоровья.

Однако перед прохождением УЗДГ, особенно если работать предстоит с сосудами шеи и головы, необходимо проконсультироваться у невролога.

Ограничивающими факторами к проведению такого типа УЗИ является острое воспалительное заболевание и кожные недуги. В таком случае рекомендуется заняться терапией текущей болезни и только потом перейти к диагностической процедуре.

Как проходит процедура

Приведем традиционный алгоритм проведения ультразвуковой допплерографии вен:

  1. Пациента укладывают на кушетку.
  2. От одежды освобождается нужный участок тела.
  3. На датчик наносится гель, устройство прикладывается к коже пациента – проводится исследование посредством перемещения датчика.
  4. По ходу процедуры фиксируются нужные показатели.

УЗГД: что это такое, показания и противопоказания, преимущества

Перед обследованием пациенту не следует курить, пить алкоголь, крепкий чай, кофе, энергетические напитки. Кроме этого, на это время стоит отказаться от приема спазмолитических препаратов (Но-шпа, Папаверин).

Читайте также:  Как часто можно делать кт и мскт с контрастом и без него

Как оценивают результаты?

Расшифровку результатов УЗДГ вен приведем в таблице ниже:

Параметр
Пояснение
Толщина артериальной стенки Нормативный показатель – 0,9 мм. Допустимо отклонение в пределе 0,2 мм в сторону увеличения и уменьшения
Диаметр артерий позвоночника В норме превышает 2 см (на всей протяженности)
Скорость кровотока по венам позвоночника Нормативный показатель – 0,3 м/с
Просвет вен У здорового человека свободный
Патологические венозные разветвления В норме отсутствуют
Турбулентность Имеется только в зоне разветвления вен
Признаки сдавления сосудов (компрессионного эффекта) При отсутствии патологий отсутствуют

Базовый метод регистрации результатов допплеровских исследований сосудов – допплерограмма. Она представляет собой картинку частотных сдвигов, которая состоит из огибающей кривой и спектрограммы. Оценка этих составляющих осуществляется комплексно или по отдельности.

Преимущества и недостатки

Говоря о достоинствах ультразвуковой допплерографии сосудов, следует упомянуть об отсутствии лучевой нагрузки, безболезненности и исключении специальной подготовки к обследованию.

Кроме этого, УЗДГ не имеет возрастных ограничений, не предусматривает введения контрастных веществ.

Этот метод диагностики дает возможность оценить состояние сосудов в реальном времени, пациент может подвергаться процедуре даже при тяжелом состоянии, если на то есть веские причины.

УЗГД: что это такое, показания и противопоказания, преимущества

Таким образом, ультразвуковая допплерография вен – достаточно информативный диагностический метод, позволяющий оценить проходимость сосудов, состояние клапанов, дать характеристику кровотоку.

Процедура успешно проводится пациентам любого возраста, безболезненна и безопасна для здоровья.

Трудно переоценить значимость УЗДГ и для беременных – УЗИ помогает выявить риск беременности, предупредить развитие осложнений в определенных клинических случаях.

Видео: методика УЗДГ брахиоцефальных артерий (бца)

Источник: https://bloodvessel.ru/metody-diagnostiki/ultrazvukovaya-dopplerografiya

Уздг бца: что это такое, показания, проведение, расшифровка результатов

Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий и сосудов, или УЗДГ БЦА и БЦС — что это такое? Это метод УЗИ-диагностики, который позволяет оценить состояние сосудов шеи и характер кровотока в них.

С его помощью можно оценить имеющиеся нарушения кровоснабжения головного мозга и определить вероятность развития таких нарушений в будущем.

Ультразвуковая доплерография все еще применяется сегодня, однако ее можно назвать устаревшей по сравнению с другими методами исследования — дуплексным и триплексным сканированием брахиоцефальных артерий.

Суть исследования

Брахиоцефальные артерии — это сосуды, по которые отвечают за снабжение кровью мозга, тканей головы, плечевого пояса и рук. Они отделяются от аорты на уровне плеч. Метод исследования основан на использовании эффекта Доплера, который назван честь открывшего его австрийского ученого Кристиана Доплера.

Его сущность состоит в том, что ультразвуковые волны от движущихся объектов отражаются с измененной частотой: если объект движется в сторону датчика, происходит увеличение частоты, при движении от датчика она уменьшается.

Основные преимущества допплерографии сосудов шеи:

  • доплерография — неинвазивный и, следовательно, безболезненный метод;
  • она не требует много времени — обследование занимает всего несколько минут;
  • это недорогое исследование;
  • при этом ультразвуковая допплерография информативна и поможет врачу поставить правильный диагноз.

УЗГД: что это такое, показания и противопоказания, преимуществаУЗДГ БЦА позволяет определить:

  • состояние сосудистых стенок;
  • поражения сосудов даже на ранних стадиях;
  • наличие и степень выраженности атеросклероза;
  • наличие и степень выраженности стеноза;
  • скорость и характер кровотока.

Также доплерография показывает анатомические особенности сосудов шеи — к примеру, то, насколько сильно они извиваются вокруг позвоночника.

При всех этих преимуществах имейте в виду, что доплерография является более примитивным методом по сравнению с дуплексным и триплексным сканированием сосудов. Они более информативны, но требуют более сложного оборудования и стоят дороже.

УЗДГ не может показать причину нарушения кровотока, которая находится вне сосудов, то есть в том случае, если кровообращение затруднено не из-за образования атеросклеротических бляшек или тромбов.

Проведение дуплексного или триплексного сканирования позволит получить больше информации, которая поможет вашему врачу подобрать правильное лечение. Информативность еще больше повышает использование при проведении УЗИ-диагностики метода цветного картирования.

Показания и противопоказания

В группу риска по развитию нарушений мозгового кровообращения входят люди с такими заболеваниями, как:

УЗГД: что это такое, показания и противопоказания, преимущества

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • шейный остеохондроз;
  • аутоиммунные поражения сосудов (васкулиты);
  • ожирение;
  • стенокардия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт и инсульт в анамнезе;
  • инфаркты, инсульты, гипертония и атеросклероз в анамнезах родственников;
  • возраст старше 40 лет.

При наличии этих болезней показано периодическое (раз в год или раз в два года) плановое прохождение УЗИ сосудов шеи. Также рекомендуется регулярно проходить это обследование людям со стажем курения 15 и более лет.

Непосредственными показаниями к прохождению УЗДГ брахиоцефального ствола также являются:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • обмороки;
  • расстройства сна;
  • постоянные или преходящие расстройства зрения;
  • мелькание мушек, пелена перед глазами;
  • шум в ушах, звон в голове;
  • нарушения координации;
  • нарушение тактильных ощущений, слабость в руках и ногах;
  • нарушение концентрации внимания;
  • ухудшение памяти.

Единственное противопоказание к исследованию — раневое поражение шеи. Направление на проведение доплерографии обычно дает невролог.

Больше о показаниях и проведении обследования смотрите на видео:

Правила подготовки к процедуре и порядок проведения

Чтобы подготовиться к исследованию, нужно подкорректировать рацион. За сутки до исследования необходимо исключить продукты, которые влияют на тонус сосудов:

  • напитки, содержащие кофеин (чай, кофе, энергетические напитки);
  • алкоголь;
  • соленые продукты.

За два часа до процедуры воздержитесь от приема горячих ван и курения, а также нахождения в задымленных помещениях: в первом случае артерии и вены расширяются, во втором — сжимаются.

Если перед исследованием вы не будете придерживаться этих рекомендаций, достоверность результатов существенно снизится, и не удастся выяснить реальное состояние сосудистых стенок.

Кроме того, результаты УЗДГ БЦА искажают препараты, которые изменяют тонус сосудов и влияют на характер кровотока. О том, какие именно лекарства необходимо отменить перед проведением диагностики, вам стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом.

УЗГД: что это такое, показания и противопоказания, преимуществаКак было отмечено выше, ультразвуковая допплерография занимает совсем немного времени. Опытному УЗИ-специалисту будет достаточно нескольких минут, чтобы произвести все необходимые манипуляции.

Для проведения процедуры необходимо раздеться до пояса. В процессе исследования пациент лежит на кушетке, периодически меняя положение — на спине, на боку, на животе — чтобы специалист по диагностике мог обследовать все сосуды, которые необходимо проверить.

Также при УЗИ-диагностике сосудов шеи могут быть проведены дополнительные функциональные пробы:

  • задержка дыхания;
  • смена горизонтального положения тела на вертикальное;
  • прием некоторых медикаментов (чаще всего это нитроглицерин).

Обычно такие дополнительные пробы назначают при наличии генетических аномалий строения сосудистой системы.

Принципы расшифровки результатов и нормальные показатели

Специалист по диагностике может подготовить заключение сразу после окончания процедуры. При расшифровке результатов полученные в ходе исследования данные сравниваются с нормальными показателями состояния стенок артерий и характера кровотока в каждой из них.

В заключении указывается:

  • состояние стенок сосудов;
  • описание патологических изменений при их наличии;
  • характер кровотока.

В норме в сосудах нет сужений и атеросклеротических бляшек, которые бы затрудняли движение крови, кровоток не имеет завихрений. В этом случае кровь свободно движется по артериям и венам, обеспечивая мозг, ткани головы и руки достаточным количеством кислорода и питательных веществ.

При этом в молодом организме сосуды эластичны, что предохраняет от развития инсульта, но с возрастом они теряют способность к растяжению.

Заключение специалиста УЗИ необходимо показать лечащему врачу, который сопоставит полученные данные с клинической картиной, проконсультирует вас по всем вопросам и в случае необходимости назначит лечение.

Отклонения от нормы и возможные диагнозы

При изменениях сосудов и характера кровотока в заключении могут фигурировать такие понятия, как:

УЗГД: что это такое, показания и противопоказания, преимущества

  • стеноз — патологическое сужение просвета сосуда, в результате которого кровь не может свободно проходить по ним;
  • аневризма — выпячивание стенки сосуда в результате ее истончения, при котором стенка артерии или вены расширяется более чем в два раза (узнайте об аневризме сонной артерии);
  • атеросклероз — образование на стенках сосудов холестериновых бляшек, которые затрудняют кровоток, в результате чего повышается риск ;
  • окклюзия — нарушение проходимости сосуда из-за поражения его стенки;
  • турбулентный поток — при движении крови по сосуду образуются завихрения.

Средние цены в России и за рубежом

Цена ультразвуковой доплерографии колеблется в России колеблется от 500 до 5000 рублей. Конкретная стоимость зависит от региона и различается от одной больницы или клиники к другой, но средняя цена — 1000-1500 рублей. В странах ближнего зарубежья цена ниже — к примеру, в Украине она составляет порядка 300 гривен.

При этом, как было отмечено выше, УЗДГ БЦА применяется редко. У нас она главным образом используется в государственных поликлиниках при лечении по полису ОМС. В платных клиниках как в России, так и в других странах сегодня используются более совершенные методы — дуплексное и триплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным картированием.

Ультразвуковая допплерография — это неинвазивный метод исследования сосудов, которые отвечают за кровоснабжение головного мозга.

Он не требует особой подготовки, за исключением незначительной коррекции рациона и отмены некоторых препаратов за день до проведения процедуры, и при этом позволяет точно оценить не только состояние артерий, но и характер кровотока в них. Процедура позволит врачу подобрать правильное лечение, чтобы восстановить нормальное кровоснабжение головы и рук в случае его нарушения, и избежать развития серьезных проблем со здоровьем — к примеру, предотвратить инсульт.

Однако этот метод исследования уже можно считать устаревшим, и по возможности стоит обратить внимание на более современное дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.

Источник: https://oserdce.com/diagnostika/sosudov/uzdg-bca.html

УЗДГ: что это такое и как выполняется обследование?

С помощью УЗДГ специалисты диагностических центров проводят оценку состояния сосудистой системы человека в области шейного позвонка, верхних и нижних конечностей.

Что такое УЗГД в целом? УЗДГ (ультразвуковая допплерография) – современная методика, позволяющая провести исследование состояния сосудов в теле человека.

Метод является наиболее точным в исследовательской медицинской деятельности, не представляет угрозы излучения.

Особенности УЗДГ

УЗГД: что это такое, показания и противопоказания, преимущества

Ультразвуковая допплерография сосудов дает возможность провести оценку состояния сосудов в теле человека, используя несколько режимов:

  1. В-режим. На экран устройства выводится черно-белый фотоснимок, с помощью которого диагност рассматривает толщину присутствующих бляшек, проход сосудистой трубки, проводит оценку состояния венозной артерии.
  2. Цветовой режим. На экране можно увидеть изображение определенной цветовой схемы, что позволяет различить патологическое состояние стенок сосудов. Исходя из формы заболевания, аппарат выдаст полную картину состояния человека благодаря снимку на экране, на котором участки с нарушением кровотока выделяются разным цветом для более точного заключения.
  3. Спектральный режим. Результаты выводятся на монитор аппарата в виде спектрограммы, на которой отмечена гемодинамика кровотока.
Читайте также:  Узи 10 недель беременности: подготовка, показатели нормы

Преимущества диагностического метода

Все еще интересует, как делается УЗДГ сосудов и что это такое? Данный исследовательский способ позволяет дать более точную оценку и степень поражения сосудистой системы человека. Наряду с иными приспособлениями для диагностики, допплерография имеет такого рода преимущества:

  • специальная подготовка перед процедурой не требуется;
  • этот метод не имеет противопоказаний и ограничений по возрасту, не влияет на состояние здоровья;
  • возможность заранее определить и начать лечебный курс при обнаружении сосудистой патологии;
  • исследование является приемлемым по цене.

Сколько времени занимает процедура?

Как правило, на обследование УЗДГ отводится не более часа.

Кому показано исследование УЗДГ

УЗГД: что это такое, показания и противопоказания, преимущества

Допплерография позволяет сделать тщательный анализ состояния стенок крупных сосудов, но часто ее используют для осмотра и постановки точного диагноза сонных, позвоночных и мозговых артерий. К осмотру и оценке состояния также подлежат верхние и нижние конечности, функционирование венозного оттока. УЗДГ шейного отдела позвоночника проводится, если имеются такого рода показания:

  • головная боль периодического характера, сопровождающаяся потерей сознания, нарушением координации;
  • наличие шума в ушах, внутричерепного давления;
  • перенесенный инсульт;
  • падение зрения, нестабильность АД;
  • невралгические нарушения.

Анализ оценки состояния нижних конечностей проводится в случае:

  • боли в ногах, защемлении сосудов, тяжести;
  • отека икр, судорог;
  • покраснения кожного покрова;
  • проявления венозной сетки, жжения.

Помимо главных показаний, УЗДГ назначается пациентам для получения результатов после прохождения курса лечения. УЗДГ МАГ назначается при диагностировании поражения магистральной артерии головного мозга, вызванного переплетением сосудистой стенки, наличием тромбозных узлов.

Противопоказания к проведению процедуры

Ультразвуковая допплерография не вызывает излучений на организм в процессе ее проведения. Процедура не имеет противопоказаний и назначается лицам, имеющим нарушения кровообращения, без учета возрастной категории.

Как делают исследование УЗДГ

УЗГД: что это такое, показания и противопоказания, преимущества

Чтобы тщательно провести исследование сосудов и вен в теле человека, пациент должен принять удобное положение на спине или животе, в зависимости от участка осмотра. Для проникновения ультра сигнала через эпителий кожи, используют специальный гель.

Расшифровка результатов УЗДГ

УЗГД: что это такое, показания и противопоказания, преимущества

При детальном исследовании глубоких и поверхностных сосудов в шейном отделе или конечностях диагност отмечает несколько параметров для протокола УЗДГ. В первую очередь дается оценка общего состояния системы кровообращения, определяется наличие бляшек, поражений сосудистых и венозных стенок, функционирование кровотока. Исходя из результатов проведения УЗДГ, расшифровка результатов предоставляется врачу флебологу, который назначит лечебный курс.

Если пациент имеет диагноз «варикоз», допплерография необходима в качестве дополнительного анализатора для более эффективного лечения.

Нормой считается состояние сосудистой системы и венозного оттока при таких показателях:

  1. Стенка артерии должна иметь толщину в 0,9 мм, допускается отклонение в 0,9–1,1.
  2. Позвоночная артерия в норме насчитывает диаметр более 2 см.
  3. Кровоток по венам должен иметь скорость 0,3 м/с.

Стоимость процедуры

Стоимость УЗДГ во многом зависит от квалификации сонолога и места проведения процедуры. Цена на УЗДГ артерий верхних конечностей колеблется от 1000 до 3220 рублей. УЗДГ вен нижних конечностей составляет от 960 до 2900 рублей. УЗДГ МАГ сосудов шейного и головных отделов может стоить от 1000 до 3200 рублей.

Используя диагностический метод УЗДГ, можно заранее обнаружить патологическое изменение в сосудистой и венозной системе, избежать появления тромбов. Получив полную картину состояния сосудов, можно грамотно назначить эффективное лечение.

УЗДГ — современное и самое оптимальное исследование сосудов, которое дает наиболее полное представление о состоянии сосудов

Источник: https://DiagnostLab.ru/uzi/uzgd.html

Уздг (ультразвуковая допплерография) преимущества данного метода?

УЗДГ – это ультразвуковая допплерография сосудов, или как её нередко называют УЗИ сосудов.

Этот метод применяется уже несколько десятилетий и сегодня является одним из самых безопасных и информативных для исследования сосудов и кровотока.

В ряде случаев только с помощью УЗДГ можно определить нарушения или сбои в работе артерий и вен, более мелких сосудов, образование аневризмы или стеноз сосудов.

В чем суть метода?

Чтобы ответить на вопрос «Что такое УЗДГ?» следует понять, в чём суть метода, как работают ультразвуковые волны в этом случае и как проводиться исследование.

УЗГД: что это такое, показания и противопоказания, преимущества

  • В-режим. Он позволяет измерить толщину стенок сосудов, выявить сужение или расширения, спровоцированное наличием внутри них образований (бляшек, тромбов) , а также оценить клапаны. Это изображение черно-белое.
  • Цветной режим. Он изображает кровоток разноцветным. Что позволяет проследить суженые места и наличие неровных участков, оценить в целом равномерность кровотока, его скорость.
  • Спектральный режим – это спектральное изображение на мониторе, которое позволяет оценивать гемодинамические показатели.

Фактически с помощью этого исследования можно увидеть аномалии развития, сужение (стеноз) сосудов, аномальное расширение, из-за образования бляшек или аневризм, их толщину и аномалии размера, а также оценить скорость кровотока, наполняемость сосудов.

Преимущества данного метода

Проведение УЗИ сосудов имеет целый ряд преимуществ перед  другими исследованиями. Среди них нужно назвать:

  • При проведении допплерографии сосудов нет необходимости проводить предварительную подготовку к процедуре.
  • Само исследование безболезненно, не инвазивно и, главное, – оно безвредно (не содержит лучей опасных для человека). А это позволяет проводить его пациентам любого возраста (начиная от малышей-грудничков) и любое количество раз – столько, сколько потребуется. Кроме того, фактически существует очень мало противопоказаний для его проведения.
  • В ряде случаев выявить патологии сосудов можно только с помощью допплерографии.
  • Время процедуры непродолжительное, от 30 минут до 1 часа, иногда оно может занять немногим более 15 минут.
  • Важным моментом будет и то, что УЗИ сосудов, несмотря на дороговизну самой аппаратуры и обязательное наличие специальной квалификации сонолога (доктора), вполне доступное обследование в ценовом плане.

Типы

В зависимости от анатомического места расположения сосудов выделяют несколько типов процедуры

  • УЗГД: что это такое, показания и противопоказания, преимуществаУЗДГ головного мозга и шеи, при котором обследуются артерии, вены и сосуды головного мозга и шеи. Фактически это единственный способ понять, как работают сосуды под черепной коробкой. Так как другой возможности это сделать нет. Здесь обследуется кровоток и наполняемость сосудов, наличие нарушений питание головного мозга, некроза сосудов, сдавливание или ущемление артерий и вен шеи.
  • При УЗДГ артерий и вен нижних конечностей определяется степень и характер поражения, протяжённость поражённых бляшками участков. Определяется качество наполняемости артерий и венозного оттока, скорость кровотока, а также степень и объем возможного хирургического вмешательства.
  • УЗДГ аорты и подвздошных сосудов способно определить качество кровотока в этих важных сосудах, а также их стеноз и наличие аневризм, тромбов;
  • Отдельное исследование различных вен и артерий. В некоторых случаях могут быть показаны исследования только вен или только артерий, например, при варикозном расширении вен доктор назначает УЗДГ вен нижних конечностей. В данном случае исследование поможет определить степень поражения вен, а также размеры необходимого оперативного вмешательства. Такое обследование назначать и после операции, для профилактики рецидивов.

Для более детального обследование кровотока почек, могут назначить исследование почечных сосудов. Для обследования глаза – глазных артерий.

Предварительная подготовка

Как уже отмечалось, особой предварительной подготовки исследование на допплерографе не требует. Перед процедурой не следует употреблять кофе и другие напитки, способные повышать давление и изменять показатели крови. Проведение процедуры занимает в пределах 30–60 минут и не требует усилий со стороны пациента. Она безболезненна.

Показания

Разные типы обследования предполагают и разные  показания к нему.

УЗГД: что это такое, показания и противопоказания, преимущества

  • Остеохондроз;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Инсульт;
  • Ишемическая болезнь;
  • Вегетососудистая дистония;
  • Сахарный диабет;
  • Избыточный вес;
  • Возраст старше 40 лет;
  • Гипертония или заболевания, с ней связанные.

Исследование сосудов нижних конечностей назначают:

  • При варикозном расширении вен;
  • Отёчности ног;
  • Жжение и онемение в нижних конечностях;
  • При избыточном весе;
  • Сосудистой сеточке;
  • В послеоперационный период.

Исследование других вен и артерий

Проведение исследования отдельных артерий (сонных, подвздошной, полой, почечных, печеночных) или вен назначают при наличии специфической симптоматики связанной с их плохой проходимостью, нарушением кровотока или же подозрением на образование аневризмы. Кроме того, это УЗИ обследование может быть назначено при вероятности сдавливания сосудов тканями, или же вероятности образования тромба (в этом случае – это единственное обследование способное достоверно определить его местонахождение).

Противопоказания

Большинство докторов скажет, что противопоказаний для проведения УЗДГ нет. Ведь процедура безвредна и не несёт в себе никаких раздражителей. И это абсолютно верно.

Но перед её проведением, особенно если это обследование шеи и головы очень рекомендована консультация невролога.

Ещё одним фактором, который отложит обследование должно стать наличие острого воспалительного процесса в организме. Как правило, рекомендовано подождать нейтрализации процесса, а уже затем проходить УЗИ сосудов.

К факторам, которые способны отложить исследование, относиться также кожные заболевания. Практика проведения процедуры предполагает сначала лечение кожного заболевания, а уже затем проведения УЗДГ.

Подготовка к проведению процедуры

Особенной подготовки ультразвуковая допплерография сосудов не требует. Нет никаких предварительных процедур.

Перед проведением лучше

  • не курить,
  • не пить крепкие чай или кофе, энергетики,
  • не употреблять спазмолитики (но-шпа, баралгин, папаверин).
  • Для того чтобы подготовиться к ней достаточно провести гигиеническую обработку участка тела с мылом.
  • Других приготовлений данная процедура не требует.
  • Подождать своей очереди непосредственно перед процедурой лучше в помещении, где нет духоты и жары.

Как проходит

При проведении УЗИ сосудов обследуется кровоток и состояния больших и маленьких кровеносных сосудов на определенной дислокации, следовательно, проводиться оно на этом участке.

Важно! Сообщите сонологу (доктору), если вы принимаете сердечные или сосудистые препараты.

УЗГД: что это такое, показания и противопоказания, преимущества

Расшифровка результатов

Расшифровать результаты УЗИ исследования сосудов сможет только квалифицированный доктор, который проводит исследование. Эти результаты следует показать своему неврологу или хирургу, как правило, доктору, который и направил на данное исследование.

Если же говорить об общих данных, то в норме будет:

Толщина стенки артерии 0,9 мм (отклонение позволительно в рамках 0,2 мм., т. е. 0,9–1,1 – это нормально). Диаметр позвоночных артерий более 2 см, он должен быть ровным на всём протяжении. Скорость кровотока по позвоночным венам 0,3 м/с.

Просвет сосудов в норме – свободный, турбулентность должна присутствовать только в местах разветвления сосудов, на ровных участках её быть не должно.

Не должно быть патологических сосудистых разветвлений (артериовенозных мальформаций).

Не должны присутствовать признаки сдавливания артерий и вен (компрессии) извне. При их наличии, назначаются дополнительные исследования.

Источник: http://uzilife.ru/vidy-uzi/uzdg-chto-eto-takoe.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector